PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2015 – 2020

SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD LA PAZ

2015

Gobierno Autónomo Departamental de La Paz Servicio Departamental de Salud La Paz

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PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL 2015 - 2020

SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD

LA PAZ

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Servicio Departamental de Salud La Paz Unidad de Planificación y Desarrollo Organizacional Avenida Capitán Ravelo No 2180, Zona Sopocachi Telf.: 2440952 – 2440956 – 2440169 – 2441350 – 2443885 Fax: 2441749 Página web: www.sedeslapaz.gob.bo La Paz – Bolivia

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EQUIPO EJECUTIVO Dirección Técnica Dr. Henry Santos Flores Zúñiga, Director Técnico SEDES La Paz Asesor Dirección Técnica Dr. Jorge Jemio Ortuño, Asesor de Dirección Técnica Gabinete de Despacho Dr. Iván César Valda Choque, Jefe de Gabinete

EQUIPO COORDINADOR Y ELABORACION Unidad de Planificación y Desarrollo Organizacional Dr. Franklin Mamani Bautista, Jefe Unidad de Planificación y Desarrollo Organizacional Lic. Erick Troche Quispe, Técnico Unidad de Planificación Dr. German Crespo Infantes, Ex Jefe Unidad de Planificación y Desarrollo Organizacional (2014) Lic. Emira Imaña Maldonado, Ex Jefa Unidad de Planificación y Desarrollo Organizacional (2013) Lic. Gonzalo Quisberth, Ex - Técnico Unidad de Planificación y Desarrollo Organizacional (2013) Sr. Fidel Gutiérrez Gironda, Técnico Administrativo Unidad de Planificación

EQUIPO TECNICO AMPLIADO Unidad de Auditoría Interna Lic. Antonieta Zambrana, Jefa Unidad Auditoría Interna Lic. Elizabeth Cabas Mamani, Auditora Interna Unidad de Transparencia Lic. Alicia Vega Flores, Jefa Unidad de Transparencia Unidad de Planificación y Desarrollo Organizacional Ing. Iver Danny Quispe Tapia, Técnico de Infraestructura de Salud Arq. Martin Ever Choque Balboa, Técnico de Infraestructura de Salud Arq. Lautaro Chanove Salvatierra, Técnico de Infraestructura de Salud Unidad Administrativa Financiera Lic. Victor Challapa Felipe, Jefe Unidad Administrativa Financiera Lic. Nilda Inés Mamani Chino, Jefa de Recursos Humanos Lic. Ramiro Burgos Talamani, Responsable de Presupuestos Unidad del Sistema Departamental de Información en Salud Dra. Libeth I. Mendoza Velasco, Jefa Unidad del Sistema Departamental de Información en Salud (SDIS) Tec. Edgar Cabrera Ramos, Técnico Estadístico - SDIS Tec. Wilfredo Heredia Delias, Técnico Estadístico - SDIS Tec. Daly Silva de Mollinedo, Técnica Estadística - SDIS Unidad de Asesoría Jurídica Dra. Marina Valda de Castro, Jefa Unidad de Asesoría Jurídica

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Unidad de Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades Dr. Wilfredo Tancara Cuentas, Jefe Unidad de Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades Dra. Alicia Aliaga Yana, Responsable de Educación y comunicación social Sr. Evaristo Quenta Lipe, Responsable de Medicina Tradicional Dra. Denisse Quino, Responsable de Salud Ambiental Lic. Lidia Apaza Quispe, Responsable de Salud Mental, Género y Buen Trato Lic. Sandra del Carpio Bascopé, Responsable de Gestión Participativa Lic. Marlene Azurduy, Responsable de Alimentación y Nutrición (2014) Unidad de Epidemiologia e Investigación Dr. Rene Barrientos Ayzama, Jefe Unidad de Epidemiologia e Investigación Yaqueline Ferrufino Montoya, Responsable de Vigilancia Epidemiológica Dr. Guido Quisberth Ucharico, Responsable de Enfermedades Transmitidas por Vectores Dra. Karem Quenta, Responsable de Enfermedades Emergentes y Reemergentes Lic. Rosemary Avendaño Espinoza, Responsable de Tuberculosis Lic. Lourdes Carrasco Flores, Responsable Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) Lic. Lidia Ayaviri Céspedes, Responsable de Zoonosis Dra. Beatriz Cazas Cortez, Responsable de ITS/VIH/SIDA Dra. Helen Valverde, Responsable de Enfermedades No Transmisibles y Salud Renal Unidad de Redes de Servicios de Salud Dr. Guido Ampuero Aranda, Jefe Unidad de Redes de Servicios de Salud Dr. Dilmar Plata Muñoz, Coordinador de Redes Urbanas Dr. Victor Mayta Cabrera, Coordinador de Redes Rurales Dra. Lourdes Murillo Cuentas, Responsable de Gestión Hospitalaria Dr. Oscar Aguirre Soto, Responsable Departamental de Odontología Dr. Henry Flores Ayllón, Responsable del Continuo de la Atención Lic. Julia Quispe, Responsable de Seguros Públicos de Salud Lic. Francy Venegas, Responsable de Discapacidad Unidad de Gestión de Calidad en Salud Dr. Nelzon Quispe Ilaquita, Jefe Unidad de Gestión de Calidad en Salud Dra. Yuko Hiramatsu Yoshida, Responsable de Vigilancia de la calidad Lic. Sandra Yujra Carani, Responsable de Acreditación Dra. Ingrid Rocabado Michel, Responsable de Auditoría Médica Dra. Maria Eugenia Yañes Cortez, Responsable de Farmacias Dra. Nancy Cordero de Loza, Responsable de Laboratorio Dr. Luis Wilcarani Alá, Responsable de Medicina Transfusional

Unidad Salud Ambiental, Control Sanitario e Inocuidad Alimentaria (USACSIA) Dr. Gustavo Flores Delgado, Jefe Unidad Salud Ambiental, Control Sanitario e Inocuidad Alimentaria (USACSIA) Dra. Carola Cadima Huanca, Responsable de Servicios de Salud Dra. Kattya Choque Choque, Ex-Jefa Unidad Salud Ambiental, Control Sanitario e Inocuidad Alimentaria (USACSIA) 2013 Servicio Regional de Salud El Alto Dr. Víctor Estrada Zacarias, Servicio Regional de Salud El Alto

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PRESENTACION

El Servicio Departamental de Salud de La Paz presenta su Plan Estratégico Institucional PEI 2015-2020, en atención a lo dispuesto por la Ley SAFCO1, el SISPLAN y las NBSPO, y en interés de ratificar el compromiso institucional con el desarrollo social, económico y cultural del Departamento.

En tal sentido, el PEI responde a la necesidad de consolidar el proceso de cambio sanitario en el

Departamento, que a su vez forma parte de la agenda de cambio en la construcción del Estado Plurinacional de Bolivia que desarrolla exitosamente el Presidente Evo Morales.

Por mandato legal, la misión del SEDES La Paz está dirigida básicamente a garantizar el ejercicio

del derecho a la salud de la población del Departamento, la ejecución y evaluación de la política sanitaria y al aseguramiento de su sostenibilidad en el corto, mediano y largo plazo. Hacia esa dirección apuntan los objetivos que procuran el acceso universal a la salud, la participación social, la promoción de la salud mediante el modelo de la salud familiar, comunitaria intercultural (SAFCI), la gestión integral y eficiente en el curso de las políticas departamentales y los compromisos con la comunidad global.

Por tanto, el PEI se constituye en el instrumento indicativo departamental que establece el curso

de las transformaciones de los problemas de salud priorizados en objetivos, y de los desafíos institucionales en oportunidades, con la finalidad de contribuir a que la población pueda ejercer plenamente el derecho a la salud y la vida, establecidos en la Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia, y que por tanto, ayudara a que el personal de la institución y del sector salud asuman los lineamientos político sanitarios establecidos entre todos los involucrados, de manera que se generen las sinergias y compromisos suficientes para el logro de los objetivos y metas.

La elaboración de este documento constituye un nuevo esfuerzo para la incorporación de la planeación estratégica como una función dinámica y permanente del SEDES LP. Sin embargo, ningún ejercicio de planificación podrá alcanzar los resultados deseados sin la colaboración e identificación del personal involucrado. Por eso, este Plan Estratégico fue elaborado mediante un proceso altamente participativo, en el que todos los integrantes del SEDES aunaron esfuerzos, conocimientos y experiencias, motivados por la idea de trabajar “Unidos en una misma dirección”.

El proceso de elaboración participativa del plan se organizó, preparo y realizo bajo la conducción

de la Dirección Técnica del SEDES La Paz, de conformidad con la hoja de ruta y la metodología para la formulación del PEI establecida por el Ministerio el Planificación del Desarrollo. Participaron en el proceso todos los jefes de las unidades, los responsables de las áreas técnicas, los coordinadores de redes y los responsables de establecimientos de salud.

El trabajo del PEI se inició en el mes de septiembre del 2013 con la realizaron de la fase de

organización y preparación; de junio a septiembre se dio la fase de elaboración del diagnóstico institucional, en septiembre la del desarrollo institucional, y de agosto a noviembre la fase de definición del marco operativo.

1 La Ley SAFCO, estableció un moderno marco normativo que estableció la formulación y ejecución de la política de

Planificación Estratégica Institucional es un proceso articulador entre la planificación de desarrollo y la planificación de las instituciones, estableciendo la concordancia entre los objetivos de desarrollo y los objetivos de gestión, a través de los objetivos estratégicos institucionales (Art. 6° y 18° de la Ley 1178, Art. 12a, Art 66° SISPLAN, Art.°19 NBSPO).

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Se trabajó en sujeción a los lineamientos de la Agenda Patriótica 2025 y al del Pacto por La Paz, con el enfoque de gestión basada en resultados para asegurar la integración vertical con todos los niveles de gestión y atención en salud, para que los procesos, servicios y resultados contribuyan subsidiariamente al logro de objetivos y metas globales definidos en la Visión de país al 2025, para lograr cambios importantes en la mejora del desempeño y el logro de resultados y para que los indicadores faciliten el seguimiento y la presentación amigable, simple y transparente de informes de trabajo.

Los ejes del desarrollo y objetivos estratégicos formulados, constituyen el núcleo programático

del PEI y son una respuesta a las prioridades de salud pública demandadas por la población. Con este PEI, el SEDES LP enfrenta para el próximo quinquenio los siguientes retos y desafíos en el campo de la salud pública: contribuir a la eliminación de la pobreza y la eliminación de la exclusión social en salud, disminuir la carga en el proceso salud enfermedad, eliminar las barreras que impiden el acceso a servicios de salud, controlar y reducir las enfermedades transmisibles y no transmisibles, las amenazas del medio ambiente, y las brechas de salud producto de la transición epidemiológica y demográfica.

El PEI 2015-2020 establece el marco de referencia de unidad de propósito, visión, coherencia y

excelencia en todos nuestros esfuerzos, expresa el compromiso de todo el personal, de continuar trabajando para la satisfacción de la población en el mejoramiento de su salud. Es un llamamiento a la acción y un instrumento para orientar la acción colectiva. Es la propuesta para el cumplimiento de los compromisos del Pacto por La Paz.

Finalmente, agradecemos a todos los que participaron y apoyaron para la cristalización de este importante objetivo.

Dr. Henry Santos Flores Zúñiga Director Técnico

Servicio Departamental de Salud La Paz

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INDICE

PRIMERA PARTE: PROCESO DE ELABORACION 1.1 INTRODUCCION………………………………………………………………………………………………………… 10 1.2 ANTECEDENTES…………………………………………………………………………………………………………. 11 1.2.1 Alineación del PEI del SEDES LP 2015-2020 a la agenda global, nacional

y departamental de salud……………………………………………………………………………………… 12 1.3 EL PROCESO DE FORMULACIÓN DEL PEI DEL SEDES LP 2015-2020………………………….… 16 1.3.1 Esquema del proceso de elaboración del PEI del SEDES La Paz……………………………….. 17 1.4 ANÁLISIS DE ACTORES………………………………………………………………………………………………. 22 1.4.1 Actores Externos……………………………………………………………………………………………………. 22 1.4.2 Actores Internos…………………………………………………………………………………………………….. 23 1.4.3 Actores externos de apoyo…………………………………………………………………………………….. 24 1.5 JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………………………………………………………. 25 1.5.1 Funciones básicas del SEDES LP……………………………………………………………………………… 26 1.6 IDENTIFICACIÓN DE PRODUCTOS QUE GENERA EL SEDES……………………………………..... 27 1.7 MARCO LEGAL………………………………………………………………………………………………………….. 30 1.8 OBJETO DE FORMULACIÓN DEL PEI DEL SEDES LP…………………………………………………….. 30

SEGUNDA PARTE: DIAGNÓSTICO SITUACIONAL 2.1 DIAGNOSTICO GENERAL……………………………………………………………………………………………. 32 2.1.1 Aspectos Generales del Departamento de La Paz………………………………………………….. 32 2.1.1.1 Información General del Departamento de La Paz……………………………………………….. 32 2.1.1.2 División política del Departamento de La Paz…………………………………………………….. 34 2.1.1.3 Población del Departamento de La Paz…………………………………………………………….…. 36 2.1.1.4 Población del Departamento de La Paz cubierta por la Seguridad Social

de Corto Plazo…………………………………………………………………………………………………….. 39 2.1.1.5 Pueblos indígena originarios del Departamento de La Paz…………………………………. 39 2.2 SITUACIÓN DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DE LA PAZ………………………………………….... 40 2.2.1 Situación General…………………………………………………………………………………………………… 40 2.2.2 Infraestructura sanitaria del subsector público del Departamento de La Paz,

disponibilidad de establecimientos de salud a nivel departamental……………………. 41 2.2.3 Disponibilidad de establecimientos de salud en las redes rurales del SEDES LP…….. 42 2.2.4 Disponibilidad de establecimientos de salud en redes de los municipios

de La Paz y El Alto (Redes urbanas)………………………………………………………………………. 62 2.2.4.1 Disponibilidad de establecimientos de salud en el municipio de La Paz………………. 63 2.2.4.2 Disponibilidad de establecimientos de salud en el municipio de El Alto………………. 65 2.2.5 Recursos humanos para la salud en el Departamento de La Paz………………………….. 67 2.2.5.1 Consideraciones previas…………………………………………………………………………………….. 67 2.2.5.2 Recursos humanos para la salud en Redes Rurales del SEDES La Paz………………….. 68 2.2.5.3 Disponibilidad de recursos humanos para la salud en Redes Urbanas

del SEDES La Paz………………………………………………………………………………………………… 88 2.2.5.4 Inequidades en la distribución de los recursos humanos del subsector

público del departamento de La Paz………………………………………………………………….. 91 2.2.6 El financiamiento de la salud en el departamento de La Paz…………………………………. 92 2.2.7 Análisis de situación epidemiológica en el departamento de La Paz…………………….. 95

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TERCERA PARTE: PROPUESTA ESTRATÉGICA 3.1 IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS……………………………………………………………………………… 100 3.2 ANALISIS SITUACIONAL FODA…………………………………………………………………………………… 105 3.2.1 ANALISIS DE OPORTUNIDADES Y AMENAZAS DEL ENTORNO………………………………… 106 3.2.1.1 ANALISIS INTERNO: OPORTUNIDADES Y AMENAZAS………………………………………….. 107 3.2.1.2 ANALISIS INTERNO: FORTALEZAS Y DEBILIDADES……………………………………………….. 108 3.3 EVALUACIÓN DE FACTORES INTERNOS (EFI)…………………………………………………………….. 109 3.4 VISION DEL SEDES LA PAZ EN EL PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2015 – 2020….. 113 3.5 MARCO ESTRATEGICO DEL PEI SEDES LP 2015 – 2020………………………………………………. 113 3.5.1 MISION DEL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD………………………………………………. 113 3.5.2 VISIÓN DEL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD……………………………………………….. 113 3.5.3 PRINCIPIOS…………………………………………………………………………………………………………….. 113 3.5.4 VALORES………………………………………………………………………………………………………………… 114 3.5.5 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INSTITUCIONALES……………………………………………………….. 114 3.5.5.1 FINALIDAD…………………………………………………………………………………………………………… 114 3.5.5.2 EJES ESTRATEGICOS…………………………………………………………………………………………….. 115

OBJETIVO, INDICADORES Y METAS DEL EJE ESTRATÉGICO 1……………………………… 116 OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 1.1………………….. 117 OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 1.2…………………… 118 OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 1.3…………………… 119

OBJETIVO, INDICADORES Y METAS DEL EJE ESTRATÉGICO 2……………………………… 120 OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 2.1………………….. 120 OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 2.2…………………… 121 OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 2.3…………………… 122 OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 2.4…………………… 122

OBJETIVO, INDICADORES Y METAS DEL EJE ESTRATÉGICO 3……………………………… 123 OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 3.1………………….. 123 OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 3.2…………………… 124 OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 3.3…………………… 125

CUARTA PARTE: PROGRAMACION MULTIANUAL Y SEGUIMIENTO 4.1. PROGRAMACION MULTIANUAL Y PRESUPUESTO…………………………………………………….. 127 4.1.1 Composición de los recursos del Servicio Departamental de Salud……………………….. 127 4.1.2 Proyección presupuesto anual 2015 – 2020…………………………………………………………… 127 4.1.3 Programación quinquenal por línea programática…………………………………………………. 128 4.1.4 Programación quinquenal por tipo de gasto………………………………………………………….. 129 4.2 CONSIDERACIONES ADICIONALES RESPECTO DE LA PROGRAMACIÓN

DEL PRESUPUESTO………………………………………………………………………………………………… 129 4.2.1 Programación de gastos recurrentes para salarios personal de salud

del Departamento…………………………………………………………………………………………………. 129 4.2.2 Programación de gastos de inversión para construcción de nueva

infraestructura en salud…………………………………………………………………………………………. 130 4.3 IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL……………………………………. 130 4.4. MECANISMOS DE MONITOREO, SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DEL PEI…………………… 132

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PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL

SEDES LA PAZ 2015 - 2020

PRIMERA PARTE

PROCESO DE ELABORACION

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1.1 INTRODUCCION

El Plan Estratégico Institucional del SEDES LP (PEI-LP) tiene como objetivo fundamental, facilitar la

articulación y direccionalidad de todo el quehacer del SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD hacia un mismo fin y propósito, permitiendo así que las innovaciones particulares y colectivas de las unidades, áreas y coordinaciones técnicas de redes, dirigidas al desarrollo y accionar institucional, se reenfoquen y alineen a las mismas metas.

Este PEI se elaboró mediante la realización de un ejercicio ampliamente participativo, encabezado

por su Director Técnico, asesores, consultores, jefes de Unidades y responsables de áreas, personal técnico y la colaboración e integración de sus instancias desconcentradas y otras instituciones del sector en el departamento.

Llegar a la concretización del PEI-LP ha supuesto el desarrollo de un conjunto de acciones que

sirvieron de base para asegurar su calidad y efectividad. Se realizaron varios talleres en cuatro fases de trabajo: Uno para la organización y preparación del

proceso de planificación del PEI LP, otro dirigido a determinar los problemas y prioridades de salud de la población y del SEDES LP, las fortalezas y oportunidades de mejora en materia de la gestión y la atención en salud y otro orientado a medir el nivel de desarrollo organizacional o capacidad de gestión institucional. Los resultados de dichos diagnósticos se sintetizaron en una matriz o tabla de fuerzas impulsoras y restrictivas, internas y externas del SEDES LP.

También se realizó un análisis de la situación actual y perspectiva del escenario macro de la salud

en el Departamento, así como un análisis del proceso de cambio sanitario y del marco legal respectivo; la responsabilidad del SEDES LP en dicho contexto y su vinculación o compromiso con la AGENDA PATRIOTICA 2025 y el PACTO POR LA PAZ, en lo que se refiere a los objetivos de: “eliminar la exclusión social”, “implementar la SAFCI”, “construir el sistema único de Salud”, “Construir una sociedad saludable”, “Fortalecer las redes de servicios de salud”, “ contar con RRHH suficientes y de calidad”.

El PEI-LP se ha concebido tomando en cuenta los lineamientos del PACTO POR LA PAZ en lo que respecta a:

La eliminación de la exclusión social en salud

Reducir las elevadas e injustificables tasas de mortalidad materna, mortalidad infantil y mortalidad en la niñez;

Reducir los indicadores sanitarios deficientes en los sectores más empobrecidos de la sociedad, y entre estos, los pueblos indígenas originarios y afrobolivianos.

Reducir las enfermedades prevenibles o curables persistentes y "desatendidas", las parasitosis, la peste, la enfermedad de Chagas y la fiebre amarilla.

Reducir la desnutrición y la inseguridad alimentaria en las comunidades más empobrecidas y rurales

Ampliar la cobertura del acceso a servicios básicos de acceso a servicios de salud y educación integrales de calidad, al agua, energía, saneamiento y a la seguridad social.

Fortalecer el Sistema de Planificación, seguimiento y evaluación como mecanismo de priorización de la rectoría, en función de las necesidades del desarrollo institucional.

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Profundizar y consolidar el proceso de gestión y gerencia sanitaria con miras a una gestión por resultados, la transparencia y la rendición de cuentas.

Por otro lado el PEI-LP está estructurado en la forma siguiente:

1) Los resultados relacionados con el análisis situacional y perspectiva del escenario macro-sanitario del departamento y del SEDES LP.

2) Marco legal del cambio con la Ley Nº 475 y su Decreto Supremo reglamentario Nº 1984. 3) Análisis de la responsabilidad del SEDES LP en el contexto del cambio sanitario. 4) Matriz de fuerzas impulsoras y restrictivas externas del SEDES LP. 5) Estrategias fundamentales del SEDES LP, integradas por la Visión, Misión, Objetivos

Estratégicos, Principios y Valores. 6) Estrategias derivadas conformadas por un conjunto de acciones que determinarán el accionar

de las unidades y áreas funcionales de trabajo. Dichas estrategias establecen las líneas estratégicas a ser implementadas para garantizar el logro de la Misión y Visión institucional.

7) Tabla del PEI-LP integrada por el conjunto de resultados/productos a ser logrados de cara a los próximos cinco (5) años. Dicha tabla, además de los resultados/productos, está integrada por los resultados con sus indicadores, medios de verificación, responsables e involucrados/as y requerimientos financieros y no financieros necesarios para lograr dichos resultados.

8) El abordaje para la implementación del sistema de monitoreo y evaluación del Plan Estratégico Institucional.

El proceso de elaboración del PEI-LP ha sido una experiencia enriquecedora para el personal del SEDES LP, ya que se ha elaborado con la participación entusiasta de todos y el acompañamiento de expertos en cada una las áreas temáticas del quehacer sanitario, es decir, salubristas, epidemiólogos, médicos SAFCI, administradores, asesores jurídicos, médicos especialistas, trabajadoras sociales, técnicos y trabajadores manuales. La manera como se ha completado el proceso nos permite tener confianza de que el futuro del SEDES LP está ahora asegurado para que todos sus componentes avancen, como dice el lema, “La unión hace la fuerza”.

1.2 ANTECEDENTES

La crisis sanitaria que se dio en el departamento de La Paz desde 1985 hasta el 2005, fue

producto del incremento de la pobreza, de la desigualdad y la exclusión social, resultado de un vasto programa de ajustes estructurales, que comenzaron a ser implementados en el marco de la política neoliberal, y que incluían procesos de reforma del sector salud orientados a imponer la mercantilización de la salud, la cultura individualista, el recorte del gasto social y el desplazamiento de la responsabilidad del Estado respecto de la garantía de los derechos sociales constitucionales. Esta situación provoco graves problemas, tanto en la profundización de la precariedad de las condiciones de vida y de salud de la población, como en el debilitamiento institucional del SEDES LP con la disminución de los recursos para el sector.

El 2006, tras una resistencia e insurgencia coordinada de los pueblos originarios y de los

trabajadores en contra de las reformas neoliberales, se sentaron las bases estratégicas para la construcción de una sociedad descolonizada, desneoliberalizada, justa, solidaria, democrática, desmonopolizada, profundamente participativa, en la que el Estado sea el garante del bienestar

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general y el responsable del efectivo ejercicio del derecho a la salud como bien público. En ese marco, se identificaron los principales problemas de la salud de la población y las capacidades, potencialidades y principales problemas del sector, que ha permitido delinear la política de la SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL SAFCI.

A partir del 2009, gracias al proceso de cambio político, social, económico y cultural establecido

por el Estado Plurinacional de Bolivia, se generan en el Departamento de La Paz, nuevos enfoques en la fundamentación, conceptualización e implementación de la política de salud. En el 2013, el Gobierno Autónomo de La Paz GADLP, reimpulsa el desarrollo socioeconómico y cultural del Departamento, dando lugar a los compromisos del PACTO POR LA PAZ. Uno de los 14 objetivos estratégicos, refiere expresamente la “Construcción de una sociedad saludable productiva, fortaleciendo la actividad física y la práctica del deporte e implementando una educación integral creativa, proactiva y con sólidos valores ético morales, en un ambiente sano y en armonía con la Madre Tierra, para una convivencia pacífica y segura de los habitantes del Departamento”, abarcando: 1) la priorización de la promoción de la salud y prevención del daño; 2) la implementación de un sistema único de salud que garantice el acceso universal y gratuito a los servicios de salud; 3) el mejoramiento y cobertura de las redes funcionales de servicios de salud (evitando la fragmentación y segmentación de los servicios); 4) la implementación de alta tecnología y complejidad en hospitales de tercer nivel; 5) la construcción de hospitales de 2º nivel en altiplano, valles y amazonia yungas, y de 3er y 4to. nivel en centros poblados del departamento; 6) la creación de un sistema único de información, control y seguimiento de historias clínicas.

En el 2013-2014, el SEDES LP, por instrucción del Gobernador, implemento un plan de

emergencia, con los siguientes cinco puntos: 1) desarrollo de la política SAFCI, 2) promoción de la participación social, 3) institucionalización de los cargos ejecutivos en los establecimientos de salud, 4) recuperación de la autoridad en el sector y 5) la elaboración participativa del PEI 2015-2020 y el nuevo Manual de Organización de Funciones. En octubre de ese mismo año, se aprobó el proceso general de formulación del PEI 2015-2020.

1.2.1 Alineación del PEI del SEDES LP 2015-2020 a la agenda global, nacional y departamental de salud

La alineación vertical del proceso de planificación a los niveles de la agenda global de salud, a la

política de salud del gobierno nacional y a la del desarrollo departamental fue un paso decisivo para la planificación del PEI en su orientación a la consecución de resultados subsidiarios desde las áreas técnicas a las unidades, a la del nivel ejecutivo del SEDES y a los previstos en el Pacto por La Paz.

El diagrama siguiente ilustra la subsidiariedad de los elementos clave en el proceso de

planificación del PEI, su alineamiento con la Agenda de Salud para las Américas 2008-2017 , con los de la Declaración de Paris DP, con las de la ODM y con los lineamientos de la política de salud nacional y departamental.

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Esquema de la alineación del PEI del SEDES LP a la política nacional de salud

El PEI del SEDES LP 2015-2020 contiene Objetivos Estratégicos que convergen directamente con los de la agenda regional de la UNASUR, con los Objetivos del Milenio 2015 y Post 2015, con los de la Declaración de Paris y con las recomendaciones de la Comisión de Determinantes sociales de Salud 2005.

Agenda de salud de las Américas al 2017

Objetivos del Milenio Declaración de Paris

Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional

Abordar los determinantes de la salud

Aumentar la protección social y el acceso a los servicios de salud de calidad

Disminuir las desigualdades en

Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil.

Objetivo 5: Mejorar la salud materna.

Objetivo 6: Combatir el

Los Socios tienen estrategias de desarrollo operativas.

Sistemas nacionales fiables.

Los flujos de ayuda se alinean con las prioridades nacionales.

Reforzar capacidades con apoyo coordinado.

Utilización de los sistemas

Gobierno Nacional

Ministerio de Salud

Gobierno Departamental

SEDES LP

Objetivos estratégicos

Nacionales

Metas Globales

Nacionales

Presupuesto a nivel Nacional

Agenda Patriótica 2025

PEI MS 2015-2025

PACTO POR LA PAZ

PEI 2015-2020

Aplicables a

todas las

Redes de

Salud y al

SEDES LP Resultados a nivel

Nacional, Departamental

y Municipal Presupuesto a nivel

Departamental

Objetivos estratégicos

de La Paz

Metas Globales

Departamentales

Agenda de Salud

de las Américas

ODM

Declaración de

Paris

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salud entre los países y las inequidades al interior de

los mismos

Reducir los riesgos y la carga de enfermedad

Fortalecer la gestión y desarrollo de los trabajadores de la salud

Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología

Fortalecer la seguridad sanitaria.

VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades.

Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad ambiental.

Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

nacionales

Reforzar la capacidad evitando estructuras de implementación paralelas.

Agenta Patriótica 2025 Patria Segura – Patria para Todos

1. Erradicación de la extrema pobreza

2. Socialización y universalización de los servicios básicos con soberanía para Vivir Bien

3. Salud, educación y deporte para la formación de un ser humano integro

Garantizar la inclusión y el acceso a la salud gratuita de todas las personas

Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural SAFCI

Universalización y equidad del acceso al Sistema de Salud

Promoción de la Salud y Movilización Social

Gestión participativa y movilización por el derecho a la salud

Gobernanza en Salud

Lucha contra enfermedades endémicas

Infraestructura y equipamiento

Política de Salud Nacional

Acceso Universal al Sistema Único de Salud

Promoción de la Salud y Movilización Social

Descolonización y Rectoría en Salud

Recursos Humanos y Redes de Salud con Calidad.

Saberes ancestrales, Medicina Tradicional Intraculturalidad e

Interculturalidad. Gratuidad de acceso a Servicios de Salud integrales

Intersectorialidad para Vivir Bien.

Equidad y Protección para grupos vulnerables.

Educación en Salud para la Vida

Fortalecimiento de la capacidad de Gestión Técnica y Financiera del Sector

Conducción nacional y autonomías territoriales

Soberanía e Inteligencia sanitaria

PACTO POR LA PAZ

“Construir una sociedad saludable, productiva, fortaleciendo la actividad física y la práctica del deporte e implementando una educación integral creativa, proactiva y con sólidos valores ético morales, en un ambiente sano y en armonía con la Madre Tierra, para una convivencia pacífica y segura de los habitantes del departamento”.

PEI del SEDES LP 2015-2020

Contribuir a mejorar la calidad de vida, la situación de salud y la inclusión social de la población del Departamento de La Paz, en el marco de la construcción de una sociedad saludable establecida en el

pacto por La Paz.

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Acceso al sistema único de salud universal y gratuito/SAFCI

Promoción de la salud y participación social

Soberanía y rectoría en salud

Asegurar a la población del Departamento La Paz, el acceso universal a servicios públicos de salud eliminando las barreras económicas, sociales, culturales y geográficas.

Apoyar a la participación y control social para lograr el Acceso Universal Gratuito a Salud y actuar sobre las determinantes sociales de la salud

Fortalecer la gobernanza sanitaria del SEDES en el Departamento.

El PEI 2015-2020 contiene Objetivos Estratégicos que convergen directamente con los del Plan de Desarrollo Departamental La Paz al 2020, y del “Pacto por La Paz”. El PEI abarca cinco años y, define los Resultados Previstos a nivel Departamental del SEDES LP con sus respectivos indicadores. El Presupuesto para el período determina dónde se gastarán los recursos para lograr los resultados programados.

En consecuencia, en uso de sus competencias y atribuciones, el SEDES La Paz, ha formulado el

Plan Estratégico Institucional PEI 2015-2020, el mismo que determina la orientación estratégica

SEDES LA PAZ

PEI SEDES

LP 2015- 2020

PDDA

PACTO POR LA PAZ

Construcción de hospitales de 2, 3

y 4to. nivel

Creación de un Sistema Único de Información, Control y Seguimiento de los Historiales de cada habitante del Departamento (en todos los centros de salud se debería tener la información digital de cada persona)

Implementación de alta tecnología y complejidad en hospitales de tercer nivel (uso de tecnología de información y comunicación.

Mejoramiento y cobertura de las redes funcionales de servicios de salud (evitando la fragmentación y segmentación de los servicios) en el departamento.

Implementación de un sistema

único de salud que garantiza el

acceso universal y gratuito a los

servicios de salud

Priorización de promoción de la

salud y prevención del daño

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institucional a través de: una nueva visión, valores y marco de objetivos estratégicos; la inclusión social en salud; el acceso a servicios la salud gratuitos de calidad y con equidad de clase, género y etnocultural; la determinación social de la salud como base para sustentar el VIVIR BIEN; la gestión social y promoción de la salud y la recuperación de la autoridad sanitaria en todo el sector.

Para consolidar los logros sanitarios en el Departamento el SEDES asumirá la mayor importancia a: a) la ampliación de la cobertura de vacunación; b) el mejoramiento del desarrollo sanitario y la gobernanza local; c) el mejoramiento de la salud fronteriza y la integración de las necesidades de salud locales; d) el mejoramiento de la atención intercultural; e) la promoción de políticas públicas para mejorar la calidad de vida de la población. En alianzas estratégicas, el SEDES LP hará frente a los nuevos retos de: a) la propagación de la infección por el VIH/SIDA; b) el aumento de la violencia y la salud mental; c) el control de las enfermedades con potencialidad pandémica d) el alcoholismo y el tabaquismo (en particular entre las mujeres y los jóvenes); e) el aumento de las enfermedades no transmisibles; f) el del embarazo adolescente g) los desastres naturales.

Ejercer la soberanía y autoridad sanitaria en todos los temas cruciales para la salud de la población y en el del desarrollo del sector salud en el departamento;

Determinar las prioridades de investigación departamental y estimular la producción, aplicación y difusión de conocimientos en salud;

Definir, en el marco de sus competencias, las reglamentaciones en salud y promover y seguir de cerca su aplicación en la práctica;

Adecuar opciones de política sanitaria basados en principios éticos y fundamento científico;

Prestar cooperación técnica, catalizar el cambio y crear capacidad institucional duradera,

Seguir de cerca la situación en materia de salud y determinar las tendencias sanitarias.

1.3 EL PROCESO DE FORMULACIÓN DEL PEI DEL SEDES LP 2015-2020

El proceso de formulación del PEI SEDES LP 2015-2020 ha seguido las directrices metodológicas, estructurales, las fases y acciones establecidos en el Sistema Nacional de Planificación Estratégica Institucional definido por el Ministerio de Planificación del Desarrollo. Asimismo, la última fase del proceso contó con el nuevo instrumento metodológico: “Guía para la formulación de Planes Institucionales” proporcionado por Vice Ministerio de Planificación, ajustándose todo el proceso a ésta metodología.

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1.3.1 Esquema del proceso de elaboración del PEI del SEDES La Paz

Esquema del proceso de formulación del PEI 2015-2020 del SEDES La Paz según la metodología establecida por el Ministerio de Planificación

Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4

Preparación y organización del

Proceso

Elaboración del Diagnóstico

Institucional

Elaboración de la Propuesta de Transformación

Elaboración del Marco

Operativo y presupuesto

Comité político y Equipo Técnico de Planificación conformado. • Mapeo de preliminar de actores realizado. • Esquema Metodológico y Agenda de Trabajo Departamental aprobado. • Convenios de colaboración y participación interinstitucional definidos.

Planes evaluados • Estado de situación del Departamento • Contexto del Departamento analizado • Actores y competencias analizados • Problemas y potencialidades identificados • Demanda social analizada e identificada • Línea base identificada

• Enfoque y concepción del desarrollo departamental • Mandato político, social y económico • Principios, visión definidos • Ejes de desarrollo o políticas, objetivos estratégicos definidos

Programación elaborada y estructura programática definida • Presupuesto Plurianual definido • Instrumentos y mecanismos para el seguimiento y evaluación definidos

La primera fase de Preparación y Organización del Proceso de Elaboración del PEI se realizo en

noviembre del 2013. Conformado el equipo de técnico a la cabeza del Director del SEDES LP, se estableció a los involucrados en el proceso, las concertaciones para el apoyo técnico financiero y la agenda de trabajo que contemplo un Taller Departamental y dos Comités de Análisis de la Información en el 2014 para la definición y aprobación de las bases estratégicas del enfoque y concepción del mandato político social y análisis preliminar del estado de situación e identificación y priorización de problemas.

La sistematización y ajuste participativo de los resultados de las tres fases del proceso de

elaboración del PEI, se realizaron en gabinetes ampliados las definiciones del marco estratégico, el operativo y el presupuesto. El cumplimiento de las actividades de las cuatro fases dieron lugar a los momento del Marco Estratégico y al de la Elección Estratégica, que resultaron en la elaboración del una estrategia final coherente, consistente y alineada a la política de salud vigente.

18

Por tanto, el proceso de elaboración del PEI de Salud del SEDES LP 2015-2020 se basó en:

Su capacidad de adaptación a su entorno externo e interno,

Su capacidad de establecer y priorizar los problemas de salud de la población y del sector

Su potencial e innovación para plantear objetivos estratégicos

Su capacidad para elaborar una visión estratégica al 2020 para la transformación de la situación de salud en el departamento.

Su capacidad relacional para concatenar adecuadamente la situación a transformar, en los siguientes aspectos:

a) La estructura orgánica funcional del SEDES LP. Esto incluye el fortalecimiento institucional para

poder vincular la comprensión lograda del escenario al 2020, con la acción específica de la gestión y administración.

b) La mirada al contexto local en que se promueven los servicios de salud y su prospección, para visualizar el alcance y espacio de intervención. Con esto se ha dimensionado con mayor realidad la oferta que responda más adecuadamente a las demandas y a la satisfacción de las expectativas de la población. Esto responde a los siguientes desafíos: la intersectorialidad, para valorar la propuesta de promoción de la salud, la participación social para valorar la propuesta de legitimación, apropiación y contribución a la prevención de las enfermedades, y el acceso a servicios de salud integrales, con calidad y equidad de género, generacional e intercultural.

Visión estratégica

Impacto

Resultado intermedio

Resultado inmediato

Contribuir a mejorar la calidad de vida, la inclusión social y la construcción de una sociedad saludable

Mejora de la salud y el

bienestar

Reducción de los riesgosAumento del acceso y cobertura de servicios de

calidad, con equidad de clase, genero y culturalidad

Lineamientos estratégicos, programas, proyectos metodologías e instrumentos

Eliminación y erradicación de enfermedades

Reducción de la morbilidad, mortalidad y brechas

Fortalecimiento de las redes de servicios de

salud

Fortalecimiento de las participación social en

salud y su acción sobre la promoción

Normas, estándares, protocolos, regulaciones

19

c) En la caracterización de los escenarios, lo primero que se visualizo fue el la gratuidad en el punto de atención para escenario del consolidación de la propuesta del AUGRASS, y sobre la evaluación a este se imaginó un escenario posible al 2020, combinando elementos claves favorables y desfavorables del entorno y de la voluntad política de la Gobernación de La Paz y del Gobierno Central.

Para esto, se ha requerido de un instrumento que vincule el aquí y ahora, con el aquí mañana,

para que el PEI sea efectivamente un instrumento de cambio y no sólo una intención positiva estática. En este sentido, fue útil, aplicar el marco lógico, como una manera de ordenar los niveles de planificación y de evaluación, enlazando los medios y los fines en un entramado coherente.

El diagrama siguiente ilustra los elementos clave asumidos en el proceso de planificación

diseñado.

Análisis del mandato

Legal y Social: CPE,

PND, PDDA

Análisis de la DOE

Estructura Orgánica

del SEDES LP

Identificación de bienes, servicios que

genera el SEDES LP

Hacia dónde

vamos

Que productos

generamos

A quienes nos

dirigimos

Identificación de la

misión SEDES LP

Definición de la

Visión del SEDES

LP 2015-2020

Como se proyecta la

estructura organiza

del SEDES LP

Diagnostico

institucional

Definición de

factores de

éxito

Definición de

las ares de

éxito de la

Vision

Definición de los

lineamientos por áreas de

éxito de la visión

Definición de la

estrategia del PEI

del SEDES LP

Definición de los objetivos y

metas globales del

quinquenio

Definición de los objetivos e

intervenciones estratégicas generales, de

las unidades y áreas técnicas

20

Matriz exploratoria de la formulación de objetivos e indicadores del PEI SEDES LP 2015-2020

Tipo de alcance

Explicación Tipo de medida Explicación

OBJETIVO VISIÓN / MISIÓN

Se han establecido los instrumentos estratégicos institucionales.

Se ha apuntado al impacto, al cambio estructural.

Se ha formulado desde la oferta del sector salud

INDICADORES DE IMPACTO

Consecuencia última del efecto en la población total de LP.

Expresa las modificaciones Estructurales si se implementa a cabalidad el PEI de salud.

OBJETIVO ESTRATÉGICO

Se han identificado las opciones que se tomaran para conseguir la VISION.

Apuntan al efecto, a los cambios funcionales, de las capacidades.

Han sido formulados desde la oferta,

La demanda sale del plan territorial del PDDES.

Explicita el cómo implementar el cambio funcional

INDICADORES DE EFECTO

Capacidades institucionales para ejecutar actividades en función de objetivos estratégicos.

Es el cambio funcional, que lograría una modificación en la estructura.

Es la consecuencia de los productos y metas seleccionadas, que logra modificar capacidades en los actores

PRODUCTO META

PROYECTOS PROGRAMAS

Corresponde a los compromisos que las unidades asumen.

Expresa lo tangible, lo medible.

Son obras, hechos que deben ocurrir.

Que metas globales y anuales se lograran sobre la línea de base 2015.

INDICADORES DE PRODUCTOS

Obtenido por el PEI del SEDES LP en función del Efecto.

Es el compromiso que asumen todos los funcionarios del SEDES LP en equipo.

Si están bien establecidos en el marco de Gestión Basada en Resultados su verificación será más fácil

ACTIVIDADES Son acciones que se realizan para la consecución de los Productos.

Es parte de la ejecución.

NUMÉRICO Pueden formularse normas técnicas en su Distribución

21

El PEI de salud del SEDES LP 2015-2020 tiene como base la evaluación del plan de contingencia 2013-2014 y en él se ponen en práctica varias innovaciones claves que tienen por finalidad:

Mejorar el acceso universal a servicios de salud de calidad con equidad de género, generacional y etno-cultural.

Mejorar la participación y movilización social para la producción social de la salud.

Mejorar la capacidad institucional para conducir el quehacer en salud en el municipio, aumentando las capacidades, la rendición de cuentas, la transparencia de sus operaciones; la gestión basada en resultados, la armonización con el funcionamiento del SEDES, la política de atención centrada en las personas, familias y comunidades.

El PEI del SEDES La Paz 2015-2020, se fundamenta en las experiencias y evaluación de las gestiones 2009-2013, los lineamientos específicos del “Pacto por La Paz” y los lineamientos del Plan de Contingencia establecido por el Gobernador, y, que son:

1. Acelerar el acceso universal a servicios de salud en el marco de la SAFCI/SUS.

(contribución a la eliminación de la exclusión social en salud y cumplimiento de las metas

del milenio).

2. Consolidar la propuesta departamental por la Revolución Sanitaria, Universal y Gratuita.

3. Elaborar una visión del desarrollo de la salud departamental alineada al PDDA y a los lineamientos del Pacto por La Paz, con carácter participativo. (PDS, PEI, POAs, Programas y Proyectos)

4. Reestructurar orgánica y funcionalmente el SEDES LP en el marco del PEI 2015-2020 para

lograr un alto grado de agilidad, flexibilidad, creatividad y rapidez en las respuestas que

permitan enfrentar asertivamente en el mandato de su misión y visión.

5. Aumentar la rendición de cuentas del SEDES a las organizaciones sociales, así como la

transparencia de sus operaciones;

6. Impulsar en el sistema departamental la aplicación de la gestión basada en resultados

mediante la planificación orientada al mismo fin, de una manera completa e integrada;

7. Incrementar al máximo la participación de las redes de salud y de las organizaciones

sociales en los procesos de análisis situacionales de salud departamental.

8. Elaborar los instrumentos normativos institucionales y de planificación;

9. Armonizar el funcionamiento del SEDES con las redes de servicios de salud.

10. Enfatizar la política de atención centrada en el derecho a la salud

11. Integrar y simplificar el proceso de planificación, programación, seguimiento, reporte y

evaluación y la producción de información para reducir la sobrecarga de trabajo en el

SEDES.

Responde a la necesidad de contar con un instrumento de gestión multianual, que oriente el

accionar institucional a mediano y largo plazo que posibilite el nexo entre la planificación del desarrollo departamental, la planificación sectorial departamental, la Programación de Operaciones Anual y el Presupuesto anual y plurianual, en el marco del Sistema de Planificación Integral del Estado - SPIE y el Sistema de Programación de Operaciones (SPO).

22

También está orientado a mejorar la capacidad de gestión institucional, el desempeño y productividad de los profesionales, técnicos y trabajadores manuales de la institución en su calidad de servidores públicos, la capacidad de respuesta frente a los desafíos y problemas sanitarios del Departamento y establecer los lineamientos para el mediano y largo plazo que orienten la planificación anual operativa.

1.4 ANÁLISIS DE ACTORES

El análisis de actores tiene el propósito de identificar a los principales socios con el fin de mejorar la efectividad de políticas y proyectos mediante la consideración explícita de los intereses de los mismos, la identificación y manejo de los conflictos y teniendo en cuenta el potencial de compromisos para enfrentar en corresponsabilidad estratégica los impactos de las políticas y proyectos de salud.

