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7/29/2019 seminario 1 Introduccin a la farmacolog-

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FACULTAD DE ENFERMERIAPROGRAMAMICROCURRICULO DE FARMACOLOGIA2011-01934GENERALIDADES DE LAFARMACOLOGA

Gua Nro: 2ACTIVIDAD: Seminario 1

ELABORADO POR:Esp. Mara Jimena

Echeverri. Enf. Esp. Olga Elena GarcaEnf.

FECHA DE REVISION:08-08-2011

INTRODUCCIN AL ESTUDIO DE LA FARMACOLOGA

JUSTIFICACION

El objetivo bsico de la Farmacologa clnica es mejorar el cuidado de los pacientesmediante la promocin de la utilizacin de frmacos de modo seguro y eficaz (O.M.S., 1970).

Con el fin de que el profesional de enfermera cumpla a cabalidad su rol de cuidador del serhumano es necesario que conozca de manera idnea las terapias farmacolgicas msutilizadas en su regin teniendo en cuenta los perfiles epidemiolgicos y los recursossanitarios existentes en ella. Para cumplir con el rol de gestionador integral del cuidado, elprofesional debe conocer no slo el proceso de administracin de medicamentos en elmbito hospitalario y ambulatorio sino tambin las bases farmacolgicas de las terapias aadministrar como son: mecanismo de accin, efecto farmacolgico, reacciones adversas,vas de administracin, entre otros. El conocimiento de estos aspectos le permitirndesarrollar con satisfaccin y seguridad su trabajo.

Esta gua pretende, por lo tanto, iniciar al alumno en el conocimiento de la farmacologa y en

la adquisicin de los trminos y conceptos ms importantes en relacin a sta y que sonesenciales para el desarrollo del Micro currculo.

PROPSITO DE FORMACIN

Adquirir conocimientos tericos bsicos para el desarrollo del micro currculo de Farmacologa.

METAS DE APRENDIZAJE

Definir los trminos comunes utilizados en farmacologa.Conocer e identificar las diferentes formas farmacuticas existentes en el mercado suscaractersticas y relacionarlas con las vas de administracin.Identificar los aspectos ms relevantes de la legislacin y regulacin existente en elpas relacionada con el sistema de administracin de medicamentos.Comprender la importancia de la farmacologa para el ejercicio de la enfermera.Identificar las funciones del profesional de enfermera en el almacenamientoconservacin y ubicacin de los medicamentos para garantizar su oportunadisponibilidad.

METODOLOGIA

Las actividades didcticas de este trabajo se desarrollaran de la siguiente manera:1- Lectura dirigida2- Formulacin de contenidos por medio de desarrollo de mapas conceptuales.3- Desarrollo del taller

4- Seminario en el que el estudiante demostrar los conceptos adquiridos.ACTIVIDADES DEL DOCENTE


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ELABORADO POR: Esp. Mara JimenaEcheverri. Enf. Esp. Olga Elena GarcaEnf.


1. Introduccin y entrega de la gua Taller.2. Asesoria: el docente responsable aclarara las dudas que surjan durante el desarrollo de laactividad va e-mail hasta antes de la entrega del taller en la fecha programada para tal fin.3. En las fecha establecida por el docente (ver programa) donde se desarrollara el seminariocorrespondiente, se realizar la evaluacin de la unidad desarrollada por medio de un quiz, asmismo se aclararan dudas que surjan en la discusin.

ACTIVIDADES DEL ESTUDIANTE1. Los estudiantes se reunirn en equipos de trabajo (mximo 4 personas) y desarrollarn el

taller entregado mediante revisin bibilogrfica y estudio de la gua taller.2. Participacin en la asesoria si es necesario.3. Asistencia al seminario: el docente seleccionara aleatoriamente algunos estudiantes

quienes respondern las preguntas formuladas por el docente.

EVALUACIN:El taller se evaluar al finalizar el seminario por medio de un quiz que corresponder a la notafinal del seminario.____________________________________________________________________________

CONTENIDO

1- INTRODUCCIN AL ESTUDIO DE LA FARMACOLOGA

RESEA HISTRICALa bsqueda de remedios para aliviar dolor o sentirse fsicamente mejor est presente en elhombre desde sus orgenes junto con el instinto de alimentarse y de sobrevivir. Puede decirseentonces que la farmacologa es tan vieja como el ser humano, ya que ste, mediante laobservacin de la naturaleza y la repeticin de experiencias teraputicas positivas, aprendi areconocer plantas o sustancias de origen animal e incluso mineral que aliviaban su malestar.Por ejemplo, se tienen pruebas de que hace 35.000 aos el hombre ya cultivaba plantas comola manzanilla y la valeriana con fines curativos.

La civilizacin china es la primera en constatar determinados tratamientos. En el 5.000 A.C. seconocan las propiedades beneficiosas del t y el ruibarbo, y en la actualidad se ha confirmadoque la presencia de la soja en la alimentacin china no es en vano: hace milenios que utilizanun extracto de soja fermentada que puede considerarse como precursor del antibitico.

En el ao 3000 a.C., los babilonios registraron en tablillas de arcilla las primeras recetas quese conservan. En ese mismo momento, los chinos registraban el Pen Tsao (gran herbario), uncompendio de 40 volmenes con remedios a base de plantas medicinales que data del ao2700a.C.

Es bien conocido el hecho de que los egipcios lograron grandes avances en reas como lafisiologa, la patologa y la ciruga fundamentalmente por el arte de embalsamar a sus muertos.Obviamente, su saber tambin se extenda para favorecer el bienestar de los vivos. Muchas desus drogas de origen vegetal o animal siguen en la actualidad vigente. Entre los documentosde historia farmacolgica ms importantes se encuentra el Papiro de Ebers que data de 1500


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a.C, donde dejaron reflejados en jeroglficos estos conocimientos.

