Presentacion seguridad del paciente ayudas diagnosticas

GUIA TECNICA “BUENAS PRACTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ATENCION EN SALUD”.

4.2 PROCESOS ASISTENCIALES SEGUROS4.2.13. MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA OBTENCION DE AYUDAS DIAGNOSTICAS.

4.2.13. MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA OBTENCION DE AYUDA DIAGNOSTICAS

• ESTUDIOS RADIOLOGICOS E IMÁGENES DIAGNOSTICAS : Identificación.

• Paciente con riesgo aumentado: • 1) Antecedentes de reacciones adversas previas. • 2) Antecedente de alergias. • 3) Cardiopatías. • 4) Deshidratación. • 5) Discrasias sanguíneas. • 6) Pacientes con falla multiorgánica. • 7) En todos aquellos en los que no se puedan determinar factores de riesgo. • 8) Diabéticos. • 9) Insuficiencia hepatorrenal.

• Prevención de la extravasación• Reducción de caída de pacientes.• Reducción de infecciones en departamentos de radiología e imágenes

diagnosticas.• Prevención de fibrosis sistémica nefrogenica.


RADIOPROTECCION A PACIENTES:

EVITAR RADIACIONES

MEDICAS INNECESARIAS

CAPACITACION Y REENTRANENAMIENT

O PARA EQUIPOS

NORMAS DE RADIOPROTECCI

ON.

REPETICION.EXAMENES

COMPLEMENTARIOS

FRECUENCIA.EXCESO DE EXAMENES

COMPLEMENTARIOS.

EXAMENES INADECUADOS.ORDEN MEDICA INESPECIFICA.RES 9031 DE

1990.

COMPETENCIAS DE MEDICO REMITENTE

EN CUANTO A PERTINENCIA.

COMUNICACIÓN ENTRE PROFESIONAL Y

RADIOLOGO


• 4.2.13.1. IMPLEMENTACION DE PROTOCOLO ESTANDAR PARA EVITAR ERRORES EN LA LECTURA E INTERPRETACION DE LAS IMÁGENES DIAGNOSTICAS

En servicios radiológicos donde los radiólogos aun en entrenamiento interpretan las imágenes, implementar la reinterpretación de imágenes por personal con competencia, que puede generan mas costos y logística pero q debe sopesar la institución.

4.2.13. MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA OBTENCION DE AYUDA DIAGNOSTICAS• 4.2.13.2 PREVENCION DE DANO INDUCIDO POR

MEDIOS DE CONTRASTE:

NEFROPATIA INDUCIDA POR MEDIOS DE

CONTRASTE.

CAUSA MAS COMUN DE FALLA

RENAL RELACIONADA CON

MORTALIDAD .USO DE

MEDIOS DE CONTRASTE SEGÚN LA

OSMOLARIDAD EN LA

PRACTICA

REQUIERE CONOCER:NIVELES DECREATININAFACTORES DE RIESGO ( EDAD, SISTEMICOS Y MEDICAMENTOS)

EVITAR EL USO DE MEDIO DE CONTRASTE YODADO,

REPETIDO ANTES DE LAS 72 HORAS

4.2.13. MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA OBTENCION DE AYUDA DIAGNOSTICAS.

• 4.2.13.3 PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS EN EL AREA DE RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR:

elementos ferromagnéticos o dispositivos intrínsecos o extrínsecos del paciente que puedan interferir en el estudio o generar evento adverso.

- CONTRAINDICACIONES:Personas portadoras de materiales metálicos, que puedan ser atraídos por el imán y desplazarse al entrar en el campo magnético: -Marcapasos.-Implantes cocleares.-Clips metálicos en el sistema nervioso.-Válvulas cardiacas.-El 10 % de tipos de prótesis de titanio.-Embarazadas en el primer trimestre de gestación.


4.2.13.4. PREVENCION DE ASPECTOS RELACIONADOS CON LOS RIESGOS ASOCIADOS CON LA SEDACION DE PACIENTES PARA LA REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS.

4.2.13.5. PREVENCION DE ASPECTOS RELACIONADOS CON LA DEFINICION DE PRIORIDADES DE ATENCION PARA EVITAR RIESGOS RELACIONADOS CON LA ESPERA DE LA REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS

OTRAS BIBLIOGRAFIAS.

