Protesis Final

7/31/2019 Protesis Final

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Dr. Alejandro Vazquez1

Las figuras son lminas del famoso libro de Pierre Fauchard. Le chirurgien dentiste; ou,trait des dents (1728). El cirujano dentista o el tratado de los dientes.

La prtesis parcial mostrada en la figura se sujeta en su sitio con hilos a los dientesnaturales que aun quedan firmes sujeto con espigas insertadas en los conductos de la

raz de dientes naturales.

D e f i n i c i n:

Es la parte de la odontologa consagrada al estudio de la rehabilitacin fisiopatologa de la

edentacin.

Prost: Restauraciones protticas Odon: Parte de la odontologa Cia: Consagrado al estudio.


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Dividimos a la historia en cuatro periodos: PREHISTORIA: Lo poco que se hizo y se conoce hasta PIERRE FAUCHARD, alguna

dentadura completa inferior.

EDAD DE MARFIL: De Pierre Fauchard, creador de las prtesis

completas superiores, a mediados del siglo XVII, hasta mediados del XIX. Las prtesis se hacan

cinceladas en marfil, generalmente con colmillos de hipoptamo. poca alumbrada por

descubrimientos fundamentales (impresiones, modelos, dientes de porcelana); auxilio prestado

a la humanidad por las dentaduras completas fue precario.

EDAD DEL PRACTICO:Comprende de la segunda mitad del siglo XIX y se caracteriza por la generalizacin de las

dentaduras completas y la habilidad prctica de los dentistas. A los grandes descubrimientos

del siglo XIX como la anestesia que generaliza las extracciones, por lo tanto hay mas demanda

para las prtesis.


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EDAD UNIVERSITARIA: Coincide en el siglo XX, la odontologa va ganando absoluta jerarqua universitaria y

encuentra solucin para los problemas tcnico-protticos en el tcnico de laboratorio

independiente, quien auxilia en habilidad tcnica lo que va careciendo el dentista, y este

puede concretarse en espritu y tiempo a la parte clnica.

CLASIFICACION DE

KENNEDY

CLASE I

reas edntulas bilaterales posteriores a los dientes remanentes (extremo librebilateral)


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CLASE II

rea edntula unilateral posterior a los dientes remanentes (extremo libre unilateral).

CLASE III

rea edntula unilateral con dientes remanentes anterior y posterior a ella, inadecuadaspara asumir solos el soporte de la prtesis.


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CLASE IV

rea edntula nica bilateral y anterior a los dientes remanentes (extremo libreanterior).

* Debe comprender ambos lados de la lnea media.

Applegate sugiere variaciones de la clase III de Kennedy y las denomina:

Clase VI: rea edentula limitada por dientes anteriores y posteriores capaces de asumir elsoporte total de la prtesis.

En la clase II se agrega un area edntula en la parte anterior y dos ms en la parteposterior de la arcada.

En la clase I de Kennedy agreg una area edntula en la parte anterior de la arcada.


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Reglas de Applegate

1. Toda clasificacin se confeccionar despus de efectuar las extracciones necesarias.

2. Si un tercer molar esta ausente y por lo tanto no se le reemplaza, no debe ser considerado

en la clasificacin.

3. Si un tercer molar esta presente y vamos a utilizarlo como pilar debe considerarse en la

clasificacin.

4. Si un segundo molar esta ausente y no va a ser reemplazado por falta de antagonista, no se

le considera en la clasificacin.

5. El rea o reas desdentadas posteriores sern las que determinen la clasificacin.

6. Las zonas desdentadas distintas de las que determinan la

clasificacin reciben el nombre de zonas de modificacin y

sern designadas por su nmero.

7. Solo se considera el nmero de zonas desdentadas, no

su extensin.

En la clase IV no habr zonas de modificacin, cualquier

zona edntula llevara consigo un cambio de clase.


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PLAN DE TRATAMIENTO Y

SECUENCIA:

EXAMEN

DIAGNOSTICOY

TRATAMIENTO DE UNA PPR.


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Indicaciones de una PPR

reas desdentadas excesivamente extensas. Extracciones recientes y extensas que obligue a restaurar el tejido blando. Por consideraciones econmicas. Si hay dientes con cierta movilidad y se duda del xito de la Prtesis Fija. Indicacin de una buena estabilidad bilateral (bracing). Cuando interesa una fcil remocin de la placa bacteriana.

En extremos libres unilatreales o bilaterales.

EXAMEN DEL PACIENTE

A) VISUAL:

Posicin y situacin de los dientes. Numero de dientes en boca.

Caries y

restauraciones existentes.

Higiene oral y estado de los tejidosblandos.


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Oclusin. Espacio Libre. Control de la movilidad mandibular.

Visual

El paciente se revela por:

Aspecto: si es delgado, fuerte u obeso. Con su andar: si coordina o no sus movimientos, si es vigoroso o aptico. Forma de estrechar la mano: mano hmeda y sin fuerza denota nerviosismo e

incertidumbre ; el apretn firme de una mano seca denota confianza.

Persona sucia: pronostica higiene bucal deficiente. Palidez: indica delicadeza y fragilidad y muy probablemente menor a la tolerancia de lo

normal a molestias o incomodidad.


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Voz: por su tono y volumen, manifiesta confianza, temor u hostilidad.

Temblor: apenas perceptible revela a una persona carece de confianza en s misma yprobablemente tendr una capacidad inferior al promedio para adaptarse a una situacin

nueva.

Pupilas dilatadas: sensacin de bienestar. Pupilas contradas: incertidumbre, temor, o a una

reaccin poco favorable.

DOLICOCEFLICO

Ms largo de delante a atras, mas estrecho de lado a lado y ms alto desde el vrtice a labase las estructuras estn ms bajas con respecto a la lnea infraorbitomeatal, forman

un ngulo ms estrecho con el

plano sagital medio 40.

Dientes largos y delgados.


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MESOENCEFLICO

Crneo tpico 47 de la lnea sagital media

Con sus

estructuras.

Dientes tamao

regular

BRAQUICEFLICO

Ms corto de delante a atras, ms ancho de lado a lado y ms plano desde el vertice a labase, sus estructuras forman ngulo mayor con el plano sagital medio 54.

Dientes cortos y anchos.

B) DIGITAL Y EXPLORATORIO:

Movilidad de los dientes y prtesis fijas existentes.


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Movilidad de la prtesis removible existente. Existencia de las bolsas periodontales. Profundidad y sntomas de las caries existentes. Estado de las prtesis existentes.

C) HISTORIA CLINICA MEDICA Y ODONTOLGICA:

Condicin fsica Condicin psicolgica. Transferencia positiva o negativa. Tratamiento dental previo.

D) EXAMEN :

RADIOGRFICO

Cantidad de hueso de soporte. Calidad de este hueso. Enfermedad periodontal activa. Bolsas periodontales. Prescripcin de exodoncias.

PLANIFICACIN:Influida por la edad, salud y profesin del paciente.Enfermedades sistmicas con manifestaciones bucales


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Diabetes mellitus: El paciente presenta xerostoma y la prdida sea es rpida ysignificante. Tambin presenta lengua enrojecida y dolorosa, hemorragia gingival y

mucosa plida.

Anemia: La lengua se aprecia lisa y de color rojo vivo, presentando dolor y ardor queimpide una adecuada tolerancia a la prtesis.

Hiperparatiroidismo: Se caracteriza por rigidez articular, dolor muscular, fracturas y maloclusin por desplazamiento dentario sbito.

Hipertiroidismo: Existe atrofia del proceso alveolar, los aparatos protsicos debendisearse con cuidado para evitar mayor perdida sea.

Artritis: Afecta las articulaciones, ATM, limitacion de apertura, dolor; posible deformacion. Epilepsia: El paciente consume dilantin sodico lo que produce hipertrofia de la mucosa

bucal.

Enfermedad de Paget: Provoca agrandamiento progresivo de los maxilares y laseparacin de las piezas dentarias provoca inestabilidad del aparato masticatorio.

Acromegalia: Provoca que la lengua se agrande, la mandbula crezca, los dientes seinclinen con direccin vestibular y se presentan diastemas.

PRESCRIPCION Y FACTORES EXTRABUCALES

FACTORES EXTRABUCALES

EDAD: La edad del paciente influye en la seleccin de la prtesis. Debe tomarse encuenta la edad cronolgica, la edad fisiolgica y la edad psicolgica.

SALUD GENERAL: Debe evitarse la alteracin radical del estado bucal antes de

restablecer satisfactoriamente la salud del paciente.

SEXO: En trminos generales el sexo femenino se preocupa ms del aspecto que elmasculino, en lo que se refiere al valor de la esttica.

CONSIDERACIONES ECONOMICAS:

BASES SOCIOECONOMICAS: El tratamiento indicado no debe basarse en el conceptoformado acerca del estado econmico del paciente.

DESEOS Y ACTITUD DEL PACIENTE.


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HIDROCOLOIDE REVERSIBLE (AGAR)

El agar se clasifica como reversible lo que significa que al calentarse se convierte en unliquido viscoso y al enfriarse se convierte en un gel elstico.

Puede guardarse por mas de una hora antes de correrse sin que existan cambiosdimensionales, siempre que se conserve en un lugar hmedo.

CAUCHOS

(MERCAPTANO Y SILICON)

Hay dos clases de materiales a base de caucho: Mercaptano y Silicn.La exactitud de ambos es excelente pero no mas eficaz que el alginato o el agar para la

construccin de prtesis parciales. Su capacidad de reproducir detalles es insuperable.

El caucho de mercaptano puede guardarse por mas de una hora antes de correrse enyeso sin presentar cambios dimensionales.

Ambos materiales requieren un volumen determinado para la impresin de 2 a 4 mm.

HIDROCOLOIDE IRREVERSIBLE (ALGINATO)

Es una sal de alginico en forma de polvo que al mezclarse con agua reaccionaqumicamente y el material gelifica.