Los actores directos reciben de forma directa y cotidiana los servicios y productos del SEDES LP se

agrupan en:

1.4.1 Actores Externos

Las entidades públicas del Órgano Ejecutivo en sus diferentes niveles de gestión, a través de la coordinación de procesos de planificación y análisis de políticas sectoriales, instrumentos metodológicos y normas de planificación e inversión; y producción de servicios de asesoramiento, de capacitación, asistencia técnica en planificación y diseño de programas y proyectos.

Se clasifican en tres grupos, por su naturaleza y por el tipo de competencias que tienen de

manera general:

• Ministerios.

• Instituciones descentralizadas.

• Instituciones públicas.

Las entidades territoriales autónomas que tienen autonomía de gestión política, económica, administrativa; que tienen la responsabilidad de promover el desarrollo de la salud de sus territorios. Según la Constitución Política del Estado se reconocen cuatro tipos de entidades territoriales autónomas con el mismo nivel de jerarquía constitucional:

• Autonomías Departamentales.

• Autonomías Regionales.

• Autonomías Municipales.

• Autonomías Indígenas Originario Campesinas.

Las organizaciones sociales que son la expresión de la voluntad del pueblo organizado, que en el nuevo contexto de construcción del Estado Plurinacional, constituyen el poder social y comunitario con la responsabilidad de compartir con las entidades del Estado la definición de los planes y políticas de desarrollo, y de velar por su cumplimiento. Las organizaciones sociales representativas y con presencia en los procesos de gestión pública departamental son las siguientes:

23

• La Federación de Trabajadores Campesinos de La Paz (CSUTCLP).

• La Federación de Mujeres Indígena Originaria Campesinas de La Paz (Bartolina

Sisa).

• El Consejo de Ayllus y Marqas del Qollasuyo LP (CONAMAQ).

• La Federación Sindical de Colonizadores de La Paz (CSCLP).

• Las organizaciones de la sociedad civil como Federaciones de Juntas Vecinales (FEJUVEs),

CONALJUVE, FEJUVE de El Alto, Central Obrera Departamental y otras.

1.4.2 Actores Internos

¿Quiénes son? ¿Cómo Son?

(Características)

¿Qué piensan del Sector y sus entidades?

(Percepciones)

¿Qué esperan del Sector y sus entidades?

(Expectativas)

Personal Profesional y Técnico Administrativo de establecimientos de salud

Gran capacidad de convocatoria y de lucha por sus intereses

Poco motivado

Diferentes regímenes de contratación generan inequidades notorias

Apoyan parcialmente las políticas

En general insatisfechos con el sistema

Reclaman institucionalización

Mejoras salariales y de condiciones de trabajo

Mejor tecnología y disponibilidad de insumos de calidad

Capacitación continua

Personal de establecimientos de salud

Gran capacidad de convocatoria y de lucha por sus intereses

Poco motivado

Diferentes regímenes de contratación generan inequidades notorias

Apoyan parcialmente las políticas

En general insatisfechos con el sistema

Reclaman institucionalización

Mejoras salariales y de condiciones de trabajo

Mejor tecnología y disponibilidad de insumos de calidad

Capacitación continua

Egresados de Ciencias de la Salud

Gran cantidad anual pero desorganizada

Burocrático y poco transparente

Oportunidades de trabajo

Continuar su formación profesional

Establecimientos de salud privados

Heterogéneos

Capacidad económica media alta

Algunos subsectores mejor organizados (Farmacias)

Burocrático y poco transparente

Ineficiente

Se auto perciben superiores en calidad al sector público

Menos regulación y reglas más claras

Personal Profesional y Técnico Administrativo de establecimientos de salud

Gran capacidad de convocatoria y de lucha por sus intereses

Poco motivado

Diferentes regímenes de contratación generan inequidades notorias

Apoyan parcialmente las políticas

En general insatisfechos con el sistema

Reclaman institucionalización

Mejoras salariales y de condiciones de trabajo

Mejor tecnología y disponibilidad de insumos de calidad

Capacitación continua

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1.4.3 Actores externos de apoyo

¿Quiénes son? ¿Cómo Son?

(Características)

¿Qué piensan del Sector y sus entidades?

(Percepciones)

¿Qué esperan del Sector y sus entidades?

(Expectativas)

Ministerio de Salud Centralista

Rígido

Poco atento a las experiencias departamentales

Brazo operativo importante para aplicación de Políticas

Mayor productividad

Organizaciones de medicina tradicional

Heterogéneos

Todavía poco organizados

Excluyente

Mínima difusión de sus saberes

Más relaciones y reconocimiento por parte del Sector

Gobiernos Municipales Tienen poder político y económico

Hay heterogeneidad, incluso entre los municipios capitales de Depto.

En general valoran la salud

Dificultad para administrar servicios.

Poca coordinación

Mejorar la eficiencia

Aumentar la oferta de establecimientos

CEASS regional Poco desarrollada Un cliente obligado Más compras

Organizaciones sociales

Varias y bien organizadas

Discriminador y poco eficaz

Mejor trato y capacidad resolutiva

Consejo Social Departamental de Salud

Poca experiencia

Reconocen el trabajo y lo apoyan

Mayor calidad en la oferta de servicios

Universidad Muy organizado y solvente

Burocrático e ineficiente

Mantener sociedad CENIDAIC y CRIDAIC LP

Agencia de Cooperación

Organizadas

Tienen limitaciones para apoyar al SEDES LP

Mucha injerencia política y técnica

Burocrático

Mayor institucionalidad del RRHH

Mejor eficiencia en ejecución de RR$$

ONGs Muchas y variadas organizadas

Tienen poder económico

Auto concepto muy valorado

Socios necesarios

Menos regulación

Buena disposición para trabajar coordinadamente

25

1.5 JUSTIFICACIÓN

El Plan Estratégico Institucional del SEDES La Paz PEI 2015-2020 se justifica como el instrumento de gestión para alcanzar los objetivos institucionales en subsidiaridad a los objetivos de salud del departamento. Las razones de la justificación son:

Es una norma nacional de cumplimiento obligatorio por todas las instituciones del sector

público departamental.

Traduce el Plan Departamental de Salud y las Estrategia del Pacto por La Paz en estrategias de

salud para el quinquenio 2015-2020 correspondiente a la nueva gestión del Gobierno

Departamental.

Establece los lineamientos que requieren una nueva estructura orgánico-funcional del SEDES

La Paz, pues la actual es inadecuada para los desafíos actuales.

Asume las competencias autonómicas y las funciones del DS 25233.

Es el instrumento necesario para orientar el proceso de recuperación de la rectoría y

autoridad sanitaria en salud en el ámbito departamental.

Es la herramienta que orientará la elaboración de las programaciones anuales de las unidades

desconcentradas, las Coordinaciones de redes de salud y los hospitales de nivel III que han

pasado a la dependencia de la Gobernación.

Es un instrumento para negociar recursos financieros con las diferentes fuentes de

financiamiento

Es un instrumento para el monitoreo de las actividades institucionales que permite mejorar la

eficacia en el logro de las metas y también la trasparencia en la ejecución.

Por tanto, el PEI es necesario como instrumento indicativo departamental, para revertir los aspectos negativos identificados en el diagnóstico de situación de la Institución, orientando los cambios a realizar en el entorno interno y visibilizando los programas, proyectos y/o actividades a ejecutar con los recursos financieros internos y externos, aprovechando las oportunidades y minimizando las amenazas en los próximos cinco años hasta el 2020. 1.5.1 Funciones básicas del SEDES LP

Dado que el proceso del cambio sanitario exige como funciones básicas la capacidad rectora, el fortalecimiento del sistema-redes-servicios, el seguimiento y control del sector y la gestión del financiamiento, el SEDES LP ha priorizado estas funciones en respuesta al mandato constitucional de la descolonización, al eje de desarrollo nacional de la BOLIVIA SOBERANA y a la propuesta de la Agenda Patriótica 2025 y en un análisis de sus ventajas para avanzar en la calidad, eficiencia, sostenibilidad, participación social comparativas y nuevo relacionamiento estratégico con las agencias de cooperación.

26

La rectoría a sume la responsabilidad de la conducción y el ejercicio de la autoridad sanitaria, el seguimiento y evaluación. Para ello se requerirá conocer adecuadamente el sector salud departamental y contar con un equipo de dirección que asuma el pensamiento estratégico de un contexto incierto complejo y cambiante para asegurar el acceso universal en salud, la inclusión social y el ejercicio del derecho a la salud como bien público. Se fortalecerán todas las unidades del SEDES LP para establecer y mantener las competencias autonómicas establecidas en la Ley.

La conducción del sector salud departamental se centrara en las acciones de fortalecimiento de las redes de servicios salud, abordando el análisis de la situación actual y prospectiva del estado de salud de la población y de las decisiones de la institución sobre las determinantes y condicionantes en los que el SEDES se desempeña, el análisis demográfico-epidemiológico y su impacto sobre los servicios, la asignación de prioridades, la formulación de lineamientos, la concertación y movilización de recursos.

La regulación sectorial incluye el fortalecimiento de la capacidad de normatizacion técnica, análisis y regulación las acciones relacionadas con la protección de la salud pública como los servicios de salud y generales.

El seguimiento y la evaluación incluye el establecimiento de mecanismos de evaluación de procesos, resultados e impactos, el desarrollo del sistema departamental de información para la vigilancia del estado de salud y la dirección y gestión de los servicios, incluye el seguimiento al Acceso Universal Gratuito a Salud.

El fortalecimiento del sistema-redes-servicios incorpora actividades orientadas a la revisión y

desarrollo de la capacidad planificación, organización, gestión y provisión de servicios de salud. El desarrollo de los RRHH incorpora acciones de formación, capacitación, empleo, gestión y

evaluación de los recursos humanos en salud, en las alianzas estratégicas con las universidades e instituciones docentes en el desarrollo de los sistemas y servicios de salud y en la investigación para la introducción de mejora salarial, incentivos que favorezcan la calidad, productividad, competitividad y la eficiencia.

La vigilancia, logística y tecnología incluye acciones orientadas al desarrollo de normas,

protocolos y manuales técnicos de operación, categorización, habilitación y acreditación de establecimientos, profesiones y servicios de de salud y la evaluación y fomento de la calidad. Incluye también el fortalecimiento de la capacidad operativa de las redes de servicios y establecimientos de salud, enfatizando el desarrollo tecnológico, el apoyo para la habilitación, acreditación, y el fortalecimiento de los sistemas de vigilancia de la calidad, producción, suministro, uso y evaluación de servicios, tecnologías y medicamentos.

El desarrollo de capacidades incluye el análisis y rediseño de los sistemas de planificación, seguimiento, evaluación, sistematización, programación, información, administración, control de instituciones y establecimientos, modelos de gestión con participación social y programas de salud, fomento a la calidad, la eficiencia y la transparencia administrativa.

El financiamiento incluye el análisis y la elaboración de estrategias de financiamiento y

orientación del gasto institucional, evaluando el potencial de generación efectiva de recursos

27

financieros adicionales, asignación de recursos, impacto de la demanda y acceso a la población, impacto efectivo de la equidad e inclusión social.

1.6 IDENTIFICACIÓN DE PRODUCTOS QUE GENERA EL SEDES

La identificaron los productos que debe generar el SEDES LP en función al mandato que tiene, se dio a través de un análisis de las competencias y disposiciones que otorga el mandato a través de la Ley Marco de Autonomías y Descentralización LMAD y la Ley SAFCO, que determina y faculta a los Servicios Departamentales de Salud con determinadas atribuciones para generar a la entrega de los siguientes productos: (normas, servicios y bienes)

COMPETENCIAS Y TIPOS DE PRODUCTOS ATRIBUIDOS AL SEDES LP

Competencias/Atribuciones Productos

Bienes Normas Servicios

a) Formular y aprobar el Plan

Departamental de Salud en

concordancia con el Plan de

Desarrollo Sectorial Nacional.

PDS - PEI

b) Ejercer la rectoría en salud en el

departamento para el

funcionamiento del Sistema Único

de Salud, en el marco de las

políticas nacionales.

Normas de Acreditación, caracterización, referencia

c) Proporcionar la infraestructura

sanitaria y el mantenimiento

adecuado del tercer nivel.

Construcción, ampliación, refacción rehabilitación,

Mantenimiento preventivo y reparador

d) Proveer a los establecimientos de

salud del tercer nivel, servicios

básicos, equipos, mobiliario,

medicamentos, insumos y demás

suministros, así como supervisar y

controlar su uso.

Adquisición de equipos

Normas de equipamiento y uso de equipos

Mantenimiento preventivo y reparador, Adquisición de repuestos, Asesoría en adquisición

e) Coordinar con los municipios y

universidades públicas el uso

exclusivo de los establecimientos

del Sistema de Salud público para

la formación adecuada de los

recursos humanos, en el marco del

respeto prioritario del derecho a

las personas.

Normas de integración docente asistencial y de investigación

Formación de recursos de postgrado en nivel III; pregrado en nivel II

28

f) Planificar la estructuración de

redes de salud funcionales y de

calidad, en coordinación con las

entidades territoriales autónomas

municipales e indígena originario

campesinas en el marco de la

Política Nacional de la Salud

Familiar Comunitaria Intercultural.

Equipamiento de Coordinaciones de redes de salud

Asistencia técnica a hospitales y Coordinaciones de redes de salud en sus planes estratégicos y operativos

g) Establecer mecanismos de

cooperación y cofinanciamiento en,

coordinación con los gobiernos

municipales e indígena originario

campesinos, para garantizar la

provisión de todos los servicios de

salud en el departamento

Convenios, acuerdos, planes

h) Acreditar los servicios de salud

dentro del departamento de

acuerdo a la norma del nivel

central del Estado

Normas de caracterización y de acreditación

Asesoría técnica en procesos de Acreditación

i) Ejecutar los programas

epidemiológicos en coordinación

con el nivel central del Estado y

municipal del sector.

Adquisición de equipos e insumos para la vigilancia y control epidemiológico

Normas de vigilancia y control epidemiológico Informes Anuarios estadísticos

Capacitación al personal operativo Asesoría técnica a Gobiernos Municipales Comunicación social

j) Elaborar y ejecutar programas y

proyectos departamentales de

promoción de salud y prevención

de enfermedades en el marco de la

política de salud.

Dotación de agua y saneamiento ambiental a establecimientos de salud

Material informativo Normas de convivencia sin violencia Guías técnicas

Comunicación social Capacitación en salud a la población

k) Monitorear, supervisar y evaluar el

desempeño de los directores,

equipo de salud, personal médico y

administrativo del departamento

en coordinación y concurrencia con

el municipio

Guías de Evaluación del desempeños y Normas de supervisión integral, monitoreo

Asesoría técnica en procesos de evaluación del desempeño

l) Apoyar y promover la

implementación de las instancias

departamentales de participación y

Adecuación de guías nacionales a las

Apoyo a organización de estructura social

29

control social en salud y de análisis

intersectorial

características departamentales

m) Fortalecer el desarrollo de los

recursos humanos necesarios para

el Sistema Único de Salud en

conformidad a la ley que lo regula

Materiales de capacitación Normas del sistema de capacitación

Asesoría técnica en procesos de capacitación Acreditación de Centros de Desarrollo de Capacidades

n) Informar al ente rector nacional del

sector salud y las otras entidades

territoriales autónomas sobre todo

lo que requiera el Sistema Único de

Información en salud y recibir la

información que requieran.

Elaboración de anuarios estadísticos y normas de calidad del SNIS

Generación de información en salud Gestión de equipamiento y tecnología en información y comunicaciones

o) Cofinanciar políticas, planes,

programas y proyectos de salud en

coordinación con el nivel central

del Estado y las entidades

territoriales autónomas en el

departamento

Adquisición de hardware y software informático administrativo

Planes de inversión en salud Presupuesto plurianual

Alineamiento de los recursos de cooperación externa a objetivos estratégicos, planes y programas de salud

p) Ejercer control en el

funcionamiento y atención con

calidad de todos los servicios

públicos, privados, sin fines de

lucro, seguridad social, y prácticas

relacionadas con la salud con la

aplicación de normas nacionales.

Normas, guías, instrumentos y metodologías de habilitación y certificación de la calidad de establecimientos de salud

Habilitación, Calificación de establecimientos y servicios de salud de todos los subsectores.

q) Ejercer control en coordinación con

los gobiernos autónomos

municipales del expendio y uso de

productos farmacéuticos, químicos

o físicos relacionados con la salud

Replicación y aplicación de normas del SNUS

Organización de las Farmacias institucionales Control de farmacias y ventas informales de medicamentos

r) Ejecutar las acciones de vigilancia y

control sanitario del personal y

poblaciones de riesgo en los

Norma de control sanitario de personal que

Control sanitario

30

establecimientos públicos y de

servicios, centros laborales,

educativos, de diversión, de

expendio de alimentos y otros con

atención a grupos poblacionales,

para garantizar la salud colectiva,

en coordinación y concurrencia con

los gobiernos municipales.

produce, elabora y vende alimentos

s) Vigilar y monitorear las imágenes,

contenidos y mensajes que afecten

la salud mental de niños,

adolescentes y público en general,

emitidos por medios masivos de

comunicación, asimismo las

emisiones sonoras en general

Creación de unidad de control de mensajes en medios masivos

Normas de comunicación en salud

Asesoría Técnica para elaboración y difusión de mensajes en el marco de la norma departamental.

1.7 MARCO LEGAL La Constitución Política del Estado (CPE), la Ley Marco de Autonomías y Descentralización (LMAD)

“Andrés Ibáñez”, el D.S. 25233 y el Proyecto del Sistema de Planificación Integral Estatal, constituyen la base legal para el proceso de formulación del PEI.

Los sistemas marco de la planificación nacional articulada a los de la Ley SAFCO, han sido

tomados en cuenta en la formulación del presente plan, estos son: 1) Sistema de Planificación Integral del Estado (SPIEP); 2) Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP); 3) Sistema de Programación de Operaciones (SPO).

Estas disposiciones, determinan el marco de acción legal del presente Plan, habiendo sido todas ellas tomadas en cuenta.

1.8 OBJETO DE FORMULACIÓN DEL PEI DEL SEDES LP

El proceso de formulación del PEI del SEDES LP, tiene como objetivo central “establecer un instrumento de gestión en un horizonte de 5 años (2015-2020), que oriente la Estrategia de Desarrollo Institucional, la ejecución de acciones y asignación de recursos para el cumplimiento de su visión y misión”.

Se pretende que el PEI contribuya a revertir los aspectos negativos identificados en el

diagnóstico, realizar los cambios en el entorno interno, ejecutar las políticas, programas, proyectos y/o actividades con los recursos financieros internos y externos; para lo cual será necesario coordinar con entidades de apoyo a la entidad, tanto en el nivel departamental, local, nacional e internacional para “asegurar el logro de objetivos y metas a mediano plazo; y en este proceso, fortalecer las capacidades y la cultura de planificación, promoviendo el alineamiento y compromiso de la entidad con sus planes

31

PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL

SEDES LA PAZ 2015 - 2020

SEGUNDA PARTE

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

32

2.1 DIAGNOSTICO GENERAL 2.1.1 Aspectos Generales del Departamento de La Paz 2.1.1.1 Información General del Departamento de La Paz

El Departamento de La Paz, fundada el 20 de octubre de 1.548, fue creado el 23 de enero de 1826, mediante Decreto Supremo promulgado por EL Mariscal Antonio José de Sucre. El departamento de La Paz está situada al noroeste de Bolivia, entre los 16°30'00" de latitud sur y los 68°08'00" de longitud oeste del Meridiano de Greenwich. La superficie total del departamento es de 133.985 km2. Su capital es la ciudad de la Paz, sede del Gobierno Central, que se encuentra a 3.640 metros sobre el nivel del mar. El departamento de La Paz limita al norte con Pando; al sur con Oruro; al este con Beni y Cochabamba y al oeste con las Repúblicas de Perú y Chile.

El Departamento de La Paz se divide en tres zonas geográficas:

La zona altiplánica formada por la región del Lago Titicaca, Isla del Sol, Isla de la Luna y la de

Suriki, es la región más húmeda del plan alto andino (650 mm. de precipitación pluvial, media

anual).

La zona subandina, formada por el flanco noreste de la Cordillera Real u Oriental que

desciende hasta los llanos tropicales del norte, su clima es húmedo y da lugar a una

vegetación exuberante. Esta zona es comúnmente conocida como Los Yungas.

La zona Amazónica, colinda con los departamentos de Beni y Pando, es una zona tropical, de

vegetación exuberante que hacen de esta zona un lugar apropiado para el turismo de

aventura y ecológico.

El departamento de La Paz presenta climas variados: frío en el altiplano y puna brava, frío polar por encima de los 5000 metros de altura con nieves perpetuas como el nevado de Chacaltaya; templado desde los 2000 a 3400 metros, cálido de los 500 a 2000 metros de altura y tropical en las llanuras amazónicas del norte del departamento. Clima en la ciudad y montañas desde -5 a 18 C° como promedio y en los yungas paceños de 20 a 25 C°.

El departamento de La Paz es montañoso en dos terceras partes de su territorio. Solamente el

norte de este departamento participa de las llanuras de Beni y Pando y en su zona central y sudoeste se encuentra una alta meseta, conocida como Altiplano. Participa de dos cordilleras: la Oriental o Real y la Occidental o Volcánica. Al noroeste se destacan en la cordillera de Apolobamba el Cololo (5.595 metros s.n.m.); Huila Kollo (5.816 mts.). Sobre territorio paceño se elevan las impresionantes cumbres de la cordillera de La Paz: Illampu (6.485 mts.); Illimani (6.452 mts.); Huayna Potosí (6.088 mts.).

El departamento de La Paz pertenece a dos cuencas hidrográficas del país; la Hoya Central o

Lacustre y la Cuenca del Amazonas. Ríos de la Cuenca Central o Lacustre: Sobre territorio de La Paz se encuentra el Lago Titicaca, el mayor lago de América del sur y a su vez el más alto navegable del mundo. Este lago pertenece aproximadamente en partes iguales a Bolivia y Perú. El Titicaca con una altitud promedio de 3.810

33

mts. Se comunica con el Poopó mediante el Río Desaguadero. Los principales ríos que desembocan en el Titicaca (Bolivia) son: Suches; Kaka y Chiarjoko. Ríos de la Cuenca del Amazonas: La principal arteria fluvial es el Río Beni, que nace en los nevados de Chacaltaya con el nombre de Choqueyapu; más adelante se lo conoce con el nombre de La Paz al que se unen los importantes ríos nacidos en la Cordillera de Cochabamba: Santa Elena y Cotacajes. El río de La Paz en su recorrido por la provincia Sud Yungas, lleva el nombre de FOPI; se hace navegable a partir de la localidad de Puerto Linares. Los afluentes más importantes que recibe el río Beni son: Coroico, Zongo, Challana, Mapiri, Tipuani, Tuichi, Madidi. En el noroeste nacen importantes ríos que van a confluir al Madre de Dios (que nace en el Perú con el nombre de Manú, y que en territorio boliviano hace frontera entre los departamentos de La Paz y Pando al Norte de La Paz, estos ríos son: Heath (que hace frontera entre Bolivia y Perú) y desemboca al Madre de Dios en Puerto Heath), Asunta, Manuripi, Manurime, y Huipa Esada. Desde el punto de vista económico, el Departamento de La Paz posee recursos naturales de enorme magnitud. Los diferentes pisos ecológicos que afectan su territorio le dan una rica variedad tanto en la producción agrícola como en las razas de ganado que se adecúan a sus contrastantes regiones. Minería: Tiene importantes recursos mineros: oro, estaño, antimonio, wolfram, plomo, plata, mármol, yeso, etc. Agricultura: En el altiplano, el departamento de La Paz produce: papa, quinua, oca, habas, cañahui, arveja, cebada, pastos cultivados y avena entre los principales. En las zonas de los valles: variedad de frutas como uva, durazno, manzana, ciruelo, pera, etc., como así también toda clase de hortalizas y legumbres. La zona de los Yungas provee de: cítricos, café, maní, yuca, maíz, coca y otras frutas típicas de la región. En la región de los llanos tropicales del norte del departamento prosperan pastos de alta calidad y especies arbóreas de finas maderas como: mara o caoba, sangre de toro, moradillo, laurel, etc. Ganadería: En el altiplano: camélidos, en la puna brava y montaña: llamas, alpacas y vicuñas en gran cantidad, tanto la lana como la carne son absorbidas para el consumo industrial y alimentario. El altiplano es poblado por grandes rebaños de ganado ovino. La región de Apolo por sus condiciones de clima y excelentes pastos naturales es apta para la cría y engorde de ganado bovino, ovino y caballar. Las praderas del norte cobijan grandes hatos de ganado bovino y equino. Pesca: La pesca se realiza en el lago Titicaca, especialmente la trucha salmonada y la criolla. En los ríos La Paz y Beni hay pesca abundante de peces deliciosos como: pacú, bagre, blanquillo, bagre, sábalo, surubí y muchos otros. Artesanía: cuenta con productores artesanos muy hábiles en la confección de prendas de vestir haciendo uso de los recursos de lana de lama y alpaca; en la producción de joyas de oro, plata, estaño y otros; en la confección de ropa de cuero de vacuno o de llama; y en general de artículos de artesanía que reflejan la conservación de la cultura en sus tejidos, instrumentos musicales, adornos y otros.

Políticamente, el departamento de La Paz está dividido en 20 provincias, 272 cantones y 87

municipios. En el siguiente cuadro se registran los municipios del departamento de la Paz, de acuerdo a la provincia a la que pertenecen.

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2.1.1.2 División política del Departamento de La Paz El departamento de La Paz se divide en veinte provincias y en ochenta y siete municipios. Tiene

como capital la ciudad de La Paz, que está ubicada en la provincia Murillo.

DIVISIÓN POLÍTICA DEPARTAMENTO DE LA PAZ

PROVINCIAS MUNICIPIOS

1. Pedro D. Murillo

1. Sección Capital – La Paz

2. Primera Sección - Palca

3. Segunda Sección - Mecapaca

4. Tercera Sección - Achocalla

5. Cuarta Sección - El Alto

2. Omasuyos

6. Primera Sección - Achacachi

7. Segunda Sección - Ancoraimes

8. Chua Cocani

9. Huatajata

10. Huarina

11. Santiago de Huata

3. Pacajes

12. Primera Sección - Coro Coro

13. Segunda Sección - Caquiaviri

14. Tercera Sección - Calacoto

15. Cuarta Sección - Comanche

16. Quinta Sección - Charaña

17. Sexta Sección - Waldo Ballivián

18. Séptima Sección - Nazacara de Pacajes

19. Octava Sección - Santiago de Callapa

4. Eliodoro Camacho

20. Primera Sección - Puerto Acosta

21. Segunda Sección - Mocomoco

22. Tercera Sección - Puerto Carabuco

23. Humanata

24. Escoma

5. Muñecas

25. Primera Sección – Chuma

26. Segunda Sección – Ayata

27. Tercera Sección – Aucapata

6. Larecaja

28. Primera Sección – Sorata

29. Segunda Sección – Guanay

30. Tercera Sección – Tacacoma

31. Cuarta Sección – Quiabaya

32. Quinta Sección – Combaya

35

33. Sexta Sección – Tipuani

34. Séptima Sección – Mapiri

35. Octava Sección – Teoponte

7. Franz Tamayo 36. Primera Sección – Apolo

37. Segunda Sección – Pelechuco

8. Ingavi

38. Primera Sección – Viacha

39. Segunda Sección – Guaqui

40. Tercera Sección – Tiahuanacu

41. Cuarta Sección – Desaguadero

42. Quinta Sección - San Andrés de Machaca

43. Sexta Sección - Jesús de Machaca

44. Séptima Sección – Taraco

9. Loayza

45. Primera Sección – Luribay

46. Segunda Sección – Sapahaqui

47. Tercera Sección – Yaco

48. Cuarta Sección – Malla

49. Quinta Sección – Cairoma

10. Inquisivi

50. Primera Sección – Inquisivi

51. Segunda Sección – Quime

52. Tercera Sección – Cajuata

53. Cuarta Sección – Colquiri

54. Quinta Sección – Ichoca

55. Sexta Sección - Villa Libertad Licoma

11. Sud Yungas

56. Primera Sección – Chulumani

57. Segunda Sección – Irupana

58. Tercera Sección – Yanacachi

59. Cuarta Sección - Palos Blancos

60. Quinta Sección - La Asunta

12. Los Andes

61. Primera Sección – Pucarani

62. Segunda Sección – Laja

63. Tercera Sección – Batallas

64. Cuarta Sección - Puerto Pérez

13. Aroma

65. Primera Sección - Sica Sica

66. Segunda Sección – Umala

67. Tercera Sección - Ayo Ayo

68. Cuarta Sección – Calamarca

69. Quinta Sección – Patacamaya

70. Sexta Sección – Colquencha

71. Séptima Sección – Collana

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14. Nor Yungas 72. Primera Sección – Coroico

73. Segunda Sección – Coripata

15. Abel Iturralde 74. Primera Sección – Ixiamas

75. Segunda Sección - San Buenaventura

16. Bautista Saavedra 76. Primera Sección - J J Pérez (Charazani)

77. Segunda Sección – Curva

17. Manco Kapac

78. Primera Sección – Copacabana

79. Segunda Sección - San Pedro de Tiquina

80. Tercera Sección - Tito Yupanqui

18. Gualberto Villarroel

81. Primera Sección - San Pedro de Curahuara

82. Segunda Sección - Papel Pampa

83. Tercera Sección – Chacarilla

19. José Manuel Pando 84. Primera Sección - Santiago de Machaca

85. Segunda Sección – Catacora

20. Caranavi 86. Primera Sección – Caranavi

87. Segunda Sección - Alto Beni

20 87

Fuente: Elaboración propia

2.1.1.3 Población del Departamento de La Paz Los resultados definitivos del Censo de Población y Vivienda del 2012, asignan al Departamento

de La Paz la mayor población con relación a los otros departamentos del país, con una población 2.706.351 habitantes. Entre el censo del año 2001 y el del 2012, la población del departamento aumentó en 356.466 habitantes, lo que representa un aumento porcentual del 15.2% en ese período.

POBLACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE LA PAZ, SEGÚN MUNICIPIO.

CENSO DE POBLACIÓN Y VIVIENDA 2012 LA PAZ 2.706.359 26,99 MURILLO 1.663.099 16,59 La Paz 764.617 7,63 Palca 16.622 0,17 Mecapaca 16.027 0,16 Achocalla 16.993 0,17 El Alto 848.840 8,47 OMASUYOS 84.484 0,84 Achacachi 46.058 0,46 Ancoraimes 13.136 0,13 Chua Cocani* 5.003 0,05 Huarina* 8.375 0,08 Santiago de Huata* 7.985 0,08 Huatajata* 3.927 0,04 PACAJES 55.180 0,55 Coro Coro 10.628 0,11 Caquiaviri 14.570 0,15 Calacoto 9.879 0,10 Comanche 3.880 0,04

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Charaña 3.246 0,03 Waldo Ballivian 5.069 0,05 Nazacara de Pacajes 619 0,01 Callapa 7.289 0,07 CAMACHO 53.747 0,54 Puerto Acosta 12.109 0,12 Mocomoco 14.748 0,15 Pto. Carabuco 14.520 0,14 Humanata* 5.184 0,05 Escoma* 7.186 0,07 MUÑECAS 25.193 0,25 Chuma 11.461 0,11 Ayata 8.352 0,08 Aucapata 5.380 0,05 LARECAJA 83.143 0,83 Sorata 23.016 0,23 Guanay 14.788 0,15 Tacacoma 8.013 0,08 Quiabaya 2.684 0,03 Combaya 3.731 0,04 Tipuani* 9.985 0,10 Mapiri* 13.817 0,14 Teoponte** 10.447 0,10 FRANZ TAMAYO 26.997 0,27 Apolo 20.217 0,20 Pelechuco 6.780 0,07 INGAVI 134.535 1,34 Viacha 80.388 0,80 Guaqui 7.278 0,07 Tiahuanacu 12.189 0,12 Desaguadero 6.987 0,07 San Andrés de Machaca* 6.145 0,06 Jesús de Machaca* 14.950 0,15 Taraco* 6.598 0,07 LOAYZA 47.295 0,47 Luribay 11.139 0,11 Sapahaqui 12.365 0,12 Yaco 7.315 0,07 Malla 5.121 0,05 Cairoma 11.355 0,11 INQUISIVI 66.346 0,66 Inquisivi 14.566 0,15 Quime 8.436 0,08 Cajuata 10.288 0,10 Colquiri 19.748 0,20 Ichoca 7.820 0,08 Villa Libertad Licoma 5.488 0,05 SUD YUNGAS 105.013 1,05 Chulumani 17.694 0,18 Irupana 17.276 0,17 Yanacachi 6.302 0,06 Palos Blancos 24.636 0,25 La Asunta 39.105 0,39 LOS ANDES 77.579 0,77 Pucarani 29.379 0,29

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Laja 23.673 0,24 Batallas 17.499 0,17 Puerto Pérez 7.028 0,07 AROMA 97.364 0,97 Sica Sica 31.054 0,31 Umala 8.775 0,09 Ayo Ayo 7.798 0,08 Calamarca 12.104 0,12 Patacamaya 22.806 0,23 Colquencha 9.785 0,10 Collana 5.042 0,05 NOR YUNGAS 36.983 0,37 Coroico 19.397 0,19 Coripata 17.586 0,18 ABEL ITURRALDE 18.073 0,18 Ixiamas 9.401 0,09 San Buenaventura 8.672 0,09 BAUTISTA SAAVEDRA 16.308 0,16 Charazani 13.023 0,13 Curva 3.285 0,03 MANCO KAPAC 27.154 0,27 Copacabana 14.931 0,15 San Pedro de Tiquina 5.962 0,06 Tito Yupanqui 6.261 0,06 GUALBERTO VILLARROEL 17.782 0,18 San Pedro Cuarahuara 8.776 0,09 Papel Pampa 7.002 0,07 Chacarilla 2.004 0,02 JOSÉ MANUEL PANDO 7.381 0,07 Santiago de Machaca 4.500 0,04 Catacora 2.881 0,03 CARANAVI 59.365 0,59 Caranavi 48.513 0,48 Alto Beni* 10.852 0,11

Fuente: INE. Censo de Población y Vivienda 2012

El Alto es el municipio del Departamento de La Paz con mayor población, con 848.840 habitantes, 31.4% de la población total del departamento. La Paz es el municipio que le sigue a El Alto en población pues cuenta, de acuerdo con el CPV 2012, con 764.617 habitantes, 28.2% de la población del departamento. La Población de El Alto junto a la población del municipio de La Paz, representa el 59.6% de la población total del departamento de La Paz (1.613.457 habitantes).

En el Departamento solamente un municipio cuenta con una población entre 50.001 y 100.000

habitantes, es el municipio de Viacha con 80.388 habitantes. Diez municipios del departamento cuentan con una población comprendida entre 20.001 y

50.000 habitantes: Caranavi 48.513 habitantes, Achacachi 46.058 habitantes, La Asunta 39.105 habitantes, Sicasica 31.054 habitantes, Pucarani 29.379 habitantes, Palos Blancos 24.636 habitantes, Laja 23.673 habitantes, Sorata 23.016 habitantes, Patacamaya 22.806 habitantes y Apolo con 20.217 habitantes.

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Veinte y nueve municipios del departamento de La Paz cuentan con una población comprendida entre 10.001 y 20.000 habitantes, Colquiri, el municipio con mayor población en este grupo con 19.748 habitantes y el municipio de Cajuata el de menor población en este grupo, 10.288 habitantes.

Cuarenta y cinco municipios del departamento de La Paz cuentan con una población menor a

10.000 habitantes. Los municipios con menor población del departamento de La Paz son Catadora con 2.881 habitantes, Quiabaya 2.684 habitantes, Chacarilla 2.004 habitantes y finalmente el municipio de Nazacara de Pacajes con apenas 619 habitantes.

2.1.1.4 Población del Departamento de La Paz cubierta por la Seguridad Social de Corto Plazo.

COBERTURA DE LA SEGURIDAD SOCIAL A CORTO PLAZO. GESTIÓN 2012

DEPARTAMENTO POBLACIÓN (Censo 2012)

POBLACIÓN NO ASEGURADA

POBLACIÓN ASEGURADA (2012)

Nº Porcentaje Nº Porcentaje

La Paz 2.706.351 1,328,635 49.1 1,377,716 50.9 Fuente: Elaboración propia en base a datos del Censo de población y vivienda 2012 e Anuario del INASES 2011

Los datos del Anuario Estadístico 2012 del INASES y del Censo de Población y Vivienda 2012

establecen que el 39.5% de la población boliviana está cubierta, formalmente, por los entes gestores de la seguridad social, con 3,964,983 afiliados, en los que se incluyen 67,296 adultos mayores pertenecientes al Seguro de Salud Para el Adulto Mayor (SSPAM), que es pagado con recursos municipales. En el Departamento de La Paz el 50.9% de la población estaría cubierta por los entes gestores de la seguridad social de corto plazo.

2.1.1.5 Pueblos indígena originarios del Departamento de La Paz

El Departamento de La Paz cuenta con una diversidad de pueblos y naciones indígena originario campesinos. Destacan por su importancia las naciones quechua y aymará, sobre todo esta última que mantiene la pureza de su lengua y sus usos y costumbres ancestrales. La nación aymará históricamente ha luchado por sus propias reivindicaciones, destacándose los levantamientos de Túpac Katari en 1785 en contra de la opresión colonial, el temible Zarate Willca que se alió con el General Pando para conseguir reivindicaciones para su pueblo y que fue traicionado por este General, una vez conseguido sus objetivos. En los últimos tiempos, la movilización de la nación aymará ha sido de la más grande importancia para el derrocamiento del Gobierno neoliberal de Sánchez de Lozada en 2003 y el triunfo electoral del Presidente Evo Morales Ayma, que ha sepultado el Estado Nación propio del capitalismo y ha dado origen al nuevo Estado Plurinacional.

En la zona cálida del departamento de La Paz habitan los Araona, Cavineño, Chimane – Tsimane,

Esse ejja – Chama, Leco, Mosetén, Moxeño, Takana, Toromona. Esta zona se inicia en los Yungas paceños, con abundante vegetación, cascadas, árboles frutales y plantaciones de café y coca. Al continuar el curso de ríos y montes nos transportamos a la zona amazónica del departamento en la provincia Iturralde, con exóticos parajes poblados por algunas de las etnias mencionadas, que aún viven en sus típicas viviendas "pahuichis" y se dedican a la recolección de frutos, la caza y a la pesca.

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2.2 SITUACIÓN DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DE LA PAZ 2.2.1 Situación General

Para priorizar el tipo de servicios de salud que una población necesita, se debe determinar científicamente las principales causas por las que esta población se enferma, se invalida, se incapacita o muere, en el marco de la determinación social del proceso salud/enfermedad. Esto quiere decir que, además, de los aspectos demográficos de la población de La Paz, de los aspectos epidemiológicos de prevalencia e incidencia de la enfermedad y de las principales causas de mortalidad, tenemos que identificar las causas sociales y económicas en las que estos eventos se producen, para establecer el tipo de servicios de salud que la población necesita.

ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE LA PAZ

INFORMACIÓN GENERAL BOLIVIA DEPARTAMENTO

DE LA PAZ

Número de personas en condición de pobreza extrema - 2001 3.323.307 966.176

Niños de 6 a 13 que no asisten a la escuela primaria – 2008 190.148 48.303

Alumnos que terminaron la primaria (8º) – 2008 175.643 51.599

Adolescentes de 14 a 17 años que no asisten a la escuela secundaria – 2008

397.678 83.925

Alumnos que terminaron la secundaria (4º) - 2008 120.440 38.998

Niños que mueren antes de cumplir un año - 2008 13.736 4.453

Niños menores de tres años con desnutrición crónica – 2008 158.899 41.300

Madres que no atendieron su parto en el sistema de salud – 2009

91.982 26.804

En el departamento de La Paz, cuatro de cada diez personas eran pobres extremos para el 2005. La cobertura a nivel primario en el departamento muestra un importante avance en cuanto al

logro de la universalidad; para el 2008 la tasa de cobertura fue de 90,1%, cifra que es prácticamente igual al promedio nacional de 90%.

La cobertura en el nivel secundario en La Paz es la segunda mayor del país. Además ha mostrado

una tendencia creciente en el tiempo; la tasa de cobertura neta aumentó a 63,4% en 2008. En La Paz, la mortalidad infantil para 2008 era de 63 niños por cada mil nacidos vivos. Esto

significa, que en ese año murieron 4.453 niños antes de cumplir su primer año. Para el 2008 se estima que había 41.300 niños menores de 3 años en condición de desnutrición

crónica en La Paz. En el departamento se atendieron institucionalmente 46.039 el 2009, lo que significa que el

porcentaje de Atención de parto atendido por personal de salud capacitado fue de 62,7%. De manera particular, el departamento de La Paz, ha mostrado mejoras interesantes en el ámbito

social, especialmente en educación primaria y secundaria. Sin embargo, la evolución de los

41

indicadores de mortalidad infantil y cobertura de parto atendido por personal capacitado en el departamento, revelan un desempeño notablemente más bajo que los promedios nacionales. Tanto para el total nacional como para el departamento, la evolución de algunos de los indicadores de bienestar ha empezado a mostrar una desaceleración. Este fenómeno, no es un problema exclusivo de La Paz o Bolivia, pues afecta o ha afectado a países que alcanzaron notables mejoras en indicadores sociales. Ello revela la necesidad de nuevos mecanismos de política pública, mejores procesos participativos, atención sobre la calidad de los servicios públicos, nuevos marcos de coordinación institucional, tanto sectorial como territorial, así como nuevos mecanismos de control social.

Las brechas en el acceso a la educación y a la salud, la falta de calidad de los servicios públicos y,

en general el rezago de ciertos grupos en el logro de mejores condiciones de vida son un tema central de la agenda pública, puesto que son problemas que atentan contra el cumplimiento de los preceptos básicos de la Nueva Constitución Política del Estado: el ejercicio universal de derechos tales como la educación, la salud, la no discriminación, los ingresos dignos y el trabajo. En resumen, aún queda mucho trabajo por realizar para el logro de un ejercicio universal de derechos sociales y económicos, que permitan la profundización de la democracia y el ejercicio de una ciudadanía plena por parte de todos los bolivianos.

2.2.2 Infraestructura sanitaria del subsector público del Departamento de La Paz, disponibilidad de establecimientos de salud a nivel departamental

ESTABLECIMIENTOS DEL SUBSECTOR PÚBLICO DE SALUD SEGÚN NIVELES DE ATENCIÓN. GESTIÓN

2011

DEPARTAMENTO 1er

NIVEL 2do

NIVEL 3er

NIVEL TOTAL

Nº %

La Paz 591 11 7 609 21.1

Bolivia 2.784 78 28 2.890 100.0

Fuente: Ministerio de Salud y Deportes. 2011

En el caso concreto del departamento de La Paz, de los 591 establecimientos de primer nivel de atención existentes en este departamento, 285 (48.2%) son centros de salud, mientras que 306 puestos de salud (51.8%) deben migrar a centros de salud.

Una característica de los establecimientos de salud del primer nivel de atención es su

complejidad, que está determinada por la disponibilidad de personal de salud:

Centros de salud con camas: Con personal médico y de enfermería, además de apoyo

diagnóstico de laboratorio básico. Están limitados a muchas capitales de municipio y cuentan

con un determinado número de camas de internación. Algunos centros de salud con camas

cuentan con médicos especialistas gineco-obstetras y pediatras.

El departamento de la paz cuenta con 609 establecimientos de salud: 591 de

primer nivel de atención (97.0%), 11 establecimientos de salud de segundo nivel

de atención (1.8%), y 7 establecimientos de tercer nivel de atención (1.2%).

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Centros de salud sin camas: Cuentan con un médico y el apoyo de una auxiliar de enfermería.

No cuentan con camas ni recursos de apoyo diagnóstico.

Puestos de salud o postas sanitarias: Cuentan solamente con una auxiliar de enfermería y

representan en el país el 57% de los establecimientos del primer nivel de atención.

2.2.3 Disponibilidad de establecimientos de salud en las redes rurales del SEDES LP

En los siguientes cuadros se registran los puestos y centros de salud en las redes rurales del

departamento de La Paz, según los municipios que integran cada red, relacionándolos con la población y las familias que deben atender los mismos, se describen los servicios de primer nivel de atención de acuerdo a la red a la que pertenecen. En el marco de la política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) y la visita domiciliaría como la actividad operativa más importante de esta política, tomando en cuenta que 1 establecimiento de salud del primer nivel de atención puede realizar fácilmente 2 visitas domiciliarias por día, 40 visitas al mes y 480 visitas domiciliarias al año, se establece, para cada municipio del departamento, la brecha de establecimientos para cumplir la visita domiciliaría de acuerdo a este patrón de 2 visitas domiciliarias por establecimiento de salud del primer nivel de atención. Para establecer la brecha de establecimientos de salud de primer nivel en los municipios del departamento de La Paz, se toma en cuenta la población de los resultados definitivos del Censo de Población y Vivienda 2012, establecidos por el INE.

