PERIODONCIA MULTI- DISCIPLINAR - sepa.es · Bienvenida a la 4ª Reunión Anual de Higiene...

PERIODONCIA MULTI-DISCIPLINARSEPA ES LA DIFERENCIA

4 8 ª S E PA 2

Índice

Carta de bienvenida del presidente de la 48 Reunión Anual SEPA 03

Comité de Honor 04

Comités 05

Patrocinadores 06

Programa científico 07

Sesiones 12

Talleres 50

Comunicación científicas de la 48 Reunión Anual SEPA 60Jurado comunicaciones 61Comunicaciones Orales Clínicas (COC-1 a COC-15) 62Comunicaciones Orales de Investigación (COI-1 a COI-15) 79Comunicaciones Científicas formato Vídeo (CFV-1 a CFV-7) 97Pósters Clínicos con opción a premio (PC-1 a PC-15) 106Pósters Clínicos sin opción a premio (PC-1 a PC-62) 123Pósters de Investigación con opción a premio (PI-1 a PI-15) 176Pósters de Investigación sin opción a premio (PI-1 a PI-66) 193

sepavalladolid20I4

Bienvenida a la 4ª Reunión Anual de Higiene Bucodental

Bienvenidos a SEPA Valladolid 2014, un proyecto que nació en 2009, en los albores de la crisis, a los cinco años de haber dejado la presidencia de SEPA, momento en cual, junto con el Dr. José A. Pascual decidí volver a salir de “mi zona de confort” y trabajar de nuevo para SEPA, aceptando el reto de organizar una gran reunión en Castilla y León, en Valladolid, una acogedora ciudad, muy bien comunicada, una tierra cargada de atractivo para desarrollar una intensa actividad científica en un entorno especial por su riqueza cultural, enológica y gastronómica. Ideal para disfrutar aprendiendo.

Desde hace 4 años, todos los integrantes del equipo humano de los comités

organizadores, hemos trabajado muy duro y con perseverancia, inspirados en el pensamiento de Woody Allen de que “el éxito de un proyecto radica en un 90 % en el trabajo constante y un 10% en la inteligencia”. Sabedores de que el talento da brillantez, en ese 10% hemos sabido rodearnos de los mejores y los Comités Científicos han logrado un programa de altísimo nivel, escogiendo temas de gran actualidad científica y práctica que serán expuestos por ponentes de primera fila, combinando figuras consagradas y emergentes, con gran frescura, con mucho nuevo que aportar. En Valladolid veremos el futuro cercano.

Queremos desde un primer momento lograr la empatía con los profesionales de la odontología y muy especialmente con los Afiliados de SEPA y con aquellos que ven la periodoncia como algo esencial en su quehacer diario.Deseamos dar soluciones de aplicación práctica inmediata, con criterio, para ofrecer a los congresistas lo que ahora necesitan “Ciencia, práctica y

capacidad para captar pacientes”. Por que como dice Philip Kotler, experto en comunicación, “ya no basta con satisfacer a nuestros pacientes hay que dejarlos enamorados”.

Por ello, desde el primer momento, conciliaremos ciencia y tecnología con la potenciación del efecto actitud, para aplicar la formula de Victor Küppers, conocer el valor de las personas con quienes trabajamos y a quienes nos dedicamos: V= (C+H) x ADonde V es el valor, C es el conocimiento, H son las habilidades personales y A es la Actitud de cada persona. A es el factor que multiplica el valor de las personas.Víctor nos lo enseñará en su curso pre-congreso y en su conferencia inaugural.

Hemos desarrollado este programa para Valladolid, trabajando por SEPA, por todos los congresistas y nuestros pacientes, haciendo nuestro el lema de Walt Disney, el mago de la ilusión, algo que tanto nos hace falta. “Hagas lo que

hagas, hazlo tan bien que consigas que no solo vuelvan, sino que además traigan a sus amigos”.

Nosotros queremos que vengáis a Valladolid, que estéis encantados y que traigáis a vuestros amigos y familiares.SEPA 2014... en Valladolid

¡Compensa!

Dr. Julio GalvánPresidente del Comité Organizador

4 8 ª S E PA 4

Excmo. Sr. D. Juan Vicente Herrera CampoPresidente Junta de Castilla y León

Excmo. Sr. D. Francisco Javier León de la RivaAlcalde. Ayuntamiento de Valladolid

Excmo. Sr. D. Tomás Villanueva RodríguezConsejero de Economía y Empleo. Junta de Castilla y León

Excmo. Sr. D. Antonio María Sáez Aguado Consejero de Sanidad. Junta de Castilla y León

Excmo. Sr. D. Juan José Mateos OteroConsejero de Educación. Junta De Castilla y León

Excma. Sra. Dña. Alicia García RodríguezConsejera de Cultura y Turismo. Junta de Castilla y León

Ilmo. Sr. D. Ramiro F. Ruiz MedranoDelegado del Gobierno de Castilla y León

Ilmo. Sr. D. José Antonio Martínez BermejoSubdelegado del Gobierno en Valladolid

Excmo. Sr. D. Jesús Julio Carnero GarcíaPresidente de la Diputación Provincial de Valladolid

Excmo. y Mgfco D. Daniel Hernández RuipérezRector Universidad De Salamanca

Ilma. Sr. Dña. Mercedes Cantalapiedra ÁlvarezConcejala del Área de Cultura, Comercio y Turismo. Ayuntamiento de Valladolid

Ilmo Sr. D. Ricardo Rigual BonastreDecano de la Facultad de Medicina. Universidad de Valladolid

Ilmo. Sr. D. David García LópezDecano de la Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Europea Miguel de Cervantes

Ilmo. Sr. D. Joaquín F. López MarcosVicedecano de Odontología. Facultad de Medicina. Universidad de Salamanca

Ilmo. Sr. D. Agustín Moreda FrutosPresidente del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la VIII Región

Ilmo. Sr. D. Jesús Fuentes GarcíaPresidente Junta Provincial de Odontólogos y Estomatólogos de Valladolid

Ilmo. Sr. D. Francisco Antonio Otero RodríguezPresidente del Colegio Oficial de Médicos de Valladolid

Ilmo. Sr. D. Ángel Marañón CabelloPresidente de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valladolid

Ilmo. Sr. D. Juan Luís Badallo LeónPresidente de la Organización Colegial de Enfermería de Valladolid

Ilma. Sra. Dña. Mercedes Alberdi Alzuguren Presidente de la Federación Española de Higienistas Bucodentales

Ilmo. Sr. D. Artemio de Santiago GonzálezPresidente del Colegio Oficial de Protésicos Dentales de Castilla y León

Ilmo. Sr. D. Farid Darwiche DarwichePresidente Asociación Profesional de Protésicos Dentales de Valladolid

Comité de Honor

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4 8 ª S E PA 5

Presidente: Dr. Julio GalvánDr. David HerreraDr. Antonio BujaldónDr. José Antonio Pascual

Dr. Agustín MoredaDr. Armando PordomingoDr. Víctor Zurita

Dr. Julio GalvánDr. Antonio LiñaresDr. Alberto Sicilia

Dr. Juan BlancoDr. Ignacio Sanz MartínDr. Javier Núñez

Presidente Dr. David HerreraVicepresidente Dr. Adrián GuerreroSecretario Dr. Antonio BujaldónVocal Dra. Mónica Vicario

Vocal Dra. Regina IzquierdoVocal Dr. Antonio LinaresVocal Dra. Paula Matesanz

Comité Organizador

Comité Científico

Junta SEPA

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Patrocinadores

Platino

Oro

4 8 ª S E PA 7

SIMPOSIO. MEJORANDO LA ESTÉTICA EN EL SECTOR ANTERIOR.15.00 - 19.00

Otto Zuhr

Winston Chee

Andrea Ricci

Javier Núñez

Francisco Torres

Víctor Küppers.

Víctor Küppers.

Manejo de tejidos blandos para mejorar la estética en la zona anterior.

Importancia del posicionamiento del implante en odontología restauradora de la zona estética.

Descanso café. SESIONES EXPOPERIO

SIMPOSIO. MEJORANDO LA ESTÉTICA EN EL SECTOR ANTERIOR (continuación).

Diseño digital de la sonrisa

15.00 - 16.00

16.00 - 17.00

17.00 - 18.00

18.00 - 19.00

JUEVES

22PROGRAMA CIENTÍFICO 48ª SEPA

CURSO PRECONGRESO

Desafío extremo: regeneración ósea en el sector anterior.

Manejo de colgajos.

9.00 - 12.30

TALLER

CONFERENCIA INAUGURAL

ASAMBLEA SEPA

Cómo incrementar la aceptación de tratamientos?La importancia de las actitudes en la atención al paciente.

Gestión del entusiasmo; la clave para salir de esta.

9.30 - 12.00

19.15 - 20.00

12.00 - 14.00

sepavalladolid20I4

4 8 ª S E PA 8

Moderado por Antonio Gómez y Blas Noguerol

Moderado por Ignacio Sanz Martín

Bruno Loos

Carlos Falcao

Wim Teughels

Philip Preshaw

Luca Cordaro

Mariano Sanz

Ronald Jung

Homa Zadeh

9.00 - 9.40

9.40 - 10.20

10.20 - 11.00

11.00 - 12.00

12.00 - 12.40

12.40 - 13.20

13.20 - 14.00

14.00 - 15.00

15.00 - 17.00

15.00 - 16.00

16.00 - 17.00

VIERNES


SESIÓN PATROCINADORES PLATINO

Beneficios sistémicos de la terapia periodontal.

Árbol de toma de decisiones en el sector anterior: factores prostodoncicos.

20 años de enfoques antimicrobianos en el tratamientos delas enfermedades periodontales y periimplantarias.


Enfermedad periodontal y diabetes.

Indicaciones y limitaciones de implantes de diámetro reducido.

Cómo enfocar el diagnóstico y tratamiento de esta nueva enfermedad bucal.

Comida. SESIONES EXPOPERIO

SIMPOSIO. INJERTO DE TEJIDO BLANDO EN DIENTES E IMPLANTES.

Manejo de tejidos blandos antes y tras la colocación de implantes.

Túnel de acceso con incisión vestibular subperióstica (Técnica VISTA)para el aumento de tejidos blandos alrededor de dientes e implantes

9.00 - 14.00

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4 8 ª S E PA 9

Moderado por Oscar González.

Moderado por Juan Blanco.

Serge Dibart

Lorenzo Franchi.

Luis Alberto Moreno López

Germán Gómez

Giovanni Salvi

Stefan Renvert

Fabio Vignoletti

Oscar González

15.00 - 16.00

16.00 - 17.00

16.00 - 17.00

16.00 - 20.00

17.00 - 18.00

18.00 - 20.00

18.00 - 19.00

19.00 - 20.00

18.00 - 20.00

18.00 - 19.00

19.00 - 20.00

VIERNES


SIMPOSIO. ENFOQUES MULTIDISCIPLINARES EN CASOS COMPLICADOS.

Incisiones piezoeléctricas, ortodoncia de expansión rápida y otras aplicaciones.

Manejo orto-perio de caninos incluidos.

CHARLA.Bexident Post: Chitosan, nuevas aplicaciones terapéuticas en odontología.

CHARLA.Consideraciones Estéticas Pre-Implantológicas con caso en directo (de blanqueamiento dental).


SIMPOSIO. ENFOQUES DEL TRATAMIENTO DE LA PERIIMPLANTITIS.

Protocolos preventivos y antiinfecciosos en el tratamiento de las enfermedades periimplantarias.

Tratamiento quirúrgico regenerativo de lesiones periimplantarias.

SIMPOSIO. ENFOQUES MULTIDISCIPLINARES EN CASOS COMPLICADOS.(continuación).

Lesiones endo-perio. ¿Dónde está el límite?

Alargamiento de corona en el frente anterior.

15.00 - 17.00

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4 8 ª S E PA 10

Héctor Juan Rodríguez.

Nikolaos Donos

Daniel Thoma

Mariano Sanz

Francisco Fernández-Avilés

Héctor Juan Rodríguez yVirginia Martín López

09.00 - 11.00

09.00 - 10.00

10.00 - 11.00

09.00 - 11.00

09.00 - 10.00

10.00 - 11.00

11-00 - 12.00

12.00 - 14.00

VIERNES

23SÁBADO

24

PROGRAMA CIENTÍFICO 48ª SEPA

I Workshop Ibérico.Consenso sobre Diabetes e infermedades periodontales.

SIMPOSIO. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS RECONSTRUCTIVAS EN DIENTES E IMPLANTES.

Regeneración periodontal para mejorar el pronóstico de los dientes.

Optimización del perfil del alveolo durante y tras la extracción dentaria.

SIMPOSIO. PERIODONTITIS Y PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR.

¿Puede el tratamiento periodontal mejorar la salud cardiovascular?

La periodontitis desde el punto de vista del cardiólogo. ¿Qué debe saber un dentista?


CHARLALas redes sociales en una clínica dental, ¿debemos utilizarlas?

18.30 - 19.30

Moderadores Javier Nuñez y Antonio Liñares.

Moderadores Javier Nuñez y Antonio Liñares.

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4 8 ª S E PA 11

Moderado por Elena Figuero.

Moderado por Ion Zabalegui.

Fouad Khoury

Isabella Rocchietta

Elena Figuero

Andrés López

Elena Álvarez

Ion ZabaleguiEva Berroeta y Javier Pérez

12.00 - 14.00

12.00 - 13.00

13.00 - 14.00

12.00 - 14.00

12.00 - 12.30

12.30 - 13.00

13.00 - 13.30

13.30 - 14.00

14.00 - 15.00

15.30 - 17.30

SÁBADO


SIMPOSIO. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS RECONSTRUCTIVAS EN DIENTESE IMPLANTES (continuación).

Injertos en bloque para aumento óseo horizontal y vertical.

Aumento óseo horizontal y vertical con membranas.

SIMPOSIO. INNOVACIÓN EN EL TRATAMIENTO PERIODONTAL.

Antibióticos en el tratamiento periodontal.

Terapia fotodinámica en el tratamiento de la periodontitis.

Antioxidantes y tratamiento periodontal.

Mesa redonda

Comida. SESIONES EXPOPERIO Y ENTREGA DE PREMIOS

SIMPOSIO. MANEJO INTERDISCIPLINAR DEL PACIENTE PERIODONTAL.

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Sesiones

S E S I O N E S4 8 ª S E PA 13

JUEVES

22Curso Precongreso

La regeneración de los tejidos óseos perdidos es fundamental para obtener un resultado exitoso en tratamiento con implantes, más si implica un zona estética, donde cualquier alteración que se produzca en la regeneración ósea puede comprometer a la forma, color y contorno de la encía y por consiguiente a la rehabilitación. De ahí que, la manipulación de tejidos duros y blandos en zonas estéticas requiere cierta exigencia y debe ser orientada a conseguir determinados parámetros clínicos, esenciales para obtener un resultado estético, de ahí que el desafío que se nos plantea cuando hay que tratar defectos óseos en zonas estéticas sea extremo. En la ponencia se hablará de este tipo de casos comprometidos estéticamente, que además servirán para determinaran los parámetros clínicos que hay que tener en cuenta para obtener resultados estéticos y las diferentes técnicas para conseguirlos.

El primer tiempo del acto quirúrgico para la instalación de implantes dentales es la incisión seguida de la elevación de un colgajo. Durante el curso se razonan las bases para la decisión del colgajo adecuado a la situación específica, reafirmando las bases científicas que ayudan en su elección. Se resaltan particularmente el desarrollo de los colgajos de desplazamiento lateral, las variantes de la roll techniq y el colgajo palatino de rotación. Utilizados solos o en combinación con injertos facilitan el resultado final de mucosa queratinizada periimplantaria y/o de mejora del volumen.

Abstract

Abstract

09.30 - 12.00Javier Núñez Desafío extremo: regeneración ósea en el sector anterior.Francisco Torres Manejo de colgajos.

Desafío extremo: regeneración ósea en el sector anterior

Manejo de colgajos

Doctor en Odontología (UCM).Maestría con especialidad en Periodoncia e Implantes (UANL, Mexico).

Profesor colaborador del Máster de Periodoncia (UCM).Profesor contratado Máster implantes (UEM).Acreditado por la ANECA para Profesor ayudante doctor.

Doctor en Medicina y Cirugía, Universidad de Zaragoza.Especialista en Estomatología, Universidad País Vasco

Especialista en Implantología y Rehabilitación Oral, New York University.Fellow del European Board of Oral Surgery.Profesor asistente del Máster de implantología de la Universidad de Sevilla.

Teatro Experimental

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JUEVES

22Taller SEPA

Abstract

9.30 - 12.00

Sala de Cámara

La sesión tratara de sensibilizar a los participantes en la necesidad de enamorar a los clientes y de lograr su vinculación a través de la actitud personal, facilitando metodologías para que las personas, además de ser serias y profesionales, transmitan energía positiva, alegría, optimismo, pasión, servicio al paciente, entusiasmo y otras actitudes que hoy diferencian a las consultas fantásticas de las que son simplemente corrientes.

Victor Küppers ¿Cómo incrementar la aceptación de tratamientos? La importancia de las actitudes en la atención al paciente.

Soy doctor en humanidades y licenciado en administración y dirección de empresas. Formador en Küppers&co.

Fui Vicepresidente de BCG y Assistant Professor de IESE.

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JUEVES

22Simposio.Mejorando la estética en el sector anterior

Abstract

15.00 - 16.00

Sala Sinfónica

Además de los tratamientos restauradores y de ortodoncia, la estética alrededor de los dientes y de los implantes en la zona anterior pueden mejorarse también con intervenciones quirúrgicas. Procedimientos dentales que se realizan rutinariamente en la zona funcional pueden suponer un gran reto en la zona estética. Teniendo en cuenta la apariencia de los tejidos blandos especialmente, se han producido muchos avances técnicos para resultados predecibles en el pasado. Los defectos de tejidos blandos se pueden reconstruir con cubrimiento de recesiones, reconstrucciones de papilas o aumentos de volumen, y se han desarrollado nuevos conceptos para el tratamiento de alveolos postextracción y ausencias dentarias. Con el objetivo de influir positivamente en el potencial de cicatrización de un paciente, novedades micro quirúrgicas han llevado a un renacimiento de las técnicas de tunelización en el pasado más reciente. No solo los nuevos instrumentos y los materiales de sutura y técnicas mejoradas son los responsables de esta evolución, sino que también la ampliación a un gran abanico de indicaciones: las técnicas de tunelización pueden utilizarse también para engrosamiento gingival, cubrimiento de implantes y aumento de reborde alveolar. Basado en casos clínicos, se demostrarán el amplio abanico de indicaciones, la predictibilidad, las limitaciones y el pronóstico a largo plazo de las técnicas en la cirugías plástica-estética periodontal y de implantes y se expondrá la perspectiva de novedades futuras.

Otto ZuhrManejo de tejidos blandos para mejorar la estética en la zona anterior.

El Dr. Otto Zuhr estudió Odontología en la Universidad de Aquisgrán entre 1986 y 1992.En 1992 obtuvo su DMD del Departamento de Cirugía Oral y

Maxilofacial en Aquisgrán.En el año 2001 obtuvo el título de Especialista en Periodoncia por la Sociedad Alemana de Periodoncia (DGP). Actualmente mantiene una plaza de profesor en el departamento de Periodoncia en la Universidad de Frankfurt (Director: Prof. Peter Eickholz).Desde el año 2007 es miembro del Board de la Sociedad Alemana de Periodoncia (DGP). Su libro “Plastic Esthetic Periodontal and Implant Surgery” se ha publicado en el año 2011 por Quintessence.

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Moderador: Alberto Sicilia.

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JUEVES


Abstract

16.00 - 17.00 Esta presentación detallará la importancia de planificar los tratamientos y el impacto de un implante que no se coloca en la posición correcta para la restauración. Se mostrarán ejemplos para ilustrar los efectos dañinos referidos a la estética cuando los implantes son colocados pésimamente en relación a los resultados estéticos. Las dificultades del procedimiento para recuperar los implantes pésimamente colocados se debatirán junto con el impacto del tiempo empleado y el costo que conlleva obtener una restauración aceptable.

Los objetivos son: 1. Entender cuáles la posición ideal de los implantes para conseguir estética.2. Darse cuenta de que una posición pésima de los implantes puede

tener efectos adversos en relación a la Estética, la Productividad y el Mantenimiento a largo plazo.

Winston CheeImportancia del posicionamiento del implante en odontología restauradora de la zona estética.

Diplomado de la American Board of Prosthodontics. Profesor de Odontología Restauradora en Ostrow School of Dentistry de la

Universidad del Sur de California. Trabaja como Director de Implant Dentistry y Co-director del programa Avanzado de Prostodoncia en la Escuela de la que es un miembro desde 1986.Ha publicado más de 100 artículos en revistas de impacto en temas de Materiales Dentales y Odontología Implantaria, un libro sobre plan de tratamiento para restauraciones implanto soportadas. Ha presentado el grueso de este trabajo internacionalmente.

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Sala Sinfónica


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JUEVES


Abstract

18.00 - 19.00

Sala X

El Diseño Digital de la Sonrisa es una herramienta multiusos que puede ayudar a los dentistas durante diferentes fases del tratamiento. Desde la primera visita hasta la cementación final el protocolo de DSD se puede utilizar por el equipo dental y el paciente para entender la solución estética, la elaboración del plan de tratamiento adecuado y también mejorar la efectividad de la secuencia clínica, facilitando la comunicación entre los clínicos y los técnicos de laboratorio. Las líneas y formas dibujadas en fotografías extraorales que aportan referencias apropiadas pueden transferirse a fotos intraorales y esto ayudar al equipo a ampliar la visión del caso, entendiendo las limitaciones, resaltando las soluciones estéticas y previsualizando el resultado. También permite hacer revaluaciones continuas de los resultados de los tratamientos, proporcionando un crecimiento invalorable de las habilidades del equipo.

El DSD cambia el método que el clínico utiliza para comunicarse con el paciente. La mayoría de las veces, los clínicos no somos muy buenos explicando el procedimiento, las secuencias y las justificaciones de los planes de tratamiento. Videos, fotografías y presentaciones pueden ayudar a mejorar esta comunicación. Esta es la razón por la que también se puede considerar una filosofía, puesto que la educación de los pacientes se mejora, permitiendo seleccionar el tratamiento ideal que es estéticamente diseñado para las necesidades del paciente y orientado a resultados superiores. Por último pero no menos importante, se incrementarán la aceptación de casos que es un punto crítico para el éxito de cualquier clínica dental.

Andrea RicciDiseño digital de la sonrisa.

El Dr. Andrea Ricci se graduó en la Universidad de Perugia en 1996. Después de tres años en el programa de capacitación, obtuvo el Certificado

en Prostodoncia Avanzada en la Universidad del Sur de California en Los Angeles. Desde 1999, su práctica se limita a la prostodoncia, periodoncia e implantes con especial atención a la zona estética. Es Director Científico del IDEAT (Instituto de Educación y Terapia Dental). Es Active Member de la Academia Europea de Odontología Estética (EAED), Miembro Asociado de la Academia Americana de Odontología Restauradora (AARD), Active Member de la Academia Italiana de Odontología Estética (IAED) y Active Member de la Escuela Italiana de Prostodoncia (ICP).

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Sala Sinfónica


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JUEVES

22Conferencia inaugural

Abstract

19.15 - 20.00

Sala Sinfónica

Victor KüppersGestión del entusiasmo; la clave para salir de ésta

La sesion incidira en la importancia de las actitudes personales y en la necesidad de mantener el estado de animo, la pasion y el entusiasmo ante un entorno tan adverso como el actual. El ponente desarrollara ideas practicas y utiles para gestionar la propia actitud y liderar la actitud de las personas de nuestros equipos para que mantengan la motivacion, ilusion, el optimismo y la alegria en su trabajo diario.

Soy doctor en humanidades y licenciado en administración y dirección de empresas. Formador en Küppers&co.

Fui Vicepresidente de BCG y Assistant Professor de IESE.

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VIERNES

23Sesión Patrocinadores Platino

Abstract

09.00 - 09.40

Sala Sinfónica (Retransmisión en Teatro Experimental)

El tratamiento de la periodontitis mejora la situación del sistema cardiovascular y diabético.

Cada vez más información está disponible sobre la importancia de la relación entre la salud general y la salud oral. La asociación entre por una parte las enfermedades gingival y periodontal y por otra parte las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, están siendo probadas cada vez con más fuerza. Mecanismos posibles se han investigado para explicar los enlaces entre las infecciones orales y las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, como la bacteriemia, el estado proinflamatorio, el estado protrombótico, autoinmunidad, y las variaciones genéticas. Los estudios de intervención de periodontitis han demostrado no solo mejoras en la salud oral, sino también mejorías en la salud general. En particular, las condiciones sistémicas de quienes ya sufren enfermedades cardiovasculares y diabetes muestran mejorías. Nosotros recomendamos que los cardiólogos, diabetólogos, y médicos generales pidan a sus pacientes que les revise un profesional dental para valorar la presencia de periodontitis y si es necesario, someterse a un tratamiento periodontal para mejorar su perfil de riesgo cardiovascular.

Palabras clave: Salud oral, salud sistémica, periodontitis, enfermedad cardiovascular, diabetes.

Bruno LoosBeneficios sistémicos de la terapia periodontal.

El Prof. Dr. Bruno G. Loos se graduó en Odontología en 1981 (VU Universidad de Amsterdam) y trabajó durante 1 año como dentista general en varias

clínicas. Entre 1982 y 1985 recibió formación en Periodoncia (MSc, Loma Linda University, USA). Más tarde, Loos estudió Biología Oral en SUNY en Buffalo, EEUU (PhD 1992, postdoc 1993). Trabajó en la Academic Center for Dentistry Amsterdan (ACTA) y es catedrático de la sección de Periodoncia/Bioquímica Oral. Además es el director del curso del programa postgraduado en Periodoncia. Bruno Loos está implicado en proyectos de investigación relacionados con la susceptibilidad genética e inmunobiología de las enfermedades periodontales, y proyectos de investigación clínica acerca de la relación entre la salud oral y la salud general.

Moderadores: Antonio Gómez y Blas Noguerol.

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VIERNES


Abstract

09.40 - 10.20El tratamiento implantológico del sector anterior constituye actualmente un reto importante para el Odontólogo, ya que el éxito del tratamiento no se limita al éxito de la osteointegración y al éxito funcional de la restauración implantosoportada. Restaurar el sector anterior con implantes implica que la restauración final logre una integración en el entorno adecuada y simule en la perfección la dentición natural en cuanto a la forma, textura, y color. Se han descrito escalas de valoración de la estética rosa (PES) y blanca (WES), que permiten cuantificar de forma objetiva el resultado obtenido. En esta presentación se pretende describir los factores prostodóncicos a tener en cuenta en el sector anterior y que pueden influir a nivel biológico, funcional y estético.

Carlos FalcaoÁrbol de toma de decisiones en el sector anterior: factores prostodoncicos.

Odontólogo por la Facultad de Odontología de la Universidad de Oporto.Especialista Universitario en Implanto

prótesis por la Universidad Complutense de MadridMáster en Odontología Estética por la Universidad Complutense de Madrid.Profesor responsable de Prótesis Fija de la Universidad Fernando Pessoa (Porto-Portugal).Profesor invitado del Máster de Periodoncia e Implantología de la Universidad de Sevilla Chief Technical Officer del grupo 32 Senses, S.A. Práctica privada exclusiva en Estética y Rehabilitación Oral.


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VIERNES


Abstract

10.20 - 11.00Las enfermedades periodontales y las mayoría de las periimplantarias son enfermedades periimplantarias producidas por alteraciones bacterianas. Esta alteración bacteriana es de suma importancia y es uno de los factores controlables en la prevención y el tratamiento de las enfermedades periodontales. La naturaleza bacteriana de estas enfermedades es conocida desde hace 50 años. Sin embargo, hace 20 años ha surgido el concepto de que la placa dental tiene propiedades de un biofilm. El hecho de que las alteraciones bacterianas provengan de biofilms con sus propiedades intrínsecas ha cambiado por completo nuestra visión y entendimiento de las enfermedades periodontales y periimplantarias a lo largo de los últimos 20 años. Además, ha tenido un profundo impacto en la amplia variedad de antimicrobianos utilizados y sus aplicaciones y limitaciones. Esta ponencia tratará de cubrir el concepto de los biofilms en relación con los diferentes abordajes antimicrobianos, se discutirán los cambios conceptuales en su empleo y se echará un vistazo a cómo podrían evolucionar en el futuro.

Wim Teughels20 años de enfoques antimicrobianos en el tratamientos de las enfermedades periodontales y periimplantarias.

Graduado en Odontología.Especialista en Periodoncia.Certificado en Periodoncia de la Federación Europea de Periodoncia.

Profesor colaborador de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Lovaina (KULeuven). Profesor asociado en la Universidad Católica de Lovaina (KULeuven).Investigador postdoctoral para la Fundación de Investigación Científica de Flanders.Su investigación se centra en la Periodoncia y la microbiología oral con un énfasis especial en la adhesión bacteriana, interacciones microbianas, antimicrobianos y probióticos. Ha recibido 5 premios nacionales y 3 internacionales y es invitado con frecuencia para ponencias relacionadas con los “probióticos”.Editor asociado del Journal of Periodontal Research (2012).


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VIERNES


Abstract

12.00 - 12.40La enfermedad periodontal se ha relacionado con varias enfermedades y condiciones sistémicas, incluida la diabetes. Esto es de suma importancia porque la prevalencia global de la diabetes está aumentando rápidamente, y estamos siendo testigos de una epidemia de obesidad a nivel mundial, lo cual aumenta el riesgo para ciertas situaciones como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. La diabetes está claramente definida como un factor de riesgo de la periodontitis, y además, la periodontitis puede tener un impacto negativo en el control de la diabetes. Hay también una evidencia emergente de que la obesidad puede aumentar el riesgo para la periodontitis. La diabetes se considera actualmente como una condición pro-inflamatoria, y la inflamación es probable que tenga un papel importante en la relación de estas dos enfermedades. Esta presentación revisará la evidencia que apoya las relaciones entre periodontitis y diabetes, incluyendo los hallazgos del Workshop Europeo de Periodoncia de 2012, y hará hincapié en la importancia de la inflamación como un nexo común entre estas dos enfermedades comunes.

Philip PreshawEnfermedad periodontal y diabetes.

Profesor de Periodoncia y Consultor en Odontología Restauradora en la Universidad de Newcastle, Reino Unido 1991 y su PhD en 1997.

