Pruebas Diagnosticas

en Endocrinologí

a Maria Alejandra González

09-1115

Estudios de Laboratorio

• Las pruebas de laboratorio en el diagnóstico endocrino se realizan para medir los niveles de hormonas en los fluidos corporales, los efectos de la hormona en células especificas, o la secuelas sistémicas del proceso subyacente. Las pruebas se pueden realizar bajo condiciones aleatorias o basales, condiciones definidas con precisión, o en respuesta a algún estimulo provocado o sustituido.

Estudios de Laboratorio

• Al medir los niveles hormonales, la sensibilidad del análisis se refiere a las concentraciones más bajas de la hormona que puede ser detectado con precisión, y la especificidad alude a la extensión en el cual existen reacciones cruzadas que clasificarían el estudio como inapropiado.

Mediciones de Concentraciones

de Hormonas: Concentraciones

Basales

• Los análisis inmunológicos suelen ser utilizados para la medición de los valores hormonales en líquidos corporales.

• La mayor parte de las mediciones requiere muestras de sangre u orina. Y se detecta hormona activa, aunque hay algunos casos en los que la medición de ya sea un metabolito o un precursor de la hormona o una sustancia liberada de forma concomitante a veces proporciona la información más fiable.

Estudios en Plasma y Orina

• Aunque los análisis de hormonas reflejan los niveles al tiempo del muestreo, tales medidas también proporcionan una evaluación integral del estado hormonal para hormonas con vida media larga (por ejemplo T4). Para hormonas con vida media mas corta, como la adrenalina o el cortisol , los estudios proporcionaran información importante solo en el momento de la toma de la muestra.

Estudios en Plasma y Orina

• Los análisis de orina usualmente se registren a mediciones de concentraciones niveles de hormonas esteroides y catecolaminas y no son útiles para las hormonas polipeptídas.

• El periodo de recolección podría ser una muestra aleatoria o , más frecuentemente, una colección de 24-horas

Concentraciones de Hormona Libre

• Las pruebas que miden las concentraciones de hormona libre pueden utilizar:o Diálisis de Equilibrio o Ultrafiltración o Fijación Competitiva o Otros Métodos

• Ejemplos:o T4 Libreo Testosterona Libre

• Muchas hormonas circulan unidas a proteínas plasmáticas y la fracción de hormona libre por lo general es la que tiene importancia biológica . Así, la medición de concentraciones de hormona libre es mas importante que las concentraciones totales de hormona.

Mediciones Indirectas del Estado Hormonal

• Las mediciones de los efectos de las hormonas pueden ser incluso más importantes en el diagnóstico que medir sus concentraciones y puede proporcionar información complementaria crítica.

• Ejemplo, las concentraciones de glucosa sanguínea y hemoglobina glucosilada (HgbAlc) por lo general son más útiles que los niveles de insulina en plasma en el diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus.

Pruebas de estimulación y

Sustitución • En muchos casos, la concentracion de una

hormona o parámetro afectado por las hormonas se interpreta mejor despues de pruebas de estimulacion.

• Ejemplo:o Cortisol: Tiene una naturaleza pulsatile, y debe medirse en condiciones

definidas.o

Estudios De Imagen • Los estudios de imagen se

utilizan en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades endocrinas.

• La resonancia magnética (MRI) y tomografía computarizada (TC) permite la visualización de las glándulas endocrinas y los tumores endocrinos en alta resolución.

• Estos procedimientos son especialmente útiles para la evaluación de los tumores de la pituitaria y glándulas suprarrenales.

Estudios de Imagen

El escaneo de la

glándula tiroides

con yodo

radiactivo es útil

para evaluar el

estado funcional

de los nódulos

tiroideos.

Muestreo selectivo • Las pruebas endocrinas

también pueden implicar procedimientos sofisticados de muestreo selectivo de determinados sitios. Por ejemplo, una cateterización venosa selectiva de los senos petrosos puede ser particularmente útil en la localización de la fuente de la hipersecreción de ACTH en la enfermedad de Cushing. Un Muestreo selectivo de las venas renales puede ser útil en el diagnóstico de la hipertensión renovascular.

Biopsias • Las biopsias no son

comúnmente utilizadas para la evaluación de enfermedades endocrinas, pero son en ocasiones útiles en el diagnóstico de las neoplasias.

• Una excepción es el uso de la biopsia con aguja fina de la glándula tiroides, que ha tenido un impacto importante en la evaluación de los nódulos tiroideos.

Deteccion de Enfermedades Endocrinas

Algunas

enfermedades

endocrinas son lo

suficientemente

común que la

evaluación debe ser

parte de la práctica

clínica habitual. Esto

es cierto para la

hipertensión y la

diabetes.