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL DE ATENCIÓN

RED RURAL 1. SEDES LA PAZ

MUNICIPIO POBLACIÓN PUESTOS

DE SALUD CENTROS DE SALUD

TOTAL 1er NIVEL

Nº DE FAMILIAS

ESTABLECIMIENTOS NECESARIOS PARA 2

VISITAS DOMICILIARIAS DIARIAS

BRECHA

1. Ixiamas 9.401 4 4 8 1.880 4 4

2. San B. Ventura 8.672 4 2 6 1.734 4 2

TOTAL RED 1 18.073 8 6 14 3.614 8 6

La Red Rural Nº 1 del SEDES La Paz corresponde a la provincia Iturralde y está integrada por los

municipios de Ixiamas y San Buena Ventura. Esta red carece de un hospital básico de 2do nivel de atención. Por esta razón, los casos complicados de esta red son derivados a Rurrenabaque, del SEDES Beni.

El Municipio de Ixiamas dispone un total de 8 establecimientos de salud, de estos 4 son puestos

de salud que deben migrar a centros de salud, para fortalecer la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud de este municipio. Con la actual disponibilidad de establecimientos de salud del 1er nivel de atención, el municipio de Ixiamas está en la capacidad de realizar 3.840 visitas domiciliarias al año, como consecuencia, se puede exigir al personal de salud de este municipio a realizar mínimamente 2 visitas domiciliarias por familia por gestión.

El municipio de San Buena Ventura dispone actualmente de 6 establecimientos de salud de

primer nivel para una población de 8.672 habitantes (1.734 familias). En este municipio, 4 establecimientos del primer nivel de atención son puestos de salud y solamente 2 son centros de salud. Por los tanto, en este municipio, se deben hacer los esfuerzos necesarios por convertir los 4 puestos de salud en centros de salud. Con la actual capacidad instalada y sin tomar en cuenta factores de accesibilidad geográfica, en el municipio de San Buena Ventura se pueden realizar anualmente

43

2.880 visitas domiciliarias, teniendo este municipio solamente 1.734 familias. Por tanto, también en este municipio muchas familias pueden ser favorecidas con más de una visita domiciliaria en el año.

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL. RED RURAL 2.

SEDES LA PAZ

MUNICIPIO POBLACIÓN PUESTOS

DE SALUD CENTROS DE SALUD

TOTAL 1er NIVEL

Nº DE FAMILIAS

ESTABLECIMIENTOS NECESARIOS PARA 2

VISITAS DOMICILIARIAS DIARIAS

BRECHA

1. Chuma 11.461 4 3 7 2.292 5 2

2. Ayata 8.352 2 3 5 1.670 4 1

3. Aucapata 5.380 5 1 6 1.076 3 3

4. Apolo ( 1 ) 20.217 3 1 4 4.043 9 (5)

5. Pelechuco 6.780 4 2 6 1.356 3 3

6. Curva 3.285 2 1 3 657 2 1

7. Charazani 13.023 3 5 8 2.605 6 2

Total Red 2 68.498 23 16 39 13.699 29 10

La Red Rural Nº 2 del SEDES La Paz está integrada por los establecimientos de salud de los

municipios de Chuma, Ayata, Aucapata, Apolo, Pelechuco, Curva y Charazani. Esta red atiende las necesidades de salud de 68.498 personas, con un promedio de 13.699 familias y la disponibilidad de 39 establecimientos del primer nivel, entre puestos y centros de salud.

El Municipio de Chuma, con una población 11.461 personas (2.292 familias) dispone de un total

de 7 establecimientos de salud de 1er nivel de atención. De éstos 4 son puestos de salud y 3 centros de salud. Por lo tanto, para fortalecer la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud de este municipio, 4 puestos de salud deben migran a centros de salud, Para realizar una visita domiciliaria a cada una de las familias del municipio son suficientes 5 establecimientos de primer nivel de atención, como en el municipio de Chuma existe una brecha positiva de 2 dos establecimientos de salud, es posible realizar más de una visita familiar anual a las familias del municipio.

En el municipio de Ayata, con 8.352 personas y un promedio de 1.670 familias, se dispone de 5

establecimientos de salud del primer nivel de atención. Para mejorar la capacidad resolutiva de la Red Municipal de Ayata, 2 puestos de salud deben migrar a centros de salud. Con la actual capacidad instalada, los servicios de salud del municipio de Ayata pueden realizar anualmente 2.400 visitas domiciliarias. Por los tanto, algunas de las 1.670 familias de este municipio pueden beneficiarse con más de una visita domiciliaria al año.

En el municipio de Aucapata, con 5.380 habitantes y un promedio 1.076 familias, se dispone de 6

establecimientos de salud del primer nivel de atención, 5 puestos de salud y 1 centro de salud. Con esta capacidad instalada y con el patrón de 2 visitas domiciliarias/día/establecimiento, la red municipal de Aucapata puede realizar 2.880 visitas domiciliarias al año en un universo de 1.076 familias. Sin tomar en cuenta factores de accesibilidad geográfica, cada familia de este municipio, en el marco de la política SAFCI, puede beneficiarse hasta con 2 visitas domiciliarias al año. El gobierno municipal de Aucapata debe hacer los esfuerzos para elevar 5 puestos de salud a la categoría de centros de salud.

El municipio de Apolo es un caso especial. Este municipio, con una población de 20.217

habitantes (4.043 familias) cuenta 1 hospital básico de 2do nivel, 3 puestos de salud y 1 centro de salud. Por tanto, el gobierno Autónomo municipal de Apolo tiene el desafío de convertir los 3 puestos de salud en centros de salud. Con 4 establecimientos de salud de primer nivel, en el marco de 2

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visitas domiciliarias/día por establecimiento, en este municipio se pueden realizar solamente 1.920 visitas domiciliarias al año, cuando el promedio de familias del municipio es de 4.043 familias. En este caso, además de convertir los 3 puestos de salud en centros de salud, es necesario que el gobierno municipal realice los esfuerzos necesarios para construir y equipar 5 nuevos centros de salud con el objetivo de garantizar la ejecución de la política SAFCI en el municipio de Apolo.

El municipio de Pelechuco, con 6,780 habitantes (1.356 familias), cuenta actualmente con 6

establecimientos de 1er nivel de atención, de estos 4 son puestos de salud, con una auxiliar de enfermería, los mismos que deben ser convertidos en centros de salud, en un esfuerzo concurrente del gobierno central, la gobernación y el gobierno autonómico municipal de Pelechuco. Con los actuales 6 establecimientos de salud con los que cuenta el municipio, se pueden realizar 2.880 visitas domiciliarias al año, como el promedio de familias del municipio es de 1.356 familias, cada una de ellas puede ser beneficiada con las de 2 visitas domiciliarias anualmente.

El municipio de Curva registra, de acuerdo al Censo de Población y Vivienda 2012, 3.285

habitantes (657 familias). Para atender las necesidades de esta población el SNIS registra la disponibilidad de 2 puestos de salud y 1 centro de salud en este municipio. Con 3 establecimientos de salud de 1er nivel de atención, en este municipio se pueden realizar 1.440 visitas domiciliarias al año, por lo cual cada una de las familias de este municipio puede ser beneficiada con 2 visitas domiciliarias al año. El gobierno municipal de Curva debe, además, realizar los esfuerzos necesarios para transformar 2 puestos de salud en centros de salud.

El municipio de Charazani dispone actualmente de 8 establecimientos de salud de primer nivel de

atención, 3 puestos de salud y 5 centros de salud. Con esta capacidad instalada se pueden realizar anualmente 3.840 visitas domiciliarias, cuando el promedio es de 2.605 familias en el municipio. En consecuencia, en este municipio algunas de las familias pueden recibir más de 1 visita domiciliaria al año. El gobierno municipal de Charazani debe desarrollar los esfuerzos necesarios para transformar 3 puestos de salud a centros de salud.

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL. RED RURAL 3. SEDES LA PAZ

MUNICIPIO POBLACIÓN PUESTOS DE SALUD

CENTROS DE SALUD

TOTAL 1er NIVEL

Nº DE FAMILIAS

ESTABLECIMIENTOS NECESARIOS PARA 2 VISITAS DOMICILIARIAS

DIARIAS BRECHA

Carabuco 14.520 8 4 12 2.904 7 5

Mocomoco 14.748 7 3 10 2.950 7 3

Escoma (1) 7.186 1 0 1 1.437 3 (2)

Puerto Acosta

12.109 4 1 5 2.422 5 0

Humanata 5.184 1 1 2 1.037 3 (1)

Total Red 3 53.747 21 9 30 10.749 23 8

La red rural Nº 3 del SEDES La Paz está integrada por los municipios de Carabuco, Mocomoco,

Escoma, Puerto Acosta y Humanata. Cuenta con 21 puestos de salud y 9 centros de salud, es decir con un total de 30 establecimientos de Salud de primer nivel de atención. Tiene además 1 hospital básico de 2do nivel ubicado en la localidad de Escoma, del municipio del mismo nombre, que es propiedad de la Iglesia Católica y funciona bajo convenio con el Ministerio de Salud y Deportes. La red rural Nº 2 atiende las necesidades de salud de 53.747 personas, con un promedio de 10.749 familias.

En el municipio de Carabuco, con 14.520 personas y un promedio de 2.916 familias, se dispone

actualmente de 12 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 8 puestos de salud y 4 centros de salud. El SEDES La Paz debe promover la transformación de los 8 puestos de salud a

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centros de salud. En el marco del patrón referencial de realizar 2 visitas domiciliarias/día por establecimiento de salud, con la actual disponibilidad de establecimientos de salud, el municipio de Carabuco está en la capacidad de realizar 5.760 visitas domiciliarias al año. Por consiguiente, en el marco de la política SAFCI, las 2.916 familias de este municipio pueden ser beneficiadas hasta con 2 visitas domiciliarias al año.

El municipio de Mocomoco, de acuerdo con el Censo de Población y Vivienda 2012, registra una

población de 14.748 habitantes (promedio 2.950 familias). Para atender las necesidades de salud de esta población, el municipio cuenta con 7 puestos de salud y 3 centros de salud, total 10 establecimientos de salud de primer nivel de atención. Bajo el patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día por establecimiento y con la actual disponibilidad de servicios de salud, en este municipio se pueden realizar 4.800 visitas domiciliarias al año. En consecuencia, todas las familias del municipio están aseguradas de recibir 1 visita domiciliaria al año, y muchas familias hasta 2 visitas domiciliarias. En el municipio de Mocomoco se deben realizar esfuerzos por transformar 7 puestos de salud a centros de salud. Esto significa un esfuerzo concurrente del gobierno municipal (infraestructura y equipamiento) y del SEDES La Paz (asignación de recursos humanos).

La realidad del municipio de Escoma presenta algunas particularidades en el aspecto de

disponibilidad de servicios de salud. En este municipio se encuentra el hospital básico de 2do nivel, que como se ha dicho anteriormente es de propiedad de la iglesia católica y trabaja bajo convenio con el Ministerio de Salud y Deportes. En Escoma existe un solo puesto de salud para una población de 7.186 personas. Para desarrollar adecuadamente la política SAFCI en este municipio son necesarios por lo menos 3 establecimientos de salud de primer nivel de atención. En esa dirección, además de transformar el único puesto de salud en centro de salud, es necesario que el gobierno municipal de Escoma, con el apoyo del SEDES La Paz, construya y equipe 2 centros de salud adicionales, con lo cual las 1.437 familias de este municipio estarán garantizadas de recibir por lo menos 1 visita domiciliaria la año.

En el municipio de Puerto Acosta se dispone de 5 establecimientos de salud de primer nivel de

atención, 4 puestos de salud y 1 solo centro de salud, para una población de 12.109 habitantes (2.422 familias). Con esta disponibilidad de infraestructura sanitaria, en el municipio de Puerto Acosta, con el patrón referencia de 2 visitas domiciliaria/día por establecimiento se pueden realizar 2.400 visitas domiciliarias al año, que aproximadamente coincide con el número de familias de este municipio. Sin embargo, en este municipio se deben hacer los esfuerzos para transformar 4 puestos de salud en centros de salud.

Finalmente, el municipio de Humanata, con una población 5.184 habitantes (1.037 familias)

dispone de 2 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 1 centro de salud y 1 puesto de salud, el mismo que debe migrar a centro de salud. Para garantizar el desarrollo regular de la Política SAFCI en este municipio, se necesita la construcción, el equipamiento y la puesta en marcha de un centro de salud adicional.

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL. RED RURAL 4. SEDES LA PAZ

MUNICIPIO POBLACIÓ

N PUESTOS DE SALUD

CENTROS DE SALUD

TOTAL 1er NIVEL

Nº DE FAMILIAS

ESTABLECIMIENTOS NECESARIOS PARA 2 VISITAS

DOMICILIARIAS DIARIAS BRECHA

1. Sorata (1) 23.016 7 1 8 4.603 10 (2)

2. Achacachi (1) 46.058 14 4 18 9.212 20 (2)

3. Ancoraimes (1) 13.136 5 1 6 2.627 6 0

4. Huarina 8.375 1 1 2 1.675 4 (2)

5. Stgo. de Huata 7.985 2 1 3 1.597 4 (1)

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6. Chua Cocani 5.003 1.001 3

7. Huatajata 3.927 785 2

6. Combaya 3.731 3 1 4 746 2 2

7. Tacacoma 8.013 1 1 2 1.603 4 (2)

8. Quiabaya 2.684 0 1 1 537 2 (1)

Total Red 4 121.928 33 11 44 24.386 48 (4)

La población asignada a la Red Rural Nº 4 del SEDES La Paz, de acuerdo con los resultados

definitivos del Censo de Población y Vivienda 2012, sería de 121.928 habitantes. Incluyendo los 2 municipios de nueva creación, Chua Cocani y Huatajata, que antes estaban incluidos al municipio de Achacachi, agrupados en un promedio de 24.386 familias. En esta red se dispone de de 44 establecimientos de salud de primer nivel: 33 puestos de salud y 11 centros de salud, aclarando que es necesario reasignar los establecimientos de salud que corresponden a los 2 municipios de nueva creación y que seguramente disminuirán los establecimientos de salud del municipio de Achacachi. En esta red funcionan 3 hospitales básicos de 2do nivel de atención, ubicados cada uno en los municipios de Achacachi. Ancoraimes y Sorata.

El municipio de Sorata, con 1 hospital básico de 2do nivel de atención, dispone de 8

establecimientos de salud de primer nivel de atención: 7 puestos de salud y 1 solo centro de salud. Para desarrollar la política SAFCI, y cumplir con la implementación de la carpeta familiar como instrumento básico de esta política, este municipio tiene un déficit de 2 centros de salud adicionales, que el municipio debe afrontar en cuanto a la construcción de infraestructura y su equipamiento, al mismo tiempo que debe enfrentar al desafío de transformar 7 puestos de salud en centros de salud. Con 10 centros de salud este municipio estará en capacidad de realizar 4.800 visitas domiciliarias al año, garantizando, de esta manera, por lo menos una visita domiciliaria para cada una de las 4.603 familias de este municipio.

Achacachi es el municipio con mayor población en la red rural Nº 4, pues el censo 2012 registra

en este municipio una población de 46.058 personas (promedio de 9.212 familias). El municipio de Achacachi cuenta con 1 hospital básico de 2do nivel de atención, ubicado en la localidad del mismo nombre. Con relación a la disponibilidad de establecimientos de salud de 1er nivel, el municipio dispone de 18 establecimientos, de los cuales 14 son puestos de salud y 4 son centros de salud. Con esta capacidad instalada, los servicios de salud del municipio pueden realizar solamente 8.640 visitas domiciliarias anuales, es decir que no se garantiza a todas las familias una visita domiciliaria anual. En este municipio existe un déficit de 2 centros de salud para poder desarrollar la política SAFCI. Por otra parte, el Gobierno Autónomo Municipal de Achacachi y el SEDES La Paz tienen el desafío de transformar 14 puestos de salud en centros de salud.

El Municipio de Ancoraimes, que cuenta también con un hospital básico de 2do nivel de atención,

dispone de 6 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 5 puestos de salud y 1 centro de salud, para una población de 13.136 habitantes (promedio de 2.627 familias). Con la actual disponibilidad de infraestructura sanitaria, en este municipio se puede cumplir con el patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud. Sin embargo, para fortalecer la capacidad resolutiva del 1er nivel, en este municipio 5 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud.

El municipio de Huarina, con una población de 8.375 habitantes y un promedio de 1.675 familias,

cuenta actualmente con 2 establecimientos de salud: 1 puesto de salud y 1 centro de salud. Para cumplir con el patrón referencia de 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud, este

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municipio presenta un déficit de 2 centros de salud adicionales por construir y equipar, además convertir el único puesto de salud actual que dispone este municipio en centro de salud. Con 4 centros de salud, el municipio estará en capacidad de garantizar mínimamente 1 visita domiciliaria a cada una de sus familias.

En el municipio de Santiago de Huata existen actualmente 3 establecimientos de salud de primer

nivel: 2 puestos sanitarios y 1 centro de salud. Con esta capacidad instalada y una población de 7.985 personas y un promedio de 1.597 familias, la red municipal de salud de Santiago de Huata no puede garantizar la realización de 1 visita domiciliaria anual a todas las familias del municipio, para esto el municipio debe implementar el funcionamiento de 1 centro de salud adicional y realizar los esfuerzos por transformar los 2 puestos de salud actuales en centros de salud.

El municipio de Combaya, con una población de 3.731 habitantes y un promedio de 746 familias,

dispone actualmente de 4 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 3 puestos de salud y 1 sólo centro de salud. Con esta capacidad instalada, los servicios de salud de este municipio pueden realizar más 2 visitas domiciliarias anuales a cada una de las familias de este municipio. De tal manera que, en este municipio, los esfuerzos deben dirigirse a transformar los 3 puestos sanitarios actuales en centros de salud, tanto en infraestructura y equipamiento, como en la dotación de recursos humanos.

El municipio de Tacacoma cuenta, actualmente, con 2 establecimientos de salud de primer nivel

de atención: 1 puesto sanitario y 1 centro de salud. Con esta capacidad instalada y en el marco referencial de 2 visitas domiciliaria/día/por establecimiento de salud, los servicios de salud del municipio de Tacacoma pueden llegar a realizar 960 visitas domiciliarias al año. En consecuencia, el municipio de Tacacoma presenta un déficit de 2 centros de salud para garantizar que cada una de sus familias reciba, mínimamente, 1 visita domiciliaria al año. Adicionalmente, el Gobierno Autónomo Municipal de Tacacoma, en coordinación con el SEDES La Paz, tiene el desafío de transformar el único puesto de salud con el que cuenta actualmente en centro de salud, que incluye la adecuación de la infraestructura, el equipamiento y la asignación de recursos humanos.

Quiabaya, es otro de los municipios que hacen parte de la red rural Nº 4 del SEDES La Paz. Es el

municipio con menor población de la red: 2.684 personas y un promedio de 537 familias. El municipio de Quiabaya dispone, actualmente, de solamente 1 centro de salud que, dentro del patrón referencial de visitas domiciliarias, tiene una capacidad potencial de realizar 480 visitas domiciliarias al año. En consecuencia, para implementar la política SAFCI en este municipio, es necesario construir y equipar 1 centro de salud más, y dotarle de los recursos humanos suficientes y adecuados para tal condición.

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL. RED RURAL 5. SEDES LA PAZ

MUNICIPIO POBLACIÓ

N PUESTOS DE SALUD

CENTROS DE SALUD

TOTAL 1er NIVEL

Nº DE FAMILIAS

ESTABLECIMIENTOS NECESARIOS PARA 2 VISITAS

DOMICILIARIAS DIARIAS BRECHA

1. Copacabana (1) 14.931 2 0 2 2.986 6 (4)

2. Batallas (1) 17.499 4 0 4 3.500 7 (3)

3. Pucarani (1) 29.379 4 4 8 5.876 12 (4)

4. Puerto Pérez 7.028 4 1 5 1.406 3 2

5. S. Pedro de Tiquina 5.962 2 2 4 1.192 3 1

6. Tito Yupanqui 6.261 1 1 2 1.252 3 (1)

Total Red 5 81.060 17 8 25 16.612 35 (10)

La red rural Nº 5 del SEDES La Paz está integrada por los municipios de Copacabana, Batallas,

Pucaraní, Puerto Pérez, San Pedro de Tiquina y Tito Yupanqui. Esta red tiene bajo su responsabilidad,

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de acuerdo con datos del censo 2012, el cuidado de la salud de 81.060 personas y cuenta con 25 establecimientos de salud de primer nivel de atención y 3 hospitales básicos de segundo nivel, ubicados uno en el municipio de Copacabana, otro en el municipio de Batallas y en el municipio de Pucarani el tercero. Sion tomar en cuenta las poblaciones concentrada de la localidad de Copacabana, Batallas y Pucarani, la Red Rural Nº11 presenta un déficit general de 10 centros de salud para los distintos municipios de la red.

El municipio de Copacabana, además del hospital básico de segundo nivel, dispone solamente de

2 puestos de salud y ningún centro de Salud. Con la actual capacidad instalada de establecimientos de salud de primer nivel, los servicios de salud de este municipio están en la posibililidad de realizar 960 visitas domiciliarias al año, cuando el promedio de familias en el municipio es de 2.986. Para desarrollar la política SAFCI, este municipio tiene el desafío de implementar 4 nuevos centros de salud, al mismo tiempo que transformar los 2 puestos de salud con los que dispone actualmente en centros de salud. Para el cálculo de estas necesidades, no se ha tomado en cuenta la población concentrada en la localidad de Copacabana, ni tampoco la población protegida por la seguridad social en este municipio.

El municipio de Batallas cuenta también con 1 hospital básico de segundo nivel de atención. Con

una población de 17.499 habitantes y un promedio de 3.500 familias, este municipio dispone solamente de 4 puestos de salud. Para cumplir con el patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/1 establecimiento de salud, el municipio de Batallas y el SEDES La Paz deben realizar esfuerzos por implementar el funcionamiento de 3 nuevos centros de salud en ámbito territorial de este municipio, al mismo tiempo que transformar los 3 puestos de salud actuales en centros de salud.

El municipio de Pucarani, con 29.379 habitantes y un promedio de 5.876 familias, dispone de 1

hospital básico de segundo nivel y 8 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 4 puestos de salud y 4 centros de salud. Con esta capacidad instalada, en el marco referencial de 2 visitas domiciliarias/día/por 1 establecimiento de salud, los servicios de salud existentes actualmente en este municipio pueden llegar a realizar las visitas domiciliarias a solamente 3.840 familias, pues existe un déficit de 4 centros de salud con lo cual se puede llegar a cumplir con 1 visita domiciliaria a cada una de las 5.876 familias de este Municipio. Por otra parte, en este municipio 4 puestos de salud deben migrar a centros de salud, con las exigencias que ello involucra en cuanto a infraestructura, equipamiento y recursos humanos.

Puerto Pérez es otro de los municipios que forman parte de la Red Rural Nº 5 del SEDES La Paz.

Este municipio cuenta con 4 puestos de salud y 1 centro de salud, para atender las necesidades de salud de 7.028 personas, agrupadas en un promedio de 1.406 familias. Con esta capacidad instalada, todas las familias del municipio están garantizadas para recibir 1 visita domiciliaria anual, y muchas de ellas más de 1 visita anual. Sin embargo, el municipio, en coordinación con el SEDES La Paz, debe hacer los esfuerzos para transformar 4 puestos de salud en centros de salud.

El municipio de San Pedro de Tiquina cuenta actualmente con 4 establecimientos de salud de

primer nivel de atención: 2 puestos de salud y 2 centros de salud. Con esta capacidad instalada, los servicios de salud de este municipio pueden garantizar más de 1 visita domiciliaria al año a cada una de las familias del municipio. Al igual que en otros municipios, también en el de San Pedro de Tiquina 2 puestos de salud deben migrar a centros de salud

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Para garantizar 1 visita domiciliaria anual a todas las familias del municipio Tito Yupanqui hace falta la implementación y puesta funcionamiento de un nuevo centro de salud. Además, en este municipio, 1 puesto de salud debe migrar a centro de salud.

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL. RED RURAL 6. SEDES LA PAZ

MUNICIPIO POBLACIÓN PUESTOS DE SALUD

CENTROS DE SALUD

TOTAL 1er NIVEL

Nº DE FAMILIAS

ESTABLECIMIENTOS NECESARIOS PARA 2 VISITAS

DOMICILIARIAS DIARIAS BRECHA

1. Viacha (1) 80.388 6 6 12 16.078 11 1

2. Palca 16.622 5 5 10 3.324 7 3

3. Mecapaca 16.027 4 3 7 3.205 7 0

4. Achocalla 16.993 1 2 3 3.399 7 (4)

Total Red 6 130.030 16 16 32 26.006 32 0

En municipios con concentración importante de su población como son las ciudades capitales de

departamento y las ciudades intermedias, es posible que cada establecimiento de salud de primer nivel de atención pueda realizar, como promedio, 6 visitas domiciliarias/día. Como consecuencia, en estas ciudades, se puede esperar la realización de 120 visitas domiliciliarias al mes y 1.440 visitas domiciliarias al año. En el caso del municipio de Viacha, con una importante población concentrada, aplicamos el patrón referencia de 6 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud de primer nivel de atención. Con esta aclaración pasamos a describir la disponibilidad de establecimientos de salud en la Red Rural Nº 6 del SEDES La Paz.

Aunque como promedio total la red rural Nº 6 tiene los establecimientos de salud de primer nivel

de atención suficientes para cumplir con las visitas a las familias de la red, 32 establecimientos, la situación es diferente cuando se hace el análisis de la disponibilidad de establecimientos de salud con los que dispone cada municipio que compone la red. Así, el municipio de Viacha, con una concentración de la mayor parte de su población en la ciudad de Viacha y sin tomar en cuenta la población cubierta por la seguridad social de corto plazo, cuenta con los establecimientos de salud suficientes para garantizar las visitas domiciliarias a todas las familias del municipio, aplicando el patrón referencial de 6 visitas domiciliarias/día/por establecimiento. Sin embargo en este municipio 6 puestos de salud deben migrar a centros de salud, con el objetivo de fortalecerlos en su capacidad resolutiva y en la implementación de la Política SAFCI. El municipio de Viacha cuenta, además, con 1 hospital básico de 2do nivel, ubicado en la ciudad capital de municipio.

El municipio de Palca, con 16.622 habitantes y un promedio de 3.324 familias precisa solamente 7

establecimientos de salud del primer nivel de atención para cumplir con una visita domiciliaria a todas las familias del municipio. Como en la jurisdicción territorial del municipio de Palca se dispone de 10 establecimientos de salud, es posible realizar más de 1 visita domiciliaria a buena parte de las familias del municipio. En el municipio de Palca, 5 puestos de salud deben migrar a centros de salud, con la consiguiente adecuación de la infraestructura, el equipamiento y los recursos humanos.

En el municipio de Mecapaca existen 7 establecimientos de salud: 4 puestos de salud y 3 centros

de salud, para una población de 16,027 habitantes y un promedio de 3.205 familias. En el marco de la política SAFCI, los servicios de salud de este municipio están en la posibilidad de realizar por lo menos 1 visita domiciliaria a todas y cada una de las 3.205 familias que habitan en el municipio. En el municipio de Mecapaca se deben realizar los esfuerzos para transformar 4 puestos de salud en centros de salud.

En el municipio de Achocalla se precisan 7 establecimientos de salud del primer nivel de atención

para garantizar que todas las familias reciban por lo menos 1 visita domiciliaria al año. Existe, pues, en

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este municipio un déficit de 4 centros de salud y la necesidad de transformar en centros de salud, los 3 puestos de salud con los que dispone actualmente el municipio.

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL. RED RURAL 7. SEDES LA PAZ

MUNICIPIO POBLACIÓN PUESTOS DE

SALUD CENTROS DE SALUD

TOTAL 1er NIVEL

Nº DE FAMILIAS

ESTABLECIMIENTOS NECESARIOS PARA 2 VISITAS

DOMICILIARIAS DIARIAS BRECHA

1. Teoponte 10.447 4 3 7 2.089 5 2

2. Guanay (1) 14.788 4 1 5 2.958 7 (2)

3. Mapiri 13.817 2 2 4 2.763 6 (2)

4. Palos Blancos (1) 24.636 8 6 14 4.927 11 3

5..Caranavi (1) 48.513 10 6 16 9.703 20 (4)

6. Alto Beni 10.852 4 4 8 2.170 5 3

7. Tipuani 9.985 0 4 4 1.997 4 0

Total Red 7 133.038 32 26 58 26.607 55 3

La Red rural Nº 7 del Servicio Departamental de Salud La Paz está integrada por los municipios de:

Teoponte, Guanay, Mapiri, Palos Blancos, Caranavi, Alto Beni y Tipuani. De acuerdo con los datos del de Población y Vivienda 2012, la red rural Nº 7 atendería las necesidades de salud de 133.038 personas, con un promedio de 26.607 familias. La red 7 cuenta con 3 hospitales básicos de segundo nivel: uno ubicado en la ciudad de Caranavi, otro en Guanay y en el municipio de Palos Blancos el tercero. Esta es una de las redes del SEDES La Paz con una mayor disponibilidad de establecimientos de salud de primer nivel de atención, 58 en total, de los cuales 32 son puestos de salud y 26 son centros de salud. La disponibilidad de establecimientos de salud en cada uno de los municipios de la red es la siguiente.

En el municipio de Teoponte, 10.447 personas y 2.089 familias, se dispone de 7 establecimientos

de salud de primer nivel de atención: 4 puestos de salud y 3 centros de salud. Con esta capacidad instalada, los servicios de salud de este municipio están en la posibilidad de realizar, anualmente, más de 1 visita domiciliaria a cada una de las familias que habitan en la jurisdicción territorial del municipio. Por otra parte, el Gobierno Autónomo Municipal de Teoponte y el SEDES La Paz deben dirigir sus esfuerzos a la transformación de 4 puestos de salud en centros de salud.

El municipio de Guanay cuenta con 1 hospital básico de segundo nivel y 5 establecimientos de

salud de primer nivel de atención: 4 puestos de salud y 1 centro de salud. La población registrada en el municipio en el Censo de Población y Vivienda 2012 es de 14. 788 personas. Para cumplir con el patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud y garantizar cobertura a todas sus familias, el municipio de Guanay necesita 7 establecimientos de salud de primer nivel de atención, por lo cual en este municipio existiría un déficit de 2 centros de salud, al mismo tiempo que 4 puestos de salud deberían migran a centros de salud, en un esfuerzo compartido del Gobierno Autónomo Municipal de Guanay y el SEDES La Paz.

En el municipio de Mapiri existen 4 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 2

puestos de salud y 2 centros de salud. Para una cobertura universal a todas las familias, 2.763 familias, en este municipio se precisan 6 establecimientos de salud, por tanto, existe un déficit de 2 centros de salud y la necesidad de convertir 2 puestos de salud en centros de salud.

En el municipio de Palos Blancos, con una población de 24.636 y un promedio de 4.927 familias,

se dispone actualmente de 1 hospital básico de segundo nivel de atención y 14 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 8 puestos de salud y 6 centros de salud. En el marco del patrón referencial de realizar 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud, con la capacidad

51

instalada actual en este municipio se pueden realizar 6.720 visitas domiciliarias al año; por tanto, muchas de las familias de este municipio pueden beneficiarse con más de una visita al año. En el municipio de Palos Blancos se deben realizar los esfuerzos necesarios para lograr la migración de 8 puestos de salud en centros de salud.

En la red rula Nº 7, Caranavi es el municipio con mayor población de acuerdo con el Censo de

Población y Vivienda 2012, pues registra una población de 48.513 habitantes, con un promedio de 9.703 familias. El municipio cuenta con 1 hospital básico de segundo nivel de atención ubicado en la ciudad de Caranavi y con 16 establecimientos de salud de primer nivel de atención. Sin tomar en cuenta la población protegida por la seguridad social de corto plazo ni la mayor concentración de la población en la ciudad de Caranavi, en este municipio existiría un déficit de 4 centros de salud de primer nivel de atención para implementar la política SAFCI garantizar la visitas domiciliarias a las familias del municipio. En el municipio de Caranavi 10 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud.

Alto Beni registra, con datos del Censo de Población y Vivienda 2012, una población de 10.852

habitantes y un promedio de 2.170 familias. El municipio cuenta actualmente con 8 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 4 puestos de salud y 4 centros de salud. Con esta capacidad instalada se puede realizar anualmente 3.840 visitas domiciliarias; por lo tanto, muchas de las familias del municipio de Alto Beni pueden ser beneficiadas con más de 1 visita domiciliaria al año. En el municipio de Alto Beni 4 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud.

El municipio de Tipuani cuenta con 4 establecimientos de salud de primer nivel de atención para

atender las necesidades de salud de 9.985 personas, agrupadas en un promedio de 1.997familias, todos los establecimientos corresponden a la categoría de centros de salud, Con esta capacidad instalada los servicios de salud están en la posibilidad de realizar 1.920 visitas domiciliarias año, tomando en cuenta el patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento. Por consiguiente, en el municipio de Tipuani no existiría déficit de establecimientos de salud de primer nivel, tampoco existen puestos de salud para que puedan migrar a centros de salud

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL. RED RURAL 8. SEDES LA PAZ

MUNICIPIO POBLACIÓN PUESTOS DE SALUD

CENTROS DE SALUD

TOTAL 1er NIVEL

Nº DE FAMILIAS

ESTABLECIMIENTOS NECESARIOS PARA 2 VISITAS

DOMICILIARIAS DIARIAS BRECHA

1. Chulumani (1) 17.694 4 1 5 3.539 7 (2)

2. Coripata(1) 17.586 3 2 5 3.517 7 (2)

3. Coroico (1) 19.397 3 2 5 3.879 8 (3)

4.Irupana (1) 17.276 8 1 9 3.455 7 2

5.La Asunta 39.105 6 3 9 7.821 16 (7)

6.Yanacachi 6.302 3 1 4 1.260 3 1

Total Red 8 117.360 27 10 37 23.471 49 12

La red rural Nº 8 del Servicio Departamental de Salud La Paz está integrada por los municipios de

Chulumani, Coripata, Coroico, Irupana, La Asunta y Yanacachi, Comprende un total de 117.360 familias, con un promedio de 23.471 familias. La red rural Nº 8 dispone de 4 establecimientos de segundo nivel de atención ubicados uno en el municipio de Chulumani, otro en el municipio de Coripata, otro en Coroico y el último en el municipio de Irupana. El total de establecimientos de salud en el municipio son 37, de los cuales 27 son puestos de salud y solamente 10 son centros de salud. Como promedio general la red presenta un déficit de 12 establecimientos de salud de primer nivel de atención.

52

En el municipio de Chulumani, con 17.694 habitantes y un promedio de 3.539 familias, se dispone de 5 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 4 puestos de salud y tan sólo 1 centro de salud. Para cumplir con el patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud, en el municipio se necesita, por lo menos, la disponibilidad de 7 establecimientos de salud de primer nivel de atención, por lo cual en este municipio se deberían construir 2 nuevos centros de salud. Por otra parte, en este municipio 4 puestos de salud deberían migrar a centros de salud.

En el municipio de Coripata la situación es más o menos la misma que en el de Chulumani. En este

municipio se dispone de 5 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 3 puestos de salud y 2 centros de salud para una población de 17.586 habitantes y un promedio de 3.517 familias. Para cumplir con la actividad operativa básica de la política SAFCI que es la visita domiciliaria, en este municipio se necesitan construir y equipar 2 nuevos centros de salud. Con lo cual, los servicios de salud del municipio estarían en capacidad de realizar mínimamente 3.360 visitas domiciliarias al año, en el marco del patrón establecido. En el municipio de Coripata 3 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud, en un esfuerzo compartido entre el Gobierno Autónomo Municipal de Coripata y el SEDES La Paz, de acuerdo a las competencias establecidas.

Para atender las necesidades de salud de su población, 19.397 habitantes y 3.879 familias, el

municipio de Coroico dispone actualmente de 1 hospital básico de segundo nivel de atención y 5 establecimientos de salud de primer nivel: 3 puestos de salud y 2 centros de salud. Para cumplir con el patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud, en este municipio se necesitaría el funcionamiento de por lo menos 8 establecimientos de salud de primer nivel de atención, por tanto se plantea la necesidad de implementar, en este municipio, el funcionamiento de 3 nuevos centros de salud. Asimismo, en este municipio, los 3 puestos de salud actualmente existentes deben migrar a centros de salud.

El municipio de Irupana cuenta actualmente con una población de 17.276 habitantes y un

promedio de 3.455 familias. Para satisfacer las necesidades de salud de esta población el municipio dispone, actualmente, de 1 hospital básico de segundo nivel y de 9 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 8 puestos de salud y 1 solo centro de salud. Con la capacidad instalada actual, en el municipio de Irupana se pueden realizar anualmente 4.320 visitas domiciliarias; en consecuencia, cerca a mil familias de este municipio pueden ser beneficiadas con más de 1 visita domiciliaria al año. El gobierno municipal de Irupana debe realizar los esfuerzos necesarios para transformar los 8 actuales puestos de salud en centros de salud.

En el marco de la política SAFCI, La Asunta es el municipio con mayor déficit de establecimientos

de salud de primer nivel de atención, déficit de 7 establecimientos de salud de primer nivel. De acuerdo con datos del Censo 2012, el municipio La Asunta registra una población de 39.105 habitantes, se estima, por tanto, un promedio de 7.821 familias. Con la capacidad instalada actual, los servicios de salud del municipio pueden realizar solamente 4.320 visitas domiciliarias al año, razón por la que urge la implementación del funcionamiento de 7 nuevos centros de salud en el municipio y la transformación de los 6 puestos de salud, con los que cuenta actualmente el municipio, en centros de salud.

Yanacachi es el municipio de la red rural Nº 8 con menor población, de acuerdo con los resultados

del censo 2012, 6.302 habitantes y un promedio de 1.260 familias. En este municipio existe la capacidad suficiente para cumplir con el patrón referencial de 2visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud. En consecuencia, algunas de las familias de este municipio pueden

53

beneficiarse con más de 1 visita domiciliaria al año. En el municipio de Yanacachi, 3 puestos de salud deben migrar a la calidad de centros de salud.

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL. RED RURAL 9. SEDES LA PAZ

MUNICIPIO POBLACIÓN PUESTOS

DE SALUD

CENTROS DE

SALUD

TOTAL 1er

NIVEL

Nº DE FAMILIA

S

ESTABLECIMIENTOS NECESARIOS PARA 2

VISITAS DOMICILIARIAS DIARIAS

BRECHA

1. Jesús de Machaca 14.950 3 4 7 2.990 7 0

2. S. Andrés de Machaca 6.145 3 2 5 1.229 3 2

3. Guaqui 7.278 3 1 4 1.456 3 1

4. Taraco 6.598 3 1 4 1.320 3 1

5. Tiawanacu 12.189 4 1 5 2.438 5 0

6. Desaguadero 6.987 1 1 2 1.397 3 (1)

7. Laja 23.673 6 2 8 4.735 10 (2)

Total Red 9 77.820 23 12 35 15.565 33 2

La red rural Nº 9 del SEDES La Paz, está integrada por los municipios de Jesús de Machaca, San

Andrés de Machaca, Guaqui, Taraco, Tiawanacu, desaguadero y Laja. Tiene una población de 77.820 habitantes y un promedio de 15.565 familias. La red cuenta actualmente con 35 establecimientos de salud de primer nivel de atención, de los cuales 23 son puestos de salud y 12 son centros de salud. La red rural Nº 9 no cuenta con un establecimiento de referencia de segundo nivel de atención.

El municipio de Jesús de Machaca, 14.950 habitantes y 2.990 familias, cuenta actualmente con 7

establecimientos de salud de primer nivel de atención: 3 puestos de salud y 4 centros de salud, con los cuales puede garantizar por los menos 1 visita domiciliaria al año a todas las familias del municipio, en el marco del patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud de primer nivel. En el municipio de Jesús de Machaca, se deben realizar los esfuerzos necesarios para transformar los 3 puestos de salud actuales en centros de salud.

El municipio de San Andrés de Machaca dispone actualmente de 5 establecimientos de salud de

primer nivel de atención, para atender las necesidades de salud de 6.145 personas, agrupadas en un promedio de 1.229 familias. Con la capacidad instalada actual, los servicios de salud del municipio pueden realizar 2.400 visitas domiciliarias al año; en consecuencia, todas las familias del municipio pueden beneficiarse anualmente con 2 visitas domiciliarias. En este municipio 3 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud.

El municipio de Guaqui, con una población de 7.278 habitantes y un promedio de 1.456 familias,

dispone actualmente de 4 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 3 puestos de salud y 1 solo centro de salud. Con estos servicios de salud, en este municipio se pueden realizar anualmente 1.920 visitas domiciliarias; por tanto, algunas de sus familias pueden ser beneficiadas con más de 1 visita al año. En el municipio de Guaqui 3 puestos de salud deben migrar a centros de salud.

En el municipio de Taraco se dispone actualmente de 4 establecimientos de salud de primer nivel

de atención, de los cuales 3 son puestos de salud y 1 es centro de salud. Con esta capacidad instalada, los servicios de salud del municipio deben atender las necesidades de salud de 6.509 personas, promedio de 1.320 familias. En el marco del patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud, con la capacidad instalada actual, en el municipio se pueden realizar anualmente 1.920 visitas domiciliarias. En consecuencia, muchas de las familias de este municipio podrían beneficiarse con la más de 1 visita domiciliaria en el año. En el municipio de Taraco, 3 puestos

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de salud con los que cuenta actualmente el municipio deben migrar a la categoría de centros de salud.

El municipio de Tiawanacu registra, actualmente, una población de 12.189 habitantes y un

promedio de 2,438 familias y dispone de 5 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 4 puestos de salud y 1 centro de salud. Los servicios de salud de este municipio están, actualmente, en la posibilidad de garantizar que todas y cada una de sus familias reciban 1 visita domiciliaria cada año. En esta sección municipal se deben realizar los esfuerzos necesarios para transformar los 4 puestos de salud actuales, en centros de salud.

En el municipio de Desaguadero se dispone actualmente de 2 establecimientos de salud de

primer nivel de atención para atender las necesidades de salud de 6.987 personas, promedio de 1.397 familias. Este municipio presenta el déficit de 1 centro de salud, para garantizar que todas las familias reciban la visita domiciliaria. Por otra parte, en el municipio de Desaguadero 1 puesto de salud debe migrar a la categoría de centro de salud.

Laja es el municipio con mayor población en la Red Rural Nº 9, pues registra una población de

23.673 habitantes y un promedio de 4.735 familias. En la sección municipal de Laja existe la necesidad de implementar el funcionamiento de 2 nuevos centros de salud para garantizar que toda la población del municipio sea parte de la política SAFCI, a través de su principal instrumento, la visita domiciliaria. Con la capacidad instalada actual, los servicios de salud del municipio sólo podrían realizar 3.840 visitas domiciliarias al año, en el marco del patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud. En el municipio de Laja, 6 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud.

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL. RED RURAL 11. SEDES LA PAZ

MUNICIPIO POBLACIÓN PUESTOS DE SALUD

CENTROS DE SALUD

TOTAL 1er NIVEL

Nº DE FAMILIAS

ESTABLECIMIENTOS NECESARIOS PARA 2

VISITAS DOMICILIARIAS DIARIAS

BRECHA

1. Calacoto 9.879 6 1 7 1.976 5 2

2. Nazacara 619 1 0 1 124 1 0

3. Caquiaviri 14.570 5 2 7 2.914 6 1

4. Comanche 3.880 2 1 3 776 2 1

5. Charaña 3.246 1 1 2 649 2 0

6. Corocoro 10.628 5 2 7 2.126 5 2

7. Sant. de Machaca 4.500 3 1 4 900 2 2

8. Catacora 2.881 2 0 2 576 2 0

Total Red 11 50.203 25 8 33 10.041 21 12

Calacoto, Nazacara, Caquiaviri, Comanche, Charaña, Corocoro, Santiago de Machaca y Catacora

son municipios que forman parte de la Red Rural Nº 11 del Servicio Departamental de Salud de La Paz. Al igual que la Red Rural Nº 9, esta red no cuenta con un hospital básico referencial de segundo nivel de atención. La población de la red alcanza, según datos del censo 2012, a 50.203 personas, agrupadas en un promedio de 10.041 familias. La Red Rural Nº 11 dispone actualmente de 33 establecimientos de salud de primer nivel de atención. De los cuales 25 son puestos de salud y 8 son centros de salud.

La Red Rural Nº 11 presenta la característica de que ninguno de sus municipios integrantes

registra déficit de establecimientos de salud de primer nivel de atención, en consecuencia, en todos los municipios de esta red se pueden realizar holgadamente las visitas domiciliarias a sus familias.

55

Los establecimientos de salud de primer nivel de atención son 7 en el municipio de Calacoto: 6 son puestos de salud y 1 es centro de salud. La población del municipio alcanza a 9.879 personas y el promedio de familias es de 1.976. Con la actual capacidad instalada, los servicios de de salud del municipio de Calacoto pueden realizar anualmente 3.360 visitas domiciliarias, de tal suerte que cada familia del municipio puede ser objeto de hasta 2 visitas domiciliarias al año. En el municipio de Calacoto 6 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud.

Nazacara es el municipio con menor población tanto en la red como en el departamento pues

cuenta con tan sólo 619 habitantes, promedio de 124 familias. El municipio cuenta con un solo puesto de salud, suficiente para realizar hasta 4 visitas domiciliaria a año, si es que no existen barreras de tipo geográfico en el Municipio. El Gobierno Municipal de Nazacara, con el apoyo del SEDES La Paz, debe realizar esfuerzos para transformar su único puesto de salud en centro de salud.

