Salmonelosis y FT

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CONCEPTOSalmonelosis: Proceso

infecciosos causado por microorganismos del gnero Salmonellae. (FT) es la forma ms grave exclusiva al hombre, y los portadores humanos representan su nica fuente.

Fiebre tifoidea

AGENTE Las

Salmonellas son bacilos gramnegativos, flagelados, no encapsulados, y aerobios.

Tres

grupos: S. cholerasuis, S. typhi, S. enteritidis.

HUSPED

AMBIENTEsalmonelosis en general se adquieren al ingerir cantidades infectantes de algn tipo de Salmonella en alimentos. S. typhi se adquiere de manera obligada por alimentos contaminados por humanos. Es frecuente en el ambiente hospitalario, en particular en la poblacin peditrica. Las

PROMOCIN A LA SALUDal seno materno. Portadores no manipular alimentos. Fortalecer campaas educativas. Reducir el uso de antibiticos a enfermedades diarreicas, sistema de vigilancia a enf. Gastrointestinales. Portadores precauciones higinicas. Dx y Tx temprano de personas infectadas por Helicobacter pylori. Alimentacin

PROTECCIN ESPECIFICAIdentificacin

de portadores, coprocultivos seriados cada mes hasta obtener 2 negativos.

VACUNACIN inmunizacin contra la FT aumenta la resistencia a infeccin por S. typhi. Vacuna Vi-rEpa a partir de los 2 aos.La

ETAPA SUBCLINICA: FISIOPATOGENIA Periodos

de incubacin de 7 a 14 das. Una vez que ingresa el microorganismo y atraviesa la mucosa gstrica, viaja hacia el intestino delgado, donde es introducido a las clulas mononucleares de los ganglios linfticos regionales, posterior a los cual inicia una bacteriemia inicial y los transporta hacia el hgado y bazo.

FT:

Fiebre de 40C, puede mantenerse durante 2 semanas hasta 40.5C. Salmonelosis: Diarrea de coloracin verde, dolor abdominal y vomito, cefalea, mal estado general, mialgias, atralgias y anorexia. Rash rosado papular, moderado en trax anterior y abdomen, dolor, hipersensibilidad e irritabilidad peritoneal. En ocasiones cada sbita de la presin y Signos de choque seguidos de sangre oscura o fresca en las heces por hemorragia intestinal, en particular en ptes. no tratados.

DX PRECOZ Y TX OPORTUNO Pacientes

con FT: Leucopenia, desarrollan anemia por lo regular de tipo normocrtico, valores de colesterol descienden. Salmonella: Pruebas serolgicas tiles. Coprocultivos positivos a partir de la 2da semana. Urocultivo: Positivo en no ms de la tercera semana.

TX:

Cloranfenicol 50-100mg/kg/dia, 4 tomas durante 14 das. Adolescentes 500mg. Alternativos: Ampicilina 100200mg/kg/dia. Amoxicilina VO 50mg/kg/dia en tres dosis. Sulfametoxazol y trimetoprim 8mg/kg/ia, 2 dosis durante 14 das. Mayora de los portadores crnicos son mujeres y requieren colecistectoma.

TX DE LAS COMPLICACIONESintestinal: transfusiones y medidas correctivas generales. Perforacin intestinal: antimicrobianos especficos adems del drenaje o Tx quirrgico complementario. Extraintestinales: neumona, cromboflebitis, miocarditis, colecistitis, nefritis, osteomielitis y meningitis por lo regular con Tx especifico de S. typhi. Hemorragia

LIMITACIN DEL DAOUn

buen Dx clnico. Salmonelosis: reconocer a tiempo deshidratacin. FT: Revisiones frecuentes al pte.

REHABILITACINEn

ocasiones se necesita Tx psicolgico desde la hospitalizacin hasta casa.