PRUEBAS DIAGNOSTICAS Unidad v. enfermeria basica

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDDEPARTAMENTO DE ENFERMERÍAASIGNATURA: ENFERMERÍA BÁSICA

Docente: Lcda. Maricela Ratti

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA

FUNIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN CADA FASE DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Antes de la prueba(orientación)

Durante la prueba(Apoyo)

Después de la prueba(seguimiento y control)

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Son instrumentos que proporcionan información sobre el paciente. Estas Pruebas pueden utilizarse para la detección sistemática básica dentro de un estudio general del estado de salud, y a menudo se utilizan para ayudar a confirmar un diagnostico, vigilar una enfermedad u obtener información valiosa sobre la respuesta del paciente al tratamiento.



Contenido:

ESPUTO:

Definición

Tipos de exámenes

Equipo

Secreción mucosa de los pulmones, los bronquios y la tráquea

- Citología: Identificar el origen, la estructura, función y la patología de las células- Cultivo: Elección de antibiótico.- Detección de Bacilo ácido alcohol (BAAR). Muestreo seriado, 3 días

- Envases estériles identificados- Guantes (No estériles) - Hisopos

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICACÓDIGO: 161-2018

ESPUTOTipos de esputoTipos de esputo CaracterísticasCaracterísticas Puede indicarPuede indicar

Mucoide-Mucoide-purulentopurulento

Delgado, claro, Delgado, claro, espeso, viscoso, color espeso, viscoso, color verdoso, espumoso.verdoso, espumoso.

Bronquitis inicial, Bronquitis inicial, neumonía, bronquitis neumonía, bronquitis tardía, tuberculoso.tardía, tuberculoso.

PurulentoPurulento Espeso, viscoso, Espeso, viscoso, amarillento, mal olor.amarillento, mal olor.

Absceso pulmonar, Absceso pulmonar, tuberculosis avanzada, tuberculosis avanzada, bronquiectasias, bronquiectasias, neumonía.neumonía.

NumularNumular Mucopurulento con Mucopurulento con pequeñas semisólidas pequeñas semisólidas que se hunden en el que se hunden en el agua.agua.

Tuberculosis avanzada.Tuberculosis avanzada.

HerrumbrosoHerrumbroso Mucopurulento con Mucopurulento con color herrumbroso, color herrumbroso, viscoso.viscoso.

Neumonía.Neumonía.

En jugo de ciruelaEn jugo de ciruela Café oscuro, mal olor.Café oscuro, mal olor. Neumonía tardía o Neumonía tardía o gangrena pulmonar.gangrena pulmonar.

HemoptoicoHemoptoico Rojo brillante y Rojo brillante y espumosoespumoso

Cáncer, tuberculosis, Cáncer, tuberculosis, neumonía, embolia neumonía, embolia pulmonar, estenosis pulmonar, estenosis mitral o aneurisma que mitral o aneurisma que rompió hacia los rompió hacia los bronquios.bronquios.


PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE ESPUTO:1. Lavado de manos

2. Preparación material necesario

3. Intentar preservar la intimidad del paciente

4. Informar al paciente del procedimiento a llevar a cabo

5. Solicitar su colaboración y, si fuera necesario, de la familia

6. Colocación guantes desechables

7. La muestra de esputo suele recogerse por la mañana , colocación en frasco estéril

8. Pedir al paciente que lave sus dientes y hacer gárgaras con el enjuague bucal


PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE ESPUTO:

9. Pedir al paciente que respire profundamente y después tosa y expectore 1 ó 2 cucharadas de esputo (15 a 30 ml).


PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE ESPUTO:10. Pedir al paciente que expectore y deposite el esputo en el envase para la muestra.

11.Dejar al paciente en posición cómoda

12. Retirada y recogida del material

13. Etiquetar y transportar la muestra de laboratorio. La muestra deberá remitirse al laboratorio de inmediato o conservarse en una nevera.

14. Retirarse los guantes y lavarse las manos

15. Documentar la recogida de la muestra de esputo en la historia del paciente, haciendo constar la cantidad, el color, el olor, la consistencia (denso, pegajosos, acuoso), la presencia de hemoptisis.

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA HECES

Definición

Tipos de exámenes

Equipo

Producto de las secreciones del tubo digestivo y de excreciones alimenticias.

