DISA II LIMA SUR

PLAN OPERATIVO ANUAL 2010DIRECCIN DE RED DE SALUD BARRANCO CHORRILLOS SURCO

OFICINA DE DESARROLLO INSTITUCIONAL PLANIFICACION Y PRESUPUESTO

DIRECTORES DE LA DIRECCION RED BARRANCO CHORRILLOS SURCO.

SR. MEDICO ALFREDO PALMA CUEVA Director Ejecutivo Direccin de Red de Salud Barranco Chorrillos Surco SRA. MEDICO ROCIO GUILLEN PONCE Subdirectora Ejecutiva Direccin de Red de Salud Barranco Chorrillos Surco SRA. MEDICO DORIS MARCELA LITUMA AGUIRRE Directora Administrativa Direccin de Red de Salud Barranco Chorrillos Surco SR. MEDICO RONALD JESUS GIL AGUILAR Director de la Oficina de Desarrollo Institucional Direccin de Red de Salud Barranco Chorrillos Surco

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EQUIPO TCNICO FORMULADOR

Sra. Medico Doris Lituma Aguirre Directora Administrativa Direccin de Red de Salud Barranco Chorrillos Surco EQUIPO DE PLANEAMIENTO

Bach. Maria Llique Linarez Responsable de Planes Sr. Luis Orcotoma Segura Responsable de Organizacin y Racionalizacin Sra. Consuelo Alor Rojas Responsable de Presupuesto

EQUIPO DE ESTRATEGIAS SANITARIAS Y ETAPAS DE VIDA

Sr. Medico Ricardo Kamiyama Arakawa Gestin de la Calidad Sra. Medico Noemi Giraldo Alayza Responsable de La Etapa de Vida Adulto, Adulto Mayor, AIS y Enfermedades no Transmisibles

Sr. Medico Wildor Parinango Sanchez Responsable de Epidemiologia Dra. Mara Elena Gastel Guzmn Responsable del Seguro Integral de Salud

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Lic. Mara Amelia Loyola Zapata Responsable de Educacin para la Salud

Lic. Carmen Amat y Leon Guevara Responsable de Etapa de Vida Nio y Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Cirujano Dentista. Luz de Maria Jurez Salinas Responsable de Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal

Lic. Mirtha Eliana Mondoedo Torres Responsable Estrategia Salud Sexual y Reproductiva

Sr. Medico Edgar Castro Lizrraga Responsable de la Estrategia de Control y Prevencin de ITS- VIH SIDA Sr. Medico Delfn Acosta Ramos Responsable de la Estrategia de Prevencin y Control de Tuberculosis

Medico Veterinario Adrin Chumberiza Lopez Responsable de Zoonosis Lic. Mirta Nez Quispe Responsable de la Estrategia de Alimentacin y Nutricin Saludable

Lic. Rosa Chumpitazi Espichan Responsable de Participacin Comunitaria y Vida Sana Lic. Martha Guevara Basualdo Responsable de la Etapa de Vida Adolescente, Estrategia Sanitaria de Salud Mental y cultura de paz

Tec. Med. Pilar Roman Blas Responsable de Laboratorio4

Sr. Medico Wilder Tejada Cspedes Responsable de Radio Imgenes QF. Ofelia Crdova Ramos Responsable de SISMED Sr.Tec. Luis Oswaldo Donayre Reyes Responsable de Control y Prevencin de Emergencia y Desastres Sr. Tc. Fernando Sanchez Ochoa Responsable de Salud Ambiental y Ocupacional Sra. Isabel Saavedra Ortiz de Oru Apoyo Tcnico en la Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de Tuberculosis. Sr. Jos Lus Infantas Ordez Apoyo Informtico Estrategia de Epidemiologa Sra. Rossana Ramrez Door Digitadora de Salud Integral y Estrategia Sanitaria Srta. Catherine Camacho Quispe Secretaria de Oficina de Desarrollo Institucional

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CONTENIDO DEL PLAN OPERATIVO ANUAL 2010DED DE SALUD BARRANCO CHORRILLOS SURCO

I .- GENERALIDADES

II .- DIAGNOSTICO SITUACIONAL 2.1. Anlisis de la demanda de Salud 2.2. Anlisis de la oferta del Establecimiento de Salud 2.3. Anlisis de los Determinantes de la Salud 2.4. Identificacin del problema

III .- OBJETIVOS GENRALES DEL PLAN OPERATIVO 2010 3.1. Articulacin de Objetivos Generales

IV .- PROGRAMACION DE ACTIVIDADES 4.1. Matriz N 2-A Programacin de Actividades Operativas de Programas Estratgicos 4.2. Matriz N 2 programacin de Actividades Operativas articuladas AFP 4.3. Matriz N 1. B Presupuesto

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PLAN OPERATIVO ANUAL 2010RED DE SALUD BARRANCO CHORRILLOS SURCO

PRESENTACIONEl Plan Operativo Anual 2010 es un documento de gestin tiene la finalidad de servir como herramienta y gua, para el desarrollo Institucional en el que se enumeran objetivos y metas presupuestadas a ejecutar durante el presente ejercicio, asimismo permite el seguimiento y evaluacin de las acciones donde se juzga su eficacia, El Plan operativo tiene un rol preponderante en la ejecucin, asimismo los rganos de apoyo administrativos articulan la demanda de los recursos para el cumplimiento y logro de los objetivos propuestos.

I. GENERALIDADES1. Visin del Plan Nacional Concentrado de Salud: En el ao 2020 los habitantes del Per gozarn de salud plena, fsica, mental y social, como consecuencia de una ptima respuesta del Estado, basada en los principios de universalidad, equidad, solidaridad, de un enfoque de derecho a la salud e interculturalidad, y de una activa participacin ciudadana. Con una Sociedad Civil Organizada el Gobierno Nacional, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales que logran ejecutar acuerdos concertados para el bien comn. As mismo, las instituciones del Sector Salud se articularn para lograr un sistema de salud fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles, que garantiza un plan universal de prestaciones Integrales de salud a travs del aseguramiento universal y un sistema de proteccin social. Visin de la Red de Servicios de Salud Barranco Chorrillos Surco: Para el ao 2012 seremos RED lder de la DISA II Lima Sur, brindando atencin integral de salud de calidad, basada en valores, fortaleciendo los derechos y responsabilidades ciudadana y estableciendo mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud, para la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin del individuo, la familia y la comunidad, en la jurisdiccin de la RED Barranco Chorrillos Surco, como parte del Sistema Nacional Concertado y Descentralizado de Salud 2. Misin de la Red de Servicios de Salud Barranco Chorrillos Surco: La misin general de la Direccin de Red de Salud Barranco Chorrillos Surco es lograr que toda la poblacin asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, que 7

administra y cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su fecundacin hasta su muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo modelo de atencin integral de salud, para prevenir las enfermedades, para proteger y recuperar la salud de la poblacin en situaciones de emergencia y desastres y para apoyar a las comunidades e instituciones en la construccin de entornos saludables.

3. Denominacin, naturaleza y fines

Denominacin: DRS. Barranco Chorrillos Surco. Naturaleza: La Direccin de Red de Salud de Barranco Chorrillos Surco es un rgano descentralizado de la Direccin de Salud II Lima Sur, teniendo como mbito geogrfico y poblacional a los distritos de Barranco, Chorrillos y Santiago de Surco. Fines: La Direccin de Red de Salud Barranco Chorrillos Surco, en su mbito geogrfico debe lograr los siguientes objetivos funcionales generales: a) Lograr los resultados esperados en la visin, misin y objetivos estratgicos, cumpliendo las polticas y normas sectoriales de salud. b) Identificar y proponer a la Direccin de Salud II Lima Sur, las polticas, objetivos, metas y estrategias de salud de corto, mediano y largo plazo en materia de salud y a nivel sectorial. c) Lograr que las personas naturales y jurdicas, de gestin pblica y privada, que prestan servicios de salud a la poblacin asignada, cumplan con las polticas, normas y objetivos funcionales de salud. d) Lograr los objetivos de atencin integral a la salud de la poblacin de los distritos de Barranco Chorrillos y Surco. e) Lograr la mejora continua de los procesos de promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de la poblacin asignada. f) Implementar y cautelar el desarrollo de estrategias de promocin de la salud y contribuir a la construccin de una Cultura de Salud basada en la familia, como unidad bsica de salud. g) Lograr los resultados programados, de la neutralizacin o erradicacin de las principales enfermedades transmisibles y no transmisibles, de la mejora continua y cobertura de la atencin materno-infantil, del adulto y adulto mayor y de la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de la poblacin asignada y referenciada. h) Lograr la participacin de todos los grupos sociales en actividades solidarias para promocionar la salud de la persona, familia y comunidad y defender la vida humana desde su concepcin hasta su muerte natural. i) Lograr la complementariedad y cobertura de la atencin de salud por las instituciones y organizaciones prestadoras de servicios, pblicas y privadas del sector y sistema de salud en su mbito geogrfico, para alcanzar y mantener la equidad y oportunidad de acceso a toda la poblacin asignada. j) Cumplir y hacer cumplir los procesos organizacionales enfocados en la atencin de la poblacin asignada. k) Lograr el apoyo y coordinacin intersectorial para mejorar la salud de la poblacin asignada, en coordinacin con la Direccin General de Promocin de la Salud del ministerio de Salud, a travs de la Direccin de Salud

