PROBLEMAS DE CONDUCTA EN LA ADOLESCENCIA

1

PROBLEMAS DE CONDUCTA EN LA ADOLESCENCIA

Impartido por Mª del Rosario Campos Díaz

1. Principios básicos de la modificación de conducta. Importancia del elogio y la atención positiva.

2. Normas y límites versus libertad: ¿dónde está el equilibrio?

3. Ser padre de un adolescente con TDAH.

4. Interpretaciones catastrofistas de la conducta negativa.

5. Técnicas de solución de problemas y toma de decisiones.

6. Contratos conductuales.

7. Comunicación eficaz.

8. Empatía, asertividad, negociación y solución de conflictos.

9. La mentira.

10. Cuidados para el cuidador.

11. La respuesta psicoterapéutica desde la orientación cognitivo – conductual: psicología basada en la evidencia.

12. Pautas para el aula.

13. Ruegos y preguntas.

ÍNDICE

3

PRINCIPIOS BÁSICOS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA

1.

4

REFUERZO Aumenta la probabilidad conducta

Positivo Dar algo bueno (“Te has merecido una chocolatina”)

Negativo Quitar algo malo (“Hoy no tendrás que hacer tu cama”)

CASTIGO Disminuye la probabilidad conducta

Positivo Dar algo malo (Una bofetada, “unas naranjas”)

Negativo Quitar algo bueno (“Te quedarás sin tu postre”)

Positivo “Dar algo”

Negativo “Quitar algo”

ATENCIÓN

ELOGIO

EXTINCIÓN

EL COMPORTAMIENTO SE APRENDE

TERMINOLOGÍA:

5

EXTINCIÓN= Ignorar.

= Retirar atención.

= Castigo.

CONSIDERACIONES:

Al principio, aumenta la frecuencia de la conducta y también se agrava. Mantener hasta el final: plantearme antes si soy capaz. Nunca con conductas agresivas. Prohibido:

Contacto ocular. Contacto físico. Contacto verbal: ni siquiera sermones o llamadas de atención.

6

PREMIOS

Lo mejor:

1. Motivación Intrínseca.

2. Motivación extrínseca:2.1. Elogio y atención.2.2. Actividad.2.3. Materiales.

7

LO MÁS EFICAZ

REFUERZO POSITIVO: EL PREMIO POR EXCELENCIA.

CASTIGO NEGATIVO: LO POLÍTICAMETE CORRECTO.CREATIVIDAD

Un premio para una conducta no puede ser un castigo para otra. Los premios deben ser variados para evitar habituación y saturación.

POCOS. CORTOS. NUNCA LEVANTADOS.

EXTINCIÓN

= Retirar atención

= Ignorar

◊ Dificultades de aplicación

8

Disciplina incoherente

Disciplina colérica y explosiva

Baja implicación y supervisión

Disciplina rígida e inflexible

PAUTAS EDUCATIVAS DE RIESGO

9

ANÁLISIS FUNCIONAL

¿POR QUÉ SE MANTIENE LA CONDUCTA?

Análisis de:

ANTECEDENTES CONDUCTA CONSECUENTES

10

PAUTAS BÁSICAS:

Extinguir las agresiones (siempre que no sean físicas), es decir, ignorarlas: ni enfadarse, ni entristecerse, ni alegrarse.

Refuerzo diferencial de otras conductas incompatibles con la agresividad. Esto significa premiar (especialmente con atención y/ o elogio) cuando el sujeto esté “encantador”.

MANEJAR LA AGRESIVIDAD

11

CURVA DE LA IRAUna reacción hostil o de enfado sigue un cierto patrón de activación, que es así siempre que se respete su curso natural sin ninguna interrupción:

Enlentecimiento

N. Racional

SalidaFase de afrontamiento

Enfriamiento

Solución problemas

TIEMPO

AGRESIVIDAD

12

CURVA DE LA IRA

DURANTE ESTA CURVA, EL AGREDIDO DEBE:

Intervenir durante la fase de afrontamiento, empatizando con él. Para ello, deberá estar atento a las señales de mal/ buen humor de su “oponente”.

En la fase de solución de problemas, cuando ha vuelto la calma, se debe explicar al agresor cómo nos sentimos, qué parte podemos entender de su mensaje, qué parte no nos gusta (especialmente las formas), y cómo podemos solucionar el problema y tomar medidas para que no vuelva a suceder en el futuro. Es el momento de ser asertivos.

Si no se consigue el acuerdo o, al menos, el respeto mutuo, será necesario acudir a un mediador, que puede ser un familiar al margen del asunto o, en casos extremos, un psicólogo.

13

CURVA DE LA IRA

DURANTE ESTA CURVA, EL AGREDIDO NO DEBE:

Defenderse. Pedir al agresor que se calme. Pedirle que le escuche. Pedirle que sea razonable o entre en razones. Argumentar para mostrarle que no tiene razón. Reprobar su actitud: “no tolero que me grites”, “no hay quien te aguante”. No hacer interpretaciones, ni acusarle. No tomar medidas punitivas (si es necesario un castigo, ya se pondrá después).

14

DECÁLOGO PARA AFRONTAR LA HOSTILIDAD

1. Intentar entender al otro. 2. Darle muestras de que le escuchamos.3. No decir “tranquilízate”.4. Averiguar qué pasa o quién tiene la razón.5. Pedirle al otro que se siente.6. Discutir en un lugar privado.7. No gritar.8. No decirle a nadie lo que tiene que hacer.9. Expresar tus sentimientos.10. Pedir ayuda.

15

NORMAS Y LÍMITES VERSUS LIBERTAD: ¿dónde está el límite?

2.

16

Etapa de cambios: físicos, sexuales y psicológicos. Necesidad de autoaceptación.

Es el comienzo de la ruptura de los lazos de dependencia con los padres. Surge el conflicto dependencia- independencia.

Excesivas demandas sociales para el joven: de formación educativa, de desarrollo de destrezas para la independencia económica y para las oportunidades de trabajo, de evolución en la capacidad para realizar una actividad con un alto grado de interés (motivación), etc.

Los adolescentes irán desarrollando gradualmente una filosofía de vida, basada en sus propios principios éticos.

Los adolescentes son pasionales, impulsivos, irascibles, categóricos: amor u odio.

CARACTERÍSTICAS DE LA ADOLESCENCIA:Período difícil de la vida para el adolescente y para los que viven con él (desde Aristóteles):

17

ESTILOS EDUCATIVOSAUTOCRÁTICOS: padres que dicen lo que hay que hacer, pero sin dar razones de las normas.

AUTORITARIOS: el adolescente puede participar, pero no se le consulta para la toma de decisiones.

PARTICIPATIVOS (ESTILO DEMOCRÁTICO):

El adolescente participa en la toma de decisiones, pero la autoridad última siempre es de los padres.

IGUALITARIOS: poca diferenciación entre los papeles de los padres y los papeles de los hijos.

PERMISIVOS: la balanza en la toma de decisiones se inclina a favor del adolescente.

MUY PERMISIVOS: despreocupados. El adolescente puede hacer lo que desee.

18

La libertad del hombre radica en que

PUEDE DECIDIR.

Necesidad de que el adolescente participe

en la toma de decisiones.

Independencia

EDUCAR ES AYUDAR A SER LIBRES

Autonomía Autoestima

19

EDUCAR ES AYUDAR A SER LIBRES

Las familias participativas forman hijos con confianza en sí mismos (autoestima) y una independencia responsable.

Mantener una conversación amplia y sincera con los hijos disminuye las tensiones y permite identificar cuando ellos pasan por momentos de frustración, irascibilidad, tristeza u otras crisis emocionales.

ESTILO PARTICIPATIVO O DEMOCRÁTICO:El adolescente participa en la toma de decisiones, pero la autoridad última siempre es de los

padres.

20

No mantener una norma nos hace perder credibilidad. Para tomar una decisión: primero razonarla; luego, mantenerla. Exigir a los demás lo que nosotros podemos hacer. Demostrar que, aunque somos adultos, también luchamos para mejorar y corregir nuestros propios hábitos inadecuados. Mejorar y corregir nuestros propios hábitos inadecuados sólo se consigue con la práctica. Enseñar con el ejemplo el valor del esfuerzo y la constancia. Mostrarnos como una persona que sabe controlar sus emociones, equilibrada. Ser tolerantes con las pequeñas cosas para poder exigir en las fundamentales. Estar constantemente haciendo reproches a nuestros hijos repercutirá en nuestra relación y en su autoestima. Mostrar interés por el resultado de sus acciones (consecuencias), lo que implica atención positiva durante la tarea y elogiar el cumplimiento de una orden. Disponer de paciencia y se perseverantes. Si no es vuestro fuerte, se puede entrenar. Incorporar a nuestro hijo en el proceso de tomar una decisión.

