Traumatologa Forense

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAFACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA.CATEDRA DE MEDICINA LEGALVERANO 2011CONTUSIONESBarboza, AnyulyBarroso, DanielaPez, AnniRamrez, ErikaReina, VeronicaRincn, MauryRincn, NayididRincn, NayiretRodrguez, JoysaUrdaneta, JosMaracaibo, 23 Agosto 2011DEFINICION

Es aquella rama de la medicina legal q estudia todo dao anatmico y/o funcional q puede sufrir una persona a raz del uso o empleo de elementos fsicos, qumicos, biolgicos y, para algunos, virulentos.TRAUMATOLOGIA ForenseEs toda alteracin de la salud o cualquier otro dao, que deje huella material en el cuerpo humano, si estos efectos son producidos por causa externa al mismo organismo.

Es toda altera anatmica funcional que una persona causa a otra sin animo de matarla mediante el empleo de una fuerza exterior

LESINDEFINICIONBiolgico

Mordedura

ToxinasPicaduraLesinAGENTE CAUSAL

Fsico

Mecnico

Qumicos

Elctrico

RadiacionesLESIONES CONTUNDENTESDEFINICIONSon las lesiones producidas por la accin de cuerpos duros de superficie roma u obtusa, que acta sobre el organismo por intermedio de una fuerza viva mas o menos considerable

Activa: cuando el cuerpo humano detiene al objeto vulnerante.

LesinMECANISMO DE PRODUCCION

Pasiva: cuando el cuerpo humano se dirige hacia el objeto vulnerante.

LesinCONTUNDENTEMecanismo de Accin

Golpe

Cada

Aplastamiento

Choque

ArrancamientoTrituracinCODIGO PENALLesiones MortalesDebe existir una evidente relacinde causa-efecto entre la violencia y la muerte

Lesiones no Mortales Son las lesiones que se curan y entre ellas hay unas que se curan ms que otras

Clasificacin de las lesionesLesiones de Mediana Gravedad

El que sin intencin de matar, pero si de causardao, haya ocasionado a alguna persona un sufrimientofsico, un perjuicio a la salud o una perturbacin en lasfacultades intelectuales ser castigado con prisin detres a doce mesesCODIGO PENALArticulo 415

Clasificacin de las lesionesLesiones GravsimasSi el hecho ha causado una enfermedad mental ocorporal, cierta o probablemente incurable, o laprdida de algn sentido de una mano, de un pie,de la palabra, de la capacidad de engendrar o deluso de algn rgano, o si ha producido algunaherida que desfigure a la persona; en fin, sihabindose cometido el delito contra una mujer encinta le hubiere ocasionado el aborto, sercastigado con presidio de tres a seis aos. CODIGO PENALArticulo 416

Clasificacin de las lesionesCODIGO PENALLESIONES GRAVES

Si el hecho ha causado inhabilitacin permanente de algn sentido o de un rgano, dificultad permanente de la palabra o alguna cicatriz notable en la cara o si ha puesto en peligro la vida de la persona ofendida o producido alguna enfermedad mental o corporal que dure veinte das o ms, o si por un tiempo igual queda la dicha persona incapacitada de entregarse a sus ocupaciones habituales, o, en fin, si habindose cometido el delito contra una mujer en cinta, causa un parto prematuro, la pena ser de prisin de uno a cuatro aos. Articulo 417

Clasificacin de las lesiones

CODIGO PENALLESIONES LEVES

Si el delito previsto en el artculo 415 hubiere acarreado a la persona ofendida, enfermedad que solo necesita asistencia medica por menos de diez das o slo la hubiere incapacitado por igual tiempo para dedicarse a sus negocios ordinarios, u ocupaciones habituales, la pena ser de arresto de tres a seis mesesArticulo 418

Clasificacin de las lesionesCODIGO PENALLESIONES LEVSIMAS

Si el delito previsto en el artculo 415, no solo no ha acarreado enfermedad que necesite asistencia medica, sino que tampoco ha incapacitado a la persona ofendida para dedicarse a sus negocios u ocupaciones habituales, la pena ser de arresto de diez a cuarenta y cinco das

Articulo 419Clasificacin de las lesiones

Es la lesin que sucede cuando el agente tolerante, es superior a la resistencia de los tejidos orgnicos produciendo diversos grados de alteraciones anatmicos segn su intensidad.DEFINICION

contusinINSTRUMENTOS CONTUNDENTES

Defensa y AtaqueOBJETOScontusinINSTRUMENTOS CONTUNDENTESDefensa y AtaqueOBJETOS

DUROSE IRREGULARES

contusinINSTRUMENTOS CONTUNDENTESDefensa y AtaquerganosNaturales

contusinCONTUSIONES SIMPLESEs cuando la accin del agente vulnerante no es capaz de producir alteraciones orgnicas.

