TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA VETERINARIA

CONSIDERACIONES GENERALES Qu es la traumatologa? En medicina trata fundamentalmente de la restauracin de las fracturas y luxaciones. Qu es la ortopedia? En la medicina actual, tanto en el hombre como en los animales, es la especialidad que se encarga de conservar y restaurar la funcin normal del sistema esqueltico, sus articulaciones y estructuras asociadas; y est relacionada con la sustentacin y marcha normal de los individuos jvenes y adultos.

CONSIDERACIONES GENERALES ETIOLOGIA GENERAL DE LAS FRACTURAS. Todas obran solamente de dos modos: Por presin y traccin; las cuales pueden producir compresin, flexin, rotacin, arrancamientos y desde luego, fracturas y destruccin de tejidos blandos.

CLASIFICACIN DE LAS FRACTURAS Los dos primeros grandes grupos son: I. Cerradas Expuestas II. Patolgicas (osteoporosis) No patolgicas (accidentes)

Despus de esta gran divisin, las fracturas se clasifican segn varios parmetros:1. Segn su localizacin. a) Diafisiarias b) Epifisiarias c) Intraarticulares d) Corporales (cuerpo vertebral, cuerpo del astrlagalo, del calcneo) e) Cervicales (cuello del fmur, de hmero, de radio, etc.) f) Apofisarias (apfisis transversas, espinosas, estiloides del cbito, etc.) 2.- Segn el nmero de fragmentos. a) Bifragmentarias. b) Trifragmentarias. c) Tetrafragmentarias. d) Mltiples. e) Conminutas (pequeos fragmentos incontables)

3. Segn el trazo de la fractura. a) Transversales b) Oblicuas c) Longitudinales d) En pico de flauta e) Espiraloides (o helicoidales)

4. Por la relacin que existe entre los fragmentos. a) Desplazadas b) No desplazadas c) Cabalgadas d) Impactadas

5. Segn los ejes de los fragmentos a) Anguladas b) No anguladas c) Rotadas

6. Segn la accin de la presin o torsin a) Por flexin b) Por compresin c) Por torsin d) Por arrancamiento e) Por impacto directo

Fractura diafisaria de la tibia: cerrada, transversal, bifragmentaria, cabalgada

Fractura diafisaria helicoidal de la tibia, angulada hacia craneal, bifragmentaria.

Sintomatologa Dolor Incapacidad funcional Movilidad anormal de la zona traumatizada Inflamacin Crepitacin sea (contacto de extremos fracturados)

DIAGNSTICO GENERAL Estudio Clnico Estudio Radiolgico

Tratamiento General Tratamiento quirrgico: Cerrado: maniobras externas, para lograr la coaptacin y fijacin de los extremos fracturados (aparatos de fijacin externa), sin incidir los tejidos. Abierto: Necesidad de cortar los tejidos hasta llegar al foco de la fractura.Las maniobras fundamentales para la reduccin de fracturas de huesos largos son: extensin, contraextensin, coaptacin y fijacin.

LUXACIONES Luxacin = dislocacin Separacin o cambio de relacin de las superficies articulares de los huesos. Pueden ser: anormal, congnita o adquirida

Clasificacin Subluxaciones: Se desplazan de su alineamiento normal, pero permanecen parcialmente en contacto. Luxaciones: La separacinde las superficies articulares es total. Tenemos: agudas, crnicas y recurrentes.

La separacin momentnea, sin desplazamiento permanente, se llama esguince.

Subluxacin anterior del codo

Luxacin posterior del codo

Diagnstico Estudio clnico Estudio radiolgico (mayor precisin).

Etiologa Por fuerzas directas o indirectas sobre los radios oseos. La flexin o traccin es superior a la resistencia de los ligamentos de las articulaciones.

Tratamiento General Comprende: Reduccin y fijacin. Procedimientos de reduccin: cerrado y abierto

Pronstico postoperatorio Se establece a varios factores:1. 2. 3. 4. 5. Edad Nutricin del paciente Caractersticas de la luxacin Tcnica empleada Tiempo adecuado de inmobilizacin.

Instrumental de uso comn en ortopedia

Placa de osteosntesis

Una fractura de difisis tibial en una pantorrilla se utiliza para mostrar una tcnica de recubrimiento que se puede utilizar.

Los fragmentos de la fractura y la fijacin con un hueso con unas pinzas y cerclaje con alambre.

La placa se curva y se coloca sobre el hueso, asegurado con una pinza de sujecin de huesos.

Se sujeta con tornillos de hueso cortical. Los defectos en el sitio de la fractura se debe llenar con un injerto de hueso esponjoso

Artrotoma de la osteocondrosis.

osteocondrosis

Una incisin en la piel de 7 cm se hace desde el nivel del malolo lateral distal corre lateral al tendn extensor digital.

Extirpacin de los fragmentos osteocondriticos a menudo se logra usando una legra Brun, pero a veces el fragmento debe ser liberado con la ayuda de una osteotoma.

El cierre se lleva a cabo en cuatro capas: la parte fibrosa de la cpsula, fascia profunda, fascia subcutnea y la piel, todo ello en un patrn de interrumpido con material sinttico absorbible.

Errores en ortopedia Infecciones de las heridas quirrgicas, con diferentes grados de riesgo: a) Bajos: infecciones cutneas sin reacciones febriles. b) Medios: zona quirrgica superficial con reaccin febril. c) Altos o graves: infecciones de cavidades centro nerviosos, vscera y mdula sea. (osteomielitis)