¿CÓMO TENER UN ESTILO PARTICIPATIVO O DEMOCRÁTICO?:

ESTE ESTILO FAVORECE UNA CONDUCTA ASERTIVA, DE RESPETO A NOSOTROS MISMOS Y A LOS DEMÁS.LA CONDUCTA ASERTIVA ES UNA BUENA ALTERNATIVA A LA CONDUCTA DISRUPTIVA, DESAFIANTE O AGRESIVA.

21

Exigir a los demás lo que nosotros podemos hacer.

Demostrar que, aunque somos adultos, también luchamos para mejorar y corregir nuestros propios hábitos inadecuados.

Mejorar y corregir nuestros propios hábitos inadecuados sólo se consigue con la práctica.

Enseñar con el ejemplo el valor del esfuerzo y la constancia.



22

Mostrarnos como una persona que sabe controlar sus emociones, equilibrada.

Disponer de paciencia y ser perseverantes.

Si no es vuestro fuerte, se puede entrenar.



23

Ser tolerantes con las pequeñas cosas para poder exigir en las fundamentales.

Estar constantemente haciendo reproches a nuestros hijos repercutirá en:

nuestra relación;

en su autoestima.



24

Mostrar interés por el resultado de sus acciones (consecuencias), lo que implica:

atención positiva durante la tarea.

Elogiar el cumplimiento de una orden.



25

No hacer preguntas intrusivas

No dar órdenes ni hacer

correcciones

ELOGIARde forma selectiva

RESUMEN DEL PASO 1 DEL PROGRAMA DE BARKLEY DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA

ATENCIÓN positiva

Tres reglas

26

RESUMEN DEL PASO 2 DEL PROGRAMA DE BARKLEY DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA

AUMENTAR LA OBEDIENCIA:

1. “Pilla a tu hijo siendo bueno”.2. Enséñale lo fácil que es cooperar.3. Da órdenes convincentes: - dilo, no preguntes; - haz que sea fácil; - suprime la competición; - asegúrate: de lo que quieres decir, de que te escucha, de que te entiende

REDUCIR INTERRUPCIONES SABER LO QUE ESTÁ HACIENDO

ELOGIAR PARA

27

SUBTAREAS: TIEMPO (minutos):

Consultar la agenda 5

Revisar el horario escolar del día siguiente 5

Estudiar Lengua 20

Ejercicios de Lengua 20

Descanso 10

Estudiar Mates 20

Ejercicios de Mates 20

Otras tareas 10

Descanso 10

1. USAR UN TEMPORIZADOR CON ALARMA. Cuando se acostumbren, bastará con un reloj.2. HACER FICHAS O CARTELES CON TIEMPOS Y TAREAS GRADUADAS:

SIN OLVIDAR EL REFUERZO:DESDE EL ELOGIO Y LA ATENCIÓN HASTA LAS ACTIVIDADES Y LO MATERIAL.

TRUCOS PARA DAR ÓRDENES CONVINCENTES

Ejemplo: tarea de estudio en casa. Tiempo total: 2 horas.

28

SER PADRE DE UN ADOLESCENTE CON TDAH

3.

29

SER PADRE DE UN ADOLESCENTE CON TDAH: REGLAS DE OROBarkley, 2002.

1. Comprender el desarrollo del adolescente y el impacto que el TDAH tiene en éste.

2. Desarrollar una actitud de afrontamiento y expectativas racionales.

3. Establecer normas bien definidas en casa y en la calle.

4. Controlar y hacer cumplir las normas de casa y de la calle, trabajando en equipo.

5. Establecer intercambios comunicativos positivos y eficaces.

6. Resolver las discrepancias conjuntamente.

7. Usar la ayuda profesional de forma inteligente.

8. No perder el sentido del humor y tomarse regularmente un descanso de su hijo.

30

Mismos cambios en la maduración física. Mismos retos.

Inmadurez:Social.Emocional.

peropero

DÉFICITEN

FUNCIONES EJECUTIVAS

DESARROLLO EN EL ADOLESCENTE CON TDAH:

31

DÉFICIT EN FUNCIONES EJECUTIVAS

FALTA DE AUTOCONTROL, IMPULSIVIDADCAMBIOS DE HUMORINCAPACIDAD PARA:

TOLERAR LA FRUSTRACIÓN. DIRIGIR SU CONDUCTA HACIA UNA META. CONSIDERAR LAS CONSECUENCIAS DE SUS ACTOS. PLANIFICAR Y ORGANIZAR TAREAS.

DÉFICITS DE ATENCIÓN Y EN LA MEMORIA DE TRABAJO

32

PERSISTE EN UN 30- 40% DE LOS ADOLESCENTES

PUEDE SER MALENTENDIDA COMO FALTA DE RESPETO

Y

ACTIVAR UNA CADENA CRECIENTE DE COMUNICACIÓN HOSTIL.

HIPERACTIVIDAD

33

DESAFÍOS

¿Qué significa un problema de conducta/ comportamiento?

DEMANDAS EN EL TDAH

CONDUCTA

CASA

HÁBITOSTAREAS

COLEGIO

34

¿QUÉ HACER?

1. ESTABLECER NORMAS EN CASA Y EN LA CALLE:

• Ponerse de acuerdo los padres: planificar.• Listado por escrito de normas innegociables: sólo 3ó 4 por cada ámbito.• Establecer consecuencias por su cumplimiento y por su incumplimiento (para cada una de ellas;

también por escrito): refuerzos y castigos.• En lugar visible.• Repasar y discutir con el hijo las razones que hacen necesarias estas reglas.• Las más importantes: faltas de respeto y agresividad.• Supervisión pero no vigilancia.

35

¿QUÉ HACER?

2. ENFOQUE DEMOCRÁTICO: • que el adolescente se vea implicado en la toma de decisiones.• Negociar: favorece la toma de conciencia sobre su responsabilidad.

3. NUNCA ALTERNAR ACTITUDES DE LOS PADRES DE CONTROL EXCESIVO Y FALTA DE ÉSTE:

• El adolescente aprende a reconocer este ciclo y se limita a esperar que pase la etapa de las normas rígidas.• Suele ocurrir cuando los padres están desesperados.• Los padres llegan a pensar: “que hagan lo que quieran”.• El adolescente con TDAH, entonces, hará lo que realmente quiere.

36

¿QUÉ HACER?

4. NUESTRA ACTITUD DEBE SER FIRME, SIN “VUELTA ATRÁS”.• Aunque si nos hemos equivocado, admitiremos públicamente nuestro error.

5. ESTAR PREPARADO PARA PEDIR AYUDA A UN PROFESIONAL:• No podemos con todo, sobre todo cuando se cronifica en el tiempo el problema de conducta.• Es conveniente un SEGUIMIENTO por parte del psicólogo a lo largo del tiempo, aunque sea en forma de

REVISIONES.• LA TERAPIA MÁS EFICAZ DEMOSTRADA PARA EL TDAH ES LA COMBINACIÓN DE FÁRMACOS (sobre todo,

psicoestimulantes) y PSICOTERAPIA COGNITIVO- CONDUCTUAL.

6. ACTITUD DE AFRONTAMIENTO Y EXPECTATIVAS RAZONABLES.

37

INTERPRETACIONES CATASTROFISTAS DE LA CONDUCTA NEGATIVA

4.

38

ASITUACIÓN

BPENSAMIENTOS

CEMOCIONES

Un adolescente llega tarde a casa.

¡Otra vez, lo hace a propósito! Nunca piensa en mí. Voy a escuchar a ver qué tiene que decirme. ¿Qué voy a hacer con él?

Rabia Tristeza Expectación, deseos de arreglar el problema. Impotencia.

Las emociones no dependen directamente de las situaciones que vivamos, sino de los pensamientos que tengamos ante ellas, es decir, de cómo interpretemos la situación.

Si aprendo a controlar mis pensamientos, aprenderé a controlar mis emociones.