EquimosisEscoriaciones.Derrames.Heridas producidas por objetos contundentes

Clasificacin de las lesionesSon contusiones superficiales de la piel , y susefectos se limitan a la laceracin del tejido celularsubcutneo dando lugar a el desgarro de filetesnerviosos (produccin dolor) y de vasos sanguneoso linfticos (produciendo derrame)EQUIMOSIS

Contusiones simplesEQUIMOSISSegn el Grado de Compromiso Corporal:

Superficiales: Cutneas y Subcutneas.

Profundas: Musculares, intramusculares, viscerales

CLASIFICACIN

Contusiones simples

Segn su Etiologa:

Traumticas: Accidentales, criminales

Espontneas: Asfixia, discrasias sanguneas, intoxicaciones CLASIFICACIN

Contusiones simplesEQUIMOSISCLASIFICACIN

Equimosis propiamente dicha llamada tambin cardenal.

Equimoma: a diferencia de la equimosis la lesin es mas amplia en capa.

Sugilaciones: producida por presin negativa, en el momento de la succin.

Petequias: equimosis de pequeas dimensionesreunidas en conjuntos

Contusiones simplesSegn su Intensidad

Depende del instrumento y del modo como haya sido manejado:Redondo: Puntapi

Alargado: Bastones, palos, ltigos

FORMAS DE LAS EQUIMOSIS

Contusiones simplesCuadrangulares: Martillo

Digitados: Presin de los dedos

FORMAS DE LAS EQUIMOSIS

Contusiones simplesRojo oscuro: Reciente de minutos a horasNegruzco:A los 2 o 3 dasAzul: De 3 a 6 dasVerdoso:De 6 a 10 dasAmarillo:De 10 a 15 o 20 dasLa sangre se oxida porque tienehemoglobina y hierro y al salirse de suscause cambian de color por la oxidacin.

COLOR Y CRONOLOGAContusiones simplesEQUIMOSISDIAGNOSTICO DIFERENCIALLividecesManchas Rojo-Vinoso en la superficie de la piel, debido ala acumulacin de la sangre en las zonas declives porefecto de la gravedad

equimosisDIAGNOSTICO DIFERENCIALCianosis:Coloracin azulada de la piel (principalmente cara ycuello) por la presencia de sangre desoxigenada.

equimosisDIAGNOSTICO DIFERENCIALMancha Verde de Putrefaccin Es una mancha irregular de color verde, quegeneralmente aparece en la fosa ilaca derecha,(cuando la muerte es por sumersin, apareceinicialmente en la cara) y es debida a latransformacin sufrida por la hemoglobina

equimosisHematomaEs la coleccin de sangre formando cogulos. Lasangre en vez de infiltrarse en el tejido celular, seacumula en unas bolsa subcutnea, formada pordebajo de la piel

Bolsas Sanguneas Hematoma ms grande, prominente sobre la piel, reborde duro y centro blando

DERRAMES SANGUNEOS

Contusiones simples

IMPORTANCIA MEDICO-LEGAL DE LA EQUIMOSISequimosisIndicar que ha habido una violencia contusa.No precisa la forma ni tamao del objeto contundente.La forma de la equimosis puede indicar la naturaleza de instrumento (martillo, ltigo, bastones u otros)Son heridas superficiales. Hay solucin decontinuidad en los tegumentos, en los quela epidermis es destruida y la dermis muyligeramente afectadas, la forma de estaspequeas heridas reproducen en logeneral las asperezas de la superficie delos instrumentos vulnerantes.EROSIONES Y EXCORIACIONES

Contusiones simplesAtropellos: Indica la posicin del individuo al seratropellado y la direccin que llevaba el vehculo.

Arrastramientos: Raspones internos yprofundos que sealan la causa de lesin y lanaturaleza del suelo.

Sofocacin: Son las excoriaciones producidasalrededor de la nariz, de la boca y del cuello. CRITERIOS TOPOGRFICOS

Erosiones y excoriaciones Estrangulamiento: Los producidos por las uas alrededor del cuello.

Atentado al Pudor: Producido por las uas en los rganos genitales.

Rias: Producidas por la defensa o la lucha.CRITERIOS TOPOGRFICOSErosiones y excoriaciones

Rectangulares:

Lineales:CRITERIOS MORFOLGICOSErosiones y excoriaciones

CRITERIOS MORFOLGICOSErosiones y excoriaciones Lineales finas:

Lineal, arqueada y pequea:

Araazo Corriente:Delgado y alargado cuandola ua resbala tangencialmente a la piel.

