Daño Cerebral - wakemed.org · Lesiones Secundarias . Lesiones primarias se producen en el momento...

D a ñ o C e r e b r a l [ E D U C A C I Ó N A L P A C I E N T E / F A M I L I A ]

T A B L A D E C O N T E N I D O

Introducción a la Lesión Cerebral . . . . . . . . . . . . . 3

Anatomía del Cerebro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Daño Cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Escala de Función Cognitiva

El Rancho Los Amigos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Impacto de la Lesión Cerebral en la Función . . . . 9

Actividades de la Vida Diaria . . . . . . . . . . . . . . . 14

Rehabilitación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Tratamiento BIRS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Participación de la Familia . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Necesidades del Paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Recursos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

3 | W A K E M E D R E H A B

Si ha recibido este suplemento usted o unmiembro de la familia o ser querido hasufrido una lesión cerebral traumática yestán recibiendo servicios de rehabilitación através de WakeMed. La siguienteinformación se proporciona para ayudarle aentender la compleja naturaleza de la lesióncerebral traumática y el proceso derehabilitación y recuperación de una lesióncerebral traumática.

De acuerdo con los Centros para el Controly Prevención de Enfermedades (CDC, porsus siglas en inglés), una lesión cerebraltraumática (LCT) es el resultado de “ungolpe, un porrazo o sacudida en la cabeza ouna lesión en la cabeza que interrumpe lafunción normal del cerebro.” En losE.E.U.U. se estima que hayaproximadamente 1,7 millones de lesionescerebrales por año. Las principales causas delesión cerebral traumática son caídas-35,2%,choques de vehículo-estrellos en tráfico-17,3%, eventos cuando una persona segolpea en la cabeza -16.5% y asaltos-10%.Estas lesiones pueden producir cambios enel nivel de conciencia de la persona, la

capacidad cognitiva y el funcionamientofísico. Una lesión cerebral traumáticatambién puede dar lugar a cambios en elfuncionamiento conductual y emocional.Estos deterioros pueden ser temporales opermanentes y causar incapacidad funcionalparcial o total o inadaptación psicosocial.

El Sistema de Rehabilitación de LesiónCerebral de WakeMed (SRLC) es elprograma de lesión cerebral más completode la región y el único programa de lesióncerebral de pacientes hospitalizados yambulatorios acreditado en el Triángulo. Elprograma de la lesión cerebral en WakeMedcomienza en la sala de emergencia con losservicios de traumatología y proporciona unagama completa de servicios desde losservicios de rehabilitación hospitalaria arehabilitación de tratamiento pordía/ambulatorio. El espectro del SRLC deWakeMed está diseñado para proporcionarservicios adecuados para el nivel específicode funcionamiento del paciente.

El cerebro humano está formado pormillones de células nerviosas (neuronas). Su

[INTRODUCCIÓN]

[EL CEREBRO]

D A Ñ O C E R E B R A L E D U C A C I Ó N A L P A C I E N T E | 4

peso es de alrededor de 3 libras y laconsistencia es similar a la gelatina. Flota enfluido (líquido cefalorraquídeo), está cubiertopor membranas protectoras (meninges) y estácercado por el cráneo óseo (bóveda craneal).Se comunica con el resto del cuerpo a travésde nervios que van a través de la médulaespinal y el sistema nervioso periférico. Elcerebro es un gran consumidor de oxígeno, elcual se suministra por un complejo sistema devasos sanguíneos.

El cerebro se refiere a veces como “el órganode la conducta”, ya que controla casi todo loque hacemos. Controla los pensamientos, lamemoria, el habla, las emociones, lainformación sensorial, el movimiento corporaly la función de muchos otros órganos en elcuerpo. También es responsable de lospatrones de comportamiento al cual nosreferimos como la personalidad.

El cerebro tiene cuatro secciones principales,que incluyen: el tronco cerebral, el cerebelo, elsistema límbico y la corteza cerebral.

• Tronco Cerebral: El tronco cerebral es laparte más baja del cerebro y conecta elcerebro con la médula espinal. Estárelacionado con la regulación de nuestronivel de lucidez mental y también controlalas funciones corporales básicas tales como elritmo cardíaco, la respiración, la temperaturacorporal y la digestión.

• Cerebelo: El cerebelo se encuentra en laparte posterior del cerebro. Está relacionadocon el movimiento, la coordinación y elequilibrio.

• Sistema Límbico: El sistema límbico seencuentra por encima del tronco cerebral enel fondo del cerebro. Está relacionado connuestro funcionamiento emocional ytambién juega un papel en la capacidad derecordar información nueva.

• Corteza Cerebral: La corteza cerebral es lacapa externa del cerebro y se divide en loshemisferios izquierdo y derecho o mitades.Cada hemisferio controla el movimiento y lasensibilidad del lado opuesto del cuerpo. Lapulgada más externa de la corteza cerebral secompone de cuerpos celulares de lasneuronas y se conoce como “materia gris”,debido a su color gris. Por debajo de lamateria gris está la “materia blanca”, queconsiste en los axones entrantes y salientesque pueden ser considerados como losbrazos de las neuronas. Estos axones, obrazos, comienzan en el cuerpo celular de laneurona y llegan a conectarse con otrasneuronas en diferentes áreas del cerebro, demodo que estas diferentes áreas del cerebropueden comunicarse entre sí. La cortezacerebral controla los niveles más altos depensamiento y comportamiento. Cadahemisferio se divide en cuatro lóbulos.

• Lóbulos Frontales: Los lóbulos frontalesestán relacionados con las funcionescognitivas complejas, tales como laplanificación, organización, iniciación,seguimiento y control del comportamiento.Estos se refieren a menudo como “FuncionesEjecutivas”. El centro para el habla tambiénse encuentra en el lóbulo frontal. En lamayoría de la gente esto está en el lóbulofrontal izquierdo.


• Lóbulos Temporales: Los lóbulostemporales controlan la audición y ellóbulo temporal izquierdo está relacionadocon la comprensión del lenguaje. Amboslóbulos temporales también estáninvolucrados con la memoria, el lóbulotemporal izquierdo para la memoria verbaly el lóbulo temporal derecho para lamemoria visual.

• Lóbulos Parietales: Los lóbulos parietalesprocesan la información sensorial corporalentrante desde el lado opuesto del cuerpo.También están relacionados con elprocesamiento de la información visualespacial y el lóbulo parietal izquierdo estárelacionado con la lectura.

• Lóbulos Occipitales: Los lóbulosoccipitales procesan la información visual.Ellos nos permiten reconocer y entender loque los ojos están “viendo”.

