PRIMEROS AUXILIOS

PARAMÉDICO: CARLOS ANDRES SAMBONI

TRAUMA MUSCULOESQUELETICO

DEFINICIÓN El trauma musculo esquelético es toda lesión que afecta tanto a los músculos como también a los huesos. Dentro de este tipo de traumas encontramos:

Fracturas. Esguinces. Luxaciones. Desgarros musculares. Contusiones. Amputación.

FRACTURAS Es la perdida de la continuidad (daño) de una estructura ósea (hueso) la cual se puede presentar por un traumatismo que ejerce una fuerza mayor a la que el hueso puede resistir, también se pueden presentar por debilitamiento o deficiencia en la estructura del hueso en enfermedades como la osteoporosis, las fracturas siempre se deben inmovilizar antes de trasladar al paciente o moverlo. Las fracturas pueden ser abiertas (el hueso rompe la piel y sale al exterior) o cerradas (el hueso permanece con lesión pero este no rompe la piel). También hay varios tipos de fracturas:

LUXACIÓN Una luxación se observa cuando un hueso se ha desplazado de su base. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio y cuando un hueso se sale de su sitio la articulación deja de funcionar. No se debe intentar meter el hueso a su articulación al dar los primeros auxilios, se debe inmovilizar la extremidad y trasladar al paciente al centro medico adecuado.

ESGUINCE Sucede cuando se sobre estiran o rompen los ligamentos de una articulación, los tejidos (músculos y tendones) que están bajo la piel, se lastiman. La sangre y los fluidos se filtran a través de los vasos sanguíneos desgarrados y ocasionan inflamación y dolor en el área de la lesión. En este tipo de lesión se debe inmovilizar la articulación afectada con vendaje para limitar el movimiento y ayudar a la recuperación.

DESGARRE MUSCULAR Un desgarro muscular ocurre cuando los músculos o tendones se estiran y se rasgan de su punto de fijación. Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un musculo. El tratamiento común para cualquier tipo de desgarre muscular, es la terapia conocida como RICE (del ingles rest, ice, compression, elevation) reposo, aplicación de hielo al producirse la lesión , compresión con venda y elevación del miembro.

CONTUSIONES Las contusiones son golpes que por lo general pueden o no dejar lesiones leves en tejidos blandos, pueden generar morados en piel (equimosis), enrojecimientos (eritemas) o hematomas (inflamación con contenido de sangre en su interior). Se manejan con aplicación de hielo al producirse la lesión y analgésicos comunes como acetaminofén si hay dolor.

AMPUTACIONES Cuando se produce una separación total del tejido de una extremidad, este queda sin nutrición ni oxigenación. Este tipo de lesión se denomina amputación o arrancamiento. La amputación es la pérdida de todo un miembro o de una parte del mismo, mientras que el arrancamiento (o avulsión) implica el desgarro de los tejidos blandos. Se debe localizar el miembro amputado por si se puede reimplantar. Aunque no sea posible recuperar la función completa de la extremidad, el paciente puede recuperar una función parcial. Se debe proceder a la evaluación primaria antes de buscar la extremidad que falta. El aspecto de una amputación puede resultar terrible, pero si el paciente no respira, la pérdida del miembro será secundaria. Si el paciente presenta sangrado activo en el sitio de la amputación y no es posible detener por medio de presión directa en herida o puntos de presión, se indica el uso del torniquete aplicado cercano al sitio de la amputación.

QUE HACER CON UNA PARTE AMPUTADA

Los principios de tratamiento de una parte amputada incluyen los siguientes: 1. Limpiar la región amputada aclarándola con suavidad en lactato de Ringer (LR). 2. Rodear la parte amputada en una compresa estéril humedecida en LR y colocarla en una bolsa de plástico o un contenedor. 3. Tras marcar la bolsa o contenedor, introducirlo en un contenedor externo lleno de hielo picado. 4. No congelar la parte del cuerpo aplicándole directamente hielo o añadiendo otra sustancia para enfriarla, como hielo seco. 5. Transportar la parte amputada junto con el paciente hasta el centro más próximo apropiado. Cuanto más tiempo permanezca sin oxígeno la parte amputada, menor posibilidades de que se pueda reimplantar con éxito. Enfriar la zona amputada sin congelarla reduce el metabolismo y prolonga este tiempo crítico. Sin embargo, no hay garantía de poder reimplantarlo.