-Sangre oculta en heces-Determinación de huevos y parásitos -Coprocultivo (Detección de bacterias o virus)

-Guantes no estériles-Cuña limpia-Etiqueta identificativa-Espátula o depresor-Hisopo.-Recipiente estéril-Lo necesario para llevar a cabo

la higiene


PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE HECES1.Lavado de manos

2.Preparación del material

3.Intentar preservar la intimidad del paciente

4.Informar al paciente del procedimiento que se va a llevar a cabo

5.Solicitar la colaboración del mismo, y si fuera necesario, de la familia

6.Colocarse guantes desechables

7.indicarle que realice la higiene de los genitales y que tras la defecación deposite una muestra de heces en el contenedor estéril.


PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE HECES

8.Pedirle que miccione antes de recoger la muestra

9.Colocarle la cuña en caso de estar encamado

10.Recoger con el depresor heces de la cuña, seleccionando las zonas que contengan mocos, exudados y sangre. Cantidad necesaria, 1 g.

11.Llevar a cabo la higiene de los genitales

12. Dejar al paciente en posición cómoda.

13.Retirar el material

14.Identificar el frasco y llevar al laboratorio junto con la petición


PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE HECES

15.Retirarse los guantes

16.Lavarse las manos

17.Registrar en la documentación de enfermería el procedimiento, la fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente

18. Enviar inmediatamente al laboratorio. Si se va a producir algún retraso, mantener en el frigorífico a 4ºC. no más de 2 horas

19.-La muestra tiene que ser una deposición reciente

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA HECES

-Entre los medicamentos que pueden causar hemorragia digestiva se encuentran los anticoagulantes, la ácido acetilsalicílico (aspirin), los suplementos de hierro en dosis grandes, los AINES (analgésicos antiinflamatorios no esteroides) y los corticosteroides.

-Entre los medicamentos que pueden causar resultados falsos positivos se encuentran la el hierro, las drogas oxidantes (por ejemplo, el yodo, los bromuros y ácido bórico) y la vitamina C.

-Las carnes rojas, vegetales o frutas crudas, en especial rábanos, nabos y melón

Algunos Medicamentos y AlimentosQue pueden dar lugar a resultados inexactos en la

Muestra Sangre Oculta en Heces

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA ORINA

Definición

Tipos de exámenes

Equipo

Líquido excr. p/riñones, uréteres, almacenado en la vejiga, eliminado p/uretra, claro transp. Amarillo, olor aromático peculiar, salino, reacción ácida, Ph 6, densidad aprox. 1020 la cantidad eliminada entre 24 horas oscila entre 500, 1500 ml

• Poteinuria de 24 h.• Urocultivo• Orina General

• Recipiente. Solicitado con boca ancha, estéril.• Vaso graduado y etiquetado.• Antiséptico• Guantes

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA ORINA

Tipo Muestra Tipo Muestra Cantidad Cantidad NecesariaNecesaria

ProcedimientoProcedimiento

Análisis Análisis generalgeneral

UrocultivoUrocultivo

10 y 30 cc 10 y 30 cc de orina de orina

• Enseñar al paciente como obtener la muestra. Enseñar al paciente como obtener la muestra. • La orina debe ser recolectada en horas de la La orina debe ser recolectada en horas de la

mañanamañana• Los varones retraen el prepucio y limpian de la Los varones retraen el prepucio y limpian de la

parte más limpia a la más contaminada. parte más limpia a la más contaminada. • La hembra separa los labios menores para que el La hembra separa los labios menores para que el

meato urinario este visible y luego lo limpian.meato urinario este visible y luego lo limpian.• El paciente orina de 10 y 30 ML aprox. y obtiene El paciente orina de 10 y 30 ML aprox. y obtiene

la muestra sin detener al chorro en un recipiente la muestra sin detener al chorro en un recipiente estéril. estéril.

Procedimiento para Toma de Muestra de Orina

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA ORINA:

Tipo de Tipo de MuestraMuestra

Cantidad Cantidad necesarianecesaria

ProcedimientoProcedimiento

Proteinuria Proteinuria en 24 en 24 horashoras

Se inicia desde la Se inicia desde la primera micción primera micción hasta la última hasta la última micción micción completando las completando las 24 horas. 24 horas.

• Proporcionar al paciente instrucciones verbales y Proporcionar al paciente instrucciones verbales y escritas. escritas.

• Asegúrese que la persona sabe que debe colectar toda Asegúrese que la persona sabe que debe colectar toda la orina durante 24 horas.la orina durante 24 horas.

• Instrúyalo para que vacíe por completo a una hora Instrúyalo para que vacíe por completo a una hora específica y deseche esta primera micción. específica y deseche esta primera micción.

• Inicie registro de la hora justo después de la primera Inicie registro de la hora justo después de la primera micción que se desecha. micción que se desecha.

• Marque en la botella de la muestra a la hora y fecha de Marque en la botella de la muestra a la hora y fecha de inicio de la recolección. inicio de la recolección.