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l)

m)

n)

o)

p) q)

correspondiente y en concordancia con las normas, poltica y objetivos sectoriales correspondientes. Supervisar y evaluar los resultados, de los convenios con las entidades formadoras de recursos humanos en salud, que se desarrollen en sus unidades orgnicas, en coordinacin con el Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos a travs de la Direccin de Salud II Lima Sur y en el marco de la normatividad vigente. Establecer y mantener organizado el sistema de referencias y contrarreferencias de los servicios de salud para la poblacin asignada y referenciada. Prever los riesgos y establecer los servicios, para proteger y recuperar la salud de la poblacin en situacin de emergencia, causada por epidemias y/o desastres. Establecer las condiciones necesarias para que los establecimientos de salud en su mbito geogrfico, sean acreditados como seguros frente a situaciones de emergencias y desastres, en concordancia con los rganos competentes de la Direccin de Salud II Lima Sur y Ministerio de Salud. Proteger, recuperar y mantener la salud de las personas y poblaciones, que sean afectadas por situaciones de emergencia, desastres y/o epidemias. Cumplir las normas del Sistema de Gestin de la Calidad en Salud.

ORGANIZACIN ESTRUCTURAL

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II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL2.1 ANLISIS DE LA DEMANDA DE SALUD : - Caractersticas de la Poblacin: Indicadores sociales, demogrficos, culturales y GEOGRAFIA* econmicosCoordenadas DISTRITOS Altitud geogrficas rea (Km 2) natural A continuacin se describen algunos indicadores geogrficos de los distritos que Latitud Longitud conforman la Red Barranco Chorrillos Surco: DISA II LIMA SUR 911.1 Barranco COSTA 58 1208'42" 7701'15" 3.02 Chorrillos COSTA 37 1210'00" 7701'09" 34.47 GEOGRAFIA* Lurin COSTA 9 1216'15" 7652'00" 190.16 Pachacamac COSTA 75 1213'33" 7651'24" 183.57 DEPARTAMENTO / Coordenadas Regin Pucusana COSTA Altitud 1228'43" 7647'44" rea (Km 2) 15 29.94 DISTRITOS geogrficas natural Punta Hermosa COSTA 18 1220'03" 7649'30" 122.43 Latitud Punta Negra COSTA 16 1221'43" Longitud 7647'37" 129.31 DISA II LIMA SUR 911.1 San Bartolo COSTA 30 1223'31" 7646'46" 53.32 Barranco De Miraflores COSTA 58 1208'42" 7701'15" 3.02 San Juan 141 1208'36" 7658'12" 27.60 Chorrillos COSTA 37 1210'00" 7701'09" 34.47 Santa Maria del Mar 26 1224'21" 7646'25" 7.54 Lurin COSTA 9 1216'15" 7652'00" 190.16 Santiago de Surco 68 1208'51" 7700'13" 32.67 Pachacamac COSTA 75 1213'33" 7651'24" 183.57 Villa El Salvador 175 1212'34" 7656'06" 32.24 Pucusana del triunfo COSTA 15 1228'43" 7647'44" 29.94 Villa Mara 158 1209'57" 7656'49" 64.87 Punta Atlas Universal y del Per 18 1220'03" 7649'30" 122.43 Fuente: * Hermosa DENSIDAD POBLACIONAL:COSTA Punta Negra COSTA 16 1221'43" 7647'37" 129.31 30 1223'31" 7646'46" La San Bartolo superficie territorial del COSTA de Salud Barranco-Chorrillos-Surco 53.32 6049.35 la Red es de San Juan De Miraflores2).COSTA 141 1208'36" 7658'12" 27.60 kilmetros cuadrados (Km Santa Maria del Mar COSTA 26 1224'21" 7646'25" 7.54 Santiago de Surco COSTA 68 1208'51"el 7700'13" de Chorrillos con 32.67 El distrito con menor densidad poblacional es distrito Villa El Salvador el de mayor densidad poblacional es 7656'06" COSTA 175 1212'34" 5459.01Hab./Km2 y el distrito de32.24 Barranco con Villa Mara del triunfo COSTA 158 1209'57" 7656'49" 64.87 7913.85Hab/Km2.Fuente: * Atlas Universal y del Per

DEPARTAMENTO / ASPECTOS GEOGRAFICOS Regin

TENDENCIA POBLACIONAL:

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POBLACION POR DISTRITOS:La poblacin asignada a la Red de Salud Barranco Chorrillos-Surco es de 604,935hab. El distrito de Santiago de Surco tiene la mayor poblacin (294,721hab), seguido del distrito de Chorrillos con 275,998 habitantes y el distrito de Barranco con 34,216 habitantes.

POBLACION POR DISTRITO RED DE SALUD BCO CHO SCO 2008300000 250000 200000 150000 100000 50000

275998

294721

342160 BAR R ANC O C HO R R ILLO S SANTIAGO D E SUR C O

BARRANCO

CHORRILLOS

SANTIAGO DE SURCO

POBLACION POR ETAPAS DE VIDAEn la distribucin por ciclos de vida y etapas de vida se puede apreciar que la etapa vida adulto tiene la mayor poblacin con un total de 333,496hab. que representa 55.13% de la poblacin total y la etapa de vida Adulto Mayor cuenta con la menor una poblacin de 58,189hab. Representado el 9.62% de la poblacin total.

PIRAMIDE POBLACIONAL:La Pirmide Poblacional 2008 de la Red, nos muestra una ligera disminucin de la base, un ensanchamiento notorio de los peldaos intermedios y tambin un ligero aumento hacia el vrtice. Ellos estn en relacin a la disminucin de la tasa de natalidad, disminucin de la 11

mortalidad y al aumento de la esperanza de vida al nacer, signos claros de una transicin demogrfica.

INDICADORES DEMOGRAFICOS POR DISTRITOEsperanza de Vida al Nacer La esperanza de vida al nacer en nuestro pas se ha incrementado en los ltimos aos; entre el ao 2000 y 2005 la que fue 70 aos aproximadamente, para los aos 2006 al 2010 se espera que la esperanza de vida se mantenga en 71 aos aproximadamente. En los distritos de la jurisdiccin de la Red Dco Cho Sco, el promedio de esperanza de Vida al nacer es de 76 aos, el distrito con mayor esperanza de vida es Barranco (76,6 aos) . La esperanza de vida en nuestra jurisdiccin es mayor comparado a nivel nacional, pero menor comparado con la provincia constitucional del Callao. Esperanza de vida al nacer en los distritos de la Jurisdiccin de la Red Bco Cho ScoDEPARTAMENTO / DISTRITOS Per Lima Callao DISA II LIMA SUR Barranco Chorrillos Santiago de Surco Esperanza de vida al nacer (aos) 71,5 78,4 79,5 75,2 76,6 76,2 76,5

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Indicadores de Fecundidad En la Jurisdiccin de la Red Bco Cho Sco, en el ao 2008 nacieron aproximadamente 7835 personas con una Tasa Bruta de Natalidad (TBN) promedio de 13 personas por casa 1000 habitantes, los distritos donde se registr mayor nmero de nacimiento fue en Santiago de Surco con una TBN de 13.8 nacimientos por 1000 habitantes.

Nacimientos, TBN e Hijos por Mujer en los distritos de Jurisdiccin de la Red Bco Cho ScoDISTRITOS Ao Per DISA II LIMA SUR Barranco Chorrillos Santiago de Surco** Indicadores bsicos 2008

Nacimientos 2008** 615,318 23414 373 3721 3741

TBN (1000 hab.)

Hijos por mujer 1993* 2.7 2.15 1.8 2.1 2.5* Informacin obtenida del Censo

2008** 21.4 15.5 11.1 13.8 13.0

2007* 2.4 1.90 2.0 2.1 2.0

Hijos por Mujer: El promedio de Hijos por Mujer en los distritos de la Red Bco Cho Sco fue de 2.0 para el ao 2007, en comparacin al promedio Nacional (2.4), en nuestra jurisdiccin es ligeramente inferior. Se observo un ligero descenso en un 0.5 comparacin con el ao 1993 del distrito de Santiago de Surco. Madres Adolescentes al Primer Hijo: En la jurisdiccin de Red Bco Cho Sco para el 2007, el 22.69% de los madres al primer hijo fueron menores de 19 aos, El Distrito con mayor porcentaje de madres adolescentes al primer hijo, fue Chorrillos 30.19%, en comparacin con el distrito de Surco que presento el menor porcentaje (16.8%)

FUENTE: Censo de Poblacin y Vivienda de 1993 y 2007 INEI FONCODES

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ASPECTO EDUCATIVO Con respecto a la parte educativa segn INEI, existe un 86.77% que saben leer y escribir y un 11.23% que no lee ni escribe y de ellos el 7.11% son mujeres, para lo cual en la actualidad existen las Escuelas de Alfabetizacin y que estn ubicadas en las zonas urbano marginales (asentamientos humanos).Indicadores bsicos por distrito, RED.BCO.CHO.SCO, 2008

FUENTE: Censo de Poblacin y Vivienda del 2005 INEI FONCODES / ELABORADO: EPIDEMIOLOGIA RED.BCO.CHO.SCO

Los indicadores de salud son medidas de sntesis que contienen informacin relevante sobre determinados atributos y dimensiones del estado de la salud, as como del desempeo del sistema de salud. Visto en conjunto refleja la situacin sanitaria de una poblacin y sirve para la vigilancia de las condiciones de salud en trminos generales en un mbito determinado.

