Retraso Mental

• Definición:» El retardo mental se caracteriza por unfuncionamiento mental por debajo de la edadcronológica, con alteraciones de la conductaadaptativa que se instalan en el transcurso deldesarrollo.

Edad Mental

• Por debajo de la edad cronológica

• CI inferior a 70

Dificultades de

adaptación

• Independencia personal

• Relación con entorno

Durante el desarrollo

• Problemas de adquisición

• Hasta los 18 años

Sistemas de Clasificación

Manual de Clasificación de enfermedades mentales de la

academia americana de Psiquiatría

Asociación Americana de Retardo Mental

Clasificación internacional de

enfermedades de la OMS

Hay similitudes y Diferencias

Características del retardo mental según el D.S.M.

• CI menor al promedio, es decir, 70 o menos en un test tomadoindividualmente.

• Inicio anterior a los 18 años.• Déficit o alteración concurrente de la actividad adaptativa actual

(Exigencia por edad y grupo cultural) en al menos dos de estasaéreas:

Comunicación

Cuidado Personal

Vida domestica

Habilidades sociales

Utilización de recursos

comunitarios

AutocontrolHabilidades académicas funcionales

Trabajo

Ocio

Salud

Seguridad

Características del retardo mental según AARM

• No solo plantea déficit• También plantea lo que puede hacer con asistencia.• Propone que en cada área se evalúe los apoyos

necesarios

Apoyos

Pueden Ser

Intermitentes

Limitados

Extensos

Generalizados

Planten el rol de:

Terapeuta

Familia

Escuela

Sociedad

El retardo mental y la evolución• Piaget postula que la inteligencia se construye; a medida que se

desarrolla el sujeto va adquiriendo estructuras que a su vez sonestructurante de otras estructuras nuevas mas avanzadas. (Estadios)

• En el retardo mental esto no ocurre.• Debido a diferentes causas el sistema queda ocluido en algún

momento de la evolución y no puede acceder al pensamientoformal.

• No hay diferencia cuantitativa con una persona normal pero sícualitativas.

• El sujeto puede quedar estancado en uno de los siguientes estadios:

Sensorio motor

Pre Operatorio

Operaciones conretas

Grados de Afectación de la deficiencia mental

Límite o Bordeline(CI 68-85)

Ligera(CI 52-68)

Media(CI 36-51)

Severa(CI 20-35)

Profunda(CI inferior a 20)

•No puede decirse que sean deficientes mentales

•Sólo manifiestan dificultades en el aprendizaje

•La mayoría de las veces de origen cultural, familiar o ambiental

•Pueden desarrollar habilidades sociales.

•Retraso mínimo en áreas perceptivas y motoras

•Pueden adquirir hábitos de autonomía personales y sociales (con dificultad en este último)

•Pueden aprender a comunicarse mediante expresión oral (no fluidez)

•Su nivel de autonomía es pobre, necesitan protección.

•Deterioro motriz

•Pueden aprender algún sistema de comunicación, lenguaje oral pobre.

•Grave deterioro sensoriomotriz y comunicación con el medio.

•Dependencia en casi todas sus actividades y funciones.

Causas de la deficiencia mentalFA

CTO

RES

GEN

ETIC

OS • Genopatías

• Alteraciones del metabolismo

• Alteraciones hormonales

• Otras genopatías

• Cromosopatías

• Síndromes autosómicosespecíficos e inespecíficos

• Síndormesgonosómicos

FAC

TOR

ES P

REN

ATA

LES • Embriopatías

• Fetopatías

• Infecciones

• Endocrinometa-bolopatías

• Intoxicaciones

• Radiaciones

• Perturbaciones psíquicas

FAC

TOR

ES P

OST

NAT

ALE

S • Infecciones

• Endocrinometa-bolopatía

• Convulsiones

• Hipoxia

• Intoxicaciones

• Traumatismos craneales

• Factores ambientales

POSIBILIDAD DE DIAGNÓSTICO

Estas técnicas no siempre se pueden usar:•Costo elevado – Difícil Acceso•Es difícil reconocer a que población se dirige•Algunas son invasivas•El conocimiento de la causa no variaría el curso de la enfermedad y su rehabilitación.