• Reúna todas micciones subsecuentes en la botella Reúna todas micciones subsecuentes en la botella preparada incluyendo la última antes de las 24 horas. preparada incluyendo la última antes de las 24 horas.

• Refrigere o guarde en hielo todas las muestras durante el Refrigere o guarde en hielo todas las muestras durante el periodo de recolección. Asegúrese de avisar al siguiente periodo de recolección. Asegúrese de avisar al siguiente turno que la persona esta reuniendo la orina en 24 horas turno que la persona esta reuniendo la orina en 24 horas y coloque aviso en la puerta del paciente, junto a su cama y coloque aviso en la puerta del paciente, junto a su cama y en el expediente. y en el expediente.

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA ORINA:

Tipo de Tipo de MuestraMuestra

ObjetivoObjetivo

Proteinuria en Proteinuria en 24 horas24 horas

• Valorar la capacidad del riñón para concentrar y diluir la orina.Valorar la capacidad del riñón para concentrar y diluir la orina.

• Diagnosticar alteraciones del metabolismo de la glucosa, tales Diagnosticar alteraciones del metabolismo de la glucosa, tales como la diabetes mellitus.como la diabetes mellitus.

• Determinar la concentración urinaria de ciertos componentes tales Determinar la concentración urinaria de ciertos componentes tales como la albúmina, la amilasa, la creatinina, o determinadas como la albúmina, la amilasa, la creatinina, o determinadas hormonas (estriol o corticosteroides). hormonas (estriol o corticosteroides).


PARACÉNTESIS ABDOMINAL:

Definición

Objetivo

Equipo

Procedimiento de extraer exceso de líquido ascítico por punción en cavidad peritoneal a través de la pared abdominal

•Disminuir el exceso de líquido en la cavidad peritoneal del paciente.

• Campo cerrado• Campo abierto• Inyectadora• 1 aguja calibre Nº 21 y 25 • Aguja para punción ó jelco Nº 14• 3 tubos de ensayo• Esponja p/asepsia• Solución antiséptica.• Guantes• Anestesia• Riñonera, adhesivo

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICACÓDIGO: 161-2018 PARACÉNTESIS ABDOMINAL:

Procedimiento Diagnóstico

• Cultivo de bacterias.• Pruebas citológicas.• Estudio de la concentración de

proteínas.• Terapéutico

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICACÓDIGO: 161-2018 PARACÉNTESIS ABDOMINAL:

Antes del Procedimiento Durante el Procedimiento Después del Procedimiento

Preparar al paciente:-Explicar el procedimiento

-Hacer que el paciente orine inmediatamente antes del procedimiento

-Ayudar al paciente sentarse en la cama

-Preservar la intimidad del paciente

Apoyar y vigilar al paciente:-Observar los posibles signos de malestar (p. ej., frecuencia cardíaca, color de la piel y TA.

-Observar si aparecen signos de shock, disnea, sudoración, caída de la TA e inquietud o aumento de la ansiedad.

-Colocar el apósito sobre el lugar de punción una vez retirada la aguja

Vigilar al paciente:-Observar posible signos de skock hipovolémico.

-Observar la presencia de edema del escroto en los pxs varones.

-Controlar signos vitales , la diuresis y el drenaje por el lugar de punción c/15min durante 2 horas, y después cada 4 horas.

- Documentar toda la información

Acciones de Enfermería


PARACÉNTESIS ABDOMINAL:


PUNCIÓN LUMBAR

Definición

Objetivo

Equipo

Consiste en la aspiración del líquido cefalorraquídeo para propósitos diagnóstico y terapéuticos.

• Equipo estéril para punción lumbar

• Guante estéril• Xilocaina 1 a 2%• Solución antiséptica • Cinta adhesiva

• Obtener líquido cefalorraquídeo para exámenes (Microbiológicos, citológico o químicos)

• Medir la presión cefalorraquídea y disminuirlo.• Determinar la presencia o ausencia de sangre en el líquido• Administración anticancerosa• Administ, Antibiótico.


PUNCIÓN LUMBAR:


Preparar al paciente:-Explicar el procedimiento

-Hacer que le paciente vacíe la vejiga y el intestino antes del procedimiento.

-Colocar al paciente en posición decúbito lateral con la cabeza inclinada hacia el tórax, las rodillas flexionadas contra el abdomen y la espalda al borde de la cama

-Abrir el equipo

Apoyar y vigilar al paciente:-Colocarse de pie delante del px. Y si necesita ayuda para permanecer quieto, sostenerle la parte posterior del cuello y las rodillas.