Epecializado en Periodoncia. Es Fellow de la Royal College of Surgeons de Edimburgo. Realiza investigación sobre la patogénesis de la enfermedad periodontal, y la relación entre la diabetes y la enfermedad periodontal.Ha sido premiado por UK NIHR (Instituto Nacional de Investigación de Salud), National Clinician Scientist Fellow ship, un Galardón Científico Distinguido de la International Association of Dental Research, y un King James IV Professor ship del Royal College of Surgeons de Edimburgo.


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VIERNES


Abstract

12.40 - 13.20Con los implantes estrechos se han seleccionado indicaciones y limitaciones.Se presentará una clasificación de los implantes estrechos relacionada con sus posibles indicaciones clínicas de acuerdo al último consenso de ITI.Se presentarán ejemplos clínicos de cada indicación y se discutirán las limitaciones de cada abordaje.También se discutirán las investigaciones actuales relativas a este tema.

Luca CordaroIndicaciones y limitaciones de implantes de diámetro reducido.

Odontólogo - Universidad de Roma «La Sapienza». Postgrado en Cirugía Oral - Universidad de Roma «La Sapienza».

Jefe del Departamento de Periodoncia y Prostodoncia del Eastman Dental Hospital en Roma Miembro activo de la Sociedad Italiana de Osteointegración y Fellow de ITI (International Team for Implantology) y Director de la beca ITI en RomaEn 2007 ganó el Premio H. Goldman por la Investigación Clínica de la Sociedad Italiana de Periodoncia.Práctica privada en Roma.Sus intereses profesionales son la Periodoncia, la Implantología y la Cirugía Oral con especial interés en el tratamiento reconstructivo de las atrofias alveolares.


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Abstract

13.20 - 14.00El diagnóstico de este proceso inflamatorio crónico de los tejidos peri-implantarios esta claramente definido, se basa en la presencia de inflamación que se evidencia por sangrado al sondaje y se acompaña de pérdida de hueso alrededor del implante. Aunque estos criterios diagnósticos pueden parecer sencillos, es frecuente que esta enfermedad se diagnostique tarde, sobre todo por la ausencia de molestias o dolor manifiesto al paciente y por la frecuente ausencia de programas preventivos de revisiones periódicas en la mayoría de los pacientes con implantes dentales. Igualmente el tratamiento de este proceso infeccioso crónico puede parecer sencillo ya que el desbordamiento de placa y cálculo sobre la superficie del implante es sencillo. Sin embargo el acceso a estas superficies contaminadas es en ocasiones difícil por el diseño de la prótesis y la anatomía de las lesiones óseas impide en la mayoría de las ocasiones un adecuado acceso para desbridar la superficie implantaria contaminad a no ser que se realice un abordaje quirúrgico. En esta presentación se enfatizará la importancia del diagnóstico y tratamiento temprano y se detallarán las distintas modalidades de tratamiento, recalcando la evidencia científica sobre su eficacia. Igualmente re presentarán distintas estrategias preventivas una vez realizado el tratamiento.

Mariano SanzPeriimplantitis: cómo enfocar el diagnóstico y tratamiento de esta nueva enfermedad bucal.


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Licenciado en Medicina y Cirugía. Universidad Complutense de MadridEspecialista en Estomatología. Universidad Complutense de Madrid

Especialista en Periodoncia. Universidad California, Los Angeles (UCLA).Doctor en Medicina. Universidad Complutense de Madrid.Doctor Honoris Causa por la Universidad de San Sebastián (Chile).Catedrático de Periodoncia. Universidad Complutense de Madrid.Director del Programa Master en Periodoncia. Universidad Complutense de Madrid.Ex-Decano de la Facultad de Odontologia de la Universidad Complutense de Madrid.


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23Simposio. Injerto de tejido blando en dientes e implantes.

Abstract

15.00 - 16.00

Sala Sinfónica

Para un tratamiento con implantes exitoso es muy importante realizar un completo análisis de riesgo del perfil del caso del paciente para evaluar un adecuado plan de tratamiento de implantes, que esté en armonía con las necesidades clínicas, estéticas y económicas del paciente. Además, es de gran importancia identificar los parámetros críticos y tomar las decisiones correctas para la situación individual de cada paciente con el objetivo de conseguir el éxito y evitar fracasos.

La Osteointegración no representa hoy en día el principal reto; el objetivo se ha trasladado a los tejidos blandos. El manejo de los tejidos blandos se puede realizar en distintos momentos del tratamiento e incluye la extracción, el momento de antes del implante, y/o procedimientos de ROG, el periodo de cicatrización, la conexión del pilar, y la reconstrucción protética. La ponencia abrirá tu mente y tus ojos a los factores críticos para el éxito en conseguir unos tejidos blandos periimplantarios apropiados y el éxito a largo plazo de los implantes dentales.

Ronald JungManejo de tejidos blandos antes y tras la colocación de implantes.

Moderador: Ignacio Sanz Martín. Ronald Jung se formó en cirugía oral, prostodoncia e implantes. Actualmente es Vice decano del Departamento de Prótesis

Fija y Removible y Ciencias de los Materiales Dentales de la Universidad de Zurich en Suiza (Decano: Prof. Dr. Ch. Hämmerle). En 2006 trabajó como Profesor Asociado Visitante en el Dpto. de Periodoncia de la Universidad de Texas HealthScience Center en San Antonio, EEUU (decano: Prof. Dr. D. Cochran). En 2008 finalizó su Habilitación (venia legendi) en medicina dental y fue nombrado profesor asociado en la Universidad de Zurich. En 2011 obtuvo su grado de doctor PhD en la Universidad de Amsterdan, Facultad de Odontología ACTA, Países Bajos.Es un ponente e investigador internacionalmente reconocido, más conocido por sus trabajos en el campo del manejo de los tejidos duros y blandos y sus investigaciones en las nuevas tecnologías en implantología.

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23Simposio. Injerto de tejido blando en dientes e implantes.

Abstract

16.00 - 17.00Se han utilizado una variedad de técnicas de aumento de tejidos blandos para el tratamiento de defectos de recesión gingival, igual que para el aumento en defectos de tejidos blandos alrededor de los implantes. Las técnicas actuales tienen un número de limitaciones como la formación de cicatrices en las localizaciones receptoras debido a las incisiones de la superficie y recidiva de las recesiones debido a la tracción muscular durante la cicatrización. Esta ponencia presenta un abordaje nuevo, mínimamente invasivo, conocido como “incisión subperióstica en túnel de acceso vestibular” (VISTA), junto con un método para estabilizar los márgenes mucosos para obtener un posicionamiento coronal óptimo. La justificación y la técnica de VISTA se presentarán y se ilustrará con casos clínicos.

Objetivos educacionales:• Justificación y técnica de VISTA para aumento de tejidos blandos alrededor

de dientes e implantes.• Aplicación de tejido autógeno, aloinjertos, xenoinjertos y factores de

crecimiento para aumento de tejidos blandos.

Homa ZadehTúnel de acceso con incisión vestibular subperióstica (Técnica VISTA)para el aumento de tejidos blandos alrededor de dientes e implantes.

Moderador: Ignacio Sanz Martín. El Dr. Zadeh es Profesor Asociado y director del programa de Periodoncia postdoctoral en la Universidad del Sur de California

(USC), Herman Ostrow School of Dentistry, y diplomado por el American Board of Periodontology. Obtuvo su titulación de doctor en cirugía dental en la Ostrow School of Dentistry de la USC. Ha realizado educación avanzada clínica en Periodoncia y conseguido un grado de PhD en inmunología por la Univ.Connecticut.Dirige el Laboratorio de Inmunoregulación e Ingeniería Tisular (LITE) en USC.

Sala Sinfónica

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23Simposio. Enfoques multidisciplinares en casos complicados.

Abstract

15.00 - 16.00

Teatro Experimental

Piezoincision® es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva, que combina microincisiones y decorticación piezoeléctrica localizada con el objetivo de conseguir un movimiento dental ortodóntico rápido, con un trauma y discomfort del paciente mínimos, mientras que se fortalece el periodonto existente. La posibilidad de injertos de tejidos duros y/o blandos con tunelizaciones durante la piezoincision® previene o trata defectos mucogingivales y permite unos resultados estéticos y funcionales exitosos. Este abordaje novedoso que aumenta el campo de la periodoncia, conlleva a un tiempo de tratamiento ortodóntico más corto, mejora los resultados interdisciplinarios, disminuye el malestar y provoca una mayor aceptación del paciente.

Serge DibartIncisiones piezoeléctricas, ortodoncia de expansión rápida y otras aplicaciones.

Moderador: Oscar González. Dr. Serge Dibart es Profesor y Jefe del Departamento de Periodoncia en la Universidad de Boston, Facultad de Odontología Henry M. Goldman.

Se graduó por las Universidades de Tufts y Boston, fue socio investigador en el laboratorio del Dr. Sigmund Socransky en el Forsyth Institute y periodoncista en el Hospital de Niños de Boston antes de su compromiso con la Universidad de Boston. Ha trabajado en Ortodoncia Acelerada Periodontalmente durante los 10 últimos años. Ha desarrollado la Piezoincision en 2009 como una alternativa mínimamente invasiva a las técnicas quirúrgicas existentes. Ha publicado en revistas de impacto y es el autor de 4 libros (editorial Wiley-Blackwell). Es diplomado de la ABP y realiza su práctica privada limitada a la Periodoncia e Implantes en Boston, MA.

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Abstract

16.00 - 17.00El tratamiento ortodóntico de caninos maxilares incluidos se puede considerar un reto para los clínicos. El tratamiento de un canino incluido implica con frecuencia un tratamiento ortodóntico inicial para crear el espacio para el canino incluido, exposición quirúrgica del diente incluido, seguido de tracción ortodóntica para guiarlo al centro del reborde alveolar en la arcada maxilar. La pérdida ósea, la reabsorción radicular y la recesión gingival alrededor del diente tratado son las complicaciones más frecuentes. Un diagnóstico y tratamiento precoz puede ahorrar tiempo, dinero y tratamientos más complejos en la dentición permanente. La ponencia se centrará en estos conceptos diversos haciendo más hincapié en el pronóstico periodontal de los caninos incluidos tratados ortodónticamente.

Lorenzo FranchiManejo orto-perio de caninos incluidos.

Moderador: Oscar González. El Dr. Lorenzo Franchi es actualmente Profesor Asociado en la Univ. Florencia, Italia, y en “Thomas M. Graber Visiting Scholar”, Dpto. Ortodoncia y Odontopediatría, Fac. Odontología, Univ.

Michigan, Ann Arbor.Se graduó en Odontología (DDS) cum laude en la Universidad de Florencia, Italia en 1999. En 1992 realizó En 1996 ganó el Premio Nacional de la Sociedad Italiana de Ortodoncia (SIDO) por el mejor artículo científico. En 2001 recibió el Premio de Investigación de The Angle Society por el mejor trabajo publicado en The Angle Orthodontist entre los años 2001–2003 (compartido con el Dr. Baccetti T y el Dr. McNamara JA Jr). En 2006 recibió el Premio de la Joseph E. Johnson Table Clinic en Las Vegas, EEUU (compartido con los Dr. Baccetti T, Dr. Ballanti F, Dr. De Toffol L, y Dr. Mucedero M).Ha publicado extensamente (más de 150 artículos) en el American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, en el Angle Orthodontist, y en el European Journal of Orthodontics. Ponente en las Sesiones Anuales de la Asociación Americana de Ortodoncistas y ha dictado conferencias en congresos internacionales y symposia de ortodoncia y ortopedia dentofacial.

Teatro Experimental

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23Charla

Abstract

16.00 - 17.00

Sala de Ensayo 1

Luis Alberto Moreno LópezBexident Post: Chitosan, nuevas aplicaciones terapéuticas en odontología.

Charla ISDIN.

Chitosan es una molécula de origen natural que gracias a sus características físico-químicas presenta unas propiedades ideales para su utilización en el mantenimiento y mejora de la salud oral. Posee actividad antibacteriana, antifúngica, pro-agregante plaquetaria y favorecedora de la cicatrización. Además presenta un abanico muy amplio de posibilidades de utilización en la bioingeniería de tejidos duros y blandos.

Doctor en Odontología por la UCM.Odontólogo de la Unidad de Medicina y Cirugía Oral del SESCAM en Toledo.

Profesor Asociado en el Dpto. de Medicina y Cirugía Bucofacial de la UCM desde 2006 y en el Dpto. de Odontología de la UEM de 1998 a 2008.Práctica privada con dedicación preferente a Medicina Oral desde 1994.Miembro de SEMO y EAOM.

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23Charla

Abstract

16.00 - 20.00

Sala de Juntas 1

Charla.

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La conferencia se gira al rededor de la sistemática estructurada de una sesión de higiene dental, según criterios nórdicos.

En ella se analizan también las posibilidades de acercar las tecnologías punteras en la higiene casera al paciente.

Se discutirá la importancia del biofilm y estrategias modernas para combatirlo tanto en superficies accesibles, así como también interdentales y difíciles de alcanzar. Conceptos simples y fáciles de explicar al paciente que se presentarán en forma de paso-por paso.

Germán GómezConsideraciones Estéticas Pre-Implantológicas: Con caso en directo (de blanqueamiento dental).

1991 – 1992 Ciencias económicas en la Universidad de Tübingen, Alemania.1992 – 1998 Estudios de

odontología y de medicina en la Universidad de Tübingen, Alemania.1998 Licenciatura en Odontología por la Universidad de Tübingen, Alemania.2000 Tesis Doctoral en Implantología Oral en la U. de Tübingen, cum laude.2001 – 2002 Residencia de un año en el hospital de Friedrichshafen, Alemania.2002 Licenciatura en medicina por la Universidad de Tübingen, Alemania.2002 Cursos de Odontología Estética P.A.C. live en San Francisco, EEUU.2008-2009 Especialización en Implantes en Alemania por la Sociedad Alemana DGI.

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23Simposio. Enfoques del tratamiento de la periimplantitis.

Abstract

18.00 - 19.00

Moderador: Juan Blanco.

Las enfermedades periimplantarias incluyen lesiones inflamatorias alrededor de un implante osteointegrado que afectan al tejido blando (mucositis) y, si no se pone tratamiento, también afectan al hueso circundante (periimplantitis). Los siguientes pasos se pueden aplicar para la prevención y el manejo de las enfermedades periimplantarias basado en la evidencia científica disponible. Una fase pretratamiento incluye una valoración meticulosa y un correcto diagnóstico de la lesión periimplantaria. Esta fase se centra en la reducción de los factores de riesgo de las enfermedades periimplantarias como una higiene oral deficiente, restauraciones que no permiten un adecuado acceso al control de placa, pérdida de tejido queratinizado, consumo de tabaco, periodontitis no tratadas y enfermedades sistémicas que puedan predisponer a la periimplantitis. Si es necesario, se debe tener en cuenta la eliminación y el ajuste o sustitución de las restauraciones. A esta fase le sigue un desbridamiento no quirúrgico orientado a eliminar al máximo el biofilmsubgingival, cálculo subgingival y el exceso de cemento. Una vez terminada la fase no quirúrgica, se realizará un reevaluación de las condiciones de los tejidos blandos periimplantarios en 1 – 2 meses. Si se percibe una falta de resolución de la inflamación periimplantaria, se debe realizar una fase quirúrgica que incluya elevación de un colgajo mucoperióstico, eliminación de tejido de granulación y decontaminación de la superficie del implante. Al final de la fase quirúrgica, se pueden prescribir antibióticos sistémicos coadyuvantes. Una vez terminada el tratamiento activo de las enfermedades periimplantarias, se debe llevar a cabo una monitorización clínica con una frecuencia regular y apoyándonos en evaluaciones radiográficas si es necesario. Una terapia de mantenimiento de soporte, que incluya el refuerzo de la higiene oral y la eliminación profesional del biofilm, se debe instaurar con una frecuencia en base a la salud oral y el perfil de riesgo del paciente, normalmente cada 3 – 6 meses,

Giovanni SalviProtocolos preventivos y antiinfecciosos en el tratamiento delas enfermedades periimplantarias.

Giovanni E. Salvi obtuvo su título de Odontología en 1988 en la Facultad de la Universidad de Berna, Suiza. En 1990, obtuvo su grado de

Dr.Med.Dent”. Entre 1994 y 1997 investigador postdoctoral asociado en la Universidad de North Carolina en Chapel Hill, NC, EEUU. En 1998 obtiene el grado de periodoncista certificado por el Board. Desde 1999 ha sido Fellow del International Team of Implantology (ITI). En 2005 se le nombró profesor del año en la facultad de Odontología, Berna, Suiza. En 2006 se le nombró Editor Asociado del Clinical Oral ImplantsResearch. En 2010 promocionó para Profesor Asociado. Actualmente es vicedecano y director del programa de grado en el departamento de Periodoncia en la Univ. Berna, Suiza.

Sala Sinfónica

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VIERNES

23Simposio. Enfoques del tratamiento de la periimplantitis.

Abstract

19.00 - 20.00

Moderador: Juan Blanco.

Los tratamientos propuestos para el manejo de las enfermedades periimplantarias se centran en el control de la infección y varias publicaciones han indicado un potencial de cicatrización de los tejidos periimplantarios después de eliminar la microbiota periimplantaria.

En la zona estética y en situaciones con defectos en forma de cráter alrededor de implantes, los abordajes quirúrgicos regenerativos se han evaluado para el tratamiento de la periimplantitis. Se ha demostrado que es posible conseguir la reosteointegración después de la limpieza quirúrgica de la superficie infectada del implante. Se ha estudiado la aplicación de distintos materiales de aumento óseo en los defectos óseos con o sin el empleo simultáneo de una membrana barrera. La mayoría de los tratamientos proporcionan mejorías clínicas combinadas con un relleno del defecto radiográfico significativo. El empleo de membranas no parece mejorar los resultados de cicatrización pero pueden provocar más complicaciones postoperatorias como la exposición de la membrana durante la cicatrización. Aunque el relleno del defecto se ha demostrado después de tratamientos quirúrgicos regenerativos, el pronóstico a largo plazo de dichos tratamientos solo se ha contemplado en pocos estudios. En esta presentación se discutirán los tratamientos quirúrgicos regenerativos de la periimplantitis y se presentarán los resultados de las investigaciones recientes. También se presentará un programa de tratamiento para el tratamiento de la periimplantitis.

Stefan RenvertTratamiento quirúrgicoregenerativo de lesiones periimplantarias.

Profesor de Ciencias de la Salud Oral y Director de Investigación de la Universidad de Kristianstad. Profesor visitante en el Hospital Dental

Dublin, Trinity College, Dublín, Irlanda y en el Instituto de Tecnología de Blekinge, Karlskrona, Suecia. Ex Presidente de la Sociedad Sueca de Periodoncia y ex presidente de la EFP. Presidente Científico de Europerio 5 de Madrid de 2005 y Presidente de la reunión Europerio 6 en Estocolmo 2009. Secretario General de la EFP. Ha publicado más de 200 artículos en revistas internacionales y nacionales. En la actualidad la investigación del profesor Renvert se centra en el diagnóstico y tratamiento de la periimplantitis, evaluaciones de riesgo y la asociación de la enfermedad periodontal con enfermedades generales.

Sala Sinfónica

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Abstract

18.00 - 19.00Las lesiones endo-periodontales representan un reto en la practica clinica ya que pueden aparecer complicadas de manejar y a veces pueden terminar conllevando la extracción del elemento dentario afectado. Tras una introducción sobre las relaciones anatómicase histológicas entre endodonto y periodonto se detallarátoda la información necesaria para permitir al clinico un correcto diagnostico de las lesiones endo-periodontales. Una vez finalizado este primer cuadro diagnostico, la presentación se centrará sobre el tratamiento de las lesiones endo-periodontales con un especifico enfoque a los diferentes tratamientos endodonticos quirúrgicos. La valoración de los resultados a largo plazo de estas terapias nos permitirá sopesar ventajas y limitaciones de estas terapias que representan una alternativa a la extracción del diente.

Fabio VignolettiLesiones endo-perio. ¿Dónde está el límite?

Moderador: Oscar González. Odontólogo por la Università degli Studi di Verona, Italia. Magister en Periodoncia e Implantes por la Universidad Complutense de

Madrid (UCM) y ha conseguido el Board de la Federación Europea de Periodoncia. Doctor Europeo por la UCM y es investigador en el mismo centro.Profesor colaborador del Máster de Periodoncia de la UCM.

Teatro Experimental

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VIERNES


Abstract

19.00 - 20.00Devolver una correcta armonía entre la estética blanca y rosa de nuestros pacientes requiere en ocasiones de un tratamiento combinado quirúrgico y protésico. El alargamiento coronario en el sector anterior por razones restauradoras es uno de los procedimientos más utilizados en periodoncia y motivo de consulta frecuente por parte de los dentistas restauradores. Clásicamente, hemos recurrido a un protocolo en una sola fase para reposicionar los márgenes gingivales en la posición deseada. Si bien es un tratamiento predecible en la mayoría de los casos, no siempre conseguimos los resultados deseados y nos encontramos con ciertas dificultades clínicas. Durante la ponencia, se presentará un nuevo protocolo de alargamiento coronario en 2 fases, los detalles clínicos y las ventajas que aporta en la consecución de resultados predecibles en la posición final del margen gingival.

Oscar GonzálezAlargamiento de corona en el frente anterior.

Moderador: Oscar González. Licenciado en Odontología. Universidad de Sevilla (1994-99).Diplomate American Board of Periodontology (desde 2009).

Master in Oral Sciences. University of Pennsylvania (2012).Periodontal and Perio-Prosthesis Program. University of Pennsylvania School of Dental Medicine (2005-09).ITI Scholarship. Departamento de Prótesis Fija. Université de Genéve (2009-2010). Adjunt Assistant Professor. Periodontal, Perio-Ortho and Perio- Prosthesis Department. University of Pennsylvania School of Dental Medicine (desde 2009). Profesor Posgrado de Periodoncia. Universidad Complutense de Madrid (desde 2010).

Teatro Experimental

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VIERNES

23I Workshop Ibérico

Abstract

18.30 - 19.30

Salón Palmeras

La Fundación de la Sociedad Española de Diabetes y la Fundación de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración, reunieron a un grupo de expertos el 7 de febrero de 2013. Basados en los artículos preparados para esta reunión, se presentan datos que avalan la relación bidireccional de la Diabetes y las enfermedades Periodontales. Se presentan las implicaciones para el Dentista, el Médico, otras profesiones sanitarias y el paciente.

Héctor Juan Rodríguez.Consenso sobre diabetes y enfermedades periodontales

Doctor en Odontología.Master en Periodoncia.Patrono de la Fundación SEPA.

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SÁBADO

24Simposio. Técnicas quirúrgicas reconstructivas en dientes e implantes.

Abstract

09.00 - 10.00

Sala Sinfónica

La regeneración de los tejidos periodontales perdidos debido a la enfermedad periodontal es el objetivo final de cualquier tipo de tratamiento periodontal. Durante años, la regeneración periodontal se ha intentado con un amplio número de modalidades de tratamiento y principios biológicos.

El empleo de la RTG y las proteínas derivadas del esmalte para la regeneración periodontal en diferentes tipos de defectos se ha evaluado ampliamente en estudios preclínicos y clínicos. Hoy en día, los derivados de la matriz del esmalte se consideran como uno de los péptidos biológicos principales con los que la regeneración periodontal se puede conseguir en un ambiente clínico. A pesar de todo, otras técnicas y principios novedoso también se están evaluando.

En esta ponencia, se revisarán los estudios preclínicos y clínicos actuales en el campo de la regeneración periodontal y se discutirán recomendaciones clínicas basadas en la evidencia basadas en los resultados de la investigación.

Nikolaos DonosRegeneración periodontal para mejorar el pronóstico de los dientes.

Moderadores: Javier Nuñez y Antonio Liñares.

DDS, MS, FHEA, FDSRCSEngl., PhD.Head & Chair of Periodontology.Director of Research.Chair Department of Clinical Research

Lead Oral Health Theme, Joint UCLH/UCL Comprehensive Biomedicine Centre.Director of ECIC (Eastman Clinical Investigation Center).Consultant/Specialist in PeriodonticsUCL Eastman Dental Institute.

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SÁBADO


Abstract

10.00 - 11.00Hoy en día, el tratamiento de implantes y reconstructivo incluye una variedad de pasos clínicos para optimizar los resultados, biológica y estéticamente. La preservación del reborde alveolar se considera una parte integral y se han aplicado y documentado varias técnicas y materiales en distintos niveles. Últimamente, la literatura científica demostró que el empleo de un material sustituto de hueso xenogénico y un trasplante de tejidos blandos autógeno provoca cambios mínimos del perfil del reborde a lo largo de 6 meses y por lo tanto es una manera de simplificar la colocación de los implantes y limitar procedimientos de aumento óseo posteriores. En localizaciones parcialmente desdentadas, el perfil del reborde alveolar puede mejorarse con el empleo de trasplantes de tejidos blandos bien de origen autógeno o bien de origen xenogénico aunque con evidencia limitada. Estos procedimientos permiten optimizar los resultados biológicos, funcionales y estéticos de las prótesis dentales fijas y de los implantes dentales.

Daniel ThomaOptimización del perfil del alveolo durante y tras la extracción dentaria.


1997 – 1998 Estudios en Patología, Microbiología, Faramacología y Anatomía Oral, Facultad de Odontología, Universidad de

Basilea, Suiza.1998 – 2000 Estudios en Odontología General, Facultad de Odontología, Universidad de Basilea, Suiza (Graduación como DMD).2004 – 2007 Estudios Postgraduados en Odontología Reconstructiva, Facultad de Odontología, Universidad de Zurich, Suiza.Jefe de servicio, Departamento de Prótesis Fija y Removible y de Ciencias de Materiales Dentales, Centro de Medicina Oral y Dental y Cirugía Craneo-Maxilofacial, Universidad de Zurich, Suiza (Director: Prof. Dr. Ch. Hämmerle).2009 Hans-R. Mühlemann Research Prize, Sociedad Suiza de Periodoncia (SSP), Suiza.

Sala Sinfónica

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SÁBADO

24Simposio. Periodontitis y patología cardiovascular.

Abstract

09.00 - 10.00Distintos estudios epidemiológicos realizados en las dos últimas décadas han demostrado una significativa asociación entre la periodontitis y la aparición de distintos acontecimientos cardio-vasculares, como el infarto de miocardio y el ictus. Esta asociación, sin embargo, es de baja magnitud y depende del grado de exposición (severidad de la afectación periodontal). Entre los mecanismos mas plausibles para explicar esta asociación, se ha investigado el papel de la inflamación sistémica como posible factor etiológico que contribuye a la aterosclerosis. La prueba definitiva de estas asociaciones debe demostrarse en estudios de intervención que demuestren un claro efecto de reducción de loa acontecimientos cardio-vasculares como consecuencia del tratamiento periodontal. Estos estudios, sin embargo, no existen en la actualidad, debido a su alto costo y a la baja prevalencia de afectación cardio-vascular secundaria. Sin embargo, si existe evidencia que el tratamiento periodontal reduce variables surrogadas, directamente relacionadas con la inflamación sistémica y secundariamente con la aterosclerosis. Las principales variables estudiadas han sido la funcionalidad vascular, del diámetro de la intima de la aorta y los biomarcadores de inflamación sistémica (CRP y IL6). En esta presentación se resumirá esta investigación y se discutirá sus consecuencias desde el punto de vista sanitario.

Mariano Sanz¿Puede el tratamiento periodontal mejorar la salud cardiovascular?

Moderador: Mariano Sanz. Licenciado en Medicina y Cirugía. Universidad Complutense de MadridEspecialista en Estomatología. Universidad Complutense de Madrid

Especialista en Periodoncia. Universidad California, Los Angeles (UCLA).Doctor en Medicina. Universidad Complutense de Madrid.Doctor Honoris Causa por la Universidad de San Sebastián (Chile).Catedrático de Periodoncia. Universidad Complutense de Madrid.Director del Programa Master en Periodoncia. Universidad Complutense de Madrid..Ex-Decano de la Facultad de Odontologia de la Universidad Complutense de Madrid.

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SÁBADO

24Simposio. Periodontitis y patología cardiovascular.

Abstract

10.00 - 11.00La patología cardiovascular es muy prevalente y tiene un altísimo impacto sobre la calidad y la esperanza de vida de la población occidental. La probabilidad de que los pacientes con patología dental o periodontal padezcan enfermedades cardiovasculares no es depreciable, cómo tampoco lo es la conexión etiopatogénica que existe entre las enfermedades de la boca y algunas cardiopatías prevalentes o graves. Igualmente, muchos tratamientos cardiovasculares de gran importancia pueden dificultar la labor de los dentistas, o determinar eventos cardiovasculares fatales si se modifican o interrumpen.

A lo largo de esta ponencia se recordarán los mecanismos comunes de las enfermedades cardiacas y odontológicas y se presentará para discusión el perfil de los pacientes, que dentro del amplio espectro de la patología cardiovascular, pueden tener mayor interés para los odontólogos, intentando aportar mensajes prácticos que faciliten y optimicen su manejo.

Francisco Fernández-AvilésLa periodontitis desde el punto de vista del cardiólogo. ¿Qué debe saber un dentista?

Moderador: Mariano Sanz. Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario de Gregorio Marañón de Madrid y Catedrático de la Universidad

Complutense.Desde 1990 hasta 2006 fue Jefe de Servicio y Profesor Titular de Cardiología en Hospital Clínico-Universitario de Valladolid, donde fundó y dirigió el Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR). Es Fellow de la Sociedad Europea de Cardiología y del American College of Cardiology.Desde 2006 es el Coordinador Nacional de la Red de Investigación Cardiovascular (RIC) del Instituto de Salud Carlos III y Presidente de la Fundación de Investigación ene Red en Enfermedades Cardiovasculares (FIRCAVA).

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Teatro Experimental

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SÁBADO


Abstract

12.00 - 13.00El injerto de hueso autógeno todavía es el gold standard para la reconstrucción de atrofias severas del maxilar o de la mandíbula. Defectos óseos bi y tridimensionales precisan para su reconstrucción de procedimientos quirúrgicos especiales con injertos de hueso autógeno para asegurar a largo plazo un resultado aceptable funcional y estético. Los biomateriales tienen sus limitaciones y para estas reconstrucciones no son una alternativa hasta el día de hoy debido a su pobre potencial de regeneración. El injerto de hueso autógeno obtenido de localizaciones intraorales, especialmente del área retromolar de la mandíbula, y utilizado siguiendo la técnica del splitted bone block (SBB) ofrece muchas posibilidades de facilitarla intraoperatoriamente y resultados estables a largo plazo. Separando el bloque cortical grueso en 2 ó 3 bloques finos se aumenta el número de bloques permitiendo la reconstrucción de grandes crestas atróficas y ofreciendo una mejor adaptación para la localización receptora con una aplicación individual de la anchura y el volumen del área injertada. Rellenando los espacios y huecos entre los bloques finos y la cresta residual con chips aparticulados de hueso se reduce el tiempo necesario para la revascularización del injerto mejorando su vitalidad comparado con el bloque grueso original.