La jurisdiccin de la RED. BCO.CHO.SCO, ha sido resumida con siete indicadores, en mayora reflejan el estado de desarrollo en trminos del IDH, siendo los distritos de Surco y Barranco los ms desarrollados, con el 0.76 y 0.74 respectivamente por otro lado otro indicador importante para las definiciones e intervenciones en salud, podemos magnificarlo con la Tasa Bruta de Natalidad, es decir cuntos nacen por cada mil habitantes, es as que el distrito con mayor tasa de natalidad es Santiago de Surco con el 17.58 seguido de Chorrillos 17.57.

Si se desea medir la salud en trminos de ingreso, puede mencionarse que el distrito de Santiago de Surco tiene en promedio el mejor ingreso respecto a los dems distritos, seguido del distrito de Barranco.

La alfabetizacin tambin es una indicador social muy importante, que nos ayuda a modelar nuestras intervenciones salud en razn de la prevencin y cuidado de la salud, nos permite enfocar y medir estrategias como por ejemplo, la percepcin de la salud, es as que no todos los distritos son homogneos en este indicador, aunque el estado sigue invirtiendo en mejorar este indicador, aun siguen existiendo brechas haciendo muy difcil medir con exactitud. 14

- CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS

PERFIL SOCIO ECONMICO: CARACTERSTICAS DE LA POBREZAFONCODES establece una clasificacin por quintiles en el documento Nuevo Mapa de Pobreza FONCODES 2006 para establecer estos quintiles usa como indicadores: Porcentaje de viviendas sin agua, Porcentaje de viviendas sin desage, Porcentaje de poblacin sin electricidad, Tasa de desnutricin, Tasa de analfabetismo en mujeres y Nios de 0 a12 aos Pobreza Distrital - FONCODES 2006 RED.BCO.CHO.SCO

Existen tres factores que se encuentran estrechamente ligados: Pobreza, Educacin y Salud. Hay una estrecha relacin entre los indicadores de salud y pobreza, ya que algunos problemas sanitarios estn muy ligados a los niveles de escasez. As como las enfermedades respiratorias que es la primera causa de muerte en nuestra jurisdiccin, muerte materna entre otras.

De los distritos de que pertenecen a la jurisdiccin de la RED.BCO.CHO.SCO, el Distrito en mayor riesgo es Chorrillos seguido de Santiago de Surco y Barranco.

Nivel de pobreza de la poblacin por Distrito, RED BCO CHO SCO, 2008

________TOTAL 610, 477

- SITUACION DE SALUD : INDICADORES SANITARIOS DE MORBI-MORTALIDADMORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDAEtapa Nio (0 a 9aos), Dentro de la infancia la primera causas de morbilidad est constituida por las enfermedades del sistema respiratorio con una tasa de 725 por 1000 nios, las 15

Enfermedades diarreicas agudas con una tasa de 166 por 1000 nios, las Enfermedades de la cavidad bucal con una tasa de 85 por 1000 nios y las Enfermedades de la piel, tejido subcutneo con una tasa de 52 por 1000 nios.DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD CICLO NIO RED BCO.CHO.SCO. ENERO - DICIEMBRE 2008

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

CAUSAS Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades de la cavidad bucal Enfermedades Diarreicas agudas Enfermedades de la piel , tejido subcutneo Enfermedades debidas Parasitosis Anemias Traumatismo Y Violencia Enfermedades del Odio Mal definidos Enfermedades Sistema Urinario OTRAS CAUSAS TOTAL GENERAL

Casos 75491 18286 13362 5794 3422 2972 2379 2223 2077 1735 9455 137196

TASA x 1,000 Hab 721 175 128 55 33 28 23 21 20 17 90 1309

% 55.02 13.33 9.74 4.22 2.49 2.17 1.73 1.62 1.51 1.26 6.89 100

Fuente: UEI-HIS

Etapa de Vida Adolescente (10 a 19aos), En la etapa escolar, en los adolescente lasprimeras causas de morbilidad las enfermedades del sistema respiratorio con una tasa de 129 por 1000 adolescentes, las Enfermedades de la cavidad bucal con una tasa de 60 por 1000

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adolescentes, las Enfermedades Diarreicas agudas con una tasa de 27 por 1000 adolescentes y las Enfermedades de Traumatismo y Violencia con una tasa de 15 por 1000 adolescentes.DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD CICLO ADOLESCENTE RED BCO.CHO.SCO. ENERO - DICIEMBRE 2008TASA x 1,000 Hab123 94 23 22 16 15 14 11 10 7 55

N1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

CAUSASEnfermedades del sistema respiratorio Enfermedades de la cavidad bucal embarazos, partos Enfermedades Diarreicas agudas Traumatismo Y Violencia Enfermedades de la piel , tejido subcutneo Enfermedades Sistema Urinario Enfermedades del sistema Digestivo trastornos de comportamiento depresivo Micosis OTRAS CAUSAS

Casos13378 10186 2524 2364 1769 1681 1552 1170 1132 794 5976

%31.46 23.95 5.94 5.56 4.16 3.95 3.65 2.75 2.66 1.87 14.05

TOTAL GENERALFuente: UEI-HIS

42526

392

100

Etapa de Vida Adulto (20 a 59aos), Los adultos como primeras causas de morbilidad a lasEnfermedades del Sistema Respiratorio con una tasa de 46 por 1000 adultos, luego se encuentran las Enfermedades de la cavidad bucal ocupan el segundo lugar de la morbilidad con una tasa de 35 por 1000 adultos. Seguido de las Enfermedades de Sistema Urinario con una tasa 25 por 1000 adultos. Las Enfermedades diarreicas agudas, est ubicado en el cuarto lugar con una tasa de 18 por 1000 adultos. 17

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD CICLO ADULTO RED BCO.CHO.SCO. ENERO - DICIEMBRE 2008TASA x 1,000 Hab58 57 28 23 17 16 13 8 5 4 78

N1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

CAUSASEnfermedades del sistema respiratorio Enfermedades de la cavidad bucal Enfermedades Sistema Urinario Enfermedades de transmisin Sexual Enfermedades Diarreicas agudas Enfermedades del sistema Digestivo Traumatismo Y Violencia Enfermedades de la piel , tejido subcutneo Micosis Mal definidos OTRAS CAUSAS

Casos19311 18929 9320 7653 5627 5235 4237 2828 1683 1360 26107

%18.88 18.51 9.11 7.48 5.50 5.12 4.14 2.76 1.65 1.33 25.52

TOTAL GENERALFuente: UEI-HIS

102290

307

100

En la Etapa de Vida Adulto Mayor (60 a + aos), Finalmente en el adulto mayor lasprimeras causas de morbilidad lo constituyen la enfermedad del Sistema Respiratorio con una tasa de 52 por 1000 adultos mayores, luego, continan las Enfermedades de la cavidad bucal con una tasa de 23 por 1000 adultos mayores.

Las Enfermedades de diarreicas agudas ocupan el tercer lugar de la morbilidad con una tasa de 17 por 1000 adultos mayores, seguido de las Enfermedades mal definidos con una tasa de 15 por 1000 adultos mayores.