La cultura griega, gracias a Hipcrates y a sus estudios sobre las plantas medicinales, tambinaport un gran avance al conocimiento de las sustancias curativas. Pero fue Galeno dePrgamo (131-201 NE), mdico griego, el que logr que sus puntos de vista dominaran lamedicina europea a lo largo de ms de mil aos. Su gran tratado teraputico conocido comoMethodo medendi(Sobre el arte de la curacin), constaba de 14 libros.En el imperio romano destaca el mdico (y cirujano de Nern) Pedacio Dioscrides con su

obra De Materia Medica, donde estudia sustancias tanto de origen vegetal como animal ymineral. Es un tratado en el que se recogen 600 plantas medicinales, con descripcin de susvirtudes y su forma de administrarlas con fines curativos. Pedacio Dioscrides es consideradoel padre de la farmacognosia.

Durante la Edad Media todo el saber recopilado hasta entonces se estanc en un oscurantismogeneralizado, y slo cnclaves concretos como las instituciones religiosas se encargaban demantener y transcribir los conocimientos de pocas pasadas, a veces bajo rigurosa censura. Espor esto que durante sta poca Oscura fue poco lo que avanz el conocimiento de lafarmacologa.

Los rabes, en cambio, s se preocuparon no slo por hacer recopilacin de todo loconquistado por el estudio del hombre en el pasado, sino que adems siguieron aportando y

desarrollando conocimientos en las varias ciencias en las que por entonces se clasificaba elsaber. Crearon las boticas e incluso una escuela de farmacia. Entre los mdicos ms famososdel mundo islmico estn Avicena o el cordobs Averroes. Otro rabe hispano, Ibn Al Baitar,escribi un tratado en el que se describan aproximadamente 1500 sustancias bajo criteriosmdicos: empleo, usos, dosis e incluso reacciones adversas.

A todo este perido inicial se le conoce como protofarmacologa (desde la antigedad hastacomienzos del siglo XVI) para luego continuar con el perido de transicin que abarca desde elsiglo XVI o renacimiento hasta mediados del siglo XIX.

Es as como en el siglo XVI otro gran hombre enriqueci la ciencia de la farmacologa, elfilsofo suizo Paracelso. Era un excelente qumico, (es ms conocido incluso como alquimista),y basndose en su experiencia e investigacin descubri las propiedades de numerosas

sustancias, aplicndolas a la terapia de varias enfermedades. El buscaba lo que denomin laquinta esencia, y que bien podra entenderse en trminos farmacolgicos como el principioactivo de un medicamento. Durante los siglos XVIII y XIX el mundo sufri numerosos yrevolucionarios cambios sociales, polticos e ideolgicos. El farmacutico alemn Sertrner, en1805, fue el primero en aislar un principio activo, la morfina, de una planta medicinal, el opio einyectrsela a s mismo y a unos amigos lo que les caus una intoxicacin aguda por variosdas. Este hallazgo fue el catalizador para posteriores descubrimientos de lo que ya sera laFarmacologa experimental (mediados del siglo XIX hasta mediados del siglo XX).

Despus de Sertrner constan las investigaciones de Pelletier y Caventou, que aislaron lo quese denominan alcaloides (sustancias de origen vegetal que contienen nitrgeno y que tienenpropiedades bsicas o alcalinas); Runge, que aisl la cafena del caf; y Meissner, Hesse yotros que aportan al grupo de los alcaloides una importante lista de principios activos.

En 1830, Leroux asla lo que l llam la salicina, Robiquet la amigdalina y Nativelle la digitalina


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cristalizada: con esto comienza a formarse la lista de los llamados hetersidos o glicsidos.

En 1838 Schleiden incorpora el microscopio a la investigacin farmacolgica. De este modo elconocimiento de las drogas adquiri una consistencia ms exacta.

Puede decirse que el siglo XIX es el siglo de oro de la Farmacognosia. A los avancesmencionados anteriormente es importante aadir los resultados del investigador francsClaude Bernard, que introdujo el mtodo experimental en el estudio de la accin y los efectos

de los frmacos. Gracias a la explicacin que hizo del sitio de accin (unin neuromuscularpara el curare), mecanismos especficos de accin (monxido de carbono y anoxia tisular), ylas relaciones entre las propiedades qumicas y la actividad biolgica.

La farmacologa como disciplina independiente se reconoci de forma oficial en 1860, cuandoBuchheim estableci en Estonia el primer Instituto de farmacologa. John Jacob Abel,considerado el padre de la farmacologa estadounidense gracias a sus muchas contribucionesal campo, fund el primer departamento de farmacologa de EE.UU. en la University ofMichigan en 1890. En 1910, el bacterilogo alemn Paul Ehlrich aport a la farmacologa elprimer agente quimioterpico sinttico: el Salvarsn (arsfenamina). El descubrimiento del 606(por ser fruto de 606 experimentos) o bala mgica como el mismo Ehlrich lo llamaba, es unapreparacin de arsnico orgnico empleada en el tratamiento de la sfilis y de la fiebrerecurrente. Ehrlich llamaba balas mgicas a estos preparados, ya que eran los primeroscompuestos sintetizados que se usaban en la curacin de las enfermedades infecciosascausadas por protozoos y otros microorganismos unicelulares. Paul Ehlrich es considerado elpadre de la Farmacologa Moderna y el responsable de que se acuara el trmino receptor.

En el siglo XX, el ritmo al que cambiaban todas las reas de la medicina aumentexponencialmente. Los farmacuticos ya no necesitaban confiar en laboriosos y lentosprocesos para extraer los principios activos de los escasos productos naturales; podansintetizar frmacos en el laboratorio. Se podan sintetizar y probar cientos de nuevos frmacosen un perodo de tiempo relativamente corto y, lo que es ms importante, se logr comprendercmo actan los frmacos identificando su mecanismo de accin a nivel molecular. Newport en1920 diferenci claramente los aspectos simpticos y parasimpticos del sistema autonmico.En 1921, un ortopedista (Banting) y un estudiante de medicina (Best) lograron aislar la insulina