CRITERIOS MORFOLGICOSErosiones y excoriaciones Excoriaciones en Rasguo: Son mas o menos largos cuando la uadespus de haber infiltrado en la pielresbala con fuerza en el sentido desu anchura.

CuantativosHace referencia al tamao de la erosin, que varia con el instrumento y la modalidad de produccin, por lo que sirve en ocasiones para la identificacin del objeto en cuestin Costra SerosaEs de color amarillo y se debe al derrame linfa.DE ACUERDO A SU PROFUNDIDADErosiones y excoriaciones

Costra Sero-Hematica: Color rojo y se debe a la mezcla sangre y linfaDE ACUERDO A SU PROFUNDIDADErosiones y excoriaciones

Costra Hemtica Color rojo obscura (caf) y esta formadonicamente por sangre.DE ACUERDO A SU PROFUNDIDADErosiones y excoriaciones

Lesiones de aspecto de pergamino, amarillentas, sinreaccin inflamatoria circundante. Se debe a la friccintangencial del agente que ha desprendido el estratocrneo y la linfa se coagula en su superficie APERGAMINAMIENTO

Epidermolisis: Desprendimiento de la piel(epidermis) por friccin en un cadverdeshidratado (plido)

Apergaminamiento: Lesin de aspecto depergamino, amarillenta, sin signo dereaccin vital

Erosiones Post-Mortem: Se localizan enlas zonas declives, de igual forma que laslivideces, son producidas por insectos(hormigas, bachaco, cucaracha)DIAGNOSTICO DIFERENCIALErosiones y excoriaciones

IMPORTACIA MEDICO-LEGALErosiones y excoriaciones PERSONAS VIVASAgente Causal: Producido en la forma del araazo o lineales del peatn arrollado por auto-mvil y con los estigmas unguealesAntigedad de la Lesin: Aspecto y Color de la sangre que la recubre.Incapacidad Laboral: Depende de la interferencia con las labores habituales de la victima.

CADAVERESLa escoriacin indica que se ha aplicado alguna fuerza sobre la victima.La lesin corresponde al punto de impacto del agente.Indica la posibilidad de lesiones internas.Permite establecer la direccin de la friccin.Facilita la identificacin del instrumento causalPuede contener indicios sobre el lugar del hecho

Son las soluciones de continuidad de la pielcon o sin lesiones profundas, producidas porla accin de instrumentos contundentes

Mecanismos de Produccin:TraccinCompresinEstallidoHERIDAS PRODUCIDAS POR OBJETOS CONTUNDENTELesiones contundentesHerida irregular, anfractuosa. Bordes dentados, despegados, excoriados, equimticos. Paredes con puentes conjuntivos. Profundidad variable y desigual. CARACTERISTICASHeridas producidas por objetos contundenteTraccin de la piel y tejidos subyacentes en determinadas regiones del cuerpo como resultado de un acto violentoARRANCAMIENTO

Contusiones complejasEs la lesin producida por la accinconvergente de agente contundente sobrepuntos antagnicos de la superficie de unsegmento corporal.

APLASTAMIENTO

Contusiones complejasEs una lesin de la piel producida por losdientes, ste agente acta por medio depresin y luego de traccin, consisten enpequeas equimosis, excoriaciones hastaheridas. Dispuestas en dos lneas curvasopuestas por sus cavidades.

MORDEDURA

Contusiones complejasEn ambos casos se trata de contusionesocasionadas por el desplome de una persona.

En cada cuando ocurre en el mismo plano desustentacin y precipitacin si se produce enuno que se encuentra por debajo del plano desustentacin.

CADA Y PRECIPITACIN

Contusiones complejasContusiones con Desprendimiento:

Son aquellas lesiones donde el agentecontundente produce desprendimiento de tejidoso de segmentos corporalesHERIDAS POR ARMA CONTUNDENTEContusiones profundasLOCALIZADAS

Heridas por Arma ContundenteAVULSIONDesprendimientoparcial o complejode las partesblandas de unaregin del cuerpo.Presin seguida de traccinAMPUTACIONSeparacin de unmiembro o parte delmismo o de otraformacin salientedel cuerpo. Presin o traccin.

DECAPITACIONSeparacin de lacabeza del resto decuerpo, el agentecontundente actapor presin ejercidapor el cuello el quea su vez estaapoyado en unplano duro.

Contusiones profundasGENERALIZADAS

HERIDAS POR ARMA CONTUNDENTEAtricin Divisin del cuerpo en mltiples fragmentos y mantienen su relacin por bandas de tejidos blandos. DescuartizamientoConsiste en que los segmentos corporales quedan separados entre s.

Contusiones profundas

Gracias