[EL CEREBRO]

Una lesión en el cerebro puede ser generadapor muchas causas. El término “dañocerebral adquirido” (DCA) se refiere a lalesión cerebral que se produce después delnacimiento, por cualquier causa, y puedeincluir derrames cerebrales, anoxia,infecciones, toxinas, tumores o lesióncerebral traumática (LCT).

La lesión cerebral traumática es causada poruna fuerza física externa o golpe en lacabeza. Estas lesiones se sostienen conmayor frecuencia en colisiones de tránsito ocaídas, pero también pueden ser sostenidasen otras formas, como en asaltos, deportes,peatones que son atropellados por unvehículo o por heridas de bala. Cada lesiónen el cerebro es diferente en sus efectos ygravedad, así como los mecanismos delesión. Las lesiones en el cerebro a menudose describen como Lesiones Primarias oLesiones Secundarias .

Lesiones primarias se producen en elmomento del trauma y pueden incluir:

• Contusiones: moretones de la superficiedel cerebro por impacto del interior delcráneo. Las contusiones se encuentran máscomúnmente en los lóbulos frontal ytemporal. Se pueden encontrar en el puntode impacto (golpe) o directamente opuestoal punto de impacto (contragolpe), debidoa que el cerebro rebota desde el impactoinicial dentro del cráneo.

• Laceraciones: rasgaduras o cortes en lasuperficie del cerebro. El deslice delcerebro sobre crestas óseas afiladas dentrodel cráneo a menudo causa laceraciones.

Los vasos sanguíneos también puedencortarse contribuyendo al sangrado dentrodel cráneo.

• Esquileo/Lesión Axonal Difusa (LAD):El estiramiento generalizado y la rotura delos axones causados por la desaceleración ylas fuerzas de rotación encontradas enlesiones de alta velocidad, tales comoaccidentes de tránsito o caídas de ciertadistancia.

• Fracturas del Cráneo: Las fracturas delhueso del cráneo. Pueden ser fracturassimples lineales no desplazadas o fracturasmás graves hundidas compuestas . Estaúltima puede requerir una intervenciónquirúrgica y puede dañar el cerebro alincidir sobre el tejido cerebral.

Lesiones secundarias se desarrollan endistintos períodos de tiempo después delimpacto inicial y pueden incluir:

• Edema: Inflamación del tejido cerebral enel interior del cráneo, lo que puedeprovocar un aumento de la presión dentrodel cráneo.

• Hematoma: Una acumulación de sangre deun vaso sangrante. Frecuentementeencontrado entre la superficie del cerebro ylas membranas protectoras circundantes.Los hematomas pueden comprimir eltejido cerebral y a menudo necesitan serdrenados quirúrgicamente.

• Hemorragia: Sangrado dentro del tejidocerebral de los vasos sanguíneos lesionados.

[LESIÓN CEREBRAL]


• Anoxia / Hipoxia: Una pérdida completade oxígeno al cerebro o reducción delsuministro.

• Hidrocefalia: Un aumento anormal delíquido cefalorraquídeo (LCR) dentro delos ventrículos por lo general debido a unaobstrucción de las vías del LCR, lo queprovoca una acumulación de presión en elcerebro.

• Convulsiones: Anormales, flujoselectroquímicos descontrolados dentro delcerebro.

Las lesiones cerebrales también puedendiferenciarse como lesiones abiertas ocerradas en la cabeza. Las lesiones abiertasen la cabeza son aquellas en las que el cráneoy las meninges han sido penetradas y puedehaber habido daño directo a los tejidos delcerebro. Una herida de bala en el cerebrosería un ejemplo de una lesión en la cabezaabierta. Los pacientes con lesiones abiertasen la cabeza están en mayor riesgo dedesarrollar convulsiones e infección. En laslesiones cerradas en la cabeza, el cerebro selesiona por una fuerza externa que no

penetra el cráneo.

En el proceso de rehabilitación, la gravedadinicial de una lesión cerebral, así como larecuperación, se determina por el nivel defuncionamiento cognitivo del paciente. Se haobservado que los individuos con lesionesmoderadas a graves en el cerebro tienden aseguir un patrón bastante predecible en larecuperación de las capacidades cognitivas.La Escala de Funcionamiento Cognitivo ElRancho Los Amigos es una escala que seutiliza para describir este patrón derecuperación y para comunicar rápidamenteel nivel de funcionamiento cognitivo de unapersona en un momento dado. Es posibleque usted escuche a miembros del personaldel hospital que se refieren a su familiarcomo en “Nivel de Rancho __”. Una personacon una lesión cerebral puede entrar en laescala a cualquier nivel y puede o no puedeprogresar hasta el nivel más alto. No hay unacantidad fija de tiempo en el que unapersona permanezca en cualquier nivel dado.A veces va a parecer que una persona fluctuaentre 2 niveles o puede exhibir característicasde más de un nivel en un momento dado.

[LESIÓN CEREBRAL]



Nivel I: Sin Respuesta. No responde aestímulos. También se conoce como “estadode coma”

Nivel II: Respuesta Generalizada.Respuestas inconsistentes, no deliberadas,inespecíficas a estímulos, como aperturaintermitente de los ojos o movimientoaleatorio de las extremidades. También seconoce como “estado vegetativo”.

Nivel III: Respuesta Localizada. Reaccióninconsistente relacionada directamente altipo de estímulo presente. Por ejemplo,seguimiento visual de objetos o personasdispersas en el cuarto o de vez en cuandoseguimiento de una instrucción simple o deun paso. También se conoce como un“estado de conciencia minima”.

Nivel IV: Confundido, Agitado.Desorientado, ignorante de losacontecimientos actuales; frecuente conductaerrática, inadecuada; capacidad de atenciónmuy corta, deterioro de la capacidad paraprocesar información; a menudo muyinquieto y resistente a la atención.

Nivel V: Confundido, Inadecuado, Apacible.Respuestas no intencionadas, al azar,fragmentadas cuando la complejidad de latarea excede las capacidades; parece alerta yresponde a órdenes simples; realiza tareaspreviamente aprendidas, pero es incapaz deaprender otras nuevas. Recuerda muy pocolos acontecimientos diarios.

Nivel VI: Confundido, Apto. Elcomportamiento está dirigido a un objetivo;responde adecuadamente a la situación, perotiene problemas de memoria y puede noestar consistentemente orientado con eltiempo, lugar o situación y puede responderde forma incorrecta debido a las dificultadesde memoria

Nivel VII: Automático, Apto. Las respuestasde rutina correctas son como las de un robot;parece orientado en el entorno, pero tienepoco conocimiento, juicio y resolución deproblemas.

Nivel VIII: Con propósito, Apto. Respuestascorrectas, remanente de un nuevoaprendizaje se produce. No se requieresupervisión, mala tolerancia al estrés yalgunas dificultades cognitivas restantes.