Evaluación

Individuo único en su enfermedad

Dificultades intelectuales

Causa de su cuadro

Analizar Factores : Sociales, culturales, familiares,

emocionales

Cada niño con retraso mental es único en su expresión sintomática y uniformarlo llevará a un abordaje equivocado.El abordaje debe tener en cuenta:

Evaluación

1° Indagar Capacidad Intelectual (test)

2° Indagar deficiencias instrumentales

3° Evaluar Aspecto Sociocultural

4° Explorar el marco cultural

5° Indagar otras deficiencias neurológicas a través de especialistas médicos.

Diagnóstico Temprano

• Es importante reconocer la enfermedad a edad temprana.

• Se hace difícil reconocer la enfermedad, ya que lo médicos están más preparados para evaluar problemas motrices que mentales.

• Generalmente recién se reconoce a los 39 meses

• Es importante crear patrones de “normalidad” del desarrollo para poder detectar a menor edad las anomalías.

Diagnóstico Temprano

Diagnóstico Temprano

Información a los Padres

• Durante el embarazo los padres realizan proyecciones sobre sus hijos.

• Un niño con retraso mental desorganiza y desequilibra esas proyecciones, pudiendo provocar:

» Pensar la situación como un fracaso biológico de los padres

» Sentirse elegidos para criar un niño diferente

» Tomar una postura de sobreprotección hacia el niño

» Rechazo, por temor, del niño con Retraso

» Rechazo de la Función materna.

• Si bien no hay un solo proceso, se pueden dar estos pasos tras la noticia:

Información a los Padres

Rechazo Inicial del

diagnósticoNegativismo

Búsqueda alternativas medicas o esotéricas

Aceptación Depresión

Reconstitución o no de la entereza personal

Las parejas débiles se

pueden disolver.

Orientación Terapéutica

• Es preciso que la rehabilitación sea lo más inmediata posible.

• Es importante la estimulación temprana.

Orientación Terapéutica

TERAPEUTICA PSICOPEDAGOGICA

PSICOLOGICA PSICOMOTRICISTA, ETC

Según las dificultades, es importante una

atención:

INCLUSION ESCOLAR Y SOCIAL

• Es importante una orientación profesional para la elección escolar

• La tendencia actual es incluir en las escuelas comunes. Aunque no es favorable para todos los casos

• Es preponderante participar de actividades con grupo de pares en el área recreativa y deportiva.

ETAPAS EDUCATIVASED

UC

AC

IÓN

EN

EL

HO

GA

R • Importante estimulaciones directas o indirectas

• Los primeros años de la infancia son los más favorables para estos estímulos.

• El esfuerzo educativos no es mayor que lo normal en esta edad

• Es importante fomentar el desarrollo de: Motricidad, Percepción, Lenguaje, Sociabilidad y Afectividad

Edu

caci

ón

Pre

esc

ola

r • Estimular y fomentar el aprendizaje con una base emotiva

• Educación de lo sensorio motriz y psicomotricidad

• Ejercitar el cuidado personal e higiene.

• Educación rítmica

• Inicio de la comunicación social

• Educación verbal elemental.

Edu

caci

ón

de

la e

scu

ela

pri

mar

ia • Educación de:

• Sociabilidad

• Independencia

• Habilidad

• Dominio del cuerpo

• Capacidad perceptiva

• Capacidad de representación mental

• Lenguaje

• Orientación del componente afectivo

ASPECTO LEGAL

• Asesorar a la familiar sobre las leyes de protección.