MODELO ABCDE ALBERT ELLIS (explica de dónde provienen las emociones)

39

1. PENSAMIENTO DICOTÓMICO: ver las cosas como blancas o negras, falsas o verdaderas, todo o nada, felices o infelices, no dándose cuenta de que estos conceptos son los extremos de un continuo. Ejemplo: “Este hijo mío, todo lo hace mal”.

2. SOBREGENERALIZACIÓN: ver un simple suceso negativo como un modelo de derrota o de frustración que nunca acabará. Ejemplo: “Nunca llegará a ser un buen estudiante”.

3. ABSTRACCIÓN SELECTIVA (O VISIÓN DE TÚNEL): poner toda la atención en un detalle, sacándolo de su contexto, ignorando otros hechos más importantes de la situación y definiendo toda la experiencia sobre la base de este detalle. Ejemplo: “Dice que me ha ayudado mucho este fin de semana en casa, sí pero le ha quedado lengua, así que no ha cumplido con sus obligaciones”.

4. DESCALIFICACIÓN DE EXPERIENCIAS POSITIVAS: no tener en cuenta las experiencias positivas por alguna razón y mantener una creencia negativa que realmente no está basada en la experiencia diaria. No permitirse disfrutar sintiéndose bien, porque piensa que si se siente bien, después se sentirá mal, por lo que incluso se sentirá mal por sentirse bien. Ejemplo: “Ha aprobado este examen, como suspenda el siguiente…”.

DISTORSIONES COGNITIVAS

40

5. INFERENCIA ARBITRARIA: ver las experiencias como negativas, existiendo o no evidencia a favor. Existen dos subtipos: Adivinación del pensamiento: decidir que alguien nos responde de forma negativa, sin confrontar con los demás si esto es así. Ejemplo: “se cree que soy tonta y que no me doy cuenta de sus mentiras”. Adivinar el futuro: esperar que las cosas salgan mal, que los sucesos sean negativos, sin permitirse la posibilidad de que sean neutros o positivos. Ejemplo: “Si sigue así, mi hijo será un delincuente”.

6. MAGNIFICACIÓN Y/O MINIMIZACIÓN: magnificar los propios errores y los éxitos de los demás. Decir que los errores de los otros no tienen importancia y que los éxitos y cualidades propios son escasos y no cuentan en absoluto. Ejemplo: “El hijo de Pedro, Perico, no da ninguna guerra, mientras que el mío no consigo que se siente a estudiar. Es cierto que Perico luego no ayuda en casa, pero prefiero que mi hijo no ayude y estudie, total para lo que hace…”.

7. RAZONAMIENTO EMOCIONAL: asumir que los sentimientos negativos son el resultado de que las cosas son negativas. Si te sientes mal, esto significa que tu situación real es mala; sin mirar a tu alrededor para ver si esto es acertado o equivocado. Ejemplo: “Me encuentro fatal, es que mi hija no me deja vivir”.


41

8. DEBERÍA: intentar empujarse y mejorarse a sí mismo con “debería”, “tengo que”, “tendría que”. La consecuencia emocional de estos pensamiento es la culpa. Pensar que los demás deberían haber hecho algo trae como consecuencia el resentimiento y la ira. Lo correcto sería cambiar este verbo por “me gustaría”. Ejemplo: “Carlos debería haber terminado ya sus deberes y luego tiene que recoger su cuarto y tiene que leer un poco antes de dormirse”. “Tengo que vigilarle más de cerca”.

9. ETIQUETACIÓN: usamos etiquetas para describirnos, nos aplicamos muchas características que no nos son atribuibles y, además, generalizamos en exceso. Este lenguaje está cargado emocionalmente. Ejemplo: “es un vago”.

10. PERSONALIZACIÓN: verse a sí mismo como la causa de algunos sucesos externos desafortunados o desagradables, de los que no se es responsable. Ejemplo: “Sara ha salido tan mal por mi culpa”.


42

No soy tan bueno como otros padres. Todo es inútil con este hijo. En el pasado sólo he cometido errores. No hay nadie a quien pueda recurrir. Esto sólo me ocurre a mí. Todo lo que hago me sale mal con él. Sólo yo tengo la culpa de lo que hace. No puedo hacer nada para cambiarlo. Soy un fracasado como padre.

EJEMPLOS DE ERRORES DE PENSAMIENTO DE LOS PADRES:

43

1. Identificar los pensamientos.2. Cuestionarlos racionalmente.3. Buscar un pensamiento alternativo.4. Darnos autoinstrucciones para motivarnos para el cambio.5. Buscar soluciones para lo que nos preocupa.

QUÉ HACER CON LOS ERRORES DE PENSAMIENTO DE LOS PADRES:

44

Identificar las distorsiones cognitivas de otra persona es más fácil y te ayudará a identificar las tuyas propias. Aprovecha fijándote en las verbalizaciones negativas de tu pareja sobre tu hijo y házselo saber de forma asertiva.

Repasar, leer de vez en cuando el listado de distorsiones cognitivas.

Anotar los pensamientos que localicemos en el momento en que aparecen (si es posible).

Dedicar, además, un momento al final de la tarde a recordar y escribir otras distorsiones.

Hay palabras que nos pueden dar la pista.

Cuando tengamos una emoción de tinte negativo, buscar el/ los pensamiento/s que la producen:” ¿Por qué estoy yo así? ¿Qué pienso sobre mi situación?”

1º ¿CÓMO IDENTIFICO MIS ERRORES DE PENSAMIENTO?

45

SIEMPRE/ NUNCA. TODO/ NADA. TODOS/ NADIE. ÉL O ELLA PIENSAN QUE… ÉL/ ELLA ES… YO SOY… SEGURO QUE VA A OCURRIR QUE… TENGO QUE/ DEBERÍA

HAY PALABRAS QUE NOS PUEDEN DAR LA PISTA.

46

a) Poniéndolos en duda, mejor por escrito:• ¿Por qué otros padres, aparentemente, no reaccionan como yo?• ¿No estaré exagerando?• ¿Estoy viendo sólo lo negativo?• ¿Mi hijo es así siempre o se ha comportado algunas/ veces/ muchas veces/ hoy así?• ¿No estaré etiquetando?• ¿Es tan malo como parece?• ¿Cómo sé yo lo que pasará en el futuro, soy adivino?• Si esto mismo lo pensase un amigo mío de su hijo, ¿qué le diría?• ¿Por qué este hecho me hace sentir mal?• ¿Qué me aporta pensar así? ¿Alguna ventaja para hacer cambiar a mi hijo?• ¿Hasta qué punto soy responsable de que ocurriera esto?• ¿Podría haber otras razones para la conducta de mi hijo?

b) Buscando pruebas objetivas que confirmen o desmientan nuestros pensamientos y escribir un listado de ambas. Comprobar si, en realidad, tenemos razón o no.

2º ¿CÓMO CUESTIONO MIS PENSAMIENTOS NEGATIVOS?

47

PRUEBAS A FAVOR PRUEBAS EN CONTRA

•“He sido muy permisiva con él”. ¿Es esto otra distorsión cognitiva? Voy a buscar pruebas.

•“Tendría que haberme dado cuenta antes”. Ésta es otra distorsión cognitiva, la del debería.

•“El hecho es que me ha cogido dinero del monedero”. Sí, esa es la conducta objetiva, pero ¡de quién es la responsabilidad? Mi hijo es una persona y como tal puede tomar decisiones, sabe lo que es robar y aún así ha decidido hacerlo.

•Le he educado igual que a sus hermanas y ellas no se comportan del mismo modo.

•He hecho todo lo que he podido por él.

•Ya cuando nació daba guerra.

•Para el desarrollo de una mala conducta hay múltiples causas: desde la genética hasta la ambiental (como la educación familiar, las experiencias vividas, las amistades, los profesores…), y todas ellas interactúan.

Ejemplo de pensamiento: “La culpa de que mi hijo actúe así es mía”

48

• La palabra “siempre” puede sustituirse por “con frecuencia”;

• “nunca” por “pocas veces”;

• “debo” por “quiero” o “me gustaría”;

• “necesito” por “prefiero”;

• “no puedo” por “me sería difícil”;

• “nunca puedo” por “en el pasado nunca he podido”.