Adems de ser especiales puede guardarse en cualquier parte del consultorio y es maseconmico.

TIPOS DE ALGINATO PARA LA ELABORACION DE LA IMPRESIN

Los fabricantes elaboran dos tipos de alginato segn su tiempo de gelificacin: REGULAR: Que gelifica en 3 min. Aprox. Y se recomienda para uso sistemtico.


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RAPIDO: Que se recomienda su uso en nios o pacientes que requieren tratamientoespecial.


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Errores

De

Modelos


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SUPERFICIE INEXACTA

Sujeta a pequeas fracturas sobre todo en reas de retencin demasiado profundas, con

presencia de pequeos agujeros por burbujas de aire y saliva.

DISTORSION INTRABUCAL

Cualquier movimiento del porta impresiones mientras tiene lugar la gelificacin originara

deformacin de la impresin. Por ello el porta impresiones debe mantenerse inmvil.

DISTORSION DIMENSIONAL

Los cambios dimensionales ocurren cuando la impresin esta en boca y despus deretirarla.

El primer indicio de que la distorsin se llevo a cabo es cuando el esqueleto de la prtesis no

ajusta en la boca pero si en el modelo.


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FALLAS EN LA OBTENCION DE MODELOS

Superficie terrosa y suave. Superficie rugosa Espacios vacos Dientes demasiado largos Fractura de dientes

Los modelos proporcionan datos que no pueden obtenerse por otros medios. Las aplicaciones mas importantes de los modelos de estudio son:

1. Auxiliares en el diseo y elaboracin de prtesis.

2. Reproduccin tridimensional.

3. Complemento de instrucciones que se dan al tcnico de laboratorio.

4. Registro preciso y duradero en caso de que el paciente decida posponer el tratamiento.


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CLASIFICACION DE MODELOS

MODELO DE ESTUDIO MODELO DE TRABAJO MODELO REFRACTARIO MODELO PARA PROCESAR MODELO DE TRABAJO MODIFICADO.

MODELO DE ESTUDIO

Tiene tres propsitos fundamentales: Anlisis del modelo, diseo de las alteraciones delos dientes, complemento de instrucciones.

Planeacin de la teraputica, replica tridimensional de la anatoma bucal.

MODELO DE TRABAJO

Tomado de la boca del paciente ya que se han llevado a cabo las preparaciones en lacavidad bucal.


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MODELO REFRACTARIO

Se obtiene duplicando el modelo de trabajo en yeso refractario, sirve para elaborar elesqueleto y sobre el se vaca el metal.

Elaborado de metal refractario que resiste altas temperaturas, aqu se lleva a cabo elvaciado.

MODELO PARA PROCESAR

Se obtiene duplicando el modelo de trabajo una vez eliminada la cera de bardear. Puede procesarse la resina acrlica para unirla al esqueleto.

MODELO DE TRABAJO MODIFICADO

Se elabora sustituyendo las zonas de la base de extensindistal del modelo de trabajo, con las obtenidas por medio de

una impresin fisiolgica.


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RELACION PERIO-PROTESIS

El propsito del tratamiento periodontal es eliminar o controlar los factorespredisponentes de la enfermedad.

Consiste en erradicar la infeccin y eliminar bolsas parodontales.

Adems del raspado profundo y cepillado de las porciones radiculares expuestas, eltratamiento puede consistir en practicar gingivectomia, gingivoplastia o ciruga sea.

Debe llevarse a cabo el tratamiento parodontal antes del trabajo restaurativo.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL

Eliminar todos los factores etiolgicos que ocasionan laenfermedad periodontal.

Crear una arquitectura sea y gingival fisiolgica, siempreque se pueda.

Establecer relaciones oclusales funcionales. Desarrollar un programa de control de placa y un

programa para el mantenimiento.


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Retiene el gancho en su posicin correcta sobre el diente. Evita que se desalojen los brazos del gancho. Ayuda a distribuir las cargas oclusales entre dos o mas dientes. Evita la extrusin de los dientes pilares. Evita la retencin de alimentos entre el diente pilar y el gancho.

Presenta resistencia al desplazamiento de la prtesis.


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CONFIGURACION GENERAL DEL NICHO

El descanso oclusal debe ser resistente, lo cual se logra haciendo ancho y poco profundo,

en lugar de hacerlo estrecho y grueso.

Cuando el diente esta correctamente alineado, el nicho debe ser colocado a niveldel centro de la cresta del proceso residual.

El nicho debe tener la suficiente profundidad para que el descanso oclusal puedaser lo bastante grueso y firme para resistir fracturas y no interferir con la oclusin

opuesta.


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ANALIZADOR DE

MODELOSY

ADITAMENTOS


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El analizador de modelos es un aparato que nos sirve para revelar las caractersticas

fsicas de la boca que favorecen el diseo de la prtesis.

Otros nombres que recibe son:

1. Paralelizador2. Paralelgrafo

3. Tangencrmetro

Los paralelizadores mas usados son los de Jelenko y de Ney, las partes que los

conforman son esencialmente las mismas.

Las partes principales de un

analizador son:


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LOS ADITAMENTOS MAS COMUNES SON

Marcadores de grafito

Calibradores de retencin

Instrumentos cnicos de 2y 6.

Exploradores para cera.

Hoja recortadora para cera.

Con este aparato podemos hacer un anlisis minucioso del modelo de estudio, lo

cual nos permitir modificar las partes de la boca que lo necesitan con la

finalidad de que:

1) La prtesis pueda ser insertada y retirada fcilmente

2) Contribuya en forma notable a la apariencia

3) Que resista las fuerzas desplazantes en un gado razonable

4) Que no deje lugares donde se pueda empaquetar alimento

El xito de los cuatro puntos mencionados depende del prudente manejo yrelacin de cuatro factores

Zonas retentivas Interferencias Consideracin esttica Superficie para la direccin del plano

VENTAJAS QUE NOS PROPORCIONA EL ANALIZADOR DE MODELOS

Buena alineacin y diseo de la prtesis


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Diagnostico acertado Plan de tratamiento

MARCADORES DE GRAFITO

Se emplean para delinear los contornos mas prominentes de los dientes pilares

que vienen a formar el ecuador dentario.

El marcador de grafito de Ney posee un respaldo metlico que lo diferencia del

de Jelenco.

CALIBRADOR DE RETENCION

Se utiliza para determinar la ubicacin precisa de un brazo de retencin sobre un

diente.

Se emplea tambin para localizar y medir la cantidad de retencin que ser

ocupada por la terminal flexible del brazo retentivo de un gancho.


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Las medidas usadas en los calibradores son:

.25 mm .010 pulg para prem y aleacion cr-co

.50 mm .020 pulg para mol y aleacion cr-co

.75 mm .030 pulg En cualquier diente y en oro.

El calibrador de retencion de Jelenco posee tres calibres en un solo aditamento

mientras que el calibrador de Ney esta formado por tres instrumentos separados

con medidas individuales y ademas cada medida esta con un color diferente.

INSTRUMENTOS CONICOS DE 2 Y 6

Nos ayudan a bloquear las retenciones con cera.

EXPLORADORES PARA CERA

Establecen planos de gua, determinan la va de insercin,

ubica zonas de retencin e interferencias, proporciona

paralelismo en patrones de cera.

HOJAS RECORTADORAS DE CERA

Son muy semejantes al explorador, ambos tienen la

misma forma, se diferencian en que la hoja es mas gruesa

y su bisel es mas largo.


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ECUADOR, RETENCION Y ALTURA DE CONTORNO

ECUADOR

Lnea que se seala sobre el diente pilar por el analizador para indicar la mayor

circunferencia en un plano horizontal.

Divide a la corona en 2 partes:

Zona retentiva: por debajo de la linea del ecuador.

Zona sin retencin: Se encuentra por arriba del ecuador.

Algunos sinonimos de ecuador son:

LINEA DE GUIA, ANCHURA DE LA LINEA DE CONTORNO.

Todas las partes rigidas de la protesis deben ser diseadas en forma que se descanse por

encima del ecuador y solo las partes flexibles pueden estar por debajo de este.

R E T E N C I O N

Esta puede estar enfocada en tres direcciones:

Dimension mesio distal


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Dimension ocluso gingival

Dimension por el plano buco lingual

La mas importante es la dimensin buco lingual debido a la entrada y salida delgancho, ya que debe tener cierta flexibilidad.

El medidor de retencin se debe colocar contra el diente, la punta del medidor

debe estar en contacto con el diente y el vstago en la mayor convexidad queseria de altura de contorno.

ALTURA DE CONTORNO

Es la mayor circunferencia del diente en un plano horizontal determinado.


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Correccin del plano oclusal:

Los desplazamientos, las inclinaciones dentarias y las

extrusiones. Cuando hay gran inclinacin de un molar con una

lesin de bifurcacin esta indicada para una extraccin.

Correccin de alineamiento deficiente

Cuando un diente mal alineado debe adaptarse a los dems y esta indicado para

ortodoncia o incluso con una corona que incluya la exigencia de una endodoncia y un

mun con espiga de refuerzo.

PARA EL REMODELADO DE LOS DIENTES DISPONEMOS

DE 2 SISTEMAS

1. El remodelado

2. La preparacin de coronas coladas.

PLANOS GUIA

Son las superficies axiales de los dientes preparadas contra las cuales se desliza la

prtesis al insertarse y removerse de la boca.

En algunos casos se presentan de forma natural, pero es mas frecuente que surja

la necesidad de crearlos.

FUNCIONES DE LOS PLANOS GUIA

1) Disminuye las fuerzas de palanca sobre los dientes pilares.

2) Facilita al paciente la insercin y remocin de laprtesis.


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Dirigir las fuerzas a travs del eje mayor del pilar.

2. Evitar que el aparato se impacte en la enca lesionndola.

3. Finalmente mantener por su movilidad el gancho retentivo en su sitio para que pueda

ejercer la misin de soportar la prtesis.

