PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN TESTICULOS PRESENTADO POR: FELICIA BALLESTAS ALBERTO BARCELO UROLOGIA

SE DAN ATRAVEZ DE DOS VIAS: POR VIA INGUINAL POR VIA ESCROTAL

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN TESTICULOS POR VIA INGUINAL

ORQUIDOPEXIA Consiste en la correccin quirrgica de un testculo descendido. Aqu se fija el testculo a la pared del escroto. Este procedimiento se realiza ms que todo en nios. Indicaciones: Testculo descendido. Accesorios: Pinzas Babcock Elementos: Hoja de bistur #10 o #15, electro bistur. Suturas: Cromado 4/0 c/a Fijar testculo. Suturas de planos inguinales.

TCNICA QUIRRGICA

Se localiza el cordn espermtico y selibera de sus adherencias con diseccin sin garra. Se colocan pinzas hemostticas pequeas en el extremo del testculo, el cirujano fabrica un tnel en el testculo con el dedo o ayudndose con una pinza Kelly curva se empuja el dedo o la pina fuertemente a travs de la ingle hasta llegar al escroto. Se introduce el testculo y se sutura junto

Se cierra la incisin del escroto con cromado 4/0 c/a Rb1. Se revisa hemostasia. Cierre de planos inguinales.

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ORQUIDOPEXIA

ORQUIECTOMIA U ORQUIDECTOMIA

Consiste en la extirpacin quirrgica de uno o ambos testculos por va inguinal Indicaciones: Torsin de testculo que corre peligro de gangrena. Tratamiento de cncer de testculo. Elementos: electro cauterio, acepto jeringa, suero fisiolgico, dren de penrose, hojas de bistur #15 y #20. Suturas: Seda 2/0 3/0 Para ligar. Suturas de planos inguinales.

TECNICA QUIRURGICA

Se identifica el cordn espermtico, se diseca en su parte distal con pinza de diseccin sin garra y tijera de metzenbaum descendiendo hasta el escroto. Se libera el testculo en su totalidad con tijera, diseccin sin garra o electro cauterio, exponindolo en su totalidad. Se secciona el cordn espermtico y se liga con seda 2/0 3/0 s/a, se retira el

Se lava cavidad, se deja un dren de penrose y cierre de planos inguinales

ORQUIECTOMIA U ORQUIDECTOMIA

CRIPTORQUIDEA Consiste en la correccin quirrgica de un testculo ascendido. Indicaciones: Testculo ascendido. Accesorios: Pinza Babcock. Elementos: Electro cauterio, man, dren de penrose, hoja de bistur #15, cinta umbilical. Suturas: Cromado o Vicryl 3/0 4/0 c/a Sh Para reparo del testculo. Cromado 4/0 c/a Rb1 Para cerrar la incisin del escroto

TECNICA QUIRURGICA

La asepsia debe extenderse hasta la regin del escroto. Despus de abordar la regin inguinal, se pasa pinza de diseccin con garra para buscar el anillo inguinal externo y se secciona con tijera de metzenbaum. El cirujano diseca con el dedo o con una torunda, se pasa pinza kelly para tomar la capa que cubre el cordn espermtico.

El cirujano toma el cordn espermtico halndolo hasta exteriorizar el testculo y lo revisa que no tenga ninguna patologa o traumatismo. Se pasa punto de reparo con cromado o vicryl 3/0 4/0 c/a Sh. Se realiza una incisin en la base del escroto con mango de bistur #3 hoja #15, se introduce una pinza Kelly por la va del escroto, introducimos el testculo (nuevamente por la va inguinal).

con el punto de reparo sostenido con una pinza Kelly hasta unirse con la pinza que esta introducida por va escrotal, esta pinza toma el reparo para halar el testculo delicadamente hacia el escroto y se suelta la pinza que estaba sostenido el reparo por la va inguinal. El cirujano ubica el testculo en su posicin normal, suelta el reparo y anuda la sutura. Se cierra la incisin escrotal con cromado 4/0 c/a Rb1. Se revisa hemostasia en la regin inguinal y se procede al cierre de planos inguinales.