Caquiaviri es el municipio de la Red Rural 11 que registra la mayor población, 14.570 habitantes y

un promedio de 2.914 familias. El municipio de Caquiaviri dispone, actualmente, de 7 establecimientos de salud: 5 puestos de salud y 2 centros de salud, que son suficientes para garantizar las visitas domiciliarias a todas las familias del municipio, en el marco del patrón referencial establecido. En el municipio de Caquiaviri 5 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud.

En el municipio de Comanche habitan, de acuerdo con el último Censo de Población y Vivienda,

3.880 personas, en un promedio de 776 familias. Con los 3 establecimientos de salud con los dispone actualmente el municipio, se pueden realizar 1.440 visitas domiciliarias al año. Esto significa que todas y cada una de las familias del municipio pueden ser objeto de 2 visitas anualmente. En el municipio de Comanche, 2 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud.

En el municipio de Charaña, con 3.246 personas y un promedio 649 familias, se cuenta

actualmente con 2 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 1 puesto de salud y 1 centro de salud, con los cuales se podrían realizar 960 visitas domiciliarias al año, suficientes para brindar una cobertura total a todas las familias del municipio en cuanto a visitas domiciliarias se refiere. En el municipio de Charaña un puesto de salud debe migrar a la categoría de centro de salud.

El municipio de Corocoro cuenta, actualmente, con 7 establecimientos de salud de primer nivel

de atención, para atender las necesidades de 10.628 familias, promedio de 2.126 familias. De los 7 establecimientos de salud 5 son puestos de salud y 2 son centros de salud. Los servicios de salud del municipio de Corocoro pueden, con su actual capacidad instalada, realizar 3.360 visitas domiciliarias al año que garantizan suficientemente la cobertura de visitas domiciliaria a todas las familias del municipio. Sin embargo, en el municipio de Charaña 5 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud.

En el municipio de Santiago de Machaca, con 4.500 personas y un promedio de 900 familias, se

dispone actualmente de 4 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 3 puestos de salud y 1 centro de Salud. Con esta capacidad instalada, los servicios de salud de este municipio pueden realizar 1.920 visitas domiciliarias al año. Esto significa que cada una de las familias del municipio puede ser beneficiada con más de 2 visitas domiciliarias al año. El Gobierno Municipal de Santiago de Machaca, con el apoyo del SEDES La Paz, debe programar la migración de 3 puestos de salud en centros de salud.

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Finalmente, el municipio de Catacora, con 2 establecimientos de salud de primer nivel de atención (puestos de salud) y una población de 2.881 habitantes, puede garantizar las visitas domiciliarias suficientes a las 576 familias que habitan en el ámbito territorial del municipio. Sin embargo, se deben realizar los esfuerzos necesarios para transformar los 2 puestos de salud del municipio en centros de salud.

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL. RED RURAL 12. SEDES LA PAZ

MUNICIPIO POBLACIÓ

N PUESTOS DE SALUD

CENTROS DE SALUD

TOTAL 1er NIVEL

Nº DE FAMILIAS

ESTABLECIMIENTOS NECESARIOS PARA 2

VISITAS DOMICILIARIAS DIARIAS

BRECHA

1. Santiago de Callapa

7.289 5 1 6 1.458 3 3

2. Patacamaya (1) 22.806 5 0 5 4.561 10 (5)

3. S. Pedro Curahuara 8.776 3 3 6 1.755 4 2

4. Sicasica 31.054 9 4 13 6.211 13 0

5. Papel Pampa 7.002 4 2 6 1.400 3 3

6. Umala 8.775 4 3 7 1.775 4 3

7. Chacarilla 2.004 1 1 2 401 1 1

Total Red 12 87.706 31 14 45 17.541 37 8

La Red Rural Nº 12 del SEDES La Paz está integrada por los municipios de Santiago de Callapa,

Patacamaya, Curahuara de Carangas, Sicasica, Papel Pampa, Umala y Chacarilla. Tiene una población de 87.706 personas y un promedio de 17.541 familias. La red cuenta con un hospital básico de segundo nivel de atención ubicado en la ciudad de Patacamaya, además de 45 establecimientos de primer nivel de atención, de los cuales 31 son puestos de salud y 14 son centros de salud. En el marco del patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud, en esta red se pueden realizar al año 21.600 visitas domiciliarias, cifra por encima de las familias existentes en la red. Para mejorar la capacidad resolutiva de la red, 31 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud, tanto en infraestructura y equipamiento, como en la dotación de recursos humanos.

El municipio de Santiago de Callapa dispone, actualmente, de 6 establecimientos de salud de

primer nivel y tiene bajo su responsabilidad el cuidado de la salud de 7.289 personas (promedio de 1.458 familias). Con los recursos actualmente disponibles, en la sección municipal de Santiago de Callapa se pueden realizar 2.880 visitas domiciliarias al año; de tal manera, que en este municipio se pueden programar 2 visitas domiciliarias al año a todas y cada una de las familias. Por otra parte, en el municipio de Santiago de Callapa 5 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud.

El municipio de Patacamaya tiene una población de 22.806 habitantes y un promedio de 4.561

familias. El hospital básico de segundo nivel de atención con el que cuenta la red se encuentra en este municipio, el mismo que dispone, además, de 5 puestos de salud. Con este número de establecimientos de salud de primer nivel apenas se pueden realizar apenas 2.400 visitas domiciliarias, cuando las familias del municipio son, como se dicho líneas arriba, 4.561. Este municipio registra pues un déficit de 5 centros de salud adicionales, si se quiere cumplir con patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud. En el análisis, no se toma en cuenta la población concentrada de la ciudad de Patacamaya, ni la población cubierta por la seguridad social de corto plazo, con lo cual el déficit puede ser menor. De cualquier manera, en el municipio de Patacamaya es necesario que los 5 actuales puestos de salud migren a la categoría de centros de salud.

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En el municipio de Curahuara de Carangas, 8.776 habitantes y 1.755 familias como promedio, se cuenta con 6 establecimientos de salud de primer nivel de atención. En el marco del patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud, es posible realizar en este municipio 2.880 visitas domiciliarias al año. En consecuencia muchas de las familias pueden beneficiarse con más de una visita anual. En el Municipio de Curahuara de Carangas, 3 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud, con el fin de mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud de primer nivel en este municipio.

Sicasica es el municipio con mayor población en la Red Rural Nº 12, cuenta con 31.054 habitantes

y un promedio de 6.211 familias. El municipio cuenta actualmente con 13 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 9 puestos de salud y 4 centros de salud. Este número de establecimientos de salud de primer nivel de atención son suficientes para garantizar una visita domiciliaría al año a todas y cada una de las familias del municipio de Sicasica, en el marco del patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud. En el municipio de Sicasica es aconsejable que los 9 puestos de salud con los que cuenta actualmente migren a la categoría de centros de salud.

Con datos del Censo de Población y Vivienda 2012, el municipio de Papel Pampa cuenta con 7.002

habitantes, para un promedio de 1.400 familias. El municipio dispone de 6 establecimientos de salud de primer nivel de atención, con los cuales se podrían realizar 2.880 visitas domiciliarías anualmente. Es decir, que en este municipio, cada una de las familias puede recibir mínimamente de 2 visitas domiciliarias al año. De los 6 establecimientos con los que cuenta actualmente el municipio, 4 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud.

Los servicios de salud de Umala, otro municipio integrante de la Red Rural Nº 12, atienden las

necesidades de salud de 8.775 personas, en un promedio de 1.775 familias. El municipio de Umala dispone de 7 establecimientos de salud de primer nivel de atención, con los cuales se pueden realizar 3.360 visitas domiciliarias al año. Vale decir que todas las familias del municipio están garantizadas de recibir hasta 2 visitas domiciliarias al año. En el municipio de Umala 4 puestos de salud deben migrar a centros de salud.

Chacarilla es el municipio de la Red Rural Nº 12 con menor población, pues de acuerdo con datos

del Censo de Población y Vivienda 2012, en este municipio se registraron 2.004 personas. El promedio de familias es de 401 y se cuenta con 2 establecimientos de salud: 1 puesto de salud y 1 centro de Salud. Con esta capacidad instalada, los servicios de salud del municipio pueden realizar anualmente 960 visitas domiciliarias, garantizando, de esta manera, más de 2 visitas domiciliarias a todas las familias del municipio. En el municipio, se debe procurar hacer migrar 1 puesto de salud en centro de salud.

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL. RED RURAL 13. SEDES LA PAZ

MUNICIPIO POBLACIÓN PUESTOS

DE SALUD

CENTROS DE SALUD

TOTAL 1er

NIVEL

Nº DE FAMILIA

S

ESTABLECIMIENTOS NECESARIOS PARA 2

VISITAS DOMICILIARIAS DIARIAS

BRECHA

1. Sapahaqui 12.365 1 3 4 2.473 5 (1)

2. Colquencha 9.785 3 1 4 1.957 4 0

3. Collana 5.042 2 1 3 1.008 3 0

4. Calamarca 12.104 4 1 5 2.421 5 0

5. Ayo Ayo 7.798 1 2 3 1.560 4 (1)

6. W. Ballivían 5.069 0 1 1 1.014 2 (1)

Total Red 13 52.163 11 9 20 10.433 22 (2)

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La Red Rural Nº 13 del Servicio Departamental de Salud del departamento de La Paz está

conformada por los municipios de Sapahaqui, Colquencha, Collana, Calamarca Ayo Ayo y el municipio Waldo Ballivían. Comprende una población, de acuerdo con el Censo de Población y Vivienda 20122, de 52.163 habitantes y un promedio de 10.533 familias. La red no dispone de un hospital básico de segundo nivel, por tanto los pacientes con alguna complicación son, seguramente, referidos a la ciudad de El Alto o de La Paz. En la red se dispone de un total de 20 establecimientos de salud de primer nivel de atención y, en general, presenta un déficit de 2 centros de salud.

En el municipio de Sapahaqui se cuenta con 4 establecimientos de salud de primer nivel de

atención: 1 puesto de salud y 3 centros de salud, para una población de 12.365 habitantes y un promedio de 2.473 familias. Con esta capacidad instalada, en el municipio se pueden realizar 1.920 visitas domiciliarias anuales. Con la implementación de 1 nuevo centro de salud en el municipio, la capacidad de visitas domiciliarias subiría a 2.400 visitas domiciliarias anuales, con los cual se garantizaría que todas las familias del municipio sean cubierta con la visita domiciliaria. Por otra parte, en municipio de Sapahaqui 1 puesto de salud debe migrar a la categoría de centro de salud.

El municipio de Colquencha, 9.785 habitantes y un promedio de 1.957 familias, dispone de 4

establecimientos de salud: 3 puestos de salud y 1 centro de salud, con los cuales puede cubrir a todas las familias del municipio mínimamente con 1 visita domiciliaria anual. En este municipio, 3 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud.

En el municipio de Collana, con una población de 5.042 habitantes y un promedio de 1.008

familias, se cuenta con 3 establecimientos de salud: 2 puestos de salud y 1 sólo centro de salud. Esta capacidad instalada permite realizar 1.440 visitas domiciliarias año, siempre que se cumpla el patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/ día/por establecimiento de salud. En estas circunstancias, todas las familias del municipio estarían garantizadas de recibir por lo menos 1 visita domiciliaria al año. En el municipio de Collana se deben hacer los esfuerzos para transformar 2 puestos de salud en centros de salud.

De acuerdo con los resultados del Censo de Población y Vivienda 2012, el municipio de Calamarca

tiene una población de 12.104 habitantes, con un promedio de 2.421 familias. Para atender las necesidades de esta población el municipio dispones de 5 establecimientos de salud de primer nivel de atención, con los cuales se puede garantizar 1 visita domiciliaria al año a todas las familias del municipio. En Calamarca, de los 5 establecimientos de salud, 4 son puestos de salud que deben migrar a centros de salud.

El municipio de Ayo Ayo, 7.798 habitantes en un promedio de 1.560 familias, cuenta con 3

establecimientos de salud de primer nivel de atención: 1 puesto den salud y 2 centros de salud. Este municipio tiene un déficit de 1 nuevo centro de salud para cubrir a todas las familias con las visitas domiciliarias, pues con la capacidad instalada actual, en el marco del patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud, los servicios de salud del municipio pueden realizar solamente 1.920 visitas domiciliarias al año, cuando el promedio de familias en el municipio es de 1.560. Por otra parte, en este municipio 1 puesto de salud debe migrar a centro de salud.

El municipio Waldo Ballivián registra, con datos del último censo, una población 5.069 habitantes,

en un promedio de 1.014 familias. En este municipio se dispone de 1 sólo centro de salud y hace falta la implementación de 1 nuevo centro de salud para cubrir las necesidades de la política de salud

59

familiar comunitaria en cuanto al uso de la carpeta familiar. Con 2 centros de salud en el municipio se podrían realizar 960 visitas domiciliarias, cifra cercana al número de familias existentes en el municipio.

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL. RED RURAL 14. SEDES LA PAZ

MUNICIPIO POBLACIÓN

PUESTOS

DE SALUD

CENTROS DE SALUD

TOTAL 1er

NIVEL

Nº DE FAMILIA

S

ESTABLECIMIENTOS NECESARIOS PARA 2 VISITAS DOMICILIARIAS

DIARIAS

BRECHA

1. Luribay 11.139 5 4 9 2.228 5 4

2. Yaco 7.315 7 2 9 1.473 3 6

3. Cairoma 11.355 5 5 10 2.271 5 5

4. Malla 5.121 2 2 4 1.024 3 1

Total Red 14 34.930 19 13 32 6.986 15 17

La Red Rural Nº 14 del Servicio Departamental de Salud de La Paz está conformada por los

municipios de Luribay, Yaco, Cairoma, y Malla. La población total de red alcanza a 34.930 personas y registra un promedio de 6.986 familias. En la red se dispone de un total de 32 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 19 puestos sanitarios y 13 centros de salud. En todos los municipios de la Red Rural Nº 14, sin tomar en cuenta en factor de accesibilidad geográfica, todos los municipios registran un balance positivo en la disponibilidad de establecimientos de salud para realizar las visitas domiciliarias. La red no dispone de un hospital básico de segundo nivel de atención.

El municipio de Luribay, 11.139 habitantes en un promedio de 2.228 familias, cuenta 9

establecimientos de salud de primer nivel de atención: 5 puestos de salud y 4 centros de salud. Con 9 establecimientos de salud, en el municipio de Luribay se podrían realizar 4.320 visitas domiciliarias. En consecuencia, cada una de las familias de municipio podría ser beneficiada por lo menos con 2 visitas domiciliarias al año. Por otra parte, en el municipio de Luribay se debe trabajar para procurar la transformación de los actuales 5 puestos de salud en centros de salud.

En el municipio de Yaco existen actualmente 9 establecimientos de salud: 7 puestos sanitarios y 2

centros de salud para atender las necesidades de salud de 7.315 personas y un promedio de 1.473 familias. Al margen de los factores de accesibilidad geográfica que puedan existir y tomando en cuenta el patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud de primer nivel, los servicios de salud del municipio de Yaco pueden realizar actualmente 4.320 visitas domiciliarias al año para el promedio de familias actualmente existentes en el municipio, que e de1.473 familias. En consecuencia, las familias del municipio de Yaco se pueden beneficiar hasta con 3 visitas domiciliarias al año. EL Gobierno Autónomo Municipal de Yaco, en coordinación con el SEDES La Paz, debe hacer los esfuerzos necesarios para que los 7 puestos de salud existentes actualmente en el municipio, puedan migrar a la categoría de centros de salud.

Cairoma es el municipio de la Red Rural Nº 14 que cuenta con mayor población, 11.355

habitantes en un promedio de 2.271 familias. El municipio cuenta con 10 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 5 son puestos de salud y 5 son centros de salud. Con esta capacidad instalada, al margen de consideraciones de accesibilidad de tipo geográfico, en la sección municipal de Cairoma se pueden realizar anualmente 4.800 visitas domiciliarias. Vale decir que las familias del municipio pueden recibir algo más de 2 visitas domiciliarias al año. El Gobierno Municipal de Cairoma,

60

en el marco de sus competencias y en coordinación con el SEDES La Paz, debe realizar los esfuerzos necesarios dirigidos a la transformación de 5 puestos de salud en centros de salud.

El municipio de Malla es el que cuenta con una menor población en la Red Rural Nº 14 del SEDES

La Paz: 5.121 habitantes, en un promedio de 1.024 familias. El municipio cuenta actualmente con 4 establecimientos de salud de primer nivel de atención, de los cuales 2 son puestos de salud y 2 son centros de salud. En estas condiciones, cada una de las familias del municipio de Malla puede recibir hasta 2 visitas domiciliarias al año, sin tomar en cuenta las barreras de accesibilidad geográfica que puedan existir en la sección municipal. En este municipio, 2 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud.

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL. RED RURAL 15. SEDES LA PAZ

MUNICIPIO POBLACIÓ

N PUESTOS DE SALUD

CENTROS DE SALUD

TOTAL 1er NIVEL

Nº DE FAMILIAS

ESTABLECIMIENTOS NECESARIOS PARA 2

VISITAS DOMICILIARIAS DIARIAS

BRECHA

1. Inquisivi 14.566 7 3 10 2.913 6 4

2. Quime 8.436 1 4 5 1.687 4 1

3. Cajuata 10.288 3 2 5 2.058 5 0

4. Colquiri 19.748 6 4 10 3.950 9 1

5. Ichoca 7.820 3 1 4 1.564 4 0

6. Licoma Pampa 5.488 1 1 2 1.098 3 (1)

Total Red 15 66.346 21 15 36 13.270 28 8

La Red Rural Nº 15 del Servicio Departamental de Salud de La Paz comprende a los municipios de

Inquisivi, Quime, Cajuata, Colquiri, Ichoca y Licoma Pampa. De acuerdo con datos del Censo de Población y Vivienda 2012, esta red contaría con un total de 66.346 habitantes y un promedio de 13.270 familias. La red no cuenta con un hospital básico de segundo nivel de atención y existen en la misma 36 establecimientos de salud de primer nivel de atención, de los cuales 21 son puestos de salud y 15 son centros de salud. Los actuales servicios de salud de la red, con su actual capacidad instalada podrías producir 17.280 visitas domiciliarias al año, para un promedio de 13.270 familias existentes en el municipio. La Gerencia de Red debe sensibilizar a los gobiernos autónomos municipales de la red para transformar 21 puestos de salud en centros de salud.

En el ámbito territorial de la sección municipal de Inquisivi, 14.566 habitantes y un promedio de

de 2.913, se dispone de establecimientos de salud de primer nivel de atención: 7 postas sanitarias y 3 centros de salud. Con esta capacidad instalada y tomando en cuenta el patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud, los servicios de salud de este municipio podrían producir 4.800 visitas domiciliarias al año. En consecuencia, se puede afirmar que muchas de las familias del municipio podrían ser beneficiadas hasta con 2 visitas domiciliarias al año. Por otra parte, en este municipio se debe trabajar por hacer mudar a 7 puestos de salud en centros de salud.

El municipio de Quime dispone actualmente de 5 establecimientos de salud de primer nivel de

atención, de éstos 1 es puesto de salud y 4 son centros de salud. Los servicios de salud de este municipio atienden las necesidades de salud de 8.436 personas y un promedio de 1.687 familias. Todas y cada una de las familias del municipio está garantizadas de recibir por lo menos una visita domiciliaria al año, pues la actual disponibilidad de establecimientos de salud podrían producir anualmente 1.920 visitas domiciliarias. El único puesto de salud del municipio debe migrar a centro de salud.

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El municipio de Cajuata, con datos del censo 2012, registra una población de 10.288, en un promedio de 2.058 familias y dispone de 5 establecimientos de salud de primer nivel de atención, 3 puestos de salud y 2 centros de salud. Los servicios de salud del municipio de Cajuata pueden garantizar que todas y cada una de sus familias recibirán por lo menos 1 visita domiciliaria al año. Por otra parte, 3 puestos de salud con los que dispone actualmente el municipio deben migrar a la categoría de centros de salud.

Colquiri, es el municipio de la red que cuenta con mayor población: 19.748 habitantes, en un

promedio de 3.950 familias. Cuenta actualmente con 10 establecimientos de salud de primer nivel de atención, de los cuales 6 son puestos de salud y 4 son centros de salud. Sin tomar en cuenta las barreras geográficas al acceso que puedan existir en ámbito territorial de la sección municipal de Colquiri, los actuales servicios de salud podrían producir 4.800 visitas domiciliarias, es decir que cada una de las familias de este municipio están garantizadas de recibir por lo 1 visita domiciliaria al año. El Gobierno Autónomo Municipal de Colquiri, en coordinación con el SEDES La Paz y en el marco de sus competencias, debe hacer los esfuerzos para transformar 6 puestos de salud en centros de salud.

En el municipio de Ichoca, 7.820 habitantes y 1.564 familias en promedio, dispone actualmente

de 4 establecimientos de salud de primer nivel de atención: 3 puestos de salud y 1 sólo centro de salud. Los servicios de salud disponibles en el municipio pueden garantizar ampliamente el cumplimiento del patrón referencial de 2 visitas domiciliarias/día/ por establecimiento de salud y cubrir con 1 visita al año a todas las familias del municipio. En el municipio de Ichoca, 3 puestos de salud deben migrar a la categoría de centros de salud

El municipio de Licoma Pampa registra, con datos del censo 2012, una población de 5.488

habitantes, en un promedio de 1.098 familias y dispone de 2 establecimientos de salud de primer nivel de atención, de los cuales 1 es puesto de salud y centro de salud el otro. El municipio presenta un déficit de un nuevo centro de salud, para cubrir a toda su población con la actividad de visitas domiciliarias. Al mismo tiempo, el único puesto de salud que dispone el municipio debe migrar a la categoría de centro de salud.

Para terminar el análisis de la disponibilidad de establecimientos de salud del primer y segundo

nivel de atención en las redes rurales del Servicio Departamental de Salud de La Paz, en el siguiente cuadro se muestra un resumen de la disponibilidad de estos establecimientos, según su distribución en las redes rurales del Servicio departamental de Salud de La Paz.

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN,

SEGÚN REDES RURALES Y POBLACIÓN. SEDES LA PAZ. 2012

REDES RURALES

Nº ESTABLECIMIENTOS DE SALUD TOTAL

POBLACIÓN 2012

HABITANTES POR 1 ESTABLECIMIENTO DE

SALUD 1er NIVEL 2do NIVEL Red Nº 1 14 0 14 18.073 1.291

Red Nº 2 39 1 40 68.498 1.712

Red Nº 3 30 1 31 53.747 1.734

Red Nº 4 44 3 47 121.928 2.594

Red Nº 5 25 3 28 81.060 2.895

Red Nº 6 32 1 33 130.030 3.940

Red Nº 7 58 3 61 133.038 2.181

Red Nº 8 37 4 41 117.360 2.862

Red Nº 9 35 0 35 77.820 2.223

Red Nº 11 33 0 33 50.203 1.521

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Red Nº 12 45 1 46 87.706 1.907

Red Nº 13 20 0 20 52.163 2.608

Red Nº 14 32 0 32 34.930 1.092

Red Nº 15 36 0 36 66.346 1.843

TOTAL: 480 17 497 1.092.902 2.199

MEDIA 2.158 Fuente: Elaboración propia en base a CPV 2012 y SNIS SEDES La Paz.

De acuerdo con los datos definitivos de Censo de Población y Vivienda 2012, la población total

atendida por las redes rurales del SEDES La Paz alcanzaría a 1.092.902 habitantes, es decir el 40.4% de la población total del departamento de La Paz (2.706.351). El resto de la población corresponde al municipio de La Paz, 764.617 habitantes y al municipio de El Alto, 848.840 habitantes, representando ambas el 59.6% de la población total del departamento.

Llama la atención que seis redes rurales del SEDES La Paz no cuentan con establecimientos de

salud de segundo nivel de atención, estas son las redes rurales 1, 9, 11, 13, 14 y 15. En cambio, la red rural Nº 8, dispone de 4 establecimientos de salud de segundo nivel de atención, mientras que las redes 4, 5 y 7 disponen, cada una, de 3 establecimientos de salud de segundo nivel de atención. En las redes rurales 2, 3, 6 y 12, se dispone, en cada una de ellas, de 1 establecimiento de salud de segundo nivel de atención. En las redes rurales del SEDES La Paz se cuenta, entre puestos y centros de salud, de total con 480 establecimientos de salud de primer nivel de atención.

La disponibilidad media de establecimientos de salud, de primer y segundo nivel de atención es

de 1 establecimiento de salud por 2.158 habitantes, con variaciones de 1.092 habitantes por 1 establecimiento de salud, en el caso de la red rural Nº14, hasta 3.940 habitantes por 1 establecimiento de salud, como es el caso de la red rural Nº 6.

POBLACIÓN SEGÚN DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DE LAS REDES. SEDES LA PAZ

REDES POBLACIÓN PORCENTAJE

Redes rurales 1.092.902 40.4

Redes urbanas La Paz 764.617 28.2

Redes urbanas El Alto 848.840 31.4

Total 2.706.351 100.0 Fuente: Elaboración propia en base a datos del CPV 2012

2.2.4 Disponibilidad de establecimientos de salud en redes de los municipios de La Paz y El Alto (Redes urbanas)

El análisis de la disponibilidad de establecimientos de salud en las redes urbanas tiene una mayor complejidad que la disponibilidad de éstas en las redes rurales del departamento de La Paz. Esta complejidad está determinada por las siguientes diferencias entre áreas urbanas y rurales.

En el área rural, las redes están conformadas por más de un municipio. Mientras que en el

área urbana, un sólo municipio funcionalmente está dividida en muchas redes. En el caso

concreto del departamento de La Paz, ochenta y cinco municipios rurales están agrupados en

catorce redes rurales; mientras que en dos municipios, La Paz y El Alto funcionan diez redes,

llamadas redes urbanas.

63

La población de las redes rurales es esencialmente dispersa, con mayores dificultades de

acceso geográfico, con excepción de las llamadas ciudades intermedias, como Viacha,

Patacamaya, Copacabana, Caranavi y otras. En cambio, las redes urbanas del SEDES La Paz, La

Paz y El Alto, trabajan fundamentalmente con población concentrada.

El seguro social a corto plazo, cajas de salud, dispone de servicios de salud fundamentalmente

en el área urbana, mientras que el subsector público tiene una presencia contundente en el

área rural. Por consiguiente, la disponibilidad de servicios de salud debería programarse para

el 100% de la población, en caso de las redes rurales y sólo para el 54.2% de la población en el

caso de las redes urbanas, puesto que la cobertura formal del seguro social obligatorio de

corto plazo es del 45.8%, en el caso del departamento de La Paz.

Finalmente, señalar que los establecimientos de salud de tercer nivel de atención están

ubicados solamente en los municipios de La Paz y El Alto, principalmente en el municipio de

La Paz.

Con estas consideraciones pasamos a describir la disponibilidad de establecimientos de salud en los municipios de La Paz y El Alto.

2.2.4.1 Disponibilidad de establecimientos de salud en el municipio de La Paz

Las proyecciones de población del INE para la gestión 2013 señalaban para el municipio de La Paz una población de 864.672 habitantes, cuando el Censo de Población y Vivienda de noviembre 2012, registra una población de 764.617 habitantes, una variación del 100.055 habitantes (13.1%) menos que las proyecciones del INE. Para el análisis de la disponibilidad de establecimientos de salud tomamos los resultados oficiales del CPV 2012.

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL MUNICIPIO DE LA PAZ. SEGÚN REDES DE

SALUD Y NIVELES DE COMPLEJIDAD

REDES MUNICIPIO LA PAZ

POBLACIÓN NIVELES DE ATENCIÓN

Nº DE FAMILIAS

ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL NECESARIOS PARA 6

VISITAS DOMICILIARIAS DIARIAS

BRECHA PRIMER SEGUNDO TERCER

Red 1 Suroeste 148.336 35 2 0 29.667 21 14

Red 2 Noroeste 160.799 17 1 1 32.160 23 (6)

Red 3 Norte Central 215.393 31 2 0 43.079 30 1

Red 4 Este 112.704 15 1 0 22.541 16 (1)

Red 5 Sur 127.385 22 2 0 25.477 18 4

Total 764.617 120 8 8 152.924 106 14

Fuente: Elaboración propia en base a datos del CPV 2012 y del SNIS del SEDES La Paz

En el municipio de La Paz se dispone en el subsector público de un de total de 136 establecimientos de salud, de los cuales el 88.2% corresponde al primer nivel de atención, 5.9% al segundo nivel de atención y 5.9% al tercer nivel de atención. Estos porcentajes evidencian que el mayor déficit de establecimientos de salud en el municipio de La Paz corresponde al segundo nivel de atención. La población del municipio de La Paz registrada por el Censo de Población y Vivienda 2012, es de 746.617 habitantes, con un promedio de 152.924 familias.

Tratándose de población mayoritariamente concentrada, para el análisis de disponibilidad de

establecimientos de salud del primer nivel de atención se establece como patrón referencial de

64

rendimiento 6 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud del primer nivel de atención, sin tomar en cuenta que el 45.8% de la población del departamento de La Paz está cubierta por el seguro social obligatorio de corto plazo y que esta población es mayoritariamente urbana, se observa que en general los establecimientos de salud de primer nivel de atención son suficientes para cumplir con las visitas domiciliarias. En efecto, con 120 establecimientos de salud de primer nivel de atención, el 100% centros de salud, se podría producir anualmente 172.800 visitas domiciliarias, cuando el promedio de familias en el municipio es de 152.924 familias. Esta producción podría aumentar considerablemente si se toma en cuenta que un porcentaje importante de la población (45.8%) está protegida por la seguridad social de corto plazo.

En el análisis de la disponibilidad de establecimientos de salud se observa que la Red 1 Suroeste,

con una población asignada de 148.336 habitantes y promedio 29.667 familias, dispone de 37 establecimientos de salud, de los cuales 2 son hospitales básicos de segundo nivel de atención y 35 son centros de salud de primer nivel de atención, los mismos que, de acuerdo al patrón referencial de 6 visitas/día/por establecimiento de salud, podrían producir 50.400 visitas domiciliarias para 29.667 familias. Es decir, que la mayor parte de las familias de esta red podrían beneficiarse hasta con 2 visitas al año. Esto, sin tomar en cuenta que buena parte de población está cubierta por la seguridad social de corto plazo.

La Red 2 Noroeste dispone de 19 establecimientos de salud: 1 establecimiento de tercer nivel de

atención, 1 establecimiento de segundo nivel de atención y 17 centros de salud de primer nivel de atención. La población asignada a la Red 2, con datos del CPV 2012, es de 160.799 habitantes, con un promedio de 32.160 familias. Esta red presenta un déficit de 6 centros de salud para cumplir con el patrón referencial de 6 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud de primer nivel de atención. Con la actual disponibilidad de establecimientos de salud de primer nivel de atención, la Red 2 Noroeste sólo podría producir 24.480 visitas domiciliarias al año, en circunstancias en que el promedio es de 32.160 familias, sin tomar en cuenta la población asegurada por el seguro social obligatorio de corto plazo.

La población asignada a la Red 3 Norte Central, con datos del CPV 2012, es de 215.393 habitantes

y cuenta con promedio de 43.079 familias. La Red Norte Central dispone actualmente de 33 establecimientos de salud, de los cuales 2 son hospitales básicos de segundo nivel de atención y 31 son centros de salud de primer nivel de atención. Con estos últimos, se podría producir anualmente 44.640 visitas domiciliarias. Es decir que, con la actual disponibilidad de establecimientos de salud de primer nivel de atención, se puede garantizar por lo menos 1 visita domiciliaria al año a cada una de las familias de la Red 3 Norte Central.

En la Red 4 Este, 112.704 habitantes en un promedio de 22.541 familias, dispone de 16

establecimientos de salud, de los cuales 1 es hospital básico de segundo nivel de atención y 15 son centros de salud. Con este número de establecimientos de salud y en el marco del patrón establecido de 6 visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud, en la Red 4 Este se podrían producir anualmente 21.600 visitas domiciliarias que no son suficientes para cubrir al promedio de familias existentes en la red. En consecuencia, en esta red, es conveniente la implementación de 1 nuevo centro de salud.

La Red 5 Sur, de acuerdo con datos del CPV 2012, cuenta con una población 112.385 habitantes,

en un promedio de 25.477 familias. El subsector público dispone en esta red de 24 establecimientos de salud: 2 hospitales básicos de segundo nivel de atención y 22 centros de salud, con los cuales se

65

podrían producir anualmente 31.680 visitas domiciliarias, cantidad por encima del promedio de familias existentes en la red, sin descontar la población cubierta por la seguridad social de corto plazo. En esta red, por tanto las familias podrían beneficiarse con más de 1 visita domiciliaria al año. 2.2.4.2 Disponibilidad de establecimientos de salud en el municipio de El Alto

Con una población mayor que el municipio de La Paz, 848.840 habitantes de acuerdo con los resultados del Censo de Población y Vivienda 2012, el municipio de El Alto sufre, en general, un déficit de establecimientos de salud de los 3 niveles de atención y de recursos humanos para la atención de la salud de la población alteña. En los cuadros siguientes se realiza el análisis de la disponibilidad de establecimientos de salud en el municipio de El Alto, de acuerdo con datos proporcionados por el Sistema de Información en Salud (SNIS) del Servicio Departamental de Salud de La Paz (SEDES La Paz).

DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL MUNICIPIO DE EL ALTO. SEGÚN REDES Y

NIVELES DE ATENCIÓN

REDES MUNICIPIO LA PAZ

POBLACIÓN NIVELES DE ATENCIÓN

Nº DE FAMILIAS

ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL NECESARIOS PARA 2

VISITAS DOMICILIARIAS DIARIAS

BRECHA PRIMER SEGUNDO TERCER

R. Boliviano Holandés

151.603 14 2 0 30.321 21

(7)

Red Corea 242.598 24 1 1 48.520 34 (10)

Red Senkata 78.433 8 0 0 15.687 11 (3)

Red Los Andes 226.895 24 1 0 45.379 32 (8)

R. Lotes y Servicios 149.311 16 0 0 29.862 21 (5)

Total 848.840 86 4 1 169.769 118 (32)

Fuente: Elaboración propia en base a información del CPV 2012 y del SNIS del SEDES La Paz

Como se ha señalado anteriormente, la población del municipio de El Alto, con datos del Censo

de Población y Vivienda 2012, alcanza a 848.840 habitantes, población que se distribuye en un promedio de 169.769 familias. El municipio de El Alto dispone, en el subsector público de salud, de un total de 91 establecimientos de salud, mientras que el municipio de La Paz, con una menor población, dispone en el subsector público de 136 establecimientos de salud. La distribución de los 91 establecimientos del municipio de El Alto según niveles de complejidad: 86 son establecimientos de primer nivel de atención 4 son hospitales básicos de segundo nivel de atención y solamente 1 es de tercer nivel de atención, este último, el Hospital del Norte, todavía en fase de equipamiento y sin la asignación de recursos humanos para su funcionamiento.

El Estado Plurinacional de Bolivia tiene una gran deuda social con la población alteña, sobre todo

en la atención a su salud, pues como se ha dicho líneas arriba, el municipio de El Alto registra un déficit crónico de recursos financieros, humanos y de infraestructura física sanitaria, en los 3 niveles de atención. Con relación al primer nivel de atención, este déficit es de 32 centros de salud, que gobierno municipal autónomo, con el apoyo del nivel central, debería atender prioritariamente. Con la actual capacidad instalada de establecimientos de salud del primer nivel de atención, 91 centros de salud, en el municipio de El Alto apenas se podrían producir 131.040 visitas domiciliarias al año, dejando sin este beneficio a 38.729 familias de El Alto. En el cálculo de la cobertura de visitas domiciliarias no se toma en cuenta que una población importante de El Alto está cubierta por la seguridad social de corto plazo.

La Red Boliviano Holandés atiende las necesidades de salud de 151.603 personas, con un

promedio de 30.321 familias. Cuenta apenas con 14 establecimientos de salud de primer nivel de atención, los mismos que podrían producir solamente 20.160 visitas domiciliarias, en el marco del

66

patrón referencial de 6visitas domiciliarias/día/por establecimiento de primer nivel de atención. Con esta disponibilidad se dejaría a algo más de 10.000 familias de esta red fuera del beneficio de la visita domiciliaria. Para cubrir a cabalidad a todas las familias de la red son necesarias la implementación de 7 centros de salud adicionales, desafío para el gobierno municipal de El Alto y el apoyo del SEDES La Paz. Por otra parte, en esta red funciona el Hospital Boliviano Holandés, que hasta ahora ha estado supliendo la falta de un establecimiento de salud de tercer nivel de atención en la ciudad de El Alto.

La Red Corea tiene una capacidad instalada de 24 establecimientos de salud de primer nivel de

atención; 1 hospital básico de segundo nivel de atención, el Hospital Corea, y está próximo a funcionar 1 hospital de tercer nivel de atención, el Hospital Norte. Esta red enfrenta la necesidad de implementar a la mayor brevedad posible 10 nuevos centros de salud, puesto que con la actual disponibilidad de servicios de primer nivel de atención apenas podría producir 34.560 visitas domiciliarias al año, dejando sin esta atención a casi 14.000 familias de esta red. Con 34 establecimientos de salud de primer nivel de atención, Red Corea podría, con el patrón referencial de 6 visitas domiciliarias/día/ por establecimiento de primer nivel de atención, realizar anualmente 48.960 visitas domiciliaria, cubriendo de esta manera a todas las familias de la red. Insistimos que para el cálculo del déficit sanitario en materia de disponibilidad de servicios de primer nivel de atención, se toma en cuenta a toda la población de la red, incluyendo la población protegida por el seguro social obligatorio de corto plazo. El déficit sanitario puede ser menor si se excluye del cálculo a la población asegurada.

La Red Senkata, tiene una población asignada, con datos del CPV 2012, de 78.433 habitantes, en

un promedio de 15.687 familias. Para atender las necesidades de salud de esta población la Red Senkata cuenta actualmente con tan sólo 8 establecimientos de salud de primer nivel de atención, no existe en la red ningún establecimiento de salud de segundo nivel de atención y mucho menor de tercer nivel de atención. Para cubrir las necesidades de todas las familias, en cuanto a visitas domiciliarias, se necesitarían implementar en la red 3 nuevos centros de salud, llegando a un total de 11 centros de salud, con los cuales se podría producir anualmente 15.840 visitas domiciliarias al año.

La Red Los Andes del municipio de El Alto, con datos del CPV 2012, tiene una población de

226.895 habitantes y un promedio de 45.379 familias. La red cuenta actualmente con 24 establecimientos de salud de primer nivel de atención y 1 establecimiento de segundo nivel de atención. En las actuales circunstancias y con esta capacidad instalada, la red podría producir solamente 34.560 visitas domiciliarias al año, cuando el promedio de la red es de 45.379 familias es 45.379. Para cubrir a todas las familias, son necesarios 32 establecimientos de salud de primer nivel de atención, en consecuencia, el Gobierno Municipal de El Alto, en coordinación con el SEDES La Paz, debería hacer los esfuerzos necesario para implementar 8 nuevos centros de salud en la Red Senkata.

La Red Lotes y Servicios, cuenta actualmente nada más que con 16 establecimientos de salud de

primer nivel de atención, para atender las necesidades de salud de 149.311 habitantes, con un promedio de 29.862 familias. Con 16 establecimientos de salud de primer nivel de atención se pueden realizar actualmente 23.040 visitas domiciliarias al año. En consecuencia, es necesario implementar el funcionamiento de 5 nuevos centros de salud en la red, para cubrir a todas sus familias por lo menos con una visita domiciliaria al año.

Para concluir el capítulo, en el siguiente cuadro registramos un resumen de las brechas en

materia de disponibilidad de establecimientos de salud de primer nivel de atención.

67

RESUMEN DE BRECHAS EN LA DISPONIBILIDAD DE CENTROS DE SALUD. SEGÚN REDES. DEPARTAMENTO DE LA PAZ. 2013

REDES SEDES LA PAZ

POBLACIÓN DÉFICIT DE

CENTROS DE SALUD

Nº DE PUESTOS QUE DEBEN MIGRAR A

CENTROS DE SALUD

Red rural Nº 1 18.073 0 8

Red rural Nº 2 68.498 5 23

Red rural Nº 3 53.747 3 21

Red rural Nº 4 121.928 10 33

Red rural Nº 5 81.060 12 17

Red rural Nº 6 130.030 4 16

Red rural Nº 7 133.038 8 32

Red rural Nº 8 117.360 14 27

Red rural Nº 9 77.820 3 23

Red rural Nº 11 50.203 0 25

Red rural Nº 12 87.706 7 31

Red rural Nº 13 52.163 3 11

Red rural Nº 14 34.930 0 19

Red rural Nº 15 66..346 1 21

Red urbana 1 La Paz 148.336 0 0

Red urbana 2 La Paz 160.799 6 0

Red urbana 3 La Paz 215.393 0 0

Red urbana 4 La Paz 112.704 1 0

Red urbana 5 La Paz 127.385 0 0

Red urbana B. Holandés. El Alto 151.603 7 0

Red urbana Corea. El Alto 242.598 10 0

Red urbana Senkata. El Alto 78.433 3 0

Red urbana Los Andes. El Alto 226.895 8 0

Red urbana Lotes y Servicios. El Alto

149.311 5 0

TOTALES 2.706.359 113. 307

Fuente: Elaboración propia en base a información del CPV 2012 y del SNIS del SEDES La Paz

Las necesidades de nuevos establecimientos de salud de primer nivel de atención son bastante

importantes en el departamento de La Paz. De acuerdo con el cuadro anterior, en el marco de 2 visitas domiciliarias/día para área rural dispersa y visitas domiciliarias/día/por establecimiento de salud en áreas concentradas, se necesitaría implementar 113 nuevos centros de salud en el departamento de La Paz, lo que significa una inversión en infraestructura sanitaria, equipamiento y la asignación de los recursos humanos correspondientes. Por otra parte, con el objetivo de fortalecer la capacidad resolutiva del primer nivel de atención, 307 puestos de salud deberían migrar a centros de salud, migración que también significa una importante inversión en adecuación de la infraestructura, equipamiento y la asignación de 1 médico a cada puesto de salud que sea convertido en centro de salud.

2.2.5 Recursos humanos para la salud en el Departamento de La Paz 2.2.5.1 Consideraciones previas

La infraestructura sanitaria, su equipamiento y la dotación de recursos humanos, son factores fundamentales para el buen funcionamiento de un sistema de Salud. En esta parte, se establece la disponibilidad de recursos en el subsector público del departamento de La Paz en la gestión 2013. El conocimiento de la disponibilidad de recursos humanos en el punto de partida es de la mayor importancia para ir disminuyendo, gradualmente, las brechas e ir avanzando hacia para una

68

disponibilidad a adecuada de recursos humanos en condiciones de, no de acceso, sino de cobertura universal en salud, en el subsector públicos de salud del Departamento de La Paz.

Se emplea el término de “recursos humanos para la salud” para referir solamente a médicos,

enfermeras y auxiliares de enfermería, que es el personal que tiene relación directa con la población y es el que ejecuta la mayor parte de los programas de salud pública y de atención primaria de salud.

Aplicando la tasa de densidad de recursos humanos para la salud propuesta por la OMS para las

redes urbanas de La Paz y El Alto, se establece que estas dos redes son donde existe la mayor concentración de recursos humanos de salud. En cambio, por las peculiaridades concretas del área rural de nuestro departamento, las auxiliares de enfermería desarrollan actividades importantes en la atención de la salud de la población.

El análisis de la disponibilidad de recursos humanos en áreas urbanas del departamento,

municipios de la Paz y El Alto, toma en cuenta al 49.1% de la población, que es el porcentaje de población que no está protegida por la seguridad social de corto plazo. En cambio, en las redes rurales se toma en cuenta al 100% de la población, entendiendo que los servicios de salud del subsector público atienden a la población asegurada y no asegurada del área rural, puesto que el subsector del seguro social obligatorio de corto plazo, en general, no dispone de establecimientos de salud en el área rural.

Con estas consideraciones, se analiza primeramente la disponibilidad de recursos humanos para la salud en las redes rurales del SEDES La Paz, luego se analiza la disponibilidad de estos recursos en las redes urbanas de los municipios de La Paz y El Alto.

2.2.5.2 Recursos humanos para la salud en Redes Rurales del SEDES La Paz

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD EN LA RED RURAL 1. SEDES LA PAZ.

GESTIÓN 2012

MUNICIPIO POBLACIÓ

N Nº de

MÉDICOS Nº de

ENFERMERAS Nº de AUX ENFEMERÍA

TOTAL MÉDICOS,

ENFERMERAS Y AUX. de

ENFERMERÍA

TASA MODIFICADA DE DENSIDAD

DE RR.HH PARA LA SALUD X

10.000 Hab.

MÉDICOS. X

1000 Hab.

1. Ixiamas 9.401 5 2 11 18 19.1 0.5

2. San B. Ventura 8.672 5 1 11 17 19.6 06

TOTAL RED 1 18.073 10 3 22 35 19.4 0.6

La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud (suma de médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería por 10.000 habitantes) llega en la Red Rural Nº 1 del SEDES La Paz a 19.4 por 10.000 habitantes, muy cerca al mínimo aceptable para garantizar una cobertura mínima de atención primaria en salud. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud es aproximadamente la misma en los municipios de Ixiamas y San Buena Ventura, 0.5 y 0.6 por 10.000 habitantes, respectivamente.

