Resultados del Instrumento de Observacion de compromisos y politicas nacionales 2012

ELABORACIÓN DE INFORMES DE PROGRESOSOBRE LA RESPUESTA AL SIDA A NIVEL MUNDIAL 2012

Instrumento de Observación de los Compromisos y Políticas Nacionales (ICPN)

Instrumento de observación de los Compromisos y las PolíticasNacionales (ICPN)

• INDICADOR 7.1 • Qué mide?• Este indicador sigue los progresos realizados en el desarrollo y

aplicación de las políticas, estrategias y leyes sobre el VIH/sida a nivel nacional, para lograr una respuesta efectiva al VIH

• Como se mide?• Revisión de fuentes secundarias (leyes, normas, informes de

evaluación de políticas, reportes de sociedad civil) • Entrevistas a actores del sector gubernamental y sociedad civil • Reuniones de validación de resultados preliminares


• El cuestionario del ICPN se divide en dos partes que tratan las siguientes áreas

I. Plan estratégico II. Liderazgo y apoyo políticoIII. Participación de la Sociedad Civil III. Derechos humanos IV. Prevención V. Tratamiento, atención y apoyo VI. Monitoreo y Evaluación


Porque es importante?• Nos permite analizar en conjunto si hemos progresado y

cuanto nos falta • Nos da elementos para hacer incidencia política y fomentar el

dialogo multisectorial • Nos permite establecer metas a futuro Desafíos/Limitaciones : • Falta de información por parte de los actores entrevistados • En algunas secciones es una herramienta subjetiva

Participantes

• 9 representantes del sector gubernamental entrevistados (MINSA, CONAMUSA, INPE, MINTRA, MIMPV)

• 10 entrevistados de sociedad civil y sector comunitario

• 11 participantes del sector gubernamental en consulta del 02 de Marzo

• 13 representantes de sociedad civil y sector comunitario en consulta del 02 de Marzo

RESULTADOS

Planificación Estratégica

INDICADOR FUENTE 2006 2008 2010 2012

Promedio de calificación sobre los esfuerzos de planificación estratégica sobre VIH en el país

ICPN 2.5 5 5.0 5.8

PLANIFICACION ESTRATEGICA: Tendencias de la opinión

• Solo para actores gubernamentales• Avances: • Planificación operativa a nivel regional a través de los PERM (14 diseñados y 9

aprobados con Ordenanza Regional , financiados por PPR o presupuesto participativo y cooperación internacional local)

• Desafíos a futuro• Involucrar efectivamente a mas Ministerios• Debilidades en el sistema de información no permiten el establecimiento de metas

claras que respondan realmente a las necesidades reales de las poblaciones, no hay un enfoque realmente multisectorial, no todos los sectores cuentan con un compromiso financiero solido , perfeccionar los métodos de análisis que permitan estimar apropiadamente el gasto y las necesidades actuales y futuras

• Construcción de un sistema de Monitoreo multisectorial• Fortalecer la participación social y comunitaria

Liderazgo y Apoyo Político: Estado y sociedad civil/Tendencias de opinión

ESTADO

INDICADOR FUENTE 2006 2008 2010 2012

Promedio de calificación acerca del apoyo político en los programas de VIH/sida

ICPN 2.5 4.3 4.9 6.6

Apoyo Político: Estado y sociedad civil/Tendencias de opinión

• Avances • Programa estratégico con Presupuesto (PPR) • Compromiso sostenido de MINEDU y MINTRA a pesar de las limitaciones

presupuestales • Posicionamiento en las regiones de la agenda y necesidades de las personas con VIH

y vulnerables• Se ha fortalecido la representación de la sociedad civil a través de procesos

democráticos en la CONAMUSA • Desafíos a futuro • Consolidación de la institucionalidad de CONAMUSA y COREMUSAS (revisión de DS;

reglamentos etc.)• Vinculación de la CONAMUSA a otros sectores mas amplios de desarrollo: MCLP etc• Lograr un mayor involucramiento del Poder Ejecutivo en torno al tema• Creación de mecanismos institucionales que garanticen la aplicación de las políticas

existentes

Apoyo Político: Estado y sociedad civil/Tendencias de opinión

SOCIEDAD CIVIL • No se percibe avances en el apoyo financiero o

político por parte del Gobierno central para favorecer la participación de las personas con VIH y otras poblaciones vulnerables mas allá de las acciones llevadas a cabo en el marco de los programas del Fondo Mundial