Muchos estudios demuestran que la reconstrucción de crestas atróficas en sentido horizontal y vertical con bloques mandibulares finos en combinación con injerto de hueso particulado, sin ningún biomaterial o membrana, aportan a lo largo de los años, con una vitalidad elevada del hueso injertado y regenerado, un nivel óseo periimplantario estable.

Los resultados a 10 años en más de 1381 procedimientos de injertos para aumento óseo horizontal y vertical presentan una tasa de complicaciones baja y muestran que los cambios del volumen del hueso injertado ocurren hasta un

Fouad KhouryInjertos en bloque para aumento óseo horizontal y vertical.


Nacido en Líbano.1978: DMD, Universidad San José, Beirut.1978-1979: Dpto. Cirugía Oral y

Maxilofacial de la Univ. de Friburgo, Alemania.1979-1988: Dpto. Cirugía Oral y Maxilofacial de la Univ. Münster, Alemania.1984: Diploma en Cirugía Oral.1985: Doctorado en Ciencia Dental (PhD Alemán).1988-1994: Profesor Asociado del Dpto.Cirugía Oral y Maxilofacial Univ. Münster, Desde 1994: Profesor Completo en el Dpto. Cirugía Oral y Maxilofacial de la Univ. de Münster, y decano del Privatklinik Schloss Schellenstein, Olsberg, Alemania.

Sala Sinfónica

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Simposio. Técnicas quirúrgicas reconstructivas en dientes e implantes.

año después del procedimiento de injerto y permanece estable durante más de 10 años. Se han observado reabsorciones óseas limitadas, especialmente cuando el bloque de hueso fue injertado fuera del contorno óseo, pero sin ninguna influencia negativa en el tratamiento definitivo. Los implantes colocados en este hueso injertado presentan una osteointegración similar a los implantes colocados en hueso no injertado.

Objetivos educativos:

Esta ponencia describe aspectos prácticos y los resultados de estas técnicas que hacen posible restauraciones de implantes estéticas y funcionales a largo plazo:

Diagnóstico, alternativas y decisión

Técnica segura de obtención de bloques de hueso

Técnica de injerto en bloque (técnica SBB y concepto biológico)

Reconstrucciones 3D

Manejo de tejidos blandos para proteger el injerto y aumento de tejidos blandos

Prevención y manejo de complicaciones intra y postoperatorias

Fouad KhouryInjertos en bloque para aumento óseo horizontal y vertical.

Abstract (continuación)

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SÁBADO


Abstract

13.00 - 14.00Es de sobra conocido que las atrofias óseas severas son un reto para solucionarlas de una forma predecible. A menudo se encuentran dificultades técnicas añadidas a las limitaciones anatómicas. La regeneración ósea guiada es una manera de acometer la regeneración ósea tridimensional mediante la utilización de membranas no reabsorbibles. Estas últimas aportan grandes ventajas pero es necesario un manejo estricto y preciso para evitar exposiciones prematuras, que puedan alterar el resultado final. La ponencia se centra en revisar los abordajes quirúrgicos para tratar atrofias óseas severas mediante el empleo de técnicas de regeneración ósea guiada. Las limitaciones y complicaciones se discutirán a fondo y por lo tanto la justificación para encontrar soluciones para el tratamiento diario. Se debatirán técnicas novedosas mediante la utilización e ingeniería tisular en la práctica clínica diaria. Se presentará el uso de factores de crecimiento y el empleo de sustitutos óseos en forma de injertos particulados como en forma de bloques que pueden representar la siguiente era de tratamiento.

Isabella RocchiettaAumento óseo horizontal y vertical con membranas.


Graduada en odontología en la Universidad de Milan, Italia en 2002. Miembro Investigador, departamento de Periodoncia, Facultad de

Odontología de Harvard, Boston, MA.Miembro y monitor en el departamento de Periodoncia, Universidad de Milan, Italia. Consultor de investigación para el Institute for Dental Research and Education (IDRE) hasta 2011.Decano del comité Junior de la EAO (Academia Europea de Osteointegración) desde 2007 hasta 2011. Actualmente implicada en el Departamento de Biomateriales, Instituto de Ciencias Clínica, The Sahlgrenska Academy en la Universidad de Gotemburgo, Suecia y realiza trabajos clínicos limitados a la periodoncia e implantes en Londres, Reino Unido.

Sala Sinfónica

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SÁBADO

24Simposio. Innovación en el tratamiento periodontal.

Abstract

12.00 - 12.30La periodontitis es una enfermedad de naturaleza infecciosa, causada por bacterias específicas que se organizan en forma de biofilm subgingival. El tratamiento de referencia es el raspado y alisado radicular (RAR) junto con un adecuado control de placa, siendo a veces necesario realizar también cirugía periodontal. Sin embargo, este es un tratamiento inespecífico, que presenta dificultad para eliminar ciertas especies bacterianas tales como Aggregatibacter actinomycetemcomitans o Porphyromonas gingivalis, por su capacidad para invadir los tejidos periodontales. Además presenta limitaciones relacionadas con la dificultad para acceder a determinadas localizaciones tales como bolsas estrechas o profundas, furcaciones o defectos intraóseos. Con el objetivo de subsanar estas limitaciones se ha propuesto el uso coadyuvante de antimicrobianos.

Los antimicrobianos son drogas capaces de controlar y reducir la presencia de gérmenes que han invadido un tejido. En función de su vía de administración se pueden dividir en aquellos de administración sistémica, generalmente por vía oral y aquellos de administración local en los tejidos periodontales.

Tres revisiones sistemáticas que forman parte de reuniones de consenso confirman que el uso coadyuvante de antimicrobianos sistémicos al RAR aporta beneficios relevantes en el tratamiento de la periodontitis. Revisiones recientes sobre el uso de amoxicilina y metronidazol en pacientes con periodontitis crónica indican un beneficio adicional de dicha combinación de antibióticos de 0,43mm en cuanto a reducción de profundidad de sondaje y de 0,21mm en cuanto a ganancia de nivel de inserción frente al RAR solo. Otros antibióticos con menos efectos adversos y con más facilidad de uso también se han estudiado con resultados prometedores. En el caso del tratamiento periodontal quirúrgico, existe una evidencia científica limitada del uso coadyuvante de antimicrobianos sistémicos,

Elena FigueroAntibióticos en el tratamiento periodontal.

Moderadora: Elena Figuero. Licenciada en Odontología con Premio Extraordinario, Univ.Complutense de Madrid Doctora Europea en Odontología.

Master en Periodoncia e Implantes.Board en Periodoncia Federación Europea de Periodoncia.Máster “Met. Investigación en ciencias de la Salud”. Univ. Autónoma de Barcelona Diplomatura en “Estadística en Ciencias de la Salud”.Profesora Ayudante Doctor. Departamento de Medicina y Cirugía Bucofacial. Profesora Colaboradora del Programa Máster en Periodoncia e Implantes y del Diploma en Periodoncia Clínica.

Teatro Experimental

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Simposio. Innovación en el tratamiento periodontal.

con resultados contradictorios entre los estudios y con baja calidad metodológica, por lo que actualmente no se puede justificar su uso.

Los antimicrobianos locales, presentan menos efectos adversos, menos posibilidad de desarrollar resistencias bacterianas y mejor cumplimiento por parte del paciente que los antimicrobianos sistémicos. La literatura científica disponible justifica su uso en el tratamiento de la periodontitis como coadyuvante al RAR en localizaciones profundas o recurrentes, aunque considerando un adecuado vehículo de administración del agente que asegure una liberación prolongada del mismo.

En base a toda esta información, se darán una serie de pautas claras de actuación para el uso adecuado de antimicrobianos que permitan ejercer en la práctica clínica diaria una odontología basada en la mejor evidencia científica disponible hasta el momento.

Elena FigueroAntibióticos en el tratamiento periodontal.


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SÁBADO


Abstract

12.30 - 13.00En la práctica clinica la realización de técnicas de raspado y alisado radicular como parte del tratamiento de la periodontitis ha demostrado buenos resultados clínicos, sin embargo, con el fin de solventar las posibles limitaciones así como intentar mejorar los resultados se han utilizado múltiples técnicas coadyudantes.En esta línea se han utilizado agentes sistémicos y locales, algunos de estos, como es el uso de antibióticos pueden ocasionar problemas de resistencias bacterianas. Por otra parte presentan la dificultad de asegurar las concentraciones terapéuticas a nivel de las bolsas periodontales. En este sentido se han buscado distintos enfoques antimicrobianos alternativos para regímenes de prevención y de tratamiento periodontal. Uno de estos enfoques es la terapia fotodinámica (TFD).La TFD se basa en la aplicación de una sustancia fotosensible que tras la aplicación de luz a una longitud de onda adecuada, desencadena la formación de radicales libres capaces de generar la muerte bacteriana.La principal ventaja de la TFD radica en el poco probable desarrollo de resistencias a la acción citotoxica generada por este mecanismo de acción. Esta ventaja es especialmente interesante en la eliminación de bacterias resistentes a los antibióticos, por otra parte la utilización repetida de fotosensibilización no induce a cepas resistentes.El objetivo de esta comunicación es ahondar en la utilidad clínica de la terapia fotodinámica como método coadyudante del tratamiento periodontal mecánico. Para ello nos basaremos en la evidencia científica actual con la intención de determinar las actuales indicaciones y efectividad clínica de este tipo de terapia.

Andrés LópezTerapia fotodinámica en el tratamiento de la periodontitis.

Moderadora: Elena Figuero. Profesor asociado de la Universidad de Valencia, Unidad de Periodoncia, departamento estomatologia, Facultad de medicina y odontología

Profesor del Master de periodoncia y osteointegración. Universidad de Valencia Máster en Periodoncia e implantes. Universidad de Valencia.Máster en prostodoncia. Universidad de Valencia .Dedicación en exlusiva a periodoncia e implantes. Valencia.Teatro Experimental

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SÁBADO


Abstract

13.00 - 13.30La enfermedad periodontal se define por una inflamación crónica inducida por el ataque bacteriano, predominantemente por bacterias Gram negativas anaerobias y facultativas, que se encuentran localizadas en el biofilm de la placa dental subgingival. Esto conlleva a la destrucción de los tejidos de soporte del diente como son el tejido conectivo y el hueso alveolar. Sin embargo, la progresión parece depender de la respuesta inflamatoria/inmune anormal del huésped susceptible ante dicho ataque bacteriano. En los últimos años, una fuerte evidencia científica ha emergido en la que se implica el fenómeno del estrés oxidativo como una parte de la patogénesis que caracteriza a la periodontitis.

El estrés oxidativo se caracteriza como “la condición que resulta cuando hay un desequilibrio entre la producción de especies moleculares altamente reactivas en una célula y sus defensas antioxidantes en favor de los primeros.” Estas especies altamente inestables, conocidas como especies reactivas de oxígeno (ROS), nitrógeno (RNS) y radicales libres, son liberadas por los neutrófilos polimorfonucleares (PMN) durante la fase de fagocitosis en el lugar de la infección. A bajas concentraciones, estas especies estimulan el crecimiento de los fibroblastos y células epiteliales, pero a altas concentraciones pueden causar lesiones tisulares, como consecuencia del ataque a órganos diana como son proteínas, lípidos, carbohidratos y ADN. El organismo ha desarrollado un sistema de defensa antioxidante que incluye antioxidantes endógenos, tanto enzimáticos (superóxido dismutasa, glutatión peroxidasa, catalasa, entre otros) como no enzimáticos (glutatión, ácido úrico, coenzima Q) y antioxidantes exógenos, aquellos que deben ser aportados a través de la dieta (vitaminas A, C, E, los carotenoides y los polifenoles). Estas moléculas esenciales tienen como función prevenir la formación de radicales libres, así como neutralizar la acción

Elena ÁlvarezAntioxidantes y tratamiento periodontal.

Moderadora: Elena Figuero. Licenciada en Odontología. Universidad de Santiago de Compostela. (2002-2007)Master en Periodoncia. ACTA,

Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam. (2009-2012).Board Europeo en Periodoncia.Colaboradora del departamento de Periodoncia de ACTA. Práctica exclusiva Periodoncia e Implantes en clínica privada. Alkmaar, Holanda. Teatro Experimental

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Simposio. Innovación en el tratamiento periodontal.

de los mismos y “barrer” los metabolitos reactivos que estos producen para convertirlos en moléculas menos reactivas.

En las últimas décadas numerosos estudios clínicos han mostrado el desequilibrio en esta balanza de oxidación/antioxidación, en diferentes poblaciones con enfermedad periodontal. La mayoría son estudios transversales aunque también contamos con varios estudios epidemiológicos, los que han documentado asociaciones significativas entre el estado total oxidativo (TOS) y diferentes marcadores de oxidación y el estado periodontal. Del mismo modo, la prevalencia y severidad de la enfermedad ha mostrado una fuerte asociación inversa respecto a las concentraciones de micronutrientesantioxidantes.

Con un enfoque terapéutico, un estudio clínico randomizado realizado recientemente por el equipo del profesor Chapple observó que la suplementación diaria durante nueve meses de un adyuvante encapsulado rico en beta-caroteno, vitaminas E, C y A durante la terapia periodontal no quirúrgica, ofrece reducciones adicionales en la profundidad de bolsa iniciales, y las subsecuentes mejoras complementarias en términos de sangrado al sondaje e índices de placa, incluso en aquellos sujetos que no están nutricionalmente comprometidos.

Dadas las limitaciones actuales, nuevos enfoques para el control de la inflamación son necesarios. Los posibles beneficios de micronutrientes antioxidantes es un campo prometedor que ofrece una perspectiva adicional al manejo de la inflamación crónica que caracteriza las diferentes formas de la enfermedad periodontal.

Elena ÁlvarezAntioxidantes y tratamiento periodontal.


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SÁBADO

24Sesión

12.00 - 14.00

Sala de Juntas 1

Moderador: Mariano Sanz.

Abstract

Héctor Rodríguez CasanovasVirginia Martín López.Las redes sociales en una clínica dental, ¿debemos utilizarlas?

Doctor en Odontología.Master en Periodoncia. Patrono de la Fundación SEPA.

Licenciada en Odontología.MOIAPE Universidad de Sevilla.

Patrocina:

¿Qué son las redes sociales?¿Qué redes sociales son las adecuadas para una clínica dental?¿Perdemos el tiempo en las redes sociales?Elaborar un plan de trabajo para gestionar las redes socialesGestionar conflictosPrivacidadFunciones del equipo en las redes socialesLa marca de tu clínica en redes sociales

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SÁBADO

24Simposio. Manejo interdisciplinar del paciente periodontal.

Abstract

15.30 - 17.30

Sala Sinfónica

Afortunadamente, la ciencia aporta conocimientos cada vez más precisos sobre las patologías orales y sus soluciones terapéuticas. Paralelamente, el desarrollo de nuevos materiales, instrumentos cada vez más sofisticados en el laboratorio y la tecnología tanto de diagnóstico como de instrumentación en 3-D, están revolucionando la forma en que podemos ofrecer tratamientos a nuestros pacientes. Muchos de ellos, presentan patologías complejas, en la que se combinan enfermedad periodontal avanzada, ausencia dentaria y malposición dentaria, cuya rehabilitación es compleja y precisa el concurso de terapias bien coordinadas.

La clave para los tratamientos Multidisciplinares, se basa en compartir, entre las diferentes especialidades, los mismos conceptos, la misma filosofía de diagnóstico (debería haber sólo uno con múltiples facetas) y una perfecta comunicación entre todos ellos.

El objetivo de nuestra presentación, es explicar como manejar y hacer fluir la información con el objetivo de optimizar, tanto los recursos de los que disponemos, como nuestro esfuerzo. El objetivo final será, simplemente, la comunicación e integración entre las distintas especialidades ilustrándolo con casos clínicos en los que se han complementado los tratamientos de las diferentes especialidades odontológicas (periodoncia, endodoncia, ortodoncia, prostodoncia, técnico de laboratorio, higienista) para un fin común: la satisfacción del paciente.

Ion ZabaleguiEva Berroeta y Javier Pérez

Moderador: Ion Zabalegui.

Licenciado en Medicina y Cirugía General, Universidad del País VascoEspecialidad en Estomatología

Certificado en Periodoncia, University of Southern CaliforniaProfesor Colaborador, Sección Periodoncia Postgrado UCM MadridProfesor invitado: Odontologia Integrada Univ. Pais Vasco. Postgrado Univ ValenciaSevilla, Uem, Uic, Santiago De C, Almeria.Miembro de Sociedades: Sociedad Española De Periodoncia, American Academy Of Periodontology, American Academy OfOsseointegration, Pierre Fauchard Academy, International College Of Dentistry, Sociedad Española De Prótesis Estomatológica European Academy Of Osseointegration

Licenciada en Odontología UPV (Universidad del País Vasco) 1992-1997.Master en Prótesis Bucofacial UCM

(Universidad Complutense de Madrid) 1997-1999.Postgrado de Prótesis Advanced Education in Prosthodontics USC (University Southern California) 1999-2002.Profesora Colaboradora en Master de Periodoncia de la UCM.Profesora Colaboradora en Master de Estética de la UCM.Profesora Colaboradora en Master de Estética Clínica Aparicio.Práctica Privada Exclusiva en Prostodoncia en Bilbao.

Técnico Especialista en Prótesis Dental, escuela Santa Apolonia, Santiago de Compostela.Directortor del

Laboratorio Técnica Dental Studio VP SL, especializado en prótesis sobre implantes y estética.Colaborador del Master de Periodoncia e implantes Facultad de Odontología Universidad de Santiago de Compostela.International ORAL DESIGN CENTER Galicia.Miembro de DENTAL EXCELLENCE LABORATORY GROUP.Miembro del Comité editorial de la Revista Quintessence Técnica.Miembro del Comité editorial Dental Dialogue, (España).FELLOW ITI (Internacional Team for Implantology).

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Talleres

La regeneración de los tejidos esta basada en el conocimiento de la formación y mantención de estos a través de la vida. La intervención para asistir o estimular la regeneración de los tejidos puede ser hecha a tres niveles:• A nivel celular• A nivel de matrices extra celulares • A nivel de factores reguladores solubles o moléculas solubles.Estas ultimas favorecen significativamente los procesos regenerativos y reparativos a nivel de tejidos blandos y tejidos duros.

El presente taller tiene por objetivos:

a. Conocer los principios básicos de la Regeneración biológicamente asistida.b. Conocer los principios biológicos detrás de la respuesta a la aplicación de

moléculas solubles. L-PRFc. Múltiples casos clínicos y sus resultados serán discutidos in extenso.d. Como preparar L-PRF y como obtener los productos biológicos en sus

diversas formas.e. Actividades demostrativas serán presentadas.

TA L L E R E S4 8 ª S E PA 51

JUEVES

22Regeneración biológicamente asistida (rba); una nueva visión para la cirugía periodontal e implantológica. Soluciones biológicas a problemas biológicos, el nuevo desafío.

Abstract

9.30 - 14.00Antonio Sanz Ruiz.

Sala de Juntas 3

Graduado de Cirujano Dentista en Facultad de Odontología Universidad de Chile.Especialista en Periodoncia U. Chile.

Especialista en Implantología Oral U. Complutense, Madrid. España.Especialista en Rehabilitación Oral Bioestetica de Foundation for Bioesthetic Dentistry Oregon USAProfesor adjunto de implantología Oral Facultad de Odontología U. Chile.Profesor Titular de Periodoncia pre grado y pos grado Universidad de los Andes.Master de la Academia Latinoamericana de Implantología.Miembro de la Academia Americana de Implantología Oral.Práctica Privada en Periodoncia e Implantología Oral y Rehabilitación Bioesthetica.Director de la Clínica de Periodoncia e implantología Oral Antonio Sanz y Asociados.

Taller

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La ponencia abordara como mejorar la calidad y cantidad de los tejidos alrededor de los implantes abordando técnicas multidisciplinares (Regeneración ósea y cirugía Mucogingival) haciendo especial atención a las segundas fases quirúrgicas.

1. Visión multidisciplinar de los casos.2. Implantes protéticamente guiados.3. Técnicas regenerativas óseas ( G.B.R ).4. Técnicas Mucogingivales:

• Injertos Pediculados.• Injertos Rotados.• Tunelizaciones.• Discusión de los casos.


JUEVES

22Mesa clínica: tratamiento multidisciplinar y técnicas periodontales avanzadas en 2ª fases quirúrgicas.

Abstract

15.00 - 18.00Santi Carreras.

Sala de Juntas 3

Licenciado en Medicina Y Cirugía en la Universidad Autónoma de Barcelona.Especialista en Estomatología

Universidad de París IV Hospital de la SalpetrierePostgrado en Implantología Branemark centre Barcelona ( Dr. Joan Pi Urgell).Postgrado Cirugía avanzada en Implantes Dr. Carlo Tinti.Postgrado Cirugía Mucogingival Dr. Carlo TintiColaboración en los cursos de Cirugía Mucogingival e Implantología Clínica Dr. Carlo Tinti.Dictante en diversos cursos nacionales e internacionales.

Taller

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Curso teórico-práctico intensivo en el que se hablará del diagnóstico y tratamiento no quirúrgico de las enfermedades periodontales y periimplantarias, así como del mantenimiento de la salud una vez reestablecida. Se dará la oportunidad a los asistentes de probar las herramientas más actuales dentro de este campo. Las tecnologías PIEZON® y AIRFLOW® (EMS, Nyon, Suiza) han demostrado ser eficaces, proporcionando una mayor comodidad para el paciente y una mayor rentabilidad para la clínica.


JUEVES

22Nuevas técnicas para el mantenimientode la salud periodontal y periimplantarias.

Abstract

15.00 - 19.00Xavier Costa.

Sala de Juntas 4

Licenciado en Odontología por la Universidad de Barcelona en 2006.Diploma de postgrado en Cirugía dentoalveolar y implantología bucal.

Universidad de Barcelona. Año 2007.Estancia clínica de Periodoncia. University of California - Los Angeles. Año 2008.Título de experto en cirugía y prótesis sobre implantes. Centro Europeo de Ortodoncia. Madrid. Año 2010.Máster en Periodoncia e Implantología. Universidad Complutense de Madrid. Años del 2008 al 2011.Board en Periodoncia. Federación Europea de Periodoncia. Año 2011.Profesor colaborador en el Máster de Cirugía Bucal e Implantología. Universidad de Barcelona. Desde 2011.Miembro de sociedades científicas nacionales e internacionales: SCOE, SECIB, SEPA y EFP.

Taller

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sepavalladolid20I4

Descripción de los necesidades de los aparatos CBCT para la practica diaria. Descripción de los campos de visión necesarios según el área de conocimiento dental que queremos aplicar. Descripción y manejo del software para la interpretación de las imágenes obtenidas mediante los aparatos de Tomografía Volumétrica digital para llevar a cabo un plan de tratamiento eficaz en la practica odontológica y quirúrgica.


VIERNES

23Taller teórico-practico. Uso de la Tomografía Volumétrica de Haz Cónico (CBCT) en la práctica diaria.

Abstract

15.00 - 19.00José María MalfazRoberto Aza yBorja Zabalegui

Sala de Ensayos 2

Doctor en Medicina Y Cirugía. Univ. Granada.Certificate in Endodontics. Univ. Southern California. Los Angeles

(USA).Práctica limitada a Endodoncia Microscopica y Microcirugía Endodóntica. Valladolid.

Licenciado en Odontología. Univ. ISCS-SUL. Lisboa (Portugal).Máster de Endodoncia. Univ. Europea de Madrid.

Práctica privada. Odontología general y Endodoncia Microscópica. Madrid.

Certificate in Endodontics. Univ. Southern California. Los Angeles (USA).Prof. Titular. PTD: Univ Pais Vasco.

UPV/EHU.Práctica limitada a Endodoncia Microscópica y Microcirugía Endodóntica. Bilbao.

Taller

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Diferentes estudios han descrito las alteraciones morfológicas de la cresta alveolar después de una extracción dentaria. Este cambio supone un desafío para la colocación de implantes y para obtener los mejores resultados estéticos posibles. El objetivo de este taller es repasar el proceso biológico que que produce esta pérdida de tejidos duros y blandos y , sobre todo, profundizar en las diferentes técnicas actuales de preservación de alveolo así como en los múltiples biomateriales e injertos de tejido blando utilizados dependiendo de cada caso clínico.


VIERNES

23Implantes post-extracción y preservación del alveolo.

Abstract

15.00 - 19.00Alberto Fernandez SanchezAlberto Fernandez Ayora

Sala de Juntas 5

Médico Especialista. Universidad de Granada.Odontólogo. Universidad Libre de Bruselas.

Profesor invitado en las Universidades de Sevilla, Murcia, Burgos y Almería.Presidente de las reuniones científicas SEPES 2005 y SECIB 2009.

Título de Experto Universitario en Tratamiento Periodontal e Implantológico. Universidad de Sevilla.

Título de Experto Universitario en Periodoncia e Implantes. Universidad de Almería.Master en Investigación Odontológica. Universidad de Granada.Master de Periodoncia y Cirugía bucal de la Universidad de Lieja, Bélgica.Autor de diferentes trabajos en congresos nacionales e internacionales.

Taller

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El taller mostrará, de la forma más sencilla posible, la importancia de la preservación alveolar para evitar la pérdida ósea asociada a una exodoncia y facilitar la futura colocación de implantes. Se presentarán distintas técnicas y se adelantará un nuevo procedimiento de preservación de la cresta que permite la colocación de los implantes entre 8 y 12 semanas después de la extracción. Los ponentes presentarán resultados a largo plazo a través de diferentes casos clínicos y propondrán un taller práctico en el que se colocará y suturará la nueva matriz Mucograft Seal®. Finalmente se concluirá con unos consejos sobre las indicaciones de uso, su asociación a Bio-Oss Collagen® y la toma de decisiones sobre la colocación inmediata, temprana y retardada del implante.


VIERNES


Abstract

15.00 - 19.00Ignacio SanzJavier Sola

Sala de Juntas 3

Licenciatura en Odontología Máster oficial en Ciencias Odontológicas. Magíster en Periodoncia.Certificado en Periodoncia por «The

Board of the postgraduate education committee of the European Federation of Periodontology».Especialista en Endodoncia Microscópica (Dr. Borja Zabalegui).Beca predoctoral de Formación del Profesorado Universitario (FPU) de la UCM de 2009 a 2012Conferenciante a nivel nacional e internacionalPráctica privada en periodoncia, implantes y endodoncia.Profesor colaborador del master de Periodoncia e implantes (UCM).

Licenciado en Medicina y Cirugía (Universidad de Valladolid).Médico Especialista en Estomatología (Universidad del País Vasco).

Master en Implantología y Rehabilitación Oral ESORIB.Postgrado en Implantología y Periodoncia (New York University).Master en Prostodoncia y Oclusión (Dr. Marc Obrecht).Conferenciante nacional e internacional sobre Estética en Implantología.

Taller

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Esta sesión teorico-práctica va dirigida a equipos de aplicación compuesto de odontólogo , higienista o auxiliar . La sesión constará de una explicación teórica de los fundamentos de la sedación consciente, haciendo un breve repaso sobre los aspectos fisiológicos relevantes para llevar a cabo este tratamiento. Se repasarán las características farmacológicas del óxido nitroso así como sus indicaciones y ventajas en la odontología en general, y en la periodoncia en particular, dado que es en este campo donde más aplicaciones presenta. Finalmente se inspeccionará el equipamiento necesario para llevar a cabo la administración de óxido nitroso y se ofrecerá la oportunidad de aplicarlo sobre aquellos participantes interesados.


SÁBADO

24Sedación consciente inhalatoria.

Abstract

09.00 - 14.00Angel AlcaidePaula TardaguilaJuan Angel Martinez

Sala de Juntas 3

Secretario de la Federación Europea por el Avance de la Anestesiología en Odontología (EFAAD). Director del Curso de Sedación en el Gabinete

Dental del CGOE. Odontólogo diplomado en Sedación Consciente por King´s College London (PG Dip D Sed) Member of the Faculty of Dental Surgeons (MFDS RCS Ed). Master en Cirugía Oral, Implantología y Periodoncia (Universidad de Leon) Especialista en Medicina Oral (UCM).

Médico especialista en anestesia y reanimación. Licenciada en la Universidad Autónoma de Madrid. Formación especializada en el

Hospital Ramon y Cajal. Actualmente trabaja en el Hospital Ramon y Cajal.

Licenciado en Odontología U.C.M. Master de Periodoncia .Especialista en Osteointegración Titulo Propio en Sedación Consciente

con Oxido Nitroso.Profesor Periodoncia U.E.M.Socio Titular Especialista SEPA.Práctica Privada dedicada a Periodoncia e Implantología en Cuenca.

Taller

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La elección correcta del material clave en la Regeneración Ósea. Conocer sus propiedades para poder predecir más eficientemente los resultados y tiempos necesarios de tratamiento.

Los asistentes podrán probar y comprobar cómo la membrana reticulada de lenta reabsorción Ossix Plus, y los aloinjertos mineralizados, con o sin recubrimiento de antibiótico, hacen que la regeneración ósea sea simple, con resultados de calidad y fiables, con tiempos de espera inferiores a los habituales. ¡Pruébalo!


SÁBADO


Abstract

10.00 - 13.00José NartYuval Zubery

Sala de Juntas 5

Doctor en Odontología. Universitat Internacional de Catalunya (UIC).Certificado en Periodoncia e Implantes, Tufts University, Boston, USA.

Diplomate, American Board of PeriodontologyJefe del Departamento de Periodoncia y Director del Master de Periodoncia, Universitat Internacional de Catalunya (UIC).Presidente electo 49 reunión anual SEPA Barcelona 2015.

Doctor en Odontología y especialidad en Periodoncia por la Universidad Hebrea de Jerusalén.Diplomate, American Board of

Periodontology.Profesor en Periodoncia de la Universidad de Tel Aviv y autor de más de 30 publicaciones.Profesor del Departamento de Periodoncia en la Universidad de Texas.

Taller

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Curso teórico-práctico en el que el profesional podrá utilizar los métodos Piezon®, Air-Flow® y Perio-Flow® (EMS, Nyon, Suiza). Se hablará sobre los conceptos básicos de las patologías periodontales y periimplantarias, sobre las limitaciones de los métodos convencionales para realizar el raspado y alisado radicular y en el tratamiento periodontal y de implantes en comparación con estas nuevas tecnologías. Sobre las aplicaciones de estos sistemas en las enfermedades periodontales y periimplantarias.