El déficit en la disponibilidad de médicos, y sobre todo de enfermeras, es evidente en la Red Rural

Nº 1 del SEDES La Paz, 0.5 médicos por mil habitantes en el municipio de Ixiamas y 0.6 médicos por mil habitantes en el municipio de San Buena Ventura. En el municipio de Ixiamas se dispone 1 médico para atender a 1.880 personas, mientras que en el municipio de San Buena Ventura se dispone de 1

69

médico para 1.734 personas. En el municipio de Ixiamas se dispone apenas de 0.4 enfermeras por 1 médico y en el municipio de San Buena Ventura se dispone de 0.2 enfermeras por 1 médico. Es pues evidente que en la Red Rural Nº 1 del SEDES La Paz se debe mejorar la disponibilidad de enfermeras y médicos. Para este último recurso, trata de llegar a la disponibilidad de 1 médico para 1.000 habitantes, con la asignación de 4 nuevos médicos en el municipio de Ixiamas y 3 nuevos médicos en el municipio de San Buena Ventura.

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD EN LA RED RURAL 2. SEDES LA PAZ. GESTIÓN 2012

MUNICIPIO POBLACIÓ

N Nº de

MÉDICOS Nº de

ENFERMERAS Nº de AUX ENFEMERÍA

TOTAL MÉDICOS,

ENFERMERAS Y AUX de

ENFERMERÍA

TASA MODIFICADA DE DENSIDAD

DE RR.HH PARA LA SALUD X

10.000 Hab.

MÉDICOS X

1000 Hab.

1. Chuma 11.461 2 2 7 11 9.6 0.2

2. Ayata 8.352 6 1 7 14 16.8 0.7

3. Aucapata 5.380 3 1 7 11 20.4 0.6

4. Apolo ( 1 ) 20.217 7 2 13 22 10.9 0.3

5. Pelechuco 6.780 3 1 6 10 14.7 0.4

6. Curva 3.285 2 1 4 7 21.3 0.6

7. Charazani 13.023 7 3 8 18 13.8 0.5

Total Red 2 68.498 30 11 52 93 13.6 0.4

La Red Rural Nº 2, con una población de 68.498 habitantes, registra como promedio una Tasa

Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 13.6 por 10.000 habitantes, una tasa bastante baja, casi la mitad de lo recomendado por la OMS de 25 por 10.000 habitantes para garantizar una cobertura básica en la red. La disponibilidad promedio de médicos en la red es de 0.4 por mil habitantes, lo que representa que cada médico de la red tendría, como promedio, asignada una población de 2.283 habitantes. Para llegar a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes haría falta la asignación de 38 nuevos médicos a los municipios integrantes de la red. En la red se dispone de 0.4 enfermeras por 1 médico.

El municipio de Chuma, 11.461 habitantes, registra una Tasa Modificada de Densidad de Recursos

Humanos para la Salud de 11 por 10.000habitantes, lo que no garantiza una cobertura básica de recursos humanos de salud en el municipio (25 por 10.000 habitantes). La disponibilidad de médicos es baja en el municipio de Chuma, 0.2 médicos por 1.000 habitantes y se dispone de 1 enfermera por 1 médico. En el municipio de Chuma haría falta la asignación de 9 nuevos ítems de médicos para acercarnos a la tasa modificada de recursos humanos para la salud que garantice la cobertura básica en el municipio y nos aproxime a la meta de 1 médico para 1.000 habitantes.

El municipio de Ayata registra una mejor disponibilidad de recursos humanos para la salud con

relación al municipio de Chuma. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud es, en el municipio de Ayata, 16.8 por 10.000 habitantes. Mientras que la disponibilidad de médicos es de 0.7 médicos por 1.000 habitantes. Para llegar a la meta de 1 médico para 1.000 habitantes, haría falta la asignación de 2 nuevos médicos en el municipio de Ayata, lo que nos aproximaría más a la tasa modificada mínima que nos permita la cobertura básica en el municipio.

El municipio de Aucapata, 5.380 habitantes, registra una Tasa Modificada de Densidad de

Recursos Humanos para la Salud bastante aceptable, 20.4 por 10.000 habitantes. Mientras que la disponibilidad de médicos es de 0.6 médicos por 1.000 habitantes, es decir 1 médico para 1.793

70

habitantes. Asignando 2 nuevos médicos a este municipio estaríamos cumpliendo la meta de 1 médico para 1.000 habitantes y estaríamos aproximándonos más a la tasa modificada mínima aceptable de densidad de recursos humanos para la salud de 25 por 10.000 habitantes.

El municipio de Apolo, según información del Censo de Población y Vivienda 2012, cuenta con

una población de 20.217 habitantes y 22 recursos humanos para la salud, lo que arroja una densidad modificada de densidad de recursos humanos para la salud de 10.9 por 10.000 habitantes, bastante lejos de la tasa mínima aceptable para garantizar una cobertura básica en atención primaria de la salud y para desarrollar la política SAFCI en este municipio. La disponibilidad de médicos es también baja en este municipio, 03 médicos por 1.000 habitantes, es decir 1 médico para 2.888 habitantes. En este municipio funciona 1 hospital básico de 2do. Nivel de atención y por esta razón, que seguramente la mayor parte de los recursos se concentran en la capital de municipio, creando inequidad con las áreas rurales del municipio. El municipio registra un déficit de 13 médicos, para acercarnos a la meta de 1 médico para 1.000 habitantes y aumentar la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud.

En el municipio de Pelechuco, 6.780 habitantes, se registra una Tasa Modificada de Densidad de

Recursos Humanos para la Salud de 14.7 por 10.000 habitantes, mientras que la disponibilidad de médicos es de 0.4 médicos por 1.000 habitantes. Para llegar a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes en el municipio de Pelechuco, hace falta la asignación de 4 nuevos items de médicos, con lo cual también mejoraría la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud.

Con la actual disponibilidad de recursos humanos, el municipio de Curva es el municipio que

registra la mayor Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud con relación a los otros municipios de la red, 21.3 por 10.000 habitantes, muy cerca de la tasa mínima de 25 por 10.000 habitantes para garantizar una cobertura básica en atención primaria de salud. La disponibilidad de médicos es de 0.6 por mil habitantes, es decir que se dispone de 1 médico para 1.643 habitantes. Con la asignación de 1 nuevo ítem de médico, el municipio cumpliría la meta de 1 médico por 1.000 habitantes y se acercaría más a la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud.

El municipio de Charazani registra una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para

la Salud de 13.8 por 10.000 habitantes, bastante distante de la tasa mínima aceptable. En el municipio se cuenta con 7 médicos, lo que significa una tasa de 0.5 por mil habitantes, es decir 1 médico para atender las necesidades 1.860 personas. Para cumplir con la meta de 1 médico por 1.000 habitantes se necesitaría asignar 6 nuevos ítems de médicos en el municipio de Charazani.

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD EN LA RED RURAL 3. SEDES LA PAZ.

GESTIÓN 2012

MUNICIPIO POBLACI

ÓN Nº de

MÉDICOS Nº de

ENFERMERAS Nº de AUX ENFEMERÍA

TOTAL MÉDICOS,

ENFERMERAS Y AUX de

ENFERMERÍA

TASA MODIFICADA DE DENSIDAD

DE RR.HH PARA LA SALUD X 10.000 Hab.

MÉDICOS X

1000 Hab.

Carabuco 14.520 3 3 12 18 12.4 0.2

Mocomoco 14.748 4 3 11 18 12.2 0.3

Escoma (1) 7.186 6 1 1 8 11.1 0.8

Puerto Acosta 12.109 2 1 8 11 9.1 0.2

Humanata 5.184 1 1 3 5 9.6 0.2

Total Red 3 53.747 16 9 35 60 11.2 0.3

71

En la Red Rural Nº 3 del Servicio Departamental de Salud La Paz, la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud llega, como promedio, a 11.2 por 10.000 habitantes y la disponibilidad de médicos es apena de 0.3 médicos por 1.000 habitantes, es decir 1 médico para 3.359 habitantes. En todos los municipios de la red sería necesario asignar 38 nuevos ítems de médicos para llegar a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes, un desafío bastante grande para los municipios integrantes de esta red.

Con los recursos con los que dispones actualmente, el municipio de Carabuco registra una Tasa

Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 12.4, la mitad de la tasa mínima recomendada por la OMS para garantizar una cobertura mínima en la atención primaria de salud. Por otra parte la disponibilidad de médicos es apenas de 0.2 médicos por 1.000 habitantes. En el municipio de Carabuco sería necesario asignar 11 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes, al mismo tiempo que mejoraría Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud.

Mocomoco, municipio con 14.748 habitantes, dispone actualmente de 18 recursos humanos para

la salud, con una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 12.2 por 10.000 habitantes. El municipio dispone de 0.3 médicos por mil habitantes, lo que representa que 1 médico debe atender las necesidades de salud de 3.687 habitantes y se necesitaría asignar 10 nuevos médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

El municipio de Escoma, 7.186 habitantes, presenta la particularidad de disponer de 6 médicos,

seguramente concentrados mayormente en el hospital básico de 2do nivel propiedad de la iglesia católica y que funciona en la capital del municipio, pero solamente dispone de 1 enfermera y 1 auxiliar de enfermería para todo el municipio. Con estas particularidades, en este municipio, la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud en este municipio es de 11.1 por 10.000 habitantes y se dispone de 0.8 médicos para 1.000 habitantes, 1 medico para 1.198 habitantes, aunque como se dijo anteriormente, la mayor parte, sino todos, los médicos en este caso están seguramente concentrados en el hospital básico de 2do nivel de atención localizado en la capital de municipio, con descuido de las comunidades campesinas. Con la disponibilidad actual de médicos, en el municipio de Escoma haría falta 1 nuevo ítem de médico para llegar a la meta de 1 médico por 1.000habitantes.

El municipio de Puerto Acosta, 12.109 habitantes de acuerdo con la información del CPV 2012,

registra una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud bajísima de 9.1 por 10.000 habitantes y una disponibilidad de 0.2 médicos por cada 1.000 habitantes, 1 médico para atender las necesidades de salud de 6.055 habitantes. Para llegar a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes haría falta asignar 9 nuevos items de médicos en este municipio, con lo cual también se mejoraría la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud.

En cuanto a la disponibilidad de recursos humanos para la salud, la situación del municipio de

Humanata es similar a la de Puerto Acosta. En Humanata, 5.184 habitantes la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud es de 9.6 por 10.000 habitantes, una tasa bajísima con relación a la tasa mínima de 25, como cobertura mínima para garantizar la atención básica de atención primaria de salud y la política SAFCI en este municipio. La disponibilidad de médicos en Humanata es apenas de 0.2 médicos por 1.000 habitantes. En el municipio faltarían 4 nuevos ítems de médico para llegar a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

72

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD EN LA RED RURAL 4. SEDES LA PAZ. GESTIÓN 2012

MUNICIPIO POBLACI

ÓN

NÚMERO de

MÉDICOS

NÚMERO de

ENFERMERAS

NÚMERO de AUX de ENFEMERÍA

TOTAL MÉDICOS,

ENFERMERAS Y AUX de

ENFERMERÍA

TASA MODIFICADA DE

DENSIDAD DE RR.HH PARA LA

SALUD X 10.000 Hab.

MÉDICOS X

1000 Hab.

1. Sorata (1) 23.016 3 1 10 14 6.1 0.1

2. Achacachi (1) 46.058 11 3 20 34 7.4 0.2

3. Ancoraimes (1) 13.136 2 1 10 13 9.9 0.2

4. Huarina 8.375 1 1 3 5 6.0 0.1

5. Stgo. de Huata 7.985 2 1 4 7 8.8 0.3

6. Chua Cocani 5.003

7. Huatajata 3.927

8. Combaya 3.731 1 0 4 5 13.4 0.3

9. Tacacoma 8.013 2 0 5 7 8.7 0.2

10. Quiabaya 2.684 2 0 1 3 11.2 0.7

Total Red 4 121.928 24 7 57 88 7.2 0.2

La Red Rural Nº 4, cuenta con 2 nuevos municipios: Chua Cocani y Huatajata que son

desprendimiento del municipio de Achacachi, es necesario que el SEDES La Paz asigne a estos municipios los establecimientos de salud y los recursos humanos que les corresponde. En la actualidad, la Red Rural del SEDES La Paz Nº 4, 121.928 habitantes, registra como promedio una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de apenas 7.2 por 10.000 habitantes y una disponibilidad promedio de médicos de 0.2 médicos por 1.000 habitantes. En la Red Rural Nº 4 haría falta, como promedio, la asignación de 98 nuevos ítems de médicos para llegar a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

En el municipio de Sorata, con 23.016 habitantes con datos del CPV 2012, se registra una Tasa

Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 6.1 por 10.000 habitantes, una de las tasas más bajas del departamento de La Paz y muy lejos de la tasa mínima de 25 por 10.000 habitantes. La disponibilidad de médicos es también bajísima en el municipio de Sorata, 0.1 médico por 1.000 habitantes, es decir 1 médico para atender las necesidades 7.672 personas. Para llegar a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes haría falta implementar en el municipio 20 nuevos ítems de médicos.

Achacachi es el municipio con mayor población en la Red Rural Nº 4 del SEDES La Paz, 46.058

habitantes de acuerdo con los resultados definitivos del Censo Nacional de Población y Vivienda 2012, registra una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 7.4 por10.000 habitantes y dispone de 0.2 médicos por 1.000 habitantes. En este municipio es necesario por lo menos de triplicar los recursos humanos para la salud, si queremos alcanzar la tasa de densidad mínima necesario para una cobertura básica en salud. Con relación a la disponibilidad de médicos, en el municipio de Achacachi hace falta asignar por lo menos 35 nuevos ítems para alcanzar la meta de 1 medico por 1.000 habitantes.

En el municipio de Ancoraimes, sin llegar al mínimo deseable, la disponibilidad de recursos

humanos para la salud es algo mejor que en el municipio de Achacachi. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud en el municipio de Ancoraimes es 9.9 por 10.000 habitantes, muy por debajo de la tasa mínima requerida para garantizar la atención primaria de salud básica a los habitantes del municipio. La disponibilidad de médicos en el municipio es de 0.2 médicos

73

por 1.000 habitantes, requiriéndose la asignación de 11 nuevos médicos para llegar a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

Huarina, otro municipio de la provincia Omasuyos, cuenta con 8.375 habitantes y registra una

Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 6.0 por 10.000, en consecuencia sería necesario cuadruplicar los actuales recursos humanos para la salud, si queremos acercarnos a la tasa mínima de 25 por 10.000 habitantes para garantizar la cobertura básica en atención primaria de la salud. La disponibilidad de médicos es de 0.1 médicos 1.000 habitantes, 1 sólo médico para toda la población del municipio (8.375 habitantes). Para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes, se necesitarían asignar 7 médicos más en el Municipio de Huarina.

El municipio de Santiago de Huata, 7.985 habitantes, registra una Tasa Modificada de Densidad

de Recursos Humanos para la Salud de 8.8 por 10.000 habitantes. Se necesitaría algo más que triplicar los recursos humanos actuales para alcanzar la tasa mínima que permita la cobertura básica de recursos humanos para la salud suficientes para desarrollar la acciones de atención primaria de salud en el municipio. La disponibilidad de médicos en el municipio de Santiago de Huata es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes y faltaría asignar 6 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 medico por 1.000habitantes.

En el municipio de Combaya se dispone de 1 médico para 3.731 personas, que es la población

total del municipio. Con 3 nuevos médicos trabajando en el municipio se llegaría a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes. Por otra parte la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud es 13.4 por 10.000 habitantes. Si duplicáramos los recursos humanos para la salud en el municipio de Combaya, sobrepasaríamos con 1.8 puntos la tasa mínima de densidad de recursos humanos para la salud.

Tacacoma, 8.013 habitantes, registra una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos

para la Salud de 8.7 por 10.000 habitantes, por tanto, en el municipio de Tacacoma se necesita casi triplicar la disponibilidad actual de recursos humanos para la salud. La disponibilidad actual de médicos en el municipio de Tacacoma es de 0.2 médicos por 1.000 habitantes, necesitándose 6 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

El municipio de Quibaya, con datos del CPV 2012, cuenta con 2.684 habitantes y 2 médicos para

esa población. En consecuencia, la disponibilidad de médicos en el municipio es de 0.7 por mil habitantes, 1 médico para 1.342 personas. Con 1 médico adicional asignado al municipio sobrepasaríamos en algo la meta de 1 médico para 1.000 habitantes. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud en el municipio de Quiabaya es 11.2 por 10.000 habitantes.

74

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD EN LA RED RURAL 5. SEDES LA PAZ. GESTIÓN 2012

MUNICIPIO POBLACI

ÓN

Nº de

MÉDICOS

NÚMERO de

ENFERMERAS

NÚMERO de AUX de ENFEMERÍA

TOTAL MÉDICOS,

ENFERMERAS Y AUX de

ENFERMERÍA

TASA MODIFICADA DE

DENSIDAD DE RR.HH PARA LA

SALUD X 10.000 Hab.

MÉDICOS X

1000 Hab.

1. Copacabana (1) 14.931 4 1 9 14 9.4 0.3

2. Batallas (1) 17.499 2 2 10 14 8.0 0.1

3. Pucarani (1) 29.379 6 1 12 19 6.5 0.2

4. Puerto Pérez 7.028 2 1 6 9 12.8 0.3

5. S. P. de Tiquina 5.962 1 2 5 8 13.4 0.2

6. Tito Yupanqui 6.261 1 0 12 13 20.8 0.2

Total Red 5 81.060 16 7 54 77 9.5 0.2

La Red Rural Nº 5 del SEDES La Paz, con una población de 81.060 habitantes, de acuerdo con

datos del SNIS cuenta con 3 hospitales básicos: 1 en Copacabana, 1 Batallas y 1 en Pucarani. El promedio de la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud en esta red es bastante baja: 9.5 por 10.000 habitantes y la disponibilidad promedio de médicos en la red es de 0.2 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para 5.066 habitantes. Para llegar a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes harían falta asignar 65 nuevos ítems de médicos a los municipios de la Red Rural Nº 5 del SEDES La Paz.

El municipio de Copacabana, 14,931 habitantes, registra una Tasa Modificada de Densidad de

Recursos Humanos para la Salud de 9.4 por 10.000 habitantes, muy por debajo de la tasa mínima propuesta por la OMS para una cobertura básica en atención primaria de salud. Por otra parte, la disponibilidad de médicos en el municipio es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes, es decir 1 médico para atender las necesidades de salud 3.733 personas. La baja disponibilidad de médicos en el municipio de Copacabana pone en duda el adecuado funcionamiento de 1 hospital básico de 2do nivel de atención en este municipio. Al mismo tiempo, como ocurre en otros municipios, seguramente se registra una concentración del personal médico en la capital del municipio, en perjuicio de las comunidades rurales dispersas. Para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes, se tendría que asignas 11 nuevos médicos al municipio, fuera de las necesidades propias de 1 hospital básico de 2do nivel de atención.

De acuerdo con la información del SNIS del SEDES La Paz, en el municipio de Batallas, 17.499

habitantes, estaría funcionando 1 hospital básico de 2do nivel de atención. Sin embargo, en el municipio se dispone solamente 2 médicos, lo que pone en duda el funcionamiento de 1 hospital básico en el mismo. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud es 8.0 por 10.000 habitantes, de tal manera que para lograr la tasa mínima, en este municipio haría falta cuando menos triplicar los recursos humanos para la salud con los que cuenta actualmente. La disponibilidad de médicos es de 0.1 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para atender las necesidades de en estese registra una disponibilidad de apenas 0.1 médicos por 1.000 habitantes, es decir que se dispone de 1 médico para atender las necesidades de salud de 8.750 personas. Debería asignarse 15 nuevos ítems de médicos en el municipio de Batallas para acercarnos a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

Pucarani es otro municipio de la Red Rural 5 que, según la información del SNIS - SEDES La Paz,

contaría con 1 hospital básico de 2do nivel de atención. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud en el municipio de Pucarani es 6.5 por 10.000 habitantes, una tasa igualmente

75

baja para lograr una cobertura básica en la atención primaria de salud y en la aplicación de la política SAFCI. La disponibilidad de médicos es 0.2 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para 4.897 habitantes. Sin tomar en cuenta los médicos que trabajan en el hospital básico de 2do nivel de atención, en el municipio de Pucarani haría falta asignar 23 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

En el municipio de Puerto Pérez, 7.028 habitantes, la Tasa Modificada de Densidad de Recursos

Humanos para la Salud es 12.8 por 10.000 habitantes y la disponibilidad de médicos es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para 3.514 personas. Para garantizar la cobertura básica en atención primaria, en el municipio de Puerto Pérez se deberían doblar los recursos humanos para la salud actualmente existentes y se debería asignar 5 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

El municipio de San Pedro de Tiquina registra una Tasa Modificada de Densidad de Recursos

Humanos para la Salud de 13.4 por 10.000 habitantes y se dispone de 0.2 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para 5.962 habitantes. Además de aumentar los recursos humanos para la salud actualmente existentes en un porcentaje de 46,4%, en el municipio de San Pedro de Tiquina se debería asignar 5 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

El municipio Tito Yupanqui tiene una población de 6.261 habitantes y dispone de 0.2 médicos por 1.000 habitantes y registra una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 20.8 por 10.000 habitantes, la tasa más alta de la Red Rural 5. La particularidad en los recursos humanos para la salud de este municipio es que el 92.3% corresponde a auxiliares de enfermería y 1 sólo médico en la red. La asignación de 5 nuevos ítems de médicos nos acercaría a la meta de 1 médico para 1.000 habitantes.

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD EN LA RED RURAL 6. SEDES LA PAZ.

GESTIÓN 2012

MUNICIPIO POBLACIÓN Nº de

MÉDICOS

NÚMERO de

ENFERMERAS

NÚMERO de AUX de ENFEMERÍ

A

TOTAL MÉDICOS,

ENFERMERAS Y AUX de

ENFERMERÍA

TASA MODIFICADA DE

DENSIDAD DE RR.HH PARA LA

SALUD X 10.000 Hab.

MÉDICOS X

1000 Hab.

1. Viacha (1) 80.388 11 2 16 29 3.6 0.1

2. Palca 16.622 4 1 10 15 9.0 0.2

3. Mecapaca 16.027 3 1 8 12 7.5 0.2

4. Achocalla 16.993 5 2 5 12 7.1 0.3

Total Red 6 130.030 23 6 39 68 5.2 0.2

La Red Rural Nº 6 del SEDES La Paz está constituida por 4 municipios y registra una población de

130.030 habitantes, de acuerdo con el informe definitivo del Censo de Población y Vivienda 2012. El promedio de la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud es apenas 5.23 por 10.000 habitantes, mientras que la disponibilidad promedio de médicos es 0.2 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para 5.653 personas. En la Red Rural 6 se necesitarían 107 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

En la Red Rural N 6 funciona 1 hospital básico de 2do nivel de atención, localizado en la ciudad de

Viacha. El municipio de Viacha, 80.388 habitantes, se caracteriza por que su población está mayormente concentrada en la ciudad de Viacha, capital del municipio. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud registrada en el municipio de Vicha es de 3.6 por 10.000

76

habitantes, una de las tasas más bajas entre todos los municipios del departamento de La Paz, lo que nos urge a incrementar en forma importante los recursos humanos para la salud en este municipio. La disponibilidad de médicos es también baja en el municipio, 0.1 médicos por 1.000 habitantes, es decir 1 médico para 7.308 personas y, seguramente, que la mayor parte del personal médico está concentrado en hospital básico de 2do nivel de atención. Sin tomar en cuenta los médicos que trabajan en el hospital básico, en el municipio de Viacha se necesitaría implementar 69 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

El municipio de Palca, con 16.622 habitantes, registra una Tasa Modificada de Densidad de

Recursos Humanos para la Salud de 9.0 por 10.000 habitantes y dispone actualmente de 0.2 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para 4.156 personas. En el municipio de Palca se necesitaría 12 nuevos ítems para alcanzar la meta de 1 médico por cada 1.000 habitantes. Para lograr una cobertura básica en la atención primaria sería preciso por lo menos doblar los recursos humanos para la salud actualmente existentes en el municipio.

El municipio de Mecapaca tiene, con datos del CNPV 2012, una población de 16.027 habitantes.

La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud es de 7.5 por 10.000 habitantes, tasa muy baja para garantizar una cobertura básica en la prestación de servicios de atención primaria de salud a la población. La disponibilidad de médicos en el municipio es de 0.2 médicos por 1.000 habitantes, siendo necesario incrementar 13 nuevos ítems de médicos en el municipio de Mecapaca.

Achocalla, municipio con 16.993 habitantes, registra una Tasa Modificada de Densidad de

Recursos Humanos para la Salud de 7.1 por 10.000 habitantes. Se necesitaría triplicar los recursos humanos con los que cuenta actualmente el municipio para acercarnos a la tasa mínima de 25 por 10.000 habitantes y garantizar la cobertura básica para la atención primaria de salud y para implementar la política SAFCI. La disponibilidad de médicos es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes y se necesitarían 12 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico para 1.000 habitantes.

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD EN LA RED RURAL 7. SEDES LA PAZ.

GESTIÓN 2012

MUNICIPIO POBLACIÓ

N

Nº de

MÉDICOS

NÚMERO de

ENFERMERAS

NÚMERO de AUX de ENFEMERÍ

A

TOTAL MÉDICOS,

ENFERMERAS Y AUX de

ENFERMERÍA

TASA MODIFICADA DE

DENSIDAD DE RR.HH PARA LA

SALUD X 10.000 Hab.

MÉDICOS X

1000 Hab.

1. Teoponte 10.447 2 1 6 9 8.6 0.2

2. Guanay (1) 14.788 5 2 7 14 9.5 0.3

3. Maripi 13.817 6 2 8 16 11.6 0.4

4. Palos Blancos (1) 24.636 10 2 18 30 12.2 0.4

5..Caranavi (1) 48.513 11 10 24 45 9.3 0.2

6. Alto Beni 10.852 3 4 6 13 12.0 0.3

7. Tipuani 9.985 4 1 5 10 10.0 0.4

Total Red 7 133.038 41 22 74 137 10.3 0.3

La Red Rural Nº 7 del SEDES La Paz está integrada por 7 municipios, con una población total de

133.038 habitantes. Según el informe del SNIS del SEDES La Paz, en esta red funcionaria 3 hospitales básicos de 2do nivel de atención: 1 en el Guanay, 1 en Palos Blanco y 1 en el municipio de Caranavi. El promedio de la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud en la red Nº 7 es de 10.3 por 10.000 habitantes y la disponibilidad de médicos es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes.

77

Sería necesario asignar 92 nuevos ítems de médicos para alcanzar en la red la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

Teoponte, un municipio con 10.447 habitantes, registra una Tasa Modificada de Densidad de

Recursos Humanos para la Salud 8.6 por 10.000 habitantes, lo que nos indica que en este municipio se debe triplicar los recursos humanos para la salud con los que cuenta actualmente, si se quiere garantizar una cobertura básica de salud en el municipio. La disponibilidad de médicos en Teoponte es 0.2 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para 5.224 habitantes. En este municipio es necesario asignar 8 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

En el municipio de Guanay la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud es

de 9.5 por 10.000 habitantes y la disponibilidad de médicos es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para 2.958 personas. Harían falta implementar 10 nuevos ítems de médicos para alcanzar en el municipio la meta de 1 médico por 1.000 habitantes. Al mismo tiempo, se debería incrementar en un 62% los recursos humanos para la salud existentes actualmente en el municipio.

Con los recursos humanos actuales, el municipio de Mapiri tiene una disponibilidad de 0.4

médicos por 1.000 habitantes y la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud es 11.6 por 10.000 habitantes. Se necesita la asignación de 8 nuevos ítems de médicos para alcanzar en el municipio la meta de 1 médico por 1.000 habitantes Por otra parte, para garantizar una cobertura básica de la atención en salud en el municipio, se deberían incrementar en un 53.6% los recursos actualmente existentes.

De acuerdo con la información del SNIS, en el municipio de Palos Blancos funciona 1 hospital

básico de 2do nivel de atención y cuenta con 10 médicos, arrojando una disponibilidad promedio de 0.4 médicos por 1.000 habitantes, es decir 1 médico para 2.464 habitantes. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud es 12.2 por 10.000 habitantes. Es necesario duplicar los recursos humanos para la salud existentes actualmente en el municipio para lograr una cobertura básica en la atención de la salud de la población. En relación a la disponibilidad de médicos, se necesitaría 14 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

Caranavi, municipio en el que funciona 1 hospital básico de 2do nivel de atención, cuenta

actualmente con 48.513 habitantes. La Tasa Modificada de Densidad de recursos Humanos para la Salud es 9.3 por 10.000 habitantes y la disponibilidad de médicos es de 0.2 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para 4.410 habitantes, sin tomar en cuenta la concentración de médicos que exige el funcionamiento del hospital básico de 2do nivel. Se necesitaría implementar 37 nuevos ítems de médicos en el municipio para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes. Para lograr una cobertura básica de la atención a la salud se tendría que aumentar en un 62.8% los recursos para la salud actualmente existentes en el municipio de Caranavi.

En el municipio de Alto Beni, con una población de 10.852 habitantes, se registra una Tasa

Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 12.0 por 10.000 habitantes, consecuentemente, haría falta duplicar los recursos existentes actualmente para lograr una cobertura básica de salud en el municipio. La disponibilidad de médicos es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes, siendo necesario implementar 8 nuevos ítems para alcanzar la meta de 1 médico por mil habitantes.

El municipio de Tipuani, con 9.985 habitantes, registra una Tasa Modificada de Densidad de

Recursos Humanos para la Salud de 10.0 por 10.000 por habitantes. Para lograr una cobertura básica

78

en salud, haría falta incrementar los recursos existentes actualmente en 60% por ciento. La disponibilidad de médicos en el municipio de Tipuani alcanza a 0.4 médicos por 1.000 habitantes y se necesitaría implementar 6 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD EN LA RED RURAL 8. SEDES LA PAZ.

GESTIÓN 2012

MUNICIPIO POBLACIÓN Nº de

MÉDICOS

NÚMERO de

ENFERMERAS

NÚMERO de AUX de ENFEMERÍ

A

TOTAL MÉDICOS,

ENFERMERAS Y AUX de

ENFERMERÍA

TASA MODIFICADA DE

DENSIDAD DE RR.HH PARA LA

SALUD X 10.000 Hab.

MÉDICOS X

1000 Hab.

1. Chulumani (1) 17.694 9 6 11 26 14.7 0.5

2. Coripata(1) 17.586 6 2 6 14 8.0 0.3

3. Coroico (1) 19.397 7 7 17 31 16.0 0.4

4.Irupana (1) 17.276 5 1 12 18 10.4 0.3

5.La Asunta 39.105 5 5 11 21 5.4 0.1

6.Yanacachi 6.302 1 1 5 7 11.1 0.2

Total Red 8 117.360 33 22 62 117 10.0 0.3

La Red Rural Nº 8 está integrada por 6 municipios y, de acuerdo con información de SNIS, a su

interior funcionan 4 hospitales básicos de 2do nivel de atención, en Chulumani, Coripata, Coroico e Irupana respectivamente. La población de esta red alcanza, con datos del CPV 2012, a 117.360 habitantes. El promedio de la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud llega en la red a 10.0 por 10.000 habitantes y la disponibilidad promedio de médicos es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes.

En el municipio de Chulumani, 17.694 habitantes, la Tasa Modificada de Densidad de Recursos

Humanos para la Salud es de 14.7 por 10.000 habitantes faltándole 10 puntos para llegar a la tasa mínima de 25 por 10.000 habitantes para garantizar una cobertura básica de salud en el municipio. Por otra parte, la disponibilidad de médicos es de 0.5 médicos por 1.000 habitantes, siendo necesario duplicar los ítems de médicos existentes actualmente en el municipio, si queremos llegar a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

El municipio de Coripata, de acuerdo con datos del CPV 2012, registra una población de 17.586

habitantes. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud es apenas de 8.0 por 10.000 habitantes y la disponibilidad de médicos es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes. En consecuencia, en el municipio de Coripata haría falta triplicar los actuales recursos humanos para la salud para acercarnos a la tasa mínima de 25 por 10.000 habitantes y garantizar así una cobertura aceptable en salud. Asimismo, son necesarios 11 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

En el municipio de Coroico, según información del SNIS – La Paz, cuenta con 1 hospital básico de

2do nivel de atención. La Población del municipio, con datos del CPV 2012, alcanza a 19.397 habitantes. En cuanto a disponibilidad de recursos humanos para la salud, la Densidad Modificada de Recursos Humanos para la Salud es 16.0 por 10.000 habitantes, mientras que la disponibilidad de médicos es de 0.4 médicos por 1.000 habitantes. Para alcanzar la meta de 1 médico para cada 1.000 habitantes, harían falta asignar en el municipio 12 nuevos ítems de médicos, con lo cual se mejoraría también la tasa de densidad de recursos humanos para la salud.

79

Irupana, otro municipio con disponibilidad de 1 hospital básico de2do nivel de atención, cuenta actualmente con 17.276 habitantes y registra una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 10.4 por 10.000 habitantes y una disponibilidad de médicos de 0.3 médicos por 1.000 habitantes. La tasa mínima requerida para garantizar una cobertura básica en salud es, de acuerdo con la OMS, 25 por 10.000 habitantes, en consecuencia, se necesitaría incrementar los recursos humanos del municipio de Irupana en un 60%, con relación a los recursos disponibles actualmente.

La Asunta, es el municipio que actualmente tiene la mayor población de la Red Rural 8, pues

cuenta, con datos del Censo de Población y Vivienda 2012, con 39.105 habitantes. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos Para la Salud es apenas 5.4 por 10.000 habitantes y disponibilidad de médicos es también bajísima: 0.1 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para 7.821 habitantes. Se necesitaría asignar en el municipio La Asunta, 34 ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes, lo que al mismo tiempo se mejoraría considerablemente la Tasa de Densidad de Recursos Humanos para la Salud en el Municipio.

Yanacachi, municipio con una población relativamente baja, 6.302 habitantes, registra una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 11.1 por 10.000 habitantes y una disponibilidad de médicos de 0.2 médicos por 1.000habitantes. Se necesitaría 5 ítems suplementarios de médicos para alcanzar en el municipio la meta de 1 médico por 1.000 habitantes. Por otra parte, para disponer de recursos humanos suficientes para una cobertura básica en salud, se tendría que aumentar los recursos humanos para la salud en algo más que el 56%, con relación a los recursos actualmente existentes en el municipio.

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD EN LA RED RURAL 9. SEDES LA PAZ.

GESTIÓN 2012

MUNICIPIO POBLACIÓ

N

Nº de

MÉDICOS

NÚMERO de

ENFERMERAS

NÚMERO de AUX de ENFEMERÍ

A

TOTAL MÉDICOS,

ENFERMERAS Y AUX de

ENFERMERÍA

TASA MODIFICADA DE

DENSIDAD DE RR.HH PARA LA

SALUD X 10.000 Hab.

MÉDICOS X

1000 Hab.

1. J. de Machaca 14.950 4 3 9 16 10.7 0.3

2. S. A. de Machaca 6.145 2 1 5 8 13.0 0.3

3. Guaqui 7.278 2 2 4 8 11.0 0.3

4. Taraco 6.598 1 1 4 6 9.1 0.2

5. Tiawanacu 12.189 2 2 5 9 7.4 0.2

6. Desaguadero 6.987 3 1 5 9 12.9 0.4

7. Laja 23.673 5 1 11 17 7.2 0.2

Total Red 9 77.820 19 11 43 73 9.4 0.2

La Red Rural 9 del Servicio Departamental de Salud La Paz está integrada por 7 municipios y la

población asignada es 77.820 personas. El municipio con mayor población en la red es Laja, con 23673 habitantes. En el otro extremo, está el municipio de San Andrés de Machaca con tan solo 6.145 habitantes. El promedio la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud en la red llega 9.4 por mil habitantes y la disponibilidad de médicos es de 0.2 por mil habitantes, lo que equivale disponer de 1 médico para atender las necesidades de salud de 4.096 personas.

En el municipio de Jesús de Machaca, 14.950 habitantes, la Tasa Modificada de Densidad de

Recursos Humanos para la Salud es de 10.7 por 10.000 habitantes, cuando la tasa mínima para una cobertura básica en salud es de 25 por 10.000 habitantes. Para alcanzar esta tasa, haría falta

80

incrementar en un 60% los recursos humanos para la salud, con relación a los actualmente existentes en el municipio de Jesús de Machaca. La disponibilidad de médicos en el municipio de Jesús de Machaca es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes, lo que es lo mismo a 1 médico para 3.738 habitantes. Incrementando 11 ítems de médicos en el municipio lograríamos alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

El municipio de San Andrés de Machaca, 6.145 habitantes, registra una Tasa Modificada de

Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 13.0 por 10.000 habitantes. Incrementando en un 48% los recursos humanos para la salud existentes actualmente en el municipio, permitiría garantizar una cobertura básica de salud a su población. La disponibilidad de médicos es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para 3.073 habitantes. En el municipio de San Andrés de Machaca se deberían aumentar 4 ítems de salud para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

El municipio de Guaqui cuenta actualmente con 7.278 habitantes y registra una Tasa Modificada

de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 11.0 por 10.000 habitantes, siendo necesario incrementar los recursos humanos actualmente disponibles en por lo menos un 56% para llegar a la disponibilidad mínima de 25.0 por 10.000 habitantes y lograr así la cobertura básica en salud en este municipio. La disponibilidad de médicos es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para 3.639 habitantes. Con la asignación de 5 nuevos ítems de médicos, se alcanzaría en el municipio de Guaqui la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

En Taraco, municipio con 6.598 habitantes, la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos

para la Salud llega apenas a 9.1 por 10.000 habitantes, lo que representa el 36.4% de la tasa mínima requerida para lograr una cobertura básica de salud. Por otra parte, la disponibilidad de médicos es de 0.2 médicos por 1.000 habitantes, se dispone de 1 sólo médico para atender las necesidades de toda la población del municipio. Se tendría que asignar por lo menos 5 nuevos ítems de médicos para acercarnos en el municipio de Taraco a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

En el municipio de Tiawanacu, 12.189 habitantes según el CPV 2012, se registra una Tasa

Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud bastante baja, 7.4 por 10.000 habitantes, es decir apenas el 28.8% de los recursos mínimos necesarios de 25 por 10.000 habitantes para garantizar una cobertura básica de salud en el municipio. La disponibilidad de médicos en Tiawanacu es de 0.2 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para 6.094 habitantes. En este municipio se tendría que asignar 10 nuevos ítems de médicos para lograr la meta de 1 médico para 1.000 habitantes.

Desaguadero, municipio limítrofe con la hermana república del Perú, cuenta actualmente con

6.987 habitantes y registra con una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 12.9 por 10.000 habitantes, 51.6% de los recursos mínimos necesarios para lograr una cobertura básica de salud. Por otra parte, la disponibilidad de médicos es de 0.4 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para 2.329 habitantes. Con 4 nuevos ítems de médicos, se conseguiría en el municipio de Desaguadero la meta de 1 médico para 1.000 habitantes.

Finalmente, en el municipio de Laja, que según el Censo de Población y Vivienda 2012 cuenta con

23.673 habitantes, se registra una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la salud de apenas 7.2 por 10.000 habitantes, lo que representa el 28.8% de recursos humanos mínimos necesarios para garantizar una cobertura básica de salud en este municipio. La disponibilidad de médicos es también relativamente baja, 0.2 médicos por 1.000 habitantes. Es decir 1 médico para

81

atender las necesidades de salud de 4.735. En el municipio de Laja se necesitaría asignar 18 nuevos ítems de médicos para cumplir la meta de 1 médico para 1.000 habitantes.

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD EN LA RED RURAL 11. SEDES LA PAZ.

GESTIÓN 2012

MUNICIPIO POBLACIÓN Nº de

MÉDICOS

NÚMERO de

ENFERMERAS

NÚMERO de AUX de ENFEMERÍA

TOTAL MÉDICOS,

ENFERMERAS Y AUX de

ENFERMERÍA

TASA MODIFICADA DE

DENSIDAD DE RR.HH PARA LA

SALUD X 10.000 Hab.

MÉDICOS X

1000 Hab.

1. Calacoto 9.879 1 0 9 10 10.1 0.1

2. Nazacara 619 0 0 1 1 16.2 0.0

3. Caquiaviri 14.570 2 1 8 11 7.5 0.1

4. Comanche 3.880 1 0 3 4 10.3 0.3

5. Charaña 3.246 1 0 3 4 12.3 0.3

6. Corocoro 10.628 3 1 9 13 12.2 0.3

7. S. de Machaca 4.500 2 2 4 8 17.8 0.4

8. Catacora 2.881 1 1 2 4 13.9 0.3

Total Red 11 50.203 11 5 39 55 11.0 0.2

A la Red Rural Nº 11 del Servicio Departamental de Salud de La Paz se le ha asignado, con datos

del Censo Nacional de Población y Vivienda 2012, una población de 50.203 habitantes. Esta red registra como promedio una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 11.0 por 10.000 habitantes, lo que representa el 44% de los recursos humanos mínimos para garantizar una cobertura básica de salud. La disponibilidad promedio de médicos en la red es de 0.2 médicos por 1.000 habitantes. Es decir, que en la Red Rural 11 del SEDES La Paz se dispone, como promedio, de 1 médico para atender las necesidades de salud de 4.564 personas. En la red se necesitaría 39 nuevos ítems de médicos, para llegar a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

La sección municipal de Calacoto cuenta actualmente con una población de 9.879 habitantes y

registra una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 10.1 por 10.000 habitantes, llegando solamente al 40% de los recursos humanos requeridos para una cobertura básica de salud. La disponibilidad de médicos es muy baja en el municipio de Calacoto, apenas de 0.1 médicos por 1.000 habitantes, vale decir que 1 sólo médico atiende las necesidades de toda la población del municipio de Calacoto (9.879 habitantes). En este municipio sería necesario asignar 9 nuevos ítems de médicos para llegar a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

De acuerdo con los resultados definitivos del CPV 2012, el municipio de Nazacara tiene apenas

una población de 619 habitantes y cuenta solamente con 1 auxiliar de enfermería por todo personal de salud. Por su baja población, la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud llega, en el municipio de Nazacara, a 16.2 por 10.000 habitantes y la disponibilidad de médicos es 0. Con la asignación de 1 médico, el municipio de Nazacara llegaría a una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 32 por 10.000 habitantes.

Caquiaviri, con 14.570 habitantes, registra actualmente una Tasa Modificada de Densidad de

Recursos Humanos para la Salud de 7.5 por 10.000 habitantes, apenas el 30% de los recursos humanos necesarios para lograr una cobertura básica de salud en el municipio. La disponibilidad de médicos es de 0.1 por 1.000 habitantes. Se tendrían que asignar 12 nuevos ítems de médicos para que el municipio de Caquiaviri llegue a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

82

El municipio de Comanche cuenta actualmente con 3.880 habitantes y registra una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la salud de 10.3 por 10.000 habitantes. Para alcanzar la Tasa de 25 por 10.000 habitantes sería necesario aumentar en un 60% los recursos humanos para la salud disponibles actualmente en el municipio. La disponibilidad de médicos es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes, es decir que hace falta asignar 3 nuevos ítems de médicos para llegar a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

Con los recursos humanos disponibles actualmente, en la sección municipal de Charaña, 3.246

habitantes, se registra una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 12.3 por 10.000 habitantes, 50% de la tasa mínima para conseguir la cobertura básica de salud en el municipio de Charaña. La disponibilidad de médicos en este municipio es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes. Con la asignación de 2 nuevos ítems de médicos se llegaría a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

La sección municipal de Corocoro, 10.628 habitantes, cuenta actualmente con 13 recursos

humanos para la salud. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la salud es de 12.2 por 10.000 habitantes y se necesitaría por lo menos doblar los recursos humanos actualmente disponibles para alcanzar la tasa de 25.0 por 10.000 habitantes, tasa mínima planteada por la OMS para conseguir una cobertura básica de salud. La disponibilidad de médicos en el municipio de Corocoro es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes, lo que significa que en este municipio se dispone de 1 médico para 3.543 habitantes. Sería necesario asignar 7 nuevos ítems de médicos para alcanzar en el municipio de Corocoro la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

En la sección municipal de Santiago de Machaca, con 4.500 habitantes, se registra una Tasa

Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 17.8 por 10.000 habitantes, 71.2% de los recursos necesarios para una cobertura básica en salud. La disponibilidad de médicos es de 0.4 médicos por 1.000 habitantes. Haría falta la asignación de, por lo menos, 2 nuevos ítems de médicos para acercarnos a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

La sección municipal de Catacora, 2.881 habitantes según el CPV 2012, cuenta con un total de 4

recursos humanos para la salud y Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud es de 13.9 por 10.000 habitantes, 55.6% de los recursos humanos necesarios para lograr una cobertura básica de salud. La disponibilidad de médicos es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes y se necesitarían 2 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD EN LA RED RURAL 12. SEDES LA PAZ.