3ª BUSCAR UN PENSAMIENTO ALTERNATIVO:

49

“el comportamiento humano es complejo y responde a diversas etiologías. Que mi hijo se comporte de una manera u otra depende de multitud de factores. Puede que parte de la responsabilidad (¿un 20 por ciento?) sea mía, así que voy a intentar cambiar mi propio comportamiento y buscar soluciones concretas a cada problema que vaya surgiendo”.

Ejemplo:

50

4º DARNOS AUTOINSTRUCCIONES PARA MOTIVARNOS PARA EL CAMBIO:

•PUEDO HACERLO.•LOS DOS PODEMOS CAMBIAR.•VOY A PEDIR AYUDA.•TRABAJAREMOS TODOS JUNTOS PARA MEJORAR.•SI ME DESANIMO BUSCARÉ EL APOYO DE MI AMIGA.•HARÉ DEPORTE PARA REDUCIR MI ANSIEDAD.•¡A BUSCAR SOLUCIONES!•ESTO ES UN RETO Y VOY A SUPERARLO…

51

PONER EN MARCHA UNA TÉCNICA DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS.

5º BUSCAR SOLUCIONES PARA LO QUE NOS PREOCUPA:

52

TÉCNICAS DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y TOMA DE DECISIONES

5.

53

FASES EN LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS:(D´Zurrilla y Goldfried).

1.ORIENTACIÓN GENERAL.2.DEFINICIÓN Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.3.GENERACIÓN DE ALTERNATIVAS.4.TOMA DE DECISIONES.5.VERIFICACIÓN.

54

1. ORIENTACIÓN GENERAL:•Aceptar que el hecho de vivir es sinónimo de tener problemas y que uno puede hacerles frente

de manera activa y eficaz.•Reconocer las situaciones problemáticas con rapidez.•Controlar la tendencia a responder impulsivamente.

2. DEFINICIÓN Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:•Reunir información relevante y objetiva sobre el problema.•Clarificar la naturaleza del problema.•Establecer una meta realista.•Reevaluar el problema considerando los beneficios y costos de resolverlo o no.•Definición operativa del problema.


55


3.GENERACIÓN DE ALTERNATIVAS:•Cantidad y variedad.•Tormenta de ideas.

4.TOMA DE DECISIONES:•Eliminar alternativas que impliquen riesgos elevados o para las que no tenemos recursos.•Anticipar los resultados (positivos y negativos) de cada opción a corto y largo plazo.•Tomar una decisión y especificarla conductualmente.•La decisión final puede ser una combinación de soluciones propuestas.

5.VERIFICACIÓN:•Eliminar posibles obstáculos de ejecución.•Auto- observación.•Evaluación de los resultados.

56

GUÍA PARA LA SOLUCIÓN DE PROBLEMASFecha:…………………………….

S Mis sentimientos son:…………………………………………………………….......................…………………………………………………………………………………………………………………….....T Tengo el siguiente problema:………………………………….......................................………………………………………………………………………………............................................O Mi objetivo es:……………………………....................................................................………………………………………………………………………………………………………………………….P Pienso en diferentes cosas que podemos hacer:- 1- 2- 3- 4- 5P Preveo los resultados:- 1- 2- 3- 4- 5 S Selecciono la mejor solución: ………………............................................................………………………………………………………………………………………………………………………….P Planeo cómo proceder, anticipándonos a las dificultades, practico y persevero………..........................................................................................................................A Advierto qué ha sucedido y qué es preciso que haga ahora:…………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………..

57

1. Escuchamos cómo se sientes los demás y expresamos nuestros sentimientos.

2. Definimos entre todos el problema de forma objetiva y concreta.

3. Todos aportamos alternativas en la tormenta de ideas.

4. Valoramos juntos las alternativas:cada miembro de la familia evalúa las diferentes ideas y se decide por la mejor. Lo primero que se debe hacer es pensar en las consecuencias de cada solución.Después puntuar si os parece bien (+) o si no gusta (-).Revisar la hoja por si hay acuerdo. Después seleccionar una de las ideas puntuadas positivamente por todos o combinar varias en la solución.Si no se llega a un acuerdo, fijarse en las partes de la opción que parecen ser la fuente del desacuerdo. Ofrecer alternativas a esas partes para que los puntos de vista se acerquen.Se puede discutir el problema de nuevo a la semana siguiente y probar con otra opción.

LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS TAMBIÉN SE PUEDE APLICAR CON EL ADOLESCENTE.DAREMOS EJEMPLO DE ESTILO EDUCATIVO DEMOCRÁTICO:

58

LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS TAMBIÉN SE PUEDE APLICAR CON EL ADOLESCENTE.DAREMOS EJEMPLO DE ESTILO EDUCATIVO DEMOCRÁTICO:

5. Llevamos a la práctica la solución: Se deberá decidir quién lo hará, cuándo, dónde y con qué tipo de supervisión para conseguir que la solución

funcione.Importante con los adolescentes con TDAH, definir claramente las consecuencias que seguirán al cumplimiento

o incumplimiento y recordarle, durante la semana siguiente, que haga lo acordado. No olvidar escribir al final de la hoja las consecuencias que se hayan predeterminado, para que no haya

confusiones.Firmar la hoja de tal forma que se convierta en un contrato.Antes de decidir si funciona o no, se debería probar durante una o dos semanas. Si el contrato parece inviable, se puede retomar y renegociar la solución.

Poner a prueba este enfoque de solución de problemas durante varias semanas sentándose una vez a la semana a discutir una o dos áreas problemáticas de la lista de desacuerdos.

59

Hacer comentarios breves y dirigidos al asunto, haciendo participar al adolescente, hablando de forma animada y entusiasta con tono constructivo y positivo.

Las primeras veces se puede recompensar al adolescente por dialogar con vosotros.

Simplificar los pasos de solución de problemas, de manera que el adolescente inmaduro pueda manejarlo.

Elegir los temas de manera inteligente, decidiendo en qué basar los argumentos y que se ignorará.

Algunas familias atajan las conductas perturbadoras que aparecen en las discusiones, usando un sistema de puntos en el que premian las habilidades comunicativas positivas.

TDAH Y HABILIDADES DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

60

CONTRATOS CONDUCTUALES

6.

61

Hacer que las discusiones sean positivas. En lugar de decir “Nunca me ayudas a lavar los platos”, se podría elaborar una lista de tareas rotativas y sus recompensas.

Ser específico con los deseos. No decir “Nunca colaboras conmigo”; decir “Me gustaría que me ayudases con las compras los fines de semana”.

Prestar atención a los privilegios y a las condiciones de cada una de las partes. Por ejemplo, permitiremos a los chicos regresar después de medianoche un sábado, si lo acompañan amigos que conocemos y si regresa en taxi.

Alentar actitudes positivas si deseamos que los hijos abandonen ciertos hábitos.Intentar que los cambios que se deseen sean fáciles de detectar. Si no nos damos cuenta de que nuestro hijo ha

cumplido su parte, no lo podremos recompensar.Aclarar a todos los involucrados cuáles serán las sanciones si se viola una cláusula. El contrato debe incluir principios de respeto mutuo, si no es una pérdida de tiempo. No estropear el elogio. Por ejemplo, no decir “Gracias por sacar la basura; ¿Porqué no lo haces todas las noches?”.Intentar que las sesiones sean breves, aproximadamente 45 minutos, si no la gente puede aburrirse.Llevar un registro de las mejoras. Es útil que lo miembros de la familia anotarán cinco cosas específicas que les gustaría

que se modificara.

ENSEÑAR EL ARTE DEL COMPROMISO

62

CONTRATO CONDUCTUAL UNILATERAL

Yo, ............................................................................... ...................................................consiento en aceptar los términos del siguiente contrato y me comprometo a realizar las siguientes conductas durante su período de vigencia:.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................A cambio de estos comportamientos recibiré (diaria, semanal, quincenalmente...) los privilegios o recompensas siguientes:................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. En caso de no haber realizado las conductas citadas, sufriré las siguientes penalizaciones:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ El contrato será efectivo desde el día de la fecha, y tendrá una vigencia de......... días, período tras el cual será revisado.

Fecha

Firmas (de los dos implicados y del terapeuta)

63

CONTRATO CONDUCTUAL BILATERAL

Puestos de común acuerdo............................................ y ...................................................consienten en aceptar lo siguiente:

........................................................se compromete a realizar las siguientes conductas:.......................................................................................................................................................a cambio de estos comportamientos obtendrá:.......................................................................................................................................................se compromete a realizar las siguientes conductas:.......................................................................................................................................................a cambio de estos comportamientos obtendrá:.......................................................................................................................................................El incumplimiento por cualquiera de las partes supondrá:.......................................................................................................................................................El contrato será efectivo desde el día de la fecha, y tendrá una vigencia de......... días, período tras el cual será revisado y renegociado por las partes implicadas.