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DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD CICLO ADULTO MAYOR RED BCO.CHO.SCO. ENERO - DICIEMBRE 2008N1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

CAUSASEnfermedades del sistema respiratorio Enfermedades de la cavidad bucal Enfermedades del sistema Digestivo Enfermedades Sistema Urinario Enfermedades Diarreicas agudas Enfermedades del aparato Circulatorio Traumatismo Y Violencia Enfermedades de la piel , tejido subcutneo Mal definidos enfermedades diabticas OTRAS CAUSAS

Casos3893 2180 1158 1079 946 943 661 538 304 267 4138

TASA x 1,000 Hab67 37 20 19 16 16 11 9 5 5 71

%24.17 13.53 7.19 6.70 5.87 5.85 4.10 3.34 1.89 1.66 25.69

TOTAL GENERALFuente: UEI-HIS

16107

277

100

Fuente: UEI-HIS

MORTALIDAD GENERAL:Barranco En el ao 2008, en la jurisdiccin de DISA II Lima Sur, las primeras causas de mortalidad en la poblacin en general fueron: Infecciones respiratorias agudas (16%), Enfermedades isqumicas del corazn (5.7%), enfermedades cerebrovasculares (5.2%), insuficiencia respiratoria (4.3%) y Diabetes mellitus (3.2%).Tabla X. Primeras causas de mortalidad en el distrito de Barranco, DISA II Lima Sur. Ao 2005 N Lista de mortalidad 298 Frequencia 25 22 17 10 7 77 158 % 15.8 13.9 10.8 6.3 4.4 48.7 100.0 N Tabla X. Primeras causas de mortalidad en el distrito de Barranco, DISA II Lima Sur. Ao 2008 Lista de morbilidad 298 Frequencia 47 28 27 16 13 146 277 % 17.0 10.1 9.7 5.8 4.7 52.7 100.0

1 Infecciones respiratorias agudas 2 Enfermedades isqumicas del corazn 3 Insuficiencia respiratoria 4 Diabetes mellitus 5 Enfermedades cerebrovasculares El resto de las enfermedades TotalElaborado por: Oficina de Epidemiologa. DISA Lima Sur

1 Infecciones respiratorias agudas 2 Enfermedades isqumicas del corazn 3 Insuficiencia respiratoria 4 Septicemia, excepto neonatal Tumor maligno de la trquea, los 5 bronquios y el pulmn El resto de las enfermedades TotalElaborado por: Oficina de Epidemiologa. DISA Lima Sur

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Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Oficina de Estadstica e Informtica. DISA II LS

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Oficina de Estadstica e Informtica. DISA II LS

En el ao 2005 tenemos: Infecciones respiratorias agudas (13.1%), Enfermedades isqumicas del corazn (5.2%), Eventos de intencin no determinada (4.7%), Enfermedades cerebrovasculares (4.5%) y Tumor maligno de estmago (4.4%). Las IRAS, las enfermedades isqumicas del corazn, los eventos de intencin no determinados, las enfermedades cerebrovasculares, el tumor maligno de etomago, la diabetes mellitus y la septicemia excepto la neonatal siguen siendo la principal causa de muerte en la poblacin general, pero, la cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado; y la insuficiencia renal, incluye la aguda crnica y la no especificada aparecen en los primeros lugares para el ao 2008. Chorrillos En el ao 2008, en la jurisdiccin de DISA II Lima Sur, las primeras causas de mortalidad en la poblacin en general fueron: Infecciones respiratorias agudas (16%), Enfermedades isqumicas del corazn (5.7%), enfermedades cerebrovasculares (5.2%), insuficiencia respiratoria (4.3%) y Diabetes mellitus (3.2%).Tabla X. Primeras causas de mortalidad en el distrito de Chorrillos, DISA II Lima Sur. Ao 2005 N Lista de mortalidad 298 Frequencia 133 85 70 66 56 748 1158 % 11.5 7.3 6.0 5.7 4.8 64.6 100.0 N Tabla X. Primeras causas de mortalidad en el distrito de Chorrillos, DISA II Lima Sur. Ao 2008 Lista de morbilidad 298 Frequencia 215 130 90 58 48 701 1242 % 17.3 10.5 7.2 4.7 3.9 56.4 100.0

1 Infecciones respiratorias agudas 2 Insuficiencia respiratoria 3 Enfermedades isqumicas del corazn 4 Insuficiencia cardaca Tumores in situ, benignos y los de 5 comportamiento incierto o desconocido El resto de las enfermedades TotalElaborado por: Oficina de Epidemiologa. DISA Lima Sur

1 Infecciones respiratorias agudas 2 Insuficiencia respiratoria 3 Enfermedades isqumicas del corazn 4 Septicemia, excepto neonatal 5 Enfermedades cerebrovasculares El resto de las enfermedades TotalElaborado por: Oficina de Epidemiologa. DISA Lima Sur

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Oficina de Estadstica e Informtica. DISA II LS

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Oficina de Estadstica e Informtica. DISA II LS

En el ao 2005 tenemos: Infecciones respiratorias agudas (13.1%), Enfermedades isqumicas del corazn (5.2%), Eventos de intencin no determinada (4.7%), Enfermedades cerebrovasculares (4.5%) y Tumor maligno de estmago (4.4%). Las IRAS, las enfermedades isqumicas del corazn, los eventos de intencin no determinados, las enfermedades cerebrovasculares, el tumor maligno de etomago, la diabetes mellitus y la septicemia excepto la neonatal siguen siendo la principal causa de muerte en la poblacin general, pero, la cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado; y la insuficiencia renal, incluye la aguda crnica y la no especificada aparecen en los primeros lugares para el ao 2008. Santiago de Surco En el ao 2008, en la jurisdiccin de DISA II Lima Sur, las primeras causas de mortalidad en la poblacin en general fueron: Infecciones respiratorias agudas (16%), Enfermedades isqumicas del corazn (5.7%), enfermedades cerebrovasculares (5.2%), insuficiencia respiratoria (4.3%) y Diabetes mellitus (3.2%). 20

Tabla X. Primeras causas de mortalidad en el distrito de Santiago de Surco, DISA II Lima Sur. Ao 2005 N 1 2 3 4 5 Lista de mortalidad 298 Infecciones respiratorias agudas Enfermedades isqumicas del corazn Insuficiencia respiratoria Insuficiencia cardaca Diabetes mellitus El resto de las enfermedades TotalElaborado por: Oficina de Epidemiologa. DISA Lima Sur

Tabla X. Primeras causas de mortalidad en el distrito de Santiago de Surco, DISA II Lima Sur. Ao 2008 N Lista de morbilidad 298 Frequencia 306 183 100 85 78 1072 1824 % 16.8 10.0 5.5 4.7 4.3 58.8 100.0

Frequencia 213 151 97 73 73 819 1426

% 14.9 10.6 6.8 5.1 5.1 57.4 100.0

1 Infecciones respiratorias agudas 2 Enfermedades isqumicas del corazn 3 Enfermedades cerebrovasculares 4 Insuficiencia respiratoria 5 Diabetes mellitus Resto de enfermedades TotalElaborado por: Oficina de Epidemiologa. DISA Lima Sur

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Oficina de Estadstica e Informtica. DISA II LS

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Oficina de Estadstica e Informtica. DISA II LS

En el ao 2005 tenemos: Infecciones respiratorias agudas (13.1%), Enfermedades isqumicas del corazn (5.2%), Eventos de intencin no determinada (4.7%), Enfermedades cerebrovasculares (4.5%) y Tumor maligno de estmago (4.4%). Las IRAS, las enfermedades isqumicas del corazn, los eventos de intencin no determinados, las enfermedades cerebrovasculares, el tumor maligno de estomago, la diabetes mellitus y la septicemia excepto la neonatal siguen siendo la principal causa de muerte en la poblacin general, pero, la cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado; y la insuficiencia renal, incluye la aguda crnica y la no especificada aparecen en los primeros lugares para el ao 2008.

Accesibilidad: Factores geogrficos, econmicos, culturales etc.Conformacin Geopoltica La Direccin de Red de Salud Barranco Chorrillos Surco es un rgano de lnea de la Direccin de Salud II Lima Sur, ubicada en la parte Nor Oeste de su jurisdiccin geogrfica y tiene a su cargo el mbito geogrfico de los Distritos de Barranco, Chorrillos y Surco.RED BARRANCO CHORRILLOS SURCO

P.S. LAS FLORES

Hosp. Ulloa

San BorjaP.S. SAN ROQUE

La Molina

Surquillo MirafloresC.S. ALICIA LASTRES C.S. GAUDENCIO B.P.S. SAN CARLOS

SurcoC.S. SURCOP.S. VIEDOS

Bco

HAMA

San Juan de Miraflores

LAS DUNAS

Ocano PacificoP.S. ARMATAMBO

C.E. SAN PEDRO C.S. CHO I

C.S. CHO II

ChorrillosP.S. VILLA VENTURO

P.S.VISTA ALEGRE

RED BCO

C.S. BUENOS A. P.S. SAN JUAN L. P.S. TUPAC A.

P.S. STA TERESA. P.S. NUEVA CALEDONIA

Villa El SalvadorP.S. MATEO P.. P.S. DEFENSORES.

C.S. SAN GENARO P.S. INCAS

HOSPITALES CENTROS DE SALUD PUESTO DE SALUDFUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA RED BCO CHO SCO

C.S. DELICIAS

P.S. STA ISABEL

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La Red de Salud esta ubicada en la provincia y Departamento de Lima, en la costa peruana a orillas del Ocano Pacfico a una distancia aproximada de 20 Km. del centro de Lima. Altitud : Limites: 43 mt. Sobre el nivel del mar Norte : Miraflores ,Surquillo y San Borja Este : San Juan de Miraflores

Nor Oeste : La Molina y Ate Vitarte Sur Este : Villa el Salvador Oeste : Superficie: 90 km 2 Clima : Hmedo el Ocano Pacfico.