JUEVES

22Curso teórico-práctico sobre nuevas tecnologías para el tratamiento y mantenimiento de las enfermedades periodontales y periimplantarias.

Abstract

10.00 - 14.00José María Delgado Muñoz

Sala de Juntas 4

Doctor en Odontología. Universidad de Sevilla.Máster en Medicina Bucal. Universidad de Sevilla.

Máster en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia. Universidad de León.Diplomado Superior Universitario en Odontología Reconstructiva Avanzada. Universidad de Berna. Switzerland.Diploma Universitario en Periodoncia (UCM), en Regeneración Tisular y Ósea (US) y Certificado Universitario en Tratamientos Avanzados en Periodoncia e Implantología (UCM).Profesor Asociado de Cirugía Bucal Avanzada y de Clínica Odontológica Integrada de Pacientes Especiales de la Universidad de Sevilla.Vocal de la Comisión Científica del Ilustre Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Jaén.Práctica privada limitada a Medicina y Cirugía Bucal, Periodoncia e Implantes en Jaén.

Taller

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1. Comunicaciones Orales Clínicas (COC-1 a COC-15)

2. Comunicaciones Orales de Investigación (COI-1 a COI-15)

3. Comunicaciones Científicas formato Vídeo (CFV-1 a CFV-7)

4. Pósters Clínicos con opción a premio (PC-1 a PC-15)

5. Pósters Clínicos sin opción a premio (PC-16 a PC-62)

6. Pósters de Investigación con opción a premio (PI-1 a PI-15)

7. Pósters de Investigación sin opción a premio (PI-16 a PI-66)

Comunicaciones científicas 48ª SEPA

Comunicaciones Formato Video- CFVDr. Juan Blanco Carrión (Presidente)Dra. Susana Cuesta FrechosoDra Mónica Vicario Juan

Comunicaciones Orales de Investigación- COIDr. Francisco Alpiste Illueca (Presidente)Dr. Ignacio Arregui HurtadoDra. Margarita Iniesta Albentosa

Comunicaciones Orales Clínicas- COCDr. Pedro Buitrago Vera (Presidente)Dr. Javier Nuñez LlorenteDra. Silvia Roldán Diaz

Posters de Investigación.- PI

Dr. Francisco Gil Loscos (Presidente)Dr. Ignacio Sanz MartinDr. Sebastián Fabregues Llambias

Posters Clínicos- PCDr. Gabriel Villaverde Ramirez (Presidente)Dra. Amparo Lorca SalañerDr. Angel Alonso Rosado

Posters Higienistas- PHDra. Regina Izquierdo Fort (Presidente)Dra. Pilar Batalla Vazquez Dr. Francisco Vijande Diaz de Corcuera

Jurados SEPA Valladolid 2014

C O M U N I C A C I O N E S 624 8 ª S E PA

Belen Perez Perez; Palma P.; Albertini M.; Bullón Fernandez P.; Rios Santos J.V.; Herrero Climent M.; Gomez Menchero A.Resultado clínico e histológico de tres tipos de técnicas de preservación alveolar.

Mariona Escude Vilanova; Muñoz M.; Valles C.; Pascual A.; Nart J.Exposición de membrana de D-PTFE reforzada de titanio. Protocolo de actuación en casos de exposición.

Joaquin Lopez-Malla Matute; Martinez Barbero C.; Bergaretxe Bidaguren M.; Gross Trujillo E.; Delgado Gregori J.Manejo del sector anterior con implantes: de los implantes inmediatos a la preservación alveolar.

Angela Garcia Gonzalez; Lopez Carpintero A.; Cuesta Fernandez I.; Cuesta Frechoso S.; Sicilia Felechosa A.Elevación sinusal mínimamente invasiva con balón e implante inmediato. Estudio clínico de 14 casos consecutivos.

Lucia Diaz-Faes Espiago; Guerrero A.; Bravo M.; Magan Fernandez A.; Mesa F.Mantenimiento periodontal y pérdida dentaria en pacientes con periodontitis agresiva generalizada: seguimiento retrospectivo a 11 años.

Lluís Vallcorba Pujol; Pellecer Pereira D.; Cabezas Morente M.; Valles Vegas C; Pascual La Rocca A.; Nart Molina J.Enfoque interdisciplinar en el tratamiento de recesiones gingivales en pacientes ortodóncicos.

Vicente Platon Alomar; Albertini M.; Valles C.; Vallcorba N.; Pascual A.; Nart J.Tratamiento de la zona estética en pacientes periodontalmente comprometidos. Implantes & dientes.

COC-001

COC-002

COC-003

COC-004

COC-005

COC-006

COC-007

1. Comunicaciones Orales Clínicas (COC)

JUEVES

22

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Manuel Cabezas Morente; Jimenez Cabeza D.; Barallat Sendagorta L.; Bertos Quilez N.; Valles Vegas C.; Pascual La Rocca A.; Nart Molina J.Comparación histológica de tres sustitutos óseos en preservación de alvéolo.

Raquel Garcia Sanchez; Losada Martinez M.; Garcia Mur B.; Ruiz Magaz V.; Vicario Juan M.; Valles Vegas C.; Pascual La Rocca A.; Nart Molina J.Lesiones endo-periodontales en periodontitis agresivas: salvar o extraer.

Mireia Marti Artua; De Tapia Pastor B.; Galofre M.; Platon V.; Pujol A.; Valles C.; Pascual A.; Nart Molina J.Regeneración periodontal mediante proteínas derivadas de la matriz del esmalte en combinación con injertos óseos.

Pedro Almiñana Pastor; Morera Cuenca C.; Lopez Roldan A.; Izquierdo Fort R.; Alpiste Illueca FM.Comportamiento de la unión dento-gingival con biomateriales (MTA®/Biodentine®) utilizados en el tratamiento de reabsorciones cervicales invasivas.

Ana Molina Villar; Montero E.; Alcaraz J.; Cabello G.; Zabalegui I.; Herrera D.; Sanz M; Secuelas de la cirugía ortógnatica en dientes y periodonto: descripción y manejo terapéutico.

Diana Pellecer Pereira; Muñoz M.; Baglivo M.; Santos A.; Valles C.; Pascual A.; Nart J.Utilización de matriz dérmica acelular como aumento de reborde en el sector antero superior ¿estabilidad a largo plazo?

Paulino Sanchez Palomino; Sanchez Cobo P.; Rodriguez Archilla A.; Medina R.; Rubio J.; Fernandez Arenas A.; Solis Moreno C.; Moreu G.Manejo odontológico de pacientes sometidos a terapia antiagregante dual.

Eduardo Montero Solis; Molina A.; Antia J.; Fernandez JL; Naranjo R.; Herrera D.; Sanz M.Problemática en el recubrimiento radicular del 5º sextante: árbol de toma de decisiones.

COC-008

COC-009

COC-010

COC-011

COC-012

COC-013

COC-014

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Resultado clínico e histológico de tres tipos de técnicas de preservación alveolar.

Tras la extracción dentaria va a ocurrir una serie de eventos fisiológicos que van a producir una reabsorción del proceso alveolar. Esta reabsorción va a ser mayor en anchura que en altura, so-bre todo por el remodelado de la pared vestibular. Esta pérdida puede com-prometer la colocación de un implante osteointegrado de una manera están-dar, por lo que se hace aconsejable el uso de una técnica de preservación alveolar para minimizar la reabsorción del proceso alveolar y favorecer la cali-dad ósea en el interior del alveolo.

OBJETIVO

El objetivo de este trabajo es presentar la respuesta clínica e histológica de tres técnicas distintas de preservación alveolar mediante la ilustración de tres casos clínicos.

DESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO

Se presentan tres casos, en los que se debe realizar la extracción por ser

dientes no mantenibles, los tres por motivos restauradores. Según la cla-sificación de alveólos postextracción de Elian del 2008, los tres casos son alveolos tipo I donde existe integridad tanto de tejidos duros como blandos alrededor del alveolo.De manera aleatoria se realiza la pre-servación alveolar en cada caso, siendo las técnicas realizadas las siguientes:1-Socket Seal surgery: relleno del alveolo con hidroxiapatita de origen bovino (CERABONE) y sellado del orificio de entrada del alveolo con un IGL2-Relleno del alveolo con CERABONE y sellado con un membrana Jason Colla-gen Fleeze de reabsorción rápida3-Relleno del alveolo con CERABONE y sellado del alveolo con un membrana Jason de pericardio de reabsorción lentaTras un periodo de cicatrización de 6 meses, en la cirugía de colocación de implantes, se toma con una trefina un cilindro de hueso que se mantiene en formol al 10% hasta su posterior análisis histológico. Se analizan las muestras en el Departamento de His-

tología de la Universidad de Coimbra siguiendo el protocolo del doctor Karl Donnath, tiñendo las muestras con azul de toulidina.

EVOLUCIÓN

Se presenta el resultado clínico y radiográfico de los implantes coloca-dos en las localizaciones, así como los resultados histológicos de las tres técnicas, presentando los datos histomorfométricos sobre la cantidad de nuevo hueso formado, la cantidad de injerto residual, y otras estructuras, comparándolas con datos publicados en la literatura.

RELEVANCIA CLÍNICA

Las tres técnicas de preservación alveolar empleadas muestran datos histomorfométricos equiparables a otras publicadas en la literatura.

COC-01

Perez Perez, Belen (1)

Palma, Paulo (2)

Albertini, Matteo (1)

Bullón Fernández, Pedro (1)

Rios Santos, Jose Vicente (1)

Herrero Climent, Mariano (1)

Gómez Menchero, Alberto (1)

(1) Master periodoncia e implantes universidad de Sevilla, Sevilla(2) Universidad de Coimbra, Coimbra, Portugalt

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Exposición de membrana de d-PTFE reforzada de titanio. Protocolo de actuación en casos de exposición.

ANTECEDENTES La exposición de la membrana es una de las mayores complicaciones descritas en procedimientos de regeneración ósea guiada (ROG), ya que su infección puede dar como resultado una disminución en la formación de hueso.Se han utilizado distintos tipos de membranas en ROG. El desarrollo de las membranas de d-PTFE (politetrafluoroetileno denso) surgió para erradicar los problemas derivados de las membranas de e-PTFE (politetrafluoroetileno expandido) y mejorar los resultados obtenidos con las de colágeno.La ventaja principal de las membranas d-PTFE es que tiene un tamaño de porosidad submicrónico (0.2 μm) y debido a esta alta densidad su superficie es impenetrable a las bacterias. Por ello, se pueden dejar expuestas durante el periodo de cicatrización sin que la colonización bacteriana pueda

llegar a generar un proceso infeccioso evitando la pérdida de regeneración ósea. Además, la arquitectura del tejido blando se mantiene preservando la encía queratinizada.

OBJETIVOS

1- Evaluar los resultados clínicos y radiológicos de la ROG en defectos del reborde alveolar con el uso de membranas de d-PTFE reforzadas de titanio.2- Propuesta de un protocolo de actuación en casos de exposición.

DESCRIPCION DEL TRATAMIENTO

Se presentan una serie de casos con defectos horizontales del reborde alveolar. Para una posterior colocación de implantes se planificó una ROG previa para aumentar la disponibilidad ósea. El procedimiento se realizó utilizando membrana de d-PTFE reforzada de Ti y biomaterial (xeno- y autoinjerto) obteniendo cierre primario

de la zona con monofilamento. Durante el periodo de cicatrización se registró la posible exposición de la membrana.

EVOLUCION

En la mayoría de los casos apareció exposición de la membrana entre las 4-8 semanas, sin observar signos de infección ni disminución de la regeneración ósea. Estos resultados se han comparado con otros estudios obtenidos en la literatura, exponiendo un protocolo de actuación a seguir en aquellas situaciones donde se expone la membrana durante la cicatrización.

COC-02

Escudé Vilanova, MarionMuñoz, MartaVallès, CristinaPascual, AndrésNart, José

UIC, Sant Cugat, Barcelona

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Manejo del sector anterior con implantes: de los implantes inmediatos a la preservación alveolar.

Antecedentes

El sector anterior se ha convertido en el gran reto de la implantología, dejando atrás antiguos dogmas nos hemos dado cuanta que el manejo cuidadoso de los tejidos, no solo duros, sino también los blandos son la clave para conseguir un resultado estático predecible.

Objetivos

El objetivo de nuestra comunicación es hacer un repaso de las técnicas que encontramos para tratar perdidas dentales en el sector anterior, así como, explicar de una manera sencilla por cual de ellas decantarnos en cada situación clínica.

Descripción del tratamiento

Las técnicas que analizamos con diferentes casos clínicos van desde la colocación de implantes bajo un

“trimodal approach” (implantes colocados postextracción sin elevar colgajo y con una restauración inmediata) a la preservación alveolar (donde rellenamos el alveolo con un material de injerto) o la técnica del “socket seal” (en la que dejamos una fina parte de diente para preservar la cortical vestibular).

Evolución

Todas estas técnicas tienen por objeto conseguir un grado de estética óptimo y predecible a largo plazo.

COC-03

López-Malla Matute, Joaquín (1)

Martinez Barbero, Carlos (2)

Bergaretxe Bidaguren, Maite (1)

Gross Trujillo, Esperanza (1)

Delgado Gregori, Joaquín (1)

(1) Universidad Alfonso X El Sabio, Villanueva de la Cañada, Madrid(2) Practica Privada, Sevilla.

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Elevación sinusal mínimamente invasiva con balón e implante inmediato. Estudio clínico de 14 casos consecutivos.

Antecedentes

Los pacientes desdentados en las regiones molares superiores con frecuencia presentan un hueso residual inadecuado para la colocación de implantes dentales. Las alternativas tradicionales para solventar esta situación, suelen ser la técnica elevación de seno con acceso lateral y la técnica de “elevación atraumática” con osteotomos; utilizando ésta última en casos en que el objetivo es una ganancia en altura limitada, y el hueso residual disponible de dimensiones aceptables para colocar el implante. Recientemente se han desarrollado nuevas técnicas de elevación atraumática mediante el uso de balones de silicona o látex, sobre las que aún hay poca evidencia científica.

Objetivo

Analizar los resultados clínicos de una serie de 14 casos consecutivos de elevación sinusal mínimamente invasiva mediante el sistema

MIAMBE®, con colocación simultánea del implante.

Material y método

Se realizó una elevación mínimamente invasiva de la membrana antral a través de una osteotomía crestal de 3 mm y se realizó el despegamiento de la mucosa sinusal con un balón de silicona de presión controlada (MIAMBE®, Netanya, Israel); se realizó el relleno del espacio generado con BioOss® y se colocó un implante cónico de forma inmediata (ASTRA OsseoSpeed™ TX). Se registraron como variables respuesta la ganancia ósea, el éxito de la técnica y del implante y las complicaciones presentadas.

Resultados y Discusión

La técnica se llevó a cabo con éxito en un 71,4% de los casos, el fracaso de los 4 restantes fue debido a una perforación de la membrana (21,32%), y a una rotura del balón (7,14%), resultados

semejantes a los descritos en otros estudios con técnica de acceso lateral, que reflejan un 20% de perforaciones, y superior a los porcentajes en otros sistemas de elevación con la técnica del balón (2,6-16,6%). La media de hueso remanente de los casos fue de 5,18mm y la ganancia ósea adicional conseguida mediante este procedimiento de 9,13mm, superior a la que se puede conseguir mediante la técnica de osteotomos (2,8mm). El éxito de los implantes colocados fue del 100%.

Conclusiones

La técnica de elevación atraumática mediante el uso de balón de silicona es un método que permite una ganancia ósea clínicamente importante de forma mínimamente invasiva. Se debe refinar el procedimiento para reducir el porcentaje de roturas de la mucosa sinusal.

COC-04

García González, AngelaLópez Carpintero, ÁngelCuesta Fernández, IsabelCuesta Frechoso, SusanaSicilia Felechosa, Alberto

Sección de Periodoncia. Clínica Universitaria de Odontología. Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud. Universidad Oviedo, Oviedo

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Mantenimiento periodontal y pérdida dentaria en pacientes con periodontitis agresiva generalizada: Seguimiento retrospectivo a 11 años.

Antecedentes:

Existen numerosos estudios de seguimiento que evalúan la estabilidad de los resultados del tratamiento de la periodontitis crónica, pero muy pocos sobre la periodontitis agresiva generalizada. Una revisión sistemática reciente sobre la pérdida de dientes en pacientes con periodontitis agresiva informa de una tasa de pérdida media de dientes de 0.09 dientes por paciente-año, aunque la calidad de los estudios incluidos es baja, y el seguimiento, de corta duración.

Objetivos:

Examinar la incidencia de la pérdida de dientes tras 9-15 años de seguimiento en un grupo de pacientes con periodontitis agresiva generalizada. Determinar si el grado de cumplimiento del mantenimiento periodontal se asocia a la pérdida de dientes y a la estabilidad de los parámetros periodontales.

Material y métodos:

La obtención de los datos del estudio se realizóa través de 25 pacientes de la Clínica de Periodoncia Adrián Guerrero (Málaga). Se determinóel grado de cumplimiento del mantenimiento periodontal. Todos los pacientes fueron explorados por un solo examinador. Se registróel número de dientes presentes en cada paciente al inicio y al final del seguimiento, las profundidades de sondaje y recesiones y los porcentajes de placa y sangrado.

Resultados:

La media de seguimiento fue de 11,44 años. La edad media de los sujetos al inicio del estudio fue de 31.4 años, el 44% de éstos eran fumadores. Presentaban una media de 26.4 dientes (25.6, 27.1) y un porcentaje medio de bolsas ≥4 mm de 60.18% (Rango I.Q., 25.7, 84.3). El 29,17% cumpliócon sus citas de mantenimiento. El porcentaje medio de bolsas ≥4 mm en la

revaluación fue de 8.16% (3.7, 19.0). El 37,5% de los pacientes perdieron algún diente, lo que se corresponde a una media de 0.09 dientes por paciente/año (0.02, 0,16). La diferencia sobre la pérdida media de dientes entre un paciente cumplidor y no cumplidor fue de 0.3 (-1.6, 2,2) (ANCOVA, P= 0.722) y entre un no fumador y un fumador de 1.9 (0.1, 3.7) (ANCOVA, P=0.035)

Conclusiones:

Los resultados del tratamiento periodontal en pacientes tratados de periodontitis agresiva generalizada, que han recibido mantenimiento periodontal, se mantienen en el tiempo y su pérdida de dientes es limitada. El cumplimiento de las visitas de mantenimiento no parece que condicione estos resultados. El hábito tabáquico sí tuvo un impacto negativo sobre la pérdida dentaria. Son necesarios estudios con mayores tamaños muestrales para confirmar estas observaciones.

COC-05

Díaz-Faes Espiago, Lucía (1) (2)

Guerrero, Adrián (2)

Bravo, Manuel (1)

Magán-Fernández, Antonio (1)

Mesa, Francisco (1)

(1) Universidad de Granada, Granada(2) Clínica de Periodoncia Adrián Guerrero, Málaga

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Enfoque interdisciplinar en el tratamiento de recesiones gingivales en pacientes ortodóncicos

Antecedentes

Los principales factores etiológicos de la recesión gingival (RG) son el trauma por el cepillado y la inflamación asociada a la enfermedad periodontal. Sin embargo, existen una serie de factores que predisponen a la aparición de RG como son los biotipos periodontales finos con dehiscencias y fenestraciones óseas, movimientos ortodóncicos desfavorables, defectos mucogingivales, presencia de frenillos aberrantes y factores iatrogénicos. De este modo, antes de iniciar un tratamiento ortodóncico se debería valorar el estado periodontal y el movimiento ortodóncico a realizar. Por eso motivo, debe existir una excelente coordinación y enfoque multidisciplinar entre el periodoncista y el ortodoncista.

Objetivos

La presente comunicación pretende ilustrar mediante cuatro clínicos cuál es el momento idóneo de intervención por parte del periodoncista en la terapia mucogingival en pacientes candidatos a

un tratamiento ortodóncico (TO). De esta forma, se pretende presentar diferentes escenarios clínicos para desarrollar un árbol de toma de decisiones.


Se presentan cuatro casos clínicos: dos casos tratados previamente al TO (un injerto gingival libre y un injerto de tejido conectivo –ITC– con ribete epitelial), un caso de ITC durante el TO y un caso post-TO tratado mediante ITC.Existen tres protocolos de actuación a nivel de terapia mucogingival en pacientes ortodóncicos: antes, durante o después del TO. En los casos donde se requieran movimientos ortodóncicos desfavorables con presencia de frenillos aberrantes, biotipos gingivales finos, insuficiente encía queratinizada y/o RG progresivas con un inadecuado control de placa deberían ser tratadas antes de iniciar el TO. En los casos que exista una RG localizada progresiva con ausencia de encía adherida sería preferible un tratamiento precoz durante el TO. Finalmente, cuando los movimientos a realizar sean favorables y exista

un estado de salud, sin RG progresivas, deberíamos monitorizarlas durante el TO, ya que probablemente la situación periodontal mejorará al finalizar la ortodoncia.

Evolución

Se presentarán resultados con un mínimo de 6 meses de post-operatorio con resultados satisfactorios. En los casos tratados previamente al TO no se observó progresión de las RG, se consiguió un cubrimiento radicular y aumentó la encía queratinizada, situación que se mantuvo estable durante el tratamiento. El caso tratado durante la ortodoncia mostró resultados exitosos logrando cubrimiento radicular y aumento del ancho de encía queratinizada con resultados mantenidos post-TO. Cuando la terapia mucogingival se realizó tras el TO, la ortodoncia mejoró la condición periodontal y facilitó el cubrimiento radicular y mejórale aumento del ancho de encía queratinizada.

COC-06

Vallcorba Pujol, LluísPellecer Pereira, DianaCabezas Morente, ManuelVallès Vegas, CristinaPascual La Rocca, Andrés MatteoNart Molina, José

Universitat Internacional de Catalunya, San Cugat del Vallès, Barcelona

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Tratamiento de la zona estética en pacientes periodontalmente comprometidos. Implantes & dientes

Introducción

En la actualidad, existe suficiente evidencia en cuanto al éxito del mantenimiento a largo plazo de dientes tratados periodontalmente. Sin embargo, en ocasiones, donde la pérdida de soporte es muy avanzada, es necesario realizar la extracción dental. Cuando esto ocurre en la zona estética, debemos considerar la realización de prótesis fijas sobre implantes o bien sobre los dientes adyacentes. La combinación del tratamiento periodontal de los dientes mantenibles y la reposición de los dientes con pronóstico desahuciado mediante implantes permite devolver la salud de los tejidos periodontales y la armonía de la dentición natural.Sin embargo, el tratamiento con implantes no está libre de complicaciones ya que la pérdida de soporte conlleva una inadecuada estabilidad de los tejidos peri-implantarios. En este sentido, una disminución en la predictibilidad del tratamiento pone en relieve la necesidad de una cuidadosa consideración respecto

a la elección de la terapia rehabilitadora.

Objetivos

Ilustrar, a través de tres casos clínicos, posibles estrategias para el tratamiento del sector anterior, de una forma predecible, en pacientes periodontalmente comprometidos cuando uno o varios dientes presentan un pronóstico desahuciado.


La presentación de casos clínicos ilustrará los criterios a tener en cuenta en el tratamiento del sector anterosuperior, considerando aspectos relacionados con la salud y función, obteniendo un resultado funcional adecuado y estéticamente armónico. Se presentan una serie de casos con incisivos anteriores, los cuales en función del pronóstico que presenten extraeremos o mantendremos.Los casos incluyen la secuencia de

tratamiento y los resultados a largo plazo bajo evidencia científica tanto de restauraciones en dientes e implantes.

Evolución

Los dientes con pérdida de inserción avanzada no deben tomarse como un obstáculo, sino como una posibilidad dentro del plan de tratamiento restaurador.El aumento de la esperanza de vida de nuestra sociedad, nos obliga a hacer tratamientos cada vez más predecibles a largo plazo. En base a los casos clínicos presentados, resulta recomendable inclinarnos hacia la conservación de los dientes mediante el tratamiento periodontal, a pesar de una pérdida de soporte avanzada, ya que la literatura ha demostrado altas tasas de supervivencia a largo plazo. En este sentido, la sustitución de estos dientes mediante implantes se debe reservar a aquellos con pronostico imposible en los que obtener una estética ideal resulta un reto poco predecible.

COC-07

Platón Alomar, VicenteAlbertini, MatteoVallés, CristinaVallcorba, NuriaPacual, AndrésNart, José

UIC, Barcelona

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Comparación histológica de tres sustitutos óseos en preservación de alvéolo

Antecedentes

La pérdida de hueso alveolar es uno de los factores que más preocupa al clínico en la rehabilitación con implantes. El remodelado óseo puede ser atribuido a diversos factores, siendo la pérdida dental uno de los más influyentes. Los cambios dimensionales que se producen tras la extracción conllevan un acortamiento y estrechamiento de la cresta alveolar. Resulta necesario minimizar dichos cambios volumétricos que se producirán a nivel óseo, evitando, así, procedimientos quirúrgicos más complejos.Para lograr un resultado funcional y estético adecuado, es esencial la correcta posición del implante, confiriendo al tratamiento predictibilidad y estabilidad a largo plazo. Con este fin, la técnica de preservación de alveolo (PA) ha sido descrita como un procedimiento predecible que disminuye el proceso de remodelación que ocurre tras la extracción dental.Pese a la predictibilidad de la técnica, la variedad de sustitutos óseos disponibles ha mostrado una alta heterogeneidad en los resultados obtenidos en la literatura, tanto anatómica como histológicamente.

Objetivos

El objetivo principal de la presente comunicación es comparar, a nivel histológico, los resultados obtenidos tras procedimientos de PA mediante el uso de tres tipos de sustitutos óseos.El objetivo secundario es comparar los resultados histológicos obtenidos con los descritos en la literatura y crear un protocolo de actuación en base a las diferentes situaciones clínicas. Descripción del tratamiento

Se presenta una serie de 9 casos de PA realizados en dientes uni y multirradiculares, en pacientes sin patología sistémica, no fumadores y utilizando las siguientes combinaciones de biomateriales: · Xenoinjerto desproteinizado de origen bovino (DBBM) con membrana colágena sin entrecruzado.· Xenoinjerto desproteinizado de origen bovino y matriz de colágeno (DBBM/C) con membrana colágena sin entrecruzado.· Aloinjerto mineralizado (FDBA) con membrana de colágeno entrecruzado.

Evolución

Tras cinco meses, se realiza el análisis histomorfométrico evaluando el porcentaje de: nuevo hueso formado, partícula residual y formación de tejido conectivo.A nivel histológico los tres tipos de sustitutos óseos empleados han mostrado ser biocompatibles y tener la capacidad de formación de hueso nuevo vital, observándose un porcentaje del 26,50% en PA con DBBM, 50,59% con DBBM/C y 59,31% con FDBA. No obstante, la presencia de partícula residual es del 16,51% en PA con DBBM, 5,60% con DBBM/C y 12,61% con FDBA. Conclusión El uso combinado de biomateriales junto con una membrana de colágeno ha mostrado ser efectiva en la formación de nuevo hueso vital, observándose los mejores resultados aquellos obtenidos con el aloinjerto.

COC-08

Cabezas Morente, ManuelJiménez Cabeza, DanielBarallat Sendagorta, LucíaBertos Quílez, NuriaValles Vegas, CristinaPascual La Rocca, AndrésNart Molina, José.

Universidad Internacional de Catalunya, Barcelona

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Lesiones endo-periodontales en periodontitis agresivas: salvar o extraer

Antecedentes

El pronóstico es un factor clave a la hora de decidir el tratamiento a realizar en un diente. La literatura determina que cuando el diente presenta una inadecuada inserción para mantener la salud, confort y función se clasifica como desahuciado, siendo la exodoncia el tratamiento de elección. La clínica, en muchas ocasiones, difiere de lo establecido por la literatura como ideal. La realización de una terapia periodontal adecuada junto con un régimen estricto de mantenimientos individualizados puede mantener a largo plazo dientes con una pérdida de soporte severa. Esto es de especial importancia en el caso de las periodontitis agresivas avanzadas donde los defectos verticales que desencadenan en lesiones endo-periodontales (LEP) son frecuentes, siendo la exodoncia y colocación de prótesis fija sobre dientes o implantes la alternativa al tratamiento periodontal. El límite del tratamiento regenerativo en defectos intraóseos severos no está claro

en la literatura y puede ser una alternativa válida y a tener en cuenta para evitar la exodoncia de dientes con pronóstico desahuciado en periodontitis agresivas.

Objetivo

Evaluar el resultado clínico y radiológico de la regeneración periodontal en el tratamiento de dos defectos intraóseos asociados a LEP y con pronóstico desahuciado, con el propósito de evitar la exodoncia y complicaciones posteriores tanto estéticas como funcionales.


Mujer de 41 años diagnosticada de periodontitis agresiva localizada que presentaba defectos intraóseos en 1.2 y 3.2 asociados a LEP, pérdida ósea hasta el ápice y pronóstico desahuciado. En ambos, se realizó tratamiento endodóntico y cirugía de regeneración periodontal. En 1.2, tras realizar técnica de preservación de papila simplificada,

se colocó proteínas derivadas de la matriz del esmalte junto a un material aloplástico y en 3.2 se combinó un xenoinjerto de origen bovino y una membrana de colágeno reabsorbible. Posteriormente, se han realizado visitas de mantenimiento cada 3 meses con un seguimiento de 1 año para el 3.2 y 6 meses para el 1.2. Asimismo, se realizó una tomografía de haz cónico para valorar la evolución de las lesiones.

Evolución

Durante el periodo evaluado, los resultados muestran un relleno óseo radiográfico parcial y ganancia de inserción clínica. Por lo tanto, en base a estos datos, la regeneración periodontal parece ser una opción de tratamiento en casos de periodontitis agresivas con defectos intraóseos asociados a LEP en dientes con pronóstico desahuciado, obteniendo un aumento en el grado de satisfacción y confort del paciente.

COC-09

Garcia Sanchez, RaquelLosada Martinez, MeritxellGarcia Mur, BertaRuiz Magaz, VanessaVicario Juan, MonicaValles Vegas, CristinaPascual La Rocca, AndresNart Molina, Jose

Universitat Internacional de Catalunya, Sant Cugat del Valles, Barcelona

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Regeneración periodontal mediante proteinas derivadas de la matriz del esmalte en combinación con injertos óseos

Antecedentes

El principal objetivo de los procedimientos reconstructivos es la restauración del aparato de inserción periodontal. Principalmente, se han usado dos enfoques clínicos con un considerable éxito: los injertos óseos y la regeneración tisular guiada (RTG) con membranas. A pesar de que la RTG ha demostrado promover la regeneración del periodonto, existe una variación sustancial en la respuesta clínica. Por ello, se han sugerido materiales biológicamente activos como las proteínas derivadas de la matriz de esmalte (PDME), que han reportado evidencia histológica de regeneración periodontal. A pesar de que la literatura señala que la combinación de injertos óseos con PDME no aumenta el potencial regenerativo de este último, se ha observado un beneficio en el caso de defectos intraóseos no contenidos ya que se previene el colapso del colgajo en el defecto óseo durante la fase inicial de curación.