• Desde lo previsional existen dos posibilidades de acceder al beneficio:

– Pensiones Contributivas

– Pensiones Graciales

TRASTORNOS MOTORES

• Definición: El trastorno motor consiste en arrebatos verbales o movimientos rápidos e incontrolables del cuerpo. Las actividades motoras se organizan jerárquicamente en el sistema nervioso central. La médula espinal, el cerebro medio, el cerebelo, el ganglio basal y la corteza cerebral, cada uno posee funciones motoras características. Cada nivel contribuye a una calidad específica de organización y respuesta motora a la actividad motora total.

PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

• Secuela de una lesión en el encéfalo• Genera un trastorno persistente pero no

invariable del tono, postura y movimiento • Influye en la maduración neurológica• Aparece en la primera infancia• No evolutiva• Diversidad de cuadros• Recuperación depende de las características

de la lesión, la rehabilitación, plasticidad del cerebro

• Del 30% al 50% de los pacientes tienen epilepsia

CAUSAS POSIBLES

• No se conocen la/las causas de la mayoria de las PCI• Suelen producirse tempranamente en el desarrollo• Mayor probabilidad: niños con retraso en crecimiento intrauterino

niños prematuros con bajo peso para la edad gestacional.

• Asfixias severas en recién nacido• Isquemias o accidentes vasculares intrauterinos• Meningitis

DETECCIÓN

• Mas rápida que el Retraso Mental, por lo que el 70% de los casos se identifican antes del primer año.

Rasgos característicos que influye en el aprendizaje

INTELIGENCIA

Presencia de retraso mental grande

50% de los chicos con CI mayor a 70

Correlación entre tamaño de la lesión y afectación intelectual

TRASTORNOS EN FUNCIONES

CEREBRALES

LENGUAJE: Dificultad en expresión por los músculos afectados.Lesiones en hemisferio izquierdoCapacidad de compensación.Dificultad de recuperación lingüística integral

PERCEPCIÓN: Inadecuada integración intersensorial. Dificultadas visoauditivas y visoespaciales, con asiento en hemisferio derecho.

SENSORIAL: Trastornos oculares: estravismo, apraxia ocular. Hipoacusia en un 10% de niños

Otras áreas afectadas

CRECIMIENTO

EMOCIONES

Dificultades alimentarias por trastornos deglutorios y reflujo. Constipación Trastorno sin presencia de estas características

Afectación por su discapacidadAislamiento por actitudes parentales y de sus pares.Relación madre-hijo y dificultad para creación de vínculo.Importancia del sostenimiento para crear una imagen corporal de sí mismo pese a su esquema corporal invalidado.Favorece integración social y educacional.

AUTOESTIMABaja. EstigmatizaciónSegregación social

Evolución emocional

Distorsión en relación madre -

hijo

Ausencia de rol de sostén.

Dificultad en desarrollo de

psiquismo normal

Consecuencias: abandono,

abuso psíquico y físico

Después de un tiempo:

recompostura, preocupación y

acción

Conciencia, limitaciones,

temores frente a la

discapacidad

Rechazo social y discriminación

Adolescencia y juventud: labilidad

emocional, baja autoestima, aislamiento

social, depresión

PREJUICIOS SOCIALES

• ASPECTO FÍSICO CHOCAN CON MODO DE BELLEZA ESTABLECIDO.

• DIFICULTADPARA:• Ubicación escolar; • Romper con sto es favorecer al enriquecimiento

humano del grupo escolar: alumnos y docnetes• Importancia de integración en escuela común

siempre y cuando este en condiciones de hacerlo y un adecuado provecho educacional y no de cridad. Alcanzar el máximo de su potencial.

ACCIONES TERAPÉUTICAS

OTRAS AFECCIONES MOTORAS

LESIONES MEDULARES

AFECCIONES MOTORAS

PROGRESIVAS

A.M. PERIFÉRICAS

PROGRESIVAS

TORPEZA MOTRIZ