NICHOS

La finalidad es preparar a la boca para que el paciente pueda insertar y retirar la

prtesis sin someterla a una fuerza torcional.

Preparar al diente que va a recibir ganchos de manera que el descanso oclusal

dirija las fuerzas a travs del eje longitudinal del diente.

CONFIGURACIONES DEL NICHO

El nicho debe ser ancho y poco profundo, en oclusal debe abarcar la mitad de las

distancias entre las cspides bucal y lingual de premolares y un poco menos en

molares.

Debe colocarse a nivel del centro de la cresta del proceso residual.

PROFUNDIDAD DEL NICHO

Debe tener profundidad para que el descanso pueda ser grueso y firme para

resistir fracturas y no interferir con la oclusin opuesta.

No debe ser tan profundo que ponga en peligro la penetracin a la dentina.


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PARALELISMO DE LOS ESPACIOS ANTERIORES

Los dientes que limitan los espacios desdentados anteriores tienen forma de

campana por lo que la distancia mesiodistal es mayor en el borde cervical que el

incisal.

Esto dificulta la apariencia adecuada y es la causa mas frecuente de

empaquetamiento de alimentos.

Los dientes pueden modificarse con discos para colocar la prtesis de manera

mas agradable y reducir la distancia entre los dientes y la prtesis.

MODIFICACION DE CONTORNO

La superficie de los dientes que estn en contacto con la prtesis carecen del contorno al

diseo del gancho.

El equilibrio ideal entre los dos brazos del gancho se logra cuando ambos brazos hacen

contacto con la

superficie del diente

al mismo tiempo.

Pero los dientes pilares suelen ser mas y el brazo retentivo se flexiona sobre la

altura del contorno, ejerciendo fuerzas perjudiciales al diente, mientras que el

brazo reciproco apenas a colocado al mismo nivel que el retentivo.

De esta manera las fuerzas del brazo retentivo contrarrestan con las del brazo

reciproco.

Se reduce la altura del contorno del diente, para aprovecharse la retencin en la

zona distal de la superficie bucal con un gancho anular.


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ELEMENTOS

QUE COMPONEN LA PPR


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La PPR esta constituida por 5 elementos estructurales.


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ELEMENTOS FUNCIONALES DEL GANCHO

BRAZO RETENTIVO: Resiste el desplazamiento sobre el diente, manteniendo la PPR en su

posicin adecuada dentro de la boca.

BRAZO RECIPROCO: Contrarresta las fuerzas generadas contra el diente por el brazo retentivo.

CARACTERISTICAS DEL GANCHO

RETENCION: Hace posible que el gancho resista el desplazamiento del diente endireccin oclusal.

SOPORTE: Propiedad del gancho que impide que se desplace en direccin gingival.

Estabilidad

ESTABILIDAD: Resistencia brindada por elgancho al desplazamiento de la prtesis en sentido horizontal.

RECIPROCIDAD: Una parte del

aparato contrarresta el

efecto de la otra.


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CIRCUNSCRIPCION: Elgancho debe rodear 180 de la corona del diente.

PASIVIDAD: No debe hacer presin contra el diente hasta ser activado.

DISEOS DE GANCHO SEGN SU ELABORACION

Gancho Combinado: se vaca el esqueleto y el gancho despues se solda se bebe en el acrilico.

Gancho Vaciado: sale unido al esqueleto y se funde en el diseo del removible


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Gancho Forjado de alambre: se moldea segn las caracteristicas del diente.

TIPOS DE GANCHO SEGUN SU DISEO

GANCHO CIRCULAR SIMPLE

Es el mas empleado, para dientes superiores o inferiores, se coloca en el pilar distal delespacio desdentado.

VENTAJAS:

Fcil de disear. Tiene soporte, reciprocidad, estabilidad. Es de ajuste fcil


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De reparacin sencilla.DESVENTAJAS:

Aumenta la circunferenciadel diente.

Desva los alimentos. No siempre es esttico.

GANCHO CIRCULAR DE ACCESO INVERTIDO

Suele emplearse en premolares inferiores cuando la retencin esta en la superficieDistobucal.

VENTAJAS

El descanso oclusal ejerce una fuerza en direccin mesial sobre el diente pilar la cual escontrarrestada por el diente adyacente.

Las fuerzas transmitidas al diente pilar son menos intensas.DESVENTAJAS

La mucosa en la porcin distal del diente no es protegida. Se contraindica en oclusin demasiado cerrada.

GANCHO EN BARRA (T)

La terminal retentiva se dirige hacia la enca. Puede ser empleado en caninos opremolares


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VENTAJAS

Esttico Debe colocarse dentro de la zona infraprominencial, solo la mitad del extremo terminal.

DESVENTAJAS

Cuando el vestbulo tiene insuficiente profundidad y por lo tanto no hay sitio para que labase y el brazo de acceso dejen un espacio de 3 mm.

Si hay presencia de frenillos. Cuando el diente pilar esta lingualizado y no tiene retencin labial o bucal. Cuando existe demasiada retencin e tejidos blandos; el brazo de acceso del gancho

atrapara e irritara la mucosa.

Cuando el diente pilar esta labializado. Cuando el diente pilar tiene nicamente retencin disto bucal y no se indica

restauracin.

En aquellos casos que se use el conector mayor de placa lingual que cubra la cara lingualdel diente pilar.

Diente muy cnico.

GANCHO ANULAR

Suele usarse en molares inferiores que se han inclinado salindose de su alineacinnormal, su retencin mas favorable se encuentra en la superficie mesiolingual.


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o El gancho anular debe incluir siempre en su diseo un brazo auxiliar, debido a que sineste, carece de reciprocidad y contribuye muy poco a la estabilidad horizontal.

o Cuando el gancho anular carece de brazo auxiliar se desajusta y es difcil su reajuste.o Se contraindica cuando hay retencin de tejido suave o cuando el msculo buccinador

esta muy cerca de la corona.

o Los descansos oclusales se colocan en fosetas mesial y distal.GANCHO DE HORQUILLA O CURVA INVERTIDA


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Se indica en molares o premolares inferiores inclinados hacia mesial cuando la retencinmas favorable se encuentra en mesiobucal.

No es esttico.

GANCHO CIRCULAR DOBLE

Constituido por dos ganchos anulares unidos en un cuerpo. Se usa en un cuadrante de la boca que carece de retencin y no hay espacio desdentado

para colocar un gancho mas sencillo.

Ocupa las superficies proximales de 2 dientes. Debe haber espacio suficiente para colocar hombros pero que no interfieran con la

oclusin.

Se elaboran nichos para evitar un efecto de cua.

GANCHOCOMBINADO

Indicado en dientes pilares debilitados por prdida sea, debido a enfermedadparodontal.


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Es conveniente colocarlo en dientes pilares que soporten una base de extensin distal.

Estticamente el gancho combinado es superior a cualquier otro tipo de gancho. Debido a su excelente flexibilidad se usa en dientes donde existe retencin marcada, es

muy esttico, el alambre puede ser colocado cerca del borde gingival.

GANCHO RPI

Gancho ideal para protesis de extremo libre, se compone de:R = Apoyo o descanso oclusal en

Mesiolingual.

P = Placa proximal/plano guia.

I = Barra en I


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DESCANSO Y APOYO OCLUSAL

La funcin del gancho consta en la rotacin de toda la prtesis alrededor del apoyooclusal tanto en la masticacin como en la oclusin.

En el diente pilar se disea el descanso oclusal, en la foseta triangular mesio-oclusalunido al conector menor colocado en el espacio interdentario mesio-lingual sin hacer

contacto con el diente vecino.

Se puede labrar un plano gua de 2-3 mm en el tercio oclusal de la cara lingual en elespacio interdentario mesio-lingual sin tocar al diente vecino.

Se localiza en la cara Mesio-ocluso-lingual del pilar que lleva el RPI.


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PLANO GUIA Y PLACA PROXIMAL

La funcin de la placa es ofrecer reciprocidad y estabilizacin horizontal. El plano gua se prepara en la cara distal del diente pilar. El plano guia sera de 2-3 mm de

diametro ocluso-gingival

o El plano gua distal se extender lo suficiente buco lingual para recibir adecuadamentela placa proximal.

o El ancho esta determinado por la forma de la cara del diente.o Se debe dejar un espacio retentivo debajo del plano de gua para permitir el desalojo de

la placa proximal.

El plano guia debe de cortarse en dos o mas direcciones segun la forma del diente, a finde mutilar lo menos posible del diente

El borde superior de la placa proximal, contacta 1mm de la parte baja del plano guia,que debera estar en la union del tercio oclusal y el tercio medio de la corona clinica.


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La placa proximal y el conector menor se extendern lingualmente lo suficiente paraprevenir la lingualizacin del diente pilar.

La placa proximal deber tener un grosor de 1-1.5 mm y se une al esqueleto en unngulo recto.

La placa proximal ejerce una reciprocidad junto con el conector menor contra la fuerzadel gancho en I, cuando la prtesis se inserta o se retira.

La porcin de la placa proximal adyacente al tejido gingival se alivia con cera de calibre30 y se forma una lnea para la resina acrlica de la base de la prtesis removible.

BARRA EN I

Procede de la base, tiene forma arqueada y termina a modo de culata. Va en mesiovestibular de la cara bucal. Da mayor reciprocidad con la placa proximal y mejor funcin a la masticacin.


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Desde una vista Oclusal la barra I se disea en la mayor prominencia y central de la carabucal o labial del diente pilar o puede colocarse en mesial. La colocacion de la barra I

hacia mesial nos da mejor reciprocidad de la placa proximal.

La terminal del gancho I hace contacto con la superficie bucal del diente pilar abarcando2mm aproximadamente

La barra I dede deahusarse, la terminal debe

redondearse, no terminar

en punta y debe de tener

un ancho de 1 mm.

Generalmente la terminal del gancho se coloca en el tercio buco-gingival El Brazo del gancho I al aproximarse a la cara labial debe de dejar un espacio minimo de

3 mm al margen gingival.


