Seminario Mano y muñeca por trauma ( 15 mayo)

Estudio radiológico de mano y muñeca por

trauma

UNIVERSIDAD NACIONAL ANDRÉS BELLO

ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

2009

INTEGRANTES: CAROLINA LÓPEZ

CAMILA VENEGAS

JEANNINY HERNANDEZ

Recordatorio Anatómico

División

Carpo

Metacarpo

Falanges

Composición

MANO

Consideraciones a tomar…

Generales de posicionamiento

Marca anatómica

Protección gonadal

Distancia

Pacientes con traumatismo

Factores de exposición

DFP SALA DE RAYOS

MESA DE COMANDO

CHASIS FINE (13x18/24x30)

TUBO DE RAYOS X

Estudio radiológico de dedo

Dedo PAF : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b

RC : perpendicular al centro del chasis

C : por el frente y por el lado, la articulación interfalangica proximal

P : sentado de lado en la mesa, con la palma apoyada sobre el chasis.Dedos extendidos

Criterios de Evaluación:

Dedo debe observarse completo, sin rotaciones (simetría de concavidades a ambos lados de cuerpo de falanges y metacarpianos.Se debe visualizar extremo distal de metacarpiano correspondiente y articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas.

Dedo lateralF : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b


C : por el frente y por el lado, la articulación interfalangica proximal

P : sentado de lado en la mesa, Brazo extendido, dedo en lateral estricto


Debe observarse el dedo en su totalidad, sin rotación (observar concavidad de superficie anterior de falanges).Articulaciones interfalángicas deben verse despejadas( eje longitudinal del dedo es paralelo al eje de la película)

Dedos: índice, medio, anular y meñique

lateral

Estudio radiológico de pulgar

Dedo pulgar APF : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b


C : por el frente y por el lado, la articulación metacarpofalangica

P : gira pulgar y mano en rotación interna máxima, dedos extendidos. Mantener los otros dedos alejados del pulgar

Criterios de evaluación:

Visión completa de pulgar desde falange distal hasta hueso trapecio, sin rotación (concavidad en bordes de falanges e igual cantidad de tejido blando a cada lado de ellas).Articulación IF, MCF, y 1º metacarpiano deben quedar despejados.

Dedo pulgar lateral

F : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b


C : por el frente y por el lado, la articulación metacarpofalangica

P : flexionar codo, girando mano en pronación. Arquear mano y abducir pulgar, hasta que descanse en posición lateral

Criterio de Evaluación

Pulgar completo en posición lateralArticulaciones IF y MCF abiertasLateralidad de pulgar: Superficie anterior cóncava de falange proximal y 1er metacarpiano.superficies posteriores casi rectas.

Trauma asociado a proyección PA y lateral de dedo y pulgar

Fractura de falange: es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea

PA LAT

Luxación falange: lesión que involucra la capsula articular y los ligamentos de dicha articulación

PA LAT

Cuerpo extraño

LAT AP

Estudio radiológico de mano

Mano PAF : 18 x 24

DFP : 100 cms s/b


C : por el frente y por el lado, la cabeza del tercer metacarpiano

P : sentado de lado en la mesa, con la palma apoyada sobre el chasis.Dedos extendidos


Mano completa, sin signos de rotación (misma concavidad en diáfisis de falanges y metacarpianos)Articulaciones IF y MCF desproyectadas y nítidasFalanges despejadas. Extremos de radio y cúbito sin rotación

Mano lateralF : 18 x 24

DFP : 100 cms s/b


C : por el frente y por el lado, la cabeza del segundo

metacarpiano

P : sentado de lado en la mesa, con la mano en lateral estricto.Brazo y antebrazo en 90º


Superposición de falanges y metacarpianos .Visualización de partes blandas de la mano.

Mano oblicuaF : 18 x 24

DFP : 100 cms s/b


C : por el frente y por el lado, la cabeza del tercer metacarpiano

P : sentado de lado en la mesa, con la palma apoyada sobre el chasis, luego elevar la parte radial 45º


Mano completa con dedos separadosArticulaciones IF desproyectadas y nítidasMetacarpianos con mínima superposiciónEspacios articulares MCF despejados y nítidos .Epífisis dístales de radio y cúbito discretamente

superpuestas.

