“DESARROLLO Y BIOMECÁNICA DE UNA

NUEVA PROTESIS DE HOMBRO”

Dr. E. Galindo MartensDr. E. Galindo Martens

HISTORIA

1893. Gluck

1914. König

1953. Neer

HISTORIA

Desde los años 70 múltiples diseños,

basados en resultados de cadera. DISEÑO

HOMBROAnatomía peculiar

INDICACIONES

ARTROSIS

INDICACIONES

ARTRITIS

INDICACIONES

ARTRITIS REUMATOIDE

INDICACIONES

OSTEONECROSIS

INDICACIONES

FRACTURAS

INDICACIONES

ROTURA MASIVA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES

INDICACIONES

TUMORES

COMPLICACIONESAbundantes

Experiencia Clínica Mayo:11% Subluxaciones8% Rotura del manguito7% Aflojamiento

Indicaciones Limitadas a:

• Alteración anatómica

• Dolor• Invalidez• Sin alternativa tto. Conservador• En espera de nuevos horizontes en Diseño y Técnica

A L T E R N A T IV A S

En artrosis

Plastias de interposición.

A L T E R N A T IV A S

En Artritis

Desbridamiento

ALTERNATIVAS

◗ En Fracturas

OsteosíntesisPara ver esta película, debedisponer de QuickTime™ y de

un descompresor Cinepak.

A L T E R N A T IV A S

En rotura masiva del manguito

Convergencia de bordes

A L T E R N A T IV A S

En tumores

Injertos estructurados

DISEÑO DE PROTESISMEJORADAS

DISEÑO DE PROTESIS

DISEÑO DE PROTESIS“CENTRADA”

DISEÑO DE PROTESIS“EXCENTRICA”

DISEÑO DE PROTESIS“MODULAR”

DISEÑO DE PROTESIS“BIPOLAR”

DISEÑO DE PROTESIS“NO CEMENTADAS”

DISEÑO DE PROTESIS“INVERSA” (P. Grammont)

Mantiene la cabeza:

-centrada.-medializada.-sin migracion cefalica.

“Off-Set positivo”

COMPLICACIONES

PROTESIS TOTALES

Aflojamiento de Glenoides

COMPLICACIONESPROTESIS TOTALES

ConstreñidasSemiconstreñidas

Abandonadas ya por Neer en

1974

C O M P L IC A C IO N E S

PROTESIS PARCIALES

ModularesBipolares

Mejores resultados.Luxación superior

PRESENTACION DE LA “PROTESIS BIPOLAR INVERSA”

Ultima generación en diseño.

C A R A C T E R IS T IC A SD is e ñ o

Nuevo concepto. Bipolaridad inversa. Off-Set positivo. Centrado glenohumeral. No traslación superior. Movimiento sincronizado.

M A N U F A C T U R A P r ó t e s is B ia r t ic u la r

Cromo-Cobalto-Molibdeno Plasma spray

M A N U F A C T U R A P r ó t e s is B ia r t ic u la r

• Cromo-Cobalto-Molibdeno.

• Extrema dureza.• Necesidad de

refrigeración.

M A N U F A C T U R A P r ó t e s is B ia r t ic u la r

Montaje a -173 ºC

E S T U D IOE S P E R IM E N T A L

In s t it u t o d e B io m e c á n ic a d e

( . . .)V a le n c ia I B V

E S T U D IOE X P E R IM E N T A L

E n s a y o d e m o v il id a d

Abducción. Adducción. Antepulsión. Rotaciones...

E S T U D IOE X P E R IM E N T A L

E n s a y o d er e s is t e n c ia

Maquina INSTRONCargas habitual 1200 NCarga alcanzada 6860 N

E S T U D IOE X P E R IM E N T A L

E n s a y o d e f a t ig a

FATIGA DEL VASTAGO Maquina INSTRON Cargas cíclicas 720Nw Precarga 80Nw Frecuencia 8Hz Hasta 10.000.000 ciclos

E S T U D IOE X P E R IM E N T A L

E s t u d io c o m p a r a t iv o

PROTESIS BIARTICULAR

Atlas Modular Neer II (gold Standart)

Atlas Modular II-C Kirschner

E S T U D IOC O M P A R A T IVO Abduccion 0º

Figura 34. Resultados comparativos en abducción.

E S T U D IO C O M P A R A T IV OAbduccion 90º

E S T U D IO C O M P A R A T IV O-F le x o e x t e n s ió n

E S T U D IO E X P E R IM E N T A L

E N C A D A V E R

Cátedra Anatomía Universidad de Barcelona Prof. Pau Golano

Movilidad Suave, sincronica y completa.

C O N C L U S IO N ES

La Protesis Biarticular es un nuevo concepto en prótesis de hombro. Su original articulación intrínseca permite:

• Mayor movilidad.• Mayor contacto articular.• Mayor estabilidad.• Menor desgaste protésico.• Menor presión de partes blandas.• Factor protector del manguito rotador.

Los ensayos clínicos serán definitivos para confirmar estas esperanzas.

¡ Muchas Gracias !