Emergencias

Obstétricas

3ª Parte

Prolapso de Cordón Belén Colmena de Celis

Prolapso de cordón

Definición:

Descenso del cordón umbilical a través del

cérvix, al lado (oculto) o por delante (franco) de

la presentación.

Se da en un 0,1-0,6% de las presentaciones cefálicas y

un 1% de las podálicas.

Mortalidad perinatal de 91 por 1000

Asociada al retraso en el traslado al hospital en los partos en

casa

Fisiopatología

• Compresión del cordón→↓retorno venoso al feto

• Vasoespasmo de la art umb por exposición del

cordón al aire, fluidos..

Asfixia perinatal→ Encefalopatía

hipoxicoisquémica y parálisis cerebral

• Claves para el manejo:

– Reconocimiento del prolapso oculto.

– Manejar el cordón con cuidado

• “¿Tocar o no tocar?”

La reposición manual del cordón no ha demostrado que el trabajo de parto pueda continuar con normalidad..

Minimizar la manipulación del cordón para prevenir el vasoespasmo (si hay que tocarlo, compresa)

Actuación

• Diagnóstico

– Indicado TV ante DIPs Variables, Bradicardia

mantenida (aspecto + imp en el Dx)

• Comprobar latido fetal

• Pedir ayuda

• Canalizar VVP

• Aliviar la presión sobre el cordón:

Posición materna

Elevar la presentación

• Rechazar presentación mediante tacto vaginal

• Llenado vesical

Introducir 500 cc SSF mediante sonda

Foley y clampar

– Eleva la presentación

– Reduce las contracciones

– Permite el traslado

– Útil en cx poco dilatado

• Disminuir las contracciones

Ritodrine (Prepar®) ½ Amp Iv

Synto!!!!

• Extracción fetal

– Cesárea urgente

– Excepcionalmente parto vaginal

…en resumen

Y ahora…. A practicar!!!!!