[ESCALA DE FUNCIONAMIENTO COGNITIVO EL RANCHO LOS AMIGOS]


Una lesión cerebral tiene el potencial de afectarmuchas áreas de funcionamiento de unapersona. Con el fin de garantizar que larehabilitación sea integral, el equipo detratamiento de rehabilitación se dirige a todaslas áreas funcionales principales. Estas incluyenservicios médicos, cognición, comunicación,comportamiento, movilidad, cuidado personal ypsicosocial. Las vías de tratamiento y el Plan deCuidados del paciente de Lesión Cerebral deWakeMed se organizan de esta manera. Estasáreas funcionales y cómo una lesión cerebral lasafecta se describen a continuación:

M É D I C O

Dependiendo de la naturaleza y gravedad de lalesión cerebral, puede haber otros problemasmédicos que resultan de la lesión que puedeafectar la recuperación y el curso de larehabilitación de un paciente. Algunas personaspueden tener dificultad para respirar alprincipio, de modo que un tubo detraqueotomía tiene que ser colocado en el cuellopara ayudarle a respirar. Incluso cuando ellosrecuperan la capacidad de respirar por su cuenta,el tubo puede permanecer en su lugar por untiempo más largo para ayudar a eliminar lassecreciones de la tráquea. La capacidad deproducir una voz audible se ve afectadatemporalmente por la presencia de este tubo.

Muchos individuos con lesiones cerebralestienen dificultad para tragar con seguridad, porlo que una sonda de alimentación debe serinsertada a través de la nariz para dar nutriciónlíquida. Cuando hay posibilidad que losproblemas de deglución duren por muchotiempo, se puede colocar un tubo de

gastrostomía (PEG) quirúrgicamente en elestómago. Esto permite nutrición líquida

para darse en grandes cantidades varias veces aldía en lugar de goteado continuo y es a menudomás cómodo para el paciente. En general, estetubo puede ser retirado una vez que la degluciónmejore.

Cuando un cerebro está lesionado, se hace mássusceptible al desarrollo de convulsiones. Lasconvulsiones son causadas por descargaseléctricas anormales en el cerebro. Los síntomaspueden variar dependiendo de la parte delcerebro que se ve afectada, pero los ataquespueden causar sensaciones inusuales, espasmosmusculares incontrolables e incluso pérdida deconciencia. Se pueden usar medicamentos paradetener las convulsiones y para evitar que seproduzcan.

Otro problema frecuente en los individuos conlesión cerebral es la espasticidad. Laespasticidad es una condición en la cual losmúsculos se contraen de forma continua. Esteaumento anormal del tono muscular resulta deuna señal defectuosa desde el cerebro a losmúsculos. La rigidez y la tensión de losmúsculos pueden interferir con el movimiento,el habla y la calidad de la marcha. El grado deespasticidad puede variar de rigidez muscularleve a espasmos musculares graves, dolorosos, eincontrolables. El tratamiento para estodependerá de las circunstancias del individuo enparticular, pero podría incluir cosas tales comomedicamentos y ejercicios de estiramiento

Por último, una ocurrencia rara en individuoscon lesión cerebral es el desarrollo de laosificación heterotópica (OH). Esto se refiere a

[IMPACTO EN LAS ÁREAS FUNCIONALES]

la formación de depósitos de calcio en lostejidos blandos del cuerpo en donde no debeser. A menudo se forma alrededor de lasarticulaciones y produce dolor y aumento derigidez. Si se le permite crecer, lasarticulaciones pueden quedar completamentefundidas. La identificación temprana es clave ytratamientos físicos y médicos se puedeniniciar para frenar este proceso de deposiciónde calcio.

C O G N I C I Ó N

Cognición es otra palabra para habilidades depensamiento e incluye cosas tales comoatención, memoria, lenguaje, habilidadesvisuoespaciales y habilidades directivas. Lacognición está casi siempre afectadanegativamente por las lesiones cerebrales. Losdéficits cognitivos pueden variar de leves aseveros o profundos, dependiendo de lagravedad de la lesión cerebral y la etapa derecuperación en la que una persona está. Lacognición a menudo muestra una mejora amedida que la recuperación avanza. Además,algunas áreas de la cognición pueden estar másdeterioradas que otras. Por ejemplo, unapersona puede tener problemas severos dememoria, pero las habilidades de percepciónvisual relativamente intactas.

Las personas con lesiones cerebrales muygraves, o en las primeras etapas de larecuperación de una lesión cerebral másmoderada, pueden tener dificultades paramantenerse despiertas y alertas. De hecho, enalgunos casos las habilidades cognitivaspueden estar tan deterioradas que el pacientepuede no responder en absoluto. Este nivel dedeterioro cognitivo corresponde con los nivelesde Rancho Los Amigos I y II. El pacientepuede empezar poco a poco a responder a

instrucciones simples (como “aprete mi mano”o “cierre los ojos”), pero las respuestas puedenser muy inconsistentes y no siempre exactas.Mientras que el paciente puede seguirinstrucciones simples a veces, no sería inusualque él o ella no hicieran ningún intento dehablar y no mostraran mucha habilidad paraayudarse a si mismo. Este nivel de deteriorocognitivo corresponde a Nivel de Rancho III.

A veces, las personas con una lesión cerebralestan despiertas y alertas pero muy confusas einquietas y tienen una capacidad limitada paracomprender el mundo que les rodea. Esto seve a menudo en las personas que estánfuncionando en el Nivel de Rancho LosAmigos IV y V. Si el paciente estáfuncionando a este nivel de deteriorocognitivo, él o ella puede tener problemas conirritabilidad, inquietud, falta de atención, faltade memoria, dificultad para resolver problemasde todos los días y visión (dificultad paraentender los cambios que han ocurrido desdela lesión cerebral). Debido a las dificultades dememoria y confusión, el paciente puede“confabular” o hablar de cosas que él o ellapiensa que pasaron, pero que no. Los pacientesen este nivel de funcionamiento a menudocomienzan a participar de manera mássignificativa en las terapias y otras actividades.Por ejemplo, el paciente puede ser capaz decomenzar a participar en el vestirse,alimentarse y bañarse por si mismo, conasistencia y orientación.