-Observar el color, la respiración y el pulso del px. Durante el procedimiento.

Manipulación adecuada de los tubos de ensayo:

-Utilizar guantes al manipularlos.-Rotular los tubos con las muestras

-Cubrir el sitio de punción con un apósito estéril.

Mantenga la comodidad y seguridad del paciente:-ayudar al px. A colocarse en decúbito supino con una sola almohada en la cabeza, deberá permanecer en esta posición de 1 a 12 horas.

-Administrar analgésicos en caso de cefalea previa orden médica .

-A menos que estén contraindicados, ofrecer líquidos a menudo, para ayudar a restablecer el vol. De LCR.



PUNCIÓN LUMBAR:


Controlar al Paciente:-Observar si se produce tumefacción o hemorragia en el lugar de la punción.

-Vigilar los cambios del estado neurológico.

-Determinar si el paciente experimenta entumecimiento, hormigueos o dolor irradiado a las piernas.

Documentar el procedimiento en la H.C:-Anotar la fecha y la hora de la intervención, el nombre del médico, el color, aspecto y cantidad del LCR, asi como el nº de muestras obtenidas. Anotar las valoraciones e intervenciones de enfermería.



PUNCIÓN LUMBAR


SANGRE:

Objetivo

Tipos de exámenes

Equipo

•Proporcionar información del sistema hematológico como de otros sistemas del organismo.

Hematología CompletaElectrólitos séricosGases ArterialesBioquímica SanguíneaGlicemia Capilar

• Guantes• Torniquete• Jeringa• Torundas de algodón con antiséptico• Tubos de ensayo• Glucómetro


Sangre Capilar:

Definición

Tipos de Examen

Equipo

Técnica donde únicamente es necesario pinchar la punta de un dedo o el lóbulo de la oreja. La sangre capilar es apropiada para las determinaciones bioquímicas, que requieren poca cantidad de muestra, especialmente para las que pueden llevarse a cabo sobre una tira reactiva

•Glicemia Capilar.

-Guantes desechables- Una lanceta estéril o un

"bolígrafo de extracción“-Alcohol o povidona yodada y

gasas estériles -Tiras reactivas, con sus

aparatos de medición.


Procedimiento para la Obtención de una Muestra de Sangre Capilar y Determinación de la Glicemia

1. Se elige la zona adecuada para la punción y se sitúa de forma que quede por debajo del corazón del paciente. Se le da un ligero masaje.

2. Se desinfecta la zona de punción con gasa remojada en alcohol o en povidona yodada. Los antisépticos deben actuar durante un mínimo de dos minutos, tiempo que la persona que va a realizar la punción aprovechará para lavarse la manos y ponerse los guantes.

3. Con la lanceta, se pincha una sola vez, hasta una profundidad de 2 o 3 mm. La primera gota de sangre se deja perder, limpiándola con la gasa sin tocar la zona pinchada.


Procedimiento para la Obtención de una Muestra de Sangre Capilar y Determinación de la Glicemia

4. Se espera a que caigan más gotas, sin exprimir el área pinchada porque eso diluiría la sangre con líquido extracelular. Se recogen las gotas de sangre necesarias sobre la tira reactiva.

5. Finalmente, el paciente debe presionar el punto de hemorragia con una gasa durante unos minutos.

6. Se deja al paciente en una posición cómoda, se ordena todo

7. Registrar en la historia clínica del paciente los hallazgos.


Hematología:

Componente Valores Normales Causas posibles de los Valores Anormales

Aumento Disminución

Hemoglobina (Hb)

Hematocrito

Formula leucocitariaNeutrófilos

Linfocitos

V: 14-18 g/dl M: 12-16 g/dl

V: 42-52%M: 37-47%

55-70%

20-40%

DeshidrataciónQuemaduras gravesEPOC

DeshidrataciónQuemadurasEPOC

EstrésInfección aguda

Infección crónicaInfección vírica

HemorragiaAnemiaCáncerEnfermedad renal

HemorragiaAnemiaDeficiencias dietéticas

Deficiencias dietéticasRadioterapia

LeucemiaSepsisInmunodeficiencias


Hematología:



Formula leucocitariaEosinófilos

Basófilos

Plaquetas

1-4%

0,5-1%

150 mil-400mil x ml³

Infecciones parasitariasReacciones alérgicasLeucemia

Leucemia

ArtritisAnemia ferropénica

Aumento de la producción de esteroides supra-renales

Reacciones alérgicas agudas

HemorragiaLeucemiaQuimioterapia


Electrólitos Séricos:



Sodio

Potasio

Cloro

135-145mEq/L

3,5-5,0mEq/L

95-105mEq/L

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