VI CONFERENCIA INTERNACIONAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE, “EXPERIENCIAS EN LOS PROFESIONALES SANITARIOS EN LA APLICACIÓN DE PRACTICAS SEGURAS”ESTRATEGIAS DE GESTION HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JUAN.ESPANA, MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO, REAL DECRETO, 815/2001 DEL 13 DE JULIO.

“JUSTIFICACION DEL USO DE RADIACION PARA LA PROTECCION RADIOLOGICA DE LAS PERSONAS CON OCASIÓN DE EXPOSICIONES MEDICAS”

ART. 6 RESPONSABILIDADES EN LAS EXPOSICIONES MEDICAS POR RAZONES DE DIAGNOSTICO O TERAPIA:El profesional y el especialista.Indicación del procedimiento.Definir alternativas.Exploraciones previas para evitar repeticiones innecesarias.Emitir el informe radiológico final.Hallazgos patológicos, Dx diferencial y los exámenes complementarios.

• EL REAL DECRETO 1976/1999 DE 23 DE DICIEMBRE, POR EL QUE SE ESTABLECEN CRITERIOS DE CALIDAD EN RADIODIAGNOSTICO.

• “CRITERIOS DE CALIDAD DE RADIODIAGNOSTICO”

• ART. 1. para asegurar la optimización en la obtención de imágenes y protección radiológica del paciente en las unidades asistenciales de radiodiagnósticos las dosis recibidas deben ser tan bajas como razonablemente se pueda.

• ART. 13. El programa de control de calidad de aspectos clínicos en procedimientos con rayos x se establecerá, según el párrafo a) del art. 2. 1. la necesidad de justificación de la prueba diagnostica de los rayos x.


• 2.2. La responsabilidad y supervisión del medico en el ámbito de su competencia, en la realización de la prueba con rayos x.

• 2.3. La elección de la técnica radiológica adecuada siguiendo protocolos establecidos.

• 2.4. Las normas de carácter técnico para minimizar las dosis de radiación, sin menoscabo de la capacidad diagnostica.

• 2.5 La elaboración de informes por el radiólogo y en su caso por el odontólogo o podólogo.

ANALISIS DE RIESGO ASOCIADO A PROCEDIMIENTOS.

• 1. Gestión y solicitud de la cita• 2. Admisión de cita• 3. Obtención de imágenes (realización de la

prueba diagnostica).• 4. Post-proceso (análisis de imágenes).• 5. Informe diagnostico.• 6. Envío de resultados al profesional

solicitante.• 7. Comunicación al paciente.

MAXIMA SEGURIDAD DEL

PACIENTE EN RADIOLOGIA

ELIMINAR Y PREVENIR RIESGOS

INNECESARIOS

CONOCIMIENTO DE RIESGOS.

PLANES DE SEGURIDAD

MITIGAR RIESGOS INEVITABLES CON

PLANES DE CONTINGENCIA

ANALIZAR:BASE DE DATOSSUGERENCIAS

RECLAMACIONESBASARSE EN LA

EVIDENCIA

GESTIONAR LA SEGURIDAD PROACTIVA Y RETROSPECTIVAMENTE

Construcción de mapa de seguridad.

COMUNICARMEDIR

EVALUARMEJORAR

DISENO DE ESTRATEGIAS DE PREVENCION DE RIESGO.

. PROGRAMA DE DIFUSION.

- RECOGER DATOS IMPRESOS.

- FORMACION Y CAPACITACION DE PERSONAL.

- FORMACION DE COMITES.

- ANALIZAR INDICADORES PERIODICAMENTE.

- APLICACIÓN DE CICLO DE MEJORA CONTINUA.

- INFORMACION PERSONALIZADA

AL PACIENTE.

PROTECTORES DE BISMUTO PARA ORGANOS RADIOSENSIBLES.

DECIMO ENCUENTRO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE, 23 DE SEPTIEMBRE DE 2012, SEVILLA, ESPANA,

OBSERVATORIO DE CALIDAD SANITARIA DE SANTALUCIA, CONSEJERIA DE SALUD DE SANIDAD.

TRASLADO DEL PACIENTE A PRUEBAS COMPLEMENTARIAS, EXPLORACIONES E INTERVENCIONES.

• PROTOCOLO DE PROCEDIMIENTOS ENFERMEROS, AREA HOSPITALARIA JUAN RAMON JIMENEZ HUELVA, SERVICIO ANDALUZ DE SALUD, CONSEJERIA DE SALUD, JUNTA DE ANDALUCIA, ESPANA.