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FUNCIONAMIENTO DEL GANCHO RPI

Cuando el paciente mastica y presiona sobre la base, esta desciende hacia la enca ytodo el conjunto gira alrededor del tope oclusal, en este momento la placa desciende.

Al masticar el pte y presionar sobre la base de extensin distal causan que el gancho I semueva mesio-gingival y que la placa proximal se mueva hacia la retencin del diente

pilar. De este modo tanto la barra como la placa proximal se libran del diente pilar. De

este modo tanto la barra como la placa proximal se libran de diente reduciendo las

torciones hacia el diente pilar.

Debido a la accin de pivotear alrededor del apoyo oclusal, este se inclina ligeramentehacia mesial junto con su conector menor que esta encajonado en la ligera ranura

marcada en mesio-lingual del diente pilar. Este es el motivo de labral la ranura para el

conector en este punto.

Todo el conjunto de apoyo oclusal, conector menor, placa proximal y barra en I sumanun cerclaje de 180 grados de circunscripcin necesario para reunir los requerimientos

para un correcto gancho retentivo, circunferencial o de barra.

VENTAJAS

La barra en I es menos visible que otro gancho, es mas estrecho. La barra ofrece mayor retencin en relacin con otros ganchos. El contacto dentario y gingival son mnimos y el resto de la barra se aleja del diente en el

momento del funcionamiento. Menos retencin de PDB. Es menos susceptible a la

caries.

Los descansos mesiales eliminan el efecto de palanca.


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No interfieren con el estmulo normal de la gingiva.

CONTRAINDICACIONES

1. Si el vestbulo no es suficientemente profundo (no hay sitio para la inflexin de la barra)

2. Si hay un profundo socavado en el tejido gingival.

3. Piezas dentarias excesivamente inclinadas hacia la superficie lingual.

4. Dientes muy cnicos.

5. Cuando no hay retencin por la cara vestibular.

6. En dientes vestibulizados, cuyo ecuador podra llegar a borde incisal.

7. Cuando el diente pilar este labializado.

8. Si hay presencia de frenillos

9. Cuando existe demasiada retencin en los tejido blandos; el brazo de acceso del ganchoI atrapara e irritara la mucosa.

10.En aquellos casos que se use conector mayor de placa lingual que cubra la cara lingualdel diente pilar

CONECTORES MENORES

La cadena o enlace de un conector menor sirve de uninentre el conector mayor de una prtesis parcial y otrasunidades de la prtesis, como retenedores directos e

indirectos, descansos oclusales y base de la dentadura


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Funciones de un conector menor

La funcin principal del conector menor es unir los componentes de la prtesis alconector mayor. Esto debe ser identificado aun cuando se continu con otra parte de la

prtesis, al como el descanso oclusal al final de la placa lingual.

FUNCIONES ADICIONALES DEL CONECTOR MENOR

1. Transferir las cargas funcionales a los dientes remanentes.

Las fuerzas oclusales aplicadas a los dientes artificiales son trasmitidas fundamentalmente a los

tejidos blandos y dientes remanentes a travs de los descansos oclusales.

Esta es una funcin del conector menor en relacin de la prtesis del diente pilar.

FUNCIONES ADICIONALES DEL CONECTOR MENOR

2. Transferir el efecto de los retenedores, descansos y componentes estabilizantes al restode la dentadura.

Las fuerzas que son aplicadas a una porcin de la dentadura, deben de oponer asistencia a los

componentes en cualquier otra parte del arco para este propsito. Un componente de refuerzo

colocado en un lado el arco debe ser colocado para resistir las fuerzas horizontales, originadas

en el lado opuesto.


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Esto es posible, por que se transfiere el efecto del conector menor y la rigidez del conector

mayor.

Requerimientos de un conector menor:

1. Suficiente volumen para ser rgidos, siendo lo menos voluminoso posible.

a) No debe estar colocado en superficies convexas.

b) Debe de ser conformado de acuerdo ala forma del espacio interproximal.

2. Debe tener suficiente volumen para ser levantado desde el conector mayor.

Esta debe formar un ngulo recto con el conector mayor La unin con el conector mayor, debe de resultar en una curva mas suave que en un

ngulo agudo.

Debe cruzar la hendidura gingival.

Estos retenedores se ensamblan con el conector mayor.

1. Debe tener suficiente volumen para ser suficientemente rgido.

a) Si un diente de la prtesis va a ser colocado contra un conector menor proximal, el mayor

volumen deber estar localizado en el rea lingual de este.


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2. El conector menor debe ser suficiente mente ancho para utilizarse en la preparacin de planos

gua.

a) El ancho del conector menor, podr contribuir a la rigidez, reduciendo as el grado de volumen

mesiodistal del conector menor.

Uniones de la base de la dentadura con el conector mayor.

1. Extensin mesiodistal.

a) Maxilar superior. El conector menor debe extenderse totalmente a lo largo del procesoresidual.

b) Mandbula. El conector debe de extenderse dos terceras partes a lo largo del procesoresidual.

.

2. Requerimientos generales.

a) Debe de tener base segura

b) Rigidez suficiente pera resistir las flexiones y fuerza suficiente para resistir fracturas.

c) Suficiente volumen, para permitir la correcta colocacin de los dientes artificiales.

o La necesidad de rigidez se enfatiza por su funcin; si el conector mayor o menor esflexible, no se pueden distribuir las fuerzas en forma uniforme en toda la prtesis.

o El conector menor tambin distribuye fuerzas desde el borde edentulo hasta los dientesremanentes.


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TIPOS DE CONECTORES

1. Los que unen ganchos al conector menor: Debe ser rgido debido a que soporta al

componente activo de la dentadura parcial. Tambin soporta el componente de la prtesis que

evita el movimiento vertical, el cual es el tope.

2. Los que unen al retenedor indirecto o topes auxiliares al conector mayor: Deben salir en un

ngulo recto pero con una lnea curva y no una conexin angular. Debe estar diseado para

descansar en el espacio nter proximal para disminuir su grosor tanto como sea posible.

3. Los que unen la base con el conector mayor pueden ser:

De confeccin en forma de reja

De confeccin en forma de red

Bolillas, alambres o cabezas de alfiler.

4. Los que conforman la proyeccin vertical en los ganchos de apuntalamiento: Este es el nico

conector que no necesita ser rgido, soporta un retenedor directo aunque se sita en una

retencin del diente por debajo y no por encima de el.

REJILLAS DE RETENCION

Existen dos tipos derejillas de retencin,

abiertas y cerradas

las rejillas cerradas

se recomiendan enbrechas cortas de 1 a

3 dientes y las rejillas

abiertas para brechas

de 4 a 5 dientes.


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PROPSITO:

Dar retencin a la resina acrlica Diseada para retener la resina base en forma segura Debe ser resistente y rgida a la fractura y distorsin Debe tener un espesor pequeo para no interferir a la colocacin de los dientes

LINEAS DE TERMINADO

Deben estar situadas en todos los lugares donde hay resina para marcar con exactitudsu lnea con el metal y hacer que no haya solucin de continuidad con el metal y la

resina.

INTERNA

Estar en la parte inferior de los aparatos que miran alos tejidos blandos un acabado as evitara capas finas

de acrlico que pueden fracturarse as como el

acumulo de restos alimenticios e impregnacin de

resina que cambia de color.


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EXTERNA

Esta localizada en la parte del aparato que mira hacia la cavidad bucal junto a la partecompletamente pulida.

MANDIBULA

Tanto la lnea interna como externa se iniciaran inmediatamente despus del ultimopilar ambas estarn escalonadas.

Tendrn una direccin inclinada hacia la parte distal de la mandbula partiendo delmargen gingival de el pilar extremo.

Cuando falten dientes anteriores estas lneas comenzaran en la parte mesial del dienteremanente que limita con el espacio desdentado y dando una flexin o concavidad

oclusal, terminaran en la parte mesial de el diente pilar anterior que nos limite el

espacio desdentado.

MAXILAR INTERNA

La linea de terminado interna se realiza al hacer el encerado en el modelo de trabajoantes de duplicarlo al material de investimento, la cera creara espacio necesario para el

acrlico por debajo de la rejilla .

El reborde hecho con cera, creara un aspecto de pestaa para darle retencin al acrlicoy evitar la acumulacin de alimento. El sello debe formar un ngulo menos de 90 grados para poder crear la retencin . Separar 6 mm de los tejidos para evitar el desplazamiento de la enca marginal.


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CRITERIOS DE SELECCION

DE

CONECTORES MAYORES

SUPERIORES


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CRITERIOS DE SELECCIN DE CONECTORES MAYORES SUPERIORES

El conector mayor es una porcin rgida del vaciado protsico parcial que une a losdescansos y a otras partes del dispositivo con el lado contrario del arco.

Es un conector mayor rgido que cruza el paladar y une los componentes en los ladosderecho e izquierdo del arco.

Puede disearse de varias formas. Todos los componentes de la dentadura parcial seunen directa o indirectamente a ella.

FUNCIONES

Contribuir al soporte de la prtesis Unir los diversos elementos estructurales de la prtesis. Brindar unin rgida de todas las porciones de la prtesis.


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LOS CONECTORES MAYORES SUPERIORES SON:

BARRA PALATINA BARRA PALATINA DOBLE CONECTOR PALATINO EN FORMA DE HERRADURA CONECTOR PALATINO COMPLETO

CRITERIOS DE SELECCION

1.NECESIDAD DE SOPORTE:

Es el mas importante, adems de unificacin y soporte puede contribuir a la estabilidad yretencin de la prtesis.

2. PRESENCIA DE TORUS PALATINO:

El tours pequeo puede ser rodeado diseando el conector de modo que ocupe la zona

anterior al tours (una herradura) o la zona anteroposterior a el (barra anteroposterior).


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3. NECESIDAD DE SUSTITUCION DE DIENTES ANTERIORES.