Algunas personas con lesiones cerebralestendrán deterioros cognitivos menos graves otendrán impedimentos más graves en algunasáreas de la cognición y una mínima o ningunaalteración en los demás. Muchos pacientes quecomienzan con déficits cognitivos más severospueden mostrar una mejora significativa, y

D A Ñ O C E R E B R A L E D U C A C I Ó N A L P A C I E N T E | 1 0

[IMPACTO EN LAS ÁREAS FUNCIONALES]

1 1 | W A K E M E D R E H A B

eventualmente, tener deterioro menos graveen algunas o en todas las áreas de lacognición. Esto normalmente se asocia conel Nivel de Rancho Los Amigos VI-VII. Elpaciente puede recordar algunas cosas de undía para otro y puede estar completamenteorientado (lo que significa que saben quiénesson, dónde están y qué fecha y hora es). Elpaciente puede ser capaz de vestirse deforma independiente, y comer de formaindependiente. Sin embargo, una ciertacantidad de supervisión y asistencia podríaser necesaria debido a cosas como malamemoria a corto plazo, carencia decapacidad de percepción u otros déficitscognitivos. El paciente puede no ser capazde ver estos problemas cognitivos y puedetratar de hacer las cosas de la misma maneraque él o ella lo hacía antes de la lesióncerebral.

En las lesiones cerebrales de la menorgravedad o en pacientes con la más altarecuperación, los déficits cognitivos sonsutiles y no serían notados por las personasque no conocían a la persona antes de lalesión. Ellas aun pueden incluir déficits dememoria leves, pero también dificultades enla planificación y la organización de sufuncionamiento día a día, sobre todo enactividades complejas como trabajar o ir a laescuela. Los esfuerzos de rehabilitación eneste nivel se centran en enseñarle al pacienteestrategias para ayudarle en estas áreas.

C O M U N I C A C I Ó N

Hablar, escuchar, leer, escribir y hacer gestosson todas las formas en que noscomunicamos. Los pacientes con lesionescerebrales pueden tener problemas parahacer algunas o todas estas cosas. Losproblemas en la comunicación pueden irdesde profundos a leves dependiendo de lanaturaleza y gravedad de la lesión cerebral, yla etapa de recuperación en la que la personaestá. Los individuos con las lesionescerebrales más graves son incapaces decomunicarse en un primer momento. Aveces pueden tener los ojos abiertos, y pareceestar despierto, pero pueden no ser capacesde hablar o responder.

Algunos individuos pueden seguirinstrucciones simples y pueden ser capacesde hablar usando palabras simples o gestos(por ejemplo, el paciente puede apuntar auna taza para decir que él o ella quiere algode beber), pero puede tener dificultad paraencontrar las palabras adecuadas para contar.Las palabras dichas no siempre tienensentido. En general, a medida que elpaciente mejora, las habilidades decomunicación se vuelven más y más precisas.

C O M P O R T A M I E N T O

Alteración del comportamiento es comúnentre las personas con lesión cerebral. En laslesiones más graves, los pacientes noresponderán a las cosas que les rodean. Enotras ocasiones, los comportamientos puedenestar presentes, pero no tienen un propósito.Por ejemplo, un individuo puede estarmovimiendo sus brazos y piernas pero no

por ninguna razón en particular. Elcomportamiento de un pacientegeneralmente tiene un propósito a medidaque él o ella se recupere.

En la medida que el paciente se recupera deuna lesión grave, pueden habercomportamientos no deseados que vanmejorarando cada vez. No es raro que unpaciente se sienta agitado, agresivo, o inclusodefensivo. El maldecir, sentirse inquieto yestar en constante movimiento son comunesdurante este tiempo. Es importante notomar este comportamiento personal o tratarde razonar o discutir con el paciente cuandoél o ella tiene poco control delcomportamiento y no recordará más tarde.Estos pacientes tienen dificultades con laatención y el procesamiento de lainformación. También tienden a serfácilmente sobre estimulados. Su entornodebe mantenerse tranquilo con mínimaestimulación. Las televisiones, radios y unagran cantidad de visitantes no sonapropiadas en este momento.

A veces las dificultades de comportamientode un paciente presentan un peligro paraellos mismos. Ellos no son conscientes desus lesiones o limitaciones y les falta uncriterio seguro Por ejemplo, un paciente quees incapaz de caminar puede tratar de salirde la cama o levantarse de una silla y estaren riesgo de sufrir caídas y lesionesadicionales.

O un paciente que puede caminar, pero seconfunde, podría alejarse y ponerse enpeligro. En estos casos, aparatos de

seguridad tales como cinturones deseguridad, camas cercadas y alarmas sonutilizadas para proteger al paciente.

A medida que el paciente mejora estoscomportamientos suelen ser menosfrecuentes. Los pacientes pueden continuarteniendo problemas de comportamientotales como hacer las cosas de forma rápida ysin pensar, lo que los pone en riesgo de unalesión. Además, los pacientes en este nivelpueden tener problemas para interactuar conotros en situaciones sociales. Es posible queno reconozcan sus problemas decomportamiento a pesar de que pueden serobvio para usted. A veces los pacientes sevuelven más irritables o se enojan con mayorfacilidad. Otros pacientes se pueden reír enmomentos inadecuados o hacen comentariosinapropiados.

M O V I L I D A D

La movilidad es acerca del movimiento, yasea el estar acostado a sentado, caminarhasta el baño o rodar una silla de ruedas porel pasillo. Para mover el cuerpo, el cerebrodebe coordinar el equilibrio, la fuerza y elcontrol motor.

Las áreas de la función que pueden afectar ala movilidad en una persona con una lesióncerebral son:

• Balance – permite postura erguida sincaerse.

• Fuerza – la cantidad de energía que susmúsculos tienen.

• Coordinación – el movimiento suave demúltiples partes del cuerpo en armonía.


• Sensación – el cuerpo tiene varios tipos desensación, todos los cuales soninterpretadas por el cerebro:• Caliente / frío y agudo / opaco• Presión profunda• Propiocepción – le dice al cuerpo dondeestá en el espacio

• Tono – un aumento de resistencia almovimiento, un problema común en lalesión cerebral, es particularmenteproblemático si domina el movimientoactivo disponible. El tono puede aumentarcon reír, toser, estornudar, infección, fiebreo impactación. El tono es fácilmenteconfundido con el movimiento activo, perono está bajo el control del paciente.

• Restricciones Ortopédicas – El pacientepuede tener lesiones ortopédicas, ademásde la lesión cerebral, tales como fracturas oesguinces. Esto puede limitar lasactividades permitidas o el peso puesto enuna extremidad.

• Rango de Movimiento – Lesionesortopédicas, aumento del tono muscular, ocambios en el control motor puede reducirla capacidad del paciente para mantener laflexibilidad de las articulaciones.

• Postura – La capacidad de un individuopara sentarse o estar de pie incluyendo laposición de la cabeza es controlada por elcerebro. La lesión cerebral también puedeafectar la visión, la percepción y el controlmotor, todos los cuales juegan un papel enla postura.

• Control Motor – una combinación defuerza, equilibrio, coordinación ysensibilidad para producir movimientodeterminado y controlado.