Fecha

Firmas (de los dos implicados y del terapeuta)

64

Juan se propone firmemente:avisar a sus padres de lo que hace por las noches cuando sale; les informará con quién y a qué hora regresará.mejorar su humor; no se enfadará cuando le contraríen.pedir perdón con mayor frecuencia; se disculpará cuando haga algo incorrecto.preocuparse por sus estudios; les dedicará por lo menos media hora.no ser grosero con el padre; por ejemplo, no le girará la cara cuando él intenta darle un consejo.

Juan desearía que sus padres:no criticaran a sus amigos.admitan sus errores y se disculpenle aumentaran la mensualidad.

Todas las partes del contrato coinciden en que:los términos del contrato no podrán modificarse, con excepción de que exista un acuerdo mutuo.poner como testigo a alguien (la abuela) a quien todos consideran como objetivo justo, y ponga fin a las riñas.el incumplimiento de los términos individuales del contrato sean penalizados: una suma X cuando lo incumpla Juan

y una suma Y para los padres, respectivamente. El dinero se depositará en una caja custodiada por la abuela; los fondos se destinarán a obras de caridad.

EJEMPLO DE UN CONTRATO

65

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

Clase Clase Clase Clase Clase Británico Libre

Libre Gimnasio Libre Gimnasio Clase de mates: 16 a 17 horas Comida

12´00:Recoger baño y

habitación

18 a 19,30ESTUDIO Ducha (15´) 18 a 19,30

ESTUDIO Ducha (15´) Libre Libre 13 a 14:ESTUDIO

Ducha ESTUDIO: 90 minutos Ducha ESTUDIO:

90 minutos Libre 17 a 18: ESTUDIO Comida

Recoger baño y habitación Libre Recoger baño y

habitación Libre Libre Libre 17 a 18:ESTUDIO

21,00 Cena 21,00 Cena 21,00 Cena 21,00 Cena Libre Libre Libre

Libre Libre Libre Libre Libre 19,00:Salir Libre

Consejo de hábitos matinales (antes de ir a clase):1º Desayunar + pastilla2º Arreglarte: vestirte, terminar de arreglarte el pelo…

Notas:1. Éste es el horario mínimo obligatorio de estudio. Hay que estudiar más si hay examen.2. Cada 50 minutos de estudio hay que hacer un descanso de 10 minutos para favorecer la concentración.3. En esos 10 minutos está prohibido cualquier aparato (tele, ordenador, teléfono…), salvo la música. Es bueno levantarse de la silla o cerrar los ojos.4. Por supuesto, durante el tiempo de estudio, habrá que dejar el móvil fuera de la habitación.

HORARIO DE SARA

66

NORMAS Y OBLIGACIONES PUNTOS POR CUMPLIRLAS

Recoger tu habitación 2

Recoger tu baño 2

Cumplir el horario de estudio 7

El cumplimiento de las normas y obligaciones se comprobará a las 20.55 (antes de la cena), todos los días, salvo el sábado que se comprobará antes de salir (18.55).

Si no se cumple una de estas normas, no habrá castigo, aunque tampoco se darán los puntos correspondientes.

El cumplimiento o no de estas normas depende de Sara, por lo que no se le insistirá recordándole que las cumpla. Es su responsabilidad, no la de los padres.

Quitar la Blackberry como castigo, se hará sólo en situaciones especiales, sobre todo, cuando se haya cometido una falta de respeto.

NORMAS Y OBLIGACIONES DE SARA

67

TAREAS Y PUNTOS LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

Recoger la habitación

Recoger el baño

Cumplir el horario de estudio

Remedios deberá firmar en el recuadro correspondiente cada vez que Sara haya cumplido con alguna de sus tareas; de otro modo, lo dejará en blanco. La revisión del cumplimiento de las tareas se realizará antes de la cena, salvo el sábado, que será antes de salir.

TAREAS DE SARA

68

COMUNICACIÓN EFICAZ

7.

69

Es importante crear momentos de comunicación con los hijos. Se deben provocar tiempos de diálogo, diversión, relajación, en los que se generará un clima de confianza mutua que mejorará la comunicación.

COMUNICACIÓN EFICAZ

Los elementos que hacen que una persona sea competente socialmente se aprenden.

Muchos conflictos se originan por la deficiencia de sus miembros en habilidades de comunicación.

La comunicación es un componente esencial en la negociación para el cambio de conducta.

70

1. AYUDA CON LOS SENTIMIENTOS:Escuchar con atención.Reconocer los sentimientos (“ah, claro…”) en vez de preguntar y aconsejar. Conseguiremos que el adolescente

explore sus propias ideas y sensaciones para que halle una solución por él mismo.Dar nombre a los sentimientos aporta consuelo: “estás indignado”.Conceder sus deseos en la fantasía: “me encantaría poder tener una varita mágica para…”.

2. TÁCTICAS PARA QUE NUESTROS HIJOS COLABOREN:Describir. Describe lo que ves o describe el problema en lugar de culpabilizar al otro: “la luz del baño está

encendida”.Dar información. Es más fácil de aceptar que una acusación: “las luces se apagan”.Comentar los propios sentimientos: “ahora estoy tensa por otro motivo, mejor hablamos de esto en otro momento”.

“Cuando llegas tarde no me dejas dormir y al día siguiente estoy agotada”.Escribir una nota, breve. Por ejemplo, en el cuarto de baño: “apaga la luz”.Dar opciones: “puedes apagar la luz cada vez que salgas del baño o puedes pagar el extra del recibo de la luz de este

mes, incluso puedes no encender la luz al entrar para no olvidarte de apagarla”.Permitir que experimenten las consecuencias de sus faltas.Utilizar el humor.

CÓMO HABLAR PARA QUE SUS HIJOS LE ESCUCHEN Y CÓMO ESCUCHAR PARA QUE SUS HIJOS LE HABLEN:

71

Utilización excesiva de referencias al pasado o a un futuro hipotético.Hablar sobre un asunto que no muestra una clara conexión con el objetivo inmediato de la discusión.No utilizar suficientemente el lenguaje positivo, omitiendo alabanzas o cosas agradables sobre el comportamiento del otro o sobre lo que el otro dice.Hablar en exceso o con una latencia muy rápida e interrumpiendo al otro en sus explicaciones.Esforzarse en explicar un detalle irrelevante, tangencial o sin importancia.Responder a una pregunta realizada por el otro, hablando durante un tiempo considerablemente extenso.Utilizar palabras complicadas, difíciles o raras.Realizar afirmaciones radicales o dogmáticas (”blanco o negro”).Generalizar en exceso, refiriéndose a conductas o hechos que ocurren de vez en cuando como si ocurriesen continuamente.Evitar ciertos temas en la conversación.Insistencia en un tema o asunto.Falta de especificidad, al utilizar un lenguaje inconcreto, tendiendo el mensaje a ser general y abstracto.Hablar con un tono muy bajo.Exceso de conducta emocional durante el habla.No admitir ni reconocer ninguna afirmación del otro, aunque sea parcialmente.Responder a una queja con otra queja contra él, en lugar de admitirla o aclarar el asunto.Responder de malos modos al otro, de forma cortante, al iniciar una conversación que no nos gusta.Dirigir al otro una expresión ofensiva (insulto).Suponer que uno sabe lo que está sintiendo o pensando y quiere decirnos.Negarse a reconocer la parte de responsabilidad que a cada uno le corresponde de un conflicto.Descripción de los problemas en términos no operativos, que no ofrecen conductas concretas a las que aplicar estrategias para cambiar.

ERRORES DE LA COMUNICACIÓN

72

PASIVO ASERTIVO AGRESIVO

“Cuando me dejo pisar” “No te piso, pero tampoco me dejo pisar” “Conseguiré lo que quiera aunque tenga que pisarte”

Es una comunicación incorrecta Es una comunicación CORRECTA Es una comunicación incorrecta

RESPETAN LOS DERECHOS DE LOS DEMÁS PERO NO RESPETAN SUS PROPIOS DERECHOS. NO SABEN DEFENDERSE.