Objetivos

El objetivo de esta comunicación es presentar una serie de casos de defectos intraóseos no contenidos tratados mediante PDME con diferentes injertos óseos (aloinjertos, xenoinjertos y materiales aloplásticos) y comparar los resultados clínicos y radiográficos obtenidos. Descripción del tratamiento

Se presenta una serie de 6 casos clínicos de varones y mujeres de raza cauásica, con edades comprendidas entre los 20 y 60 años y defectos intraóseos no contenidos de 1 y 2 paredes con una profundidad de sondaje media de 6 mm en dientes anteriores y posteriores.Todos los casos fuerton tratados mediante PDME, dos de ellos en combinaión con un material aloplástico, dos junto a aloinjerto desmineralizado desecado y congelado y dos en combinación con xenoinjerto

de orígen bovino. Evolución

Los resultados clínicos a los 6 meses de media de seguimiento muestran un relleno óseo radiográfico y una media de ganancia de inserción clínica junto con una reducción de la profundidad de sondaje.En base a estos datos, la combinación de PDME junto con un inerto óseo parece ser una terapia eficaz en el tratamiento de defectos intraóseos no contenidos. Conclusiones

males y humanos demuestran, clínica e histológicamente , la regeneración de los tejidos periodontales perdidos mediante la terapia con PDME. Dicha técnica es poco invasiva y permite cambiar el pronóstico de un diente cuestionable, posibilitando su mantenimiento a largo plazo.

COC-10

Martí Artau, MireiaDe Tapia Pastor, BeatrizGalofré, MartaPlatón, VicentePujol, ÀngelsVallès, CristinaPascual, AndrésNart Molina, José

Universitat Internacional de Catalunya, Sant Cugat del Vallès, Barcelona

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Comportamiento de la unión dento-gingival con biomateriales (MTA®/Biodentine®) utilizados en el tratamiento de reabsorciones cervicales invasivas.

ANTECEDENTES

La reabsorción externa es la pérdida de tejido duro dental como consecuencia de la acción clástica celular. El término “Reabsorción cervical invasiva” fue descrito por Heithersay como una reabsorción externa de naturaleza agresiva e invasiva que progresa rápidamente y cuyos factores etiológicos se relacionan con un daño previo en el periodonto cervical de inserción.La sospecha diagnóstica se basa en la observación de una mancha rosa en el diente (diente de Mummery), debido al tejido de granulación altamente vascularizado que ocupa la dentina y que trasluce a través del esmalte. Sin embargo, el diagnóstico en la mayoría de las ocasiones se deriva de un hallazco casual radiográfico.El tratamiento de este proceso reabsortivo se debe dirigir a 3 objetivos: (1) Evitar/detener la acción de las células clásticas; (2)obturación del defecto para evitar el estímulo bacteriano; (3)inserción de la Unión Dento-Gingival (UDG) al material de relleno para mantener la integridad de los tejidos periodontales.

La bibliografía señala que el MTA®(mineral trioxide aggregate) es capaz de producir nuevo cemento y conseguir la reparación del periodonto. Se han introducido recientemente nuevos biomateriales con características similares, como el Biodentine®, aunque existe poca bibliografía al respecto. Sin embargo y pese a las posibilidades de estos biomateriales existe poca información en cuanto al sellado de la UDG. OBJETIVOS

Se trata de un estudio clínico preliminar previo a una investigación con objetivos más ambiciosos con cultivos epiteliales y estudios sobre animales de experimentación.1. Revisar las publicaciones que estudian la inserción de los tejidos periodontales (UDG) sobre estos biomateriales (MTA® y Biodentine®).2. En segundo lugar se documentan cuatro casos clínicos que evidencian la biocompatibilidad de estos materiales en el proceso de curación de la herida quirúrgica.

DESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO DE LOS CASOS CLÍNICOS

Se trata de cuatro Reabsorciones Cervicales Invasivas en las que se realizó un colgajo periodontal con incisión intrasulcular para acceder al área. Se extirpó el tejido de granulación, se trató con ácido para destruir las células clásticas y se rellenó el defecto con el Biomaterial. Finalmente se reposicionó el colgajo a su posición original. EVOLUCIÓN

El periodo de observación fue de 4 a 6 meses, durante el cual se muestra una respuesta excelente en la cicatrización de la encía sobre ambos tipos de materiales. Lo que viene a coincidir con la información aportada por la bibliografía. Los pacientes se encuentran asintomáticos y no se observa sintomatología inflamatoria en los tejidos.

COC-11

Almiñana Pastor, PedroMorera Cuenca, MartaLópez Roldán, AndrésIzquierdo Fort, ReginaAlpiste Illueca, Francisco M

Universitat de València, Valencia

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Secuelas de la cirugía ortógnatica en dientes y periodonto: descripción y manejo terapéutico

Antecedentes

Las maloclusiones severas de origen esquelético tienen una prevalencia baja en la población, sin embargo conllevan importantes limitaciones funcionales y psicosociales que pueden afectar a la calidad de vida del paciente. Para su corrección, son necesarios con frecuencia procedimientos quirúrgicos que implican la realización de osteotomías y ostectomías a nivel de los maxilares. Las posibles secuelas de estos procedimientos no han sido correctamente evaluadas ni descritas, y no existen datos sobre su prevalencia. Estos efectos adversos requieren en muchos casos terapia periodontal y restauradora avanzada para su resolución.

Objetivos

Presentar, a través de una serie de casos, la incidencia y naturaleza de las secuelas que pueden aparecer a nivel de dientes y periodonto en sujetos sometidos a cirugía ortognática, y mostrar el manejo

terapéutico de estos pacientes desde un enfoque multidisciplinar.

Material y Métodos

Se presenta una serie de casos (cuatro pacientes) que acuden al Máster de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Complutense, referidos para el tratamiento de secuelas consecuencia de procedimientos de cirugía ortognática. Se realizó en todos ellos anamnesis y evaluación clínica, incluyendo un examen periodontal completo y la toma de registros radiográficos y fotográficos.

Resultados

Los pacientes presentaban múltiples lesiones a nivel de la cavidad oral de variada índole: secuestros óseos, pérdida de inserción avanzada localizada, defectos mucogingivales, necrosis pulpar ad retro, reabsorciones radiculares y fracturas dentarias, entre otras secuelas. La gravedad de estos eventos adversos conllevó desde alteraciones de la

estética hasta la pérdida dentaria. Para su corrección se realizaron diversos procedimientos de cirugía periodontal regenerativa y mucogingival, tratamiento de conductos, odontología restauradora, terapia con implantes dentales y prótesis dental, adaptados a las necesidades y requerimientos de cada paciente.

Conclusiones

Las intervenciones de cirugía ortognática conllevan una importante morbilidad para el paciente, y cursan en ciertos casos con secuelas de diversa gravedad. Conocer la naturaleza y prevalencia de estas complicaciones facilita su prevención primaria, por medio de la implementación de nuevas técnicas quirúrgicas más conservadoras, así como facilita también la prevención secundaria de lesiones de mayor gravedad, con consecuencias irreversibles como la pérdida dentaria. El manejo de estos pacientes y la corrección de estas lesiones requiere la atención por parte de un equipo odontológico multidisciplinar.

COC-12

Molina Villar, AnaMontero, EduardoAlcaraz, JaimeCabello, GustavoZabalegui, IonHerrera, DavidSanz, Mariano

Departamento de Periodoncia, Facultad de Odontología, Universidad Complutense, Madrid

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Utilización de matriz dérmica acelular como aumento de reborde en el sector anterosuperior ¿Estabilidad a largo plazo?

INTRODUCCIÓN

Después de la extracción dental se desencadena una serie de procesos fisiológicos y morfológicos en los tejidos duros y blandos que pueden causar un compromiso estético y mayor dificultad para la rehabilitación protésica. Entre los diferentes tratamientos en cirugía plástica periodontal, el aumento de reborde tiene como objetivo la reconstrucción de los defectos de tejido blando y duro.

Las principales técnicas utilizadas incluyen el injerto gingival libre y el injerto de tejido conectivo, obteniendo resultados satisfactorios.

Sin embargo, la anatomía del paladar tiene limitaciones en referencia a la cantidad de tejido donante, así como una mayor morbilidad postoperatoria.

Entre las posibles alternativas para solventar estas limitaciones se

propone el uso de la matriz dérmica acelular “Alloderm®” en diferentes técnicas de cirugía Mucogingival como el aumento de reborde. OBJETIVOS

Evaluar la estabilidad a largo plazo de la matriz dérmica acelular (ADM-Alloderm®) como aumento de reborde alveolar en el sector anterosuperior en dos casos clínicos. DESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO Se presentan dos casos clínicos en los que se ha realizado injerto en el sector anterior con Alloderm®. evaluando la estabilidad y los cambios volumétricos tras 5 años del tratamiento. EVOLUCIÓN Se pudo observar según estos dos casos clínicos la estabilidad a largo plazo al utilizar un aloinjerto y aumentar así el grosor y calidad

de los tejidos blandos subyacentes obteniendo resultados favorables y mantenidos durante los años.

COC-13

Pellecer Pereira, DianaMuñoz, MartaBaglivo, MarianaSantos, AntonioVallés, CristinaPascual, AndrésNart, Jose

Universidad Internacional de Catalunya, Barcelona

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Manejo odontológico de pacientes sometidos a terapia antiagregante dual

Antecedentes:

La hemostasia es el conjunto de mecanismos destinados a evitar la pérdida de sangre mediante la formación de un coágulo resistente, que cierre la solución de continuidad y detenga la salida de la sangre. Ante una lesión vascular, se producen sucesivamente tres fases: vascular, plaquetaria y de la coagulación. Los antiagregantes plaquetarios son fármacos que actúan en la fase plaquetaria de la coagulación. La terapia dual consiste en la administración de dos de estos fármacos y se utiliza principalmente como profilaxis de pacientes infartados o sometidos a la colocación de un stent, produciendo un incremento en el tiempo de sangrado y del riesgo de sufrir hemorragia postoperatoria tras una extracción dental.

Objetivos:

•Analizar en estos pacientes la función plaquetaria a través de las fracciones colágeno/epinefrina y colágeno/ADP

•Especificar los protocolos y las pautas de actuación postquirúrgicas en estos pacientes.•Evaluar los posibles efectos

secundarios postquirúrgicos y el tiempo de duración de los mismos•Comparar la posible influencia de

parámetros como la edad, el sexo o la superficie quirúrgica sobre la función plaquetaria.


Se incluyeron en el estudio 32 pacientes (13 varones y 19 mujeres, con una edad media de 71,03 ± 9,14 años comprendidos en un rango de 43-84 años), sometidos a terapia antiagregante dual [Ácido acetil salicílico (Adiro®) + Clopidogrel (Plavix®)] a los que se les debía de realizar exodoncias. A los pacientes se les evaluó la función plaquetaria, analizando las fracciones colágeno/epinefrina y colágeno/ADP con el sistema PFA-100. Se le asignó una puntuación a cada diente en función de su superficie (1 punto: incisivos; 1,5 puntos: caninos/premolares y 2 puntos:

molares). Los cuidados postquirúrgicos que se usaron fueron sutura y una gasa impregnada en ácido tranexámico (Amchafibrin ®) que el paciente comprimía con sus dientes durante 30 minutos.Los efectos secundarios postquirúrgicos estudiados fueron hemorragia postoperatoria, edema y alveolitis.

Resultados:

Ninguno de los pacientes incluidos en el estudio presentó algún efecto adverso postoperatorio.

Conclusión:

La sutura del alveolo y la aplicación de una gasa impregnada con ácido tranexámico (Amchafibrin® )durante 30 minutos, es una medida efectiva como prevención de hemorragias postoperatoria en pacientes sometidos a terapia antiagregante dual a los que se les tenga que realizar tratamientos que requieran la exodoncia de algún diente .

COC-14

Sánchez Palomino, Paulino (1)

Sánchez-Cobo, Paulino (2)

Rodriguez-Archilla, Alberto (3)

Medina, Rosa (4)

Rubio, Jerónimo (4)

Fernández-Arenas, Antonio (4)

Solís-Moreno, Carols (4)

Moreu, Gerardo (4)

(1) Master en Periodoncia e Implantes. Facultad de Odontología. Universidad de Granada. Grupo de investigación CTS-654 “Investigación Farmacológica en Odontología”, Granada(2) Complejo Hospitalario “Ciudad de Jaén”. Servicio de Estomatología, Jaén(3) Facultad de Odontología. Departamento de medicina bucal, Granada(4) Master en Periodoncia e Implantes. Facultad de Odontología. Universidad de Granada, Granada.

sepavalladolid20I4


“Problemática en el recubrimiento radicular del 5º sextante: Árbol de toma de decisiones”

Antecedentes

Las recesiones gingivales son un motivo de consulta frecuente por razones estéticas, hipersensibilidad, molestias al cepillado, e incluso temor a la pérdida dentaria. Se han propuesto diferentes técnicas para su tratamiento, aunque la predictibilidad está influenciada por factores como el tabaco, el tipo de recesión, el tipo de diente, etc…La mayor parte de los estudios hacen referencia al tratamiento de recesiones localizadas únicamente en el maxilar, y los que incluyen incisivos inferiores refieren peores resultados. Estos menores porcentajes de recubrimiento radicular pudieran deberse a varios condicionantes anatómicos: inserciones musculares, escasa profundidad de vestíbulo, prominencia radicular excesiva, papilas estrechas, etc…Aunque la importancia de estos factores no está cuantificada en la literatura, la experiencia clínica nos dice que pudieran condicionar tanto los resultados de nuestro tratamiento como la indicación de la técnica quirúrgica a emplear.

Objetivos

Presentar un árbol de toma de decisiones en el manejo de las recesiones gingivales en el 5º sextante, ilustrado con una serie de casos empleando diferentes técnicas quirúrgicas adaptadas a cada situación.


Todos los pacientes recibieron tratamiento pre-quirúrgico consistente en instrucciones de higiene oral, profilaxis supragingival, y raspado y alisado radicular en los casos pertinentes. Todas los procedimientos se llevaron a cabo bajo anestesia local, e incluyeron injertos en túnel, colgajos de desplazamiento coronal o lateral con/sin injerto, colgajos de doble papila, etc… Se pidió a los pacientes que evitaran el cepillado en la zona hasta la retirada de suturas (15 días), y se prescribió medicación analgésica y anti-inflamatoria a demanda, así como enjuagues de clorhexidina 0,12% dos veces al día durante 15 días.

Evolución

Todos los pacientes fueron citados al mes, y posteriormente cada 3 meses para revisión. A partir del tercer mes en cada visita se realizó una profilaxis supragingival y refuerzo en técnicas de higiene oral. El recubrimiento radicular obtenido osciló entre el 70-100%, y se mantuvo durante un periodo de seguimiento de entre 2-4 años, con una excelente satisfacción estética por parte de los pacientes.

Relevancia clínica y conclusiones

Todas las técnicas utilizadas fueron eficaces en la obtención de recubrimiento radicular con excelente aceptación por parte del paciente; sin embargo, en algunas situaciones alguna técnica puede ofrecer ventajas sobre otras. El empleo de un árbol de toma de decisiones que considere todos los factores pronósticos, podría ser de ayuda en la selección de la técnica quirúrgica a emplear en los procedimientos de recubrimiento radicular en el 5º sextante.

COC-15

Montero Solís, EduardoMolina, AnaAntía, JosuneFernández, Jose LuisNaranjo, RafaelHerrera, DavidSanz, Mariano

Máster de Periodoncia UCM, Universidad Complutense de Madrid, Madrid

sepavalladolid20I4


Bruno Negri; Calabria Zapata C.; Pardo Zamora G.; Carrasquer Burguera M.A.Formación de la anchura biológica alrededor de implantes inmediatos colocados a diferente nivel en relación al hueso crestal: estudio experimental en perros.

Alfonso Varela Lopez; Roman Malo L.; Martinez Tortosa M.C.; Perez Lopez P.; Pulido Moran M.; Gonzalez Alonso A.; Cordero Morales M.D.; Battino M.; Ramirez Tortosa C: Bullon Fernandez P.Desarrollo de un modelo experimental en conejos que permite el estudio de la relación de la periodontitis con enfermedades cardiovasculares y hepáticas.

Iratxe Viteri Agustin; Vilor Fernandez M.; Fernandez Jimenez A.; Bilbao Azqueta J.; Estefania Fresco R.; Aguirre Zorzano L.A.; Estefania Cundin E.Tratamiento quirúrgico con o sin implantoplastia de los implantes con periimplantitis. Resultados preliminares.

Esteban Perez Pevida; Dehesa Ibarra B.; Monticelli F.; Pradilla Lanau C.; Perales Enguita A.; Chavarri Prado D.; Chento Valiente Y.; Dieguez Pereira M.; Brizuela Velasco A.Relación entre el análisis de frecuencia de resonancia y el micromovimiento de los implantes dentales: estudio piloto experimental in vitro.

Leticia Caneiro Queija; Pico Blanco A.; Novoa Garrido L.; Carral Freire C.; Perez Lopez J.; Liñares Gonzalez A.; Muñoz Guzon F.; Blanco Carrion J.Comparación del comportamiento de los tejidos blandos periimplantarios alrededor de pilares de titanio y zirconio: estudio preclínico in vivo.

Alexandre Pico Blanco; Caneiro Queija L.; Novoa Garrido L.; Alves Coutinho C.; Liñares Gonzalez A.; Perez Lopez J; Muñoz Guzon F.; Muñoz Guzon J.

COI-001

COI-002

COI-003

COI-004

COI-005

COI-006

2. Comunicaciones Orales de Investigación (COI)

JUEVES

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Comportamiento de los tejidos periimplantarios después de la conexión/desconexión del pilar con cambio de plataforma: estudio experimental en el perro Beagle.

Ernest Rojo Xicart; Sanz Martin I.; Valles Vegas C.; Pascual La Rocca A.; Nart Molina J. Comparación de la ganancia de volumen y estabilidad alrededor de implantes dentales mediante injerto de tejido conectivo obtenido del paladar o tuberosidad. Ensayo clínico controlado aleatorizado.

Victor Quintas; Prada Lopez I.; Tomas Carmona I.Evaluación in situ del efecto antiplaca de los aceites esenciales y de la clorhexidina al 0,2% sobre el biofilm oral: modelo de 4 días de crecimiento.

Beatriz de Tapia; Carrio N.; Valles C.; Solis C.; Puigdollers A; Nart J.Prevalencia de la erupción pasiva alterada en pacientes que han recibido tratamiento de ortodoncia.

Nagore Ambrosio; Marin M.J.; Virto L.; Figuero E.; Alvarez M.; Diz P.; Herrera D.; Sanz M.Análisis comparativo de cuatro técnicas de detección de bacterias periodontales en bacteriemias de origen oral. Estudio in vitro.

Lourdes Novoa Garrido; Caneiro Queija L.; Pico Blanco A.; Argibay Lorenzo O.; Carral Freire C.; Liñares Gonzalez A.; Blanco Carrion J.Ensayo clínico aleatorizado para evaluar la colocación inmediata o tardía de pilares protésicos definitivos sobre implantes dentales. Seguimiento a 12 meses.

Santiago Arias Herrera; Diez Perez R.; Bascones Martinez A.Diferencia en la expresión de los mediadores de la inflamación del fluido gingival crevicular en presencia o ausencia de terapia hormonal sustitutiva en pacientes con periodontitis crónica. Estudio piloto.

Alejandro Coca Sanchez-Bayton; Ramirez Varela S.; Aranda Macera J.J.; Ecija Navarro R.; Villar Blanco I.; Perez Kohler B.; Garcia Honduvilla J.; Bujan Varela J.

COI-007

COI-008

COI-009

COI-010

COI-011

COI-012

COI-013

JUEVES

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Regeneración ósea en defectos de tamaño crítico en “mini-pigs” mediante un constructo osteogénico: resultados preliminares de un estudio piloto.

Marta Galofre Mercade; Calvo X.; Hernandez J.; Valles C.; Pascual A.; Nart J.; Violant D.Efecto de los agentes químicos en un biofilm oral patogénico formado alrededor de diferentes superficies de implantes dentales.

Fernando Luengo; Ortiz-Vigon Carnicero A.; Sanz Sanchez I.; Vignoletti F.; Sanz Alonso M.Tratamiento quirúrgico regenerativo de defectos periimplantarios. Estudio clínico aleatorizado.

COI-014

COI-015

JUEVES

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Formación de la anchura biológica alrededor de implantes inmediatos colocados a diferente nivel en relación al hueso crestal: estudio experimental en perros

Antecedentes:

La colocación de la unión implante-pilar en una posición subcrestal contribuye al mantenimiento de la textura y tonalidad de la mucosa y además favorece el restablecimiento de la arquitectura de los tejidos periimplantarios. Este posicionamiento podría tener influencia en la ubicación del primer contacto-hueso-implante y la anchura biológica.

Objetivo:

Evaluar el remodelado óseo, comportamiento del tejido blando y formación de la anchura biológica alrededor de implantes inmediatos colocados a distinto nivel en relación al hueso crestal en perros Beagle.Material y Métodos: Se realizaron exodoncias de segundos, terceros y cuartos premolares mandibulares de seis perros Beagle en la hemiarcada derecha y se colocaron de manera inmediata tres implantes y pilares

de cicatrización. Después de cuatro semanas, dicho procedimiento se repitió del lado izquierdo. De manera randomizada, tres implantes se colocaron a nivel crestal (grupo control) y tres implantes se colocaron a nivel 2 mm subcrestal (grupo test) en relación al hueso crestal en cada espécimen. Los animales fueron sacrificados a las 8 semanas desde el primer procedimiento quirúrgico y se realizó el procesado de las biopsias. El análisis histomorfométrico se llevó a cabo para comparar la reabsorción ósea, el comportamiento del tejido blando y la formación de la anchura biológica en ambos grupos.

Resultados:

La reabsorción de hueso crestal fue mayor en el grupo test cuando se consideró la diferencia de 2 mm (IS-B= 2.05 ± 0.36 mm, control; 1.75 (+ 2) ± 0.38 mm, test.). Sin embargo, la dimensión de la anchura biológica fue similar para ambos grupos (PM-C=

3.34 ± 0.53 mm, control; 3.13 ± 0.55 mm, test).

Conclusiones:

Las alteraciones que ocurrieron en los tejidos blandos periimplantarios podrían estar relacionadas con el remodelado del tejido óseo, mostrando hallazgos similares en la formación de la anchura biológica en ambos grupos. Aún observando que la colocación subcrestal podría reducir la distancia desde el hombro del implante al primer contacto-hueso-implante reestableciendo las dimensiones de la anchura biológica en una posición más coronal, esta ubicación del implante podría no tener efecto en minimizar la pérdida ósea marginal.

COI-01

Negri, BrunoCalabria Zapata, CristinaPardo Zamora, GuillermoCarrasquer BurgueraMaría Paz

Máster de Implantes y Biomateriales, Clínica Odontológica Integrada de AdultosFacultad de Medicina y Odontología de Murcia, Murcia

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Desarrollo de un modelo experimental en conejos que permite el estudio de la relación de la periodontitis con enfermedades cardiovasculares y hepáticas

Antecedentes y justificación:

Existen diversos modelos experimentales basados en mamíferos para desarrollar periodontitis experimental. Un modelo consiste en la inyección de lipolisacárido (LPS) bacteriano en tejido gingival que actúa como estímulo inflamatorio que desencadena una respuesta inmune innata que presenta características histopatológicas similares a las observadas en humanos. La ventaja de estos modelos, desarrollados hasta la fecha en ratas y ratones, consiste en un mayor control experimental sobre el estímulo patogénicoy la posibilidad de investigar de forma concreta mediadores o vías de señalización implicadas en las respuestas hospedador-bacteria. En los últimos años se ha observado una clara correlación entre periodontitis y enfermedades sistémicas, como las de origen cardiovascular, principalmente aterosclerosis, y más recientemente, hepáticas (esteatohepatitis no

alcohólica, NASH). Nuestro grupo dispone de un modelo en conejos donde se reproduce mejor que en rata y ratón el desarrollo de aterosclerosis y NASH por inducción con grasa saturada y colesterol. Sobre dicho modelo pretendemos evaluar la inducción experimental de periodontitis y estudiar las relaciones entre dicha patología oral con las alteraciones vasculares y hepáticas descritas. Diseño experimental y metodología:

Se establecieron 4 grupos experimentales de conejos: controles sanos, afectados por aterosclerosis, tratados con LPS, y afectados por aterosclerosis y tratados con LPS. La aterosclerosis fue inducida con una dieta rica en grasa saturada y colesterol durante 40 días. En los grupos específicos, se inyectó 1 μl de una suspensión de LPS de P. gingivalis en 2 puntos de la encía lingual izquierda a nivel del primer premolar durante 40 días a razón de 2 días por semana.

Transcurrido el periodo experimental, los conejos fueron sacrificados y las mandíbulas fueron retiradas y tratadas para medir la reabsorción ósea. Resultados y conclusión:

El tratamiento con lipopolisacárido y dieta aterogénica durante 40 días dio lugar a unos niveles de reabsorción ósea significativamente mayores que los observados en los grupos no tratados con lipopolisacárido o en los tratados sólo con dieta aterogénica. Estos resultados muestran claramente que existe una interacción entre la agresión local provocada por el LPS y los efectos sistémicos de la dieta aterogénica. Si bien los mecanismos e interacciones están siendo objeto de nuevas investigaciones, el presente experimento nos permite concluir que el modelo propuesto resulta de interés para el estudio de las interacciones entre la periodontitis y enfermedades metabólicas de alto interés en biomedicina.

COI-02

Varela López, Alfonso (1)

Roman Malo, Lourdes (2)

Martinez Tortosa, Maria Del Carmen (1)

Pérez López, Patricia (1)

Pulido Morán, Mario (1)

González Alonso, Adrián (1)

Cordero Morales, Mario D (2)

Battino, Maurizio (3)

Ramirez Tortosa, César (4)

Bullón Fernandez, Pedro (2)

Quiles, Jose Luis (1)

(1) Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos “José Mataix Verdú”, Universidad de Granada(2) Universidad de Sevilla, Sevilla(3) Università Politecnica delle Marche, Ancona; (4) Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén.

sepavalladolid20I4


Tratamiento quirúrgico con o sin implantoplastia de los implantes con periimplantitis. Resultados preliminares.

Antecedentes

El tratamiento de la periimplantitis tiene como objetivo eliminar la lesión inflamatoria y detener su progresión. Dentro del abordaje quirúrgico de la enfermedad, la cirugía resectiva trata de reducir la profundidad de sondaje y de obtener una morfología que facilite el control de placa. Se ha sugerido la realización de la técnica de implantoplastia, que consiste en el alisado y pulido de las espiras de la superficie implantaria, para descontaminar y disminuir la posterior colonización bacteriana de la misma.

Objetivo

Evaluar los beneficios que puede aportar la implantoplastia (IMP) al tratamiento quirúrgico de la periimplantitis.

Material y métodos

Se realizó un estudio clínico sobre 9 pacientes de la Clínica Odontológica de la UPV/EHU portadores de 20 implantes diagnosticados de periimplantitis. En primer lugar se realizó un tratamiento no quirúrgico consistente en desbridamiento con ultrasonidos y raspado y alisado de esos implantes. Seis semanas después, tras la reevaluación, se llevó a cabo una cirugía a colgajo en la cual, de forma aleatoria a 9 implantes se les realizó IMP. Los resultados se recogieron al mes y medio, 3 meses y 6 meses. El análisis estadístico se realizó mediante el software de Windows SPSS 22.0.

Resultados

A los 6 meses, se observaron unas mejoras significativas en los parámetros clínicos en ambos grupos.

Sin embargo, al comparar ambas técnicas, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la disminución en la profundidad de sondaje (p=0,51), en el sangrado al sondaje (p=0,67), en la supuración (p=0,90) y en la pérdida ósea radiográfica marginal mesial (p=0,28) y distal (p=0,58). A pesar de que la recesión (REC) tampoco mostró diferencias significativas entre ambas técnicas (p=0,15), se detectó un aumento moderadamente relevante de la REC en el grupo donde se realizó IMP (d=0,54).

Conclusiones

La realización de la IMP no aportó beneficios adicionales al tratamiento quirúrgico. Sin embargo, es necesario evaluar la estabilidad de los resultados con un mayor tamaño muestral a largo plazo.

COI-03

Viteri Agustín, IratxeVilor Fernández, MirenFernández Jiménez, AitziberBilbao Azqueta, JuanEstefanía Fresco, RuthAguirre Zorzano, Luis AntonioEstefanía Cundín, Eduardo

Universidad del Pais Vasco, Leioa, Vizcaya.

sepavalladolid20I4


Relación entre el análisis de frecuencia de resonancia y el micromovimiento de los implantes dentales: estudio piloto experimental in vitro.

Antecedentes

Los micromovimientos por encima de las 150 micras durante la osteointegración y la carga funcional de los implantes, se relacionan con fenómenos de fibrointegración y fracaso de la unión implante-hueso, respectivamente. Por este motivo, las mediciones clínicas del micromovimiento resultan críticas en el control de la cicatrización y carga de los implantes. El análisis de frecuencia de resonancia (Osstell ISQ, Gotheborg, Suecia) constituye una técnica de medición no invasiva de la estabilidad implantaria, que físicamente se fundamenta en expresar la rigidez del contacto implante-hueso y el micromovimiento.

Objetivo

Comprobar experimentalmente la relación entre el análisis de frecuencia de resonancia y el micromovimiento de los implantes dentro del hueso.

Material y Método

Un total de 6 implantes fueron colocados en 6 muestras de costilla de vaca, preparada previamente mediante un proceso específico descrito en la literatura. Los implantes se colocaron siguiendo la secuencia de fresado indicado por el fabricante (Klockner, Barcelona, España). Las mediciones de análisis de frecuencia de resonancia (ISQ) sobre cada implante fueron realizadas en dos direcciones, una en paralelo y otra en perpendicular a la cortical de la costilla. Sobre cada implante se colocó una corona de resina y todo el conjunto se colocó en una máquina de fluencia de carga. Se aplicó una carga cuya magnitud y dirección simulaba la función de los sectores posteriores (100N y 6º respecto al plano oclusal) registrando, con una grabación de video mediante microscopio óptico de alto alcance Questar, el micromovimiento (en micras) que experimentaba el implante dentro de su lecho óseo.