4. NECESIDAD DE RETENCION INDIRECTA:

No siempre es posible emplearla en forma convencional. Los sitios usados con rea de

soporte, se encuentran en lugares donde el espacio interoclusal es sumamente limitado.

5. NECESIDAD DE ESTABILIZAR DIENTES DEBILES: Los dientes con proporcin deficiente de

corona a raz pueden ser reforzados contra las fuerzas laterales si hacen contacto con el

conector mayor.

6. CONSIDERACIONES FONETICAS:Existen individuos extremadamente sensibles a cualquier alteracin aun cuando sea mnima,

en el tercio anterior del paladar. A menos que sea necesario sustituir dientes anteriores, puedeevitarse que esta zona sea cubierta si se elige el conector adecuado.

7. ACTITUD MENTAL DEL PACIENTE:Cuando el paciente rehsa explicarle la necesidad de aumentar el soporte palatino, para

prolongar la vida de los dientes remanentes.

BARRA PALATINA

Es el conector que acepta mas variantes y por eso es el ms usado. Mas comnmente usada. Indicaciones: Cuando se sustituye 1 o 2 dientes en cada lado de la arcada. Puede elaborarse de modo que sea estrecho, en la protesis soportada por dientes.


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Y tambin puede hacerse ms extensa cuando los espacios desdentados son largos.

Detalles estructurales:

La barra puede ser amplia y delgada en lugar de estrecha y gruesa para obtener larigidez suficiente y ser inofensiva para la lengua.

Borde anterior: Es mas aplanada para evitar que moleste a la lengua. Borde posterior: Mas gruesa, oval, para dar resistencia a la torsin.

Siempre que no haya gran rigidez como en caso de dento soportado con ausencia de 3o 4 piezas en ambos lados.

En dento soportado, con aunsecia de 2 o 3 dientes en un solo lado. Se aplica en presencia de torus palatinos

BARRA PALATINA DOBLE

Suele emplearse cuando los pilares anterior y posterior se encuentran muy separados ycuando se contraindica el conector completo.


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Siempre que no haya gran rigidez como en caso de dentosoportados con ausencia de 3 o4 piezas en ambos lados.

En dentosoportados, con ausencia de 2 o 3 dientes en un solo lado. Se aplica en presencia de torus palatinos. Las dos barras pueden ser mas extensas o ms delgadas, segn las necesidades del

espacio disponible en cada caso.

Arcada superior con torus palatino: puede constituir el conector de eleccin para laarcada superior con torus palatino retentivo, lobulado o demasiado voluminoso.

Actitud mental del paciente: cuando se rehusa el paciente a un mayor volumen o a laextensa zona cubierta por el conector palatino completo.

Detalles estructurales:

Barra anterior: suele ser amplia y plana , con sus bordes colocado en las depresiones y declives

de las rugas. Ambos bordes debern ser redondeados y biselados , con el fin de que la lengua no

los advierta.

Barra posterior: debe colocarse en la porcin posterior del paladar , exactamente antes de la

lnea de vibracin.


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CONECTOR PALATINO EN HERRADURA

Se aplica cuando se sustituyen varios dientes anteriores. Cuando exista torus palatino amplio. Cuando los dientes anteriores se encuentren debiles parodon- talmente.

DETALLES ESTRUCTURALES

Debe ser tan delgado como sea posible, al mismo tiempo ser resistente y rgido. Es necesario reproducir las rugas palatinas para disminuir la posibilidad de dificultades

fonticas.

Los bordes posteriores del conector deben ser ligeramente redondeados.


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CONECTOR PALATINO COMPLETO

Cubre una zona mas extensa del paladar que cualquier otro conector superior. Contribuye al mximo soporte de carga funcional, de manera que la cantidad de fuerza

por cada unidad de superficie es mnima al aumentar la zona cubierta.

Dos bases de extensin distal: El aumento de la superficie palatina cubierta , ayudara para liberar a los dientes pilares

de una porcin de la carga a la que estara sujetos de otra forma.

Seis dientes anteriores remanentes: Cuando restan solos seis dientes anteriores naturales en la arcada superior, los

problemas mecnicos originados por la prtesis parcial son tan grandes que en la

mayora de los casos es cubrir por completo el paladar.

Detalles estructurales: Debe ser delgado, reproduciendo la anatoma natural del paladar . El borde posterior: puede ser elaborado con metal o con resina acrlica.

Existen tres tipos:

1. Total colado: Puede ser amplio sin cubrir rugosidades o puede ocupar la totalidad del paladar.


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En casos de gran extensin con piezas remanentes dbiles es mejor buscar la adhesin a las

partes blandas de la boca.

2. Continuado metal/acrlico: Una parte anterior que cubre las rugosidades palatinas a mitad del

paladar y luego una malla de unos 10 mm para acoplar el resto del paladar en acrlico.

3. Paladar exclusivamente acrlico: Solo se utiliza en prtesis

temporales.

Cuando se requiera un sellado perifrico perfecto es preferible

elaborar el borde con resina procedimiento que ofrece la ventaja de

poderse modificar.

CONECTORES

MAYORES INFERIORES


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Los conectores mayores inferiores son:

Barra Lingual

Barra Doble

Placa Lingual

Barra Labial

BARRA LINGUAL

Tiene forma de media pera. Es mas ancha al fondo y mas estrecha cerca del margen gingival. Se aumenta su grosor a medida que falten dientes. Se ubica entre el frenillo inferior a 3 o 4 mm del borde gingival.

VENTAJAS:

Evita que la lengua pueda tener molestias. No cubre el tejido gingival y deja los dientes libres.

DESVENTAJAS:

A veces su escaso tamao puede dar un conector mayor poco rgido. Si no se cumplen los requisitos para su diseo puede clavarse en la enca.


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BARRA LINGUAL DOBLE

Funciones:

1. Constituye un retenedor indirecto excelente y contribuye a la estabilidad horizontal dela prtesis.

2. Estabilidad horizontal de la protsis , aunque brinda una cantidad menor de soporte.

3. distribuye las fuerzas en todos los dientes con los que hace contacto .

4. Es necesario unir las dos barras entre si por medio de conectores menores en cadaextremo del espacio con el fin que no presenten obstculos con la oclusin opuesta, los

conectores menores deben ser colocados a nivel de los espacios interproximales.

VENTAJAS

1.- Contribuye a la estabilizacin horizontal.

2.- Deja el margen gingival totalmente descubierto por lo que es favorable para los tejidos

gingivales.

3.- Si hay diastema el Kennedy hace una inflexin a gingival (Step-Back) para disimularlo y evitar

que se vea.

4.- Fortalece el conector mayor y acta como retenedorindirecto en casos de extremos libres uni o bilaterales.

5.- En caso de que existan muchos diastemas no se utiliza.

Indicaciones


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Fortalece el conector mayor y acta como retenedor indirecto en casos de extremoslibres uni o bilaterales.

En caso de que existan muchos diastemas no se utiliza.

PLACA LINGUAL

No reemplaza la barra sino que la complementa. Debe tener apoyos en los extremos para evitar que se clave en la encia.

INDICACIONES

En extremos libres bilaterales con bordes residuales dbiles y flcidos. Cuando se prevea una reposicin de algn incisivo. Cuando nos encontremos con frenillos linguales altos. Cuando debamos evitar impacto de alimentos en espacios nter dentarios.

Cuando haya grandes extensiones desdentadas bilaterales con perdida de hueso.

Cuando haya torus.


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Cuando haya gran perdida de incisivos.

VENTAJAS

Tiene mayor rigidez que una barra lingual o una doble. Es el conector mayor inferior mas rgido que existe y el que da mayor soporte y

estabilizacin en relacin a los dems.

En parodontopatias que ocupen de una ferulizacin se puede complementar de unabarra vestibular.

DESVENTAJAS

Cubre demasiada superficie dentaria ytisular.

Favorece a la caries, por lo tanto haymayor descalcificacin de esmalte.

No habr autoclisis.BARRA LABIAL


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Al ser mas extensa tiene que tener mas grosor para aumentar la rigidez y evitardeformacin.

En caso de tener que reponer incisivos, debe llevar apoyos linguales en los dientes queestan junto al espacio desdentado para evitar

su descenso.

INDICACIONES

En linguoversion acentuada de incisivos que impidan cualquier conector mayor lingual. Torus laterales muy grandes.

VENTAJAS

Evita una intervencin quirrgica indicada en algunos casos. DESVENTAJAS Su mayor longitud la hace mas flexible y es inconveniente por eso es mas gruesa que la

barra lingual.

Difcil adaptacin del metal con el labio y la enca.

SWING-LOCK


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Se puede definir al Swing-lock como una variante de la Barra Labial. Se encuentraconstituido por :

Un cierre giratorio o barra en cierre giratorio u oscilante.

COMO ACTUA EL SWING-LOCK?

Incorpora, une y encierra (pero es desalojable) una barralabial, que acta de manera reciproca con la seccin Lingual.

Esto es para formar una estructura rgida y estable, quepueda reemplazar tanto rganos dentarios como tejido

gingival.

Es una variante de la barra labial ya que no acta como un conector mayor, dado que ya lo tiene

por lingual en forma de barra o de placa.

Debido a ello no es necesario disear el swing-lock del grosor de un conector mayor; ypor eso es mas confortable.

Un swing lock esta constituido por:

Bisagra

Accesorios de cierre

Un swing lock esta constituido por:

Bisagras.

Accesorios de cierre.

Todos ellos en una sola estructura.

El armazn metlico consiste en:1.-Bisagra movible que inserta su cierre en la parte lingual.

La bisagra se encuentra en un extremo que le permite tener un cierto movimiento giratorio

para que encaje en forma de cierre en el otro extremo.


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Debido a este mecanismo el swing lock puede adaptarse al tejido gingival masntimamente que si fuese una simple barra labial.

Puede colocarse en socavados de tej. Gingival situados por debajo del reborde alveolar

CLASES DE SWING LOCK

SWINGLOCK DE CIERRE MANDIBULARMuestra una mnima interrupcin en los cierres que se localizan entre los 7 dientes anteriores y

un diente posterior remanente.