• OBJETIVORealizar el traslado del paciente a otra Unidad del Hospital (donde se le efectuarán pruebas complementarias, exploraciones o intervenciones) en condiciones de seguridad y comodidad, evitando complicaciones potenciales.

.

HERRAMIENTAS O MATERIALES.

• · Autorización para la prueba solicitada.• · Historia clínica completa.• · Impreso de petición de ambulancia, si precisa.• · Impreso de solicitud de la prueba.• · Material de oxigenoterapia, si precisa.• · Material de sueroterapia, si precisa.• · Silla de ruedas, camilla, cuna, incubadora o

cama según el paciente determinado por la enfermera responsable de la atención ese turno.

• PROCEDIMIENTOS• · Verificar los datos de identificación del paciente con los de la prueba

solicitada.• · Informar al paciente y/o familia.• · Comprobar y adjuntar autorización firmada para la prueba.• · Cursar impreso de ambulancia, si precisa.• · Comprobar la correcta higiene del paciente y cama.• · Preparar al paciente para su traslado.• · Revisar sueros, colocarlos sobre un soporte y garantizar el ritmo de

perfusión.• · Observar la correcta posición de catéteres, drenajes y apósitos,

fijándolos si fuera necesario.• · Adjuntar documentación precisa según protocolo de la prueba.• · El celador trasladará al paciente acompañado del personal de

Enfermería, según necesidades del paciente.• · El personal del Servicio o Unidad de recepción asumirá la

responsabilidad de los cuidados del paciente durante la realización de la prueba. Registrará los cuidados realizados durante la misma.

• · Comprobar las condiciones de higiene, posición de catéteres, drenajes, etc., a la vuelta del paciente a la unidad.

• · Una vez recibido el paciente en la unidad de origen tras la realización de la prueba, se registrará en hoja de Enfermería las incidencias y evolución del paciente durante la realización de la misma (comunicadas por el personal de la unidad donde se ha realizado la prueba).

CRITERIOS DE CALIDAD.• Criterio: Todo paciente que requiera traslado se

comprobará la identificación del paciente para que corresponda con la prueba a efectuar.

• INDICADOR CENTINELA.• Se realizará un análisis causa-raíz en todo

paciente que al llegar a la prueba no se realice por diferencias en la identificación.

• Auditado: se comunicará a la supervisión del servicio donde se identifique el suceso, para analizar el hecho acaecido en el REGISTRO.

RECEPCION DEL PACIENTE A PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Facilitar la recepción del paciente tras la realización de una prueba en otroservicio.

• OBJETIVO:Recibir al paciente en la unidad tras la realización de una prueba, asegurando La continuidad de cuidados y en las mejores condiciones de seguridad, confort eidentidad.

• RECURSOS HUMANOS.

• RECURSOS MATERIALES:• Historia clínica completa

• Cama

• Soporte de suero .

• Tomas de oxígeno y vacío .

• TECNICA DE EJECUCIÓN:

• Recepción del paciente por la enfermera/o responsable del mismo. Comprobación de datos correspondientes a la Historia y paciente.

• Acompañar al paciente y familia hasta su completa instalación.

• Revisar sueros, conexiones, drenajes, etc. y conectar a las tomas los dispositivos que así lo precisen.

• Toma de constantes.

• Revisar Historia para ver resultado de la prueba y si ha ocurrido algún incidente durante la realización de la misma.

• Revisar plan de cuidados y valorar cambios según necesidades del paciente.

• Facilitar la vuelta a la rutina de planta al paciente y familia

• OBSERVACIONES:

• Prever el regreso del paciente con antelación para evitar problemas en dietas, medicación, etc.

CUANTIFICACION DE DOSIS ABSORBIDA POR MEDIO DE DOSIMETRIA TERMOLUMINISCENTE EN RADIOLOGIA DENTAL.

• CUANTIFICAR DOSIS ABSORBIDAS.• EVALUAR SI LAS RADIOGRAFIAS INTRA Y

EXTRAORALES IMPLICAN O NO RIESGO.• EFECTOS NOCIVOS DE RADIACION IONIZANTE.

