Semana Mundial de Alergia 2017

La agonía de las ronchasQué hacer cuando las ronchas y la hinchazón no se van

UrticariaCrónica

¿Qué es urticaria crónica, y cuáles son los síntomas?

Urticaria crónica es ronchas pruriginosas, angioedema o ambosUrticaria crónica

Es episódica (u ocurre de forma diaria)Dura más de 6 semanasUsualmente recurre por meses o añosAfecta calidad de vidaSe presenta en hasta 1.8% de la población mundial

Nota: Muchas personas experimentan urticaria aguda, que es ronchas que duran menos de 6 semanas

RonchasDe forma típica, una hinchazón central blanca o rosa con enrojecimiento alrededor

Tamaño variable (al menos 2 mm)

Muy pruriginosa, a veces sensación quemante

Por lo general dura de 1 a 24 horas

(hinchazón)Puede afectar los labios, lengua u otras partes del cuerpo

Puede persistir por varios días

¿Qué es urticaria crónica, y cuáles son los síntomas?

¿Cuáles son las causas y los desencadenantes de la urticaria crónica?¿Cuáles son las causas y los desencadenantes de la

urticaria crónica?Las alergias no causan urticaria crónica

La urticaria crónica virtualmente nunca es causada por una alergia, que es sensibilización y una reacción de hipersensibilidad a alérgenos ambientales, como polen, moho, ácaros del polvo o epitelios de animales

Las pruebas de alergia y pruebas de laboratorio normalmente usadas para diagnosticar alergia no serán por consiguiente útiles

Hay activación de mastocitos que conduce a la liberación de histamina y otros químicos reactivosPuede ser una señal de un problema subyacente de salud, como infección

Posibles disparadores son medicamentos para dolor, alcohol, ejercicio, calor o frío, infecciones, insectos o parásitos, presión sobre la piel, rascado, estrés, luz solar.

El diagnóstico diferencial es importante (¿qué otra cosa podría ser?)

El diagnóstico diferencial es importante (¿qué otra cosa podría ser?)

Los diagnósticos diferenciales más importantes para las ronchas de la Urticaria Crónica, debido a que también se presentan con ronchas e imitan a la Urticaria Crónica son: Síndromes autoinflamatorios, como:

Síndromes autoinflamatorios asociados con criopirinas (CAPS)Síndrome de Schnitzler

Vasculitis urticariana

Los diagnósticos diferenciales más importantes para el angioedema recurrente de la Urticaria Crónica, debido a que también se presentan con angioedema recurrente son:

Formas de angioedema mediadas por bradicinina, como:

Angioedema hereditario (HAE)Angioedema inducido por inhibidores de la ECA

Otras condiciones que pueden resultar en prurito y rascado intensos

Otras condiciones que pueden resultar en prurito y rascado intensosEccema (dermatitis atópica)

Psoriasis

Escabiasis

Picaduras de insectos

Causas neuropáticas

Porqué la urticaria crónica es un problemaLa causa a menudo es desconocida, así que no es usualmente posible curar a los pacientes

La Urticaria Crónica causa sufrimiento.La calidad de vida se reduce.

PERO: La Urticaria crónica se puede controlar bien al prevenir signos y síntomas

La Urticaria Crónica se puede tratar:Evitando desencadenantes

Por ejemplo, algunas personas reaccionan a medicamentos antiinflamatorios como ibuprofeno y aspirina, y al descontinuar su uso se pueden reducir las ronchas

· Antihistamínicos no sedantes

Controlando los síntomas con medicamentos

Omalizumab (un anticuerpo anti IgE, un importante activador de los mastocitos)

Ciclosporina (supresor del sistema inmune)

Hechos acerca de los tratamientos disponibles:Dosis estándar de antihistamínicos pueden no ser suficientes para controlar las ronchas, el prurito o el edema. Puede ser necesario subir la dosisAlgunas terapias diferentes a antiH1pueden requerir pruebas de laboratorio o monitoreo de efectos adversos potenciales

Omalizumb se usa poco. Puede ayudar a reducir la gravedad del prurito, el número de ronchas, y el angioedema

El prurito es incapacitante durante día y noche e interfiere con concentración, desempeño, bienestar, y capacidad para conciliar y mantener el sueño

La enfermedad puede durar varios años

Puede tomar tiempo encontrar el medicamento correcto que funciones y no tenga efectos adversos

Suspender el tratamiento puede resultar en el retorno de las ronchas y/o angioedema hasta que la enfermedad se resuelva de forma espontánea (en promedio, después de varios años)

Las personas quizá eviten ropa para clima cálido o para playa debido a la vergüenza

La hinchazón (angioedema puede desfigurar si se presenta en la cara (como hinchazón de labios o párpados)

Los pacientes pueden perder la confianza si los tratamientos no son muy efectivos y pueden dejar de creer en el consejo dado por los profesionales médicos

La experiencia única del alergólogoLa experiencia única del alergólogo

Los alergólogos son los especialistas que pueden tratar mejor la urticaria porque tienen la educación y la experiencia necesarias para:

Determinar el diagnóstico correcto e identificar la causa, si está presente

Prescribir medicamentos efectivos para controlar los síntomas de la Urticaria Crónica (ronchas y angioedema)

Enseñar a los pacientes sobre la condición y como tratar angioedema más grave, como la hinchazón de la lengua

Evaluar la actividad, el impacto y el control de la Urticaria Crónica, por ejemplo, usando la puntuación de actividad de la urticaria o la prueba de control de la urticaria

Necesidades futuras

Necesidades futuras

Informar a pacientes de opciones disponibles para el tratamiento de la Urticaria Crónica

Más entrenamiento de no especialistas en diagnóstico y tratamiento de Urticaria Crónica

Reunir información suficiente sobre la prevalencia mundial de la Urticaria Crónica

Referencias