La mxima extensin del labio inferior del paciente se muestra en el modelo.

SwingLock PROTESIS MAXILOFACIAL

Es esta prtesis SL se utiliza para dar apoyo y estructura a la parte izquierda desdentada del

maxilar.

Cuando la prtesis se encuentra cerrada y asegurada en su debido lugar, provee un aspecto

normal de la forma facial, una sonrisa, fonacin y masticacin satisfactoria.

SL DENTADURA TOTAL

Son raros los SL que se utilizan para dentadura completa, es mas comn cuando hay 1, 2, o 3

dientes remanentes presentes en ambas arcadas. Por lo general las que se hacen son para

mandbula.

Este tipo de prtesis proveen una gran ventaja en prostodoncia incluyendo unaexcelente retencin y un reemplazo de tejido gingival con aspecto muy esttico.

Dependiendo de los requerimientos estticos, ya sea una barra labial metlica o unacobertura labial acrlica es diseada para que todos los componentes engranen de forma

pasiva.


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VENTAJAS

til en casos en que presentan incisivos lingualizados e incluso en casos con premolares

situados de igual forma.

DESVENTAJAS

El grosor puede deformar el labio. El metal interpuesto entre el tejido gingival y el labio es incomodo.


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PRINCIPIOS BIOMECANICOSPALANCA Y FUERZA.


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PRINCIPIOS BIOMECANICOS

Los objetivos primordiales de diseo son: eficacia, apariencia, comodidad y conservacinde la salud bucal.

Deben emplearse el gancho mas sencillo, que sea estable, que se conserven pasivos yque se adapten al movimiento menor de la base sin transmitir la carga al diente pilar.

Deben preparase descansos que dirijan las fuerzas hacia el eje longitudinal del diente. Debe usarse el conector mas sencillo que cumpla con los objetivos. Ninguna parte de la prtesis debe hacer contacto con el margen de la enca libre. Todos los conectores deben ser rgidos. Se empleara el principio de retencin indirecta, para neutralizar las fuerzas desplazantes

de palanca.

Deber lograrse una oclusin armoniosa, obteniendo por medio de:

Estableciendo la relacin cntrica. Colocando los dientes en relacin con los procesos residuales. Usar menos cantidad de dientes sustitutivos, mas pequeos y estrechos buco-lingual. Proporcionar bordes cortantes definidos y vas de escape amplias y eliminar

interferencias.

La base de la prtesis debe ser elaborada en un modelo que haya registrado el tejidosuave en forma fisiolgica:

o La base debe cubrir una zona amplia para distribuir las cargas sobre los procesosresiduales y que sea tolerada por el paciente.

o La superficie de la base debe estar modelada de tal forma que el paciente pueda ejercerel control neuromuscular.

CONSIDERACIONES PARA EL DIAGNOSTICOEvaluar el soporte dentoalveolar

dientes periodonto


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hueso alveolar.

Evaluar el soporte muco-oseo

Mucosa Submucosa Hueso alveolar.

Evaluar la aplicacin de fuerzas

Oclusin antagonista Fuerza realizada por los musculos Habitos(parafuncin) Longitud del espacio edentulo Historia de fracaso de una protesis Pobre tolerancia de los tejidos

CONSIDERACIONES PARA EL DISEO

Soporte muco-oseo optimo

Cirugia preprotesica Remover hiperplasias Exostosis Para permitir una extencin de la base. Cubrir areas de soporte primarias y maxima extencion

EL CONECTOR MAYOR MAXILAR

Protege de fuerzas horizontales al paladar duroPROCEDIMIENTO DE IMPRESIN

No altera la posicion de los ganchos


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Liberar la extensin de la base

MOVIMIENTOS DE LA BASE

DE EXTENSION DISTAL

EN RESPUESTA A LAS FUERZAS

OPTIMO SOPORTE DENTO ALVEOLAR

Tratamiento periodontal previo Tratamiento restaurativo Modificar el contorno de los dientes Planos guia Altura de contorno Surcos retentivos Colocar descansos

TIPO DE FUERZA EN LA LINEA DE FULCRUM

masticacin parafuncin deglucin

MOVIMIENTO RESULTANTE


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movimiento bilateral de la base rotacin alrededor de la lnea de fulcrum

CONTRARESTADO POR:

base conector mayor maxilar Ganchos y descansos

TIPO DE FUERZA : LONGITUDINAL.

masticacion (unilateral) parafuncion(bruxismo)

MOVIMIENTO RESULTANTE.

movimiento de la base y carga de un lado. Rotacin alrededor y longitudinal a la lnea desalojo de la base del lado opuesto.

CONTRARESTADO POR:

Base Conector mayor maxilar y conector menordientes artificiales y descansos.

TIPO DE FUERZA : VERTICAL

Masticacion Parafuncin

MOVIMIENTO RESULTANTE

Bucolingual Rotacion alrededor y vertical de la lnea de fulcrum cerca del centro principal.

CONTRARESTADO POR:

Base Conector mayor maxilar


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Ganchos Dientes artificiales y descansos

TIPO DE FUERZA:

Masticacin Msculos de los labios

MOVIMIENTO RESULTANTE:

Movimiento de la base lejos de la cresta. Rotacin alrededor del retentivo lnea de fulcrum.

CONTRARESTADO POR:

Retenedor directo e indirecto Planos gua contra conector menor. Gravedad (mandbula)

FUERZAS VERTICALES BILATERAL

1. Origen:

* Masticacin (bilateral).

* Deglucin.

* Parafunciones.

2. Movimientos Resultantes:

* Movimiento del tejido de la base de la extensin

bilateralmente.

* Rotacin alrededor de la lnea del eje del fulcro.

3. Contrarestado por:

* Bases de la Dentadura.

* Conector mayor del maxilar.


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* Descansos.

FUERZAS VERTICALES - UNILATERAL

1. Origen:

* Masticacin (Unilateral).

* Parafuncion.

2. Movimientos Resultantes:

* Mov. el tejido de la base de la extensin.

* Rotacin alrededor del eje longitudinal, desalojndose de la base en el lado opuesto.


* Base de la dentadura.

* Conector mayor.

* Conectores menores.

* Posicin de los dientes artificiales.

* Descansos.

FUERZAS HORIZONTALES (LATERAL)

1. Origen:

* Masticacin.

* Parafuncion.


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2. Movimientos resultantes:

* Mov. Buco lingual de la dentadura parcial.

* Rotacin alrededor del eje vertical cerca del centro del arco.


* Base de la dentadura.

* Conector mayor.

* Conector menor.

FUERZAS VERTICALES DESALOJANTES

1. Origen:

* Masticacin (Comida Pegajosa).

* Msculos de los labios, lengua y mejillas.

* Gravedad ( maxilar).

2. Movimiento resultante:

* Mov. De la base de la extensin lejos de la interseccin.

* Rotacin alrededor del eje lineal del fulcro retentivo.


* Retenedores directos.

* Retenedores indirectos.

* Planos de gua y conectores menores.

* Gravedad (mandibular).

CONSIDERACIONES DEL DIAGNOSTICO

Evaluar Soporte Potencial Dento - Alveolar.

Dientes. Periodonto. Hueso Alveolar.


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Evaluar Soporte Potencial Muco - seo.

Mucosa. Submucosa. Hueso Basal.

Evaluar el Potencial de las Fuerzas Aplicadas

Oclusin Opuesta. Potencial de la fuerza muscular. Hbitos Parafuncionales. Largo del espacio edentulo. Historia de fallas protsicas. Historia de la tolerancia de tejido pobre.

CONSIDERACIONES

DEL

DISEO

OPTIMO SOPORTE MUCO OSEO

1. Sugerencia Prepotesicas

* Eliminacin de las displasias de hueso.

* Eliminar hipertrofias de hueso o torus.

2. Amplitud Mxima de la base.

* Amplitud de las fuerzas primarias en las reas de soporte.

* Extensin mxima como limite por los suaves tejidos movibles.

* Amplitud del conector mayor horizontal del paladar duro.

OPTIMO SOPORTE DENTO ALVEOLAR


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1. Terapia Periodontal.

2. Tratamientos Restaurativos: establecer la salud estructural del diente.

3. Modificaciones del contorno del diente pilar.

PALANCA DE CLASE I

Debido a que el soporte de la base es capaz de desplazarse, permite que la base deextensin distal se mueva al ejercer fuerzas oclusales.

El diente pilar desempea el papel de fulcro y de carga.

Efectos de las fuerzas que producen palanca sobre la prtesis.

Espacios bilaterales que tienen dientes pilares en ambos

extremos, tiene pronostico favorable, ya que se encuentra

totalmente soportado por dientes, lo que neutraliza cualquier

palanca.

No existe pilar en uno de los lados del arco, el pronostico es mucho menos favorable, debido a

que el movimiento de la base de extensin distal generara fuerzas torsionales que se

transmitirn a los dientes pilares.

FACTORES QUE INFLUYEN

EN LA MAGNITUD DE LAS FUERZAS

TRANSMITIDAS AL DIENTE PILAR.


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LONGITUD DEL ESPACIO:

Cuanto mayor sea el espacio desdentado, mayor en longitud ser la base de la prtesis.

Cuanto mas larga sea la base, mayor ser el factor de palanca y mayor ser la fuerza

transmitida al diente pilar.

CALIDAD DEL ELEMENTO DE SOPORTE.

Forma de los procesos residuales:

Los procesos largos y de forma adecuada absorbern la mayor parte de la carga

masticatoria y la fuerza transmitida al diente pilar ser menor.

Tipo de recubrimiento mucoso:

La mucosa sana, de grosor normal, soporta mejor las cargas funcionales. El tejido

demasiado flexible permitir mayor

movimiento de la base en todas

direcciones y por lo tanto, mayor presin

sobre el diente pilar.


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EL GANCHO COMO FACTOR DE FUERZA

Tipo de gancho.