• Planificación motriz – la selección delplan de motor correcto, que incluye elempezar, continuar y detener unmovimiento deseado apropiadamente.


[IMPACT ON FUNCTIONAL AREAS]

Las actividades de la Vida Diaria (AVD) sontodas las actividades que las personas seinvolucran a lo largo del día incluyendo eltrabajo, la escuela, el ocio y las actividades deautocuidado. Las actividades de cuidadospersonales incluyen: arreglarse, bañarse,vestirse, ir al baño y la realización detransferencias de baño y ducha. Inicialmente,en la lesión cerebral moderada a severa, esobvio que un paciente no puede trabajar o ira la escuela, pero él o ella también puede noser capaz de auto-cuidado básico debido auna combinación de factores cognitivos yfísicos. Los pacientes pueden dependertotalmente de otros para su cuidado. En laslesiones cerebrales menos graves, o cuandopacientes con lesiones más graves comienzana recuperarse, ellos a menudo son capaces dereanudar los aspectos del autocuidadoempezando con el más simple (tal comoasistir al terapeuta con la limpieza de la carade uno) y de pasar a lo más complejo (comovestirse ellos mismos con poca o ningunaayuda). Los pacientes con lesiones menosgraves, o que están más avanzados en surecuperación pueden seguir necesitandoasistencia, pero en menor grado.

Algunos pacientes pueden recuperar laindependencia completa en el autocuidado(esto normalmente se asocia con Nivel deRancho VII - VIII). Las personas en estenivel de funcionamiento a menudo se pasana un Programa de Tratamiento Diurno,donde el trabajo comienza con actividadesde orden superior de la vida diariaincluyendo temas de reintegración en lasociedad, tales como volver al trabajo oescuela.

P S I C O S O C I A L

El funcionamiento psicológico del pacientecon una lesión de cerebro y la situaciónpsicosocial pueden verse gravementeafectadas por una lesión. El grado dealteración suele ser determinado por lagravedad de la lesión y el grado de losdéficits cognitivos. A principio de la lesiónlos pacientes a menudo no pueden entenderlo que les ha ocurrido y están muyconfundidos. Pueden estar muy temerosos oenojados y no tienen control sobre susemociones las cuales conducen a uncomportamiento inadecuado. Para lasfamilias, ellos pueden no parecer como sifueran la misma persona a causa de lasexplicaciones de sus continuos problemascognitivos o incluso los intentos de “darlesconsejo” son ineficaces. Ellos, sin embargo, aveces responden bien al apoyo familiar. Amedida que los pacientes se recuperanpueden empezar a ser capaces de entender susituación y lo que les ha ocurrido. En estepunto están en riesgo de depresión u otrosproblemas de ajuste y necesitan seguir siendovigilados de cerca.

Cada familia es diferente, pero para lamayoría la idea de una recuperación a largoplazo de una lesión cerebral puede serabrumadora. Sin embargo, el cerebrolesionado a menudo puede curarse y loscambios pueden ser fuente de inspiración.Junto con la esperanza que trae larecuperación es el balance de la aceptaciónde los cambios más permanentes. Estoestablece las bases para el afrontamientoeficaz y a menudo puede ser el aspecto más

[ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA]


desafiante de la rehabilitación para pacientesy sus familiares.

Los pacientes se ven afectados por su lesióncerebral en muchos aspectos, más allá de sufuncionamiento cognitivo y físico. Miembrosde la familia y cuidadores también se venafectados por la lesión cerebral del paciente.Los pacientes y sus familias puedenexperimentar una serie de emociones quevan a cambiar de vez en cuando. Algunosejemplos de estas emociones pueden ser:

• Incredulidad• Ira• Culpabilidad• Depresión • Aislamiento • Pánico • Esperanza

Es importante reconocer que estasemociones son normales y una parteesperada del proceso de tratar decomprender y hacer frente a lesiones gravesde un paciente. Una lesión cerebral afecta nosólo al paciente, pero todo el mundo queconoce y se preocupa por esa persona.También es importante reconocer que losniños pequeños o los hermanos de lospacientes pueden estar muy angustiados ymolestos por la lesión. Puede ser unmomento muy confuso para los niños y surutina diaria, a menudo, se perturban.Recomendamos que las familias traten de“normalizar” las rutinas de los niños. Si esposible, los niños o hermanos jóvenes depacientes con lesiones cerebrales debenregresar a su escuela normal y a las

actividades de rutina tan pronto como seaposible. Si no está seguro de cómo explicarla lesión cerebral del paciente a un niño o sitiene preguntas acerca de cómo preparar alniño a visitar al paciente por primera vez, sepuede arreglar una consulta con unespecialista en pediatría .

Del mismo modo, los cónyuges y otrosmiembros de la familia pueden considerartratar de volver a la rutina tan normal comosea posible. Usted debe tratar de tener undescanso adecuado y una buena nutrición, yno se sienta culpable de que usted no está enel hospital de forma continua, sobre tododespués de las transferencias del paciente alhospital de rehabilitación o UnidadNeuroCare. El paciente estará ocupadodurante el día con terapias y otrasactividades y necesitará periodos de descansoentre terapias.

R E C U P E R A C I Ó N

Una de las primeras preguntas que lasfamilias hacen cuando se les dice que unmiembro de la familia ha tenido una lesióncerebral es “cuánto tiempo va a tomar mimiembro de la familia para mejorar?”Desafortunadamente, por lo general noconocemos la respuesta exacta a estapregunta. Aunque la mayoría de las personascon una lesión cerebral leve tendrán unarecuperación completa o casi completa enunos pocos meses, las personas que sufrenlesiones cerebrales moderadas o gravespueden continuar progresando durantemuchos meses o incluso años después de suslesiones.

[ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA]


Una cosa que sí sabemos es que larecuperación de una lesión cerebral es unproceso gradual. A veces los programas detelevisión o películas describen las lesionescerebrales de forma incorrecta. Puedenmostrar a alguien en estado de coma, y luegode repente “despierta”, e inmediatamenteesta completamente en la normalidad. Estono es una representación exacta de lo querealmente sucede con una lesión cerebralmoderada o severa. Por lo general, unapersona vuelve a la plena conciencia poco apoco y durante algún tiempo puede estarconfundida y desorientada. El pacienteprobablemente no tendrá ningún recuerdode cómo o cuándo se produjo la lesión.Usted debe referirse a la Escala Rancho LosAmigos del Funcionamiento Cognitivo paratener una idea de la típica progresión naturalde la recuperación cognitiva de una lesióncerebral moderada o grave, que puede tomardesde días hasta meses o incluso años paraocurrir. Desafortunadamente, algunaspersonas nunca son capaces de volver a sunivel de funcionamiento anterior.