RESPETAN LOS DERECHOS DE LOS DEMÁS PERO TAMBIÉN RESPETAN SUS PROPIOS DERECHOS. SE HACEN RESPETAR Y SE DEFIENDEN SIN DAÑAR A NADIE, NI FÍSICA NI VERBALMENTE.

NO RESPETAN LOS DERECHOS DE LOS DEMÁS, SÓLO RESPETAN SUS PROPIOS DERECHOS. HACEN LO QUE SEA PARA CONSEGUIR LO QUE QUIEREN.

ESTILOS DE COMUNICACIÓN

73


Nivel verbal:

“No importa”,

“Como tú prefieras”,

“Bueno...”,

“¿Te enfadas si...?”, “¿Te molestaría mucho que...?”,

“¿Puedo...?”

Perdona por haberte castigado.

Nivel verbal:

“Me siento... cuando tú te comportas....”: (hechos).

“Yo creo, yo pienso, yo me siento....”: (primera persona).

“Comprendo que tú.... pero yo....”,

“¿Qué te parece?”, “¿Tú qué opinas?”,

“A mí me gustaría...”

Nivel verbal:

“Por tu culpa...”,

“Más te vale...”,

Críticas en segunda persona (“Eres...”, “Pareces...”),

“Deberías”, “Tienes que”…

ENTENDIENDO LA ASERTIVIDAD:

74


Nivel no verbal:

-Desviación de la mirada;

- titubeo;

- bajar el tono de voz;

- postura corporal de indefensión;

-expresión facial de miedo y/o duda;

-movimientos corporales nerviosos o inapropiados.

Nivel no verbal:

- Mantenimiento de la mirada;

-tono de voz firme, pero no elevado;

-postura corporal erecta;

-mirada directa;

- movimientos corporales serenos;

- asentimientos hacia los argumentos de los demás.

Nivel no verbal:

-Mirada fija, agresiva, amenazante;

-tono de voz elevado;

- postura corporal tensa;

-gestos enérgicos y amenazantes;

-enfrentamiento;

-habla rápida.

ENTENDIENDO LA ASERTIVIDAD:

75

Negociar es eficaz cuando tu hijo sabe que, si no cumple con la negociación, vas a ser inflexible con las consecuencias.

No negocies cualquier cosa ni a cualquier precio.

Escucha a tu hijo aunque no estés de acuerdo. No interrumpas. Dale su tiempo para explicarse y anímale a hacerlo.

No pretendas negociar cuando estás nervioso o cansado. En estos casos sepárate de él. Relájate y, si es necesario, negocia con él al día siguiente.

No permitas que la negociación se convierta en una pelea. Tu objetivo no debe ser sólo impartir disciplina, sino también enseñarle a negociar. Tu objetivo no es salirte con la tuya, sino llegar a una solución buena para todos.

CONSEJOS PRÁCTICOS PARA NEGOCIAR CON ÉXITO CON TU HIJO:

76

CONSEJOS PRÁCTICOS PARA NEGOCIAR CON ÉXITO CON TU HIJO:

Busca un lugar tranquilo y sin distracciones.

Vigila tu vocabulario y tu tono de voz.

Estás negociando, no dando sermones. No saques otros asuntos que puedan aumentar la confrontación.

Durante la negociación, trata a tu hijo como a un adulto, y házselo notar. Trátalo como si estuvieras negociando con un amigo. Esta imagen mental te ayudará a mantener las formas durante todo el proceso y a dirigirte a él con el respeto que merece.

No hace falta que tu hijo tome la iniciativa. Si no se decide o no tiene intención de negociar, da el primer paso.

Es preferible que el diálogo se realice entre el hijo y un solo progenitor. Si el hijo se siente en minoría frente al padre y la madre, puede verse acorralado y actuar a la defensiva.

77

NEGOCIACIÓN, EMPATÍA, ASERTIVIDAD Y SOLUCIÓN DE CONFLICTOS

8.

78

NEGOCIACIÓN EFICAZ=CONTROL DE EMOCIONES:

Ira, represión, temor, alegría…

EXPRESIÓN y ACEPTACIÓN DE SENTIMIENTOS

NEGOCIACIÓNEs un proceso de intercambio de ideas entre dos o más personas.Su objetivo es llegar a un acuerdo satisfactorio para ambas partes.

79

SON FORMAS DE DESCUBRIR CÓMO SE SIENTEN LOS DEMÁS:

1º ESCUCHANDO LO QUE OTROS NOS TRANSMITEN AL DESCUBRIRNOS SUS SENTIMIENTOS. (ES LA FORMA MÁS IMPORTANTE).

2º OBSERVANDO A LA OTRA PERSONA: EXPRESIÓN FACIAL, GESTOS, POSICIÓN, MODO DE COMPORTARSE.

Como otras habilidades, se requiere para su aprendizaje tiempo y práctica.

Las preguntas clave que podríamos hacernos para entender al otro serían:

¿CÓMO ME SENTIRÍA YO EN SU LUGAR?

¿QUÉ HARÍA SI ME ENCONTRASE EN SU SITUACIÓN?

¿QUÉ PENSARÍA SI SE ME PLANTEASE EL MISMO CASO?

LA EMPATÍAEs la capacidad de conectar de forma correcta y sincera con los sentimientos y emociones de la otra

persona, PONERSE EN SU LUGAR.

Para llegar a saber empatizar, se debe aprender a conocer cómo se sienten los demás:

80

Es la forma en que la gente soluciona los problemas que tiene con otras personas.Los conflictos son necesarios para avanzar, para llegar a acuerdos.Cuando surja un problema, hay que tomarse un tiempo para reflexionar antes de hacer o decir algo, hay

que intentar estar tranquilos.

RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS

RECUERDA:

1.HABLAR Y ESCUCHAR

2.LLEGAR A UN ACUERDO

3.HACER LO ACORDADO

4.CONTACTO CON LA OTRA PERSONA

81

PASOS PARA RESOLVER CONFLICTOS:

1.Hablar con las otras personas implicadas y saber lo que tienen que decir, descubrir cómo se sienten o qué quieren. Esto te dará la posibilidad de comunicarles tu postura. Si no lo haces así, no sabrás exactamente en qué consiste el problema y será difícil que llegues a resolverlo.

2.Decidir hasta que punto tus ideas y las del otro (en conflicto) son distintas. Si no lo son demasiado, se puede llegar a un acuerdo; si lo son, cada parte tendría que ceder un poquito, para limar diferencias.

3.Una vez que se ha llegado a un acuerdo, haz lo que hayáis acordado. Si esperas a ver lo que hace la otra persona o cambias de opinión puedes echarlo todo a perder; sin embargo, al hacer lo que habías pensado, la otra persona confiará en ti.

4.Cuando el conflicto se está resolviendo o está resuelto, es bueno estar en contacto con la otra persona. Esto ayudará a que todo siga como habíais planeado y también lograra evitar problemas similares en el futuro.

82

Sé consciente de tus propios sentimientos y de los de los demás.

Muestra empatía y comprende los puntos de vista de los demás.

Haz frente de forma positiva a los impulsos emocionales y de conducta. Regúlalos, contrólalos.

Plantéate objetivos positivos y traza planes para alcanzarlos.

Utiliza las habilidades sociales para conseguirlos.

Principios de INTELIGENCIA EMOCIONAL:

83

LA MENTIRA

9.

84

TIPO DE MENTIRA EN QUÉ CONSISTE ACTITUD ACONSEJABLE

DEFENSIVA

El adolescente :-Está rodeado de demasiadas prohibiciones y restricciones;- intenta una y otra vez librarse de castigos;-trata de salir de las situaciones difíciles;-tiene necesidad de aparentar no romper las normas de los adultos (“QUEDAR BIEN”).

-Crear un ambiente de confianza;-No acusar al adolescente, descubrir amistosamente la verdad;-evitar la situación que induzca a la mentira;-castigar la mentira y la conducta que ocultaba (2 castigos).

IMITATIVA Imitación de los adultos, padres o profesores. No hacer declaraciones inciertas delante del niño.

ESCOLARCuando el chico omite los deberes, las notas..., es que el niño percibe en el ambiente una gran preocupación por los resultados escolares.

Cambio de clima: crear un clima más positivo tanto familiar como escolar.