Trauma asociado a proyección PA y oblicua

BENNET: fracturas intraarticulares que se producen en el extremo proximal del primer metacarpiano, se extiende hasta la primera articulación carpometacarpiana.

Normalmente, un pequeño fragmento en la cara palmar de la base del primer metacarpiano permanece articulado con el trapecio, mientras que el resto del primer metacarpiano resulta dorsal y radialmente luxado como resultado de la tracción del abductor largo del pulgar

ROLANDO: Bennet con minuta

BOXEADOR: Fractura del cuello metacarpiano con angulación del

fragmento distal. Es más común en el quinto metacarpiano. La multifragmentación es habitual en esta fractura, resulta importante determinar su extensión (Oblicua)

PA OBLICUA

Estudio radiológico de muñeca

Muñeca PAF : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b


C : por el frente y por el lado, punto medio de apófisis estiloides

P : sentado de lado en la mesa, con la palma apoyada sobre el chasis.


-Extremo distal de cúbito aparece en posición ligeramente oblicua.-Extremo distal de radio y proximal de metacarpianos sin rotación-Carpo se observa en totalidad.

Muñeca lateralF : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b


C : por el frente y por el lado, La apófisis estiloides del radio

P : sentado de lado en la mesa, brazo y antebrazo en 90º, muñeca en lateral estricto, de modo que las apófisis queden superpuestas


Los extremos dístales del cúbito y del radio se ven superpuestos.-Carpo y metacarpo proximal superpuestos, especialmente el escafoides y pisiforme

Trauma asociado a proyección PA y lateral

SMITH: fractura del radio distal, en ocasiones compromete articulación radio-carpiana. Es provocada por una caída sobre el dorso de la mano, o golpe directo en el dorso de la mano en flexión palmar.

Tipo I Tipo II Tipo III

Radiografía posteroanterior Radiografía lateral

COLLES: Se produce por una caída con la mano abierta y el antebrazo pronado en dorsiflexion. El fragmento distal resulta desplazado radial y dorsalmente. Es una lesión extraarticular. Puede comprometerse el cubito distal

Luxaciones

Luxación del Hueso Semilunar

Se reconoce cuando su eje esta angulado con respecto a la posición distal del radio. Puede identificarse también en la proyección PA, ya que el arco II entre el escafoides, semilunar y piramidal esta interrumpido.

En la proyección lateral de muñeca se observa el ligero desplazamiento hacia palmar del semilunar

En la proyección PA se visualiza la apariencia triangular del semilunar, signo claro de luxación

Muñeca oblicua APF : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b


C : por el frente y por el lado, la apófisis estiloides del cubito

P : sentado de lado en la mesa, con brazo flectado, rotar externamente la mano en 45º.


Observación de borde superior, inferior y lateral de hueso pisiforme y su relación con el piramidal

Trauma asociado a proyección Oblicua AP

Fractura del pisiformes

Escafoides oblicuaF : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b

RC : perpendicular y al centro del chasis

C : por el frente y por el lado, el escafoides

P : sentado de lado en la mesa, con la palma apoyada sobre el chasis. girar mano en 45º


Libera polo superior e inferior del escafoides mas el borde medial

Escafoides lateralF : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b



P : sentado de lado en la mesa, con la mano en lateral estricto


Los extremos dístales del cúbito y del radio se ven superpuestos.-Carpo y metacarpo proximal superpuestos

Escafoides con cubitalización máxima

F : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b



P : sentado de lado en la mesa, mano frontal, girándola hacia el cubito


Libera polo superior e inferior del escafoides

Escafoides dorsiflexión

F : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b





Se Libera cara externa e interna Del escafoides

Trauma asociado a proyecciones del escafoides

Túnel del carpo

F : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b





Los huesos del carpo se observan dispuestos en forma de túnel o arco.Pisiforme se visualiza de perfil, sin superposiciones.Se observa hueso ganchoso, tuberosidad del escafoides y cara palmar del trapecio

Trauma asociado a proyección del túnel del carpo

Fractura del hueso ganchoso: Resulta de un golpe directo en la cara volar de

la muñeca. Se producen en actividades deportivas que requieren el uso de raquetas,

palos, bates u objetos similares que pueden causar una lesión

directa en la cara palmar de la muñeca.

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