Parte de la razón que es tan difícil depredecir la recuperación después de unalesión cerebral es que cada lesión cerebral esdiferente - y realmente es cierto. Haymuchos factores que contribuyen a lacapacidad de una persona para recuperarse.

Por supuesto, la gravedad de la lesión en síes muy importante. Sin embargo, haymuchos otros factores que pueden afectar eltiempo que tarda una persona pararecuperarse de una lesión cerebral. Porejemplo, las personas mayores pueden tenerrecuperaciones de lesiones cerebrales máslentas y menos completas. Haber abusadodrogas o alcohol en el pasado puede afectarla recuperación. Y a veces una persona conuna lesión cerebral ha sufrido otras lesionesgraves al mismo tiempo, lo que puede afectarla recuperación. Algunas de las cosas quepueden tener un efecto positivo en larecuperación son un buen apoyo de lafamilia, buen estado de salud antes de lalesión y buen ajuste psicosocial antes de lalesión.

Es el objetivo de todos el maximizar larecuperación y la capacidad del paciente devivir de forma independiente o con muypoca ayuda. Con el tiempo, algunosindividuos alcanzarán el objetivo de sercapaces de vivir independientemente y volvera sus actividades como el trabajo y elconducir; sin embargo, otros pueden seguirnecesitando más ayuda de la familia yamigos. No hay promesas en la cantidad y larapidez con la que cada persona puederecuperarse. Cada persona se recupera a supropio ritmo.


La rehabilitación de una lesión cerebraltoma lugar en varios establecimientos delsistema de WakeMed. El paciente puedepasar a través de varias configuracionesdiferentes de rehabilitación a medida que élo ella se recupera de la lesión cerebral ydiferentes personas pasan diferentescantidades de tiempo en cada escenario.Cuando una persona progresa de un lugar aotro, los terapeutas se comunican entre sípara mantener una buena continuidad de laatención.

C E N T R O D E T R A U M A /

H O S P I T A L A G U D O

Si un paciente sufre una lesión cerebral y esadmitido en WakeMed para el manejo de laemergencia médica de su lesión, él o ellageneralmente empieza a recibir los serviciosde rehabilitación tan pronto como seproduce la estabilización médica, a menudodentro de las primeras 24 horas después deuna lesión.

U N I D A D D E C U I D A D O S

N E U R O

Esta unidad del hospital agudo deWakeMed está especialmente diseñada parapersonas con lesiones más graves, que estánmédicamente estables y pueden beneficiarsede los servicios coordinados derehabilitación, pero pueden necesitar mástiempo para recuperarse antes que esténlistos para pasar a la siguiente etapa.

Mientras que esté en la Unidad de CuidadosNeuro, el horario de cada paciente seajustará al nivel actual de funcionamiento del

paciente. Las terapias disponibles incluyenterapia ocupacional, terapia física y terapiadel habla. Además, los pacientesgeneralmente reciben serviciosneuropsicológicos y de recreación terapéuticalos cuales están disponibles en función de lasnecesidades. Las terapias están disponiblesde lunes a viernes y consisten en terapiaocupacional, física y del habla de una a dosveces por día. Sin embargo, esto puede variardependiendo de las necesidades individualesdel paciente. Los pacientes pueden serprogramados para las terapias a cualquierhora entre las 9:00 am y 4:00 pm, por logeneral con un descanso durante el almuerzode 12 a 1:00.

H O S P I T A L D E

R E H A B I L I T A C I Ó N D E

W A K E M E D

Si su familiar necesita una rehabilitaciónintensa mientras está hospitalizado, él o ellapuede ser admitido en el Hospital deRehabilitación de WakeMed, donde sedesarrollará un programa de rehabilitaciónintegral coordinada. Mientras que esté en elhospital de rehabilitación, cada pacienterecibirá un mínimo de tres horas de terapiapor día. Los tratamientos disponiblesincluyen terapia ocupacional, terapia física yterapia del habla. Además, los pacientesrecibirán servicios neuropsicológicos y derecreación terapéutica según lo necesite. Enocasiones también habrá terapia de animalescon visita de perros. Normalmente de 7:00am a 8:30 am, el terapeuta ocupacionalestará asistiendo a los pacientes con (asearse,bañarse, vestirse, ir al baño, alimentación) de

[CONFIGURACIÓN DE LA REHABILITACIÓN]


ADL. A los pacientes se les puedeprogramar para las terapias en cualquiermomento entre las 8:30 am y las 5:00 pm,con un descanso durante el almuerzo de 12 a1:00. Los terapeutas asignados al pacienteestablecerán el horario de la terapia de lunesa viernes en el día de su ingreso. Una tarjetade programación se coloca en una funda deplástico en la silla de ruedas del paciente. Elhorario de las terapias del sábado y domingoserán publicados en el mismo lugar, cadaviernes por la tarde.

P R O G R A M A S D E

T R A T A M E I E N T A P A R A E L

D Í A

WakeMed Rehab ofrece servicios detratamiento para el “día”. Las personas vivenen casa, pero vienen varios días a la semanapara continuar la atención coordinada,multidisciplinar con la supervisión de unadministrador de casos. Cuando se asiste alprograma de tratamiento diurno, el horariode cada paciente es individualizado. Elnúmero de horas por día y días por semanade tratamiento que debe darse serádeterminado por el equipo de tratamientotras su admisión en el programa, después deque se haya completado la evaluación inicial.Las terapias que se ofrecen incluyen terapiaocupacional, terapia física y terapia delhabla. Además, los serviciosneuropsicológicos, servicios de enfermería, yservicios de administración de casos estándisponibles.

S E R V I C I O S D E T E R A P I A

P A R A P A C I E N T E S

A M B U L A T O R I O S

Si se necesitan los servicios menos intensivoso si se necesita sólo un único servicio, unindividuo puede recibir tratamientoambulatorio en una de muchos sitios derehabilitación ambulatoria de WakeMed.WakeMed actualmente ofrece servicios derehabilitación para pacientes externos envarios sitios en Raleigh, así como en Cary,Apex, Fuquay, Zebulon, y Clayton. Alrecibir los servicios de terapia ambulatoria, elhorario de cada paciente es individualizado.El número de horas por día y días porsemana de tratamiento que debe darse serándeterminados por cada terapeuta individualtras su admisión en el programa, después deque se haya completado la evaluación inicial.Las terapias que se ofrecen incluyen terapiaocupacional, terapia física y terapia delhabla.