HEMORRAGIAS

DEFINICIÓN La hemorragia es la fuga o perdida de sangre fuera de su camino normal dentro del espacio vascular provocada por la ruptura de vasos sanguíneos como venas, arterias y capilares. Es una situación que provoca una pérdida peligrosa de sangre con la cual los tejidos llegan a tener deficiencias en su oxigenación y posterior daño o muerte si no se corrige oportunamente. Las hemorragias se pueden clasificar en tres clases según su fuente de origen en hemorragia arterial, venosa y capilar. También deben ser clasificadas dos tipos según la zona donde se vierte las cuales son hemorragia interna y hemorragia externa.

HEMORRAGIA ARTERIAL Estos sangrados se dan cuando hay rompimiento de vasos arteriales dentro de sus características principales se encuentran que su color es rojo brillante, el sangrado es pulsátil, se pueden presentar puntos de grasa lo cual puede indicar el daño o fractura de un hueso largo. Por lo general este tipo de hemorragias son las de mayor dificultad para manejar. se maneja inicialmente ejerciendo presión directa sobre la herida con gasas o compresas hasta que la hemorragia se detenga se realizan puntos de presión en la extremidad afectada para disminuir la fuerza con que viene la sangre también pueden emplearse vendajes circulares. Se deben tomar signos vitales y elevar la extremidad solo si no hay fractura. El uso de torniquete solo esta indicado en pacientes amputados o si no se ha tenido ningún éxito para detener la hemorragia.

HEMORRAGIA VENOSA Se presenta cuando hay rompimiento de las venas. su sangrado es continuo, el color de la sangre es rojo oscuro, suelen ser mucho mas fácil de controlar y mucho menos peligrosas que una hemorragia arterial. Se controlan haciendo presión directa sobre la herida hasta que la hemorragia se halla detenido, puede emplearse también vendaje compresivo. Se debe evitar utilizar cualquier sustancia para detener el sangrado (café, tierra, petróleo etc) lo cual solo empeora las cosas facilitando la infección de las heridas.

HEMORRAGIA CAPILAR Son daños de los vasos sanguíneos mas pequeños (capilares). Estas pueden presentarse por lesiones como laceraciones ( raspaduras), hemorragia nasal etc. Por lo general no ponen en riesgo la vida del paciente. Se deben lavar con agua y jabón neutro, desinfectar (en el caso de la laceración). nunca se debe aplicar alcohol sobre estas u otras sustancias irritantes. es recomendado usar el isodine (yodo) para desinfectar pero este se debe retirar después de la desinfección. En el caso de la hemorragia nasal se controla haciendo presión con los dos dedos sobre la nariz hasta que esta se detenga y mantener al paciente en un lugar fresco.

HEMORRAGIAS EXTERNAS E INTERNAS Hemorragias externas:

Son todas los sangrados que podemos visualizar o que tienen comunicación directa con el exterior. Su manejo y características fueron consignadas anteriormente. Hemorragias internas: Son los sangrados que se producen en el interior del cuerpo y no se pueden visualizarse desde el exterior, los pacientes con este tipo de hemorragias deben ser trasladados a un centro medico rápidamente ya que su manejo casi siempre es quirúrgico. Prehospitalariamente se debe manejar con líquidos endovenosos y vigilancia y monitoria previniendo o manejando oportunamente el shock hipovolémico.

MUCHAS GRACIAS

PARAMÉDICO: CARLOS ANDRES SAMBONI