GESTIÓN 2012

MUNICIPIO POBLACIÓ

N

Nº de

MÉDICOS

NÚMERO de

ENFERMERAS

NÚMERO de AUX de ENFEMERÍA

TOTAL MÉDICOS,

ENFERMERAS Y AUX de

ENFERMERÍA

TASA MODIFICADA DE

DENSIDAD DE RR.HH PARA LA

SALUD X 10.000 Hab.

MÉDICOS X

1000 Hab.

1. S. de Callapa 7.289 1 1 5 7 9.6 0.1

2. Patacamaya (1) 22.806 11 3 13 27 11.8 0.5

3. S. P.Curahuara 8.776 3 1 6 10 11.4 0.3

4. Sicasica 31.054 3 4 18 25 8.1 0.1

5. Papel Pampa 7.002 2 4 6 12 17.1 0.3

6. Umala 8.775 2 5 6 13 14.8 0.2

7. Chacarilla 2.004 1 0 3 4 20.0 0.5

Total Red 12 87.706 23 18 57 98 11.2 0.3

83

La red Rural Nº 12 del Servicio Departamental de Salud La Paz, tiene asignada, con datos del

Censo de Población y Vivienda 2012, una población de 87.706 habitantes y registra como promedio una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 11.2 por 10.000 habitantes. Presentando un déficit de recursos humanos para la salud del 55.2%, con relación a los recursos actualmente disponibles en la red. La disponibilidad promedio de médicos es 0.3 médicos por 1.000 habitantes, siendo necesaria la asignación de 64 nuevos ítems de médicos para aproximarnos a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

El municipio de Santiago de Callapa, con 7.289 habitantes, registra una Tasa Modificada de

Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 9.6 por 10.000 habitantes, tasa que representa apena el 38.4% de la disponibilidad mínima requerida (25 por 10.000 habitantes) para una cobertura básica en salud. La disponibilidad de médicos es también muy baja en el municipio de Santiago de Callapa, 0.1 médicos por 1.000 habitantes. Vale decir que se dispone de 1 sólo médico para 7.289 habitantes y harían falta 6 nuevos ítems de médicos para acercarnos a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

El municipio de Patacamaya tiene una importante población dentro de la red, 22.806 habitantes,

y cuenta con 1 hospital básico de 2do nivel de atención, donde seguramente se concentra la mayor parte del personal médico. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud llega, en el municipio de Patacamaya a 11.8 por 10.000 habitantes, 42.7% de la tasa mínima requerida para lograr la cobertura básica de salud. Por otra parte, la disponibilidad de médicos es de 0.5 médicos por mil habitantes, es decir que se dispone de 1 médico para 2.073 habitantes. Sin embargo, como se señaló líneas arriba, seguramente que la mayor parte del personal médico de este municipio se encuentra concentrado en el hospital básico. Haría falta duplicar la actual disponibilidad de médicos para lograr la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

En el municipio de San Pedro de Curahuara, que cuenta con una población de 8.776 habitantes,

se registra una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 11.4 por 10.000 habitantes. En este municipio se necesitaría aumentar los recursos humanos para la salud en un porcentaje de 54.4% con relación a los recursos actualmente disponibles, si se quiere alcanzar la tasa de 25 por 10.000 habitantes, tasa mínima planteada por la OMS para garantizar una cobertura básica en salud. Con relación a la disponibilidad de médicos, ésta es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes, es decir que se dispone de 1 médico para atender la salud de 2.925 habitantes. En el municipio de San Pedro de Curahuara, se necesitaría aumentar por lo menos 5 médicos más para aproximarnos a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

Sicasica es el municipio de la red 12 que cuenta con mayor población, 31.054 habitantes. La Tasa

Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud alcanza en el municipio de Sicasica a 8.1 por 10.000 habitantes, 32.4% de los recursos humanos necesarios para garantizar la cobertura básica de salud que de 25 por 10.000 habitantes, de tal manera que si queremos alcanzar esta tasa tendríamos que triplicar los recursos humanos para la salud actualmente disponibles en el municipio. Con relación a la disponibilidad de médicos, en el municipio de dispone de 0.1 médicos por 1.000 habitantes. Vale decir que 1 médico debe atender las necesidades de atención a la salud de 10.351 personas. Haría falta la asignación de 28 nuevos ítems de médicos para llegar a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

84

La sección municipal de Papel Pampa, 7.022 habitantes, registra una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 17.1 por 10.000 habitantes. Con el objetivo de lograr una cobertura básica de salud en el municipio de Papel Pampa, es necesario aumentar los recursos humanos para la salud en algo más del 30% con relación a los actualmente existentes. La disponibilidad de médicos es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes. Con la asignación de 5 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

De acuerdo con los resultados del CPV 2012, el municipio de Umala tiene una población de 8.775

habitantes. Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud en este municipio es de 14.8 por 10.000 habitantes, que representa el 59.2% del requerimiento mínimo de recursos humanos para la salud para una cobertura básica de salud. La disponibilidad de médicos es de 0.2 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para 4.386 habitantes. En el municipio de Umala se tendría que asignar por lo menos 6 nuevos ítems de médicos para acercarnos a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

En el municipio de Chacarilla, con 2.004 habitantes, la Tasa Modificada de Densidad de Recursos

Humanos para la Salud es de 20.0 por 10.000 habitantes. Con la asignación de 1 nuevo ítem de médico se lograría llegar a la tasa de 25.0 por 10.000 habitantes y se lograría cumplir con la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD EN LA RED RURAL 13. SEDES LA PAZ.

GESTIÓN 2012

MUNICIPIO POBLACIÓN Nº de

MÉDICOS

NÚMERO de

ENFERMERAS

NÚMERO de AUX de ENFEMERÍA

TOTAL MÉDICOS,

ENFERMERAS Y AUX de

ENFERMERÍA

TASA MODIFICADA DE

DENSIDAD DE RR.HH PARA LA

SALUD X 10.000 Hab.

MÉDICOS X

1000 Hab.

1. Sapahaqui 12.365 2 1 5 8 6.5 0.2

2. Colquencha 9.785 1 0 7 8 8.2 0.1

3. Collana 5.042 1 2 1 4 7.9 0.2

4. Calamarca 12.104 2 0 8 10 8.3 0.2

5. Ayo Ayo 7.798 2 0 6 8 10.3 0.3

6. W. Ballivían 5.069 1 0 1 2 3.9 0.2

Total Red 13 52.163 9 3 28 40 7.7 0.2

La Red Rural Nº 13 del SEDES La Paz está integrada por 6 secciones municipales. La población

asignada a la red, con datos del Censo de Población y Vivienda 2012, es de 52.163 habitantes. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud es bastante baja en la red, llegando apenas a 7.7 por 10.000 habitantes, que representa el 30.8% de los requerimientos mínimos para una cobertura básica de salud. Esto significa, que habría que aumentar los recursos para la salud en algo más del 200.0%, con relación a los recursos humanos disponibles actualmente. Por otra parte, la disponibilidad de médicos es de 0.2 por mil habitantes, lo que es lo mismo a 1 médico por 5.796 personas.

Sapahaqui es la sección municipal con mayor población en la red, 12.365 habitantes según los

resultados del CPV 2012. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud es bajísima en el municipio de Sapahaqui: 6.5 por 10.000 habitantes, llegando apenas al 26.0% del requerimiento mínimo de recursos humanos para lograr a la cobertura básica de salud recomendada por la OMS. La disponibilidad de médicos es también baja, 0.2 médicos por 1.000 habitantes y 1 médico por cada 6.183 habitantes. En Sapahaqui se puede llegar a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes, aumentando 10 nuevos ítems de médicos en el municipio.

85

En el municipio de Colquencha, aunque la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos

para la Salud es algo mejor que en el municipio de Sapahaqui, la misma continua siendo baja: 8.2 por 10.000 habitantes, lo que representa el 32.8% del requerimiento mínimo requerido para una cobertura básica de salud. La disponibilidad de médicos es de 0.1 médicos por 1.000 habitantes, lo que se traduce en que 1 sólo médico debe atender a las 9.785 personas que habitan en este municipio. En consecuencia, se deberían aumentar 7 nuevos ítems de médicos para acercarnos, en este municipio, a la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

En Collana, se dispone de 1 sólo médico para atender la salud de las 5.042 personas que habitan

en el municipio. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud es 7.9 por 10.000 habitantes. En el municipio de Collana se debería incrementar los recursos humanos para la salud en un porcentaje de por lo menos 200.0%, con relación a los recursos actualmente existentes. Al mismo tiempo se debería aumentar 4 nuevos ítems de médicos para llegar a la meta de 1 medico por 1.000 habitantes.

La sección municipal de Calamarca cuenta, de acuerdo con los resultados del CPV 2012, con

12.104 habitantes. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud llega en este municipio a 8.3 por 10.000 habitantes, lo que significa que los recursos humanos con los que dispone actualmente el municipio representan solamente el 33.2%, del mínimo requerido para una cobertura básica en salud. En consecuencia se tendría que incrementar estos recursos en un 200.0% con relación a los que se dispone actualmente. La disponibilidad de médicos es de 0.2 médicos por 1.000 habitantes, siendo necesario incrementar 10 nuevos ítems de médicos, con lo que llegaríamos a la disponibilidad meta de 1 médico por 1.000 habitantes

En el municipio de Ayo Ayo, 7.798 habitantes, la Tasa Modificada de Densidad de Recursos

Humanos para la Salud es de 10.3 por 10.000 habitantes, lo que representa que en el municipio se dispone del 41.2% de los recursos mínimos necesarios para una cobertura básica de salud, por lo que sería necesario por lo menos duplicar los recursos humanos actualmente disponibles en el municipio, si queremos acercarnos a la tasa de densidad de recursos humanos que nos permita una cobertura básica de salud en el municipio.

En el municipio Waldo Ballivián se dispone de 1 sólo médico para atender las necesidades de

salud de una población de 5.069 habitantes. Por otra parte, la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud en este municipio es apenas de 3.9 por 10.000 habitantes, lo que significa que los recursos de salud disponibles llegan apenas al 15.6% de los recursos requeridos para una cobertura básica de salud. Se tendría que sextuplicar los recursos de salud actualmente disponibles para lograr en el municipio Waldo Ballivián la cobertura básica en salud.

86

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD EN LA RED RURAL 14. SEDES LA PAZ. GESTIÓN 2012

MUNICIPIO POBLACIÓN Nº de

MÉDICOS

NÚMERO de

ENFERMERAS

NÚMERO de AUX de ENFEMERÍA

TOTAL MÉDICOS,

ENFERMERAS Y AUX de

ENFERMERÍA

TASA MODIFICADA DE

DENSIDAD DE RR.HH PARA LA

SALUD X 10.000 Hab.

MÉDICOS X

1000 Hab.

1. Luribay 11.139 4 0 8 12 10.8 0.4

2. Yaco 7.315 2 0 9 11 15.0 0.3

3. Cairoma 11.355 4 1 9 14 12.3 0.4

4. Malla 5.121 2 0 4 6 11.7 0.4

Total Red 14 34.930 12 1 30 43 12.3 0.3

La Red Rural Nº 14 del Servicio Departamental de Salud de La Paz está integrada por 4 municipios

y comprende una población de 34.930 habitantes. La Tasa Modificada promedio de Densidad de Recursos Humanos para la Salud alcanza en esta red a 12.3 por 10.000 habitantes, en consecuencia para conseguir una cobertura básica de salud en la red, tendríamos que duplicar los recursos humanos con los que dispone actualmente la misma. La disponibilidad de médicos es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico por 2.911 habitantes. De la misma manera, para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes, se tendría que triplicar los actuales ítems de médicos con los que dispone la red rural 14.

El municipio de Luribay, con 11.139 habitantes, registra una Tasa Modificada de Densidad de

Recursos Humanos para la Salud de 10.8 por 10.000 habitantes, que representa el 43.2% de la tasa mínima de 25 por 10.000 habitantes. En estas circunstancias, para acercarnos a esta tasa mínima, se tendría algo más que duplicar los recursos humanos con los que dispone actualmente el municipio. La actual disponibilidad de médicos en el municipio de Luribay es de 0.4 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico por 2.785 habitantes, siendo necesario asignar 7 nuevos ítems de médicos para alcanzar en el municipio la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

En el municipio de Yaco, 7.315 habitantes, la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos

para la Salud e de 15.0 por 10.000 habitantes, lo que representa el 60% de tasa mínima para garantizar una cobertura básica de salud en municipio. Como consecuencia, para alcanzar la tasa de cobertura mínima en salud se tendría que incrementar en un 70% los recursos humanos para la salud actualmente disponibles en el municipio de Yaco. La disponibilidad de médicos es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico por 3.658, situación que exige por lo menos triplicar los actuales ítems con los que dispone el municipio.

El municipio de Cairoma tiene, según los resultados del CPV 2012, 11.355 habitantes y registra

una Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos 12.3 por 10.000 habitantes, 49.2% de la tasa mínima para una cobertura básica en salud. Para alcanzar esta tasa mínima, se tendría que duplicar los actuales recursos humanos para la salud con los que dispone el municipio de Cairoma. Este municipio dispone actualmente de 4 médicos, 0.4 médicos por 1.000 habitantes, es decir 1 médico por 2.839 habitantes. En el municipio de Cairoma, se tendría que incrementar 7 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

En el municipio de Malla, 5.121 habitantes, la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos

para la Salud es de 11.7 por 10.000 habitantes, 46.8% de la tasa mínima para garantizar una cobertura básica de salud en el municipio. Para garantizar la cobertura básica de salud en el municipio, se tendría que incrementar los recursos humanos para la salud en un 110%, con relación a

87

los actualmente disponibles. La disponibilidad de personal médico es de 0.4 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico por 2.561 habitantes. En el municipio de Malla, sería necesario incrementar 3 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD EN LA RED RURAL 15. SEDES LA PAZ.

GESTIÓN 2012

MUNICIPIO POBLACIÓN Nº de

MÉDICOS

NÚMERO de

ENFERMERAS

NÚMERO de AUX de ENFEMERÍA

TOTAL MÉDICOS,

ENFERMERAS Y AUX de

ENFERMERÍA

TASA MODIFICADA DE

DENSIDAD DE RR.HH PARA LA

SALUD X 10.000 Hab.

MÉDICOS X

1000 Hab.

1. Inquisivi 14.566 4 1 10 15 10.3 0.3

2. Quime 8.436 6 1 6 13 15.4 0.7

3. Cajuata 10.288 4 0 5 9 8.7 0.4

4. Colquiri 19.748 6 3 14 23 11.6 0.3

5. Ichoca 7.820 2 0 4 6 7.7 0.3

6. L. Pampa 5.488 2 0 2 4 7.3 0.4

Total Red 15 66.346 24 5 41 70 10.6 0.4

La Red Rural Nº 15 del Servicio Departamental de Salud de La Paz, con datos del CPV 2012, tiene

asignada una población de 66.346 habitantes. La Tasa Modificada promedio de Densidad de Recursos Humanos para la Salud alcanza en la red a 10.6 por 10.000 habitantes, apenas un 42.4% de la tasa mínima para garantizar la cobertura básica de salud en el municipio. Para lograr la cobertura básica de salud en la red Nº 15, sería necesario incrementar en un 136% los recursos actualmente existentes en la red. Por otra parte, la disponibilidad promedio de médicos en la red es de 0.4 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico por 2.764 habitantes. Para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes, tendríamos que incrementar en un 175% el número de médicos actualmente disponibles en la red.

En el municipio de Inquisivi, que con los resultados del CPV 2012 cuenta 14.566 habitantes, la

Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud es 10.3 por 10.000 habitantes, cuando la tasa mínima para una cobertura básica de salud es de 25 por 10.000 habitantes. Para llegar a esta tasa mínima se tendrían que incrementar los recursos humanos para la salud en un 147% con relación a los actualmente disponibles en el municipio. La disponibilidad de médicos es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico por 3.641 habitantes. Con la asignación de 10 nuevos ítems de médicos, se alcanzaría en el municipio de Inquisivi la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

El municipio de Quime cuenta actualmente con 8.436 habitantes y es el municipio de la red que

registra la mejor disponibilidad de médicos en la red 15, 0.7 médicos por 1.000 habitantes. Para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes, sería necesaria la asignación de 2 nuevos ítems de médicos. Por otra parte, la Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la salud en el municipio de Quime llega a 15.4 por 10.000 habitantes, 61.2% de los recursos humanos para la salud necesarios para una cobertura básica de salud en el municipio. Con un incremento de los recursos humanos para la salud en un porcentaje del 61.5%, se alcanzaría en el municipio la tasa mínima para la cobertura básica de salud.

La población de la sección municipal de Cajuata es 10.288 habitantes y la Tasa Modificada de

Densidad de Recursos Humanos para la Salud llega en el municipio de Cajuata a 8.7 por 10.000 habitantes, apenas el 34.8% de la tasa mínima para una cobertura básica en salud. Para garantizar una cobertura básica de salud en el municipio, se deberían incrementar los recursos humanos para la salud en un 178%, con relación a los actualmente disponibles. Con relación a la disponibilidad de

88

médicos, ésta es de 0.4 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico por 2.572 habitantes. Para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes, se tendría que asignar 6 nuevos ítems de médicos al municipio de Cajuata.

Dentro de la red 15, el municipio de Colquiri es el que cuenta con una mayor población, 19.748

habitantes, según los resultados del CPV 2012. La Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud, llega en el municipio de Colquiri a 11.6 por 10.000 habitantes, lo que representa un 46.4% de la tasa mínima requerida para una cobertura básica de salud. Con un incremento del 113% de los recursos actualmente disponibles, se llegaría a garantizar en el municipio la cobertura básica de salud para su población. En el municipio de Colquiri, la disponibilidad de médicos es de 0.3 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico por 3.291. En consecuencia, para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes, se necesitaría, por lo menos, triplicar el Nº de médicos actualmente disponibles en el municipio.

El municipio de Ichoca, con datos del CPV 2012, cuenta con 7.820 habitantes y registra una Tasa

Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud de 7.7 por 10.000 habitantes, tasa que representa apenas el 30.8% de la tasa mínima para una cobertura básica de salud (25 por 10.000 habitantes). La cobertura básica de salud en el municipio de Ichoca, se alcanzaría con un incremento del 233% de los recursos humanos para la salud, con relación a los actualmente disponibles. En cuanto a la disponibilidad de personal médico, haría falta la asignación de 5 nuevos ítems de médicos para alcanzar la meta de 1 médico por 1.000 habitantes.

En el municipio de Licoma Pampa, 5.488 habitantes, se registra una Tasa Modificada de Densidad

de Recursos Humanos para la Salud de 7.3 por 10.000 habitantes, tasa que representa apenas el 29.2% del mínimo requerido para garantizar la cobertura básica de salud. Para garantizar esta cobertura básica, haría falta incrementar en un 250% los recursos humanos para la salud, con relación a los actualmente disponibles en el municipio de Licoma Pampa. Por otra parte, se necesitaría asignar, por lo menos, 3 nuevos ítems de médicos para acercarnos a la meta planteada de 1 médico por 1.000 habitantes

2.2.5.3 Disponibilidad de recursos humanos para la salud en Redes Urbanas del SEDES La Paz

Como se ha señalado al principio del presente capitulo, para el análisis de la disponibilidad de

recursos humanos para la salud en las redes urbanas del departamento de La Paz se toma en cuenta solamente la población que no está cubierta por los entes gestores de la seguridad social de corto plazo que representa el 49.1% de la población total del departamento. Por otra parte, en el cálculo de la tasa de densidad de recursos humanos para la salud no se incluye a las auxiliares de enfermería, a diferencia de lo que sucede en las redes rurales en las que las auxiliares de enfermería tienen un papel importante en la prestación de servicios y se las toma en cuenta en el cálculo de lo que llamamos Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud. En consecuencia, para las redes urbanas, la Tasa de Densidad de Recursos Humanos para la Salud, en apego a los que establece la OMS, resulta de la suma de médicos y licenciadas en enfermería por 10.000 habitantes.

Con estas consideraciones previas, pasamos a analizar la disponibilidad de recursos humanos

para la salud en las redes urbanas de los municipios de La Paz y de El Alto.

89

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD EN REDES URBANAS DEL MUNICIPIO DE LA PAZ. SEDES LA PAZ. GESTIÓN 2012

REDES MUNICIPIO LA PAZ

POBLACIÓN Nº de

MÉDICOS

NÚMERO de

ENFERMERAS

NÚMERO de AUX de ENFEMERÍ

A

TOTAL MÉDICOS Y

ENFERMERAS

TASA DE DENSIDAD DE

RR.HH PARA LA SALUD

X 10.000 Hab.

MÉDICOS X

1.000 Hab.

Red 1 Suroeste 72.833 38 6 21 44 6.0 0.5

Red 2 Noroeste 78.952 102 13 84 115 14.6 1.3

Red 3 N. Central 105.758 39 2 33 41 3.9 0.4

Red 4 Este 55.338 31 3 21 34 6.1 0.6

Red 5 Sur 62.546 9 2 23 11 1.8 0.1

Sub-total R. urbanas L.P.

375.427 219 26 182 245 6.5

0.6

Hospitales 3er nivel 370 246 365 616

Totales municipio L.P. 375.427 589 272 547 861 22.9 1.6

El municipio de La Paz, de acuerdo con los resultados del Censo de Población y Vivienda, cuenta

con una población de 764.617 habitantes De esta población, el 50.9% está protegida por alguno de los entes gestores del seguro social obligatorio de corto plazo (389.190), mientras que el 49.1% (375.427) no tiene el beneficio de la protección de la seguridad social de corto plazo y. por consiguiente, se convierte en la población potencial del subsector público de salud. El análisis de la disponibilidad de recursos humanos para la salud de las redes urbanas de La Paz se realiza con el 49.1% de la población de este municipio, que es el porcentaje de la población no asegura en el departamento de La Paz.

En las redes urbanas del municipio de La Paz, el promedio de la tasa de densidad de recursos

humanos para la salud alcanza a 6.5 por 10.000 habitantes, que representa apenas el 26% de la tasa mínima (25 por 10.000 habitantes) para alcanzar una cobertura básica de salud. Sin embargo, la tasa de densidad de los recursos humanos para la salud se eleva a 22.9 por 10.000 habitantes cuando se integran los médicos y las enfermeras de los hospitales de 3er nivel de este municipio. Esta situación está reflejando una de las condiciones del modelo biomédico vigente: el hospitalocentrismo, que exige la gran concentración de recursos humanos para la salud en los hospitales de 3er nivel de atención, en desmedro de la asignación de recursos a los establecimientos de salud del primer nivel de atención.

La tasa de densidad de recursos humanos para la salud en las redes urbanas del municipio de La

Paz varía desde 1.8 por 10.000 habitantes, la tasa más baja en la Red 5 Sur; hasta 14.6 por 10.000 habitantes, la tasa más alta en Red 2 Noroeste.

La disponibilidad de médicos en las redes urbanas del subsector público del municipio de La Paz,

presenta igualmente grandes variaciones. Como promedio, en las redes del municipio de La Paz se dispone de 0.6 médicos por 1.000 habitantes, o lo que es lo mismo, se dispone de 1 médico por 1.714 habitantes. La disponibilidad de médicos mejora sustancialmente cuando a los médicos de las áreas urbanas (219), se suman los médicos de los hospitales de 3er nivel de este municipio (370). En esas circunstancias, la disponibilidad de médicos sube de 0.6 a 1.6 por mil habitantes, 1 médico para 637 personas, disponibilidad por encima de la meta de 1 médico por mil habitantes.

La disponibilidad de médicos en las redes del municipio de La Paz oscila desde 0.1 médico por mil

habitantes, es decir 1 médico para 6.950 habitantes, la disponibilidad más baja en la Red 5 Sur; hasta 1.3 médicos por 1.000 habitantes, o lo que es lo mismo 1 médico por 774 habitantes, la disponibilidad

90

más alta en la Red 2 Noroeste. Es por demás evidente que las redes urbanas: 3 Norte Central, 2 Noroeste y especialmente la red 5 Sur son las que necesitan urgentemente la asignación de nuevos ítems de médicos, tratando de alcanzar, ya no la meta de 1 médico por 1.000 habitantes que hemos usado para las redes rurales que trabajan con comunidades dispersas, sino a la meta de 1 médico para 2.000 habitantes pues estas redes trabajan con población concentrada.

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD EN REDES URBANAS DEL MUNICIPIO DE EL ALTO. SEDES LA PAZ. GESTIÓN 2012

REDES MUNICIPIO

EL ALTO

POBLACIÓN

Nº de

MÉDICOS

NÚMERO de

ENFERMERAS

NÚMERO de AUX

de ENFEMERÍ

A

TOTAL MÉDICOS

Y ENFERMERA

S

TASA DE DENSIDAD DE

RR.HH PARA LA SALUD X

10.000 Hab.

MÉDICOS X

1.000 Hab.

Red B. Holandés 74.437 102 42 95 144 19.3 1.4

Red Corea 119.116 107 48 121 155 13.0 0.9

Red Senkata 38.511 1 0 2 1 0.3 0.03

Red Los Andes 111.405 88 25 81 113 10.1 0.8

R. L. y Servicios 73.312 28 1 41 29 4.0 0.4

Total 416.781 326 116 340 442 10.6 0.8

La disponibilidad de recursos humanos para la salud en las redes urbanas del municipio de El Alto

son, en general, mejores con relación a la disponibilidad de los mismos en las redes urbanas del municipio de La Paz. La tasa promedio de densidad de recursos humanos para la salud en El Alto alcanza a 10.6 por 10.000 habitantes, frente al promedio de 6.5 por 10.000 habitantes en las redes urbanas del municipio de La Paz. La Tasa promedio de densidad de recursos humanos para la salud del municipio de El Alto (10.6 por 10.000 habitantes) representa apenas el 42.4% de la tasa mínima de 25 por 10.000 habitantes, para conseguir una cobertura básica de salud en este municipio. Para llegar a la tasa mínima para una cobertura básica de salud en el municipio de El Alto debería aumentarse los recursos humanos para la salud, médicos y Lic. de enfermería en un 135.7%, con relación a los recursos actualmente existentes en ese municipio.

La disponibilidad promedio de médicos es igualmente mejor en el municipio de El Alto, 0.8

médicos por 1.000 habitantes; frente a la disponibilidad promedio de 0.6 médicos por 1.000 habitantes en las redes urbanas del municipio de La Paz.

La tasa de densidad de recursos humanos para la salud registra importantes diferencias entre las

redes urbanas del municipio de El Alto. La Red Senkata es la que registra las tasas más bajas de disponibilidad de recursos humanos para la salud en el municipio de El Alto, dispone de 1 sólo médico y ninguna enfermera, por tanto la tasa de densidad de recursos humanos para la salud en esta red llega apenas a: 0.3 por 10.000 y dispone de 0.03 médicos por 1.000 habitantes, es decir 1 sólo médico por 38.511 habitantes. Esta pues muy claro que, en la Red Senkata, hay que hacer unja importante intervención en lo que se refiere a la asignación de recursos humanos para la salud. Otra red con importante déficit de recursos humanos para la salud es la Red Lotes y Servicios, con una tasa de densidad de recursos humanos para la salud de 4.0 por 10.000 habitantes y una disponibilidad de médicos de 0.4 médicos por 1.000 habitantes, 1 médico para 2.618 habitantes.

En el otro extremo se encuentra la Red Boliviano Holandés. La tasa de densidad de recursos

humanos para la salud en esta red llega 19.3 por 10.000 habitantes, 77.2% de la tasa mínima para una cobertura básica de salud. Con un aumento de solamente el 28% los recursos humanos para la salud (médicos y enfermeras) con relación a los actualmente existentes, alcanzaríamos en esta red la tasa

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mínima de densidad de recursos humanos para la salud de 25 por 10.000 habitantes. Por otra parte la disponibilidad de médicos es, en la Red de Salud Boliviano Holandés, de 1.4 médicos por 1.000 habitantes, es decir 1 médico por 730 habitantes. Seguramente que esta elevada disponibilidad de médicos en la red es debido a una importante concentración de médicos en el Hospital Boliviano Holandés, hospital de segundo nivel de atención en transición a un tercer nivel de atención.

2.2.5.4 Inequidades en la distribución de los recursos humanos del subsector público del departamento de La Paz

REDES DEPARTAMENTO

LA PAZ POBLACIÓN

Nº de

MÉDICOS

NÚMERO de

ENFERMERAS

NÚMERO de AUX de ENFEMERÍ

A

TOTAL MÉDICOS

Y ENFERMERAS

TASA DE DENSIDAD DE

RR.HH PARA LA SALUD X

10.000 Hab.

MÉDICOS X

1000 Hab.

R. Urbanas La Paz 375.427 219 26 182 245

6.5 0.6

Hospitales 3r nivel L.P. 370 246 365 616

Subtotal de La Paz Urb.

375.427 589 272 547 861 22.9 1.6

Redes Urbanas El Alto 416.781 326 116 340 442 10.6 0.8

Redes Rurales 1.092.902 291 129 637 420 3.8 0.3

Total departamento 1.885.110 1.206 517 1.524 1.723 9.1 0.6

Fuente: Elaboración propia e, base a datos del CPV 2012 y SNIS-SEDES La Paz 2012

Al margen de la inequidad al interior de cada municipio descrita en acápites anteriores, del análisis del cuadro anterior se evidencia la inequidad en la distribución de recursos humanos de salud en el departamento de La Paz, con una concentración mayor de recursos humanos en las áreas urbanas de La Paz y El Alto y una menor disponibilidad de estos recursos en las redes rurales del departamento.

La tasa promedio de densidad de recursos humanos para la salud, sin incluir en las redes rurales a

las auxiliares de enfermería, llega en el departamento de La Paz a 9.1 por 10.000 habitantes, muy por debajo de la tasa mínima recomendada por la OMS de 25 por 10.000 habitantes. La Tasa de densidad de recursos humanos para la salud en las redes urbanas del municipio de La Paz llega a 6.5 por 10.000 habitantes, esta tasa sube 22.9 si se incluyen los recursos humanos de los hospitales de 3er nivel de atención, tasa muy próxima al mínimo recomendable por la OMS. La tasa promedio de densidad de recursos humanos para la salud es de 10.6 por 10.000 habitantes en las redes urbanas y esta tasa promedio es aún más baja en las redes rurales del departamento de La Paz, pues baja a 3.8 por 10.000 habitantes. Incluyendo a la auxiliares de enfermería en el cálculo de lo que hemos llamado Tasa Modificada de Densidad de Recursos Humanos para la Salud, estos recursos llegan en las redes rurales a un total 1.057, con lo que la tasa promedio modificada sube a 9.7 por 10.000 habitantes, tasa todavía baja con relación a la tasas promedio de las redes urbanas de los municipios de La Paz y El Alto.

La disponibilidad promedio de médicos es de 0.6 por 1.000 habitantes en las redes urbanas de La

Paz, lo que significa un promedio de 1.714 habitantes por 1 médico, mientras que esta disponibilidad sube a 637 habitantes por 1 médico, si en el cálculo se agregan los médicos de los hospitales de 3er nivel de atención. Es pues evidente que existe cierto déficit en la disponibilidad de médicos para las redes urbanas de La Paz.

92

La disponibilidad promedio de médicos en el subsector público del departamento de La Paz es de 0.6 médicos por 1.000 habitantes, vale decir que se dispone de 1 médico para atender las necesidades de salud de 1.563 habitantes, disponibilidad promedio más o menos aceptable, pero que esconde inequidades importantes al interior de las redes de salud del departamento, así ejemplo vemos que el promedio de disponibilidad de médicos en las redes urbanas del municipio de La Paz la disponibilidad de médicos es de 1.6 médicos por 1.000 habitantes. Esta disponibilidad baja a 0.8 médicos por 1.000 habitantes en las redes urbanas del municipio de El Alto y baja aún más, a 0.3 médicos por 1.000 habitantes, en las redes rurales del departamento. Esto significa que en las redes rurales se dispone, como promedio de 1 médico para 3.756 habitantes. Haría falta la asignación de 802 nuevos médicos a las redes rurales del departamento para disponer de 1 médico para 1.000 habitantes. 2.2.6 El financiamiento de la salud en el departamento de La Paz

Para analizar el gasto en salud en el departamento de La Paz primero establecer que el gasto total

está compuesto por el gasto de los subsectores público, el de la seguridad social de corto plazo y por el gasto privado de salud. Segundo conocer el gasto nacional en salud para poder establecer como es la evolución del gasto departamental con relación al gasto nacional en salud.

EVOLUCIÓN DEL GASTO NACIONAL EN SALUD 2005 – 2011

(En millones de dólares americanos)

AGENTES GESTIONES

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

GASTO PÚBLICO 195.5 (37%)

211.6 (39%)

246.8 (40%)

327.4 (40%)

403.6 (41%)

421.9 (40%)

477.8 (40%)

GASTO S. S. DE CORTO PLAZO 168.2 (32%)

183.5 (34%)

187.1 (31%)

228.7 (28%)

273.2 (28%)

311.9 (29%)

359.4 (30%)

GASTO PRIVADO 167.8 (31%)

151.1 (28%)

179.9 (29%)

265.0 (32%)

312.2 (31%)

332.3 (31%)

345.8 (30)

GASTO TOTAL EN SALUD 531.5

(100%) 546.2

(100%) 613.8

(100%) 821.1

(100%) 989.0

(100%) 1,066.1 (100%)

1,183.0 (100%)

Fuente: Cuentas de Salud del Ministerio de Salud y Deportes

En la gestión 2005, el gasto total en salud ascendió en el país a 531.5 millones de dólares americanos, de los cuales el mayor gasto corresponde al subsector público de salud con 195.5 millones de US$, 37% del total del gasto. El subsector de la seguridad social de corto plazo registró, en la misma gestión, un gasto de US$ 168.2 millones, 32% del total del gasto. Mientras que el gasto privado en salud alcanzó el 2005, a 167.8 millones de US$, 3.1% del total del gasto.

Entre las gestiones 2005 y 2011, el gasto nacional en salud se incremento de US$ 531.5 millones a

US$ 1,183 millones. Que representa el 122.6% de crecimiento entre ambas gestiones. El porcentaje de crecimiento no fue el mismo en los tres subsectores que hacen el gasto nacional de salud.

El subsector público de salud fue el que experimento un mayor aumento entre las gestiones

2005 y 2011, tanto en cifras absolutas como en porcentaje. En cifras absolutas el subsector

público de salud experimento un aumento de US$ 282,3 millones, que significa un aumento

del 144.4% entre ambas gestiones.

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El subsector del seguro social de corto plazo experimento, en el mismo período, un

incremento de 191,2 millones de US$, que representa un aumento del 113.7% entre ambas

gestiones.

Entre 2005 y 2011, el gasto privado de salud experimentó, en cifras absolutas, un incremento

de 178,0 millones de US$, lo que en porcentaje significa un aumento del 106.1% entre ambas

gestiones.

En la última gestión, es decir en la gestión 2011, el gasto del subsector público representaba el 40% del gasto nacional de salud, mientras que el subsector de la seguridad de corto plazo y el gasto privado de salud representaban, cada uno, el 30 % del gasto nacional de salud. En cifras absolutas existe muy poca diferencia entre el gasto de la seguridad social de corto plazo y el gasto privado de salud: En la gestión 2011, el gasto de la seguridad social llegaba a 359,4 millones de US$ y a 345,8 millones de US$ el gasto privado de salud.

EL GASTO EN SALUD EN EL DEPARTAMENTO DE LA PAZ.

GESTIONES 2006-2012 SUBSECTO

R GESTION

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Público 48,681,153

37.7% 50,261,736

32.5% 55,210,751

27.3% 74,793,923

32.7% 81,335,556

32.1% 89,377,409

30.9% 98,912,048

31.0%

S.S de Corto Plazo

48,192,890 37.4%

62,544,991 40.4%

81,149,050 40.2%

94,980,693 41.5%

101,487,198

40.1%

117,726,762

40.7%

129,695,270

40.6%

Privado 32,083,416

24.9% 41.869,382

27.1% 65,671,080

32.5% 59,047,992

25.8% 70,495,449

27.8% 82,085,340

28.4% 90,887,461

28.4%

Total 128,957,45

9 100.0%

154,676,109

100.0%

202,030,881

100.0%

228,822,608

100.0%

253,318,203

100.0%

289,189,511

100.0%

319,494,780

100.0%

Entre la gestión 2006 y la gestión 2012, el gasto total en salud del departamento de La Paz

aumentó en 190.5 millones de US$, que significa un incremento de 147.8% entre ambos períodos, en la gestión 2012, el gasto total del departamento llegaba a 319.5 millones de US$.

Al contrario de lo que pasa a nivel nacional, donde el gasto del subsector público es el que

experimenta un mayor crecimiento que el gasto del subsector de la seguridad social y que el gasto privado de salud, a nivel departamental el gasto del subsector público experimenta un menor crecimiento frente al crecimiento de los dos últimos subsectores.

El Gasto privado de salud en el departamento de La Paz subió, entre las gestiones 2006 y

2012, de 32.0 millones de US$ a 90.9 millones de US$, vale decir que el gasto privado de salud

subió en este período en 58.8 millones de US$, equivalente a un aumento porcentual del

183.3%. En la gestión 2006, el gasto privado de salud representaba 24.9% del gasto

departamental de salud, porcentaje que subió al 28.4%, en la gestión 2012.

El gasto del subsector del seguro social a corto plazo experimento, entre las gestiones 2006 y

2012, un aumento de 81.5 millones de US$, lo que representa un aumento porcentual de

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169.1%, entre ambos períodos. En la gestión 2006, el gasto en salud del subsector de la

seguridad social de corto plazo representaba 37.4% del gasto departamental de salud, este

porcentaje subió a 40.6%, en la gestión 2012.

El gasto del subsector público subió de 48.7 millones de US$ en 2006, a 98.9 millones de US$

en 2012. En cifras absolutas el aumento fue de 50.2 millones de US$, que representa un

aumento porcentual de 103.2%, entre ambos períodos. En la gestión 2006, el gasto en salud

del subsector público representaba 37.7% del gasto departamental de salud, este porcentaje

bajó en la gestión 2012, a 31.0% del gasto departamental en salud.

En la gestión 2006, el gasto en salud del departamento de La Paz representaba el 23.6% del gasto nacional en salud. En la gestión 2011, el porcentaje del gasto departamental en salud subió al 24.4% del gasto nacional en salud.

EL GASTO PER CÁPITA EN SALUD EN EL DEPARTAMENTO DE LA PAZ

GESTIÓN 2012

SUBSECTOR POBLACIÓN ASIGNADA

POBLACIÓN EN %

GASTO EN SALUD 2012 (en US$)

GASTO PER CÁPITA EN

SALUD

S.S. de corto plazo 1.377.716 50.9% 129,695,270 94.1

Privado 270.635 10.0% 90,887,461 335.8

Público 1.058.000 39.1% 98,912,049 93.5

TOTAL 2.706.351 100.0% 319,494,780 118.1 Fuente: Elaboración propia en base a resultados del CPV 2012, INASES Anuario Estadístico 2012, y Cuentas Nacionales de Salud del MSyD.

Para el cálculo del gasto per cápita en salud en el departamento de La Paz se asigna el 50.9% de la

población al seguro social obligatorio de corto `plazo, que es el porcentaje de población protegida por los entes gestores que registra el anuario estadístico 2012 del INASES. El 10% de la población se asigna al subsector privado de salud y el resto de la población del departamento (39.1%) se asigna al subsector público de salud.

Con los datos disponibles de las cuentas nacionales y departamentales de salud y los resultados

del Censo de Población y Vivienda 2012, el promedio del gasto per cápita en salud en el departamento de La Paz en la gestión 2012 llegó a 118.1 US%. El gasto privado per cápita fue 335.8 US$. Llama la atención que el gasto per cápita del subsector público de salud es casi igual que el gasto per cápita del subsector de la seguridad social a corto plazo, 93.5 US$ el primero y 94.1 US$ el segundo.

EVOLUCIÓN GASTO DEL SUBSECTOR PÚBLICO DEL DEPARTAMENTO DE LA PAZ. SEGÚN SUS

COMPONENTES. GESTIONES 2006 – 2012

INSTITUCIONES GESTIÓN 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Ministerio de Salud 8,294,624 6,007,037 5,880,359 8,589,540 6,506,527 6,757,510 6,658,140

Prefectura/ Gobernación 19,100,001 22,324,606 25,977,545 35,571,607 40,291,649 45,342,170 50,905,200

Municipios 19,085,721 19,214,337 22,690,593 30,571,057 33,762,256 37,277,729 41,348,708

TOTAL 46,480346 47,545,980 54,548,497 74,732,204 80,560,432 89,377,409 98,912,048

Fuente: Elaboración propia en base a Cuentas Nacionales y Departamentales de Salud. Ministerio de Salud y Deportes

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El gasto del Subsector Público de Salud está compuesto por el gasto del nivel central, el gasto de

las gobernaciones, el gasto de los municipios y otros, este último referido principalmente a instituciones descentralizadas del sector salud. En el presente análisis no se toma en cuenta este último rubro y sólo se analiza el gasto del nivel central, de los municipios y de la gobernación del departamento de La Paz.

Entre las gestiones 2006 y 2012, el gasto del nivel central en el departamento de La Paz ha

disminuido de 8.3 millones de US$ a 6.7 millones de US$, mientras que el gasto de los municipios del departamento ha aumentado de US$ 19.1 millones en 2006 a 41.3 millones de US$, un aumento 22.2 millones de US$ que representa un aumento porcentual del 116.2%, un aumento relativamente bajo con relación al aumento del gasto de los municipios a nivel nacional, situación que se explica por la baja ejecución del SUMI en el departamento de La Paz. El gasto en salud de la gobernación de La Paz es el que ha experimentado un mayor aumento frente al gasto de los municipios como al gasto del Ministerio de Salud y Deportes en el departamento de La Paz.

El gasto de la gobernación aumentó de 19.1 millones de US$ en 2006 a 50.9 millones de US$ en

2012, un aumento en cifras absolutas de 31.8 millones de US$, que representa porcentualmente un incremento 166.5% entre ambas gestiones.

2.2.7 Análisis de situación epidemiológica en el departamento de La Paz

El análisis de la situación epidemiológica actualizada a noviembre del año en curso da cuenta por cada enfermedad transmisible y no transmisible, considerando el lugar, las tendencia de un evento que, debe seguir un proceso dinámico, variable, las características de distribución de las enfermedades y los criterios de periodicidad de transmisión hacen que se analice una situación epidemiológica por parámetros de inclusión de enfermedades según variables en base a criterios de gravedad, magnitud, tendencia, trascendencia, vulnerabilidad, así como también del potencial de diseminación y la ocurrencia de brotes.

El departamento de La Paz se encuentra en inicio del proceso de transición demográfica de

acuerdo al censo 2012, cuya base refleja fase constrictiva, asociado a una transición epidemiológica ya consolidada así como la transición nutricional que afecta a la población urbana sobre todo.

Las enfermedades de elevada frecuencia, que afectan a grandes contingentes poblacionales que

se traduce en alta incidencia, prevalencia, mortalidad y años de vida potencialmente perdidos se refiere a la magnitud del problema de salud; la Tuberculosis es un evento de incidencia persistente con tendencia de horizontalizacion en su comportamiento 19 municipios priorizados con alto riesgo de transmisión y tendencia de carga bacilar elevada, asociado a la pobreza siendo la zona tropical y de los yungas los que tienen la mayor carga de la enfermedad 47%, la ciudad de El alto con 33% y la ciudad de La Paz con 21%, enfermando más la población económicamente activa, asociado a reacciones adversas a fármacos antituberculosos, también presentando casos de MDR agravándose con la emergencia del VIH y presentándose casos de confección.

La emergencia del VIH en el departamento La Paz desde el primer caso en 1987 tiene tendencia

ascendente a partir del 2004, con velocidad de generación de casos acelerada, con dispersión en 43 municipios el 49% del total de municipios ya fue afectado en toda la región de trópico, amazonia y valles y el altiplano sur. La relación de VIH/SIDA es de 3:1 vale decir por tres casos de VIH existe un

96

caso de SIDA y por sexo existe una relación de 2:1 por dos varones que enferman existe una mujer.es una epidemia ascendente, y el franca dispersión de la enfermedad.

La mejor manera de controlar una epidemia de enfermedades inmunoprevenibles y de preservar

la salud de la población es a través de las vacunas y un indicador de esta situación es la vacuna pentavalente cuyas coberturas, a partir del 2005 presenta un umbral de inseguridad, con aumento de susceptibles, que sumado por año se tiene un índice de susceptibilidad del 82%, y esto se refleja en la epidemia sostenida de la tosferina con 22 casos y un fallecido durante un año de persistencia de la enfermedad. En tanto que las enfermedades de sarampión, rubeola y parotiditis se encuentran con umbral de riesgo, por existir coberturas de 82% como promedio, existen más de 72 municipios en riesgo en las ocho enfermedades analizadas, lo que refleja la necesidad de implementar medidas para aumentar coberturas.

Entre las enfermedades emergentes y reemergentes las influenzas son trazadoras de riesgo para

las personas con patología de base. El 2012 se soportó una epidemia de alto nivel con 696 casos para la influenza A(H1N1), el 2013 otra epidemia para las influenza A(H3N2) y de Influenza tipo B, que por primera vez en años de circulación generan un número importante de casos ingresando en una epidemia, y en esta gestión 2014 alto riesgo para la influenza A(H1N1). En todas las gestiones se observa al inicio del periodo epidémico una epidemia del virus sincisial respiratorio (VRS).