en un laboratorio de Toronto que les prest el conocido fisilogo escocs McLeod. Se acuaronlos trminos: agonista y antagonista. El desarrollo de conocimientos en bacteriologa,bioqumica, fisiologa y farmacologa, permitieron que las modalidades teraputicas ingresarana una mayor revolucin. Las sulfonaminas (antibiticos) aparecieron luego de la primera GuerraMundial y en 1935 Domagk demostr que la sulfamidocrisoidina posea accin quimioterpicaen las infecciones estreptoccicas en ratones. En 1928 el britnico Alexander Fleming, en elcurso de sus investigaciones sobre la gripe, descubre accidentalmente la penicilina. Flemingnot que un moho que contaminaba una de sus placas de cultivo haba destruido la bacteriacultivada en ella, este hongo perteneca el gnero Penicillium. No obstante, su uso clnicoempez en 1940 con el patlogo tambin britnico Howard Walter Florey, quin us un extractode Penicillium notatum que contena una mixtura de penicilinas F, G, X y K. El primeraminoglucsido descubierto y usado en la clnica fue la estreptomicina, gracias a estedescubrimiento el bilogo norteamericano Selman Waksman gana el Premio Nobel de

Medicina. A partir de otras especies de Streptomyces se obtuvieron la neomicina (1949),kanamicina (1957), tobramicina (1967), amikacina (1972), netilmicina (1975). Otrosaminogluccidos que se obtuvieron a partir del gnero Micromonoespora fueron la gentamicina


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(1958) y la sisomicina (1978). Las cefalosporinas fueron aisladas del hongo Cephalosporiumacremonium por Giuseppe Brotzu en Cerdea, 1948. Luego, Florey en 1951 en Oxford(Inglaterra) descubri varios compuestos con actividad antimicrobiana derivados de este mismohongo, pero fue recin en 1963 que comenz su aplicacin clnica cuando se logr la sntesisde cefalosporinas semisintticas. En este periodo comenzaron a descubrirse otros nuevosantibiticos, as en la dcada del 40 cloranfenicol y clortetraciclina. En la dcada del 50eritromicina y vancomicina. En la del 60 ampicilina y cefalotina. En la del 70, cefalexina,carbenicilina, cefoxitina y cefaclor. En la del 80, cefotaxima, moxalactam y combinacin cido

clavulnico-amoxicilina. En los 90 aparecen las fluoroquinolonas, nuevos macrlidos, nuevascefalosporinas y agentes antivirales ms efectivos. Luego del 2000 registramos la aparicin dequinolonas de espectro ampliado. Es as como a partir de los aos 80 se inicia lo que seconoce como la segunda revolucin farmacolgica y se inicia la poca actual de lafarmacologa en la cual se utilizan no slo sustancias de origen mineral, vegetal y animal sinoque tambin se inicia la biotecnologa con la explotacin de organismos vivos modificados confines industriales hasta las nuevas terpaias gnicas.

La actual prctica de la farmacologa es extremadamente compleja y ms avanzada si se lacompara con su historia inicial o primitiva. Sin embargo, los profesionales de enfermera y otrosprofesionales sanitarios que la practican no deben olvidar nunca su principio bsico: el empleode productos para el alivio del sufrimiento humano y la mejora de su calidad de vida.

Definicin de Farmacologa:

Desde el punto de vista etimolgico, la palabra Farmacologa deriva del griego Pharmakon, quesignifica droga, medicina, medicamento y de Logos: estudio.

Es la ciencia que estudia las propiedades, acciones y efectos de los frmacos. En un sentidoms general, se estudian todas las facetas de la interaccin de las sustancias qumicas con lossistemas biolgicos u organismos vivo, la cual se da gracias a la unin de una molculaqumica a un receptor biolgico para modificar procesos corporales.

La farmacologa abarca el conocimiento de la historia, origen, propiedades fsicas y qumicas,asociaciones, efectos bioqumicos y fisiolgicos, mecanismos de accin, absorcin,distribucin, biotransformacin, excrecin y usos teraputicos o no de los frmacos. Lafarmacologa constituye la base cientfica del uso teraputico de los frmacos y contribuye alconocimiento de las funciones del organismo.

RAMAS O SUBDIVISIONES DE LA FARMACOLOGIA

El mbito de la farmacologa es tan amplio que ha sido subdividido en varios campos o ramasde estudio. Las principales son:

Farmacognosia:Estudia el origen de los medicamentos. Estos pueden tener origen natural(animal, vegetal o mineral) o ser producto de la sntesis qumica: medicamentos sintticos.

Estudia la descripcin de las drogas o medicamentos, considerando su origen, caractersticasorganolpticas fsicas y qumicas.


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Farmacia:Se ocupa de la preparacin y fraccionamiento de los frmacos.

Farmacotecnia:Estudia la preparacin y elaboracin de los medicamentos en formas depresentacin adecuadas (Formas farmacuticas) para ser administradas a los pacientes.

Farm acog rafa:Es la rama de la farmacologa que estudia las normas de prescripcin de losmedicamentos.

Farm acoci ntica :Estudia desde el punto de vista dinmico y cuantitativo los fenmenos deabsorcin, distribucin, biotransformacin y eliminacin de los frmacos; los factoresmencionados, junto con la dosis, son los que rigen la concentracin de un productomedicamentoso en sus sitios de accin y, en consecuencia, la intensidad de sus efectos enfuncin del tiempo. Desde un punto de vista prctico se puede definir a la farmacocinticacomo las modificaciones que impone el organismo al frmaco.

Farmacodinamia:Se define como el estudio de los efectos bioqumicos y fisiolgicos de losfrmacos y sus mecanismos de accin en el organismo vivo.

Por EFECTO se entiende toda modificacin bioqumica o fisiolgica que produce una drogasobre el organismo. Por lo general los medicamentos no crean nuevas funciones sino que

modifican funciones existentes. Como MECANISMO DE ACCION se considera a lasmodificaciones que ocurren a nivel molecular. La Farmacodinamia tambin estudia la relacinentre la estructura qumica y la actividad farmacolgica. Desde un punto de vista prctico sepuede definir a la Farmacodinamia como los cambios que el frmaco ejerce en el organismo.

