Unidad Académica Facultad de Medicina

Salmonelosis.

Ponente: Luis Fernando Carranza López.Catedrática: Rosa María Guerra Dávila.

Salmonella entérica, > 2500 serotipos. Principales: S. typhi. S. Paratyphi (A,B,C) S. Choleraesuis. S. enteritidis.

Patogenia.

Inmunología.

PAI. Codifica proteínas invasivas y las

inyecta en las células del anfitrión. Evade al Sistema Inmune. Liberación de PGs. Estimulación de AMPc.

Epidemiologia:

< 5 años y > 60 años. Desnutridos. Inmunodeprimidos. Común en verano y otoño.

Transmisión.

La mayoría de los animales están infectados.

Adaptación en el hombre.

Vía fecal-oral. Alimentos y agua

contaminada. Dosis infectante es

baja. Dosis para

enfermedad es alta.

Formas Clínicas:

Salmonelosis

Fiebre tifoidea.

Salmonelosis no tifoidica.

-Gastroenteritis.-Bacteremia.-Infecciones endovasculares.-Intraabdominales.-SNC.-Pulmón.-Genitourinarias.-Oseas, Articulares y tejidos blandos.

Fiebre tifoidea:

Enfermedad generalizada caracterizada por fiebre, dolor abdominal y diseminación de Salmonella.

Hay hipertrofia de las placas de Peyer y ganglios mesentéricos.

Incubación de 10-14 días, pero puede varias de 3-21.

Manifestaciones clinicas iniciales. Fiebre (38.5-40.5%) 75% Dolor abdominal 40-50%. Cefalea. Roseola tifoidea. Hepatoesplenomegalia (3-

6%). Epistaxis. Bradicardia. Mialgias. Artralgias. Escalofrió. Diaforesis. Malestar general.

Exploración fisica:

Lengua saburral. Hepatoesplenomegalia. Dolor abdominal a la

palpación.

Sintomas GI

Anorexia. Vómitos. Náusea. Diarrea. Dolor abdominal. Estreñimiento 13-16%. Hemorragia 10-20%. Perforación 1-3%.

Manifestaciones neurológicas.

Sx de Guillain-Barré. Neuritis. Meningitis. Síntomas psiquiátricos.

Complicaciones. CID. Pancreatitis. Endo, peri y miocarditis. Sx hematofagocítico. Absceso. Granulomas. Orquitis. Hepatitis. Glomerulonefritis. Pielonefritis. Artritis. Sx hemolitico-urémico. Neumonia. Osteomielitis. Parotiditis.

Diagnostico:

Leucocitosis en niños. Leucopenia y neutropenia adultos. Anemia. Enzimas hepáticas y musculares alteradas. Cultivo de sangre, MO, heces, secreciones

intestinales. Sensibilidad de 90% las primeras 2

semanas. A partir de la 3 se reduce en un 50%. Alteración por antibióticos.

Tratamiento.

Salmonelosis no tifoídicas.

Es alta en temporadas de lluvias y calor en climas tropicales.

Causada por S. typhi, S. paratyphi, S. enteritidis.

Gastroenteritis.

Náusea, vómito y diarrea (3-7 días) 6 a 48 hrs después de la ingesta.

Dolor abdominal y fiebre de 38-39°C (72 hrs)

Características diarreicas variadas. Factores de riesgo dispepsia y Sx de

intestino irritable.

Bacteremia e infecciones endovasculares.

5% bacteremia. Son frecuentes por S. choleraesuis y S.

dublin. Al ver bacteremia pensar en

enfermedades endovasculares. Valvulopatías. Arteritis y endocarditis 1%. Aneurismas. Osteomielitis.

Infecciones localizadas.

Intrabdominales. SNC. Pulmonares. Urogenitales. Oséas, articulares, tejidos blandos.

Tratamiento:

Gracias!!!