VENGATIVA

-Los sentimientos de venganza dan lugar a la mentira, como respuesta a situaciones que el adolescente considera injustas. -Ante padres o profesores muy autoritarios.- El joven miente para enfadar a sus padres, y no le importa ser castigado.

-Evitar un ambiente excesivamente autoritario de represión y falta de libertad.- Mantener buenas relaciones.

ACTITUDES DE LOS PADRES ANTE LOS DIFERENTES TIPOS DE MENTIRAS

85

ACTITUDES DE LOS PADRES ANTE LOS DIFERENTES TIPOS DE MENTIRAS

TIPO DE MENTIRA EN QUÉ CONSISTE ACTITUD ACONSEJABLE

COMPENSADORAS-El adolescente miente para ganar la admiración y el elogio de los adultos. -Se siente incapaz de hacer realidad las esperanzas de los padres e inventan éxitos para complacer a su familia.

-Aprender a estimular durante el proceso no sólo en el resultado, sino el esfuerzo.-No exigir en exceso: igual le estamos atribuyendo más capacidad intelectual o emocional para llevar a cabo las metas que les hemos impuesto.

ANTAGONISTAS

-Cuando un niño es contrariado e inventa mentiras para provocar a las demás personas.- Cuando no le gusta o no quiere hacer lo que se pide dará excusas e inventará falsedades, no solo para no hacerlo, sino para provocar a la otra persona.

Crear un ambiente tranquilo, relajado, rico en motivación.

LLAMADAS DE ATENCIÓN-Ante la indiferencia de los adultos. -Usan la mentira, sabiendo incluso que serán castigados al ser descubiertos.-Prefieren llamar la atención antes que la indiferencia.

Prestar atención positiva.

Otras mentiras: EXAGERACIÓN, CONVENCIÓN… Se usan habitualmente, también por parte de los adultos.

-No usarlas nosotros.-Hacerle ver que es mentira.

86

SignificaNO RESPETAR A LOS DEMÁS

(o sea, ser AGRESIVO)

Al final no conseguimos nada.No tapa nuestros errores, sino que añadimos otro: la mentira.Si cometo un error es humano equivocarse, así que no pasa nada, pero si cometo un error y miento, cometo dos errores.

MENTIR

87

NO HAY NADA MÁS IMPORTANTE QUE LA CONFIANZA ENTRE NOSOTROS.

SI HAS HECHO ALGO QUE SABES QUE YO DESAPRUEBO, NO TENGAS MIEDO DE DECÍRMELO.

RECUÉRDAME QUE NO ME ENFADE.

PUEDE QUE TENGAS QUE HACER ALGO PARA COMPENSARLO, PERO ME SENTIRÉ MUY

ORGULLOSO DE TI POR DECIR LA VERDAD.

88

CUIDADOS PARA EL CUIDADOR

10.

89

•Educar y convivir con adolescentes con problemas de conducta es muy complicado, es como cuidar a un enfermo de Alzheimer:

Un gran porcentaje de progenitores sufren como consecuencia de ello problemas emocionales;muchas parejas se separan por este problema familiar.

•Es necesario pasar algún tiempo alejados de nuestros hijos adolescentes y cuidar de la pareja:

Hacer algún viaje sólo con la pareja o con amigos, sin hijos.Disponer todas las semanas de una actividad de ocio que nos sea gratificante, sin hijos, mejor fuera

de casa.

•Todo ello sin sentirnos culpables ni temer “que se desmadren”: si quieren hacerlo, lo harán igualmente, es su decisión.


90

•Es muy recomendable desarrollar la propia inteligencia emocional: autocontrol, manejo del estrés, solución de problemas, habilidades sociales… Para ello, recurrir a libros de autoayuda, solicitar la ayuda de un psicólogo, acudir a charlas como ésta…

•Tener un círculo social satisfactorio y, sobre todo, alguien con quien desahogarse (mejor que no sea de la misma familia).

•Ejercicios prácticos que pueden ayudarnos:

1.Imaginar cómo nos sentiríamos si fuésemos nuestro hijo, es decir, practicar la empatía (el ponerse en el lugar del otro).

2.Imaginar qué es lo que ocurriría en el peor de los casos: ¿qué es lo peor que podría ocurrir? Tratemos de no reaccionar desproporcionadamente ante cada golpe, sino en función de las circunstancias, decidiendo qué asuntos son prioritarios para actuar de inmediato y cuáles son triviales y es mejor ignorarlos.


91

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO:Psicología basada en la evidencia

11.

92

Trastorno Bipolar Trastornos Adaptativos Trastorno Obsesivo-Compulsivo Trastorno Disociativo Trastorno por estrés postraumático Trastornos Psicóticos Trastornos Generalizados del Desarrollos Piromanía Parafilias Trastorno Negativista Desafiante Trastornos Psiquiátricos Trastorno Disocial

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA CONDUCTA AGRESIVA EN LA INFANCIA

Traumatismo craneoencefálico Accidente cerebrovascular Delirium Enfermedad neurológica crónica Proceso infeccioso cerebral Neoplasia cerebral Trastorno metabólico Trastornos de conducta secundarios a fármacosTrastornos no psiquiátricosTrastornos conducta secundarios a drogas

Sólo debe emitirse el diagnóstico de TND o TD tras haberlos descartado.

93

A. Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o más) de los siguientes comportamientos:

1. a menudo se encoleriza e incurre en pataletas2. a menudo discute con adultos3. a menudo desafía activamente a los adultos o rehusa cumplir sus obligaciones4. a menudo molesta deliberadamente a otras personas5. a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento6. a menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros7. a menudo es colérico y resentido8. a menudo es rencoroso o vengativo

Nota: Considerar que se cumple un criterio sólo si el comportamiento se presenta con más frecuencia de la observada típicamente en sujetos de edad y nivel de desarrollo comparables.

B. El trastorno de conducta provoca deterioro clínicamente significativo en la actividad social, académica o laboral.

C. Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado de ánimo.

D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 años o más, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-IV-TR F91.3 trastorno negativista desafiante

94

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-IV-TR

A. Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad, manifestándose por la presencia de tres (o más) de los siguientes criterios durante los últimos 12 meses y por lo menos de un criterio durante los últimos 6 meses:

Agresión a personas y animales:

1. a menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros2. a menudo inicia peleas físicas3. ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave a otras personas (p. ej., bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola)4. ha manifestado crueldad física con personas5. ha manifestado crueldad física con animales6. ha robado enfrentándose a la víctima (p. ej., ataque con violencia, arrebatar bolsos, extorsión, robo a mano armada)7. ha forzado a alguien a una actividad sexual

Destrucción de la propiedad:

8. ha provocado deliberadamente incendios con la intención de causar daños graves

9. ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar incendios)

F91.8 Trastorno disocial (I)

95

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-IV-TR F91.8 Trastorno disocial (II)Fraudulencia o robo:

10. ha violentado el hogar, la casa o el automóvil de otra persona

11. a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (esto es, "tima" a otros)

12. ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la víctima (p. ej., robos en tiendas, pero sin allanamientos o

destrozos; falsificaciones)

Violaciones graves de normas:

13. a menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 años de edad

14. se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o sólo una vez sin regresar durante un largo período de tiempo)

15. suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta práctica antes de los 13 años de edad

B. El trastorno disocial provoca deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral.

C. Si el individuo tiene 18 años o más, no cumple criterios de trastorno antisocial de la personalidad.

96

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-IV-TR F91.8 Trastorno disocial (III)

Especificar el tipo en función de la edad de inicio:

Tipo de inicio infantil: se inicia por lo menos una de las características criterio de trastorno disocial antes de los 10 años de edad

Tipo de inicio adolescente: ausencia de cualquier característica criterio de trastorno disocial antes de los 10 años de edad

Especificar la gravedad:

Leve: pocos o ningún problema de comportamiento exceden de los requeridos para establecer el diagnóstico y los problemas de comportamiento sólo causan daños mínimos a otros

Moderado: el número de problemas de comportamiento y su efecto sobre otras personas son intermedios entre "leves" y "graves"

Grave: varios problemas de comportamiento exceden de los requeridos para establecer el diagnóstico o los problemas de comportamiento causan daños considerables a otros.

97

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-IV-TR

A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes ítems:

1. fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención2. deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer3. impulsividad o incapacidad para planificar el futuro4. irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones5. despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás6. irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas7. falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros

B. El sujeto tiene al menos 18 años.

C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 años.