Farmacoterapia:La teraputica es el arte de tratar las enfermedades; para esto, se usandiversas modalidades de tratamiento, siendo los medicamentos slo una modalidad. Se definecomo la ciencia que estudia las sustancias empleadas para prevenir, diagnosticar y tratarenfermedades. La farmacoterapia se basa racionalmente en la correlacin de acciones yefectos de los principios medicamentosos, con los aspectos fisiolgicos, bioqumicos,microbiolgicos, inmunolgicos y conductuales de la enfermedad.

Farmaco lo ga cln ic a:Se encarga del estudio de las acciones de los frmacos en el hombre,tanto sano como enfermo.

La Farmacologa clnica proporciona mtodos para la determinacin de la utilidad, potencia ytoxicidad de los nuevos frmacos en el ser humano.

Teraputica mdica:Se encarga de establecer las pautas de tratamiento racional que debenseguirse en los diversos procesos patolgicos.

Quimioterapia:Es la rama de la farmacologa que se encarga de estudiar el uso de agentesqumicos en el tratamiento de enfermedades producidas por agentes externos (Ej. Bacterias,hongos, virus, etc.), Es decir, estudia los compuestos capaces de destruir microorganismosinvasores sin destruir al hospedero.


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Toxi co lo ga:Se define como la rama de la farmacologa que estudia los venenos, sinembargo, no solo los venenos causan intoxicaciones sino tambin los medicamentos y otrosagentes, como las toxinas animales y numerosas sustancias de uso moderno. Por esto latoxicologa se considera en la actualidad una ciencia independiente que se encarga del estudio,prevencin, diagnstico y tratamiento de las intoxicaciones.

La toxicologa se vincula con los efectos deletreos de las sustancias qumicas y fsicas entodos los sistemas vivos. Sin embargo, en el rea biomdica, los toxiclogos estn interesados

principalmente en los efectos adversos que se originan de la exposicin del ser humano acompuestos que puedan causar intoxicacin en el hogar en el ambiente o en la industria. Ascomo en la prevencin y tratamiento de estos envenenamientos.

Farm acog entica: Se relaciona, en general, con las influencias genticas sobre lasensibilidad a los frmacos y, en particular, con aquellos casos en los cuales puedenidentificarse diferentes sub-poblaciones. Las variaciones de origen gentico en lasusceptibilidad influyen en gran medida sobre los efectos de los frmacos.

Estudia las variaciones en la respuesta farmacolgica, las cuales se manifiestan poralteraciones o variaciones genticas.

Frm aco epi dem io lo ga:La frmaco epidemiologa es una rama de la farmacologa cuyafuncin es la de aplicar enfoques epidemiolgicos al estudio del uso, eficacia, valor y seguridadde los frmacos. As pues, estudia los efectos beneficiosos y adversos de los medicamentoscuando se utilizan en grupos de poblacin, caracterizando, controlando y prediciendo losefectos y usos de las modalidades de tratamiento farmacolgico.

DISCIPLINAS RELACIONADAS CON LA FARMACOLOGIA

La farmacologa es una ciencia hbrida. Se sirve libremente de los recursos intelectuales detodas las ciencias mdicas bsicas y contribuye con todos los aspectos de la medicina clnica.

Muchos principios bsicos de bioqumica y enzimologa y otros de tipo fsico y qumico que

rigen la transferencia activa y pasiva y la distribucin de sustancias, medicamentos, demolculas pequeas y protenas a travs de las membranas biolgicas, pueden aplicarsefcilmente para la comprensin de la farmacocintica. Mientras que la farmacodinmica sebasa en los principios intrnsecos de la farmacologa y de tcnicas experimentales de fisiologa,bioqumica, biologa celular y molecular, microbiologa, inmunologa, gentica y patologa.

CONCEPTOS BSICOS DE LA FARMACOLOGA .

1. DEFINA: Dro ga, Frmaco o prin cipio activo, m edicamento , Txico , excipiente,vehcu lo y p lac ebo .

NOMENCLATURA DE LOS FRMACOS.

2. -Los frmaco s pu eden ser identif icado s con tres nom bres,-Cuales son ?


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ORIGEN DE LOS MEDICAMENTOS

Los remedios curativos son tan antiguos como la propia humanidad.Hasta finales del siglo pasado todos procedan de la naturaleza, pero con el desarrollo de laQumica Orgnica se fueron separando de las drogas conocidas hasta entonces las sustanciasqumicas contenidas en ellas y que eran las responsables de su accin. Nace as el conceptode principio activo. Una vez conocida su estructura qumica, se trat de imitarla mediantesntesis, lo que supone tambin la obtencin de productos relacionados, que se fueron

ensayando en animales de experimentacin.En el momento actual se puede afirmar, de modo sucinto, que los frmacos se obtienen de lassiguientes fuentes:1. Productos naturales.2. Productos Semisintticos.3. Sintticos.4- Biotecnolgico5- Desarrollo racional a partir de los conocimientos Fisiopatologcos

PRODUCTOS NATURALESGeneralmente, su estudio surge a raz de alguna observacin de la medicina popular, sobretodo de las plantas denominadas medicinales.En principio, cabra suponer que este campo de la investigacin deba estar agotado a estasalturas, pero nada ms lejos de la realidad. Algunos autores afirman que slo se ha estudiado,desde el punto de vista fotoqumico, algo ms del 10% de la flora terrestre y lo realizado con laflora martima es, lgicamente, bastante menor. Por un lado, este hecho se debe al abandono,por parte de muchos sectores de la investigacin, del estudio de las plantas y de sus posiblesprincipios activos en favor del atractivo campo del producto de sntesis. Por otra parte, en elmomento presente nos hallamos ante una situacin en la que ciertos pseudo-investigadorestratan de introducir algunos productos milagro utilizando como base las plantas medicinales,lo que contribuye al desprestigio del producto natural .Este tipo de fitoterapia paralela eirracional hace que una buena parte de la industria farmacutica rechace la investigacin sobrelas plantas medicinales.

3. Respecto a lo s pro du cto s natu rales seale:Mater ias pr imas or igen de los medicamentos de or igen natural .

Cite ejemplos .