DOSIMETROS

TERMOLUMINISCENTESEQUIPO LECTORPORTADOSIMETROS REVISTA ODONTOLOGICA

MEXICANA,VOL 14, NUM 4, DICIEMBRE DE 2010, MARINO CRISPIN AQUINO IGNACIO ET AL

DOSIS ABSORBIDA O MEDIDA ESCENCIAL EN RADIOPROTECCION = GY (GRAYS)

1. 315 RADIOGRAFIAS314MEDIDAS CON DOSIMETRO35 PACIENTES PARA MEDIR CANTIDAD DE RADIACION

2. UNION EUROPEA DEL DIRECTORIO MEDICO DE LA EXPOSICION.DEFINE LA DOSIS RECIBIDA POR EL PACIENTE BAJO NIVELES DE REFERENCIA DE DIAGNOSTICO Y ES IMPORTANTE PARA EL CONTROL DE CALIDAD, MINIMO DE 0.05 Gy. 3. THE NATIONAL RADIOLOGICAL PROTECTION BOARD.DOSIS DE REFERENCIA 4 mGy PARA RADIOGRAFIA INTRAORAL DE MOLARES DE MAX. INF. 65 mGy PARA PANORAMICA DE ADULTO ESTANDAR

4. PELICULA DE VELOCIDAD E/F REDUCE LA EXPOSICION HASTA EN UN 50%.

5. EL VOLTAJE DEL TUBO DE LAS UNIDADES INTRAORALES DEBE MEDIR ENTRE 60 Y 70 KILOVOLTIOS.

6. SE RECOMIENDA DOSIMETRIA EN PACIENTE COMO EN OPERADOR.

7. LA MEDICION SE HACE ANUALMENTE.

PROTECCION RADIOLOGICA DENTAL.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

CONCLUSION• ES IMPORTANTE MEDIR LA RADIACION IONIZANTE

Y CUANTIFICAR LOS EFECTOS BIOLOGICOS DE LA MISMA, SIN EMBARGO EL PERSONAL ODONTOLOGICO MIENTRAS UTILICE PROTOCOLOS DE PROTECCION DEL REGLAMENTO GENERAL DE SEGURIDAD RADIOLOGICA, NO SE EXPONE AL RIESGO DE LLEGAR A UNA DOSIS TAN ALTA COMO 1 Gy, PORQUE TENDRIA QUE REALIZARSE 1142 EXPOSICIONES RADIOGRAFICAS DENTOALVEOLARES, 1111 OCLUSALES Y 400 SERIES RADIOGRAFICAS EN UN SOLO DIA.

1.Herramientas de seguridad del paciente, buenas practicas, www.minsalud.gov.co.2. Directiva 97/43/ Euratom del Consejo de 30 de junio de 1997 relativa a la protección de la salud frente a los riesgos derivados de las radiaciones ionizantes en exposiciones médicas, por la que se deroga la Directiva 84/466 /Euratom Diario Oficial L 180 de 09/07/1997: 0022-27. 3. Real Decreto 220/1997, de 14 de febrero, por el que se crea y regula la obtención del título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria. BOE de 1/03/1997. [ Links ]4. Real Decreto 1841/1997, de 5 de diciembre, por el que se establecen los criterios de calidad en medicina nuclear. BOE de 19/12/1997. 5. Real Decreto 1976/1999, de 23 de diciembre, por el que se establecen los criterios de calidad en radio-diagnóstico. BOE de 29/12/1999. 6. Real Decreto 815/2001, de 13 de julio, sobre justificación del uso de las radiaciones ionizantes para la protección radiológica de las personas con ocasión de exposiciones médicas. BOE 14/07/2001. REVISTA ODODNTOLOGICA MEXICANA, VOL 14, NUM 4, DICIEMBRE DE 2010, MARINO CRISPIN AQUINO IGNACIO ET AL.7. 10 Encuentro de seguridad, Agenda de Calidad Sanitaria de Andalucia, observatorio de calidad, 23 de septiembre de 2012, Sevilla, España.

7 . Knight Macheca, M. K. Traslado de los clientes .En: Perry, A. G.; Potter, P.A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A. Madrid.1999.Pág. 13-16.8 . Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 12-15.9 . Esteban, A; Portero, M. P. Técnicas de Enfermería.2ª Ed. Ediciones Rol. Madrid. 1988. Pág. 10.10. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 11-36.11. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. 1991.Pág 9-4012. Dirección de Enfermería Hospital Reina Sofía.

Presentacion seguridad del paciente ayudas diagnosticas

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