• Apoyo incipiente de algunos gobiernos regionales a través de Presupuesto participativo

Derechos Humanos: Estado y sociedad civil/Tendencias de la opinion

ESTADOAvances• Inclusión en el código penal de sanciones por el delito de feminicidio • Medidas nacionales para la prevención del VIH en el lugar de trabajo (MINTRA)• Ordenanzas regionales contra el estigma y discriminación DESAFIOS A FUTURO • Profusión de normas y leyes muchas de ellas no reglamentadas (ej.28243) lo que impide

su correcta implementación • No hay legislación especifica nacional contra la discriminación por orientación sexual o

identidad de genero, marco legal actual ley 28867 no las considera como causales especificas de discriminación

• No hay normatividad especifica que proteja de la violencia a las personas trans, trabajadoras sexuales o personas gay

• Penalización de las relaciones sexuales entre adolescentes constituye un obstáculo al acceso de los adolescentes y jóvenes a los servicios de salud sexual así como el articulo 4 de la ley general de Salud

Derechos Humanos: Estado y sociedad civil/tendencias de la opinión

• Sociedad Civil Indicador Fuente 2006 2008 2010 2012

Promedio de calificación acerca de las políticas, leyes y reglamentaciones establecidas para promover y proteger los derechos humanos en relación con el VIH/sida

ICPN 3.3 5.6 4.6 4.0


• Avances • Normas y directivas emitidas por el MINTRA para la

prevención en el lugar de trabajo • Ordenanzas regionales contra el estigma y discriminación • Mayor Visibilizacion de la agenda trans de Derechos

Humanos• Ley contra el feminicidio • Se han desarrollado mecanismos de reporte de los casos de

violación de derechos desde la Defensoría del Pueblo con sus informes defensoriales

• Sentencias del tribunal constitucional que convierten en sujetos de protección especial a las PVVS


• Desafíos a Futuro • El Plan Nacional de Derechos Humanos no incluye la agenda

TLGB • La Ley contra la discriminación (28867) no considera la

orientación sexual, estado serológico o identidad como causales especificas. No existen leyes especificas para proteger de la discriminación a las poblaciones clave

• Violencia institucional hacia población TLGB persiste • Ley 26626 y 28243 (contrasida) no esta reglamentada lo que

dificulta su implementación• Penalización de las relaciones sexuales entre adolescentes


• No hay disponibles servicios de asesoría jurídica gratuita o a bajo costo para atender asuntos relacionados con el VIH

• Art 4 Ley General de Salud limita el acceso a servicios a los adolescentes por considerarlos “incapaces”

• Fomentar cultura de denuncia y uso de los recursos de judicialización • Código Civil limita posibilidad de matrimonio a PVVS • Ley de igualdad de oportunidades• No reconocimiento legal del Trabajo Sexual • Criminalización del Trabajo Sexual normativas municipalidades que persiguen y

criminalizan a TS; Lince multa a TS con 2,500 por ejercer TS; se toma como proxeneta a la TS que alquila un dpto para trabajar. Si hay dos en un dpto., se llevan a una al penal por “proxenetismo”; cobran multas reiteradamente. Persecución a las TS desde gobiernos locales

• Derechos sexuales y reproductivos de las personas que viven con VIH, no son respetados. No hay servicios para ellos, si deciden tener hijos no tienen orientación.