PRODUCTOS SEMISINTETICOSEn algunos casos, las molculas obtenidas de las plantas medicinales son susceptibles de sermodificadas con diversos fines. Unas veces se persigue modificar sus propiedades fsico-qumicas para que, al cambiar su cintica, se consiga una distribucin selectiva; otras, se tratade intensificar la actividad o de obtener una especificidad de actuacin superior.Aunque, de forma ms comn, los procesos de hemisntesis o semisntesis se llevan a cabo apartir de principios activos que componen el sustrato o esqueleto base, sobre el que seincorporan en el laboratorio los radicales necesarios para obtener la estructura qumicadeseada. De este modo se obtienen las distintas familias de productos esterodeos, tales como

los glucocorticoides, hormonas, anabolizantes, etc.SNTETICOS


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Generalmente, en el laboratorio se han tratado de obtener determinados Frmacos cuyaestructura qumica estaba inspirada en la de los principios activos naturales. Aunque el enormedesarrollo de la qumica de sntesis, junto a los conocimientos de la relacin existente entre laestructura qumica y la actividad farmacolgica, han colocado al producto de sntesis en lacabecera del arsenal teraputico .Actualmente, el conocimiento de la estructura molecular delas dianas (o receptores) farmacolgicos ha propiciado la obtencin de frmacos mediantemodelizacin molecular y otros procedimientos basados en procesos matemticos; de una uotra forma, se converge en el diseo racional de medicamentos. Pero, con independencia de lo

anterior, se siguen utilizando estrategias que podemos considerar como clsicas en laobtencin de frmacos, partiendo de estructuras conocidas. Adems, conviene tenerlas encuenta para evitar confusiones o sorpresas a la hora de enjuiciar un producto que se pretendepresentar como totalmente nuevo. Entre ellas, mencionamos las siguientes a modo de ejemplo:1. Disociacin o simplificacin molecular, debida a la supresin de determinados radicales de lamolcula.2. Asociacin molecular: consistente en la sntesis de anlogos ms complejos que la molculade origen (adicin de grupos, duplicado molecular, etc.)3. Sustitucin isostrica: se entiende por issteros, los tomos o grupos de tomos cuyaconfiguracin electrnica perifrica es idntica. Por ejemplo: CH2; NH; O; S, etc.4. Introduccin de dobles enlaces entre grupos de la misma molcula o dos grupos activos. Porejemplo, el principio de vinilogia (R-CH=CH-R).5. Apertura o cierre de anillos.

6. Obtencin de compuestos siameses, por unin de dos molculas anlogas.7. Formacin de sales (ibuprofenato de lisina).8. Cambios de posicin u orientacin de ciertos grupos.9. Introduccin de partes alquilantes.

BIOTECNOLOGICO

4. Describa br evemente cu al es el mecanism o de ob tencin de los frmaco s a part ir de labi ot ecn ol oga.

DESARROLLO RACIONAL A PARTIR DE LOS CONOCIMIENTOS FISIOPATOLGICOSEl tratamiento ideal de las enfermedades consiste en administrar, de forma adecuada,

medicamentos que controlen directamente la causa de la situacin patolgica, es decir,practicar una terapia etiopatognica (que trate la causa de la enfermedad) slo es posible enalgunas ocasiones. En casi todos los casos, la medicacin trata de anular los sntomas, o bien,modificar la funcin alterada reconducindola hacia la normalidad, de modo que es el mismoorganismo quien restablece su propio equilibrio. Sin embargo, en los ltimos aos, los avancesen los conocimientos patolgicos han progresado considerablemente. De esta forma, se handescubierto hormonas, neuro-mediadores, factores trficos (de crecimiento), inhibidores oreguladores de reacciones bioqumicas, cuya alteracin provoca modificaciones funcionales. Sila patologa se debe a una deficiente produccin de un factor, bastar con administrrselo deforma adecuada para conseguir la normalidad. Por ejemplo, cuando se demostr que la causade la diabetes obedeca a una deficiente produccin de insulina, comenz a extraerse sta delpncreas de cerdo para administrarla a los pacientes.

LEGISLACIN Y REGULACIN DE LOS MEDICAMENTOS EN EL PAS.


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A partir del nuevo sistema de seguridad social en Colombia (1993) que consagra la equidad yla obligatoriedad como fundamentos del servicio pblico, se analiza si la formulacin y laimplementacin de la poltica farmacutica favorecen la accesibilidad, la disponibilidad y el usoracional de los medicamentos, contribuyendo a la equidad en salud. Se utilizaron dos enfoques:uno macro, referido al anlisis del marco jurdico y a los actores de la reforma, y otro micro,relacionado a los procesos y resultados en el sistema de provisionamiento de medicamentos.Se estudiaron los instrumentos legales que dan soporte a la poltica farmacutica y fueevaluada su aplicacin, utilizando indicadores y una enfermedad trazadora (diabetes mellitus).

Aunque existe un marco jurdico que consagra el derecho al acceso de la poblacin a serviciosde salud y medicamentos esenciales, no hay una poltica de medicamentos integral. Lamayora de las instituciones presentan problemas para distribuir los medicamentos quepertenecen al Plan Obligatorio de Salud, un bajo porcentaje de medicamentos es obtenido sincosto y una gran parte de pacientes los adquiere en asociaciones de diabticos o recurre amedicina alternativa. Se encontraron aspectos que desfavorecen la equidad en la cobertura ensalud y la accesibilidad a medicamentos esenciales.

5.- Cual es la ley qu e rige el sistem a de seguridad s ocial en Colom bia?6. Cules son los entes n acionales encarg ados d e la vigi lancia, comercial izacin,distr ib ucin y con trol d e medic amentos en el Pas?7- Ques la FDA ?

El 28 de junio de 2005 el gobierno emiti el decreto 2200de 2005 que tiene por objeto regularlas actividades y/o procesos propios del servicio farmacutico, cuya aplicacin compromete alos prestadores de servicios de salud.

8- Que im plicacio nes tiene p ara el profesion al de enfermera las dis pos icion es deeste decreto?9- Cuales so n las caractersticas de la p rescrip cin d e medic amentos ?