Diseo del gancho.

Elaboracin.

Cantidad de superficie del gancho en contacto con el diente.

Tipo de superficie del diente pilar.

LA OCLUSION COMO FACTOR

Armona de la oclusin o falta de ella.

Tipo de Oclusin opuesta.

Zonas de la base a las que se aplica la carga.


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ORDEN DE TRABAJO

PARA

PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE


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Una orden de trabajo es una orden escrita para la realizacin de los trabajos de laboratorio,

durante la confeccin de las restauraciones dentales.

Una orden de trabajo hecha por un dentista es lo mismo que concede un poder legal, confiere

autoridad a otros para actuar en su nombre, estas ordenes son canales efectivos de

comunicacin cuando estn ejecutadas con correccin.

Funciones:

1) Proporcionar instrucciones precisas para procedimientos de laboratorio que se llevan acabo.

2) Proporcionan un medio de proteccin al pblico del ejercicio ilegal de la odontologa.

3) Constituye un documento protector para el dentista y para el mecnico dental.

4) Delimita completamente las responsabilidades del dentista y el mecnico dental.


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Caractersticas:

) La orden debe ser legible, clara concisa y rpida de comprensin.

2) Incluir la suficiente informacin para permitir al mecnico dental estudiar y ejecutar el

pedido del trabajo.

3) Se debe dar seguimiento correcto a las

diferentes indicaciones de cada prueba de

nuestro removible.

4) Las ordenes deben ser diseadas de modoque solo sea necesario un mnimo de

escritura para las indicaciones precisas.


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Instrucciones especficas

1) La orden puede contener listas de materiales y especificaciones impresas que requierenuna marca o llenar un espacio para autorizar su uso.

2) Marcar el tipo de material que se coloca en el armazn protsico.

3) Se coloca la seleccin de dientes hecha por el dentista.

4) Se puede agregar dibujos impresos sobre los cuales pueden trazarse diagramas paracomplementar las descripciones escritas (mostrando las caras oclusales, linguales de los

dientes anteriores)

5) Se utiliza un cdigo de colores para explicar las marcas hechas sobre el trabajo.

ROJO..Descansos, planos guia y desgastes.

AZULMetal

VERDERejillas

CAFBases acrilicas

RESPONSABILIDADES

El dentista es responsable de todas las fases del servicio de prtesis parcial.

El mecnico dental es responsable ante el dentista y nunca ante el paciente.

El dentista nunca debe delegar responsabilidades al auxiliar dental de este tipo de

decisiones.


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Si la practica odontolgica protsica va a quedar bajo el control de los dentistas cada miembro

de la profesin odontolgica debe de evitar la delegacin de responsabilidades en aquellos que

se encuentren menos calificados para aceptar la responsabilidad.

BASES DE EXTENSION DISTAL

SEGUN SU SOPORTE

Varia de un paciente a otro y en un mismo paciente varia segn la ubicacin del rebordebajo prueba.

Una mucosa firme y estrechamente adherida, de varios milmetros de espesor, ofrece unmejor soporte.

Al ocultarse tejido blando redundante excesivo, indica su remocin quirrgica, paramantener un soporte firme no removible en la base de la dentadura.

Tipo de hueso que forma el rea de soporte de la dentadura

El hueso canceloso, en comparacin con el cortical, tiene menor capacidad de resistencia a lasfuerzas verticales por lo irregular de su superficie que irrita el tejido blando subyacente cuando

ocurre una fuerza vertical.


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DISEO DE LA DENTADURA PARCIAL

Mediante los componentes de la dentadura parcial, las fuerzas rotacionales toman lugar

alrededor de la lnea de fulcrum, atravesando los descansos mas dstales o posteriores para ser

reducidos o alterados. El mtodo mas eficiente para controlar el movimiento rotacional es por

medio de retenedores indirectos a la lnea de fulcrum

CANTIDAD DE TEJIDO QUE

CUBRE LA BASE DE LA

DENTADURA

Para controlar la fuerza rotacional del componente que protege al tejido, la base de la

dentadura debe cubrir la mayor rea de la superficie del reborde edentulo.

A mayor extensin cubierta del reborde edentulo, mayor distribucin de la carga ejercida por

unidad de rea.

Cantidad de Fuerzas Oclusales

Influye en la cantidad de soporte requerido para estabilizarla. La base de la dentadura opuesta a

los dientes naturales de un individuo joven, con msculos masticatorios bien desarrollados que

requieren una mayor soporte que una dentadura completa de un paciente mayor de edad.


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AREA DE SOPORTE DE LA DENTADURA

Para una distribucin de las fuerzas de oclusin al reborde, deben ser dirigidas a las zonas mas

resistentes del reborde. Debido a que las crestas de ambos maxilares estn compuestas de

hueso canceloso, se debern buscar otras estructuras para el soporte de la base de la dentadura.

Maxilar

Las vertientes bucales del reborde, moralmente cubiertas por

una capa de hueso cortical, resisten la tensin. Ofrece poca

resistencia a las fuerzas verticales, pero resiste las fuerzas

laterales. Alguna resistencia al desplazamiento vertical seorigina en la mucosa suprayacente al hueso del paladar duro.

Mandibular

El hueso cortical es muy denso, forma el rea de apoyo bucal, delimitada lateralmente por la

lnea oblicua externa y por medio de la cresta del

reborde, convirtiendo el rea en un sitio excelente

de soporte principal de la fuerza.

Las vertientes del reborde residual, bucal y

lingual, presentan una cubierta sea vertical para

resistir las fuerzas horizontales.


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MATERIALES PARA LA PRTESISPARCIAL

MATERIALES PARA LA BASE MATERIALES PARA LOS DIENTES DE

LA PRTESIS

ADITAMENTOS DE PRECISION


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Materiales para la prtesis parcial

Debido a la gran diversidad de diseos de prtesis parcial y diferentes tipos deconstruccin, existe la necesidad de una gran variedad de materiales para la elaboracin

de: esqueleto, dientes y base.

Antecedentes Histricos:

En la segunda dcada del sigo XX practcamele todas las prtesis parciales removibles se

hacan elaborando ganchos individuales de alambre forjado.

En 1918 Norman Nesbett introdujo el vaciado de ganchos para cada dienteindividualmente.

En el ao de 1925 el doctor Polk E. Akers publico un trabajo que describa su tcnica para

vaciar el esqueleto de la prtesis parcial removible de una sola pieza.

En el ao de 1920 Frederick Haumptmyer jefe de la clinica dental Krupp en Essen

Alemania, describi el proceso que empleaba su equipo para la elaboracin de aparatos

bucales el material usado era una aleacin 18-8 18% niquel 8% cromo y el resto hierro.

En 1929 Erdle y Prange desarrollaron una tcnica, as como los materiales, para vaciar un

tipo de aleacin formada por cromo, cobalto y tungsteno, a la cual le dieron el nombrede Vitallium en los aos 30s. Fue patentada una leacion de cromo y cobalto llamada

ticonium

Aleacin de Oro Vs Cr Cobalto

En las dcadas de los 30s. Y 40s. Los laboratorios ofrecan a la profesin lafabricacin del esqueleto de aleacin de oro o cromo cobalto existiendo unadiferencia mnima en el precio.


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Composicin Qumica del Oro

MATERIALES PARA LA PROTESIS PARCIAL

Las aleaciones que se utilizan comnmente en el esqueleto de PPR son lasde oro y las de cromocobalto .

Aunque se estima que el 90% de PPR se elaboran con una marca comercialde aleacin cr-co.

Ventajas de la aleacin CR-CO

Son mas livianas, poseen mejores propiedades mecnicas, resistentes a lacorrosin ,mas econmicas.


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Complejidad de procedimiento para, confeccionar los aparatos su extremadureza exige el uso de equipo para limpiar y pulir.

Propiedades Fsicas

El color de la PPR, no aumenta ni disminuye su valor intrnseco comoestructura bsica para la prtesis, pero puede ser un factor importante desdeel punto de vista psicolgico.

Resistencia a la corrocin y Pigmentacin

Debe de ser de suma importancia para la aleacin que va a ser expuesta a loslquidos bucales ,los cuales por lo general varan en su acidez y alcalinidad, lasaleaciones de cr-co son sumamente resistentes al ataque superficial de loslquidos bucales.

Densidad Especfica

El peso por unidad de un material comparado con un volumen igual de agua a lamisma temperatura. la densidad especifica de las aleaciones de cr-co esaproximadamente la mitad que la de las aleaciones de oro.

Dureza

En un grado de resistencia al rayado. la dureza de las aleaciones de cr-co se mideen la escala de rockwell. se considera que las aleaciones de cr-co tiene una durezaaproximada de un tercio mas grande que las de oro.

Resistencia al rayado. superficies rayadas o rugosas son mas susceptibles a

pigmento, as como a la adhesin de restos alimenticios.

Efecto daino potencial sobre el diente pilar. superficies demasiado duras pueden rayar o daar el esmalte de un diente

pilar o las superficies de la restauracin metlica .la dureza de cr-co no esperjudicial para el esmalte ni raya las restauraciones de oro o de porcelana,pero si daa la amalgama si se colocan indirecto con ella.

Facilidad cuando se usa como superficie masticatoria. casos en quedescansos oclusales forman parte del esqueleto o el espacio desdentado serestaura con un diente metlico, la dureza de la aleacin debe serconsiderada como una desventaja.

Facilidad en el pulido. La dureza de esta aleacin hace mas difcil el alisamiento y pulido despus

de los ajustes .es necesario contar con abrasivos especiales y equipo deAlta velocidad.


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Coeficiente de elasticidad

Es el grado de rigidez de una aleacin, siendo mas flexible la que pose uncoeficiente mas bajo o viceversa. la aleacin de cr-co tiene alto coeficientede elasticidad, aunado con la densidad especifica baja hace a la aleacinsuperior en cualquier circunstancia en la cual se requiera ligereza yresistencia con un mnimo de volumen.