D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio maníaco.

F60.2 TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

98

Depresión

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad

Trastornos de ansiedad

Trastornos del aprendizaje

Abusos de sustancias

Trastorno de somatización

COMORBILIDADES MÁS FRECUENTES DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA:

99

TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN: PSICOTERAPIA DE ORIENTACIÓN COGNITIVO- CONDUCTUAL.Recomendada también, con menor evidencia empírica: terapia familiar sistémica.Considerar farmacoterapia cuando:

•Persiste el trastorno de conducta a pesar de la psicoterapia. Aún así, utilizar siempre intervención psicosocial y apoyo a la familia.

•Existe morbilidad psiquiátrica asociada.Tratamiento farmacológico:

•La sola intervención farmacológica no es suficiente.•Esta intervención deberá circunscribirse al manejo de la agresividad y sus comorbilidades.•Fundamentalmente: estabilizadores del ánimo, antipsicóticos y estimulantes. En algunos casos,

antidepresivos.•En general, la pauta a seguir sería: TDAH: ESTIMULANTES; LABILIDAD EMOCIONAL:

ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO; AGRESIVIDAD: ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO O ANTIPSICÓTICOS; ANSIEDAD: ANTIDEPRESIVOS.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA

100

1. Valoración del caso individual y de los posibles trastornos concomitantes.

2. Enseñanza a los padres del paciente de técnicas de Modificación de Conducta y mecanismos básicos que originan y mantienen la agresividad. Análisis funcional del caso: estímulos desencadenantes, estímulos delta, consecuencias de la conducta (el refuerzo, el castigo y la extinción).

3. Manejo del nivel de activación física y mejora del autocontrol: la Relajación Muscular Progresiva y la Respiración Abdominal. Importancia del uso de estas técnicas de forma preventiva, a diario.

4. Entrenamiento en habilidades sociales, principalmente: empatía, asertividad (Banco de Niebla, Disco Rayado,…), tolerancia a la frustración, aceptación de críticas constructivas y defensa adecuada ante críticas destructivas, afrontamiento y resolución de conflictos interpersonales.

5. Técnica de Solución de Problemas.

PROTOCOLO PARA EL MANEJO DE LA AGRESIVIDADMaría del Rosario Campos Díaz

101

6. Reestructuración Cognitiva.

7. Exposición con Prevención de Respuesta.

8. Otras habilidades adaptativas básicas, según el caso concreto de cada paciente, que ayudarán a disminuir los niveles de frustración y que podrían ser: desarrollar una filosofía de vida más flexible, perdonar, obtener un círculo social satisfactorio, realizar cotidianamente actividades gratificantes, trabajar las relaciones familiares (posible agresividad en este ámbito, estrategias de comunicación…), mejorar el aprendizaje académico…

9. Posible tratamiento de patologías asociadas (como el terminar con compulsiones y rituales, la mejora del estado de ánimo o el abordaje de una adicción).

10. Prevención de recaídas.

PROTOCOLO PARA EL MANEJO DE LA AGRESIVIDADMaría del Rosario Campos Díaz

102

María del Rosario Campos Díaz

Las finalidades que se persiguen en la mayoría de los casos serán:

•Evaluación neuropsicológica y análisis funcional de cada caso.

•Potenciar su autoestima (autorrefuerzo y autoaceptación).

•Desarrollar sus habilidades sociales; entre otras, la asertividad, la empatía, el entablar conversaciones, conseguir un círculo social satisfactorio...

•Desarrollar otras habilidades de adaptación al medio, tanto con sus iguales, como frente a la autoridad. Las técnicas de solución de problemas y toma de decisiones serán muy adecuadas en este sentido.

•Mejorar su tolerancia a la frustración. Aquí será importante el trabajo en reestructuración cognitiva y algunas medidas a nivel conductual.

•Conseguir un buen nivel de autocontrol, con técnicas como la Relajación Muscular Progresiva, entre otras.

TRATAMIENTO HABITUAL EN CASOS DE TDAH

103

María del Rosario Campos Díaz

•Dotar a los padres de estrategias de modificación de conducta.

•Colaborar con el centro escolar, de modo que se tomen algunas medidas a nivel educativo.

•Mejorar su atención sostenida y selectiva.

•Favorecer un adecuado hábito de estudio y aprender técnicas de estudio para lograr un aprendizaje significativo.

•Reforzar las funciones ejecutivas: planificación del tiempo, organización de tareas, memoria a corto plazo, solución de problemas…

•Conseguir una mayor autorregulación de sus conductas, también a nivel académico, reduciendo la impulsividad en sus respuestas, con técnicas como las autoinstrucciones.

•Tratamiento de otros problemas asociados: de aprendizaje, de conducta, emocionales.

TRATAMIENTO HABITUAL EN CASOS DE TDAH

104

PAUTAS PARA EL AULA

12.

105

Premiar antes que castigar.

Los castigos son, en ocasiones, necesarios, pero siempre deberán tratar de evitarse para controlar la conducta de forma no aversiva, pues su aplicación correcta en estos casos es muy difícil y puede llevar a situaciones completamente contrarias a las deseadas.

Recurrir al castigo como última opción. Expulsarles a casa no da buen resultado y, en ocasiones, empeora la situación; sin embargo, la sobrecorrección suele tener más éxito.

Plantea las normas de clase para todos, no sólo para el adolescente con problemas de conducta. Aplica las mismas consecuencias por su incumplimiento para todos, pero refuerza al alumno con problemas de conducta mucho más que a otros alumnos cuando esté siguiendo las normas.

PROBLEMAS DE CONDUCTA: ESTRATEGIAS PARA EL PROFESOR

106

Para cada una de las conductas que quieras cambiar en tu alumno trata de utilizar el mayor número de aproximaciones diferentes al problema, por ejemplo:

oPremiarle por terminar las tareas.oSentarle cerca de tu mesa.oMesa aislada y contra la pared para los momentos que requieren de mucha concentración.oQue te muestre los trabajos con más frecuencia y supervisión.

Retira la atención ante malas conductas (ignora) cuando éstas se produzcan con mucha frecuencia y refuerza (premia) con atención las contrarias.

oPor ejemplo, ignórale cuando haga una gracia para llamar tu atención y acércate a mirar cuando esté trabajando.

Trata de evitar aquellas situaciones que sabes que no se puede controlar.

Recuerda que no puedes cambiar todas sus conductas al mismo tiempo. Comienza por cambiar las menos difíciles de modificar para que se perciban pronto los cambios.


107

Programa un sistema de registro para que el adolescente compruebe de forma visible que mejora en su comportamiento.

Si quieres modificar una conducta debes descomponerla en pasos pequeños y reforzar cada uno de ellos.

Evita la competición de unos jóvenes con otros.

Muestra en ti mismo y enseña a tus alumnos una actitud positiva para solucionar los problemas de manera organizada (se pueden recurrir a técnicas de solución de problemas, como el STOPP- SPA, de Goleman y cols.)

El trabajo en equipo con el resto del profesorado, con el profesor de apoyo y la institución docente es fundamental. Así, una de las medidas fundamentales a tener en cuenta será la recogida de información sobre conductas disruptivas para trasladarlas al Departamento de Orientación.


108

Imprescindible será la colaboración con la familia, fijando objetivos comunes y realistas. Especificar a la familia ayudas que se pueden poner en marcha: recursos personales (especialistas), ajustes curriculares, aplicación de programas preventivos de modificación de conducta y habilidades sociales.

De hecho, es adecuado entrenar las habilidades sociales del adolescente con problemas de conducta y también del resto del alumnado, aprovechando tanto contextos naturales, como horas de tutoría en que se podrán explicitar de forma más teórica tales habilidades.

Tener especial cuidado en no etiquetar a los alumnos por los problemas que presenten. No hay “alumnos- problema”, sino alumnos con problemas.

Tratarlos con respeto y sin juzgarles. No competir con ellos, sino ser un ejemplo.

Utilizar estrategias de motivación, como: uso de las TIC, conocimiento y comprensión de los gustos de los adolescentes, actividades lúdicas en el aula…


109

C/ San Jaime 10 A . 28224 Pozuelo de Alarcón

Teléfono: 91 155 56 [email protected]

PROBLEMAS DE CONDUCTA EN LA ADOLESCENCIA

Documents

Transcript of PROBLEMAS DE CONDUCTA EN LA ADOLESCENCIA