S E R V I C I O S D E T E R A P I A A

D O M I C I L I O

Si después del alta del hospital el pacienteestá enlazado a casa y cumple con ciertoscriterios, WakeMed puede enviar terapeutasde rehabilitación a su hogar paraproporcionar servicios de rehabilitación. Elnúmero de horas por día y días por semanade tratamiento que debe darse serádeterminado por cada terapeuta después decompletada la evaluación inicial. Las terapiasque se ofrecen incluyen terapia ocupacional,terapia física y terapia del habla. En ciertoscasos, una enfermera también puede visitarla casa.


El programa de BIRS incluye vías detratamiento para ser usado en el tratamientocomo guía durante todo el proceso. Hay 4vías diferentes. La vía particular en la que secoloca un paciente se determina por su Nivelde Funcionamiento Cognitivo de RanchoLos Amigos.

A cada paciente se le asignará una vía enparticular cuando se admite, la cual estábasada en el Nivel de FuncionamientoCognitivo de Rancho en el momento de laadmisión al programa. Si un pacientemuestra una mejora en la cognición, él o ellaserá avanzado a la siguiente vía. Las vías detratamiento incluyen áreas específicas detratamiento en todas las áreas funcionales,incluyendo los marcos de tiempo en el quedichas áreas se han de considerar y losmiembros del equipo que se ocuparán del

tratamiento. Esto asegura un tratamientooportuno y completo apropiado para el nivelde funcionamiento de cada paciente.

Las diferentes vías son las siguientes:

• Regulación Sensorial - para los pacientesque funcionan en el Nivel de Rancho II yIII

• Neurocomportamentales - para lospacientes que funcionan en el Nivel deRancho IV y V

• Rehabilitación Cognitiva - para lospacientes que funcionan en el Nivel deRancho VI y VII

• Ejecutivo - para los pacientes quefuncionan en el Nivel de Rancho VII osuperior (se usa sólo en nuestrasinstalaciones de tratamiento diurno)

[VÍAS DE TRATAMIENTO BIRS]


La participación de la familia en el cuidadode un paciente es a la vez alentador yapreciado. Los miembros de la familia seconsideran miembros importantes delequipo de tratamiento y un buen apoyofamiliar y participación pueden ser muyimportante para la recuperación general delpaciente. Hay un número de maneras en lasque involucramos a las familias.

A D M I N I S T R A C I Ó N D E

C A S O S

El administrador de casos clínicos sirvecomo el líder del equipo y como un punto decontacto para los pacientes y sus familias conel personal médico/terapia. El administradorde casos puede ayudar al paciente y sufamilia con problemas personales,financieros, emocionales y sociales quepueden surgir durante la estancia en elhospital. El administrador de casos sereunirá con el paciente y/o familiares a suingreso a rehabilitación para proporcionaruna visión general del proceso derehabilitación. En esta reunión, eladministrador de casos recopila informaciónsobre el paciente con el fin de evaluar lasnecesidades y permitir que el equipo conozcamejor al paciente. El administrador de casostambién puede organizar el asesoramientoindividual y de grupo para ayudar a lospacientes y las familias a aprender a hacerfrente a los problemas derivados de la lesióncerebral. El administrador de casos tambiénproporciona información a las compañías deseguros para la revisión de la estanciahospitalaria del paciente.

El administrador de casos puede ayudar a lospacientes y sus familias a hacer frente a lasemociones que se producen a lo largo delproceso de recuperación. El administradorde casos también se puede referir a lospacientes y sus familias para asesoramientocontinuo en la comunidad, así como gruposde apoyo.

También hay una serie de cuestiones legalesy financieras que pueden necesitar serabordadas, si el paciente va a serhospitalizado y/o incapacitado por unperíodo de tiempo. Ejemplos de estascuestiones pueden ser: • Custodia• Directivas avanzadas• Discapacidad a Corto Plazo/largo plazo• Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)• Ingresos de Incapacidad del Seguro Social(SSDI)

El administrador de casos también será lapersona señalada para la planificación delalta con el paciente y la familia . A lo largode la estancia hospitalaria de un paciente, eladministrador de casos discutirá las opcionesque están disponibles para el alta y trabajarácon el paciente y su familia para planificarun alta segura. Los pacientes suelen serdados de alta del programa de rehabilitacióncuando han alcanzado sus objetivos deemisión o progresado a un nivel que lespermite recibir servicios de rehabilitación enun ambiente de cuidado en el hogar, centroambulatorio o en atención alternativa.Ocasionalmente, los pacientes son dados dealta si no pueden demostrar un progresosignificativo en terapias durante un período

[PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA]


de tiempo o no pueden tolerar el nivel de laterapia requerida por el programa. Lapreparación para el alta de la unidad derehabilitación puede ser muy abrumadora paramuchos pacientes y sus familias. Eladministrador de casos estará disponibledurante la estancia de un paciente para hablarsobre las necesidades y opciones de alta y paragarantizar un alta segura, sin problemas de launidad de rehabilitación.

Si un paciente va a casa o a otro lugar, eladministrador de casos trabajará con elpaciente y la familia para ayudar a determinarla mejor manera de hacer esta transición. Si elir a casa al momento del alta no es una opción,el administrador de caso ayudará a encontrarun asilo o centro de asistencia que puedacontinuar cumpliendo con las necesidades delpaciente. Si el paciente va a volver a casa almomento del alta, y continuará necesitandoterapia, se puede arreglar rehabilitaciónambulatoria, tratamiento de día o serviciosmédicos a domicilio en función de lasnecesidades individuales. El administrador decasos se encargará de dar seguimiento con laterapia y ordenará todo el equipo necesarioantes que el paciente sea dado de alta delhospital. El administrador de casos puede hacerreferencias a recursos comunitarios para queestos puedan seguir dándole ayuda al paciente ysu familia después del alta.

R O N D A S M É D I C A S

Durante la estancia en la Unidad de CuidadosNeuro u hospital de Rehab, el fisiatra (médicoque se especializa en la rehabilitación física) yun asistente médico (PA) o enfermera (NP)visitarán a los pacientes cada mañana. Ellos

discutirán problemas médicos activos yrealizarán cualquier cambio necesario en laasistencia. Esto puede incluir el cambio demedicación, ordenar pruebas para diagnosticarnuevos problemas o monitorear los yaexistentes y hacer referencia a otrosespecialistas médicos para abordar cuestionesespecíficas. El médico y el PA o NP trabajaránen estrecha colaboración con el personal deenfermería, administrador de casos y elpersonal de terapia y se reunirán formalmentecada semana para coordinar la atención. Si esnecesario, traerán también otros especialistasmédicos para ayudar con el cuidado de unpaciente.

Si tiene preguntas o preocupaciones médicas,por favor déjele saber a la enfermera oadministrador de caso.