2.2. ANLISIS DE LA OFERTA DE LOS ESTABLECIMIENTO DE SALUD- Gestin de los servicios de Salud : Servicios ofrecidos produccin de servicios , vigilancia epidemiolgica Los Servicios de Salud de la RED. BCO.CHO.SCO cuenta con profesionales de alto nivel, adems de contar con laboratorios equipados que brindan exmenes complementarios, equipos de ayuda por imgenes y servicios auxiliares.

Estructura de Soporte de los Servicios de Salud Infraestructura En la jurisdiccin de la RED. Barranco Chorrillos Surco. se ofertan Servicios de Salud a travs de Establecimientos de Salud del MINSA, ESSALUD, Fuerzas Armadas y Policiales, que integran los servicios pblicos de salud y tambin por el Sector Privado representado bsicamente por consultorios particulares y Clnicas. La oferta de servicios de salud por parte del sector privado en la jurisdiccin de la RED de Salud constituye un importante apoyo en el mantenimiento de la salud de la poblacin. Sector Pblico Actualmente se cuenta con 28 establecimientos de salud, los cuales estn organizados en 03 Microrredes, 10 Centros de Salud y 15 Puestos de Salud categorizados segn la Norma Tcnica de Categoras de Establecimientos de Salud y la respectiva Gua de categorizacin del MINSA La RED.Barranco Chorrillos Surco cuenta con 25 Establecimientos del Primer Nivel, que cubren la demanda de la poblacin de los 3 distritos de esta jurisdiccin, Barranco, Chorrillos y Surco los cuales estn categorizados desde I-1 hasta I-4., se detalla a continuacin:

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DESCRIPCION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION DE SALUD DE LA RED BARRANCO CHORRILLOS SURCO- 2008 MICRORE D TIP O C.S. CATEGORI A I -3 I -3 I -3 I -2 HORARIO DE ATENCION 12 horas 12 horas 12 horas 6 horas

NOMBRE

DIRECCION

Alicia Lastres La Torre

Martinez Pinillos N 124 Av. Grau N 198 Av. Huaylas N 556 Jr Julio Calero Mz. 6 Lt 1

C.S. Gaudencio Bernasconi C.S. Chorrillos I URBANA P.S. Armatambo CMI . Chorrillos II San Pedro C.S. Chorrillos de los

Jr. Belgrano N 200

I-4

24 horas

Av Ecuador s/n Calle E s/n Calle Jauja s/n Av. Huancavelica Mz E Lt 1 De Prolong. Av. El Sol s/n Av. Alameda Sur s/n Jr Nevado Carhuazo s/n Av Mateo Pumacahua s/n Av. T. Amaru Mz E Lt 1 Av Independencia s/n AAHH Defen. de Lima Mz D

NO CATEG I-3 I-2

24 horas 24 horas 6 horas

C.S. San Genaro De Villa P.S. Villa Venturo

P.S. Nueva Caledonia Sta Teresa P.S. Chorrilhos P.S. Los Incas C.S. Delicias De Villa VILLA

I-2

6 horas

I-2 I-2 I-3

6 horas 6 horas 24 horas

P.S. Mateo Pumacahua C.S. Tpac Amaru P.S. Sta Isabel De Villa

I-2 I-3 I-2

6 horas 12 horas 6 horas

P.S. Defensores De Lima

I-2

6 horas

AAHH S. J. de la Lib. Av. P.S. San Juan De La Libertad 11 C.S. Buenos Aires De Villa P.S. Vista Alegre De Villa Av B. Aires de Villa s/n Av. J. C. Maritegui s/n

I-2 I-4 I-2

6 horas 24 horas 6 horas

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C.S. Stgo de Surco P.S. San Roque

Ca. Camino Real N 1802 San Lorenzo Mz A Lt 3

I-3 I-2

12 horas 6 horas

P.S. Los Viedos de AAHH Viedos Mz F Lt P.S. Surco 12 SURCO P.S. San Carlos Av Santa Cruz s/n Urb Las Flores Ca 4 N 220 AAHH Las Dunas Mz F Lt 1

I-2 I-1

12 horas 6 horas

P.S. Las Flores

I-2

6 horas

P.S. Las Dunas

I-2

6 horas

SECTOR PRIVADO: En la jurisdiccin de la RED. Barranco Chorrillos Surco sector privado brinda atencin de servicios de salud, habindose obtenido la informacin entre el 2,003 y el 2,007 de 370 establecimientos privados los que han sido categorizados segn las normas vigentes como se describe a continuacin. Categora de los establecimientos de salud por distrito 2,003 al 2,007

Se puede observar que el distrito de Surco registra el mayor nmero de establecimientos privados categorizados (76%), seguido del distrito de Chorrillos (17 % ) y el distrito de Barranco (7 %). Entre los tipos de establecimientos privados categorizados los que estn en mayor nmero son: Consultorios Odontolgicos (43 %), Consultorios Mdicos (15 %), Policlnicos (10 %) Oferta de Servicios de Salud La Red de Barranco Chorrillos Surco (DSR BCO.CHO.SCO). Comprende los distritos de Barranco, Santiago de Surco y Chorrillos. Se encuentra ubicada hacia el norte de la jurisdiccin de la DISAII Lima Sur,. La extensin territorial de la jurisdiccin sanitaria es de 77.02 Km2. con una

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poblacin de 604,925 habitantes, siendo la distribucin siguiente: Barranco con 34,216 Habitantes, Santiago de Surco con 294,721 y Chorrillos con 275,998 La Red de Salud Barranco Chorrillos Surco, se divide administrativamente en tres Micro Redes, las cuales son: Micro Red Urbano: Distrito de Barranco y parte urbana del Distrito de Chorrillos. Micro Red Villa: Distrito de Chorrillos parte urbano marginal Micro Red Surco: Distrito de Santiago de Surco. Tiene 25 Establecimientos de Salud: 01 Centro de Atencin de Emergencias en proceso de categorizacin, 02 Centros Maternos Infantiles, 07 Centros de Salud y 15 Puestos de Salud. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTETRICAS BASICAS FUNCIONES OBSTETRICAS BASICAS: Se cuenta con 4 establecimientos con funciones Obsttricas Bsicas que se distribuyen 2 Microrredes urbana y Microrred Villa del siguiente modo: ESTABLECIMIENTOS FONB RED BARRANCO CHORRILLOS SURCO 2008

TIPO NOMBRE CMI. Chorrillos II C.S. C.S. C.S. San Genaro De Villa Delicias De Villa Buenos Aires De Villa

CATEGORIA I-4 I-3 I-3 I-4

HORARIO DE ATENCION 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas

Vigilancia Epidemiolgica La tasa de incidencia de TBC FP en la RED Barranco Chorrillos Surco para el ao 2008 es de 63 por cada 100, 000 habitantes. En el cuadro siguiente se observa el comportamiento de la tasa de incidencia TBC-FP de los distritos de la RED Barranco Chorrillos Surco durante los aos 2005 al 2008. Tasa de Incidencia de TBC- FP por Distritos -RED. Barranco Chorrillos Surco 2005- 2008

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En la jurisdiccin de la RED Barranco Chorrillos Surco el distrito de de mayor residencia de casos reportados en infeccin VIH en el 2008, Correspondi al distrito de Barranco (38 %), seguido del Distrito de Chorrillos ( 20.3 %) y el Distrito de Santiago de Surco (14.9%) . Los casos reportados segn el distrito de riesgo, la mayor TIA de VIH corresponde al distrito de Barranco (8.8 % ) seguido del distrito de Santiago de Surco (5.4 % ) y el distrito de Chorrillos ( 4.7 % ) Tasa de Incidencia Anual de VIH y SIDA por Distritos, RED. BCO.CHO.SCO. 2005 2008

Accidentes por mordeduras. Los accidentes por mordeduras de animales son una causa constante de morbilidad en todo el mundo por la probabilidad de transmisin del virus de la rabia y puede ser causa de mortalidad. As mismo un trauma por mordedura puede implicar la transmisin de otras enfermedades zoonticas como ttanos, fiebre por mordedura de rata, fiebre por araazo o contaminaciones bacterianas. Personas Mordidas Segn la RED Barranco Chorrillos Surco El ao 2008 en la RED Barranco Chorrillos Surco 679 personas fueron mordidas, de las cuales 246 iniciaron tratamiento, correspondiente al (36.23 %) PERSONAS MORDIDAS 679 INICIAN TRATAMIENTO 246 % DE TRATAMIENTOS 36.23

RED DE SERVICIOS

Barranco - Chorrillos - Surco Desnutricin Infantil

A nivel de la RED Barranco Chorrillos Surco, el mayor problema nutricional en nios menores de 5 aos por dficit, es la desnutricin crnica (7.3%), sin embargo, este porcentaje es menor en relacin a la malnutricin por exceso (sobre peso y obesidad) que llega al 8%, indicndonos que el sobre peso y obesidad en los nios tambin constituyen un problema de salud por las repercusiones que tendr en la etapa adulta. La desnutricin crnica, tambin denominada retardo del crecimiento se inicia desde la concepcin: mujeres embarazadas mal nutridas tienen mayor riesgo de muerte al dar a luz y mayor probabilidad de que sus hijos presenten indicadores de malnutricin, especialmente bajo peso al nacer. Despus de cumplir los 02 aos de edad los nios afectados de retardo del 26

crecimiento difcilmente recuperan la talla perdida evitando que alcancen el potencial de crecimiento esperado. Desnutricin Crnica por Distritos en Nios menores de 5 aos, 2008 RED. Barranco Chorrillos Surco

En el cuadro se observa de los nios evaluados ( 11, 647 ) los desnutridos ( 848 ) que viene hacer el 7.3 % en relacin a nios evaluados de los tres distritos en la jurisdiccin de la RED.

