Masas Renales.imagenes diagnosticas
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NEOPLASIAS RENALES
CARACTERIZACION IMAGENOLOGICA DE MASAS RENALES SOLIDAS:
• Masa renal con señal tisular.• Realce de manera significativa luego de la inyección del
material de contraste.• Neovascularización.• Descartar pseudotumores.
SENSIBILIDAD COMPARATIVA ENTRE LAS SIGUIENTES TECNICAS
• ECOGRAFIA
• UROGRAFIA
• TC
• RMN
< 3 cm > 3 cm
• 60 % 85 %
• 20 % 85 %
• 90 % 98 %
• 80 % 95 %
Journal de Radiologie. Tome 83 Nº6 junio 2002
TUMORES RENALES
BENIGNOS:
MALIGNOS:
• Angiomiolipoma• Oncocitoma• Adenoma• Tumor yuxtaglomerular.• Nefroma quístico multilocular• Hemangioma cavernoso• Leiomioma renal.
• Carcinoma células renales• Carcinoma de células transicionales• Carcinoma epidermoide• Adenocarcinoma• Linfoma • MTS.
Angiomiolipoma.
• Tumoración hamartomatosa compuesta de vasos, grasa y músculo en cantidades variables.
• Carece de cápsula, crecimiento lento.• Generalmente únicos y menores de 4 cm.• 80 % de los pacientes con esclerosis tuberosa presentan
angiomiolipomas múltiples.• ATIPICOS: difícil diferenciación de CCR.• Diagnostico diferencial: adenocarcinoma, liposarcoma,
linfoma, lipoma, oncocitoma, hemangioma cavernoso, mielolipoma, infarto y lipomatosis del seno renal.
Oncocitoma.
• Tumor benigno que suele ser grande (75 % > 3cm).• Presenta cápsula y cicatriz fibrosa central probablemente
causada por isquemia tumoral y reemplazo por fibroblastos.• Pueden ser múltiples bilaterales (raro).• Ecografía: masa sólida isoecogenica con el parénquima
renal.• TC: Masa sólida bien definida con realce homogéneo y con
cicatriz central estrellada hipodensa ( 30 %).
Carcinoma de células renales.
• 80-90 % de las neoplasias malignas primarias del riñón.• Puede tratarse de tumores sólidos que con relativa
frecuencia desarrollan hemorragia o necrosis intratumoral, o de lesiones con patrón de crecimiento quístico.
• Tumores sólidos < 3 cm son homogéneos de contorno liso, a medida que crecen aparecen irregularidades y márgenes lobulados.
• Pueden contener tabiques fibrosos y a veces calcificación.
Estadificación de ROBSON.
• ESTADIO I: Tumor confinado por la cápsula renal.• ESTADIO II: Penetración capsular con afectación
perirrenal, contenido por la fascia renal.• ESTADIO IIIa: Afectación venosa.• ESTADIO IIIb: Afectación de linfáticos regionales.• ESTADIO IIIc: Afectación venosa y linfatica regional.• ESTADIO IVa: Extensión directa a traves de la fascia
renal a órganos adyacentes.• ESTADIO IVb: Metástasis a distancia.