Seminario n°3:Manejo y recopilación de información en odontología

Oriana Rivera MamaniClínica Integral del AdultoDr. Enrique Ponce de León

Pregunta clínicaEn un paciente adulto que en diente 2.6 presenta lesión de caries dentinaria profunda, ¿ es preferible realizar stepwise frente a tratamiento de recubrimiento pulpar indirecto para disminuir riesgo de comunicación pulpar?P: Pacientes con lesión de caries dentinaria profunda.I: Tratamiento de caries dentinaria profunda con stepwise.C: Tratamiento de caries dentinaria profunda con recubrimiento pulpar indirecto.O: Disminuir riesgo de comunicación pulpar.T: Revisión sistemática, metaanálisis, investigación clínica aleatorizada.

Búsqueda en Pubmed1) Criterios de inclusión: - Revisiones sistemáticas e investigación clínica aleatorizada. - Estudios de hace 10 años o menor. - Idioma inglés. - Sujetos de estudio en humanos. 2) Realizar búsqueda.3) Seleccionar artículo.

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19 artículos encontrados sin utilizar filtros.No todos los artículos se relacionan directamente con la pregunta clínica.Tiempo de búsqueda menor a 1 minuto.

Búsqueda en pubmed con criterios de inclusión

7 artículos encontrados utilizando filtros en fecha de la publicación y especie.Tiempo de búsqueda: 5 minutos.

Artículo seleccionado:Investigación clínica aleatorizada

Discusión

314 pacientes fueron asignados al azar a stepwise vs recubrimiento pulpar indirecto. Menor porcentaje de comunicación pulpar después stepwise (17,5%) que tras recubrimiento pulpar indirecto (28,9%) en dientes permanentes. Mayor tasa de éxito (74,1%) en remoción de dentina infectada por etapas en comparación con remoción completa de dentina infectada en una sola etapa(62,4%), para mantener vitalidad pulpar.

ConclusiónStepwise en la primera etapa inactiva la progresión de la caries y estimula la formación de dentina terciaria, para que en el segundo ingreso al remover totalmente la dentina infectada, se disminuya el riesgo de comunicación pulpar.

Búsqueda con términos Mesh

Términos Mesh

Dental CariesDental cavity preparation/instrumentationDental cavity preparation/methodsDental pulp exposure/prevention and control

Búsqueda en Clinical Queries

A través de la búsqueda por Clinical Queries, se obtuvo el mismo artículo que por búsqueda en Pubmed.La búsqueda fue más acotada y rápida (tiempo:5 minutos), ya que seleccionó dos artículos que utilizan como palabras claves los términos mesh buscados.Sin embargo encontrar los términos mesh que se relacionen al tema fue difícil (tiempo: 30 minutos), porque son términos generales.

PRISMA

¿ El nivel de evidencia del artículo responde a la pregunta clínica?Sí, ya que artículo seleccionado es una

investigación clínica aleatorizada (alto nivel de evidencia).¿ El artículo seleccionado permite

tomar una decisión clínica?• Sí, ya que el artículo concluye que stepwise disminuye el riesgo de comunicación pulpar en comparación al recubrimiento pulpar indirecto para tratar caries dentinaria profunda. Ya que stepwise en primera instancia inactiva la progresión de la caries y estimula la formación de dentina terciaria, para que en el segundo ingreso al remover totalmente la dentina infectada, se disminuya el riesgo de comunicación pulpar.