En el 2006 este decreto fue modificado por el decreto 2330, describa cuales fueron lasprincipales modificaciones, especficamente que reglamenta sobre la aplicacin de losmedicamentos en las farmacias y drogueras.

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

Obtener el mayor efecto, con el menor nmero de frmacos, durante el tiempo ms corto, conefectos colaterales mnimos, a un costo razonable.

La terapia racional busca individualizar el plan teraputico a las necesidades particulares decada paciente siguiendo los principios cientficos de la medicina y la farmacologa.

De acuerdo con lo anterior, cuando se decide iniciar una terapia farmacolgica, debe seguir elsiguiente proceso:

a. Hacer inventario e identificar grupos efectivos de drogas.b. Comparar grupos de acuerdo a eficacia, seguridad, tolerancia y costo.c. Escoger el grupo de drogas ms apropiado.


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d. Escoger la droga especfica del grupo ms apropiado para el paciente.e. Ajustar la forma, dosis, horario y duracin de la Droga - P (personal) a las necesidades

del paciente.f. Manejo interdisciplinario.g. Revisar si son apropiadas para el paciente.

CRITERIOS DE SELECCIN y PROPIEDADES DEL MEDICAMENTO IDEAL

1. Eficacia: relacin dosis-efecto correcta. Ej.: 500 mg de acetaminofn quitan el dolorleve a moderado.

2. Seguridad: sin efectos de ms. Ej.: que slo quite el dolor y no cause molestias.3. Selectividad: Ej.: quita el dolor en la zona determinada.4. Disponibilidad. Ej. El acetaminofn est disponible en cualquier farmacia o droguera.5. Costo. Ej. El acetaminofn es un frmaco de bajo precio.6. Necesidad teraputica de acuerdo a perfil epidemiolgico.7. Otras propiedades:

Accin reversible.Efectos predecibles.Fcil administracin (mejor Va Oral).

Libre de interacciones (entre frmacos).Estabilidad qumica (que no se degrade).Un nico nombre genrico.

LAS DROGAS GENERICAS

Es probable que usted haya odo hablar de las drogas genricas y se haya preguntado si sonbuenas o no. Para responder eso, es importante saber lo siguiente: lo que son; por qu serecetan; cules son las normas para la calidad; cul es el proceso para lograr la aprobacin ycmo se manufacturan.

La manufactura y distribucin de los medicamentos genricos siguen un control estricto bajo

las normas establecidas por las entidades encargadas de ello. En Estados Unidos laAdministracin de Alimentos y Drogas (FDA) es la entidad a cargo, en Europa es la AgenciaEuropea y en Colombia es el INVIMA. Esta ltima es una agencia nacional administrada porpersonas expertas en medicina y farmacologa. Estos expertos slo dan su sello de aprobacina las drogas que ellos determinan ser seguras y efectivas. Ninguna droga puede venderse sinla aprobacin de stos organismos en los pases donde ellos operan.

10 -Quson lo s m edic amen tos genric os ? De que habla el ac uerd o 228 de 2002 y el 008de 2009?

11. Lea con atencin elartculo Mitos y verdades sobre medicamentos genricosWorst p il ls best p il ls, Newsletter, 2009. Dispo nible en:ht tp: / /www.observamed.org/o enhttp:/ /www.bolet infarmacos.org/112009/econom%C3%ADa_Investigaciones_E.aspyescr iba cules verd ades no co no ca usted so bre lo s medic amen tos genric os .
http://www.observamed.org/http://www.observamed.org/http://www.observamed.org/http://www.boletinfarmacos.org/112009/econom%C3%ADa_Investigaciones_E.asphttp://www.boletinfarmacos.org/112009/econom%C3%ADa_Investigaciones_E.asphttp://www.boletinfarmacos.org/112009/econom%C3%ADa_Investigaciones_E.asphttp://www.observamed.org/


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12. Lea con atencin el documento perspectivas polticas sobre medicamentos de laOMS de junio d e 2002 (disp onib le en :http:/ /whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_EDM_2002.2_spa.pdf)y responda

a Quson m edic amen tos esenci ales?

b. Cules son los c riter ios d e selccin de un med icamento esencial?c. Por q ucree usted q ue las listas de medicamen tos esenciales deben es tarvinc uladas a p autas clnicas de de diagn stico y tratamiento de las enferm edades?

13 y 14. De qu e trata el acuerd o 003 de 31 de octu bre de 1994 y de qutrata el acuerdo228 de 2002?

15. Cul cree u sted q ue es la relacin q ue exist e entre los medic amentos esenciales ylos medicamentos d el POS?

LA APROBACIN LOS MEDICAMENTOS GENRICOS.

Cuando una compaa farmacutica solicita la aprobacin para un medicamento genrico,tiene que proveer la informacin completa sobre su producto, sobre los procesos demanufactura, sobre el equipo y sobre el personal al organismo encargado de la vigilancia.Tambin se requiere una lista completa de los ingredientes activos e inertes.La diferencia principal entre la investigacin a que son sometidos los medicamentos genricosy uno nuevo consiste en lo siguiente: La compaa que desea manufacturar el medicamentogenrico no tiene que duplicar los estudios mdicos hechos cuando el medicamento fuedesarrollado para garantizar la seguridad y eficacia de este. La FDA, por ejemplo, aprueba slomedicamentos genricos que demuestren la misma eficacia teraputica del medicamento quelleva la marca registrada.

FABRICACIN DE MEDICAMENTOS GENRICOS

Toda compaa farmacutica, sea que manufacture drogas bajo marca registrada o drogasgenricas, tiene que satisfacer los estrictos requisitos de las agencias de gobierno nacional. Noexiste diferencia en absoluto entre los requisitos para la manufactura de las drogas genricas ylas que llevan marca de fbrica. El proceso para la aprobacin puede demorar varios aos.Muchas compaas farmacuticas que manufacturan drogas bajo su propia marca, tambinmanufacturan drogas genricas. Tambin es verdad lo opuesto - las compaas otras bajo supropia marca.