HIDROCELECTOMIA Consiste en la extirpacin quirrgica de un saco de lquido contenido en el escroto alrededor del testculo por va inguinal Indicaciones: Trauma, infeccin o tumor en el interior del escroto. Elementos: Electro cauterio, dren de penrose, caucho de succin (para la cnula de frazie ), hoja de bistur #15. Suturas: Catgut simple 3/o s/a Para ligadura. Suturas de planos inguinales.

TECNICA QUIRURGICA Se pasa pinza Kelly para tomar la capa que cubre el cordn espermtico, lo diseca con el dedo o una torunda, se toma el cordn espermtico y se repara con un dren de penrose, por medio del dren va halando el cordn espermtico hasta exteriorizar el testculo exponindolo a travs de la incisin. Una vez exteriorizado el testculo, procede a identificar el hidrocele. El cirujano extirpa el hidrocele, practicndole un pequeo orificio con electro cauterio, bistur o tijera de

Algunos cirujanos extraen el contenido del saco con una jeringa y lo marsupializa (e vierten sus bordes), posteriormente el cirujano introduce el testculo ubicndolo en su posicin normal. Se verifica hemostasia, se retira el dren de penrose, y se procede al cierre de planos inguinales AREGLO DE MESAS Bsico para procedimientos de estructuras del aparato reproductor masculino, de acuerdo a la ubicacin de la lesin ya sea derecha o izquierda

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN TESTICULOS POR VIA ESCROTAL

HIDROCELECTOMIA Consiste en la extirpacin quirrgica de un saco de lquido contenido en el escroto alrededor del testculo. Posicin: Decbito dorsal. Anestesia: Local. Via de abordaje: escrotal. Equipo: Plastia. Indicaciones: Trauma, infeccin, irritacin o tumor en el interior del escroto. Elementos: Electro cauterio, dren de penrose, hoja de bistur #15, jeringa de 10 c.c, xilocaina al 2% simple.

Suturas: Cromado 4/0 c/a Rb1 Para cerrar la incisin del escroto. Catgut simple 3/0 s/a para ligadura

TECNICA QUIRURGICA Aplicacin de anestesia local con xilocaina al 2% simple con jeringa de 10 c.c. El cirujano incide el escroto con mango de bistur #3 hoja #15 encima del hidrocele. Se realiza hemostasia con pinza mosquito y ligadura con catgut simple 3/0 s/a o electro cauterio. Se exterioriza el hidrocele a travs de la incisin y se le practica un pequeo orificio utilizando electro cauterio, bistur o tijera fina de metzenbaum.

Se aspira el contenido del saco y el cirujano lo extirpa, algunos cirujanos extraen el contenido del saco con una jeringa y lo marsupial iza (e vierten sus bordes). Se revisa hemostasia, se deja dren de penrose y se cierra la incisin escrotal con cromado 4/0 c/a Rb1.

ORQUIECTOMIA U ORQUIDECTOMIA SIMPLE Consiste en la extirpacin quirrgica de uno ambos testculos por via escrotal Posicin: Decbito dorsal. Anestesia: General o Peridural. Va de abordaje: Escrotal. Equipo: Plastia. Indicaciones: Torsin testicular que interrumpe su circulacin produciendo una necrosis. Cncer de testculo. Elementos: Electro cauterio, dren de penrose, hoja de bistur #10 o #15.

Suturas: Catgut simple 3/0 s/a Para ligadura. Cromado 4/0 c/a Rb1 Para cerrar la incisin del escroto.

TECNICA QUIRURGICA Se incide el escroto con mango de bistur #3 hoja #15. Se hace hemostasia con pinzas mosquito y se liga con catgut simple 3/0 s/a o electro cauterio Se colocan pinzas Nelly curvas en la base del conducto deferente y el cordn espermtico, se secciona entre pinzas y se liga con catgut simple 3/0 s/a, se libera el testculo en su totalidad y se entrega al instrumentador en calidad de muestra.

Se revisa hemostasia, se deja dren en cigarrillo, se sutura la incisin realizada en el escroto con cromado 4/0 c/a Rb1. se coloca vendaje ARREGLO DE MESA BASICO PARA PROCEDIMIENTOS DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO, DE ACUERDO ALA UBICACIN DE LA LESION , YA SEA DERECHA O IZQUIERDA.