C U I D A D O D E E N F E R M E R Í A

A su ingreso en la Unidad de Cuidados Neurou hospital de Rehab, la enfermera de admisiónhará una evaluación física completa incluyendosonidos cardíacos y pulmonares y examen depiel por heridas, erupciones cutáneas o zonasenrojecidas. Se le dará al paciente y su familiauna copia de Mis Papeles Importantes quetendrá información útil incluidos los derechosde los pacientes, las directivas anticipadas, elmanejo del dolor e información específica de launidad. Se le pedirá al paciente y su familia queresponda a preguntas como parte de unaevaluación de admisión de enfermería.También se le pedirá que firme un formulariode consentimiento concediendo permiso para eluso de la “pizarra” en la habitación del paciente.La pizarra se utiliza para registrar informaciónimportante necesaria para coordinar el cuidado

[PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA]


físico del paciente. Por ejemplo, se indicarácuánto y qué tipo de ayuda necesita unpaciente con traslados hacia y desde la silla deruedas. Los médicos pueden mirar a estetablero y tener una idea de lo que se necesitapara cuidar al paciente.

Siempre invitamos a la familia a que participeen el cuidado diario del paciente. Trataremosde incluir a las familias durante el cuidadopersonal, si la familia está presente y dispuestaa participar. Pedimos que las familias no tratende transferir a los pacientes hacia o desde lacama, silla de ruedas, o inodoro, oproporcionar el cuidado personal, hasta quehayan sido instruidos por el personal deenfermería o terapia (las sesiones de educaciónformal a la familia serán organizadas por eladministrador del caso). Dado que lospacientes con lesiones cerebrales pueden sobreestimularse o ser perturbados con facilidad,nos reservamos el derecho de pedirles a losvisitantes que se retiren y de limitar las visitasa 2 a la vez. El personal de enfermeríaproporcionará educación de los tratamientos,medicamentos y condiciones médicas a lospacientes y sus familias y realizarán muchasinstrucciones informales. Nuestro objetivo espermitir a las familias que atiendan a lospacientes en la manera mas segura a medidaque alcanzan su máximo potencial.

A su ingreso en uno de nuestros programas detratamiento de día, el paciente y su familia sereunirán con una enfermera de rehabilitaciónpara hacerle una evaluación física completa.Durante la sesión inicial con la enfermera se lepedirá al paciente y su familia queproporcionen información sobre problemas de

salud actuales, una lista de los medicamentosactuales y una lista de visitas al médico. Laenfermera le proporcionará educación porescrito y verbal a los pacientes y sus familiascon respecto a la lesión cerebral y larecuperación y continuará estando disponiblecuando sea necesario durante la estancia parael tratamiento del día.

S E S I O N E S D E

E N T R E N A M I E N T O A L A

F A M I L I A

En algún momento de la rehabilitación de unpaciente, a menudo poco antes de su salida delhospital, o antes de un día planeado, losmiembros de la familia que serán responsablesde la atención del paciente serán invitados aacompañar al paciente a sus terapias, parapoderles proporcionar instrucción en cosastales como asistencia al caminar, ayuda con elbañarse y vestirse, ayuda con la transferenciadel paciente hacia y desde la silla de ruedas,cama, cómoda, coche, etc. Enseñanza sobredietas especiales o precauciones al tragar o laadministración de medicamentos tambiénpodrían proporcionarse. Este entrenamientoestá diseñado para preparar a las familias parapoder atender al paciente cuando él o ella estádado de alta del hospital. Dependiendo de lasnecesidades individuales de cada paciente, aveces las familias sólo tendrán que asistir a unasesión. En otras ocasiones, se necesitaránvarias sesiones.

El administrador de casos será responsable deestablecer la organización de estas sesionesjunto con el momento más conveniente para laasistencia de la familia del paciente.


Los pacientes hospitalizados que estánrecibiendo rehabilitación en la Unidad deNeuroCare o en el hospital de rehabilitacióntípicamente se vestirán con ropa de callecada mañana, por lo que necesitarán varioscambios de ropa. Prendas de vestir holgadascomo camisetas y pantalones con elástico enla cintura son la mejor opción. El pacientetambién necesitará un buen par de zapatoscomo zapatillas de deporte. la ropa sucia serecogerá en una bolsa en el baño delpaciente, para ser lavada por la familia. Se lespide a las familias que traigan artículos deaseo personal, tales como desodorantes,champú o gel de baño que el pacienteprefiera usar. Maquinillas de afeitar eléctricastambién pueden ser traídas. Otros artículospersonales tales como radios o reproductoresde CD se pueden traer, pero el hospital nopuede ser responsable de los artículosperdidos o robados.

Este suplemento de cuaderno está destinadoa proporcionar información preliminar sobrelas lesiones cerebrales y el proceso derehabilitación.

Un video, titulado “La comprensión de lalesión cerebral: Lo que debe saber acerca dela lesión cerebral y recuperación” tambiénestá disponible para su consulta. Se puedeacceder al vídeo en cualquier momentollamando al 07371 desde su teléfono junto ala cama y siguiendo las instrucciones. Elnúmero de vídeo es 644. El personal deenfermería estará disponible para ayudarle aacceder al video si tiene algún problema.

[LO QUE EL PACIENTE VAA NECSITAR MIEN

TRAS ESTÉ EN EL HOSPITAL]


A medida que se familiarice más con lalesión cerebral, es probable que tengamuchas más preguntas. El personal delWakeMed tiene una gran cantidad deconocimientos y experiencia en esta área y leproporcionará más información o responderáa sus preguntas durante el proceso derehabilitación. Además, es posible que losrecursos enumerados a continuación seanútiles:

Brain Injury Association of North Carolina2113 Cameron Street, Ste. 242, o OficinaPostal Box 10912Raleigh, NC 27605 Teléfono: 919-833-9634 Fax: 919-833-5415Número Gratuito: 1-800-377-1464www.bianc.net

Brain Injury Association of America 105 North Alfred StreetAlexandria, VA 22314Teléfono: 703-236-6000 Línea de Ayuda Nacional a la Familia: 1-800-444-6443 www.biausa.org

G R U P O S D E A P O Y O D E

L E S I O N E S C E R E B R A L E S

RaleighSe reúnen el tercer martes de cada mes a las7 pm, en el Comedor de Conferencias deWakeMed. Para obtener más información,llame a Monica McGrath, 800-377-1464.

CarySe reúne el primer lunes de cada mes de las6:30 a las 8 pm en el Hospital de WakeMeden Cary, Salón de Conferencias A. Paraobtener más información, llame a AmandaBenson, 919-469-9880 o David Baack, 919-460-9094.

[RECURSOS]


Daño Cerebral - wakemed.org · Lesiones Secundarias . Lesiones primarias se producen en el momento...

Documents

Transcript of Daño Cerebral - wakemed.org · Lesiones Secundarias . Lesiones primarias se producen en el momento...