Resultados

Se encontró una correlación inversa, estadísticamente significativa, entre los valores de ISQ del análisis de frecuencia de resonancia de cada implante, para ambas direcciones de medida, y las mediciones del micromovimiento de los mismos cuando se les sometió a carga.

Conclusiones

El valor ISQ del análisis de frecuencia de resonancia de un implante es un dato indicativo del micromovimiento del mismo dentro de su lecho óseo.

COI-04

Pérez Pevida, Esteban (1)

Dehesa Ibarra, Borja (1)

Monticelli, Francesca (1)

Pradilla Lanau, Carlos (1)

Perales Enguita, Andrea (1)

Chávarri Prado, David (2)

Chento Valiente, Yelko (2)

Dieguez Pereira, Markel (2)

Brizuela Velasco, Aritza (1)

(1) Máster en Periodoncia e Implantología Oral. Universidad de Zaragoza, Huesca(2) Facultad de Medicina y Odontología. Universidad del País Vasco, Leioa, Vizcaya.

sepavalladolid20I4


Comparación del comportamiento de los tejidos blandos periimplantarios alrededor de pilares de titanio y zirconio: estudio preclínico in vivo.

Introducción

En los últimos años, los materiales como el zirconio se han utilizado para el desarrollo de pilares de implantes. Unas de las principales ventajas de los pilares de zirconio (ZrO2) sobre el titanio convencional se relacionan con una menor susceptibilidad a la adhesión bacteriana, una mejor integración de los tejidos blandos y mejores resultados estéticos.

Objetivo

El objetivo del estudio fue evaluar histomorfométricamente el comportamiento de los tejidos blandos periimplantarios alrededor de pilares de titanio y zirconio en el modelo animal.

Material y métodos

Se colocaron 12 implantes (Straumann Bone-levelâ3.3x8mm, SLA, Roxolid) en 6 perros Beagle. El estudio se llevó a cabo en dos

fases quirúrgicas, en la primera fase se realizaron la extracciones de los 2º premolares mandibulares bilaterales, y después de 12 semanas de cicatrización se colocaron dos implantes a cada lado de la mandíbula, e inmediatamente se conectaron los pilares. En el grupo control se colocaron pilares de titanio (Ti) y en el grupo test pilares de zirconio (ZrO2), en un diseño a boca partida aleatorizado derecha/izquierda. Después de 9 meses de cicatrización se tomaron muestras para su análisis histológico. Se realizaron mediciones histométricas desde el margen gingival (PM) hasta el primer contacto hueso implante (BIC), desde el margen gingival (PM) hasta la cresta ósea (BC), la dimensión de la barrera epitelial (PM-aBE), la dimensión del tejido conectivo (aBE-BC), y la recesión (S-PM). Para el análisis estadístico de los datos se realizó estadística descriptiva y estadística analítica para comparación de medias.

Resultados

En el análisis histométrico se observó una mayor dimensión de la anchura biológica PM-BiC en los pilares de Ti 3.18 (0.47) mm frente a los de ZrO2 3.01 (0.44) mm, siendo la dimensión del tejido conectivo (aBE-BC) mayor para los pilares del grupo test 0.92 (0.32) mm frente a los pilares del grupo control 0.62 (0.28) mm. No obstante, en ningún caso estas diferencias fueron estadísticamente significativas (p>0.05).

Conclusiones

Con las limitaciones del estudio, podemos concluir que los tejidos blandos periimplantarios formados alrededor de pilares de titanio y zirconio presentan muchas características en común y que sus dimensiones después de 9 meses de cicatrización son similares.

COI-05

Caneiro Queija, Leticia (1)

Pico Blanco, Alexandre (1)

Novoa Garrido, Lourdes (1)

Carral Freire, Cristina (1)

Pérez López, Javier (2)

Liñares González, Antonio (1)

Muñoz Guzón, Fernando (1)

Blanco Carrión, Juan (1)

(1) Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela; (2) Laboratorio Técnica Dental, Lugo.

sepavalladolid20I4


Comportamiento de los tejidos periimplantarios después de la conexión/desconexión del pilar con cambio de plataforma: estudio experimental en el perro beagle

Introducción

La alteración del tejido blando con cada conexión/desconexión del pilar puede causar reabsorción ósea marginal alrededor del implante. Para minimizar esta reabsorción, se modificó la conexión implante-pilar mediante la utilización de pilares con diámetro menor a la plataforma del implante alejando así la conexión de la cresta ósea.

Objetivo Evaluar histológicamente el efecto de la conexión/desconexión repetida de los pilares con cambio de plataforma en los tejidos marginales periimplantarios.

Material y métodos

Se seleccionaron 6 perros Beagle adultos y se extrajeron los dientes Pm3 y Pm4 bilateralmente. Tras 3 meses de cicatrización se colocaron 24 implantes Bone Level 3,3mm/8mm (Straumann®, Basilea, Suiza), 2 en cada hemimandíbula. En el mismo acto quirúrgico, se colocaron en el

lado test 2 pilares multi-base Narrow CrossFit™ (Straumann®) y en el lado contralateral (lado control), 2 pilares de cicatrización. En el grupo test todos los procedimientos protésicos se realizaron directamente al pilar multi-base sin desconectarlo, mientras que en el grupo control era conectado/desconectado 5 veces hasta la confección de la prótesis. 14 semanas después de la cirugía de implantes se colocaron las prótesis correspondientes.Después de 2 citas de mantenimiento a los 6 y 9 meses tras la colocación de implantes en las que se registraron parámetros clínicos y se hicieron radiografías periapicales, se procedió al sacrificio de los animales (12 meses desde el inicio del estudio).Finalmente se realizó el análisis histométrico, considerando la distancia desde el hombro del pilar hasta el primer contacto hueso-implante (S-BIC) como la variable principal.

Resultados

El test de Wilcoxon(n=6) no encontró diferencias estadísticamente

significativas entre los grupos test y control para la distancia S-BIC tanto en lingual (test = 0.13 mm; control = 0.11 mm) como en vestibular (test = 0.53 mm; control = 0.52 mm).Sólo en vestibular dePm3, el parámetro aBE-BC (distancia desde el extremo apical del epitelio de unión hasta el primer contacto hueso-implante) presentó diferencias estadísticamente significativas (p=0,046) entre los grupos test 0.95 (0.34)mm y control 0.53 (0.30)mm. El grupo control presentó 0,57 mm más de recesión que el grupo test, siendo esta diferencia estadísticamente significativa.

Conclusiones

Podemos concluir, con los límites de este estudio en animales, que la conexión/desconexión de los pilares con cambio de plataforma durante la fase protésica del tratamiento con implantes no provoca reabsorción del hueso marginal. Sin embargo, en biotipos finos (Pm3), puede presentar una influencia negativa en la inserción del tejido conectivo pudiendo favorecer la reabsorción ósea marginal.

COI-06

Pico Blanco, Alexandre (1)

Caneiro Queija, Leticia (1)

Nóvoa Garrido, Lourdes (1)

Alves Coutinho, Celia (1)

Liñares González, Antonio (1)

Pérez López, Javier (2)

Muñoz Guzón, Fernando (1)

Muñoz Guzón, Juan (1)

(1) Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela; (2) Laboratorio Técnica Dental, Lugo.

sepavalladolid20I4


Comparación de la ganancia de volumen y estabilidad alrededor de implantes dentales mediante injerto de tejido conectivo obtenido del paladar o tuberosidad. Ensayo clínico controlado aleatorizado.

Antecedentes:

La literatura actual respalda que un adecuado volumen de tejido blando alrededor de implantes es beneficioso ya que permite un buen sellado transmucoso, mayor resistencia a la recesión y un mejor resultado estético. Se han descrito numerosas técnicas de aumento de tejido blando en implantes utilizando, la mayoría de ellas, el paladar como zona donante. Algunos clínicos defienden la posible mejoría al usar tejido conectivo de la zona tuberositaria. Sin embargo, la literatura actual no responde a la pregunta de que zona donante puede ser mejor.

Objetivos:

El objetivo principal de este estudio es comparar el paladar y la tuberosidad como zonas donantes para injerto de tejido conectivo (ITC) alrededor de implantes dentales en cuanto a cambios volumétricos. Los objetivos secundarios son evaluar diferencias en cuanto a Índice de Placa (IP), Sangrado al Sondaje

(SS), Profundidad de Sondaje (PS) y Encía Queratinizada (EQ).


Doce pacientes con implantes no restaurados que requerían aumento de volumen de tejidos blandos recibieron de forma aleatoria ITC de las mismas dimensiones de paladar (grupo control) o de tuberosidad (grupo test). Se evaluó: IP, SS, PS, EQ y Ganancia de Volumen (GV) medido con escáner de modelos, antes del procedimiento quirúrgico y 3 meses después. Para calcular GV se realizó una superposición de escáneres (antes y 3 meses postcirugía) mediante un software informático. El análisis descriptivo de la muestra se expresó como media ± desviación estándar para variables continuas. Se evaluaron los cambios pre-post intervención en las variables de interés. Las diferencias entre grupos se calcularon en variables cuantitativas con T Student (U Mann Whitney si las variables no se distribuían normalmente) y en cualitativas con

Chi cuadrado. Para todos los análisis se estableció un valor p<0,05 como significativo.

Resultados:

IP disminuyó de manera estadísticamente significativa en el grupo control a los 3 meses. SS y PS no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre inicio y final para cada grupo ni entre grupos. En cuanto a ganancia de EQ alrededor del implante hubo un aumento para ambos grupos, más notable para el grupo test (control 0,67mm y test 1,16mm) aunque no estadísticamente significativo. Los resultados referentes a GV se presentarán durante el congreso.

Conclusiones: Los resultados obtenidos señalan una tendencia a mayor ganancia de EQ tras realizar ITC de tuberosidad. Debido al beneficio de la EQ alrededor de implantes, esta zona donante debería ser considerada en casos de aumento de tejidos blandos.

COI-07

Rojo Xicart, ErnestSanz Martin, IgnacioVallés Vegas, CristinaPascual La Rocca, AndresNart Molina, José

Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona

sepavalladolid20I4


Evaluación in situ del efecto antiplaca de los aceites esenciales y de la clorhexidina al 0,2% sobre el biofilm oral: modelo de 4 días de crecimiento.

Antecedentes:

La placa dental representa uno de los ecosistemas orales sobre el que se ha estudiado más ampliamente la actividad antibacteriana in situ de los antisépticos. Sin embargo, son escasos los estudios publicados en la literatura en los que se haya evaluado in situ el efecto antiplaca de los aceites esenciales (AE) en comparación con la clorhexidina sobre el biofilm de placa dental “no desestructurado”.

Objetivo:

Evaluar el efecto antiplaca in situ de 2 preparados comerciales a base de AE y de clorhexidina al 0,2% (CHX-0,2%) sobre la placa dental “no desestructurada” en un modelo de 4 días de crecimiento.


El grupo de estudio lo conformaron 15 voluntarios adultos sanos que

presentaban un buen estado de salud oral. Se confeccionó una férula individualizada porta-discos para favorecer el crecimiento del biofilm de placa dental. Cada voluntario tuvo que portar la férula durante 4 días, aplicando 2 enjuagues diarios de: AE, CHX-0,2% (control positivo) y agua estéril (AGUA) (control negativo). Aplicando un sistema de aleatorización equilibrado, todos los voluntarios efectuaron los 3 protocolos de enjuague, estableciéndose un “período de descanso” de 2 semanas entre las diferentes aplicaciones. Las muestras se analizaron mediante el microscopio de barrido láser confocal en combinación con la solución de tinción dual LIVE/DEAD® BacLightTM, obteniéndose resultados sobre la vitalidad bacteriana, grosor y área ocupada por los distintos biofilms dentales. En el estudio estadístico se aplicó el test de ANOVA para medidas repetidas y las comparaciones por pares (con el ajuste de Bonferroni), estableciéndose como significativa una p<0,05.

Resultados:

Los AE y la CHX-0,2% fueron significativamente más efectivos que el AGUA reduciendo la vitalidad bacteriana, el grosor y el área ocupada por el biofilm de placa dental. No hubo diferencias significativas en cuanto a la reducción de la vitalidad bacteriana entre la CHX-0,2% y los AE (13,2% versus 14,7%). Sin embargo, los biofilms tratados con la CHX-0,2% presentaron valores inferiores de grosor (6,5 μm versus 10,0 μm; p<0,05) y de área ocupada por el biofilm (20,0% versus 54,3%; p<0,001).

Conclusión:

Tanto los AE como la CHX-0,2% mostraron un elevado efecto antiplaca sobre un modelo de biofilm oral in situ de 4 días de crecimiento. Aunque ambos antisépticos ejercieron una actividad antibacteriana similar, la CHX-0,2% mostró mayor eficacia a la hora de reducir el grosor y el área ocupada por el biofilm.

COI-08

Quintas, VíctorPrada-López, IsabelTomás Carmona, Inmaculada

Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela

sepavalladolid20I4


Prevalencia de la erupción pasiva alterada en pacientes que han recibido tratamiento de ortodoncia.

Antecedentes:

El desarrollo de una sonrisa gingival en pacientes que han recibido tratamiento ortodóncico (TO) ha sido retratado por diversos autores en la literatura. Sin embargo, no existen estudios que investiguen si el TO aumenta la prevalencia de erupción pasiva alterada (EPA). Objetivos:

El objetivo principal de este estudio fue evaluar la prevalencia de EPA después de TO (grupo TO) y compararla con aquellos pacientes que no han recibido TO (grupo control). El objetivo secundario fue identificar qué variables están relacionadas con EPA. Materiales y métodos:

Ciento noventa pacientes consecutivos fueron incluidos en este estudio transversal. Los sujetos se clasificaron en dos grupos: aquellos portadores de ortodoncia fija y que finalizaron el tratamiento antes de los

20 años (variable principal independiente), (grupo OT; n=95) y aquellos que nunca han recibido TO (grupo control; n=95). Tras registrar las características demográficas de la población de estudio (edad y género), se obtuvieron otras variables de interés como, duración del TO, presencia/ausencia de EPA, longitud clínica de la corona y biotipo gingival, que fue subdividido en tres categorías: biotipo fino-festoneado (FF), grueso-plano (GP) y grueso-festoneado (GF). La variable principal fue la presencia de EPA. El análisis descriptivo se expresó como media ±desviación estándar y porcentaje para variables continuas y categóricas, respectivamente. Para las comparaciones entre grupos se utilizó el test de Chi-cuadrado (test exacto de Fisher cuando si las frecuencias <5) para variables categóricas y para variables continuas se usó el t test (U-Mann Whitney si las variables no presentaran una distribución normal). Finalmente, se realizó un modelo de análisis de regresión multivariado para identificar qué variables están relacionadas con EPA. Se consideró un P valor < 0.05 como estadísticamente significativo.

Resultados:

En el grupo control, la media de edad fue 26.47 ±3.83 años, mientras que en el grupo OT fue 26.34 ±3.51 años. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en cuanto a edad (P = 0.798) y género (P = 0.882). Se diagnóstico EPA en 28 pacientes del grupo control (29.5%) y 40 (42.1%) en el grupo TO, sin embargo esta diferencia no fue estadísticamente significativa (P=0.069). Además, 34 sujetos (75.65%) que presentaban biotipo GP fueron diagnosticados de EPA, mientras que esta condición fue detectada en 30 individuos (31.3%) y 4 (8.2%) con biotipo GF y FF, respectivamente. Conclusiones:

La prevalencia de EPA no es más alta tras TO y la EPA es más común en sujetos con biotipo GP.

COI-09

De Tapia, BeatrizCarrió, NeusVallés, CristinaSolís, CarolPuigdollers, AndreuNart, José


sepavalladolid20I4


Análisis comparativo de cuatro técnicas de detección de bacterias periodontales en bacteriemias de origen oral. Estudio in vitro.

Introducción

El paso de periodontopatógenos a sangre (bacteriemias) se ha postulado como uno de los potenciales mecanismos responsables de la relación entre la periodontitis y ciertas enfermedades sistémicas. Sin embargo, los estudios publicados han encontrado resultados contradictorios en cuanto a datos de prevalencia. A esto se añade que se han empleado técnicas diversas, pero ninguna de ellas ha sido adecuadamente validada para este uso. Objetivos

Comparar los resultados y límites de detección obtenidos con cuatro técnicas diferentes para el análisis de bacteriemias mono-especie. Material y métodos

Las especies bacterianas estudiadas fueron Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) y

Porphyromonas gingivalis (Pg) y Streptococcus oralis (So). La sangre de 9 sujetos periodontalmente sanos se contaminó a 3 concentraciones definidas (104, 102 y 101 unidades formadoras de colonias (UFC)/ml) con cada una de las bacterias. Cada muestra se analizó mediante tres técnicas de cultivo (directo anaerobio (CDA), hemocultivo BACTEC y lisis centrifugación (LC)) y una técnica de biología molecular (qPCR). Se definió el límite de detección de cada técnica como el valor de la última concentración de sangre empleada en la que es posible detectar crecimiento o ADN bacteriano. Los datos de BACTEC se analizaron mediante el índice de kappa, y los de las demás técnicas mediante el coeficiente de correlación intraclase (ICC). Resultados

El límite de detección para CDA, LC y BACTEC fue de 101 UFC/ml. Para qPCR fue de 102 UFC/ml para Aa y Pg y de 103 UFC/ml para So.

CDA y LC fueron capaces de detectar las tres bacterias a las diferentes concentraciones, aún así existiendo cierta dificultad en la identificación de Pg. Se observó una excelente correlación en CDA para concentraciones de 101 y 102 UFC/ml.A su vez, qPCR mostró una excelente correlación en concentraciones de 102 UFC/ml y fue una de las que mejor resultado daba en concentraciones de 104 UFC/ml.Además, permitió cuantificar con resultados más similares a la técnica de referencia bacterias como Aa y Pg.En cuanto BACTEC, no fue capaz de identificar Pg en ninguno de los experimentos realizados. Conclusiones

Las técnicas de CDA y qPCR presentan los mejores resultados para la correcta identificación y cuantificación de bacterias periodontopatógenas en sangre, sugiriéndose el uso de ambas en conjunto.

COI-10

Ambrosio, Nagore (1)

Marín, Mª José (1)

Virto, Leire (1)

Figuero, Elena (1)

Álvarez, Maximiliano (2)

Diz, Pedro (3)

Herrera, David (1)

Sanz, Mariano (1)

(1) Universidad Complutense de Madrid, Madrid(2) Hospital Xeral-Cíes de Vigo, Vigo(3) Universidad Santiago de Compostela, Santiago de Compostela.

sepavalladolid20I4


Ensayo clínico aleatorizado para evaluar la colocación inmediata o tardía de pilares protésicos definitivos sobre implantes dentales. Seguimiento a 12 meses

Introducción

La rehabilitación dental con implantes y el conocimiento de la anatomía periimplantaria ha ido in crescendo a medida que ha avanzado el conocimiento científico. El mantenimiento de una anchura biológica y la limitación en el número de desconexiones de los elementos protésicos se presentan como factores condicionantes en la posición del nivel óseo periimplantario.

Objetivo

Estudiar el impacto que tiene el momento de conexión del pilar protésico definitivo en la pérdida ósea periimplantaria y su repercusión en el remodelado de los tejidos blandos durante un periodo de 12 meses.

Material y métodos

Se escogió una muestra de 26 pacientes (parte de un estudio multicéntrico) que acuden al Máster de Periodoncia de la Universidad de Santiago de Compostela, atendiendo a criterios de inclusión y

exclusión determinados (sin periodontitis y enfermedades sistémicas que influyan), con necesidad de rehabilitación con implantes en sectores posteriores mediante prótesis unitaria o prótesis de como máximo tres unidades.Se utilizaron implantes (CONELOG® SCREW-LINE, CAMLOG, Basilea, Suiza) de 3,8 y 4,3 mm de diámetro y 9, 11 y 13 mm de longitud.Se realizó cirugía con colgajo en una sola fase, conociéndose la asignación de los grupos tras la colocación de los implantes: grupo A, recibe tapas de cicatrización y grupo B, colocación del pilar definitivo Vario SR.Valoración intraoperatoria de la posición óseo-crestal respecto al hombro del implante.Dos semanas después de un periodo de oseointegración de 6-12 semanas, se colocó la restauración protésica definitiva.Se consideró como variable principal, la pérdida ósea periimplantaria, como variable cambio de la distancia radiográfica entre el hombro del implante y la cresta ósea (DIB) valorada mediante registros radiográficos seriados en el

momento de la carga de la restauración, a los 6 y 12 meses.Se valora la recesión e índice papilar de Jemt para evaluar los tejidos blandos.Para el análisis estadístico de la variable principal se aplicó el test no paramétrico U de Mann-Whitney para 2 muestras independientes, considerando la significación p≤0,05.

Resultados

Se colocaron 44 implantes en 26 sujetos.La variable principal del estudio no mostró diferencias estadísticamente significativas a nivel de implante a los 12 meses, obteniendo una media para el grupo A de 0,45mm (SD=0,57) y de 0,61 mm (SD=0,34) para el grupo B.No se observaron diferencias en la posición del margen gingival (p=0,203).

ConclusionesLa colocación temprana del pilar definitivo no muestra diferencias significativas en el nivel óseo periimplantario a los 12 meses.

COI-11

Nóvoa Garrido, LourdesCaneiro Queija, LeticiaPico Blanco, AlexandreArgibay Lorenzo, OlallaCarral Freire, CristinaLiñares González, AntonioBlanco Carrión, Juan

Máster Periodoncia Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela

sepavalladolid20I4


Diferencia en la expresión de los mediadores de la inflamación del fluido gingival crevicular en presencia o ausencia de terapia hormonal sustitutiva en pacientes con periodontitis crónica. Estudio piloto

Antecedentes

Hay indicios que sugieren que los estrógenos son capaces de modular la respuesta vascular y el recambio del tejido conectivo del periodonto, asociado con una interacción de los mediadores de la inflamación y cambios en la microflora oral que inducen a manifestaciones clínicas del estado periodontal. Los estudios in vitro sugieren que la reducción de los niveles de hormonas sexuales femeninas (progesterona y estradiol) alteran la producción de IL-1ß e IL-6 de forma sistémica y local, y postulan que estos cambios pueden ser losresponsables de una mayor pérdida de inserción asociada a la menopausia. Objetivo

El objetivo de este estudio transversal y piloto fue comparar el efecto de la terapia hormonal sustitutiva en mujeres posmenopáusicas, con relación a variables inmunológicas, basadas en el paciente, respecto aquellas que no emplean dicha terapia hormonal.

Material y método

Este estudio transversal se llevo a cabo en 30 mujeres postmenopausicas en la Facultad de Odontologia (UCM). Se realizo un análisis estadístico descriptivo de todas las variables analizadas para ambos grupos de estudio. La variable respuesta principal fueron las variables inmunológicas (concentración de IL-1ß eIL-6), mientras que las variables secundarias fueron las socio-demográficas, las variables clínicas (índice de placa, índice gingival, profundidad de sondaje y recesión gingival) y, las variables microbiológicas (recuento total de anaerobios, proporción de la flora de cada patógeno). Las variables categóricas se compararon entre grupos de estudio empleando el test de chi-cuadrado, mientras que para las variables cuantitativas se empleó el test t-student. Para establecer la relación entre lasvariables y la variable respuesta principal se realizó un coeficiente de correlación de Pearson.

Resultados

Se incluyen un total de 30 pacientes, 15 por grupo, con un rango de edad de entre 50 a 64 años, todas ellas con menopausia fisiológica. La edad media de aparición de la menopausia se estableció en 52,33 años. Los resultados del presente estudio piloto determinan que el grupo THS, presenta de forma estadísticamente significativa una menor profundidad de sondaje respecto de las localizaciones analizadas (p=0,001). El grupo que emplea THS presenta unos menores niveles de mediadores de la inflamación que simultáneamente se correlacionan con un mejor estado periodontal. Conclusiones

A pesar de las limitaciones del estudio, se puede concluir que las mujeres posmenopáusicas con periodontitis crónica bajo terapia hormonal sustitutiva presentan diferencias en cuanto a variables inmunológicas, basadas en el paciente, respecto aquellas sin terapia hormonal sustitutiva.

COI-12

Arias Herrera, SantiagoDíez Pérez, RocíoBascones Martínez, Antonio

Universidad Complutense de Madrid, Madrid

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Regeneración ósea en defectos de tamaño crítico en “mini-pigs” mediante un constructo osteogénico: resultados preliminares de un estudio piloto.

ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN La presencia de tejido óseo en un volumen suficiente, es un requisito “sine qua non” para el éxito a largo plazo de la rehabilitación implantológica. Sin embargo, en un gran número de casos, la disponibilidad ósea es insuficiente debido a pérdidas de sustancia de origen infeccioso o traumático.La medicina regenerativa tiene por objetivo modificar el proceso de cicatrización, intentando crear una serie de condiciones que permitan a ese tejido u órgano dañado, recuperar su estado original. Las nuevas técnicas regenerativas, incluyen el empleo de células madre que previamente han sido extraídas del propio paciente, en combinación con matrices artificiales que aportan soporte a dichas células. OBJETIVOS La regeneración ósea mediante la implantación de constructos osteogénicos en defectos de tamaño

crítico en el ángulo goniaco de mandíbulas de mini-pigs. Para la elaboración de los constructos se sembraron células mesenquimales autólogas en diferentes estadios de diferenciación en matrices de hidroxiapatita y agarosa. MATERIAL Y MÉTODOS Se utilizaron 6 “mini-pigs” con una edad media de 4 años y un peso de 100 kgs.El primer paso fue la obtención de células mesenquimales (MSC) autólogas procedentes del tejido adiposo. Estas células constituyeron dos grupos de estudio: A) MSC.I grupo de células mesenquimales indiferenciadas. B)MSC.O células diferenciadas hacia la estirpe osteogénica . Se crearon 4 defectos de 35x15 mm en cada especimen (dos por hemimandíbula) tratándose de la siguiente manera: Defecto 1: control negativo; Defecto 2 : matriz; Defecto 3 : matriz + MSC.O defecto 4 : matriz + MSC.I.Se realizaron pruebas radiológicas a los 3 y 6 meses. El sacrificio de los

animales se llevó a cabo a los 6 meses realizándose biopsias en bloque del área de estudio.Las muestras fueron procesadas para estudio histológico. RESULTADOS Se efectuaron mediciones del defecto residual tomándose las dos mayores dimensiones tanto en el plano mesiodistal (MD) como en el ápico- coronal (AC) a fin de conseguir un porcentaje de defecto residual. En los controles radiológicos en el intervalo de 3 y 6 meses las medidas MD y AC fueron respectivamente: Grupo MSC.I 64.8% / 36.8% ; Grupo MSC.O 60% / 48.6%; Grupo M 62.2% / 51.2% ; Grupo N 108% / 119% CONCLUSIONES La interpretación de los datos radiológicos sugiere que la implantación de constructos osteogénicos con células mesenquimales indiferenciadas rinde mejores resultados en términos de regeneración ósea que los constructos con células ostegénicas.

COI-13

Coca Sanchez-Bayton, Alejandro (1)

Ramirez Varela, Sergio (1)

Aranda Macera, Juanjo (1)

Ecija Navarro, Rafael (1)

Villar Blanco, Irene (1)

Perez Kohler, Bárbara (2)

García Honduvilla, Natalio (2)

Bujan Varela, Julia (2)

(1) Hospital central de la defensa Gomez Ulla, Madrid(2) Universidad Alcala de Henares, Madrid.

sepavalladolid20I4


Efecto de los agentes químicos en un biofilm oral patogénico formado alrededor de diferentes superfícies de implantes dentales.

ANTECEDENTES

La adhesión supra y subgingival del biofilm a la superficie de los implantes dentales es uno de los factores más importantes de fracaso implantológico a corto y largo plazo.

OBJETIVO

Evaluar la eficacia de dos agentes químicos, clorhexidina y amoxicilina con metronidazol, con distintos tiempos de actuación, en un biofilm oral patogénico, compuesto por colonizadores tempranos, Actinomyces viscosus (A.v), Veillonella parvulla (V.p)y Streptococcus mitis (S.m), intermedios, Fusobacterium nucleatum polymorphum (F.n) y tardíos, Porphyromona gingivalis (P.g), formado alrededor de tres superficies de implantes de titanio con diferente rugosidad.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó una investigación in vitro experimental y se utilizó una muestra finita no probabilística incidental en la selección de las bacterias orales y las superficies

de los implantes de titanio, incluyendo 40 discos Machined, 40 TioBlast y 32 OsseoSpeed de Dentsply Implants®.En condiciones estériles, se desarrolló un biofilm de cinco especies bacterianas alrededor de los discos de titanio, introduciendo secuencialmente cada suspensión bacteriana en diferentes períodos de tiempo: inicialmente A.v, después de 48 horas S.m, 24 horas más tarde V.p y F.n, y después de 24 horas P.g. A continuación, se expuso el biofilm a dos agentes químicos diferentes, clorhexidina y amoxicilina con metronidazol, durante 1, 5 y 10 minutos. Después de la exposición química, se recogieron las muestras para evaluar la carga bacteriana adherida según los distintos tiempos de actuación. Se estableció un control negativo interno para comprobar la ausencia de contaminación y la viabilidad del biofilm.Se analizó cuantitativamente la composición del biofilm alrededor de las diferentes superficies de los implantes con Real –Time PCR.Se realizó un análisis descriptivo y un análisis multifactorial ANOVA.

RESULTADOS

Los resultados indican que la carga bacteriana total es estadísticamente significativa menor en los discos de titanio expuestos a clorhexidina que a amoxicilina con metronidazol, independientemente de las especies bacterianas analizadas, de la rugosidad de la superficie y del tiempo de aplicación. La eficacia de los agentes químicos es estadísticamente significativa mayor a los 5 minutos de exposición, manteniéndose disminuidos los niveles de carga microbiana a los 10 minutos de aplicar la clorhexidina; sin embargo, la concentración del biofilm peri-implantario aumenta a los 10 minutos de administrar amoxicilina con metronidazol. CONCLUSIÓN

A nivel in vitro, la clorhexidina es un agente antimicrobiano efectivo en la disminución del biofilm peri-implantario, mostrando su mayor eficacia a los 5 minutos y manteniendo niveles reducidos de carga bacteriana a los 10 minutos de actuación.

COI-14

Galofré Mercade, MartaCalvo, XaviHernández, JaraVallès, CristinaPascual, AndrésNart, JoséViolant, Deborah

Universitat Internacional de Catalunya, Sant Cugat, Barcelona

sepavalladolid20I4


Tratamiento quirúrgico regenerativo de defectos periimplantarios. Estudio clínico aleatorizado

Antecedentes

La periimplantitis es actualmente la complicación mas frecuente en implantes dentales. Todavía no se ha establecido ningún tratamiento con la suficiente evidencia científica para obtener resultados predecibles y duraderos en el tratamiento regenerativo de la periimplantitis.