CALIDAD DE LOS MEDICAMENTOS GENRICOS

Al declarar que un medicamento genrica tiene "una eficacia teraputica equivalente" a la de sucontraparte con marca registrada , la compaa est asegurando que dicho medicamentocontiene idnticos componentes qumicos. El tiempo de absorcin por el sistema circulatoriodebe tambin ser igual dentro de los lmites designados y aprobados por la agencia delgobierno (p. Ej. La FDA. EMEA O INVIMA en Colombia). Casi todos los medicamentos
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administrados oralmente deben ser absorbidos en la sangre antes de producir los resultadosdeseados. Los medicamentos genricos tienen que comprobar que son equivalentes en estesentido tambin, para ello se realizan estudios de bioequivalencia y biodisponibilidad.

16. Real ice un breve resumen donde expl ique con sus prop ias palabras que son estudiosde Bioequivalencia y Biodisp onib i l idad.

Es importante notar que cuando la FDA declara que un medicamento es equivalente, implicaque los niveles de seguridad y eficacia son en todo sentido equivalentes a la misma drogamanufacturada bajo marca registrada. Un Qumico farmacutico slo debera dispensar losproductos genricos que llevan el sello de aprobacin que garantiza su equivalenciateraputica. Las pruebas a que han sido sometidos los medicamentos, y que han sidoevaluados por la FDA, aseguran que la versin genrica es completamente intercambiable conla que lleva la marca registrada, siempre y cuando la FDA le haya otorgado la clasificacin deser bioequivalente.

Es posible que la versin genrica sea de color o de forma diferente a la marca original. Estono afecta en lo mnimo su accin medicinal. Slo sirve para distinguir un medicamento de otrosegn la casa farmacutica que lo produzca.

Ahora que usted tiene una mejor comprensin de las razones por las cuales se formulan losmedicamentos genricos, y de su alta calidad, del proceso de aprobacin a que son sometidasresponda:

16. Reali ce la lec tu ra del ar tcu lo c ien tfic o: Vac ca Gonzlez CP, Fitzger ald JF, BermdezJA Z. Defini cin de medi cam ento g enrico un fin o un med io? Anlisi s de la regu lacinen 14 p ases de l a Regi n de las Amric as. Rev Panam Salu d Pbl ic a. 2006; 20(5): 31423. En: http:/ /www.cimun.unal.edu.co/docCIMUNweb/genericos/GenericosVaca.pdf.Esc riba lo s asp ecto s ms relev antes d e dich o artcu lo y qule apor t para su formac incomo p rofes ion al de enf ermera. Este escr ito (no ms de una hoja en l etra arial 12) debeenviar lo po r e-mail al docente. Este escrito equ ivale a una not a de seguimiento .

MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL

Teniendo en consideracin los requerimientos humanos que existen en el mundo para manejarel problema del dolor y otras patologas, se ha hecho indispensable reglamentar el manejo delas sustancias estupefacientes y psicotrpicas, de tal manera que se garantice el cubrimientode las necesidades reales de los enfermos cuya calidad de vida se vera profundamenteafectada de no contar con tales medicamentos. (Convenciones de 1961 y 1971(sobreestupefacientes y psicotrpicos respectivamente, hace nfasis en la perspectiva de salud quetienen estos instrumentos, a diferencia de lo que sucede con la Convencin de las NacionesUnidas contra el Trfico Ilcito de Estupefacientes y Sustancias Psicotrpicas de 1988, queclaramente establece una lectura ampliamente represiva y judicializadora de la situacin de lassustancias sometidas a fiscalizacin internacional.)

Slo desde la dcada del 60 y hasta finales de los 80s, se promulgaron reglamentaciones parael manejo de las materias primas y sustancias esenciales sometidas a fiscalizacin
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Internacional. El objetivo de estas normas era no slo regular el comercio sino tambingarantizar un nivel adecuado de existencias de medicamentos de control especial, parasatisfacer la prestacin de servicios de salud, aumentando y mejorando la calidad de vida delos enfermos que requieren de este tipo de medicacin.

Si bien los controles existen y cada vez son ms los Estados que cumplen con lasdisposiciones contempladas en las convenciones internacionales, con el fin de controlar tantoel comercio internacional como la distribucin interna, todava se siguen presentando

situaciones de desvo interno tanto en los pases productores como en los pases importadores.Adicionalmente, el contrabando se ha convertido en el medio por excelencia para introducirsustancias de control especial a otros pases.

Las estadsticas muestran que los mecanismos internos de control (tanto al comerciointernacional como a la distribucin nacional) presentan debilidades que aun no permitenasegurar el control total y eficaz de tales productos. Una de estas debilidades es la carencia deinformacin y la desarticulacin de los diversos controles que en cada pas se aplican. Demanera que los controles administrativos, policivos y penales se ejercen de manera aislada yen ocasiones, paralela.

Por estas razones, se debe mejorar el manejo de la informacin relativa al comercio lcito y a lasatisfaccin de las necesidades reales de los pases y de los usuarios de estos productos

(pacientes, mdicos, enfermeras y cientficos), mediante el uso de un sistema de informacinen red que incorpore los datos disponibles sobre las transacciones lcitas de sustancias a laque todos los pases del Hemisferio tengan acceso.El control y la vigilancia de las sustancias sometidas a fiscalizacin internacional, gracias a loestipulado en los instrumentos multilaterales y bilaterales existentes, requiere de unaevaluacin sistemtica del movimiento de estas sustancias.En este sentido, Colombia a travs del Fondo Nacional de Estupefacientes, como AutoridadCentral para el cumplimiento de lo establecido en las Convenciones de 1961, 1971 y 1988 ,propone el establecimiento de un Sistema de Informacin para el control de materias primas,principios activos y precursores empleados en la fabricacin de medicamentos de controlespecial.En aplicacin de los principios y recomendaciones de la Estrategia Hemisfrica, el sistema deinformacin procurar, como programa piloto, la captacin de informacin en materia de control

y vigilancia de los movimientos de sustancias sometidas a fiscalizacin internacional con finesmdicos y cientficos y usos esencialmente farmacuticos.