- Recursos de Salud : Recursos Humanos , Financieros, Infraestructura, equipamiento, Materiales e Insumo , etc.La RED Barranco Chorrillos Surco cuenta con recursos humanos altamente calificados, encargados de cumplir con los objetivos institucionales de la RED. Se encuentran distribuidos de la siguientes manera segn

RECURSOS FINANCIEROS La Resolucin Ministerial N 900.09/MINSA aprueba el Presupuesto Institucional de Apertura de Gastos correspondiente al ejercicio 2010 del Pliego 011 Ministerio de Salud de acuerdo a Gastos Corrientes, Gastos de Capital por fuentes de financiamiento cuyo desagregado es Recursos Ordinarios y Recursos Directamente Recaudados. Aprobacin Institucional Gobierno nacional segn Ley N 29465 Presupuesto del sector Publico para el ano fiscal 2010 y presupuesto institucional de Apertura de los Gastos por Unidad Ejecutora en nuevos soles, RED. Barranco Chorrillos Surco. Recursos Ordinarios Recursos Directamente Recaudados TOTAL S/. 20,746,554.00 S/. 1,942,414.00

S/. 22,688,968.00 27

Cuadro Comparativo ( PIA-2009) , ( PIA 2010 ) por Fuente de Financiamiento

En el cuadro se observa una disminucin del PIA 2010 en comparacin del PIA 2009 existiendo diferencia de S/ 2,275,238 por la fuente de financiamiento recursos ordinarios correspondiente al 9.07 % y de recursos directamente recaudados con una diferencia de S/ 116,568 que corresponde al 0.47 % .

INFRAESTRUCTURA Saneamiento legal La RED. Barranco Chorrillos Surco enfrenta problemas respecto a la tenencia de Establecimientos de Salud pues cuenta con Establecimientos cuya regulacin de de propiedad como MINSA aun se encuentran en trmite o bien son prestados, alquilados o cedidos en uso por la comunidad. La tenencia con documentacin sustentatoria es elemento indispensable para la elaboracin y ejecucin de proyectos de inversin para la mejora de infraestructura con la finalidad de mejorar la oferta de servicios de salud. La RED. de Servicios Barranco Chorrillos Surco cuenta con 25 Establecimientos de Salud, en la Microrred Urbana 03 son propios, 01 alquilados, 01 en convenio y 01 legado. En la Microrred Surco 03 son cedidos en uso, 02 alquilados y 01 en convenio. Microrred Villa 08 son propios, 03 cedidos en uso y 02 alquilados MATERIAL DE CONSTRUCCION La RED de Servicios Barranco Chorrillos Surco el material predominante en la construccin de los Establecimientos de Salud es material noble en 24 de 25 Establecimientos, prefabricado en 01 de 25 Establecimientos EQUIPAMIENTO La RED. de Salud Barranco Chorrillos Surco cuenta con: Comunicacin telefnica: cuenta con una Central telefnica digital Marca 1 tipo CORP 8000, y 15 anexos. INTELBRAS

Comunicacin Internet: la RED. Barranco Chorrillos Surco tiene un contrato firmado con la Empresa Telefnica del Per para un servicio de Internet SPEEDY BUSINESS, donde esta concentrados un total de 251 computadoras. 28

Equipos de Computo: La RED de Salud Barranco-Chorrillos-Surco brinda cobertura de atencin a una poblacin de 609,935 en su tres Micro Redes; MicroRed Villa, MicroRed Urbano y MicroRed Surco, que cuenta con 25 Establecimientos de Salud distribuidos en 03 distritos La Oficina de Estadstica, Telecomunicaciones y Informtica, tiene a su cargo el rea de Informtica y Telecomunicaciones; Unidad Tcnica de la Direccin de la RED. de Salud

Barranco-Chorrillos-Surco que se encarga de la Administracin y Planificacin de todas las actividades informticas relacionadas, con los equipos de computo, impresoras, aplicativos, software , proyectos, redes de datos, telecomunicaciones , Internet, etc., con la utilizacin de Tecnologa de Informacin y Comunicacin; con la finalidad de garantizar un desarrollo normal de las actividades desarrolladas dentro de la Institucin, lo que permitir dar soluciones integrales. Relacin de Equipos de Computo: La Red de Salud Barranco-Chorrillos-Surco, incluido las tres MicroRedes y establecimientos de salud, cuentan con un total de 251 computadoras. DESCRIPCION COMPUTADORAS INTEL CELERON PENTIUM III PENTIUM DUAL PENTIUM D PENTIUM 4 XEON COREL 2 DUO TOTAL DE

CANTIDAD 12 1 11 3 86 1 137 251

Relacin de Equipos de Computo segn estado situacional: De Los 256 computadoras, que cuenta la Red de Salud Barranco-Chorrillos-Surco; estas presentan 03 tipos de estados: Pendiente de Baja, Con garanta y Sin garanta; siendo lo siguiente: 80 computadoras adquiridas en el periodo 2008 29

56 Computadoras adquiridas en el periodo 2009 115 computadoras personales no presentan garanta.

ESTADO CON GARANTIA SIN GARANTIA TOTAL

CANTIDAD 136 115 251

Relacin de Equipos de Computo segn operatividad: La operatividad de los equipos de cmputo de la jurisdiccin de la RED. de Salud BarraChorrillos-Surco es 97% y resto estn NO OPERATIVO (3%).

ESTADO OPERATIVO NO OPERATIVO TOTAL

CANTIDAD 244 7 251

Equipos de Transporte : se cuenta con 3 ambulancias, del cual 01 est en buen estado , 01 regular estado y 01 inoperativa; se cuenta con una camioneta en regular mal estado.

2.3.-ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD.- AGUA Y SANEAMIENTO El promedio de acceso a agua en los distritos de la RED. de Salud Barranco Chorrillos Surco Santiago de Surco es de 87.1 % observndose a mas poblacin con acceso al servicio de agua seguido de Barranco con el 85.3% de igual manera con mayor poblacin con los servicios de Poblacin con DEPARTAMENTO / acceso a la misma manera observndose un mayor porcentaje de DISTRITOS agua y Chorrillos con el 78.6% deagua Censo* 1993 2007 poblacin a los servicios de agua potable. Cho Sco 2008

Per 63.3 71.6 Callao 80.5 Poblacin sin acceso a agua por distrito Red Bco DISA II LIMA SUR 42.2 48.1 Barranco 81.7 85.3 Chorrillos 62.9 78.6 Poblacin con DEPARTAMENTO / Lurin 27.1 45.6 acceso a agua DISTRITOS Pachacamac 11.5 9.1 Pucusana 58.1 35.4 Censo* 1993 2007 Punta Hermosa 6.6 3.6 Per 63.3 71.6 Punta Negra 2.5 1.1 Callao 80.5 San Bartolo 9.3 2.8 DISA II LIMA SUR 42.2 48.1 San Juan 58.2 84.0 Barranco De Miraflores 81.7 85.3 Santa Maria del Mar 24.0 49.3 Chorrillos 62.9 78.6 Santiago de Surco 84.1 87.1 Lurin 27.1 45.6 Villa El Salvador 61.3 75.6 Pachacamac 11.5 9.1 FUENTE:Mara del triunfo Vivienda de 1993 y 2007 35.4 FONCODES INEI Villa Censo 61.6 68.4 Pucusana de Poblacin y 58.1 Punta Hermosa 6.6 3.6 Punta Negra 2.5 1.1 San Bartolo 9.3 2.8 San Juan De Miraflores 58.2 84.0 Santa Maria del Mar 24.0 49.3 Santiago de Surco 84.1 87.1

Leyenda

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Conexin del Servicio Higinico La jurisdiccin de la RED. Barranco Chorrillos Surco cuentan con el servicio de desage en los distritos: Santiago de Surco con el 87.4 % observndose para mayor porcentaje de la poblacin contando con el servicio de desag , seguido de Barranco con el 86.1% de poblacin con acceso a desague y Chorrillos con el 74.00 % Poblacin sin servicio de desage por distrito Red Bco Cho Sco 2008

FUENTE: Censo de Poblacin y Vivienda del 2007 INEI FONCODES

ACCESO A ENERGIA ELECTRICA El acceso al servicio de energa elctrica en los distritos de Red Bco Cho Sco fue de 99.5% para el distrito de Santiago de Surco, 99.3 % para el distrito de Barranco y el 97.10 para el distrito de Chorrillos observndose un mayor porcentaje de la poblacin con acceso a la energa elctrica existiendo un promedio del 1.37% de la poblacin sin acceso al servicio elctrico considerando los 3 distritos. Poblacin sin energa elctrica por distrito DISA II Lima Sur

FUENTE: Censo de Poblacin y Vivienda del 2007 INEI FONCODES

CONDICION DE LA VIVIENDA El 55.98% de la poblacin cuenta con viviendas propias, un 7.81% con viviendas pagadas a plazos y un 20.60% vive en casas alquiladas.

