Carolina Lpez -- Bruno Pepe

DefinicinQuiste es una cavidad patolgica que tiene un contenido, el cual puede ser lquido, semilquido o gaseoso.

**Quiste Verdaderorecubierto por epitelio**Pseudoquistes

ClasificacinQuistes Odontognicos:InflamatoriosNo inflamatoriosDel Desarrollo

Quistes No Odontognicos

Quistes odontognicos del desarrolloQuiste dentgeroQuiste de erupcinQueratoquisteQuiste gingival (alveolar) del recin nacidoQuiste ginigival del adultoQuiste periodontal lateralQuiste odontognico calcificanteQuiste odontognico glandular

Quiste DentgeroEs un quiste odontgeno que rodea la corona de un diente impactado: se debe a la acumulacin de lquido entre el epitelio reducido del esmalte y la superficie del esmalte, producindose un quiste en cuya luz est situada la corona mientras la raz ( o races) permanecen por fuera.

Dentgero: que contiene dientes

Quiste Dentgero

Etiologa y Patogenia

Degeneracin de retculo estrellado del rgano del esmalte

Se desarrolla por la acumulacin de lquido entre el epitelio reducido del esmalte y la corona del diente subyacente.CrecimientoAumento 2 en la osmolaridad del lquido qustico

Presin osmtica- Crecimiento Centrfugo

ClnicaAsociado con la corona de un diente impactado no erupcionado o incrustado.Afecta con mayor frecuencia regiones de:

Terceros Molares mandibulares y maxilaresCaninos maxilaresMayor incidencia durante la 2 y 3 dcada de vida.Predominio en gnero masculino (1.6:1 = H:M)Corresponde al 20% de todos los quistes

Clnica

Sintomatologa escasaLa erupcin tarda indica la posible formacin de un quiste dentgero.Puede alcanzar gran tamao y en ocasiones se acompaa de expansin sea.

Radiologa rea radiolcida asociada de alguna manera con una corona dental no erupcionada.

Radiologa La relacin quiste corona muestra severas variaciones radiogrficas:

VARIEDAD CENTRAL: + comn.VARIEDAD LATERAL: asociado a 3s MI parcialmente erupcionados impactados mesioangularmente.

VARIEDAD CIRCUNFERENCIAL: el quiste rodea la corona y se extiende por una porcin significante de la raz.

Radiologa Puede existir desplazamiento de piezas dentarias:

3s M infBorde inf mandbulaBorde rama ascendenteDientes Maxilares Fosas NasalesSeno Maxilar

QD en contacto con dientes erupcionados, en un 50% de los casos causan reabsorcin de la raz.

Histopatologa2 - 4 a capas de epitelio cbico con presencia de algunas clulas mucosas. Tejido conectivo fibroso.Estroma rico en glucoprotenas y mucopolisacridos cidos.La cubierta epitelial no es queratinizada.Hiperplasia y presencia de queratina Infamacin.

Dx Diferencial.Ameloblastoma.

Queratoquiste odontgeno.

Tumor odontgeno granulomatoide (TOA).

Fibroma ameloblstico.

Quiste paradentario.

Tratamiento y pronsticoExodoncia de la pieza y tejidos blandos que compromete.En caso de que abarque mucho tejido exteriorizacin o marsupializacin de luz del quiste para descompresin y disminucin de defecto seo.Esta lesin sin tratamiento, pude evolucionar a un ameloblastoma (trasformacin epitelial).Muy rara vez transformacion displsica o carcinomatosa.

Caso ClnicoSe presenta el caso clnico de paciente de sexo femenino de 25 aos de edad al Servicio de Ciruga Estomatolgica de la Facultad de Odontologa de la U.C.V. por presentar abultamiento en zona antero superior del lado izquierdo. La misma refiere llevar aproximadamente cinco meses de evolucin.

ClnicaLa paciente presenta prdida de simetra facial por aumento de volumen en zona nasogeniana, con perdida del surconasogeniano del lado izquierdo, no doloroso a la palpacin. En el examen intrabucal se observa expansin de la tabla vestibular desde el diente 9 al 12, la cual es de consistencia papiracea a la palpacin, la mucosa se observa sin signos de inflamacin y con ausencia clnica del 10.

RadiologaSe le indica a la paciente radiografa panormica y tomografa axial computarizada. En la radiografa se evidenci imagen radiolcida entre el 9 y el 12 y la misma se encuentra en relacin con la pared lateral de las fosas nasales; de igual forma se aprecia canino retenido en posicin vertical en la periferia de la lesin compatible con quiste odontognico.

TratamientoSe planific la realizacin de biopsia excisional, previo a lo cual se realiz aspiracin de la lesin de lo que se obtuvo un lquido traslucido, luego se procedi a la eliminacin total de la lesin y exodoncia del canino retenido. La muestra fue colocada inmediatamente en formol al 10% y enviada para su estudio histopatolgico. El diagnstico definitivo result: Quiste dentgero.

Pre-operatorio

Intra-operatorio

Post-operatorio

ConclusionesEl caso result ser una lesin benigna, sin embargo es un hecho resaltante la necesidad de concientiziar a nuestra poblacin acerca de la necesidad de someterse a un control odontolgico con cierta periodicidad.

ConclusionesEs importante resaltar que aunque la incidencia de esta lesin es baja, es necesaria una minuciosa evaluacin clnica, observando la ausencia de dientes permanentes en las cuales el paciente no refiere antecedentes de extraccin de los mismos y la retencin hasta edad adulta de los dientes temporales en la boca.