Entre los diferentes materiales disponibles, están los gránulos de titanio poroso, cuyo empleo en modelos animales y en ciertos estudios en humanos ha mostrado resultados satisfactorios. Objetivos

Evaluar la aplicación de gránulos de titanio poroso en un tratamiento regenerativo, evaluando su eficacia mediante el relleno radiográfico del defecto, la limitación del progreso del proceso infeccioso y la evolución de parámetros clínicos (Profundidad de sondaje, Sangrado al sondaje, Supuración).

Material y Métodos

Se incluyeron 12 pacientes del Máster de Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid, diagnosticados de periimplantitis y que requerían tratamiento quirúrgico regenerativo. Los pacientes fueron sometidos a una evaluación inicial y se realizaron radiografías periapicales usando un posicionador de radiografías personalizado para asegurar el paralelismo en las radiografías durante todo el estudio. Posteriormente los pacientes fueron aleatorizados en 2 grupos. En ambos grupos se descontaminó la superficie con un cepillo de hebras de titanio y la aplicación de peróxido de hidrógeno. Posteriormente se aseguró un correcto sangrado en interior del defecto que estableciera un coágulo sanguíneo y además, en el grupo Test se colocaron gránulos de titanio en el interior de los defectos. Se obtuvo cierre primario con las suturas y se administró antibiótico. Se realizaron visitas de control en diferentes periodos de tiempo, tomando radiografías y parámetros clínicos a los 6 y 12 meses.

Al terminar el estudio se realizó un análisis estadístico para comparar los datos y evaluar la existencia de diferencias entre los grupos. Resultados

Tras la intervención quirúrgica existe un relleno de los defectos óseos en los implantes tratados. Se encontraron diferencias entre ambos grupos en el relleno radiográfico de los defectos. Todos implantes tuvieron una una disminución de la profundidad de sondaje a los 6 y 12 meses y no se observaron molestias ni efectos adversos durante la evolución de todo el estudio en ninguno de los dos grupos.

ConclusionesLa descontaminación con métodos mecánicos y químicos parece ser efectiva, ya que ambos grupos mostraron una mejoría clínica en reducción de inflamación y profundidad de sondaje. Parece posible conseguir resultados satisfactorios en la regeneración de defectos periimplantarios aunque existen muchos factores que influyen en la predictibilidad del tratamiento.

COI-15

Luengo, FernandoOrtiz-Vigón Carnicero, AlbertoSanz Sánchez, IgnacioVignoletti, FabioSanz Alonso, Mariano


sepavalladolid20I4


Francisco M. Rodriguez Escudero; Rodriguez Escudero M.; Amaro Sanchez J.Técnica Bone Ring: aumento óseo vertical e inserción inmediata del implante.

Daniel Sarmiento Govea, Moreno Moreno S.; Bermudez Rubin P.; Gamboa S.; Laguna Vicente E.; Andres Garcia R.Utilización de matriz dérmica porcina (mucograft®) en la rehabilitación del sector antero superior mediante prótesis fija implantosoportada; Revisión de la literatura y a propósito de un caso.

Rosario Puglisi; Paniagua B.; Pascual La Rocca A.; Vela Nebot X.; Rodriguez Ciurana X.; Nart Molina J.Alternativa al desplazamiento coronal del colgajo en técnicas de cirugía mucogingival para el cubrimiento radicular de recesiones gingivales.

Carlos Pradilla Lanau; Rodriguez Estevez O.; Guerrero Gonzalez M.; Saura Garcia-Martin D.; Dehesa Ibarra B.; Perez Pevida E.; Guerrero Maldonado A.; Plana Montori M.; Alonso Ezpeleta O.Digital Smile Design en tratamiento de erupción pasiva alterada

Victoria Sanchez D´Onofrio; Cuñat E.; Garcia Amoros E.; Albertini M.; Elnayef B.; Asensio R.; Soliva J.; Barallat L.; Roig M. Fresado de abordaje vestibular en el tratamiento de crestas atróficas: una alternativa de tratamiento.

Maria Victoria Clusellas Barrionuevo; Platon V.; Paniagua B.; Carrio N.; Pascual A.; Nart J.Implante estético en cresta regenerada: un factor clave para la supervivencia y éxito de los implantes

Sergio Morante Mudarra; Calzavara D.; Colina C; De Starola L.; Sanz M.Regeneración vertical con la técnica del encofrado

CFV-001

CFV-002

CFV-003

CFV-004

CFV-005

CFV-006

CFV-007

3. Comunicaciones Científicas formato Vídeo (CFV)

VIERNES

23

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Tecnica bone ring: aumento óseo vertical e inserción inmediata del implante

Antecedentes:

Las situaciones de atrofia severa siguen siendo uno de los principales retos en el tratamiento con implante dentales. Clásicamente las atrofias severas son tratadas mediante injertos en bloque, ya que nos permiten solucionar el componente vertical y horizontal del defecto óseo, pero tienen la desventaja de requerir un periodo de integración elevado y de una segunda intervención para colocar las fijaciones, lo que alarga y dificulta la posterior rehabilitación del paciente.

Objetivos:

B. Giesenhagen en 2003 desarrolló la técnica de Bone Ring para conseguir aumentos óseos de volumen vertical y horizontal e insertar el implante en una sesión.

Descripción del tratamiento:

Extracción de un anillo óseo obtenido con trefina de la región de mentón, paladar o de la región retromolar que

tiene el volumen tridimensional similar al defecto óseo donde vamos a colocar el implante. De esta zona donante además vamos a obtener hueso esponjoso. La zona receptora se prepara con una trefina de menor calibre para que aloje el anillo óseo de manera estable.Una vez posicionado el anillo obtenido con su perforación central se realiza lapreparación del lecho del implantea través de la parte central del anillo, extendiéndose en el hueso de la zona receptora. El implante se ancla al hueso de la zona receptora a través del anillo óseo estabilizando el injerto sin necesidad de tornillos de osteosíntesis. Para fijar mas el anillo se inserta en el implante un tonillo de cicatrización que comprime el hueso del anillo. Los espacios entre ambas zonas se rellenan con el hueso esponjoso y se coloca una membrana para proteger la zona de injerto. Cinco meses después el injerto está vital y el implante integrado.

Indicaciones:

Casos de atrofias severas de los maxilares con suficiente hueso

remanente viable para poder dar estabilidad primaria al implante y tejido blando para posibilitar un cierre primario.

Caso Clínico:

Presentamos la secuencia de tratamiento de un caso de atrofia severa en la zona del primer premolar superior izquierdo mediante la técnica Bone Ring .

Conclusión:

La Técnica Bone Ring es una alternativa, en los casos de atrofia severa tanto vertical como horizontal, a los procedimientos de injerto óseo convencional en dos fases ya que permite simplificar el tratamiento permitiendo la inserción del implante en el mismo procedimiento y acortando los tiempos de tratamiento.

CFV-01

Rodriguez Escudero, Francisco M. (1) Rodríguez Escudero, Mara (1)

Amaro Sanchez, Juan (2)

(1) Me encanta mi dentista,S.L.P., Madrid; (2) Clínica Amaro, Madrid.

sepavalladolid20I4


Utilización de matriz dérmica porcina (Mucograft®) en la rehabilitación del sector anterosuperior mediante prótesis fija implantosoportada; revisión de la literatura y a propósito de un caso.

Antecedentes:

La encía queratinizada, se trata de un tipo de mucosa especializada cubierta de queratina que se extiende desde el margen gingival hasta la unión mucogingival. Diferentes estudios han evaluado la importancia de la encía queratinizada alrededor de dientes e implantes, aunque no tiene por qué haber un mínimo determinado.El aumento de la banda de encía queratinizada muestra sus resultados más predecibles con técnicas que usan injertos de tejido conectivo, el cual se considera el Gold Standard.Hoy en día existen alternativas al injerto de tejido conectivo como la matriz dérmica porcina (Mucograft®) con resultados potencialmente parecidos al Gold Standard. La utilización de este tipo de materiales permite cirugías menos invasivas y la utilización de una sola área quirúrgica.

Objetivo:

Evaluar el potencial de queratinización que posee la matriz dérmica

porcina (Mucograft®) en comparación con el injerto de tejido conectivo (Gold Standard) mediante revisión de la literatura y a propósito de un caso.


Paciente que ha perdido sus incisivos superiores por un traumatismo y a la que se le realiza cirugía de colocación de implantes y regeneración ósea guiada con el consecuente desplazamiento coronal de la línea mucogingival.Una vez colocadas las coronas, se decide reposicionar la línea mucogingival a su localización original mediante colgajo de reposición apical más la utilización de la matriz dérmica porcina (Mucograft®) para inducir la queratinización del área desepitelizada.

Evolución.

Observamos una cicatrización favorable del Mucograft®, dando lugar a la queratinización de la mucosa alveolar. Puede observarse una queratinización progresiva de la

zona más coronal de la banda. Sin embargo, la anchura de ésta ha sido menor de lo esperado. Se desconoce la trascendencia de esta matriz en la queratinización obtenida ya que es mucho menor de lo esperado y la literatura muestra resultados controvertidos en este aspecto.

Conclusiones.

Se ha observado una cicatrización favorable y una integración correcta del Mucograft® en la zona desepitelizada, pero la queratinización obtenida fue menor de la esperada. Estos resultados coinciden con los resultados observados en la literatura. Por ello, es fundamental la realización de nuevos RCT que valoren el potencial queratinizador del Mucograft®.

CFV-02

Sarmiento Govea, DanielMoreno Moreno, SaraBermúdez Rubín, PatriciaGamboa, SoniaLaguna Vicente, EstefaníaAndrés García, Rodrigo

Universidad de Alcalá - ITECO, Madrid

sepavalladolid20I4


Alternativa al desplazamiento coronal del colgajo en técnicas de cirugía mucogingival para el cubrimiento radicular de recesiones gingivales

Antecedentes

La eficacia del Colgajo Avanzado Coronalmente (CAC) para el cubrimiento radicular (CR) de recesiones gingivales (RG) clase I-II de Miller, ha sido ampliamente demostrada. La mayoría de las técnicas describen la necesidad de un desplazamiento coronal del colgajo respecto a la línea amelo-cementaria. Sin embargo, estas técnicas presentan como inconveniente el desplazamiento coronal de la línea mucogingival con un mínimo aumento de la cantidad de encía queratinizada, así como consecuencias estéticas.

Objetivo

Comparar los resultados obtenidos en términos de CR y cantidad de encía queratinizada en un mismo paciente mediante técnicas quirúrgicas bilaminares con y sin desplazamiento coronal del colgajo.


Paciente mujer de 38 años con RG clase I-II de Miller localizadas en caninos y premolares superiores y debidas, principalmente, a un cepillado traumático. Tras la fase I periodontal y la corrección de las técnicas de cepillado dental, la paciente refirió un aumento de la sensibilidad a nivel del 1.3 y 2.3. En la zona del 2.3, la cirugía mucogingival consistió en la realización de una técnica bilaminar con desplazamiento coronal del colgajo cubriendo totalmente el autoinjerto de tejido conectivo. La cirugía mucogingival en la zona del 1.3, por otro lado, consistió en la preparación del lecho receptor mediante una técnica tipo túnel y la colocación de un autoinjerto de tejido conectivo sin desplazamiento coronal del colgajo, y dejando el conectivo cubierto. Finalmente, se suturó con monofilamento de 5-0 mediante puntos colchoneros verticales para estabilizar el conectivo. El objetivo

de la cirugía fue aumentar el grosor del tejido blando alrededor de la RG.

Evolución

A los catorce días se retiró la sutura de la zona receptora, observándose una correcta cicatrización con ausencia de patología. Asimismo, alrededor de 1.3 y 1.4 se observó una remodelación del tejido y un crecimiento de encía queratinizada hacia coronal. A los tres meses, en ambas zonas quirúrgicas, se observó un aumento del volumen del tejido blando y un alto grado de CR.

Conclusiones

Numerosos estudios han demostrado que el CAC es una técnica efectiva y predecible para el tratamiento de RG clase I-II de Miller. Sin embargo, mediante el aumento del grosor del tejido blando es posible obtener, tal y como se ha observado en este caso, un crecimiento de la encía queratinizada hacia coronal y la preservación de la posición de la línea mucogingival.

CFV-03

Puglisi, Rosario (1)

Paniagua, Blanca (1)

Pascual La Rocca, Andres (1)

Vela Nebot, Xavier (2)

Rodríguez Ciurana, Xavier (2)

Nart Molina, José (1)

(1) Universitat Internacional de Catalunya, S.Cugat - Barcelona; (2) Grupo BORG-BCN, Viladecans - Barcelona.

sepavalladolid20I4


Digital Smile Design en tratamiento de erupción pasiva alterada

ANTECEDENTES:

En los últimos años los cánones de estética están cobrando cada vez más importancia a todos los niveles. Estas exigencias de la población no están al margen en el campo odontológico. Hoy en día tener una boca libre de problemas biológicos y funcionales puede no ser suficiente, los pacientes quieren conseguir hermosas sonrisas.

OBJETIVOS:

Presentamos el caso de una paciente que acude a la clínica preocupada principalmente por su estética dental. Se aprecia sonrisa y coronas metal-cerámicas cortas y desajustadas, y tras las oportunas valoraciones clínicas y radiográficas, se diagnostica una Erupción Pasiva Alterada. Con el auxilio de la técnica Digital Smile Design se planifica y desarrolla un plan de tratamiento multidisciplinar.

DESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO:

Mediante el uso de un software informático (Power-Point o Keynote) se diseña una nueva sonrisa armónica que cumple las necesidades funcionales, estéticas y emocionales de la paciente. Los mock-ups creados se utilizaron como guías quirúrgicas para los alargamientos coronarios. Tras un periodo de cicatrización de seis meses se confeccionaron coronas estéticas de cerámica de Disilicato de Litio.

EVOLUCIÓN:

No se apreció ningún tipo de complicación durante la fase post-quirúrgica. Desde el día de la cirugía se colocaron coronas provisionales que fueron rebasadas en una sola ocasión. Durante todo el tratamiento la paciente realizó una correcta higiene oral.

CONCLUSIONES:

El Digital Smile Design tiene como objetivo ayudar en la creación de un canal fluido de comunicación entre el odontólogo, el protésico y el paciente obteniéndose un aumento significativo en la aceptación de los tratamientos propuestos. El concepto de planificación guiada por estética ha tenido una gran y rápida difusión principalmente debido a su simplicidad ya que no requiere ningún equipo, software especial o mayores inversiones.

CFV-04


Rodriguez Estevez, Óscar (2)

Guerrero González, María (1)

Saura García-Martín, David (1)


Pérez Pevida, Esteban (1)

Guerrero Maldonado, Arturo (1)

Plana Montori, Miguel (1)

Alonso Ezpeleta, Óscar (1)

(1) Máster en Periodoncia e Implantología Oral. Universidad de Zaragoza, Huesca; (2) Clínica Dr. Rodriguez Estevez, Zaragoza.

sepavalladolid20I4


Fresado de abordaje vestibular en el tratamiento de crestas atróficas: una alternativa de tratamiento.

Antecedentes

La complejidad del tratamiento de maxilares edéntulos está relacionado con el grado de atrófia al cual nos enfrentamos. La atrofía horizontal puede requerir técnicas reconstructivas que permitan la colocación de implantes en una posición tridimensionalmente idónea desde un punto de vista prostodóncico. Cuando la atrofia es severa,clasicamente se recomienda una primera intervención de aumento de volúmen y una segunda para la colocación de los implantes. Éste tipo de abordajes, alargan los tiempos de trabajo, aumentan la morbilidad y los costes del tratamiento. Objetivos

El tratamiento en una fase se ve comprometido por la carencia del volúmen necesario para realizar el fresado y no producir dehiscencias en ambas tablas corticales. La estabilidad

primaria es complicada de obtener con una técnica de fresado convencional. Se presentará una alternativa de fresado de abordaje vestibular que permite mantener la integridad de la cortical palatina y de ese modo poder colocar los implantes y realizar la regeneración ósea en el mismo procedimiento.


Mediante un vídeo de la intervención quirúrgica, se presentará la colocación de 8 implantes en un maxilar superior de una cresta de aproximadamente 4 mm de anchura. La técnica de fresado se realiza con abordaje vestibular. Simultánea a la colocación de implanes se realizó una regeneración ósea combinando aloinjerto, xenoinjerto y membranas de colágeno entrecruzado fijadas con chinchetas.

Evolución

A los 7 meses de la intervención se comenzó con el tratamiento

rehabilitador. Todos los implantes estaban integrados y permanecían enterrados y la paciente fué rehabilitada con prótesis fija de metal cerámica seccionada en tres tramos. La prótesis fué confecionada con técnología CAD-CAM. El caso fué minuciosamente planificado prostodóncicamente desde el principio, pudiendo provisionalizar a la paciente de manera fija durante los meses de oseointegración. Se conservó su dimensión vertical en todo momento, y en ningún momento estuvo sin provisional. Pasó de prótesis dentosoportada a implantosoportada conservando siempre los mismos parámetres estéticos.

Conclusiones

Las imágenes del TAC inicial y el obtenido 9 meses tras la intervención quirúrgica, son la prueba del volúmen que se logró obtener en la intervención. Todos los implantes se colocaron con buena estabildad primaria. La

CFV-05

Sánchez D’onofrio, VictoriaCuñat, EnriqueGarcia Amoros, EdgarAlbertini, MatteoElnayef, BaselAsensio, RamónSoliva, JoanBarallat, LuciaRoig, Miguel.

Universidad Internacional de Cataluña, Barcelona

sepavalladolid20I4


cortical palatina no fué perforada en ningún punto, todos los implantes se integraron y se colocaron en la posición ideal desde el punto de vista restaurador. Se lograron acortar los tiempos de tratamiento, reducir la morbilidad, y rebajar los costes realizando éste procedimiento.

CFV-05

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Implante estético en cresta regenerada: un factor clave para la supervivencia y éxito de los implantes

INTRODUCCIÓN

Numerosos estudios. en humanos y animales, han demostrado que los implantes dentales (ID) representan una terapia alternativa predecible para el tratamiento de pacientes parcial o completamente desdentados, presentando tasas de éxito y de supervivencia superiores al 90%.La rehabilitación con implantes dentales es actualmente uno de los métodos para restaurar la estética y la función con resultados predecibles. Sin embargo, en el sector anterior y debido a los cambios morfológicos que se producen tras la extracción dentaria pueden representar un reto para el profesional a la hora de rehabilitar el caso, comprometiéndose la estética del paciente. Por ello, se recurre a técnicas de regeneración ósea guiada (ROG) para poder conseguir el volumen óseo necesario para la futura colocación de implantes osteointegrados (IO). OBJETIVO

Presentar la colocación de un implante dental (ID) en cresta regenerada

con xenoinjerto y una membrana de colágeno “cross-link”, tras la extracción de un diente desahuciado. DESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO

Paciente que presenta periodontitis apical sintómatica en 2.2, tinción en mucosa y un pronóstico desahuciado. Tras elevar un colgajo mucoperióstico se realiza la exodoncia atraumática y se legra el alveolo, donde se observa una fenestración a nivel de 2.2 y 2.1. A continuación, se rellena el alveolo con un xenoinjerto y se adapta una membrana de colágeno reticulado. Finalmente, se sutura con PTFE (Gore-tex) y polipropileno de 5/0 mediante puntos colchoneros horizontales y simples, obteniendo un cierre primario de la herida. Como provisionalización se cementa una corona en 1.1 en cantilever en 2.1 y con refuerzo metálico. EVOLUCIÓN

A la semana se retiraran los puntos de sutura, observándose una correcta cicatrización con ausencia de patología.

A los 6 meses de la ROG se inserta un ID de 4,5 x 12 mm y un injerto de tejido conectivo para aumentar el volumen en sentido horizontal. RELEVANCIA CLÍNICA

La técnica de ROG ha permitido minimizar los cambios en el alveolo post-extracción y permitir la colocación del ID en una posición ideal, factor importantísimo, pues con ello podemos preveer las posibles recesiones y consiguientes problemas estéticos adyacentes. CONCLUSIONES

Las técnicas de ROG permiten obtener el volumen óseo necesario para la colocación de ID con unos resultados estéticos y estables a largo plazo.

CFV-06

Clusellas Barrionuevo, Maria VictòriaPlatón, Vicente; Paniagua, BlancaCarrió, NeusPascual, AndresNart, Jose


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Regeneración vertical con la técnica del encofrado

Las técnicas de regenerción vertical descritas en la literatura, incluyen la regeneración con injertos en bloque. La literatura científica refleja que la complicación biológica más frecuente en la realización de injertos monocorticales en bloque es el alto grado de reabsorción, encontrándose una desviación estándar en la reabsorción de hasta el 42% del volumen del injerto.

Encontramos en el 2004 en el JOMI la primera publicación de F. Khoury sobre la modificación de la técnica de injertos en bloque, que evitaría este grado tan alto de reabsorción. La técnica consiste en la confección tridimensional de una caja, con unas finas láminas de hueso, obtenidas con una microsierra, de un injerto en bloque de la rama de la mandíbula. El espacio obtenido con el encofrado de las láminas óseas fijadas con microtornillos de osteosíntesis, es rellenado con virutas de hueso autólogo recolectadas con rascadores

de la misma zona donante del injerto en bloque.

Presentamos la técnica a propósito de un caso. Defecto tipo 3 de Seibert en zona de 13-14 en una paciente de 25 años no fumadora. Se realiza un injerto en caja o encofrado, con un bloque obtenido de la rama mandíbula, con relleno de virutas de hueso autólogo. Tres meses después se realiza la re-entrada para colocar un implante en posición 14, que fue cargado a los dos meses con una restauración atornillada 13-13.

CFV-07

Morante Mudarra, Sergio (1)

Calzavara, Dino (2)

Colina, Cesar (3)

De Stavola, Luca (4)

Sanz, Mariano (5)

(1) Dental Morante, Madrid(2) Periocentrum Madrid, Madrid(3) Clínicia Colina, Burgos(4) Adment, Padova, Italia(5) Sanzmar Clinic, Madrid

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4. Pósters Clínicos con opción a premio (PC)

Laura Montagut de Haro; Cabezas Morente M.; Garcia Mur M.; Valles C.; Pascual La Rocca A.; Nart Molina J.Tratamiento quirúrgico de la peri-implantitis: toma de decisiones ante diferentes situaciones clínicas.

Karina Flores Hoyos; Coca Sanchez-Bayton A.; Aranda Macera J.J.; Saez Garcia M.A.; Gonzalez Martin-Moro J.; Orsini M.; Pedruelo Martin J.; Herrero Climent M.; Rios Santos J.V.; Bullon Fernandez P.Tratamiento de un caso de osteonecrosis por bifosfonatos orales en estadío 3 mediante una modificación del protocolo de la asociación americana de cirujanos orales y maxilofaciales : a propósito de un caso.

Aina Ferrer Closas; Lampeira M.; Abad D.; Echeverria J.J.El uso del láser dental en los alargamientos de corona: serie de casos.

Amelia de los Santos Mendoza; Gil F.; Vadillo Martin J.M.; Maximino Milia O.; Gomez Esteban J.; Giovannini G.; Montero F.Cirugía minimamente invasiva aplicada a la tracción de caninos en ortodoncia.

Jerian Gonzalez Febles; Cok Meza S.; Sanz Esporrin J.; Calzavara D.; Herrera Gonzalez D.; Sanz Alonso M.Comparación de las técnicas de injertos libres en aumento de encía queratinizada y profundización de vestíbulo.

Susy Cok Meza; Garcia Gargallo M.; Arias Herrera S.; Caffesse R.; Sanz Alonso M.Frenectomía combinada con colgajo de desplazamiento lateral: serie de casos.

Ainhoa Zulueta; Guerra Gomez E.; Quintana Lopez A.; De la Puente R.; Ellauri Ibarrondo E.; Sevilla D.; Valderrey D.; Murillo Rodriguez A.Implante inmediato post-extracción con regeneración horizontal tunelizada y provisionalización inmediata. Una alternativa en la zona estética.

PC-001

PC-002

PC-003

PC-004

PC-005

PC-006

PC-007

Patrocina:

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Iñaki Suarez Soto; Ejido C.; Montero E.; Gonzalez J; Calzavara D.; Sanz M.Aumento horizontal de tejido blando en tramo edéntulo con fines estéticos, utilizando la técnica de plataforma de tejido conectivo.

Maria Garcia Gargallo; Ortiz-Vigon A.; Calzavara D.; Otheo de Tejada Azabal M.; Herrera Gonzalez D.; Sanz Alonso M.Tratamiento interdisciplinar en el manejo de defectos infraóseos. A propósito de un caso.

Alejandro Otero Avila; Urrejola A.; Rodriguez M.; Rosel E.; Muñoz A.B.; Gonzalez P.; Gonzalez S.; Del Castillo R.Aplicación del Digital Smile Design en la planificación multidiscipinar en un caso de retratamiento prostodóntico implantológico.

Cosimo Galletti; Bara J.J.; Juan M.; Echeverria J.J.Tratamiento quirúrgico de un caso de comunicación oro-sinusal mediante la colocación de un injerto pediculado de bola de Bichat.

Claudia Iñiguez Saenz; Bolas Colvee L.; Perez Parra B.; Fernandez Gonzalez R.; Grimaldo Gonzalez P.Nueva sutura de injerto de tejido conectivo en túnel.

Paola Vila Ortego; Del Rio Carrillo R.; Coinu E; Fernandez Gonzalez R.Recubrimiento de recesiones gingivales linguales mediante injerto de tejido conectivo en túnel.

Monica Bragado Angosto; Fernandez Abascal R.; Romero Ruiz M.M.; Bragado Dominguez M.A.; Rios Santos J.V.; Bullon Fernandez P.; Herrero Climent M.Relación entre el carcinoma oral escamoso y los implantes dentales.

Javier Sanz Esporrin; Alcaraz Freijo J; Gonzalez Febles J.; Suarez Soto I; Calzavara D.; Herrera Gonzalez D.; Sanz Alonso M.Comparación de dos técnicas para el tratamiento quirúrgico del agrandamiento gingival inflamatorio crónico.

PC-008

PC-009

PC-010

PC-011

PC-012

PC-013

PC-014

PC-015

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Tratamiento quirúrgico de la peri-implantitis: toma de decisiones ante diferentes situaciones clínicas

Antecedentes:

Debido al incremento del uso de implantes en odontología, y alejados del concepto de que son una solución segura de por vida, existen estudios que indican una creciente prevalencia de la enfermedad peri-implantaria. La peri-implantitis produce pérdida de inserción alrededor del implante llegando a producir su fracaso. Se estima que actualmente entre el 28% y más del 56% de los individuos y entre el 12% y 43% de los implantes presentan peri-imlantitis..Se ha demostrado que el tratamiento no quirúrgico por sí solo, no resuelve la inflamación ni detiene el progreso de la pérdida ósea. Consecuentemente, es necesario un enfoque terapéutico quirúrgico. Objetivo:

Describir un protocolo de actuación quirúrgica frente a peri-implantitis

basado en la morfología y severidad de la pérdida ósea. Descripción del tratamiento:

Se presentan 3 casos de peri-implantitis, analizando sus distintas situaciones clínicas y el abordaje quirúrgico realizado: 1) Caso I: Paciente al que se le diagnostica peri-implantitis con defectos óseos horizontales menores de 3 mm de profundidad, supuración y profundidades de sondaje de hasta 8 mm. Se optó por un enfoque quirúrgico resectivo e implantoplastia. 2) Caso II: Paciente al que se le diagnostica peri-implantitis con defecto óseo vertical de dos paredes remanentes. La cirugía de elección fue la regeneración ósea guiada. 3) Caso III: Paciente con pérdida ósea mayor al 50% de la longitud

del implante respecto al nivel inicial de su colocación, supuración y profundidades de sondaje de hasta 6 mm. Se procedió a su inmediata explantación y simultánea regeneración del defecto.

Evolución:

En los tres casos anteriores se logró eliminar los signos inflamatorios y de patología. De acuerdo con lo que concluye la literatura, no existe evidencia de la superioridad entre los distintos abordajes, sino que la decisión sobre el enfoque quirúrgico a realizar dependerá de la situación clínica y características del defecto óseo remanente.

PC-01

Montagut De Haro, LauraCabezas Morente, ManuelGarcía Mur, BertaVallés, CristinaPascual La Rocca, AndrésNart Molina, José

Universidad Internacional de Cataluña, Barcelona

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Tratamiento de un caso de osteonecrosis por bisfosfonatos orales en estadío 3 mediante una modificación del protocolo de la asociación americana de cirujanos orales y maxilofaciales : a propósito de un caso

INTRODUCCIÓN

El objetivo del tratamiento de la osteonecrosis por bisfosfonatos está dirigido a eliminar el dolor , controlar la infección de los tejidos blandos y del hueso y evitar la progresión de la necrosis ósea. Se presenta un caso de tratamiento de osteonecrosis por bisfosfonatos orales en estadío 3 mediante una modificación del protocolo de tratamiento de la AAOMS.

ANTECEDENTES

El protocolo habitual de tratamiento de las Osteonecrosis por bisfosfonatos (OB) en estadío 3 incluye la realización de irrigaciones cada 72 horas con clorhexidina al 0.12% y el empleo de un colutorio diario con el mismo producto en combinación con antibioterapia sistémica, analgésicos y tratamiento quirúrgico. Por otro lado, las irrigaciones con diluciones de agua oxigenada y de povidona yodada se emplean en cirugía oral tanto para el manejo de exposiciones óseas como para el tratamiento de infecciones en el

campo de la cirugía oral. La aplicación de un antibiótico tópico sobre el área de las lesiones, podría contribuir al mantenimiento de las mismas libre de sobreinfecciones. El empleo de PRP como medio favorecedor de la cicatrización de los tejidos blandos ha sido ampliamente descrita.

MATERIAL Y MÉTODOS

1. DESCRIPCIÓN DEL CASO

Paciente que acude en Octubre 2013, con lesiones, no dolorosas, supurativas en los cuadrantes II y IV y hedor bucal. Existía un historial de tratamiento con ibandronato durante 5 años y refería la realización de extracciones dentales en el 2012. En 2013 acude a nuestra consulta donde se confirma el diagnóstico de OB.

2.TRATAMIENTO

Se instauró un protocolo consistente en:a.- Fases de infección activa con supuración y halitosis: pauta de antibioterapia sistémica con amoxicilina/ ácido clavulánico durante 1 semana.

b.- Semanalmente: irrigaciones de povidona yodada al 10% y de agua oxigenada al 10% . Aplicación de una pomada antibiótica sobre las áreas afectadas.c.- Diariamente: enjuagues con agua oxigenada al 10% .

