Semiogia de cadera - Ortopedia y Traumatologia

SEMIOLOGIA DE CADERA

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES

HOSPITAL DR. ADOLFO PONS

POSTGRADO DE CIRUGIA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA

DR. EDGAR L. HERNÁNDEZ

R1 CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA

MARACAIBO, JULIO 2014

SEMIOLOGIA DE CADERA

1.- ANAMNESIS2.- INSPECCIÓN 3.- PALPACIÓN 4.- ARCOS DE MOVILIDAD5.- FUERZA MUSCULAR6.- EXAMEN NEUROLOGICO7.- PRUEBAS ESPECIALES

ANAMNESIS

• Edad y sexo.

• Profesión y actividad laboral habitual.

• Forma de comienzo:– Brusca.– Insidiosa.

• Curso evolutivo:– Agudo.– Subagudo.– Recidivante.– Crónico.

• Características del dolor:– Localización e irradiación.– Carácter horario (diurno, nocturno,

mixto).– Tiempo de evolución.

ANAMNESIS • Desencadenantes:

– Posturas.– Movimientos.– Esfuerzos.

• Relación con el ejercicio.• Antecedente traumático. (Energía)

• Características del dolor:– Mecánico.– Inflamatorio.

Existencia de una patología reumatológica o sistémica previa.

• Otros síntomas:– Fiebre.– Pérdida de peso.– Etc.

ANAMNESIS

Lesiones de Cadera por Grupo

Etario.

INSPECCIÓN

• Marcha.• Cambios de Coloración.• Deformidades.• Asimetrías.• Atrofia musculares.• Pliegues.• Posturas Antalgicas.

INSPECCIÓN

INSPECCIÓN

Signo de Destot Hematoma por debajo del ligamento inguinal o en el escroto. En fracturas de pelvis

Signo de Laugier Signo de fractura subcapital o transcervical del cuello del fémur. En el pliegue de la ingle se percibe una ligera tumefacción, firme y dura, debida a la prominencia del fragmento externo.

INSPECCIÓN

LUXACIÓN POSTERIOR DE

CADERA

INSPECCIÓN

LUXACIÓN ANTERIOR DE

CADERA

INSPECCIÓN

INSPECCIÓN

Triangulo de Bryant

Línea suprasinfisiaria de Peter

INSPECCIÓN

Línea de Shoemacker

Línea de Nelaton Roser

PALPACIÓN

PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR)

1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES 2.- CRESTAS ILIACAS3.- TUBERCULO ILIACO4.- TROCANTER MAYOR 5.- TUBERCULOS PUBICOS

PALPACIÓN

PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR)

1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR2.- TROCANTER MAYOR 3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA4.- ARTICULACION SACROILIACA

PALPACIÓN

PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS

I.- TRIANGULO DE SCARPAII.- TROCANTER MAYORIII.- NERVIO CIATICOIV.- CRESTA ILIACA V.- MUSCULO DE CADERA Y PELVIS

PALPACIÓN


I.- TRIANGULO DE SCARPA

PALPACIÓN


II.- TROCANTER MAYOR

PALPACIÓN


III.- NERVIO CIATICO

PALPACIÓN


IV.- CRESTA ILIACA

PALPACIÓN


V.- MUSCULO DE CADERA Y PELVIS

ARCOS DE MOVILIDAD

FLEXIÓN

ARCOS DE MOVILIDAD

EXTENSIÓN

ARCOS DE MOVILIDAD

ABDUCCIÓN

ARCOS DE MOVILIDAD

ADUCCIÓN

ARCOS DE MOVILIDAD

ROTACIÓN INTERNA

ROTACIÓN EXTERNA

ARCOS DE MOVILIDAD

ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA

ARCOS DE MOVILIDAD

CIRCUNDUCCIÓN

EXAMEN NEUROLOGICO

FUERZA MUSCULAR

FUERZA MUSCULAR

Escala de Daniels

0 = Ninguna respuesta muscular1 = El músculo realiza una contracción visible o palpable aunqueno se evidencia de movimiento2 = El músculo realiza todo el movimiento sin efecto de lagravedad sin resistencia3 = El músculo realiza todo el movimiento contra la gravedad sinresistencia4 = El movimiento es posible en toda su amplitud, contra laacción de la gravedad y con moderada resistencia manual5 = El músculo soporta una resistencia manual máxima y elmovimiento es posible en toda su amplitud, contra la gravedad.

SENSIBILIDAD CUTANEA

PRUEBAS ESPECIALES

LONGUITUD MIEMBRO INFERIOR

MEDICIÓN REAL

PRUEBAS ESPECIALES

LONGUITUD MIEMBRO INFERIOR

MEDICIÓN APARENTE

PRUEBAS ESPECIALES

PRUEBA DE TRENDELEMBURG (Insuficiencia del Glúteo Medio)

PRUEBAS ESPECIALES

PRUEBA DE TRENDELEMBURG (Insuficiencia del Glúteo Medio)

Valora el Musculo GlúteoMedio del lado apoyado.

PRUEBAS ESPECIALES

PRUEBA DE FABER (Psoasiliaco) Imposibilidad para que la rodilla llegue al mismo plano de la contralateral

PRUEBAS ESPECIALES

PRUEBA DE CRAIG (Grado anteversión femoral)

Medición cuando el trocánter Mayor se encuentra paralelo a La camilla.

PRUEBAS ESPECIALES

PRUEBA DE THOMAS. (Contractura cadera en flexión)Evalúa el Psoas ilicaco

PRUEBAS ESPECIALES

PRUEBA DE THOMAS. (Contractura cadera en flexión)

PRUEBAS ESPECIALES

SIGNO DE LUDLOFF: (Psoasiliaco)

PRUEBAS ESPECIALES

SIGNO DE OBER: (Contractura o acortamiento Isquiotibiales)

PRUEBAS ESPECIALES

SIGNO DEL PISIFORME.Rotación externa dolor en

zona del pisiforme o recorrido del ciático.

PRUEBAS ESPECIALES

PRUEBA DE GALEAZZI O ALLIS

PRUEBAS ESPECIALES

PRUEBA DE ORTOLANI.

PRUEBA DE BARLOW

ESTUDIOS RADIOLOGICOS


PROYECCIÓN AP DE PELVIS


PROYECCIÓN INLET (entrada)


PROYECCIÓN OUTLET O FERGUSON (salida)Vista tangencial de la Articulación Sacro iliaca y el sacro, ramas púbicas e isquiáticas


PROYECCIÓN ALAR U OBLICUA DE JUDET


PROYECCIÓN OBTURATRIZ U OBLICUA DE JUDET


PROYECCIÓN LOWENSTEING (rana)Cara lateral de la cabeza femoral y ambos trocánteres.


PROYECCIÓN LOWENSTEING (rana)

MEDICIONES RADIOLOGICAS Y LINEAS


ANGULO CERVICODIAFISIARIO


ANGULO INCLINACIÓN DEL ACETABULO

45º


ANGULO ANTEVERSIÓN FEMORAL

10 -15º


CUADRANTES DE OBREDANNE O PUTTI


ARCO DE SHENTON – MENARD

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