Participación de sociedad civil/tendencias de opinión

indicador Fuente 2006 2008 2010 2012Promedio de calificación acerca de los esfuerzos para aumentar la participación de la sociedad civil

ICPN 3.8 5.4 4.3 4.5


• Avances • Representaciones de sociedad civil consolidadas a través de procesos democráticos

(CONAMUSA)• Se han generado mecanismos de vigilancia de la atención en salud, el abastecimiento de

ARVs; comités de seguimiento a las labores realizadas por los representantes • Propuesta de Ronda X enfocada en poblaciones vulnerables• Desafíos a futuro • Participación de ONGs en CONAMUSA debe retomarse y fortalecerse . hace 1 año que

no tienen participación.• Que las poblaciones vulnerables se incorporen como miembros del MCP por identidad,

actualmente sólo tienen un asiento, y proceso de ponerse de acuerdo es complicado .

• Fragmentación: Si bien el FG ha invertido dinero para fortalecimiento de organizaciones, ha “matado” liderazgos y ha desarticulado tejido social y organizacional. Proyectos regionales también han fragmentado organizaciones nacionales. No hay agenda

consensuada en sociedad civil, ni siquiera como organizaciones comunitaria.


• Desafíos a Futuro • Sociedad civil no ha pensado en

autofinanciamiento, dependen de financiamiento del FM o de otros

• Preeminencia de liderazgos individuales , no hay procedimientos institucionalizados de rendición de cuentas de representaciones

Prevención: Estado y Sociedad Civil /tendencias de opinion

• Estado

Indicador Fuente 2006 2008 2010 2012Promedio de calificación acerca de los esfuerzos políticos y de aplicación de los programas de prevención del VIH/sida

ICPN 3.1 5.2 5.2 6.1

Prevención: Estado y Sociedad Civil /tendencias de opinion

Avances • Incremento de la cobertura de tamizaje a gestantes y a mujeres en edad fértil • Promoción de la consejería y tamizaje con pruebas rápidas lo que ha mejorado el acceso

a tratamiento • Incremento de los conocimientos sobre VIH y uso del condón en población general ,

inclusión de condón femenino en norma • Mayor acceso a preservativos para personas privadas de Libertad Desafios a Futuro • Articular mas el modelo de prevención para poblaciones clave con las estrategias

gubernamentales de promoción de la Salud se necesita pensar en intervenciones mas estructurales y menos de control de daños

• Limitaciones del acceso a servicios de prevención por estigma y discriminación en los establecimientos de salud

• Limitación del acceso a los adolescentes y jóvenes a servicios de prevención por barreras legales

• Se necesita discutir e investigar mas sobre las reales necesidades de prevención del país y dedicarle mas presupuesto a la promoción y prevención

Prevención: Estado y Sociedad Civil /tendencias de opinión

• Sociedad Civil

indicador Fuente 2006 2008 2010 2012 Promedio de calificación acerca de los esfuerzos hechos en la aplicación de los programas de prevención del VIH/sida

ICPN 3.2 4.4 4.3 4.3


Desafíos a Futuro• Los modelos de prevención no respetan la epidemia, los estudios

demuestran que no se ha trabajado con LTGB más jóvenes. se ha retrocedido, estamos estancados en modelos anteriores

• identificar estrategias de prevención adecuadas a la realidad de cada comunidad, percibir a las poblaciones vulnerables como un solo bloque , es irreal.

• El estado permite la influencia de los sectores conservadores y esto atenta contra la política de prevención.

• Abordar otras vulnerabilidades: prevención en comunidades indígenas o afroperuanas

• Discutir seriamente aspectos críticos para la prevención como la obligatoriedad de la prueba


Desafíos a Futuro • Desabastecimiento de insumos de prevención • Mayor énfasis en lo recuperativo no se invierte

en promoción de la salud • Mejorar la oferta de servicios de prevención• Criminalización del TS y también del uso de

condón. La policía les quita condones a TS y a promotores, porque es “prueba” de que son TS.

