Seminario N°6: Pronóstico y valorización del tratamientoAlumna: Carolina González Villarreal

Docente: Dr. Enrique Ponce De León

Facultad de OdontologíaUniversidad de Chile Clínica Integral del Adulto

Plan de Tratamiento

Etapa del tratamiento donde, tras haber completado todas las pruebas diagnósticas, se da una solución/es de manera lógica y secuencial al problema de salud del paciente, orientado a su motivo de consulta

Pronóstico

Intentos de formular las previsiones respecto a la evolución futura de un proceso patológico que afecta a un individuo enfermo

Podemos establecer un pronóstico diagnóstico y un pronóstico de tratamiento

1. ¿Qué factores biológicos del paciente influyen en el plan de tratamiento y pronóstico?

Factores Sistémicos:

• Morbilidad a nivel somático y psicológico

• Edad

• Sexo

• Etnia

• Constitución física

• Nivel socioeconómico

• Nivel educacional

• Hábitos

Factores Locales:

• Estado periodontal

• Desdentamiento

• Lesiones de caries

• Riesgo cariogénico

• Flujo y capacidad buffer de la saliva

• Control de higiene

• Patologías asociadas

2. ¿Qué principios éticos se cumplen al dar un tratamiento adecuado?

Principios Mínimos:

1. No Maleficencia: “No infringir daño intencionadamente”, incluyendo el dolor, la discapacidad y la muerte, sin negar la importancia de los daños mentales y las lesiones de otros intereses.

2. Justicia: “Dar a cada uno lo que se merece”. Proteger la igualdad de oportunidades de los pacientes, de acuerdo a sus necesidades.

Principios Máximos:

1. Autonomía: Actuar libremente de acuerdo con un plan autoescogido. Para ello el paciente debe actuar intencionadamente, con comprensión y sin influencias controladoras que determinen su acción.

2. Beneficencia: Hacer el bien a otros, prevenir o eliminar el daño.

3. ¿Qué factores influyen en la planificación estratégica y táctica del tratamiento?

• Necesidad de resolver urgencias• Planificaciones clínicas acertadas• Aspectos psicológicos del paciente• Aspectos materiales a disposición• Capacidad de respuesta del tratamiento

Estrategia: esquema para intentar alcanzar los objetivos

• Orden determinado de acciones• Disposición de los materiales y tiempo• Disposición del ayudante• Habilidad del operador• Uso de técnicas o materiales especiales para cada situación clínica

Tácticas: forma prevista para alcanzar dichos objetivos

4. ¿En qué influye la experiencia clínica en el pronóstico?

La odontología basada en la evidencia (OBE) nos da herramientas para sustentar nuestros diagnósticos, plan de tratamiento y pronósticos; en vez de utilizar sólo la experiencia clínica y opinión de expertos, ya que, según los criterios OBE, estos se encuentran en el nivel más bajo de evidencia científica.

La experiencia clínica es fundamental en el desarrollo profesional, pues nos entrega la capacidad de valorar o medir el estado clínico del paciente, conseguir el diagnóstico, el pronóstico, saber cómo administrar un tratamiento y las posibles complicaciones, guiándonos más en la práctica que en la teoría; sin embargo, es pertinente tratar de obtener mayor conocimiento ante tantas opciones disponibles, por lo que debemos sustentarnos en la evidencia.

5. ¿Qué relación tiene el Plan de Tratamiento con el Pronóstico y el consentimiento Informado?

El plan de tratamiento debe adecuarse a las necesidades y posibilidades de costo para el paciente.

Es importante informar acerca de los beneficios, costos y potenciales riesgos, tanto de efectuar el tratamiento como de no realizarlo, lo que apunta directamente al pronóstico.

El consentimiento informado es un proceso que incluye la entrega de información escrita y verbal respecto a un tratamiento en particular, y es permanente en la atención clínica.

El paciente debe tener autonomía, siempre y cuando esté completamente informado, de modo que supone que hubo un entendimiento recíproco de cuáles son las repercusiones del tratamiento y su resultado final.

Bibliografía

Farreras, Rozman. Medicina interna, 17° edición. 2012.

Manual de Prótesis Removible, Académicos FOUCH. Cap. 6. “Diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento”.

Diccionario de la RAE. 2015.

Jack Morris. Cap. 4. “Diagnóstico y plan de tratamiento”. Prótesis dental completa, 2011. Editorial Médica Panamericana.