Resistencia a la distorsin

Es el grado de fuerza a la que puede someterse sin que se produzca unadeformacin permanente. la resistencia de esta aleacin se consideraadecuada.

Porcentaje de alargamiento

Es el grado de ductibilidad de una aleacin de crco son menos capaces desoportar ser dobladads una y otra vez ,aunque pueden ser recontrorneadasen un grado razonable y cuando se efectue con una fuerza moderada.

Potencial galvnico

Todos los metales pueden ser colocados en una escala de diferentes gradosde potencial de conduccin elctrica. El cr-co se encuentra en la porcin

inferior de esta escala .


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Diseo de la base de la prtesis

Debe cubrir la mayor zona posible que permitan las estructuras que limitan elespacio y que el paciente pueda tolerar para que las fuerzas oclusales sean

distribuidas en una mayor zona y las fuerzas por unidad de superficie que seanminimas.

Extensin de la base inferior

La resina acrlica debe formar una unin interna con los dientes, implicandola superficie distal del ltimo diente.

El bode anterior de el reborde bucal se debe adelgazar en direccin distal ybiselar.

Los bordes perifricos se deben redondear, alisar y pulir. El borde posterior bucal debe tener

un grosor de 2 mm.

El borde lingual debe ser delgado para dejar un espacio a la lengua y debeser ligeramente concavo

El borde lingual en la zona del proceso milohioideo depende de laanatoma del proceso, no prominente ni retentivo, debe extenderse haciaabajo .

Extensin de la base superior

A mayor nmero de piezas por reponerse debe disearse mas semejante auna prtesis completa

Extenderse de manera que cubra la tuberosidad. El borde palatino posterior, debe terminar sobre tejido flexible pasando por

las foveolas palatinas..


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Superficie tisular ligeramente redondeada, crear un sellado posterior si es deresina acrlica y el borde posterior se debe adelgazar y biselar.

Borde bucal ligeramente cncavo para crear un espacio para el msculobuccinador.

Lneas de terminado externa e interna deben estar en contacto ntimo con laresina acrlica y evitar excederse de esta.

Materiales para la base

Existen tres grupos de materiales para la base de la prtesis en el mercado.

1) Polimetilmetacrilatos

2) Acrilicos de polivinilo

3) poliestirenos

Materialaes para los dientes de la prtesis

Se fabrican y venden en tres formas diferentes.

1) Resina acrlica

2) Porcelana

3) metal

4) Resina acrlica combinada con metal.

Caractersticas de los dientes de resina acrlica

Durables y resistentes a la fractura. Absorbe cargas masticatorias. Se une qumicamente a la base plstica Resistente y durable. Ligero en cuanto a su peso.


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Baja resistencia a la abrasin masticatoria. Rebase mas fcil de efectuar. Fcil de encerar en el laboratorio. En algunos casos los dientes se pigmentan.

Dientes de porcelana

Indicaciones:*En espacios anteriores si existe espacio suficiente.

*Resulta excelente con un reborde que restaure el contorno labial.

Ventajas:*Apariencia excelente.

Desventajas:*No es resistente como el plstico o como la carilla intercambiable.

Caracterstica de los dientes de Porcelana

1) Resistencia al desgaste excelente

2) Corta y muele eficientemente

3) Conservan su apariencia de por vida

4) Susceptible a las fracturas

5) Posibilidad de precolacin en los cuellos

6) Producen ruido al masticar

7) Puede ser mas traumtica en el proceso residual


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Carilla intercambiable

Indicaciones:

*En oclusion con moridad cerrada

*Cuando sea necesario reemplazar un solo diente.Ventajas:

*Es mas resistente

*En caso de fracuta es facil de reemplazar

Desventajas:

*No ofrece una apariencia tan aceptable como los dientes de protesis.

Acrlico Prensado

Indicaciones:En cualquier espacio posterior.

Ventajas:Puede adaptarse en espacios desdentados estrechos o cortos.

Desventajas:Apariencia no tan favorable.

Diente Prensado

Indicaciones:Por lo general se indica en los mismos casos que la carilla intercambiable.

Ventajas:Puede adaptarse en espacios desdenteados estrechos o cortos


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Desventajas: Apariencia no aceptable

Indicaciones* En cualquier espacio posterior.

* Por lo general se indica en los mismos casos que la carrilla intercambiable.

Dientes anteriores

Ayudan a la restitucin de la funcin masticatoria. Ayudan a restituir la esttica. Constituyen un elemento importante para la fontica.

Dientes Posteriores

Restituyen la capacidad masticatoria Conservan la distancia entre los arcos Contribuyen a la restauracion de el contorno facil perdido.

Dientes Posteriores en Acrilico

IndicacionesEn oposicion al oro

En oposicion a dientes naturales

En oposicion a porcelana o resina

Ventajas:


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Sencillez en su adaptacion al proceso residual y alrededor de un gancho

Desventajas:

Poca resistencia a la abrasin

Indicaciones En oposicion a dientes de porcelana o de resina. Ventajas Apariencia agradable Gran durabilidad Sumamente eficaz.

Desventajas:

Propensa a la fractura. Fragilidad en las porciones delgadas.

Mayor dificultad en el proceso debido al peligro de fractura

Dientes de acrilico con caras oclusales de ORO

Indicaciones:

En casos en que esta indicado el plastico

Su uso ocasionaria desgaste rapido.

Ventajas:

Resistente al desgaste y a la fractura

Sumamente eficaz

Desventajas:

Su elaboracion requiere

demasiado tiempo.


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Dientes Posteriores de Metal Vaciado

Indicaciones:

En espacios porteriores pequeos donde no afectaria la estetica.

Ventajas:Higienico

Duracion indefinida

No es propenso a la fractura es facil de mantener.

Desventajas:

Superficie demasiado dura

Puede aumentar ligeramente el peso de la protesis.

Dientes artificiales

* Desde el punto de vista esttico y funcional, los dientes constituyen loselementos de suma importancia para la prtesis parcial removible.

El diente prottico adems de ser agradable de apariencia debe tener ciertascaractersticas:

Adaptable a cualquier espacio desdentado. Fcil de aadir a la prtesis irrompible. Resistencia al desgaste. Capaz de articularse con dientes de cualquier carcterstica oclusal.


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Color y forma de los dientes artificiales

Seleccin del color Si existen dientes naturales se toman como gua Preferentemente dientes adyacentes a espaciosdesdentados Humectarlos con saliva Con luz Natural El color debe basarse en la primera eleccin

Eleccin de la forma

Seleccionarlos de acuerdo a las caractersticas del paciente as comodientes remanentes

Usar una gua para elegir el tamao y el contorno adecuado. Por lo general es necesario reducir el tamao de los dientes anteriores con

respecto a los dientes naturales que se reemplazan.

Reducir el espacio mesiodistal de los dientes sustituidos con el fin deadaptarlos dentro del espacio disponible, equilibrado y agradable.

Prtesis parcial removible no convencional

Aditamentos de precisin

Es un tipo de retenedor indirecto empleado en la elaboracin de prtesisparcial.


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Consiste en un mecanismo de ajuste exacto de macho y hembra, unaporcin del cual se une al diente pilar y la otra al esqueleto metlico.

TIPOS:

PREFABRICADOS ELABORADOS EN EL LABORATORIO.

POR SU UBICACION

INTRACORONALES EXTRACORONALES

LOS DE PRESICIN de acuerdo a su ubicacin

INTRACORONARIOS: Son dispositivos que conectan la prtesis a la coronacon un punto dentro del contorno de diente.

EXTRACORONARIOS: Son dispositivos ubicadosenteramente fuera del contorno de la corona.

VENTAJAS

Puede eliminarse por completo el brazo bucal del gancho Esto mejora la apariencia de la prtesis

Porporcionan


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VENTAJAS

Puede eliminarse por completo el brazo bucal del gancho Esto mejora la apariencia de la prtesis

Produce menor fuerza sobre el diente pilar queel gancho convencional .

Por estar localizado en la porcin profunda,dentro de los limites del diente, todas las fuerzasse dirigen a travs del eje, longitudinal del dientesiendo resistidas por las fibras del ligamento.

DESVENTAJAS

Es necesario cortar el diente en forma extensa para dar espacio aladitamento.

Su prominencia puede eliminar el masaje de los alimentos sobre el tejidogingival.

El aditamento elaborado en el laboratorio, rara vez ajusta con precisin yprovoca una higiene incorrecta

INDICACIONES

Cuando se dispone de 4 pilares de tamao y forma adecuados Cuando los ganchos no deben usarse porque se ven los brazos Para estabilizar dientes debilitados parodontal mente Cuando exista dientes pilares alineados en forma incorrecta.

Contraindicaciones


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No usarse en prtesis parcial con base de extensin distal. En pacientes de edad avanzada e incapacitados

Descanso de presin

Consiste en un canal o muesca estrecha con paredes verticales, la cual se preparadentro del vaciado del diente pilar el cual se adapta un aditamento macho elaboradocomo parte integral del esqueleto.

Ventajas sobre el prefabricado

Su elaboracin es mas sencilla, rpida y econmica.Desventaja:

Las partes no se adaptan con la misma precisin.

ROMPEFUERZAS P.P.R.

Nos sirve para liberar al diente pilarde la carga y transmitirla al proceso residual.

Ventajas sobre el prefabricado:Su elaboracin es ms sencilla, rpida y econmica.

Indicaciones

Diente pilar dbil Siempre y cuando el paciente posea procesos residuales de forma adecuada

y con factor seo positivo.

Por razones estticas en la arcada inferior con extensin distal. Las fuerzas no se distribuyen.


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En forma uniforme, y los beneficios de estabilizacin del arco cruzado yretencin indirecta se pierden.

Es costoso. Se desadapta fcilmente. Es mas dficil de ajustar y repara.

Desventajas

La colocacin en canino y primer premolar permite movimientos excesivos:

Resorcin se

Protesis Final

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