Entre las enfermedades emergentes y reemergente se puede tener en cuenta las enfermedades

denominadas, desatendidas, olvidadas, huérfanas, por qué no tienen condiciones de atención por personal de salud y a veces no se las toma en cuenta de manera importante, tal el caso de la enfermedad de Hansen antes denominada lepra, con 55 casos en los últimos 6 años, y algunos multibacilares y con discapacidad de diferentes grados. También la leptospirosis una enfermedad poco notificada o detectada casualmente emerge de manera importante con 27 casos los últimos cinco años. La enfermedad de Síndrome Pulmonar por Hanta Virus con 20 casos los ultimo tres años. Estas tres enfermedades desatendidas se encuentran focalizadas en zonas del trópico y amazonia.

Una enfermedad invalidante y deformante es la Leishmaniasis, que en todas sus formas está

presentes en 16 municipios calificados “en riesgo” y ubicados en zonas tropicales, amazónicas y valles mesotermicos. Es una enfermedad laboral que afecta de manera epidémica a municipios emergentes con saldo positivo poblacional y atracción laboral importante, la forma visceral hizo su emergencia hace dos años en el municipio de la Asunta, en la actualidad, los municipios de la Asunta, Coripata, P. Blancos, Caranavi son los que aportan con el mayor número de casos, cada año se informa en promedio 600 casos con tendencia ascendente y riesgo biológico importante, cuya vulnerabilidad es nula. Los más afectados los varones con 53% aunque ahora están afectando por igual a mujeres y varones.

El dengue al ser una enfermedad estacional, de alto riesgo biológico para la vida humana por lo

agudo del cuadro y los diferentes serotipos que circulan, sin lugar a dudas pone en zozobra a la población y existe stress medico en zonas de riesgo, existen diez municipios en riesgo y 60 comunidades con presencia del vector A. aegypti, en zonas del trópico y amazonia, las características de generar epidemias repentinas explosivas de fuente propagada por vectores hacen que las medidas de control sean de gestión integrada, es un evento con tendencia ascendente de alta magnitud, trascendencia de gravedad, y de interés social y comunal.

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La Malaria es una enfermedad vectorial estacional post desastre de preferencia, es endémica en 18 municipios de los valles, trópico y amazonia, de un Índice Parasitario anual de 24 por mil el 1998 se abatió a 0.09 por mil actualmente un logro importante próximo a metas del milenio. Sin embargo los cambios climáticos y los nuevos asentamientos humanos, asociado a criaderos que podrían generarse se debe prever la reemergencia y solo se puede lograr con vigilancia permanente, existen dos especies que circulan en el departamento, el Plasmodiun vivax en la mayor parte de las zonas endémicas y el falciparun en el municipio de Ixiamas que actualmente todavía genera casos, junto a Charazani, apolo y Ayata para vivax.

El Chagas es endémica en 21 municipios de valles y trópico, los triatominos intradocimilio como el triatoma infestans se encuentran en niveles bajos de 1% por índice de infestación de viviendas con seroprevalencia de cero en menores de cinco años, han llevado a lograr una certificación internacional, sin embargo la vigilancia comunitaria continua, aunque ahora se debería vigilar en el trópico y amazonia la emergencia del Chagas oral. Es una enfermedad que llego a la meta del milenio.

La enfermedades como las IRAs son motivo de primera causa de consulta, que junto a las

neumonías son de endémicos pero de comportamiento estacional epidémico, la mayoría de los meses del año nos encontramos en periodo epidémico para las IRAs casi 30 semanas en epidemia, y las neumonías un factor de riesgo para la vida afectó de manera importante en la ciudad de El Alto y La Paz. Motivo de internación de los menores de cinco años. Las EDAs son también patologías trazadoras estacionales que afectan de manera importante a los menores de cinco años 26 semanas del año en fase epidémica.

Las zoonosis siguen siendo motivo de importancia en salud pública, la rabia es invariablemente

mortal, la mejor manera de controlar la enfermedad de rabia en humanos es a través de la vacuna antirrábica canina, estamos con nueve años sin rabia humana en el departamento, a expensas de buenas coberturas de vacunación, aunque en este último año existe aumento del número de casos de rabia canina en la ciudad de El alto y La Paz. Cada mes son agredidos por canes alrededor de 150 personas como promedio y oscila entre 7.000 a 8.000 por año, es un riesgo permanente si la persona agredida no recibiera quimioprofilaxis luego de su agresión por can desconocido. La vigilancia y control de la Fasciolasis es un modelo mundial, cuyo índice de prevalencia de 27% se disminuyó a 2% en humanos, desconocemos con evidencia lo que ocurre con los animales, al ser una antropozoonosis requiere acciones multisectoriales.

Se observa de manera estacional desastres naturales en 74 municipios que generan alto nivel de

riesgo biológico, social y ambiental. En esta situación es que también se realiza el control de ofidios Las enfermedades no transmisibles son generados por estilos de vida, hábitos y costumbres no

saludables, alimentación inadecuada, sobrepeso, obesidad, alcoholismo y tabaquismos como factores de riesgo; la tasa de prevalencia en la vigilancia de la diabetes que realizamos fue en ascenso el 2012 con 6% y el 2014 con 8%, de cada 100 personas 8 estaban enfermando con la diabetes, la hipertensión arterial 8%, obesidad 24%. Se advierte que existe una franca evolución de tendencia ascendente de enfermedades no transmisibles.

Se establece de todo lo expuesto, que existen enfermedades con alta magnitud de riesgo

biológico de enfermedades vectoriales como el dengue, Leishmaniasis, potencial de diseminación de la influenza, la tuberculosis, VIH, y con trascendencia de gravedad a todas las enfermedades, en su

98

mayoría con alta vulnerabilidad, que deben ser atendidas con prioridad en el plan del próximo quinquenio.

99

PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL

SEDES LA PAZ 2015 - 2020

TERCERA PARTE

PROPUESTA ESTRATEGICA

100

3.1 IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

Los problemas estructurales de salud de la población del departamento que han sido identificados por los representantes de las organizaciones sociales y comunitarias y los de las instituciones de salud en oportunidad de la participación de los CAI 2013 y 2014, los mismos que han sido resumidos en los puntos siguientes:

Pobreza y exclusión social en salud: Manifestada en la alta privación socio – biológica de las

mayorías poblacionales, especialmente de las poblaciones originarias y campesino indígenas del área rural. Para el 60% de la población la reproducción social ( ) es desfavorable para la calidad de vida con sus consecuencias para la salud colectiva; que se expresan en perfiles patológicos y epidemiológicos diferenciados según grupos sociales, etáreos, culturales, y género. La característica general está dada por la alta incidencia de enfermedades de la pobreza, muertes evitables y en consecuencia baja productividad que incide en el círculo vicioso de la pobreza, afectando principalmente grupos vulnerables, como mujeres, niños y niñas, personas adultas mayores, personas con capacidades especiales y pueblos indígenas, originarios y campesinos. 80% de la población en situación de pobreza que vive con menos de un dólar/día y 78% exclusión social en salud. Altos índices de desnutrición en la población.

Barreras en el acceso a un Sistema de Salud Inequitativo, excluyente e ineficiente: El sistema de

salud imperante en el Departamento es segmentado y fragmentado en todos sus subsectores (público, seguridad social de corto plazo, tradicional y privado) con múltiples fuentes de financiamiento y múltiples prestadores. Esta situación genera diversas propuestas de inclusión y aseguramiento según paquetes de prestaciones, calidad, índices técnicos de médicos, número de camas, medicamentos y primas. Asimismo da lugar a exclusiones, diferenciaciones de clase y cultura, irracionalidad en cuanto a la utilización de los recursos, ineficacia, calidades de atención según pago. La coordinación entre subsectores es inexistente por tanto se da un accionar independiente casi sin rectoría por parte del SEDES LP. La concentración y duplicidad de servicios en las áreas urbanas también presenta falta de servicios en las áreas rurales; la falta de coordinación interinstitucional no permite intervenir sobre la exclusión social en salud. El sistema no asume aun la diversidad cultural, social, étnica del departamento. Los establecimientos de salud no tienen suficiente capacidad resolutiva; están mal distribuidos, deficientemente equipados, con profesionales, técnicos y administrativos desmotivados y sin mecanismos de control social.

Las redes de salud aún mantienen su organización administrativa y no en función de la demanda

de acceso de la población. La Infraestructura y equipamiento es inadecuada e insuficiente (puestos, centros, y hospitales). Se advierte una inequidad en la distribución de RRHH y ausencia de una política de RRHH. La entrada al sistema de atención no organizado. Es débil el sistema de referencia y retorno y de información en salud. La insatisfacción de los usuarios respecto de la accesibilidad, calidad y equidad de los servicios de salud es muy evidente.

El Sector salud no asume la medicina tradicional y no hay complementación plurinacional en los

servicios. Hay una falta de fomento a la práctica de los terapeutas tradicionales, a la valoración de conocimientos tradicionales de las mujeres mayores y parteras, a la investigación de la medicina ancestral, a la elaboración de una farmacopea y a la implementación de mecanismos regulatorios.

101

Los problemas alimentario nutricionales, que repercuten en la desnutrición y malnutrición que generan bajas defensas frente a la enfermedad y en el caso de la infancia causa disminución en sus capacidades de aprendizaje y desarrollo intelectual.

Débil participación social y limitaciones en la aplicación de la promoción de la salud. No se tiene

programas ni proyectos de fomento al desarrollo de las potencialidades de trabajo intersectorial para mejorar la calidad de vida de las personas en sus diferentes ciclos de vida, las familias y comunidades para la reducción de la carga de enfermedades y la mejora del estado de salud.

No se ha implementado aun a cabalidad la Promoción de la Salud en su sentido más amplio, es

decir que no se dieron acciones enfocadas al desarrollo de la participación social y a actuar sobre las determinantes de la salud, como lo definió la SAFCI, que establece que la promoción de la Salud es promover a que las comunidades asuman la responsabilidad de lograr su propia calidad calidad de vida basada en: Establecer lo que afecta a la población en su conjunto en el contexto de su calidad de vida diaria; participar en los proyectos intersectoriales que enfrentan a las determinantes o causas que impiden mejorar la calidad de vida con la participación concreta y específica de la población, haciendo que el sector salud desempeñe loa responsabilidad de facilitación de las acciones de promoción de la Salud.

Autoridad sanitaria débilmente ejercida sobre el sistema de salud departamental. Esta situación

limita la aplicación efectiva de las políticas nacionales y departamentales de salud en los subsectores. La alineación con las políticas Departamentales y la armonización con las normas, estándares y protocolos de gestión y atención.

El SEDES LP aun no aplica adecuadamente su desarrollo organizacional y las nuevas funciones de

sus unidades y áreas, Estas tienen debilidades en la aplicación de los sistemas de planificación, programación e identificación de proyectos de inversión. El sistema de información tiene problemas de calidad y no realiza análisis sistematizados multidisciplinarios para la toma de decisiones.

Insatisfacción de la población respecto del Sistema de Salud Departamental. Por los problemas

anteriormente señalados, la población en general ha manifestado su insatisfacción con el sistema de salud del Departamento, respecto de: La falta de programas de promoción de la salud, las insuficiente participación social en salud, la falta de acceso a los servicios de salud de calidad, equitativos, la mínima escasa participación en la planificación y control social de la actividad sectorial, y la insuficiente rectoría del SEDES en la determinación del entorno económico y social, el fortalecimiento del poder social y el empoderamiento de la población, y la rectoría.

Esquema de los problemas identificados

Problema: 1 Pobreza y exclusión social en salud:

Alta exclusión social en salud, bajo índice municipal de salud Alta privación socio-biológica en mayorías rurales y periurbanas. (Determinantes sociales y políticas desfavorables para la calidad vida y el proceso salud -enfermedad), alimentario nutricionales, la salud mental, la equidad de genero

Problema: 2 Barreras en el acceso a un Sistema de Salud

Sistema de salud que privilegia la asistencia medica con enfoque biologicista, insuficiente resolutividad en todos los niveles de atención, con barreras económicas, culturales, sociales y geográficas que impiden el

102

Inequitativo, excluyente e ineficiente. El Sector salud no asume plenamente la medicina tradicional, los problemas de acceso, calidad, buen trato, la atención integral a las enfermedades prevalentes e incidentes.

acceso a servicios de salud. Sistema Nacional de Salud segmentado, fragmentado, con débil rectoría y gestión ineficaz e ineficiente. Sistema de salud que no toma en cuenta a cabalidad las competencias autonómicas por niveles de gestión, donde la participación social aun es insipiente.

Problema: 3 Débil participación social y limitaciones en la aplicación de la promoción de la salud

No se tiene programas ni proyectos de fomento al desarrollo de la calidad de vida de las personas en sus diferentes ciclos de vida, las familias y comunidades para la reducción de la carga de enfermedades y la mejora del estado de salud. No se han implementado nuevos proyectos de Promoción de la Salud. No se dieron acciones efectivas enfocadas al desarrollo de la participación social y a actuar sobre las determinantes de la salud, como lo definió la SAFCI. No se ha impactado efectivamente sobre la calidad de vida diaria de la población.

Problema: 4 Autoridad sanitaria débilmente ejercida sobre el sistema de salud departamental

Débil aplicación efectiva de las políticas nacionales y departamentales de salud en los subsectores. Insuficiente alineación con las políticas Departamentales. No aplica adecuadamente su desarrollo organizacional y las nuevas funciones de sus unidades y áreas. Capacidades institucionales insuficientes para la aplicación de los sistemas de planificación, programación e identificación de proyectos de inversión. El sistema de información tiene problemas de calidad y no realiza análisis sistematizados multidisciplinarios para la toma de decisiones.

Problema: 5 Insatisfacción de los usuarios del Sistema Departamental de Salud

103

Perfiles de reproducción social diferenciados por grupos sociales (clases) vinculados a:

Población con diferentes modalidades de inserción al trabajo e inequidad en el acceso a la distribución de la riqueza

Calidad de vida diferenciada por formas de consumo derivadas de la clase social, de inequidad de género y etnocultural

Población con

economía micro

artesanal

independiente,

pequeños

comerciantes y

productores agrícolas

pobres.

Población con

economía de

autosubsistencia.

Comunidades

indígenas

aisladas en la

amazonia

Población con

economía asalariada

formal, obreros con

salarios bajos

Población con

economía de auto

subsistencia.

Población marginal,

gremial, vendedores

ambulantes

Población con

economía asalariada

formal

Profesionales de

clase Media

Población con la

economía capitalista

agropecuaria

Alta privación socio biológica y exclusión en salud

Alta morbilidad y mortalidad en

todas las etapas clave de la vida. (en

el embarazo, el parto, el período

neonatal, la infancia y la

adolescencia, por salud sexual y

reproductiva, enfermedades

transmitidas por vectores y por

envejecimiento inactivo y saludable

de las personas vinculadas a los 4

primeros grupos sociales

Alta carga sanitaria, social y

económica de las enfermedades

transmisibles y transmitidas por

vectores, enfermedades transmitidas

por vectores, la discapacidad y

mortalidad prematura por afecciones

crónicas no transmisibles, trastornos

mentales, violencia y traumatismos,

la infección por el VIH/SIDA, la

tuberculosis y la malaria

Alto riego para la salud de las

emergencias, desastres, crisis y

conflictos, y su impacto social y

económico, el consumo de tabaco,

alcohol, drogas y otras sustancias

psicoactivas, las dietas malsanas, la

inactividad física y las prácticas

sexuales de riesgo. Enfermedades

transmitidas por vectores y las

parasitarias

Altas tasas de desnutrición infantil y

materna, contaminación de

alimentos y de inseguridad

alimentaria a lo largo de todo el ciclo

de vida.

Enfermedades transmitidas por

vectores y las parasitarias

104

Perfiles epidemiológicos específicos para cada grupo social:

No se cuenta en el SEDES con recursos y sistemas oportunos

de Alerta Temprana y Vigilancia de la salud participativa que permitan tomar decisiones adecuadas y permanentes sobre la

prevención y control de enfermedades endemo epidémicas,

infecciosas, crónicas, emergentes y re emergentes.

Deficiente organización, gestión y prestación de servicios de

salud, poca evidencia científica de los sistemas de salud,

insuficiente calidad, equidad y buen trato en la atención, irracional uso de productos médicos y tecnologías sanitarias,

insuficiente disponibilidad de personal, financiación

inequitativa insuficiente e insostenible

Exclusión en el acceso a servicios de salud. 78% de la

población, según OPS (2004) no accede en diferentes

grados a servicios de salud de calidad con equidad (5

barreras: económica, cultural, social, institucional y

geográfica).

Débil organización

de la red social,

insuficiente control

en la gestión

sanitaria

Corresponsabilidad

intersectorial por la

salud no funciona

Inadecuados

hábitos y

costumbres

insalubres

Violencia

intrafamiliar,

alcoholismo,

tabaquismo,

drogadicción,

embarazo

adolescente

Organizaciones de la sociedad civil del con

insuficiente participación en la gestión de la

salud.

Entorno físico natural insalubre para

la población

Déficit de servicios básicos de agua,

energía, saneamiento, acceso a

educación y salud, particularmente en

área rurales en regular %,

prácticamente es inexistente en el

área rural.

Programas y proyectos

intersectoriales vinculados a la salud

no llegan a las comunidades rurales

aisladas

Alta morbi-mortalidad

general, materno infantil y de

adolescentes con tendencia a

bajar. Mínima prevalencia de

entidades psicosociales, y de

personalidad. Elevada

prevalencia de nutricionales y

asociadas, mínima

prevalencia de procesos

asociados a la polución y

contaminación.

Alta prevalencia de

enfermedades parasitarias e

infecciosas, elevada

prevalencia de ITS

Alta morbi-mortalidad

general, materna infantil, y de

adolescentes con tendencia a

bajar.

Expectativa de vida

decreciente.

Alta prevalencia de

nutricionales y asociadas,

Prevalencia de procesos

asociados a la polución y

contaminación.

Alta prevalencia de

enfermedades parasitarias e

infecciosas, elevada

prevalencia de ITS

Alta morbi-mortalidad

general, materna infantil y de

adolescentes con tendencia a

bajar.

Expectativa de vida

decreciente.

Alta prevalencia de osteo

musculares, abortos,

nutricionales y asociadas,

traumáticas y accidentes

Prevalencia de procesos

asociados a la polución y

contaminación

Alta prevalencia de

enfermedades parasitarias e

infecciosas, elevada

prevalencia de ITS

.

Mínima morbi-mortalidad

general, materna infantil,

condiciones optimas de

crecimiento y niños y de

adolescentes..

Alta sobrecarga nutricional.

Alta prevalencia de

farmacodependencia. En

jóvenes.

Mediana prevalencia de

enfermedades parasitarias e

infecciosas,

Elevada prevalencia de ITS.

Baja morbi-mortalidad

general, materna infantil,

crecimiento y de adolescentes

con tendencia a mejorar.

Mediana expectativa de vida

decreciente.

Alta prevalencia de procesos

asociados a la sobrecarga

psíquica y contaminación

urbana.

Mediana prevalencia de

accidentes.

Alta prevalencia de abortos.

Alta prevalencia de

enfermedades parasitarias e

infecciosas, elevada

prevalencia de ITS

Alta morbi-mortalidad

general, materna infantil,

crecimiento y de adolescentes

con tendencia a bajar.

Baja expectativa de vida

decreciente.

Alta prevalencia de osteo

musculares, abortos,

nutricionales y asociadas,

traumáticas y accidentes

Moderada prevalencia de

procesos asociados a la

polución y contaminación.

Alta prevalencia de

enfermedades parasitarias e

infecciosas, elevada

prevalencia de ITS

Recursos

humanos de 1er.

Y 2do. Nivel sin

competencias

suficientes para

atender demanda

Inadecuada infraestructura

equipamiento

en todos los niveles de

atención.

Inadecuado

suministro

de servicios

médicos y

administrativ

os

Inadecuada logística para el funcionamiento de los

programas y servicios

DILOS no ejerce la

corresponsabilidad ejecutiva de

la salud municipal

Insuficiente capacidad de gestión

y administrativa en las redes de

salud

SEDES Beni sin capacidad institucional suficiente para conducir

el sistema sanitario departamental, ni

para aplicar los cambios de inclusión, universalidad, la salud familiar

comunitaria intercultural, ni para la

aplicación de las competencias establecidas en la Ley Marco de

Autonomías y Descentralización y

conexas.

Débil rectoría y ejercicio de

autoridad sanitaria en todos los

niveles

105

3.2 ANALISIS SITUACIONAL FODA

Factores Internos

Fortalezas

Existencia de una estructura sectorial departamental organizada en redes de servicios y establecimientos de salud

Reconocimiento del El SEDESLP como instancia rectora de la salud departamental, con unidades especializadas para la implementación de las políticas, programas y y proyectos.

Se cuenta con una unidad de promoción para la reorientación de los servicios hacia la promoción, prevención y la interculturalidad.

Hospital de 3er. Nivel de El Alto construido y en funcionamiento.

Existen algunos recursos económicos propios que son asignados a los POAS de las unidades.

Se cuenta con un sistema departamental de información SDIS en salud, en proceso de ampliación y mejoramiento tecnológico.

El sistema de vigilancia epidemiológica está organizado y asegura el cumplimiento de las disposiciones de vigilancia, contención, control y respuesta epidemiológica en el marco del RSI.

Se cuenta con un anteproyecto de acceso universal a servicios de salud gratuitos presentado a la Gobernación.

Se cuenta con una nueva Estructura Funcional del SEDES La Paz, elaborada participativamente y concertada.

Se cuenta con unidades especializadas para la implementación de las políticas, programas y regulaciones de calidad.

Establecimiento de 1er, 2do y 3er nivel de atención organizado en redes de salud bajo la gestión de coordinaciones técnicas.

Se cuenta con un sistema de planificación estratégica, programación, seguimiento y evaluación.

Dirección técnica cuenta con equipo técnico multidisciplinario.

Infraestructura del SEDES ampliada y modernizada.

Hospital de 3er. Nivel de El Alto construido y en funcionamiento.

Debilidades

Falta una política salarial única en el sector. Insuficiente disponibilidad de RRHH calificados para las diferentes unidades del SEDES LP y de ls redes de servicios de salud.

Redes der servicios de salud con limitada capacidad para la gestión del modelo SAFCI.

Limitada capacidad resolutiva de los establecimientos de salud de los 3 niveles de atención, principalmente en las redes rurales.

Insuficiente coordinación entre las unidades del SEDES y las redes de salud.

Alta discontinuidad funcionaria en el SEDES y las redes de salud.

Escala salarial vigente no adecuada a la responsabilidad y perfiles del personal del SEDES y Redes.

Inexistencia de incentivos para el personal que trabaja en área rural.

Obsoletas e insuficientes normas y reglamentaciones para la administración de hospitales de tercer y segundo nivel en general.

Insuficiente institucionalización de cargos jerárquicos, intermedios y de base en el sistema de salud departamental

Baja asignación presupuestaria para la implementación de actividades programadas de las unidades, áreas y coordinaciones técnicas de red.

Insuficiente aplicación de los lineamientos de gestión y atención de la SAFCI en las redes de salud.

Coordinaciones de Redes de salud no cuentan con equipamiento e infraestructura adecuados para el desarrollo de sus funciones.

Ausencia de manuales y normas de procesos y procedimientos administrativos.

La asignación de recursos prioriza los niveles complejos en detrimento del nivel primario.

El personal de salud no valoriza el conocimiento tradicional en salud.

Débil sistema de referencia y contra referencia.

106

3.2.1 ANALISIS DE OPORTUNIDADES Y AMENAZAS DEL ENTORNO

A fin de detectar los factores externos que afectan el desempeño del SEDES LP, se realizó un análisis del macro entorno en las siguientes dimensiones: 1. Entorno político, legal y financiero, 2. Entorno socio-económico cultural, 3. Entorno demográfico, salud y servicios de salud), de los usuarios “clave”, y en base a los resultados de éstos análisis se identificaron las principales oportunidades y amenazas, las cuales fueron evaluadas en la Matriz EFE (Evaluación de Factores Externos)

Factores Externos

Oportunidades

Lineamientos específicos para la mejora de calidad de vida de la población en el PDDA y pacto por La Paz hasta el 2020. Pacto por La Paz y PDDES establecen los lineamientos del desarrollo económico, social y cultural al 2020.

Voluntad política de los niveles de gobierno para ampliar la infraestructura de 3er y 4to nivel.

Competencias del SEDES definidas en la Ley Marco de Autonomías, DS. 25233 y Ley 475.

Existencia del Consejo Social De Salud Departamental como posible aliado estratégico.

Asociación de Municipios de La Paz AMDEPAZ comprometidos con el AUGRAS.

Comité de integración docente asistencia y de investigación CRIDAIIC bajo conducción del SEDES y en funcionamiento.

Pacto por La Paz y PDDES establecen los lineamientos del desarrollo económico, social y cultural al 2020.

Población del Departamentos de LP cubierta por otros sectores de salud al 2014.

Población de personas con discapacidad con cobertura por la LEY 475

Competencias del SEDES definidas en la Ley Marco de Autonomías, DS. 25233 y otras.

Organizaciones sociales de LP comprometidas con el anteproyecto del acceso universal a servicios de salud AUGRAS.

Gobiernos municipales rurales y de El Alto comprometidos con el AUGRAS.

Comité de integración docente asistencia y de investigación CRIDAIIC bajo conducción del SEDES y en funcionamiento.

Gobierno Autónomo del Departamento y del Municipio de la Ciudad de La Paz en proceso de aprobación del Estatuto y Carta orgánicos.

CSSD organizado y funcionando.

Amenazas

Insuficiente asignación presupuestaria por parte del Gob. de La Paz para el cumplimiento de las actividades del SEDES.

Programas nacionales de salud (Mi Salud, BJA) no coordinan ni informan oportunamente sobre actividades realizadas al SEDES.

Inestabilidad política departamental con paros laborales injustificados y repentinos del Sindicato de Trabajadores del SEDES La Paz perjudican el desarrollo de actividades programadas.

Propuesta de la OPS y otros organismos multilaterales con enfoque de la Cobertura Universal de Salud CUS opuesta a la del Acceso Universal del SEDES LP.

Cambios en la priorización de la implementación de la política SAFCI por el MS.

Insuficiente dotación de RRHH por el Ministerio de Salud

Ministerio de salud con vocación centralista hegemónica que ve en las Autonomías un riesgo a su ejercicio de rectoría sanitaria.

La ley 475, no responde al mandato constitucional y no ha tomado en cuenta a la Gobernación - SEDES como órganos rectores en el nivel departamental.

Programas nacionales de salud (Mi Salud, BJA) no coordinan ni informan oportunamente sobre actividades realizadas al SEDES.

Eventos climáticos adversos

107

El análisis del macro entorno se basó en la identificación de las fuerzas externas con mayor grado de influencia sobre el SEDES. Fueron considerados los factores: políticos, legales y sociales. La información para el análisis se obtuvo de fuentes primarias como entrevistas y talleres y de fuentes secundarias como, leyes, reglamentos, otros.

Para el análisis del entorno socio-económico cultural y el entorno demográfico, salud y servicios de

salud del SEDES se consideró la información sobre el PIB, pobreza, analfabetismo, tasas de cambio, pirámide poblacional, mortalidad, prevalencias e incidencias relacionadas a la salud sexual y reproductiva. La información se obtuvo de fuentes primarias tales como entrevistas y talleres, y de fuentes secundarias.

El análisis de los “usuarios” se basó en la identificación y priorización de los principales grupos de

interés (líderes/as comunitarios y de organizaciones sociales). A fin de conocer las expectativas de ellos e incorporarlas en los procesos estratégicos institucionales, se realizaron entrevistas personales a los representantes de dichos grupos. El análisis permitió identificar oportunidades y amenazas que fueron evaluadas en la matriz EFE.

Como resultado de los análisis mencionados se identificaron… oportunidades y… amenazas. Para cada oportunidad y amenaza se elaboró una ficha de sustento que permitió validarla y

sustentarla. Las fichas contienen la descripción analítica de cada situación, ponderación, observación y su probable comportamiento futuro y las fuentes de información utilizadas.

La matriz de evaluación de los factores externos (EFE) es el resumen de la evaluación del macro-

entorno y del análisis de los “actores clave”, que permite identificar las oportunidades y amenazas más importantes.

3.2.1.1 ANALISIS INTERNO: OPORTUNIDADES Y AMENAZAS

Oportunidad Reconocimiento actual

1. ENTORNO POLÍTICO, LEGAL Y FINANCIERO

1. Existencia de lineamientos legales y políticos favorables (CPE, PND, LMAD, PSD, Pacto por la Paz). 2. Consolidación de la gobernabilidad departamental y de la autonomía departamental. 3. Reconocimiento favorable de los nuevos paradigmas del derecho a la salud, la determinación social y la gratuidad en el punto de atención por parte de la Gobernación y de los Gobiernos Municipales.

1. Consolidar la mayor alineación plena a las macro políticas y leyes. 2. Promover la restructuración de la organización y funcionamiento del SEDES LP al Estatuto Orgánico Autonómico. 3. Priorizar la inversión en el ámbito de salud. 4. Se debe asumir la alineación al SUS y SAFCI.

2. ENTORNO SOCIO-ECONÓMICO CULTURAL

1. Ante el reconocimiento del relativo crecimiento económico, la inversión productiva, la disponibilidad de los recursos financieros, la baja inflación, la disminución de la migración, alta tasa de desempleo formal, desastres

1. Promover la contribución del sector salud en la implementación del Pacto por La Paz, mediante el enfoque intersectorial con participación del área social y productiva en el nivel municipal y

108

climatológicos, y la multiculturalidad emergente con demandas económico-sociales.

departamental y la eliminación de la barrera económica en las prestaciones de salud mediante el AUGRASS

3. ENTORNO SALUD Y SERVICIOS DE SALUD

1. Ante la continuidad de la dinámica epidemiológica del departamento, la mortalidad infantil y materna, las enfermedades transmisibles, se requerirán la mayor atención.

Promover políticas, programas y acciones departamentales de atención a la salud de la población, de reducción de la MM, infantil y general, de fortalecimiento de las redes de servicios de salud, de las redes sociales para la prevención de la salud y de las redes intersectoriales para la promoción de la salud

4. LA POBLACION COMO SUJETO DEL DERECHO A LA SALUD

Ante la diversidad de percepciones positivas y negativas y de demandas de los diferentes grupos de usuarios de los servicios de salud en el departamento.

Promover instancias y mecanismos de participación y coordinación con los diferentes actores de la sociedad civil, en el marco de la gestión participativa establecida en la SAFCI.

Se debe promover la calidad, buen trato, eficacia y eficiencia en la gestión y servicios.

Se debe promover la coordinación con agencias de cooperación y el alineamiento con el MS.

3.2.1.2 ANALISIS INTERNO: FORTALEZAS Y DEBILIDADES

Se identificaron las principales fortalezas y debilidades del SEDES LP, de las unidades y áreas funcionales, los recursos disponibles, la capacidad institucional respecto de la dirección, la planificación, el financiero, los recursos humanos, los sistemas administrativos y de adquisiciones, suministros y servicios generales, de información y comunicación, de provisión de servicios y el de control, que en conjunto hacen las principales capacidades de la organización institucional, las cuales sirvieron de base para diseñar nuevas estrategias que permitirán un mejor aprovechamiento de las fuerzas internas y una rápida superación de las debilidades.

A fin de identificar los factores internos clave del SEDES se aplicaron de manera simultánea las

siguientes herramientas de diagnóstico estratégico realizados en los CAI del 2014: a) Diagnóstico de las unidades funcionales, b) disponibilidad de recursos humanos y c) diagnóstico del clima organizacional, d) capacidades de las redes y establecimientos de salud. En base a los resultados de éstos análisis se identificaron las principales fortalezas y debilidades, las cuales fueron consideradas en la elaboración de la matriz Evaluación de Factores Internos-EFI.

Como resultado de los análisis, se identificaron en total 15 fortalezas y 16 debilidades. Dichos

componentes contienen la descripción analítica del factor, su probable comportamiento futuro, de mantenerse la situación actual y las fuentes de información empleadas.

109

3.3 EVALUACIÓN DE FACTORES INTERNOS (EFI)

Finalmente, la matriz de evaluación de los factores internos (EFI) resume y evalúa las fortalezas y debilidades más relevantes del SEDES LP ofreciendo una base para identificar las relaciones entre ellas y la necesidad de realizar un esfuerzo por capitalizar las fuerzas internas y superar las debilidades.

MATRIZ DE EVALUACIÓN DE FACTORES INTERNOS (EFI)

Fortaleza Evidencia o percepción Comportamiento futuro

1. Capacidad institucional de las redes de servicios de salud para las prestaciones de salud

Ante la relativa capacidad institucional para evaluar el avance de las políticas, el cumplimiento de normas. Ante la obsoleta estructura orgánica funcional del SEDES y Redes Ante la necesidad de alineación a los cambios políticos y de política sectorial las políticas nacionales, pero no a las departamentales. Ante la situación de que la estructura del sistema de salud en el Departamento no ha completado ni consolidado su desarrollo funcional ni integral. Ante la dispersión de recursos (IF, Equipamiento, personal) sin relación con las necesidades locales y la sobreoferta de servicios de poca calidad y resolutividad en algunos lugares, sin intervención de las autoridades sanitarias para su mejoramiento o sanción correspondientes.

Se debe implementar una instancia de observación del avance de las políticas y planes de una manera estratégica sobre el avance de las determinantes, los servicios básicos, acreditación de servicios de salud, etc. Se debe fortalecer la capacidad de conducción, la de la gerencia diaria y estratégica del SEDES y Coordinaciones de red. Se debe planificar un proceso participativo de restructuración orgánica del SEDES, además teniendo en cuenta el nuevo PEI 2015-2020. En esta se debe debatir sobre la articulación entre lo técnico y lo administrativo. Así mismo se debe establecer una nueva ubicación espacial de las áreas y unidades actuales y a futuro proponer la construcción del nuevo edificio del SEDES. Se debe elaborar el componente de salud del PDDS 2011-2015. Las redes de servicios permiten un trabajo integrado de equipos de diferente capacidad resolutiva y costos de

110

operación que pueden permitir un sistema sostenible, equitativo y con calidad en los servicios. Además permite a la población aumentar su confianza en el sistema de salud por la incorporación de usos y costumbres en la atención y acerca los establecimientos a las comunidades y sus necesidades.

2. Capacidad institucional del SEDES y las redes de servicios de salud para la gestión en salud.

Ante los problemas de planificación participativa, de la difusión de los alcances, metas y objetivos de los, programas y proyectos. El presupuesto no refleja las prioridades de programación. El POA se elabora por áreas y unidades, no hay análisis de articulación y consistencia de objetivos y resultados. El presupuesto de las áreas y programas en general no es adecuado, no son aprobados ni desembolsados oportunamente. El sistema de monitoreo y seguimiento institucionalizado es empírico. Lo técnico con lo administrativo esta desarticulado.

Se debe elaborar el SPIEP específico e implementar un proyecto de difusión y capacitación de las políticas, programas y planes a nivel departamental. Se debe establecer un área de programación y elaboración de presupuestos con economistas de salud. Cuentas de salud departamentales.

3. Sistema financiero

El sistema financiero no funciona adecuadamente y no esta modernizado, y que los procesos de transferencia de fondos, el pago de servicios, bienes y suministros no se realizan en forma oportuna, debido a la burocracia. La información de avance financiero no está disponible y socializada. Limitados recursos económicos para el cumplimiento de los objetivos institucionales

Se debe estandarizar los procedimientos administrativos, para que sean más ágiles. La información de ejecución presupuestaria debe socializarse trimestralmente Se debe gestionar mayor asignación presupuestaria ante el Gobierno Departamental para las actividades del SEDES LP

4. Sistema de Recursos Humanos

Ante la no existencia de política ni lineamientos para RRHH, la falta de manuales de funciones de un código de ética y otros necesarios. Insuficiente integración entre áreas de trabajo Inadecuada política de gestión de personal

Se debe iniciar un proceso de mejora de la cultura organizacional, estableciendo los instrumentos y normas necesarias

5. Sistema de Compras,

Ante la burocracia en la aplicación de los procesos de adquisiciones

Se debe realizar una reingeniería de procesos

111

Suministros y servicios generales

El despacho de los bienes se retrasa por falta de recursos para el envío. No existen las condiciones adecuadas para efectuar los procesos. No se cuenta con un plan de mantenimiento de infraestructura y equipamiento

administrativos.

6. Sistema de Información

El SNIS tiene vacíos y fallas de calidad y oportunidad para la toma de decisiones Los indicadores constituyen una de las principales fortalezas del SNIS. No se cuenta con equipamiento, programas y personal adecuado y calificado para el SNIS. No se realiza análisis estratégico dinámico integrado de la información. Las gerencias de red están satisfechas con la información, más no la sociedad civil. Existe tecnología pero no un plan para aprovechar el sistema TIC para aprovechar el satélite Tupac Katari.

Se debe iniciar un proceso de mejoramiento de la calidad y modernización tecnológica del SNIS. Se debe mantener a los funcionarios del SNIS que sean capacitados.

7. Sistema de Comunicación a medios masivos

Ante la percepción de que el plan de comunicación y de posicionamiento del SEDES no es adecuado, que no se cuenta con recursos humanos calificados suficientes, que no hay impacto en los actores institucionales y sociales y que no hay alianzas estratégicas con medios masivos privados y públicos. Limitado aprovechamiento de las Alianzas estratégicas establecidas Limitados sistemas de información

Se debe elaborar la nueva estrategia de promoción y comunicación.

8. Sistema de Provisión de servicios

Ante el déficit de RRHH, infraestructura y equipamiento en los establecimientos, la insatisfacción de la población respecto de la calidad y buen trato en los servicios, el no aprovechamiento de la capacidad instalada

Se debe elaborar una política y plan de RRHH alineada a la política de RRHH del MSD. Se debe elaborar un programa departamental de largo plazo, consensuado con los gobiernos municipales para mejorar la infraestructura, equipamiento y adecuación intercultural, con su presupuesto.

9. Sistema de Control

Ante la no aplicación adecuada de los sistemas y mecanismos de control interno, la no realización de supervisiones capacitantes y el débil control social.

Se debe implementar un sistema integral de gestión de la calidad a nivel institucional

No obstante los resultados aparentemente insatisfactorios que mostraría la Matriz EFI, se destaca

que los principales factores identificados como debilidades, pueden ser neutralizados y convertidos en fortalezas, si se implementa adecuadamente el presente PEI.

112

Por ejemplo la inadecuada estrategia de promoción y comunicación y la ausencia de un sistema

integral de gestión de calidad a nivel institucional, se deben entre otros a la falta de suficientes recursos económicos. Lo mismo podría decirse de las otras debilidades identificadas, como la insuficiente integración entre áreas de trabajo, el limitado aprovechamiento de las alianzas estratégicas establecidas, o el limitado uso de sistemas de información.

Por el lado las fortalezas, éstas son gravitantes para la permanencia y vigencia institucional, pues

posibilita el cumplimiento de los fines y objetivos del SEDES como promotora del desarrollo de la salud del departamento. Los recursos humanos capacitados y calificados, hacen posible que la institución tenga a la mano los conocimientos y experiencia logrados en todos los años de vida institucional. Es una acumulación de conocimientos y capacidades producto de programas intensos de capacitación tanto en el departamento como en el país.

La infraestructura con que cuenta el SEDES es insuficiente aún, aunque se cuenta con una reciente

ampliación del edificio del SEDES LP. El SEDES no ha logrado niveles de gestión competitivos en la captación de recursos de la

cooperación técnica internacional. Es una fortaleza importante el reconocimiento que la institución tiene como responsabilidad la

autoridad regulatoria en el campo de la salud. Para ello, cuenta con un marco normativo en la LMAD en la que se establece las nuevas competencias del SEDES.

Las debilidades identificadas deben ser neutralizadas y convertidas en factores favorables para el

desarrollo y crecimiento institucional, aplicando prácticas de gestión por resultados.

B D

A

C

Población

SEDES LP

Redes

sociales

Redes de

salud

113

3.4 VISION DEL SEDES LA PAZ EN EL PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2015 – 2020

A La población ejerce el derecho a la vida y la salud Está satisfecha con los servicios de calidad y buen trato Vive bien en comunidades saludables

B El SEDES LP, ejerce su autoridad rectora, actúa sobre los determinantes de salud

C Con participación social y comunitaria, movilizada y comprometida con la prevención y promoción de la salud, la equidad de género, la salud ambiental, la mental y la interculturalidad, organizada y por el ejercicio pleno de su derecho a la vida y la salud

D Las redes y los servicios son funcionales, integrales, interculturales, inclusivos, equitativos, de calidad, con buen trato, descentralizados y gratuitos; que coordinados técnicamente por personal idóneo, competente y comprometido para la rehabilitación y recuperación y la reducción de la carga de enfermedades crónicas y transmisibles.

3.5 MARCO ESTRATEGICO DEL PEI SEDES LP 2015 – 2020 3.5.1 MISION DEL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD

El Servicio Departamental de Salud de La Paz es la institución rectora y gestora de la salud del Departamento, desconcentrada administrativa y funcionalmente del Gobierno Autónomo Departamental de La Paz, regula e implementa políticas, planes, programas de salud, promueve la participación de todos los sectores públicos, privados y sociales, contribuyendo a la construcción de una sociedad saludable y el sustento del VIVIR BIEN. 3.5.2 VISIÓN DEL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD

Al 2020, el Servicio Departamental de Salud afianza su autoridad rectora; la población del Departamento de La Paz ha mejorado su situación de salud, ejerce su derecho a la salud y la vida, y accede, a través de Redes funcionales, a programas y servicios de salud integrales, interculturales y gratuitos en todos los niveles de atención, con calidad, equidad de género participación y control social en el marco de la Política SAFCI. 3.5.3 PRINCIPIOS

Par

tici

pac

ión

so

cial

Inte

rcu

ltu

ralid

ad

Inte

gral

idad

Inte

rse

cto

rial

idad

Solid

arid

ad

114

3.5.4 VALORES

Equ

idad

Par

tici

pac

ión

Cal

idad

Un

ive

rsal

idad

Efic

ien

cia

Co

rre

spo

nsa

bili

dad

3.5.5 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INSTITUCIONALES En concordancia con el Plan Nacional de Desarrollo, el Plan Sectorial de Salud, el Plan de Desarrollo del Departamento Autónomo de La Paz y los objetivos del Diálogo Pacto por La Paz, se han establecido los objetivos estratégicos institucionales que orientarán las acciones del Servicio Departamental de Salud de La Paz durante el periodo 2015 – 2020. 3.5.5.1 FINALIDAD La finalidad del SEDES La Paz se describe en el siguiente cuadro:

Contribuir a mejorar la calidad de vida, la situación de salud y la inclusión social de la población del Departamento de La Paz, en el marco de la construcción de una sociedad saludable establecida en el pacto por La Paz.

Para medir el alcance de los resultados, se han establecido indicadores de impacto, con sus respectivas metas al 2020, las cuales fueron construidas en base a proyecciones. Se incorporan indicadores trazadores para su seguimiento y evaluación.

FINALIDAD INDICADORES MEDICION DEL

INDICADOR LINEA DE BASE META AL 2020

MEDIO DE VERIFICACION

Contribuir a mejorar la

calidad de vida, la situación de

salud y la inclusión social de la población

del Departamento

de LP, en el marco de la

construcción de

Índice de Desarrollo Humano Departamental

ÍDH LA PAZ 0.6312001 Dep.

0,732013 0,79

Informes PNUD Ministerio de

Planificación del Desarrollo

Mortalidad infantil (por mil nacidos vivos)

Tasa por mil nacidos vivos

40 20 INE

Mortalidad materna (por mil partos atendidos)

Razón por mil nacidos vivos (*)

107 90 Informes SDIS

Tasa de desnutrición crónica en niños menores de 2 años

En porcentaje 12% 5% Informes SDIS

Tasa de desnutrición aguda en niños menores de 2 años

En porcentaje 2% 1% Informes SDIS

Parto institucional En porcentaje (**) 64% 75% Informes SDIS

115

una sociedad saludable

según norma

Tasa de mortalidad neonatal hospitalaria

Tasa por mil nacidos vivos

8 7 Informes SDIS

Esperanza de vida al nacer

En años de vida 67 68 Informes PNUD

Índice de Salud Municipal (ISM)

Índice

Prom. Dptal. 0.55885 mas alto:

0.8199 más bajo

0.4080

Mejora del ISM en 0.2 puntos

promedio

Informes SDIS INE

PNUD

(*) Razón de Mortalidad materna institucional, en base a los reportes de los establecimientos de salud. (**) Parto institucional según norma, el cual incluye partos atendidos por personal de salud dentro y fuera del establecimiento de salud.

3.5.5.2 EJES ESTRATEGICOS Los Ejes estratégicos establecidos en el PEI son tres:

- Eje 1, Acceso al sistema único de salud universal y gratuito SAFCI. - Eje 2, Promoción de la salud y participación social. - Eje 3, Soberanía y rectoría en salud.

Los tres ejes son concordantes con los establecidos en el Plan Sectorial de Salud. Para cada Eje estratégico, se ha definido un objetivo, y los correspondientes indicadores para su seguimiento y evaluación.