Tratamiento, atención y apoyo: Estado y sociedad civil/tendencias de opinión

• EstadoIndicador Fuente 2010 2012

Promedio de calificación en los esfuerzos dedicados a la ejecución de programas de tratamiento, atención y apoyo del VIH/SIDA

ICPN 5.8 5.0


Avances • Diagnostico mas temprano en gestantes • Aumento de cobertura de personas en tratamiento• Mejoramiento de las tasas de sobrevida y disminución de la mortalidad Desafíos a futuro • Desconcentración del TARGA • Mejorar los procedimientos para medir y promover la adherencia • Actualización periódica de las normas y protocolos • Mejorar la cadena de suministros para la adquisición , programación y

distribución del tratamiento , acabar con desabastecimientos • Asegurar el tratamiento oportuno y adecuado para los niños con VIH • Fortalecer el recurso humano y los equipos multidisciplinarios en especial

en las regiones


• Sociedad Civilindicador Fuente 2006 2008 2010 2012

Promedio de calificación acerca de los esfuerzos realizados en la aplicación de los servicios de tratamiento, atención y apoyo relacionados con en

VIH/sida.

ICPN 4.1 6.5 5.9 4.1


• Desafíos a futuro • Falta de un enfoque mas comprehensivo de las intervenciones de

tratamiento que tome en cuenta variables como genero, interculturalidad, pobreza, violencia etc

• Mejorar la cadena de suministros de medicamentos para evitar desabastecimientos, que es un problema grave desde el 2010

• Implementación de sistema de monitoreo de la adherencia • Sostenibilidad de intervenciones como Consejería entre pares, prevención

positiva y tratamiento de infecciones oportunistas no esta asegurada • Actualización periódica de normas técnicas de tratamiento y adherencia

con participación de las PVVS

Monitoreo y Evaluación/Tendencias de la opinión

• Solo contestado por sector gubernamental

Indicador Fuente 2006 2008 2010 2012Promedio de calificación acerca de los esfuerzos de vigilancia y evaluación del programa del Sida

ICPN 3.6 6.3 6.4 3.6

Monitoreo y Evaluación/Tendencias de la opinion• Avances • Recuperación de información por parte de la ESN para la toma de decisiones • Esfuerzos sostenidos de DGE con poco presupuesto para dotar de datos periódicos de

vigilancia epidemiológica. mejora del sistema NOTI VIH en una nueva plataforma web –online como parte del 4to obj de la VI Ronda del FM

• Desafíos a futuro • No existe un plan nacional de vigilancia y evaluación • Construir una base de datos nacional central de información relacionada con el VIH,

los datos aun no se concentran en una unidad funcional para tal fin• La información no esta estratificada ni segmentada de manera que facilite el análisis

por variables como genero; orientación sexual , sub-poblacion, no se toma en cuenta las necesidades de información especificas de cada sector o subsector se espera que todos reporten lo mismo

• No hay un conjunto de indicadores definidos y reportables periódicamente • Poco presupuesto para My E• Los roles y responsabilidades no están claros • No hay articulación entre los diversos sectores ni un análisis de lo que el país reporta

periódicamente excepto la vigilancia epidemiológica de la DGE

Huérfanos y niños vulnerables

• Solo aplicado al sector gubernamental

Indicador Fuente 2006 2008 2010 2012Promedio de

calificación

acerca de

los esfuerzos

Para satisfacer las

necesidades

de los huérfanos y otros

niños vulnerables

ICPN 1.3 2.8 1.0 1.4

Huérfanos y niños vulnerables

• Avances • Inclusión de los niños con VIH huérfanos en los hogares de

INABIF• Desafíos a futuro • Generar información de base y periodica sobre el numero de

huérfanos y niños afectados por VIH • Incorporar a los niños con VIH y huérfanos dentro de los

programas sociales existentes • Asegurar el abastecimiento de medicamentos para niños con

VIH • Asegurar sostenibilidad de programas en PPR

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