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CONDICION DE VIVIENDA POR DISTRITO RED DE SALUD BCO CHO SCO 2005 -2008CATEGORIAAlquilada Propia, pagndola a plazos Propia, totalmente pagada Propia, por invasin Cedida por el centro trabajo Cedida por otro hogar o institucin Otro

BARRANCO34.12 3.84 56.53 0.12 1 2.89 1.48

CHORRILLOS16.43 3.95 53.04 14.59 1.54 5.7 4.75

SURCO22.27 11.63 58.39 2.78 2.42 1.81 0.7

Total Fuente: INEI

100

100

100

Analfabetismo El promedio de Analfabetismo en los distritos de la Red Bco Cho Sco fue de 5.2% para el ao 2007, comparado con la provincia constitucional del Callao (1.7%), hay 3 veces ms porcentaje de Analfabetismo. Se observ un ligero descenso en un 0.5% en el porcentaje de analfabetismo en nuestra jurisdiccin en comparacin con el ao 1993 (4.7%,)

Analfabetismo en Mujeres: El promedio de Analfabetismo en Mujeres de los distritos de la Red Bco Cho Sco fue de 5.5% para el ao 2007, comparado con la provincia constitucional del Callao que tiene el menor porcentaje (2.3%), en nuestra jurisdiccin hay 2 veces ms mujeres analfabetas. Se observo un ligero descenso en un 0.2% comparacin con el ao 1993 (5.3%). ndice de Desarrollo Humano (IDH) El IDH es un indicador de Pobreza, en nuestra jurisdiccin los distritos con mayor IDH son los menos pobres como mostraremos a continuacin.

Poblacin y densidad Poblacional por Distritos, DISA II Lima Sur, 2008DEPARTAMENTO / DISTRITOS Santiago de Surco Barranco Chorrillos 70.2% Indice de Desarrollo Humano (IDH) 75.5% 74.2%

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- Exclusin Social :Pobreza Para determinar los niveles de Pobreza en nuestro Pas se ha establecido una serie de indicadores directos e indirectos que nos ayuden a identificar los lugares con mayor pobreza. Uno de estos indicadores es el establecido por FONCODES que clasifica la pobreza por quintiles segn ndice de carencias (porcentaje de Necesidades Bsicas Insatisfechas- NBI), , en los distritos de la jurisdiccin de la RED. Barranco Chorrillos Surco, donde el quintil 4 representa al ms pobre y el 5 al menos pobre, o como en el Censo 2007 donde se determinaron Incidencias de Pobreza y pobreza extrema segn ingresos econmicos.

Entorno Socio econmico.- La Red de Salud Barranco Chorrillos Surco cuenta con diferentes sectores sociales, siendo la ms evidenciada la poblacin de bajos recursos econmicos situada en las zonas marginales de Chorrillos, en especial en la zona de la Micro Red Villa: San Genaro de Villa, Buenos Aires de Villa y Delicias de Villa las cuales presentan como accesibilidad solo asfalto en alguna avenida principal, las dems son trocha o tierra. Las zonas marginales de Santiago de Surco: Las Dunas, Banco de Semillas, Rodrigo Franco; as mismo la zona marginal de Surco ubicada al costado de la panamericana Sur, no cuenta con los servicios bsicos de agua y desage. La zona este de Barranco: las edificaciones son de quincha y muy antiguas en las que en algunas carecen de agua y el hacinamiento es muy marcado, son factores predisponentes para la incidencia de enfermedades que sumado a los bajos recursos econmicos conllevan a enfermedades crnicas o discapacidades.

FUENTES DE TRABAJO Y PRODUCTIVIDAD. La poblacin del distrito de Chorrillos, es una poblacin de bajos recursos econmicos, con malas condiciones de salud y una alta tasa de desocupacin, hacindose esto muy evidente en el grupo de mujeres. La mayora de las fuentes de trabajo del distrito son de propiedad particular, entre los que destacan bodegas, restaurantes, talleres de mecnica, carpinteras, tapiceras, panaderas, boticas, salones de belleza, libreras, ferreteras venta de ropa, calzado, consultorios, clnicas particulares, policlnicos, etc. 33

Es importante mencionar que gran parte de la poblacin se dedica al comercio formal e informal, existiendo grandes y medianos comerciantes. Entre otras actividades que desarrollas los habitantes de Chorrillos tenemos: la pesca artesanal (29%), albailera, agricultura, gasfitera (7%) e industria (5%) la agricultura ( 3%), entre otras. En Chorrillos existen 2 mercados en la zona central del distrito y 2 en la zona de la Campia Adems tambin existe un aproximado de 20 paraditas ambulantes distribuidas en todo el distrito, que carecen de un sistema de saneamiento adecuado. El nico Centro Comercial de gran tamao e importancia es el Hipermercado Metro, Totus Plaza VEA El Distrito cuenta con empresas textiles, licoreras, de zapatos, paales, gaseosas, fabricas de muebles, pinturas, produccin de medicamentos, de seguros (Hermes), aserraderos y pesca.

En el Per, 2168.000 personas menores de 18 aos trabajan, en la mayora de casos, en situaciones peligrosas que atentan contra su integridad fsica y salud (20%).

- MEDIO AMBIENTELa jurisdiccin de la RED. de Salud Barranco Chorrillos Surco, pese a la heterogeneidad de su composicin social, econmica y territorial, presenta tres grandes procesos que caracterizan la situacin ambiental: Crecimiento de la ciudad hacia reas con fuertes limitaciones ambientales : Es posible ver cmo los Asentamientos urbanos van ocupando laderas de los contrafuertes geogrficos , Limitaciones de carcter geolgico.- Se trata de ocupaciones urbanas sobre suelos inestables y alto riesgo tectnico (ssmico). Vertiginoso incremento de contaminacin ambiental En los ltimos 15 aos, esta rea viene sufriendo un incremento creciente de los niveles de contaminacin ambiental producido por el desbalance entre el acelerado ritmo de las actividades urbanas y las limitadas polticas de regulacin, servicios y control: El aire, el suelo y las aguas locales estn inmersos en procesos de prdida de calidad ambiental, con los consecuentes impactos sobre la salud humana y la calidad de vida. 34

Promocin de la salud se convirti en el eje central de la gestin gubernamental en salud, teniendo como objetivos generar y fomentar polticas pblicas saludables, promover estilos de vida y entornos saludables, con participacin social, para contribuir al desarrollo de una cultura de la salud y al bienestar de la persona, la familia y la comunidad. En el sector urbano marginal se nota la presencia o acumulos de residuos slidos ( basura) la misma que se agudiza en las partes altas ; as mismo se nota la falta de limpieza pblica, esto debido a la falta de educacion y colaboracin de la poblacin, En el Distrito de Chorrillos se puede notar que en los alrededores de los Pantanos de Villa se observa arrojo de desmonte y acumulo de basura, proliferacin de insectos y roedores el mismo que pone en peligro la salud pblica de la poblacin; su ecosistema y biodiversidad se halla en riesgo por el arrojo de residuos, por conexin clandestina de desagues y arrojo permanente de desmonte afectando sa lud de la poblacin la ms vulnerable que son los nios y los adultos mayores , el mismo que se agudiza con la variabilidad climtica que se est presentando ltimamente , La RED. Barranco Chorrillos Surco ante estos hechos est llevando a cabo las actividades de monitoreo y vigilancia de calidad de aire , supervisin y instalacin de letrinas sanitarias y toma de muestras de agua de playas es necesario acotar que estas actividades debern llevarse a cabo en coordinacin con el gobierno locales y organizaciones de base.

Fuente: Epidemiologia y salud ambiental

- SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD EN EL TRABAJOEs una de las grandes estrategias no solo para promover la salud de los trabajadores sino para mejorar la productividad. El progreso industrial va unir estrechamente al riesgo que deben ser controlados El enfoque que le da el sector salud, a la salud ocupacional es del tipo preventivo promocional y regulador; se orienta hacia la mejora de las condiciones de trabajo buscando la minimizacin de los riesgos ocupacionales existentes de acuerdo al tipo de actividad econmica con la participacin paulatina de los diferentes sectores involucrados .

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Todo ello coadyuvar significativamente en el aumento de la productividad del trabajador, mejora de sus condiciones de vida y una disminucin de gasto de parte del estado por causas de enfermedades ocupacionales, accidentes o molestias en su salud.

- SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONALLa Seguridad Alimentaria Nutricional se refiere a la disponibilidad suficiente y estable de alimentos, el acceso y el consumo oportuno y permanente de los mismos en cantidad, calidad e inocuidad por parte de todas las personas, bajo condiciones que permitan su adecuada utilizacin biolgica, para llevar una vida saludable y activa. Para dar cuenta de los avances en el mbito de la Seguridad Alimentaria y Nutricional, el pas cuenta con una serie de instituciones y programas, que desde diferentes sectores respaldan este proceso. Reducir la tasa de mortalidad infantil en menores de 5 aos en dos terceras partes. Cada persona puede consumir la cantidad de alimentos necesarios en un ao que le permitan mantener la capacidad corporal, y las capacidades motoras y fsicas; cuando las dietas son pobres y se presenta una persistencia de las enfermedades son evento de una inseguridad alimentaria de los hogares, cuidados inapropiados y prctica poco saludables. Estos elementos han generado una situacin de dependencia entre los niveles de desnutricin y el incremento de las muertes por desnutricin o causas asociadas en menores de 5 aos, en trminos de la disposicin o exposicin a enfermarse. La RED. Barranco Chorrillos Surco cuenta con 25 establecimientos de Salud de los cuales 7 Establecimientos tienen personal de nutricin. Las actividades de nutricin en algunos Establecimientos se realizan en forma coordinada con el personal de enfermera que realiza el crecimiento y desarrollo de los menores de edad. La RED. atraves de la Estrategia Nacional de Alimentacin y Nutricin Saludable realizar actividades preventivo promocional como son las demostraciones de alimentos, material educativo, implementacin de equipo antropomtrico.

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Se proyecta la reduccin de la desnutricin crnica infantil a travs de la estrategia Crecer que busca articular todos los esfuerzos, de manera multisectorial, para desarrollar intervenciones costo efectivas que logren la meta de disminuir en cinco puntos porcentuales en los prximos cinco aos la desnutricin crnica infantil. - SEGURIDAD CIUDADANA Los factores condicionantes de la seguridad ciudadana se agudiza por el entorno de las llamadas conductas antisociales que a consecuencia de (consumo de drogas, consumo excesivo de alcohol, prostitucin, pandillaje juvenil, etc. CONSUMO DE DROGAS EN NIAS, NIOS Y ADOLESCENTES La edad promedio de inicio del consumo de drogas se ubica en los 12.8 aos, en el uso de alcohol, y 13 aos, en el consumo de cigarrillos. En las sustancias ilegales, la edad promedio de inicio oscila entre los 12.6 y 13.8 aos. Cabe resaltar que el xtasis registra una edad promedio de inicio inferior a las de la marihuana, PBC y cocana. Lo mismo ocurre con las drogas mdicas, que no slo registran prevalencias de consumo ms altas que las sustancias ilegales, sino que adems registran edades de inicio ms tempranas que todas las sustancias (incluido el alcohol y el tabaco). Fuente: Resultados Nacionales Per. CEM: ao 2008, 12,952 nias, nios y adolescentes fueron atendidos por alguna situacin de violencia. En 95% fueron agredidos por algn miembro de su familia (principalmente progenitores), las vctimas de violencia sexual tuvieron como principal agresor a una persona fuera del entorno familiar (56%).FUENTE: PNCVFS - MIMDES, 2008

- EDUCACION En 2006, el Per, en comparacin con pases similares, presentaba la tasa de analfabetismo ms alta de Amrica Latina. Los nicos pases con una tasa menor de 3% son Cuba y Argentina. Hoy, nuestro pas registra un ndice de cerca del 6%. Para 2011, tendremos una tasa por debajo del 4% y estaramos a la vanguardia entre los pases con menos analfabetismo.Al 2011, el Per bajara a menos del 4% su tasa de analfabetismo. Con respeto a la parte Educativa segn INEI, existe un 86.77% que sabe leer y escribir y un 11.23% que no lee ni escribe y de ellos el 7.11% son mujeres, se debe considerar que actualmente existe las Escuelas de Alfabetizacin, y estas desarrollan su labor en los asentamientos humanos marginales. El Distrito de Barranco cuenta con un Nmero de 49 Instituciones Educativas entre pblicas y privadas, algunas de ellas son: Colegios Nacionales: Mercedes Indacochea, Jos Mara Eguren, Tacna, Enrique Arnaez Rivera, Virgen del Pilar, Jos A. Quiones, Reina de Espaa, Corazn de Jess, etc. Particulares: San Jos de Cuny, San Luis Maristas, Andrs Razuri, San Juan y Los Reyes Rojos, Santa Rosa, etc. Universidad Alas Peruanas.

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El Distrito de Chorrillos cuenta con un Nmero de 269 Instituciones Educativas entre pblicas y privadas, algunas de ellas son: Colegios Nacionales: Andrs A. Cceres 706, Ariosto Matellini 7037, Corazn de Jess 7038 (Armatambo), Sagrado Corazn (Chalet), Brgida Silva de Ochoa, Jos de la Riva Agero, Enrique Nerine Collazos, Emilio Soyer, Tpac Amaru II, etc. Particulares: Nio Jess de Praga, Nio Jess de Beln, etc Escuela Militar de Chorrillos, Universidad San Juan Bautista. Cientfica del Sur. El Distrito de Surco cuenta con un Nmero de 326 Instituciones Educativas entre pblicas y privadas, algunas de ellas ya estn en proceso de Municipalizacin como los: Colegios Nacionales: Jorge Chvez, Jos Mara Arguedas, Precursores, Los Prceres, y Pablo Mara Guzmn. Asimismo tenemos los colegio Oscar Ovidio Muoz, Abraham Roldan Poma, Mara de Ftima, Inciales, etc . Particulares: Colegio de la Inmaculada, Colegio Santa Mara, Champagnat, Franco-Peruano "Colegio Peruano Britnico", "Colegio Santa Margarita" y "Colegio Roosevelt", etc. Universidad de Lima, la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), y la Universidad Ricardo Palma. Universidad ESAN y el CENTRUM de la Pontificia Universidad Catlica del Per. No se cuenta con datos estadsticos de desercin escolar y el ndice de analfabetismo por que la UGEL 07 no cuenta con la informacin actualizada.

50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%

MUJERES HOMBRESPRIMARIA SECUNDARI A 15.94% 17.11% SUP. NO SUP. UNIVERSITA UNIVERSITA RIA RIA 4.65% 6.71% 10.84% 7.38% TOTAL 41.51% 43.59%

HOMBRES MUJERES

10.08% 12.39%

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2. 4 . IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS- PROBLEMAS DE DEMANDA Malnutricin y anemia en menores de 5 aos Alta incidencia de enfermedades respiratorias agudas Alta incidencia y prevalencia de enfermedades infecciosas intestinales Alta prevalencia de problemas odontoestomatolgicos Incremento de las enfermedades de ITS y VIH- SIDA incremento de los casos de enfermedades de tuberculosis ( TBC) Persistencia de los problemas de Polucin Ambiental y ruidos molestos Incremento de enfermedades crnico degenerativas

- PROBLEMAS DE OFERTA Infraestructura Sanitaria Inadecuada de los Establecimientos de Salud Poca identificacin con la poltica Institucional Escaso anlisis de informacin y control de calidad Sistema de referencia y contrarreferencia en implementacin No se cuenta con equipo de computo suficiente a las necesidades sentidas Falta renovacin y mantenimiento de equipamiento mdicos y de computo Abastecimiento inoportuno de medicamentos e insumos Retraso e incumplimiento Inadecuada organizacin en Admisin, Triaje Limitada capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud Deficit de Recursos Humanos que no corresponden al crecimiento vegetativo

- PROBLEMAS DE GESTION

Incremento de personal profesional de la Salud ( especialistas en pediatra y ginecologa , enfermeras , Asistentas Sociales, Qumicos Farmacuticos, Infraestructura y Equipamiento medico de acuerdo a nivel de categorizacin de los Establecimientos de Salud. 39

Unidades mviles ( ambulancias , camionetas para el traslado de los productos, materiales e insumos mdicos y traslado de personal ) Escaso presupuesto asignado a la ejecutora Demasiada normatividad para la ejecucin del presupuesto - PRIORIZACION DE PROBLEMAS Incremento del ndice de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal Malnutricin y anemia en menores de 5 aos Alta incidencia de prevalencia de cncer en mamas y cuello uterino Alta incidencia de prevalencia de enfermedades de TBC y VIH/SIDA Prevencin de enfermedades crnicas degenerativas Incremento de enfermedades respiratorias agudas Incremento y prevalencia de enfermedades infecciosas intestinales Alta prevalencia de problemas odontoestomatolgicos Falta renovacin de los servicios en los Estable cimientos de Salud Perfeccionamiento de los Recursos Humanos Suministro inadecuado de medicamentos e insumos

Retraso de los plazos para los procesos de adquisicin Sistema de referencia y contrarreferencia

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