EJES, OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Y LÍNEAS PROGRAMÁTICAS

EJE/ Objetivos Estratégicos EJE 1: ACCESO AL SISTEMA ÚNICO DE SALUD UNIVERSAL Y GRATUITO/SAFCI O.E. 1 Asegurar a la población de La Paz, el acceso universal a servicios públicos de salud eliminando las barreras económicas, sociales, culturales y geográficas

Programa 1.1 Redes y servicios de salud integrales, integradas, con calidad y efectividad en el continuo de la vida O.P. 1.1. Mejorar la gestión de RRHH, infraestructura, equipamiento, de las redes de servicios de salud. Programa 1.2 Vigilancia, contención y respuesta a enfermedades transmisibles y no transmisibles O.P. 1.2. Promover, prevenir, controlar, eliminar y/o erradicar las enfermedades transmisibles y no transmisibles, y los eventos adversos inusitados imprevistos de enfermedades emergentes y reemergentes en las redes de servicios de salud Programa 1.3 Vigilancia y control sanitario Departamental O.P. 1.3. Promover la calidad e inocuidad de los servicios que prestan los proveedores de productos (alimentos, bebidas, hotelería, otros) y servicios de salud. EJE 2: PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PARTICIPACION SOCIAL O.E. 2 Apoyar a la participación y control social para lograr el acceso universal gratuito a servicios de salud y actuar sobre las determinantes sociales de la salud

Programa 2.1 Educación para la salud y la vida O.P. 2.1. Promover estilos de vida saludables, cambios de comportamiento y la comunicación de saberes, prácticas y conocimientos. Programa 2.2 Gestión, movilización y control social en el marco de la SAFCI O.P. 2.2. Promover procesos de gestión participativa, movilización y control social a nivel local, municipal y departamental, en la gestión de programas y proyectos de salud y la abogacía para el ejercicio del derecho a la salud. Programa 2.3 Intersectorialidad para la salud y la vida

116

O.P. 2.3. Promover la implementación de proyectos intersectoriales a nivel municipal y departamental con alianzas entre sectores sociales y del desarrollo. Programa 2.4 Reorientacion de los servicios de salud O.P. 2.4 Reorientar la atención, organización y funcionamiento de los servicios de salud mediante la contextualización sociocultural EJE 3: SOBERANÍA Y RECTORÍA EN SALUD O.E. 3 Fortalecer la gobernanza sanitaria del SEDES en el Departamento

Programa 3.1 Desarrollo de las capacidades institucionales del SEDES LP O.P. 3.1. Fortalecer la capacidad institucional para la planificación, programación, ejecución, seguimiento, evaluación, regulación, fiscalización, la gestión del financiamiento y el desarrollo organizacional. Programa 3.2 Salud en la gestión autonómica O.P. 3.2. Fortalecer la aplicación de la política sanitaria, el modelo de gestión y atención, los programas de salud, en el marco de las competencias autonómicas establecidas. Programa 3.3 Observatorio de la política y programas de salud departamentales. O.P. 3.3. Fortalecer las capacidades de caracterización, análisis investigación y evaluación de la situación de salud, la toma de decisiones técnicas y políticas, y el desarrollo de las TICs en salud

OBJETIVO, INDICADORES Y METAS DEL EJE ESTRATÉGICO 1

ACCESO AL SISTEMA ÚNICO DE SALUD UNIVERSAL Y GRATUITO SAFCI

Objetivo Estratégico Institucional 1 Asegurar a la población de La Paz, el acceso universal a servicios públicos de salud eliminando las

barreras económicas, sociales, culturales y geográficas

INDICADORES FORMULA

DEL INDICADOR

LINEA DE BASE

META AL 2020

MEDIO DE VERIFICACIÓN

SUPUESTOS

Porcentaje de la población con

Acceso Universal Gratuito a Servicios de Salud (AUGRASS

).

Nº de población con Acceso Universal Gratuito a

Servicios de Salud (AUGRASS

)/ Población total

del Departamento x

100

51% Seguridad Social de corto

plazo

12% Ley 475

100 % de la población con

Acceso Universal Gratuito a

Servicios de Salud

(AUGRASS)

Informes Técnicos de Unidad de Redes

Informes técnicos del

SDIS

Informes INASES

Ley de Acceso Universal y

Gratuito AUGRASS

promulgada

Municipios promulgan Leyes Municipales de

acceso gratuito a salud

Numero de Redes de Salud con AUGRASS

Numero de Redes de Salud con AUGRASS

0/24 Redes de Salud con AUGRASS

24/24 Redes implementan el

AUGRASS

Informes Técnicos de Unidad de Redes

Informes técnicos del

SDIS

Informes INASES

Municipios promulgan Leyes Municipales de

acceso gratuito a salud

117

OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 1.1

REDES Y SERVICIOS DE SALUD INTEGRALES, INTEGRADAS, CON CALIDAD Y EFECTIVIDAD EN EL CONTINUO DE LA VIDA

Objetivo de Programa Mejorar la gestión de RRHH, infraestructura, equipamiento, de las Redes de Servicios de Salud

INDICADORES FORMULA

DEL INDICADOR

LINEA DE BASE

META AL 2020

MEDIO DE VERIFICACIÓN

SUPUESTOS

Porcentaje de incremento de

consulta externa nueva

(Total C.E. 2020 – Total C.E. Línea de base)/C.E.

Línea de base x 100

3.551.361 consultas (2013)

10% de incremento de

consulta externa nueva

Informes del SDIS Fortalecidas las Redes de

Servicios de Salud

Cobertura de 4to CPN (proporción)

Nº de 4to CPN/ Nº de 1er CPN

antes y desp- del 5º mes x 100

43.3% Cobertura de 4to

CPN

45% Cobertura de 4to

CPN

Informes del SDIS Fortalecidas las Redes de

Servicios de Salud

Porcentaje de incremento de evaluación de personas con

discapacidad por equipos de

discapacidad

(Total P.C.D. 2020 – Total

P.C.D. Línea de base)/P.C.D.

Línea de base x 100

2702 Personas con discapacidad

evaluadas

10% de incremento de evaluación de personas con

discapacidad por equipos de

discapacidad

Informes técnicos de unidad de redes, área discapacidad

Fortalecidas las Redes de

Servicios de Salud

Nº de Redes con 70% de

Establecimientos de Salud que cumplen

la norma de referencia

contrarreferencia

Nº de Redes con 70% de

Establecimientos de Salud que cumplen la norma de referencia

contrarreferencia

0 Redes con 70%

de Establecimientos

de Salud que cumplen la norma de referencia

contrarreferencia

24 Redes con 70%

de Establecimientos

de Salud que cumplen la norma de referencia

contrarreferencia

Informes técnicos de Unidad de redes

Fortalecidas las Redes de

Servicios de Salud

Implementado centro

coordinador de urgencias y

emergencias departamental

Número de establecimientos de

salud acreditados por Redes de Salud,

según norma del Primer, Segundo y

Tercer nivel de atención.

Número de establecimientos

de salud acreditados por Redes de Salud, según norma del Primer, Segundo y Tercer nivel de

atención.

28 establecimientos

de salud de primer nivel

0

establecimientos de salud de

segundo nivel

0 establecimientos

de salud de tercer nivel

100 establecimientos

de salud de primer nivel

4

establecimientos de salud de

segundo nivel

1 establecimientos

de salud de tercer nivel

Informes de la Unidad de Gestión de Calidad en Salud

Informes de las Coordinaciones Técnicas de Red

Informes de los hospitales de

segundo y tercer nivel

Fortalecidas las Redes de

Servicios de Salud

y establecimientos,

y cambio en las brechas

existentes

Porcentaje de Establecimientos de

Salud que implementan los lineamientos de

Buen trato

Nº de Establecimientos

de salud que implementan los lineamientos de Buen trato/Total Establecimientos

de salud x 100

0% de

Establecimientos de salud que

implementan los lineamientos de

Buen trato

20% de

Establecimientos de salud que

implementan los lineamientos de

Buen trato

Informes de la Unidad de Gestión de Calidad en Salud

Informes de las Coordinaciones Técnicas de Red

Implementado lineamientos de

buen trato y mecanismos de seguimiento al personal de los

establecimientos de salud

respecto del trato al/a paciente

118

OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 1.2

VIGILANCIA, CONTENCIÓN Y RESPUESTA A ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES

Objetivo de Programa Promover, prevenir, controlar, eliminar y/o erradicar las enfermedades transmisibles y no

transmisibles, y los eventos adversos inusitados imprevistos de enfermedades emergentes y reemergentes en las Redes de Servicios de Salud

INDICADORES FORMULA DEL

INDICADOR LINEA DE

BASE META AL

2020 MEDIO DE

VERIFICACIÓN SUPUESTOS

Tasa de curación de pacientes con Tuberculosis

Nº TBP BAAR (+) nuevos curados Nº TBP BAAR (+)

nuevos notificados x 100

82% (2013)

86%

Informes Unidad de Epidemiología, área

tuberculosis

Informes SDIS

Compromiso del personal de salud

y del paciente para lograr la adherencia al tratamiento

Cobertura de vacunación de 3ra

pentavalente

Nº de <1 año con 3era PENTA

total pob. < 1ño x 100

93.6 % >95% Informe de la Unidad Epidemiologia Informes SDIS

Se implementa los programas

proyectos de la Unidad

Porcentaje de Niños seropositivos de

madres infectadas con VIH

Número de niños Seropositivos

para VIH /Total madres

infectadas con VIH x 100

2% Menor a 2% Informe de la Unidad Epidemiologia

Se implementa los programas

proyectos de la Unidad

Tasa de Incidencia de casos VIH/Sida

Número de casos nuevos

notificados con VIH/Sida/ Total

de la Población x 100

0.16% Menor a 0.05% Informe de la Unidad Epidemiologia

Se implementa los programas

proyectos de la Unidad

Prevalencia de VIH/SIDA x millón de

habitantes

Total de casos notificados con VIH/SIDA/ Total de la Población x

1.000.000

154 por millón de habitantes

13 por millón de habitantes

Informe de la Unidad Epidemiologia

Se implementa los programas

proyectos de la Unidad

IPA malaria Número de Casos Positivos de

Malaria / Población en

Riesgo x 1000

1 x 1000 habitantes

I.P.A. Menor a 2 x 1000

habitantes

Informe de la Unidad Epidemiologia

Se implementa los programas

proyectos de la unidad

Se cuenta con los Recursos Humanos y presupuestados

necesarios Se cuenta con apoyo del Ministerio de

Salud

Numero de Redes de Salud que implementan

integralmente las acciones de

prevención y control de Enfermedades

Emergentes y Reemergentes y

Enfermedades No Transmisibles

Numero de Redes de Salud que implementan integralmente las acciones de prevención y control de Enfermedades Emergentes y Reemergentes y Enfermedades No Transmisibles

0 Redes de Salud

12 Redes de Salud

Informes técnicos de la unidad de

epidemiologia

Programa de prevención,

control, eliminación y/o erradicación de Enfermedades Emergentes y Reemergentes

vigentes

119

Cobertura de vacunación

antirrábica canina

Número de canes vacunados / Total

de población canina estimada

x 100

90% de cobertura de vacunación antirrábica

95% de cobertura de vacunación antirrábica

Informes técnicos de la unidad de

epidemiologia

Los gobierno municipales continúan e incrementan

recursos para las acciones de vacunación

antirrábica canina

Porcentaje de personas

desparasitadas de fasciolosis

Nº de personas desparasitadas / Total de personas estimadas con fasciolasis x 100

85% personas

desparasitadas

90% personas

desparasitadas

Informes técnicos de la unidad de

epidemiologia

Los gobiernos municipales de

municipios endémicos

destinan recursos para tratamiento

de fasciolasis

Se desarrollan acciones

intersectoriales e interinstitucionales para la reducción de la fasciolasis

OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 1.3

VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO DEPARTAMENTAL

Objetivo de Programa Promover la calidad e inocuidad de los servicios que prestan los proveedores de productos

(alimentos, bebidas, hotelería, otros) y servicios de salud.

INDICADORES FORMULA DEL

INDICADOR LINEA DE

BASE META AL

2020 MEDIO DE

VERIFICACIÓN SUPUESTOS

Número de mercados con más

de 80% de manipuladores de

alimentos con carnet sanitario

Número de mercados con más

de 80% de manipuladores de

alimentos con carnet sanitario

s/d 100 Informes técnicos de las áreas de USACSIA

Programa de control sanitario

vigentes

Se coordinan acciones

interinstitucionales con los gobiernos

municipales

Porcentaje de establecimientos que cuentan con

condiciones sanitarias según ámbitos a nivel departamental

Nº establecimientos que cuentan con

condiciones sanitarias según ámbitos a nivel

departamental/Total establecimientos inspeccionados x

100

18% La Paz 5% El Alto

1% Área Rural

25% La Paz 10% El Alto

5% Área Rural

Informes técnicos de las áreas de USACSIA

Programa de control sanitario

vigentes

Se coordinan acciones

interinstitucionales con los gobiernos

municipales

Porcentaje de Alimentos de subsidio de

lactancia que cuentan con

Registro Sanitario

Nº de alimentos de subsidio de lactancia

con Registro Sanitario /

Total de alimentos del subsidio de lactancia x 100

25% 100% Informes técnicos de las áreas de USACSIA

Programa de control sanitario

vigentes

Empresas que elaboran

alimentos para subsidio de

lactancia cumplen normas sanitarias

120

Porcentaje de Establecimientos de

Salud (privados, públicos, seguridad social, convenio), habilitados según nivel de atención

Número de Establecimientos de

Salud habilitados según nivel de atención/ Total

Establecimientos de Salud registrados

según nivel de atención x 100

20% global 50% primer nivel

50% segundo nivel

50% tercer nivel

Informes técnicos de las áreas de USACSIA

Programa de control sanitario

vigentes

OBJETIVO, INDICADORES Y METAS DEL EJE ESTRATÉGICO 2

PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PARTICIPACION SOCIAL

Objetivo Estratégico Institucional 2 Apoyar a la participación y control social para lograr el acceso universal gratuito a servicios de salud

y actuar sobre las determinantes sociales de la salud

INDICADORES FORMULA

DEL INDICADOR

LINEA DE BASE

META AL 2020

MEDIO DE VERIFICACIÓN

SUPUESTOS

Número de Consejos Sociales Municipales

de Salud que realizan incidencia

política para el Acceso Universal

Gratuito a Servicios de Salud

Número de Consejos Sociales

Municipales de Salud que realizan

incidencia política para el

Acceso Universal Gratuito a

Servicios de Salud

25 Consejos Sociales

Municipales de Salud que realizan

incidencia

50 Consejos Sociales

Municipales de Salud que realizan

incidencia

Informes técnicos de las áreas de la unidad de Promoción de la

Salud

Existe apoyo para el

funcionamiento de la estructura social en salud

Número de Consejos Sociales

Departamentales que realizan

incidencia política para el Acceso

Universal Gratuito a Servicios de Salud

Número de Consejos Sociales Departamentales

que realizan incidencia

política para el Acceso Universal

Gratuito a Servicios de

Salud

1 Consejo Social Departamental

que realiza incidencia

1 Consejo Social

Departamental que realiza incidencia

Informes técnicos de las áreas de la unidad de Promoción de la

Salud

Existe apoyo para el

funcionamiento de la estructura social en salud

OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 2.1

EDUCACION PARA LA SALUD Y LA VIDA

Objetivo de Programa Promover estilos de vida saludables, cambios de comportamiento y la comunicación de saberes,

prácticas y conocimientos.

INDICADORES FORMULA

DEL INDICADOR

LINEA DE BASE

META AL 2020

MEDIO DE VERIFICACIÓN

SUPUESTOS

Porcentaje de reducción del riesgo

social y biológico promedio

departamental según Carpeta

Familiar

Riesgo social y biológico

promedio según Carpeta familiar

2020 - Riesgo social y biológico promedio según

s/d 10 % de reducción de

riesgos social y biológico según

Carpeta Familiar

Informes técnicos de las áreas de la unidad de Promoción de la

Salud

Se implementa la Carpeta Familiar en 100% de las Redes de Salud

121

Carpeta familiar línea de base

Número de municipios que

ejecutan planes de educación para la

vida

Número de municipios que ejecutan planes

de educación para la vida

0 27 municipios cuentan y

aplican planes de educación para la salud y

la vida

Informe técnico de la Unidad de Promoción

de la Salud

Los Consejos Sociales

Municipales de Salud

promueven la educación para la salud y la vida

Los gobierno municipales

promueven y coadyuvan a la

implementación de los planes

Número de Redes de Salud que cuentan con más de 60% de

población informada sobre el cuidado de

su salud

Número de Redes de Salud

que cuentan con más de 60% de

población informada sobre el cuidado de su

salud / Total Redes de Salud x

100

0 Redes de Salud

15 Redes de Salud cuentan con 60% de la población de

conocimientos sobre el

cuidado de su salud según

encuesta

Informe de resultados de encuesta CAP

Los equipos de Coordinación de

Red y de Establecimientos

de Salud implementan

planes de educación para la salud y la vida

Población

participa en espacios de

fortalecimiento sobre cuidados

de su salud

OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 2.2

GESTIÓN, MOVILIZACIÓN Y CONTROL SOCIAL EN EL MARCO DE LA SAFCI

Objetivo de Programa Promover procesos de gestión participativa, movilización y control social a nivel local, municipal y departamental, en la gestión de programas y proyectos de salud y la abogacía para el ejercicio del

derecho a la salud

INDICADORES FORMULA DEL

INDICADOR LINEA DE

BASE META AL

2020 MEDIO DE

VERIFICACIÓN SUPUESTOS

Número de Planes Municipales de

Salud elaborados e incorporados en los

PDM

Número de Planes

Municipales de Salud elaborados incorporados en

los PDM

8 PMS elaborados

40 PMS elaborados

Informes de la Unidad de Promoción

Documento del Plan Municipal de Salud

Los Consejos Sociales

Municipales de Salud están

conformados y funcionan

Existe apoyo de los gobierno municipales

Número de Redes de Salud con 30% de participación de la Estructura Social en Salud en el CAI de

Red

Nº de Redes con 30% de

participación de la Estructura

Social en Salud en su CAI /

Nº Total de Redes de Salud x 100

0 Redes de Salud

15 Redes de Salud

Informes técnicos de las áreas de la unidad de Promoción de la

Salud Informes técnicos de las Coordinaciones Técnicas de Red, actas y listas de

asistencia de los CAI

Estructura Social en Salud

conformada y funcionando

122

Porcentaje de Municipios que

incorporan presupuesto en el

POA para las acciones de

participación y control social en

salud

Nº de Municipios que incorporan

presupuesto en el POA para las acciones de

participación y control social en salud / Nº total de Municipios

(87) x 100

0% 30% de Municipios incorporan

presupuesto en el POA para las

acciones de participación y control social

en salud

Informes técnicos de la Unidad de

Promoción de la Salud

Estructura Social en Salud

conformada y funcionando

Municipios

destinan recursos para las acciones de participación y

control social

OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 2.3

INTERSECTORIALIDAD PARA LA SALUD Y LA VIDA

Objetivo de Programa Promover la implementación de proyectos intersectoriales a nivel municipal y departamental con

alianzas entre sectores sociales y del desarrollo

INDICADOR FORMULA DEL

INDICADOR LINEA DE

BASE META AL

2020 MEDIO DE

VERIFICACIÓN SUPUESTOS

Número de proyectos

intersectoriales desarrollados en los

municipios

Número de proyectos

intersectoriales desarrollados en

los municipios

s/d 15 Informes de la Unidad de Promoción

Informes de las Coordinaciones Técnicas de Red

Existe coordinación

entre los distintos niveles de gestión

del Estado, y distintos sectores

OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 2.4

REORIENTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Objetivo de Programa Reorientar la atención, organización y funcionamiento de los servicios de salud mediante la

contextualización sociocultural

INDICADORES FORMULA DEL

INDICADOR LINEA DE

BASE META AL

2020 MEDIO DE

VERIFICACIÓN SUPUESTOS

Porcentaje de Establecimientos

de Salud de primer nivel reorientados

a la atención intercultural en

salud

Nº de Establecimientos

de Salud de primer nivel

reorientados a la atención

intercultural en salud

Nº total de Establecimientos

de Salud de primer nivel x 100

3%

30 % de Establecimientos

de Salud de primer nivel

reorientados a la atención

intercultural en salud

Informes de la Unidad de Promoción

Informes de las Coordinaciones Técnicas de Red

Se implementan los lineamientos

de la salud intercultural

Personal de salud

aplica la interculturalidad

en salud

Porcentaje de

Establecimientos de Salud de

segundo nivel reorientados en la

atención intercultural en

salud

Nº de Establecimientos

de Salud de segundo nivel

reorientados a la atención

intercultural en salud

Nº total de Establecimientos

de Salud de segundo nivel x

100

5% de

Establecimientos de Salud de

segundo nivel reorientados en

la atención intercultural en

salud

30 % de Establecimientos

de Salud de segundo nivel

reorientados en la atención

intercultural en salud

Informes de la Unidad de Promoción

Informes de las Coordinaciones Técnicas de Red

Se implementan los lineamientos

de la salud intercultural

Personal de salud

aplica la interculturalidad

en salud

123

OBJETIVO, INDICADORES Y METAS DEL EJE ESTRATÉGICO 3

SOBERANÍA Y RECTORÍA EN SALUD

Objetivo Estratégico Institucional 3 Fortalecer la gobernanza sanitaria del SEDES en el Departamento

INDICADORES FORMULA

DEL INDICADOR

LINEA DE BASE

META AL 2020

MEDIO DE VERIFICACIÓN

SUPUESTOS

Número de Leyes de la Autoridad

Sanitaria Departamental

Número de Leyes de la Autoridad Sanitaria

Departamental

0 1 Informes Unidad de Planificación y

Desarrollo Organizacional

El Gobierno Autónomo

Departamental de La Paz

promulga la ley de la Autoridad

Sanitaria Departamental

Porcentaje de instituciones

relacionadas con la salud (públicos,

privados, cooperación externa) que

informan al SEDES sobre sus

actividades y resultados

Nº de instituciones

relacionadas con la salud que informan al

SEDES / Total de instituciones

relacionadas con la salud en el

Departamento x 100

20% Mayor a 90% Informes Unidad de Planificación y

Desarrollo Organizacional

Las diversas instituciones

relacionadas con la salud en el

Departamento, firman

Convenios con el GADLP y el SEDES LP

Número de Políticas y/o Planes

Departamentales de RR.HH. en Salud implementado

Número de Políticas y/o

Planes Departamentales

de RR.HH. en Salud

implementado

0 1 Informes Unidad de Planificación y

Desarrollo Organizacional

Informes Área RR.HH.

Existe apoyo del nivel central del

Gobierno Autónomo

Departamental de La Paz y de los

Gobierno Autónomo

Municipales

OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 3.1

DESARROLLO DE LAS CAPACIDADES INSTITUCIONALES DEL SEDES LP

Objetivo de Programa Fortalecer la capacidad institucional para la planificación, programación, ejecución, seguimiento, evaluación, regulación, fiscalización, la gestión del financiamiento y el desarrollo organizacional

INDICADORES FORMULA

DEL INDICADOR

LINEA DE BASE

META AL 2020

MEDIO DE VERIFICACIÓN

SUPUESTOS

Número de proyectos de inversión y/o

programas de capital ejecutados y

evaluados

Número de proyectos de inversión y/o programas de

capital ejecutados y

evaluados

0 10 Informes de la Unidad de Planificación y

Desarrollo Organizacional

Se incrementa el presupuesto para proyecto de inversión

124

Porcentaje de incremento de

presupuesto del SEDES LP

(Presupuesto del SEDES 2020 – Presupuesto

SEDES 2014) / Presupuesto del

SEDES 2020 x 100

0 Mayor a 50% Informes Unidad Administrativa

Financiera

Se incrementan los recursos del

Gobierno Autónomo

Departamental de La Paz

asignados al SEDES LP

El SEDES LP capta

mayores recursos por sus

actividades

Número de normas y disposiciones

aprobadas para el desarrollo

organizacional del SEDES LP

Número de normas y

disposiciones aprobadas para

el desarrollo organizacional del SEDES LP

1 20 Informes de la Unidad de Planificación y

Desarrollo Organizacional

Informes Unidad de Asesoría Jurídica

El nivel central del Gobierno

Autónomo Departamental de La Paz agiliza la aprobación de normas para los

niveles desconcentrados

Número de normas y disposiciones

aprobadas para el funcionamiento

sectorial

Número de normas y

disposiciones aprobadas para

el funcionamiento

sectorial

0 12 Informes Unidad de Asesoría Jurídica

Informes Unidades del SEDES La Paz

El SEDES LP ejerce las

competencias establecidas en

la Ley 031

OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 3.2

SALUD EN LA GESTIÓN AUTONÓMICA

Objetivo de Programa Fortalecer la aplicación de la política sanitaria, el modelo de gestión y atención, los programas de

salud, en el marco de las competencias autonómicas establecidas

INDICADORES FORMULA DEL

INDICADOR LINEA DE

BASE META AL

2020 MEDIO DE

VERIFICACIÓN SUPUESTOS

Número de municipios que

cumplen sus competencias según

norma

Número de municipios que

cumplen sus competencias según norma

s/d 87 Informes Unidad de Planificación

Informes Unidad de Redes

Informes Coordinaciones Técnicas de Red

Los Gobierno Autónomo

Municipales asumen las

competencias en salud establecidas en la Ley 031, la Ley 475 y otras

normas vigentes

125

OBJETIVO, INDICADORES Y METAS PARA EL PROGRAMA 3.3

OBSERVATORIO DE LA POLÍTICA Y PROGRAMAS DE SALUD DEPARTAMENTALES

Objetivo de Programa Fortalecer las capacidades de caracterización, análisis investigación y evaluación de la situación de

salud, la toma de decisiones técnicas y políticas, y el desarrollo de las TICs en salud

INDICADOR FORMULA DEL

INDICADOR LINEA DE

BASE META AL

2020 MEDIO DE

VERIFICACIÓN SUPUESTOS

Porcentaje de establecimientos de salud públicos que

implementan sistemas

informáticos en el marco del sistema

único departamental información en

salud

Número de establecimientos de salud públicos que implementan

sistemas informáticos / Total

de establecimientos

de salud públicos x 100

65% Mayor a 90% Informes de la Unidad del Sistema

Departamental d Información en Salud

(SDIS)

Los Gobiernos Autónomos Municipales facilitan el

equipamiento informático de los establecimientos

de salud de primer y segundo nivel en el marco

de sus competencias

Número de investigaciones y/o sistematizaciones

efectuadas por las Unidades y Redes

de Salud publicadas por el SEDES LP

Número de investigaciones y/o sistematizaciones

efectuadas por las Unidades y Redes

de Salud publicadas por el SEDES LP

0 15 Informes Comité de Imagen Institucional y Publicaciones del

SEDES LP Informes Unidad de

Planificación y Desarrollo

Organizacional Informes de las

Unidades

Se asignan recursos para el

desarrollo de investigaciones a las Unidades y las

Redes de Salud

Número de establecimientos de

salud que funcionan con el

TELESALUD

Número de establecimientos

de salud que funcionan con el

TELESALUD

5 80 Informes de la Unidad de Redes y Servicios de Salud

Informes de la Unidad del Sistema

Departamental d Información en Salud

(SDIS)

El Ministerio de Salud implementa

el proyecto TELESALUD en

todo el Departamento Los Gobierno Municipales

asignan recursos para garantizar la sostenibilidad del

proyecto TELESALUD

126

PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL

SEDES LA PAZ 2015 - 2020

CUARTA PARTE

PROGRAMACION MULTIANUAL Y SEGUIMIENTO

127

4.1. PROGRAMACION MULTIANUAL Y PRESUPUESTO 4.1.1 Composición de los recursos del Servicio Departamental de Salud Las fuentes de financiamiento del Servicio Departamental de Salud La Paz son:

a) Recursos de ejecución directa 1. Recursos propios 2. Transferencias de la administración central del Gobierno Autónomo Departamental de La

Paz para programas recurrentes 3. Transferencias de la administración central del Gobierno Autónomo Departamental de La

Paz para proyectos de inversión y programas de capital 4. Transferencias del Ministerio de Salud en apoyo a programas de salud y a través de sus

proyectos ejecutados 5. Transferencias del Tesoro General de la Nación (para pago de salarios personal de salud) 6. Transferencia de recursos HIPC II (para pago de salarios personal de salud) 7. Donaciones externas (organismos financieros multilaterales, agencias de cooperación).

b) Recursos de ejecución indirecta

1. Recursos de la cooperación ejecutados por ONGs, Fundaciones y otros en el Departamento en apoyo a los planes y programas de salud.

4.1.2 Proyección presupuesto anual 2015 – 2020

PRESUPUESTO PLURIANUAL 2015 - 2020

Fuentes de financiamiento

2015 2016 2017 2018 2019 2020

Recursos propios 4.161.604,40 4.619.380,88 5.127.512,78 5.691.539,19 6.317.608,50 7.012.545,43

Transferencias GADLP programas recurrentes

1.015.008,20 1.045.458,45 1.076.822,20 1.109.126,87 1.142.400,67 1.176.672,69

Transferencias GADLP programas capital y proyectos de inversión

6.419.397,87 6.740.367,76 7.077.386,15 7.431.255,46 7.802.818,23 8.192.959,14

Transferencias Ministerio de Salud

1.750.507,80 1.873.043,35 2.004.156.,38 2.144.447,33 2.294.558,64 2.455.177,74

Donaciones externas 2.313.500,00 2.406.040,00 2.502.281,60 2.602.372,86 2.706.467,78 2.814.726,49

TOTAL 15.660.018,27 16.684.290,44 17.788.159,11 18.978.741.70 20.263.853,82 21.652.081.50

Fuente: Elaboración propia

En la estimación de recursos para el periodo 2015 – 2020 se consideró: - El presupuesto anual del SEDES LP del periodo 2010 – 2014, en base al cual se estableció el

promedio de asignación de recursos por tipo de fuente y por gestión. - Se obtuvieron medias de incremento para cada fuente de financiamiento, en base al cual se

realizó la proyección al 2020. - Las transferencias de la administración central del Gobierno Autónomo Departamental de La

Paz para proyectos de inversión y programas de capital, en el periodo 2010 – 2014 fueron destinados en más de 80% para infraestructura y equipamiento de hospitales de tercer nivel. Dichos recursos fueron ejecutados por la Dirección de establecimientos de tercer nivel, sin embargo, se prevé que dichos recursos serán transferidos al SEDES LP en el siguiente periodo.

- Las transferencias de recursos del Ministerio de Salud son variables entre gestiones, dependiendo de la ejecución de sus proyectos, y el apoyo destinado a los programas.

128

- Para los programas y proyectos ejecutados con apoyo de la cooperación externa (donación externa), se obtuvo una media de asignación de recursos por gestión, en base al cual se proyectó hasta el 2020.

- El presupuesto proyectado no contempla las transferencias del Tesoro General de la Nación ni de recursos HIPC para pago de salarios del personal.

4.1.3 Programación multianual por línea programática En base al análisis del presupuesto asignado y ejecutado por el SEDES LP en el periodo 2010 – 2014, se realizó la programación quinquenal, el cual se prevé que podrá financiarse a través de las distintas fuentes. Sin embargo, existe una brecha de Bs. 9.597.836,1 entre los ingresos proyectados y la previsión de gastos, que corresponden a un 8% del presupuesto total programado para el periodo 2015 – 2020, brecha que deberá subsanarse mediante negociaciones con el nivel central del Gobierno Autónomo Departamental de La Paz, los Gobierno Municipales, el Ministerio de Salud, y la Cooperación Externa.

Eje estratégico

Presupuesto global

estimado 2015 - 2020

Porcentaje distribución de recursos 2014

Porcentaje distribución de

recursos al 2020

Eje 1: Acceso al sistema único de salud universal y gratuito SAFCI

83.345.980,56 74.0% 69.0%

Eje 2: Promoción de la salud y participación social 17.303.628,40 7.0% 14.0%

Eje 3: Soberanía y rectoría en salud 19.975.371,88 19.0% 17.0%

Total 120.624.980,83 100.0% 100.0%

En base al análisis realizado, para cada gestión se realizó un incremento de 7% para los programas del Eje 1, y de 9% para los programas de los Ejes 2 y 3. El resultado al 2020, es la asignación del doble de recursos para promoción de la salud y participación social (en relación al 2014), el cual sin embargo, sigue siendo inferior en relación a lo asignado para los Ejes 1 y 3.

PROGRAMACION MULTIANUAL SEGÚN LINEA PROGRAMÁTICA

PROGRAMA 2015 2016 2017 2018 2019 2020 TOTAL

Redes y servicios de salud integrales, integradas, con calidad y efectividad en el continuo de la vida (*)

9.578.906,94 10.088.228,64 10.626.874,94 11.196.739,52 11.799.856,70 12.438.413,30 65.729.020,05

Vigilancia, contención y respuesta a enfermedades transmisibles y no transmisibles

2.159.562,59 2.275.093,12 2.398.200,95 2.529.462,70 2.669.503,55 2.819.001,55 14.850.824,46

Vigilancia y control sanitario Departamental

349.574,77 388.027,99 430.711,07 478.089,29 530.679,11 589.053,82 2.766.136,06

Educación para la salud y la vida

102.454.49 112.699,94 123.969,93 136.366,92 150.003,61 165.003,98 790.498,86

Gestión, movilización y control social en el marco de la SAFCI

102.454,49 112699.94 123969.93 136366.92 150003.61 165003.98 790498.86

Intersectorialidad para la salud y la vida

1.935.314,49 2.128.845,94 2.341.730,53 2.575.903,58 2.833.493,94 3.116.843,33 14.932.131,81

Reorientacion de los servicios de salud

102.454,49 112.699,94 123.969,93 136.366,92 150.003,61 165.003,98 790.498,86

Desarrollo de las capacidades institucionales del

2.534.417,08 2.737.170,45 2.956.144,08 3.192.635,61 3.448.046,46 3.723.890,17 18.592.303,85

129

SEDES LP

Salud en la gestión autonómica

43.696,85 48.503,50 53.838,88 59.761,16 66.334,89 73.631,73 345.767,01

Observatorio de la política y programas de salud departamentales.

131.090,54 145.510,50 161.516,65 179.283,48 199.004,67 220.895,18 1.037.301,02

TOTAL 17.039.926,71 18.149.479,95 19.340.926,89 20.620.976,12 21.996.930,16 23.476.741,01 120.624.980,83

(*) Incluye proyectos de fortalecimiento a hospitales de tercer nivel

4.1.4 Programación multianual por tipo de gasto En el siguiente cuadro se muestra la programación de recursos por tipo de gasto para el periodo 2015 – 2020. Los recursos para funcionamiento del SEDES LP corresponden al 15% del presupuesto previsto.

PROGRAMACION MULTIANUAL SEGÚN TIPO DE GASTO

Tipo de gasto 2015 2016 2017 2018 2019 2020 TOTAL

Funcionamiento 2.555.989,00 2.722.421,99 2.901.139,03 3.093.146,41 3.299.539,52 3.521.511,15 18.093.747,13

Capital 7.156.769,21 7.622.781,57 8.123.189,29 8.660.809,96 923.8710,66 9.860.231,22 50.662.491,95

Inversión 6.986.369.95 7.441.286,77 7.929.780,02 8.454.600,20 901.8741,36 9.625.463,81 49.456.242,14

Otros 340.798,53 362.989.59 386.818,53 412.419,52 439.938,60 469.534,82 2.412.499,617

TOTAL 17.039.926,71 18.149.479,95 19.340.926,89 20.620.976,12 21.996.930,16 23.476.741.01 120.624.980.83

4.2 CONSIDERACIONES ADICIONALES RESPECTO DE LA PROGRAMACIÓN DEL PRESUPUESTO A lo anteriormente presentado, merece una consideración especial (por su magnitud) la programación de recursos para dos áreas ligadas al Eje 1, Acceso al sistema único de salud universal y gratuito SAFCI:

1. Recursos Humanos para el Departamento de La Paz (gasto recurrente). 2. Nueva infraestructura hospitalaria de Tercer Nivel para el Departamento de La Paz (gasto de

inversión). Ambos requerirán para el periodo 2015 – 2020, recursos adicionales que permitan reducir la demanda insatisfecha actual en cuanto a recursos humanos en salud, e infraestructura de salud para el tercer nivel de atención. Se debe considerar también, que desde el Ministerio de Salud, se plantea la implementación de un hospital de cuarto nivel en el departamento, cuyas características aún no están definidas, lo cual dificulta estimar los costos asociados. 4.2.1 Programación de gastos recurrentes para salarios personal de salud del Departamento Los recursos para pago de salarios del personal, provienen de transferencias realizadas por el Tesoro General de la Nación (TGN) y recursos del HIPC. Al respecto, en las siguientes gestiones todos los recursos HIPC serán asumidos por el TGN.

PROGRAMACION DE RECURSOS PARA CONTRATACION DE PERSONAL DE SALUD PARA EL DEPARTAMENTO DE LA PAZ

Gestión A. Recursos para pago de salarios

personal de salud Departamento de La Paz Tendencia actual

B. Estimación de recursos necesarios para pago de salarios para cubrir la

demanda de RR.HH. del Departamento de La Paz

2015 581,402,000.00 726,752,500.00

2016 642,154,000.00 802,692,500.00

2017 702,906,000.00 878,632,500.00

130

2018 763,658,000.00 954,572,500.00

2019 824,410,000.00 1,030,512,500.00

2020 885,162,000.00 1,106,452,500.00

Tomando como base el periodo 2010 – 2014, se realizó la proyección para el periodo 2015 – 2020, el mismo que considera el crecimiento vegetativo anual de recursos humanos asignados al Departamento de La Paz por el Ministerio de Salud (columna A). En la columna B, se presentan los recursos necesarios para cubrir la demanda prevista de recursos humanos en salud para el Departamento de La Paz, para los tres niveles de atención. En este sentido, para cada gestión se deberá incrementar recursos adicionales en un 25% por encima de la tendencia actual, lo que permitirá la creación de un mayor número de Items para personal de salud, y así cubrir la brecha actual existente. Los recursos requeridos deberán gestionarse ante el Ministerio de Salud, en coordinación con los Gobiernos Autónomo Municipales, y el Gobierno Departamental. 4.2.2 Programación de gastos de inversión para construcción de nueva infraestructura en salud Para el periodo 2015 – 2020, se tiene prevista la ejecución de dos proyectos de infraestructura de salud de tercer nivel, cuya envergadura, requiere una mención especial:

1. Construcción y equipamiento del Hospital del Sur de la ciudad de El Alto. 2. Construcción y equipamiento del nuevo Hospital General La Paz.

En el caso del primer proyecto - Construcción y equipamiento del Hospital del Sur de la ciudad de El Alto -, el estudio TESA para el diseño del hospital se encuentra en su etapa final, y cuenta con un crédito para su financiamiento a través del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), por un monto aproximado de 48 Millones de Dólares Americanos. Del segundo proyecto -Construcción y equipamiento del nuevo Hospital General La Paz -, en el periodo 2010 – 2014, se avanzó en establecer las características generales que tendría el proyecto, siendo el principal, la construcción de un bloque que unifique la atención de los actuales siete hospitales (Hospital de Clínicas, Hospital de la Mujer, Hospital del Niño, Instituto Nacional del Tórax, Instituto Nacional de Oftalmología, Instituto de Gastroenterología Boliviano – Japonés y el Banco de Sangre La Paz), ordenando la atención, el uso eficiente de recursos, y mejorando la capacidad resolutiva. Según estimaciones preliminares, la ejecución del proyecto demandará alrededor de 60 Millones de Dólares Americanos, que incluye infraestructura y equipamiento. Los recursos para ambos proyectos, deberán gestionarse desde el Gobierno Autónomo Departamental de La Paz, conjuntamente con el Ministerio de Salud. Se estima que la implementación de ambos hospitales, permitirá cubrir la demanda de atención en salud de la población del Departamento de La Paz por las siguientes tres décadas. 4.3 IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL La implementación del Plan Estratégico Institucional 2015 – 2020, requiere el concurso y compromiso de cada una de las Unidades, Áreas, y Coordinaciones Técnicas de Red de Salud del Servicio Departamental de Salud La Paz. La Unidad de Planificación y Desarrollo Organizacional del SEDES LP, será la responsable de la socialización del documento, y prestará el apoyo necesario a las demás Unidades y Áreas técnicas. El PEI se constituye en el documento sobre el cual se elaborarán los Objetivos de Gestión Institucionales, en el marco de lo establecido en las Normas Básicas del Sistema de Programación Operativa (SPO).

131

Asimismo, el PEI orientará el establecimiento de la estructura organizacional del SEDES LP, acorde a lo determinado en las Normas del Sistema de Organización Administrativa (SOA), orientará la política presupuestaria de la institución (Sistema de Presupuesto SP), y la planificación de puestos (Sistema de Administración de Personal SAP). En el siguiente cuadro se muestran las unidades organizacionales responsable de la implementación del PEI, de acuerdo a las líneas programáticas establecidas:

ASIGNACION DE RESPONSABILIDADES PARA LA IMPLEMENTACION DEL PEI

EJE 1: ACCESO AL SISTEMA ÚNICO DE SALUD UNIVERSAL Y GRATUITO/SAFCI

RESPONSABLE Objetivo Estratégico 1 Asegurar a la población de La Paz, el acceso universal a servicios públicos de salud eliminando las barreras económicas, sociales, culturales y geográficas

Programa 1.1 Redes y servicios de salud integrales, integradas, con calidad y efectividad en el continuo de la vida

UNIDAD DE REDES Y SERVICIOS DE SALUD UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD EN SALUD SERES EL ALTO COORDINACIONES TÉCNICAS DE RED

Programa 1.2 Vigilancia, contención y respuesta a enfermedades transmisibles y no transmisibles

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA E INVESTIGACIÓN SERES EL ALTO COORDINACIONES TÉCNICAS DE RED

Programa 1.3 Vigilancia y control sanitario Departamental UNIDAD DE SALUD AMBIENTAL, CONTROL SANITARIO E INOCUIDAD ALIMENTARIA (USACSIA) SERES EL ALTO COORDINACIONES TÉCNICAS DE RED

EJE 2: PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PARTICIPACION SOCIAL

Objetivo Estratégico 2 Apoyar a la participación y control social para lograr el Acceso Universal Gratuito a Servicio de Salud y actuar sobre las determinantes sociales de la salud

Programa 2.1 Educación para la salud y la vida UNIDAD DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES SERES EL ALTO COORDINACIONES TÉCNICAS DE RED

Programa 2.2 Gestión, movilización y control social en el marco de la SAFCI Programa 2.3 Intersectorialidad para la salud y la vida Programa 2.4 Reorientacion de los servicios de salud EJE 3: SOBERANÍA Y RECTORÍA EN SALUD

Objetivo Estratégico 3 Fortalecer la gobernanza sanitaria del SEDES en el Departamento.

Programa 3.1 Desarrollo de las capacidades institucional del SEDES LP

UNIDAD DE PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO ORGANIZACIONAL UNIDAD DE ASESORÍA JURÍDICA UNIDAD ADMINISTRATIVA FINANCIERA UNIDAD DE TRANSPARENCIA

132

UNIDAD DE AUDITORÍA INTERNA UNIDAD DE COMUNICACIÓN, PROTOCOLO Y RELACIONES PÚBLICAS

Programa 3.2 Salud en la gestión autonómica UNIDAD DE PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO ORGANIZACIONAL SERES EL ALTO COORDINACIONES TÉCNICAS DE RED

Programa 3.3 Observatorio de la política y programas de salud departamentales.

UNIDAD SISTEMA DEPARTAMENTAL DE INFORMACIÓN EN SALUD (SDIS) UNIDAD DE PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO ORGANIZACIONAL

4.4. MECANISMOS DE MONITOREO, SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DEL PEI La Unidad de Planificación y Desarrollo Organizacional y el SDIS realizarán conjuntamente una guía con los procedimientos para el monitoreo, seguimiento y evaluación del PEI. El monitoreo estará a cargo de la Unidad de Planificación y Desarrollo Organizacional y la Unidad del Sistema Departamental de Información en Salud (SDIS). El seguimiento se realizará anualmente en base a la ejecución del POA y presupuesto, estableciendo las medidas correctivas respectivas de forma oportuna. En relación a la evaluación, se deberá realizar en dos momentos, una evaluación de medio término en el último trimestre de la gestión 2017, y la evaluación final al culminar la gestión 2020, que permita contar con los insumos para elaborar el siguiente PEI del SEDES LP. Para el proceso de seguimiento y evaluación se establece el siguiente cronograma:

CRONOGRAMA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DEL PEI

ACTIVIDADES 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Elaboración Línea de base Elaboración de la guía de procedimientos para el monitoreo, seguimiento y evaluación del PEI Difusión de la guía de procedimientos para el monitoreo, seguimiento y evaluación del PEI Elaboración del informe anual de monitoreo y seguimiento a los indicadores del PEI Evaluación intermedia del PEI 2015 - 2020 Evaluación final del PEI 2015 -2020

Como parte del seguimiento al PEI 2015 – 2020, y con la finalidad de transparentar la gestión del Servicio Departamental de Salud La Paz, acorde a la Política Nacional de Transparencia y Lucha Contra la Corrupción y la Ley de Lucha Contra la Corrupción, Enriquecimiento Ilícito e Investigación de Fortunas “Marcelo Quiroga Santa Cruz”, la Unidad de Transparencia organiza anualmente dos audiencias

133

públicas (una a inicio y el otro al cierre de gestión) para presentar el informe de rendición de cuentas públicas ante los representantes de organizaciones sociales, instituciones y sociedad civil de todo el Departamento de La Paz.