17. -Def ina que so n m edicamentos de con tro l .18 -En Colom bia quien regula los m edicamentos de co ntro l especia l?19. Cules son algu nas de las sustanc ias cont roladas en Colom bia?20 -Cuales son los medicamentos de mono pol io del estado o d el Fondo Nacionalde Estup efacientes?21. Segn el d ecr eto 677 de 1995 (Ttu lo IV) res po nd a:a. qucarac terstic as de etiqu etado deb en llevar lo s med icam ento s de contr ol?b. quetiquetas, rtulos y leyendas d eben llevar lo s m edicamento s?


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Importancia de la Farmacologa en Enfermera

El grado de desarrollo que ha alcanzado la Farmacologa en los ltimos aos ha sido enorme.

Ello supone una gran dificultad para que los profesionales que manejan el medicamentopuedan estar al da, debiendo recurrir a la realizacin de cursos de formacin complementariao de formacin continuada. Para el personal relacionado con las ciencias de la salud, lafarmacologa constituye una de las ciencias ms importantes. Esto resulta especialmente ciertopara el personal de enfermera, el cual, pese a no estar directamente involucrado con laindicacin de los frmacos, s lo est con la administracin directa de los mismos, teniendo unaresponsabilidad legal, pero sobre todo tica, en el conocimiento de las acciones, efectostxicos, indicaciones y contraindicaciones de estas sustancias.

Dado el gran nmero de frmacos que existen hoy en da, se magnifica la importancia de esteconocimiento, mismo que no debe estar limitado por la capacidad de la memoria, sino quedebe ampliarse sobre la base de la consulta de fuentes de informacin actualizada, as comode la fructfera interaccin que se produzca con el mdico y el farmacutico.

El abordaje del estudio racional de los medicamentos para la enfermera pasa por elconocimiento de su origen (o motivo por el que se introdujo cada uno en la teraputica),estructura qumica y mecanismo de accin, monitoreo y seguimiento a efectos adversos.

24.Cual cree usted que es la respon sabil idad d el profesion al de enfermera Frente a lafarmacol oga?25. Enum ere cuales cree usted son las func iones del profesio nal de enferm era dentrodel sistema de administ racin de medicamentos?

26. En octubre de 2005 sale el DECRETO 3616 del MINISTERIO DE LAPROTECCISOCIAL, Por medio del cual se establecen las denominaciones de los

auxiliares en las reas de la salud, se adoptan sus perfiles ocupacionales y de

formacin, los requisitos bsicos de calidad de sus programas y se dictan otrasdisposiciones. De acuerdo a este decreto y al docum ento escr i to por el Tr ibunal

Nacio nal tico de de Enf ermera, so br e la competen cia de la adm ini strac in de

medicamentos en las inst i tuciones de salud. Disponib le en:

ht tp: / /www2.tr ienfer .org.co/index.php? opt ion=com _content&view=art ic le&id=70:

medicamentos&cat id=41:conceptosconsul tas&i temid=65

Escrib a los aspecto s ms relevantes so bre la respon sabil idad en la

administ racin de m edicamentos dentro del equipo de salud.An alice, a la luz del prog rama del curs o de farmaco loga, y lo analizado en lalegislacin, de quien seria la com petencia en la admin istracin de medicamentos

en Colombia y porque.
http://www2.trienfer.org.co/index.php?option=com_content&view=article&id=70:medicamentos&catid=41:conceptosconsultas&itemid=65http://www2.trienfer.org.co/index.php?option=com_content&view=article&id=70:medicamentos&catid=41:conceptosconsultas&itemid=65http://www2.trienfer.org.co/index.php?option=com_content&view=article&id=70:medicamentos&catid=41:conceptosconsultas&itemid=65http://www2.trienfer.org.co/index.php?option=com_content&view=article&id=70:medicamentos&catid=41:conceptosconsultas&itemid=65


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Que significa para usted, Delegacin de la administracin de medicamentos, deacuerdo con tcnicas establecidas en relacin con los principios ticos y legalesvigentesComo cree usted, como futuro prtofesional de enfermera pueda liderar y gestionardentro del equipo interdisciplinario el sistema de administracin de medicamentos?

REFENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

1- www.invima.gov.co2- www.fna.gov.co.3- www.minproteccionsocial.gov.co4- www.generic.com5- http://www.invima.gov.co/version1/farmaco.htm6- Decreto 2309 de 2002, por el cual se define el sistema Obligatorio de la calidad de la

atencin del sistema General de Seguridad Social en Salud. MINISTERIO DE SALUD,COLOMBIA,2003

7- Decreto 677 de 1995, Reglamentacin sobre elaboracin, envase o empaque,almacenamiento , transporte y expendio de Medicamentos, cosmticos y similares.

8- Poltica farmacutica Nacional, Organizacin de la Salud, ministerio de proteccin social.Colombia, 2003.

9- ISAZA M, Carlos Alberto. Fundamentos de farmacologa en teraputica. 4 ed. S.L: CarlosAlberto Isaza M., 2002. 576 p.10- LILLEY, Linda Lane; AUCKER, Robert S. y LAKE, Richar E. Farmacologa en Enfermera.

2 ed. Madrid: Harcourt, 1999. 873 p. MOSQUERA GONZLEZ, Jos Manuel yANUNCIBAY, Pedro Carlos. 3 ed. Madrid: McGraw-Hill Interamericana. 2001. 458 p

11- GOODMAN, Louis S. The Pharmacological basis of therapeutics. 10 ed. New York:McGraw-Hill. 2001.2148 p.

12- VELASQUEZ P, Lorenzo. Farmacologa bsica y clnica. 17 ed. Buenos Aires: MdicaPanamericana. 2004. 1250 p.
http://www.invima.gov.co/http://www.fna.gov.co/http://www.minproteccionsocial.gov.co/http://www.generic.com/http://www.invima.gov.co/version1/farmaco.htmhttp://www.invima.gov.co/version1/farmaco.htmhttp://www.generic.com/http://www.minproteccionsocial.gov.co/http://www.fna.gov.co/http://www.invima.gov.co/

seminario 1 IntroducciÃ³n a la farmacologÃ-

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