3.- EVOLUCIÓN Tras 4 meses de tratamiento se realizó la secuestrectomía del fragmento del cuarto cuadrante, observándose la epitelización del área. Dos meses más tarde se retiró el secuestro del cuadrante II, aplicando un parche de plaquetas sobre la zona.

CONCLUSIONES

El tratamiento propuesto podría constituir una alternativa válida en el tratamiento de osteonecrosis por bisfosfonatos orales en estadío 3 ya que con los medios anteriormente descritos sería posible la detención del proceso, evitar episodios recurrentes de sobreinfección y favorecer tanto la expulsión del secuestro como la cicatrización de los tejidos blandos alrededor del área.

PC-02

Flores Hoyos, Karina (1)

Coca Sánchez-Bayton, Alejandro (2)

Aranda Macera, Juan José (3)

Sáez García, Miguel Ángel (2)

Gonzalez Martín-Moro, Javier (4)

Orsini, Marco (5)

Pedruelo Martín, Francisco Javier (5)


Ríos Santos, José Vicente (1)


(1) US, Sevilla(2) HCD “Gómez Ulla”, Madrid(3) HCD “Gómez Ulla”, UCM, US, Madrid(4) H. “La Paz”, Madrid(5) UCM, Madrid

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El uso del láser dental en los alargamientos de corona: serie de casos

Introducción

En los tratamientos odontológicos, los avances tecnológicos permiten llevar a cabo procedimientos mínimamente invasivos. A este respecto, el láser, se ha convertido en un importante instrumento quirúrgico. En el campo periodontal, las técnicas mínimamente invasivas de alargamiento de las coronas pueden beneficiarse del uso del làser, con ventajas potenciales sobre las técnicas quirúrgicas tradicionales.

Objetivo

Presentar el resultado estético y curación a un año de seis casos de Erupción Pasiva Alterada (EPA) tratados con láser, mediante una técnica mínimamente invasiva, sin colgajo. Se analizan también los aspectos más relevantes a tener en cuenta al realizar dicha técnica quirúrgica.

Tratamiento

Se lleva a cabo el alargamiento de las coronas afectadas de EPA en seis

casos diferentes utilizando el láser Er,Cr:YSGG, sin levantar un colgajo y con el objeto de obtener una arquitectura gingival adecuada, regularizando los márgenes. Se pretende también conseguir un ferrule adecuado para la posterior rehabilitación estética.Después de administrar anestesia local en la zona a tratar, se verifican los parámetros del espacio biológico y la posición de la cresta ósea. A continuación se establecen los parámetros correspondientes al láser (1,5W 20%W 40%A) para modificar el margen gingival, a través de una gingivectomía a bisel externo. Se crea así el margen gingival predeterminado, contorneándolo de forma adecuada.Tras la gingivectomía, se vuelve a medir la profundidad de la cresta ósea en relación con el márgen gingival recién formado, para determinar la necesidad de resección ósea, respecto al espacio biológico deseable. Para llevar a cabo la resección ósea, se calibra el láser (3W 20%W 15%A) y, en una posición lo más paralela posible al diente, se hace avanzar la punta del instrumento

hacia apical, hasta conseguir una profundidad de 2-3mm satisfaciendo así los requisitos del espacio biológico. A continuación se continua la resección en todo el contorno del diente.

Resultados

Los casos clínicos presentados muestran unos buenos resultados estéticos, , estables a los doce meses, y que son comparables a los descritos utilizando la técnica quirúrgica convencional con levantamiento de colgajo aunque con la ventaja de presentar un post-operatorio más favorable para el paciente, al tratarse de un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo.

PC-03

Ferrer Closas, AinaLampeira , MiriamAbad, DanielEcheverría, José Javier

Universidad de Barcelona, Barcelona

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Cirugia minimamente invasiva aplicada ala traccion de caninos en ortodoncia

ANTECEDENTES.

Los caninos generalmente son los últimos dientes en erupcionar dentro de las arcadas dentarias. Cuando existe la retención de los mismos, es importante tratar de llevarlos a su posición a través del tratamiento ortodóncico debido a razones funcionales y estéticas. Los caninos superiores son, después de los terceros molares, los dientes que con mayor frecuencia muestran problemas de erupción, debido fundamentalmente a una combinación de falta de espacio y la erupción tardía de dichos dientes en relación con los vecinos. El manejo ortodóntico de caninos superiores retenidos puede ser muy complejo y requiere de un cuidadoso y bien planeado abordaje interdisciplinario.

OBJETIVO.

Nuestro objetivo, es presentar una serie de casos realizados en el Máster

de Cirugía Implantológica, Prótesis y Periimplantología, y planificados de manera interdisciplinar junto al Máster de Ortodoncia y el Departamento de Radiología y Tomografía del Centro de Especialidades Odontológicas y Técnicas Avanzadas de la UAX. Pretendemos mostrar como realizar un abordaje quirúrgico eficaz, eficiente y con una ausencia prácticamente total de síntomas dolorosa e inflamatoria postquirúrgica.

DESCRIPCION DEL TRATAMIENTO.

Presentamos unas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, que combinan un adecuado diagnóstico tridimensional con un manejo de los tejidos blandos de manera conservadora. Se plantea la realización de abordajes vestibulares o palatinos, según el caso, para realizar la exposición parcial de la corona clínica de los caninos y poder cementar los aditamentos de ortodoncia (botones de tracción).

EVOLUCIÓN.

Los casos, presentan una evolución clínica satisfactoria, con una sensación óptima de los pacientes y ortodoncistas que permiten justificar este tipo de tratamientos de manera ambulatoria, con claros beneficios para todas las partes implicadas en el plan de tratamiento.

PC-04

De Los Santos Mendoza, AmeliaGil, FernandoVadillo Martin, Juan ManuelMaximino Milia, OmarGomez Esteban, JavierGiovannini, GiovanniMontero, Francisco

Universidad Alfonso X el sabio, Emilio Muñoz, Madrid

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Comparación de las técnicas de injertos libres en aumento de encía queratinizada y profundización de vestíbulo.

INTRODUCCIÓN:

Hoy en día, en cirugía plástica periodontal, existen 3 tipos de técnicas de injerto libre, realizadas con el fin de aumentar la encía queratinizada de zonas donde no se puede controlar la inflamación, profundizar el fondo de vestíbulo en aquellos casos en el que éste esté reducido, o tratar recesiones gingivales. Dichas técnicas engloban el injerto epitelizado libre, injerto de conectivo libre e injerto parcialmente epitelizado.

OBJETIVO:

Comparar estas tres técnicas de injerto libre en tres pacientes evaluando tanto la cicatrización como parámetros de ganancia de encía queratinizada, contracción primaria y secundaria, morbilidad, transición de encía queratinizada a mucosa alveolar, etc…

MATERIAL Y MÉTODOS:

Se presentan tres casos con el mismo defecto e indicación clara de aumento

de encía queratinizada y profundización de vestíbulo, en los que se tratan con los 3 tipos de injertos libres: el injerto epitelizado libre, injerto de conectivo libre e injerto parcialmente epitelizado. Tras su realización, se comparan dichas técnicas teniendo en cuenta distintos parámetros de ganancia de encía queratinizada, contracción primaria y secundaria, morbilidad, transición de encía queratinizada a mucosa alveolar, etc...

RESULTADOS:

Tras evaluar la cicactrización de las tres cirugías, se observan diferencias entre las tres técnicas utilizadas. Entre las diferencias, se encuentran que los injertos epitelizados muestran una gran contracción primaria, con mayor ganancia de encía queratinizada, una mayor morbilidad y menor estética; mientras que los injertos de tejido conectivo ofrecen una mayor estética, menor morbilidad, pero una menor ganancia de encía queratinziada y gran contracción secundaria. Entre ambos, está la opción del injerto parcialmente

epitelizado, el cual ofrece una gran estética, una ganancia de encía queratinizada, mayor que el injerto de tejido conectivo, pero menor que el injerto epitelizado.

CONCLUSIONES:

El injerto parcialmente epitelizado, es una posibilidad terapéutica en estos casos, que ofrece características positivas tanto del injerto epitelizado como del injerto de tejido conectivo, aunándolos en un mismo procedimiento.

PC-05

Gonzalez Febles, JerianCok Meza, SusySanz Esporrín, JavierCalzavara, DinoHerrera González, DavidSanz Alonso, Mariano


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Frenectomía combinada con colgajo de desplazamiento lateral: serie de casos

ANTECEDENTES

Se han descrito diferentes técnicas para la eliminación del frenillo tales como la escisión romboidal, la plastia en Z y en V-Y, entre otras. En estas técnicas clásicas, tanto el frenillo como el tejido interdental se eliminan lo cual conlleva en muchos casos a un resultado estéticamente inaceptable. OBJETIVOS

Describir la técnica de frenectomía combinada con colgajo de desplazamiento lateral publicada por Miller en 1985, y presentar una serie de casos tratados mediante esta técnica con un seguimiento de 6 a 12 meses. Todos ellos recibieron un tratamiento combinado periodoncia – ortodoncia tras la frenectomía.


Se incluyen tres pacientes que acuden al Máster de Periodoncia de la

Universidad Complutense de Madrid referidos por el ortodoncista para realizar la eliminación del frenillo labial superior previa al tratamiento de ortodoncia. Todos los pacientes presentaban un diastema entre 11 y 21 con una inserción alta del frenillo que se extendía hacia palatino. La técnica quirúrgica consistió en un incisión para separar el frenillo de la papila interdental, eliminación del mismo y exposición del periostio en el área. Por último, con la finalidad de conseguir un cierre primario, se realiza un colgajo de desplazamiento lateral hacia la línea media y se sutura en esa posición.Tras el periodo inicial de cicatrización de tejidos blandos, los pacientes fueron sometidos a un tratamiento ortodóncico para cerrar el diastema.

EVOLUCIÓN

Los hallazgo clínicos a los 6-12 meses tras el tratamiento indican que con esta técnica pueden obtenerse resultados estéticos satisfactorios, mínima

cantidad de tejido cicatricial en la zona, buena cantidad de encía queratinizada y la posibilidad de cerrar el diastema interincisivo con ortodoncia sin recidiva a los 12 meses (1 caso).

PC-06

Cok Meza, SusyGarcía Gargallo, MaríaArias Herrera, SantiagoCaffesse, RaúlSanz Alonso, Mariano


sepavalladolid20I4


Implante inmediato post-extracción con regeneración horizontal tunelizada y provisionalización inmediata. Una alternativa en la zona estética.

En la actualidad múltiples técnicas se utilizan para resolver la ausencia dental en la zona estética. El hueso fascicular vestibular condiciona en gran medida, junto con el biotipo gingival, el optar por una técnica de implantología inmediata o diferida. La presencia de patología endodóntica o periodontal entre otras causas, provoca la pérdida del hueso fascicular, condicionado los resultados no sólo a nivel estético sino también la estabilidad a medio y largo plazo. La regeneración ósea es una alternativa, pero la movilización de los colgajos en sentido coronal pueden ocasionar una estética deficiente.

Describiremos una técnica alternativa a la regeneración ósea convencional mediante técnica tunelizada para el tratamiento de un defecto horizontal en zona estética mediante lámina rigida de hueso cortical asociada a la colocación simultánea del implante y provisionalización.

De ésta manera se consiguen disminuir los efectos negativos que la

regeneración presenta sobre los tejidos blandos, al mismo tiempo que se obtienen resultados óptimos en hueso.

Se presentan resultados clínicos y radiológicos, al tiempo que se analizan las repercusiones clínicas de los resultados obtenidos.

PC-07

Zulueta Marin, AinhoaGuerra Gómez, EzequielQuintana López, ArielDe La Puente, RobertoEllauri Ibarrondo, EiderSevilla, DavidValderrey, DiegoMurillo Rodriguez, Antonio

Clinica Dental Irazabal, Eibar (Guipuzcoa); Universidad Alfonso X El sabio, Madrid

sepavalladolid20I4


Aumento horizontal de tejido blando en tramo edéntulo con fines estéticos, utilizando la técnica de plataforma de tejido conectivo.

Introducción:

La pérdida dental ocasiona tanto, una pérdida horizontal, como vertical del hueso. La pérdida ósea está acompañada de una pérdida de los tejidos blandos suprayacentes. Ésta es más notoria cuanto mayor es el número de piezas dentarias adyacentes pérdidas en el tramo de la arcada. En ocasiones, estas situaciones crean la necesidad de realizar un proceso de aumento de volumen horizontal del tejido blando para obtener una éstetica óptima en sectores con compromiso estético.

Objetivo:

El objetivo de este caso es el de realizar la técnica de plataforma de tejido conectivo, propuesta por Zucchelli en el año 2012, para el aumento de tejido blando en el sector anterior, con fines estéticos.

Material y Método:

Caso de una paciente derivada del Departamento de Prótesis de la Facultad Complutense de Madrid al Departamento de Periodoncia de la misma. La paciente acudió al Departamento de Prótesis para renovar un puente de 2.1 a 1.5 con fines estéticos. La prótesis presentaba pónticos a nivel de 1.2 y 1.3. Se le diagnostica una clase I de Siebert en el tramo edéntulo. Por consiguiente, se le práctica la técnica propuesta para compensar éste defecto. La técnica se basa en la conservación de la plataforma de tejido conectivo del tramo edéntulo, para facilitar la estabilización y sutura del injerto de tejido conectivo. Para llevarla a cabo, hay que realizar dos incisiones paralelas, separadas por 3mm, en el tramo edéntulo, con el fin de mantener la plataforma de tejido blando. Este tramo posteriormente se desepiteliza. La incisión vestibular se continua con un diseño similar al colgajo de avance

coronal para tratamiento de recesiones múltiples. Esto se realiza con el fin de obtener un recubrimiento completo del injerto y un cierre primario. El injerto es de tejido conectivo y se obtuvo del paladar. Se plegó sobre si mismo para obtener un mayor volumen de injerto. Se suturó a la plataforma de conectivo y posteriormente se cubrió.

Resultados:

Se obtuvo un aumento horizontal de 3,5mm en el punto medio del tramo edéntulo a los dos meses, mantenido al año.

Conclusiones:

Se ha demostrado que con la técnica de plataforma de tejido conectivo es posible obtener un aumento horizontal de un tramo edéntulo, y así mejorar la estética.

PC-08

Suárez Soto, IñakiEjido, CristinaMontero, EduardoGonzález, JerianCalzavara, DinoSanz, Mariano


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Tratamiento interdisciplinar en el manejo de defectos infraóseos. A propósito de un caso.

ANTECEDENTES

Los tratamientos periodontales regenerativos permiten mejorar el pronóstico a largo plazo de dientes con defectos infraóseos. La eficacia del uso combinado de xenoinjertos y proteínas derivadas de la matriz del esmalte (EMD) esta ampliamente demostrado en la literatura científica. Además, determinados movimientos ortodóncicos pueden mejorar el resultado del tratamiento regenerativo en dichos defectos.

OBJETIVOS

Presentar el resultado clínico y radiográfico, con 18 meses de seguimiento, de un caso clínico en el que se trataron múltiples defectos infraóseos mediante una combinación de tratamiento periodontal quirúrgico con enfoque regenerativo combinando xenoinjerto con EMD y tratamiento ortodóncico.


Mujer sana, no fumadora de 52 años acudió a la clínica del Máster de Periodoncia para

que se evaluara su estado periodontal. En la exploración intraoral, se observaron múltiples ausencias dentarias y abundantes depósitos de cálculo. En el examen periodontal se detectaron bolsas profundas (de hasta 12 mm) con sangrado al sondaje, localizadas fundamentalmente en sectores posteriores. La exploración radiográfica reveló imágenes compatibles con defectos angulares en varias localizaciones, siendo los más profundos aquellos en los molares y premolares del primer y tercer sextante, a los cuales se les asignó pronósticos cuestionable y desfavorable según el diente. El diagnóstico periodontal fue periodontitis crónica avanzada generalizada.Tras el tratamiento básico periodontal se consiguió una mejora de las variables clínicas periodontales y un adecuado control de placa. La persistencia de bolsas profundas con sangrado al sondaje, asociado a defectos angulares profundos, llevó a plantear la realización de una terapia regenerativa. Debido a la morfología de los defectos (componentes intraóseos de 1-2-3 paredes) se decidió utilizar una combinación de xenoinjerto particulado (Bio-Oss®) junto con EMD (Emdogain®). La paciente acudió a

visitas de mantenimiento cada 3 meses y la reevaluación clínica y radiográfica 9 meses después de la terapia regenerativa mostraron reducciones en la profundidad de sondaje de hasta 6mm, ausencia de sangrado al sondaje y relleno óseo radiográfico de los defectos. Posteriormente se realizó tratamiento ortodóncico como parte del cual, se enderezaron los molares y se mesializaron los premolares para la posterior colocación de implantes. La cirugía de reentrada a los 18 meses, realizada para la colocación de dichos implantes, mostró relleno de los defectos prácticamente en su totalidad.

EVOLUCIÓN

Los hallazgos clínicos y radiográficos a los 18 meses tras el tratamiento indican que, en este caso, la técnica de regeneración empleada junto con los movimientos ortodóncicos han mejorado el pronóstico de los dientes.

PC-09

García Gargallo, MaríaOrtiz-Vigón, AlbertoCalzzavara, DinoOtheo De Tejada Azabal, MaríaHerrera González, DavidSanz Alonso, Mariano


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Aplicación del Digital Smile Design en la planificación multidiscipinar en un caso de retratamiento prostodóntico implantológico.

Hoy en día para obtener buenos resultados estéticos en implantología es clave el diagnóstico previo, independientemente del uso de los excelentes materiales de que disponemos para las restauraciones. Del mismo modo es clave saber cuales son las necesidades y las expectativas del paciente y cual será el resultado final previamente a la realización del trabajo con un diseño previo que valoramos nosotros y nuestro paciente.

Actualmente prescribimos un encerado diagnóstico basado en una serie de parámetros estéticos ya establecidos, que nos realizará nuestro técnico o nosotros mismos y que nos servirá para la realización de una serie de mock-up o pruebas en boca y ver el posible resultado de nuestro tratamiento previamente planificado. El problema se plantea en la comunicación de dicha información a nuestro técnico, ya que en muchas ocasiones se pierden datos importantes de lo que queremos

realizar. Por este motivo el equipo clínico debe aprovechar todas las herramientas posibles para mejorar en primer lugar la visualización de los problemas estéticos del paciente, crear una posible solución que presentaremos de forma eficaz al paciente y sobre todo crear una guía de los procedimientos tanto clínicos como de laboratorio para lograr los resultados que esperamos. Para ello los doctores Coachman y Calamita han desarrollado recientemente el concepto del Digital Smile Design que nos ayudará en la planificación, en el diagnóstico y en la comunicación con el paciente, con el laboratorio y con otros compañeros odontólogos.

Presentamos el caso de una mujer que vino al master de odontogía multidisciplinar estética de la Universidad de Granada demandando una mejor solución estética a dos coronas metal porcelana que tenía sobre 2 implantes en piezas 12 y 11. Se le realizó una planificación del posible

tratamiento basado en el Digital Smile Design que fue presentada a la paciente explicándole el problema de pérdida ósea tanto vertical como horizontal y la mala colocación tridimensional que tenían los implantes lo cual limitaba las posibles soluciones prostodonticas. La paciente valoró los distintos posibles tratamientos propuestos y ante la negativa a la explantación de los implantes se le planteó la realización de una rehabilitación prostodontica fija sobre solo uno de los implantes (12), con la realización de una infraestructura en metal porcelana, con un faldón vestibular terminado en composite rosa, dos coronas de disilicato de litio cementadas provisionalmente y 4 carillas de disilicato de litio en el sector anterosuperior. Presentamos la temporalización del tratamiento y resultado final.

PC-10

Otero Avila, AlejandroUrrejola, AlejandraRodriguez, ManuelRosel, EvaMuñoz, Ana BelenGonzález, PurificaciónGonzález, SantiagoDel Castillo, Ramon

Facultad de Odontologia Granada, Granada

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Tratamiento quirurgico de un caso de comunicación oro-sinusal mediante la colocacion de un injerto pediculado de bola de bichat.

Introducción La comunicación oroantral (COA) es una complicación frecuente en cirugía bucal, generalmente como consecuencia de extracciones de primeros molares, procedimientos de elevación de senos maxilares o complicaciones del tratamiento implantológico. La presencia de una COA puede llevar consigo una elevada morbilidad y requiere en la mayoría de casos tratamiento. Objetivo Presentar el caso de una COA aparecida como complicación de una cirugia implantológica tratada mediante un injerto pediculado de Bola de Bichat. Descripción del caso Paciente de 52 años referida al Hospital Odontológico de la Universidad de Barcelona por presentar una COA. La

paciente refiere que se le colocó un implante osteointegrado en posición 1.6 que requirió un levantamiento de seno maxilar, utilizando a este efecto un injerto de hueso bovino desproteinizado (BioOss) y una membrana (BioGide) . Al cabo de una semana la paciente acude de urgencia por dolor en la zona operada, que se complica posteriormente con la aparición de una fenestración a nivel del vestibulo, y rinorrea purulenta. Tres semanas después, se extrae el implante, debido a la persistencia de la sintomatología, a pesar del tratamiento médico establecido. La sintomatología clínica remite lentamente, pero la COA, de 1.5 cm de diametro, se mantiene, por lo que se decide su tratamiento.Se elige cerrar la comunicación mediante el levantamiento de un colgajo vestibular, abordaje y limpieza del seno afectado, interposición de un injerto pediculado a partir de la Bola de Bichat adyacente y cierre primario de la mucosa vestibular. Se elimina una gran cantidad de tejido hiperplasico

e hipertrófico dentro de seno maxilar, junto con una importante colección de pus. Además, se observan particulas de BioOss. Despues del restablecimiento de la permeabilidad del ostium maxilar y la eliminación del material infectado y purulento, se procede al cierre de la comunicación por medio de un injerto pediculado de Bola del Bichat, y se reposiciona y sutura el colgajo. Se receta tratamiento antibiotico y espray nasal esteroideo. Al cabo de una semana se observa el cierre de la comunicación. A las dos semanas se retiran las suturas. La paciente no refiere ningún tipo de molestia. Conclusiones El colgajo de traslación de Bola de Bichat puede ser de utilidad en el tratamiento de casos avanzados de COA, permitiendo el cierre de la comunicación de manera sencilla y conservadora.

PC-11

Galletti, Cosimo (1)

Bara, Jose Javier (2)

Juan, Marta (1)

Echeverria, Jose Javier (1)

(1) Hospital de Bellvitge, Barcelona(2) Hospital Sagrat Cor, Barcelona

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Nueva sutura de injerto de tejido conectivo en túnel

El tratamiento de forma predecible de las recesiones gingivales mediante injertos de tejido conectivo está ampliamente avalado en la literatura científica. De entre los múltiples procedimientos quirúrgicos disponibles para conseguir recubrimiento radicular, el injerto en tunel descrito en 1994 por P.Allen es el más utilizado por su gran predictibilidad y excelentes resultados estéticos. Desde su descripción diversos autores han ido introduciendo diversas modificaciones. Para conseguir la reposición del colgajo sobre el injerto, Azzi en 1998 utiliza una sutura anclada al punto de contacto colocando composite en éste para dar estabilidad a la sutura, evitando así el colapso de la misma. En 1999, Zabalegui, propone una modificación en la técnica de sutura de Allen, introduciendo el injerto a través de la recesión central ayudándose de dos suturas que introduce por las recesiones extremas. En 2007, Zhur introduce como una variante de la técnica, la microcirugía. Se realiza

un espesor parcial por vestibular y espesor total en las papilas, para tras la colocación del injerto poder traccionar los tejidos hacia coronal mediante un colchonero vertical anclado en palatino. Con esta técnica se consigue corregir incluso clases III de Miller. En 2010 Allen, propone una técnica de sutura continua subpapialr utilizando un aloinjerto. El objetivo de la presente comunicación es describir una nueva técnica de sutura sencilla y perfectamente sistematizada, aplicable ne todos los casos en los que se realice un injerto en tunel, tanto con tejido conectivo como aloinjeto. Con la presentación de un caso clínico y unos esquemas , se describe la técnica de sutura, cuytas características fundamentales son : - Perfecta estabilización en sentido mesiodistal y apicocoronal del injerto ghracias a puntos dentoanclados.

- Desplazamiento coronal de la mucosa y encía que se ha despegado a espesor parcial, gracias a puntos suspensorios con sutura de 6.0 , realizados a nivel de las líneas ángulo de los dientes con recesión.

PC-12

Íñiguez Saenz, ClaudiaBolás Colvée, LucíaPérez Parra, BelénFernández González, RicardoGrimaldo González, Patricia

Unversidad Europea de Madrid, Madrid

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Recubrimiento de recesiones gingivales linguales mediante injerto de tejido conectivo en túnel

Aunque no existen estudios relevantes sobre la incidencia de recesiones gingivales linguales en maxilar inferior, no es infrecuente encontrarnos este tipo de patología especialmente en pacientes con piercings linguales (incidencia 20-26%), prótesis parciales removibles y antecedentes de tratamiento de ortodoncia. La estrechez, del proceso alveolar, la malposición dentaria y la presencia de dehiscencias óseas pueden actuar como predisponentes de las recesiones siendo los traumatismos de repetición y la inflamación causada por la placa bacteriana los posibles desencadenantes de éstas.

Es de destacar que si bien en la literatura científica, existen cientos de publicaciones de casos clínicos, series de casos, estudios retrospectivos, prospectivos y ensayos clínicos sobre diversas técnicas quirúrgicas para tratar recesiones gingivales vestibulares; tan solo aparecen referenciados un número ridículo de casos clínicos de recesiones

linguales tratadas quirúrgicamente. Los autores sugieren que este déficit bibliográfico probablemente se deba a las dificultades del tratamiento y a los pobres resultados que pueda proporcionar éste.

En la literatura se encuentra un caso clínico que describe uso de la matriz dérmica acelular para el tratamiento de una recesión lingual en el incisivo central obteniendo como resultado un cubrimiento radicular de un 80%; otro artículo presenta 3 casos clínicos que tratan estas recesiones mediante un injerto de tejido conectivo realizando un colgajo a espesor parcial obteniendo un recubrimiento total de las retracciones excepto en una clase III de Miller donde permanece remanente un milímetro de recesión; se encuentra también un artículo en el se propone la realización de un pedículo lateral bien a espesor parcial o total obtenido de una área edéntula próxima a la recesión lingual del incisivo inferior resultando en los dos casos

clínicos que presentan un cubrimiento satisfactorio de las recesiones. En todos los casos los autores obtienen un aumento en la cantidad de encía queratinizada, un mayor volumen y una profundidad de sondaje no mayor a de 2 mm. El objetivo principal de estos procedimientos consiste en detener la progresión de la pérdida de inserción consiguiendo un recubrimiento radicular en la medida de lo posible.

Estudios randomizados serían necesarios para obtener información sobre su predictibilidad y resultados; por lo que presentamos un caso clínico en el que proponemos el tratamiento de recesiones gingivales por lingual de los incisivos inferiores con una técnica diferente, mediante un injerto de tejido conjuntivo combinado con la técnica de túnel.

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Vila Ortego, PaolaDel Rio Carrillo, ReginaCoinu, EleonoraFernandez Gonzalez, Ricardo

Unversidad Europea de Madrid, Madrid

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Relacion entre el carcinoma oral escamoso y los implantes dentales.

INTRODUCCION

El cáncer oral representa el 2% de los tumores malignos, siendo alrededor del 90% carcinomas de células escamosas (COCE). De etiología multifactorial, influyen factores como la higiene, el tabaco o el alcohol. Distintas lesiones (leucoplasia, eritroplasia, LPO..), conllevan un mayor riesgo de malignización.Los implantes osteointegrados representan una opción terapeútica predecible funcional y estéticamente, con altas tasas de éxito. Como complicaciones más frecuentes están la mucositis y la periimplantitis, relacionadas con el tabaquismo y la mala higiene.En la literatura se han descrito varios casos de carcinomas orales de células escamosas asociados o en la proximidad de implantes dentales. En estos casos, el COCE puede simular una periimplantitis, con enrojecimiento de la mucosa y pérdida del soporte óseo, lo que plantea un problema de diagnóstico diferencial.En el presente estudio se pretende

evaluar la posible relación entre el COCE y los implantes.

MATERIAL Y MÉTODO

Búsqueda MEDLINE sobre la relación implantes-carcinoma oral. Las palabras claves: “oral squamous cell carcinoma”, “dental implants”, “osseointegrated” y “peri-implant tumor”. Criterios de elección: 1. Estudios originales, 2. Tipo de artículos; clinical trial, meta-analysis, radomized controlled trial, review, 3. Intervenciones: COCE alrededor de implantes, 4. Artículos en inglés, 5. Artículos en humanos.

RESULTADOS

Se incluyeron 12 estudios. Número total de pacientes; 34. Casos clínicos documentados; 17. Edad; 42 a 80 años. El 76,47% presentaron 1 ó más factores de riesgo de malignización previo a la colocación de los implantes. El 47,06% presentó historia de carcinoma oral o sistémico. Los casos se desarrollaron próximos o en contacto directo con los

implantes simulando en muchos una periimplantitis.

DISCUSIÓN

El COCE aparece sobre todo en casos con factores de riesgo, alguno de los cuales coincide con los de la periimplantitis. La imagen clínica de ambas entidades es similar en estadíos iniciales, por lo que es fundamental realizar un diagnóstico diferencial. Una buena salud periodontal podría constituir una barrera natural a la progresión del tumor y retrasar la infiltración ósea.

CONCLUSIONES

1. Si se colocan implantes en pacientes con riesgo de COCE, seria necesario un seguimiento clínico y radiológico.2. Ante cualquier signo de periimplantitis en estos pacientes, hacer un estudio cuidadoso para descartar un COCE, incluida una biopsia.3. Se precisan estudios amplios multicéntricos para aclarar la relación directa entre COCE e implantes.

PC-14

Bragado Angosto, Monica (1)

Fernández Abascal, Reyes (2)

Romero Ruiz, Manuel Maria (3)

Bragado Dominguez, Miguel Angel (1)

Ríos Santos, José Vicente (4)



(1) Clinica dental Bragado, Cádiz(2) Clinica dental Junal, Sevilla(3) Clinica dental , San Fernado(4) Universidad de Sevilla de Odontología, Sevilla

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Comparación de dos técnicas para el tratamiento quirúrgico del agrandamiento gingival inflamatorio crónico

INTRODUCCIÓN:

El agrandamiento gingival es una complicación relativamente frecuente en el tratamiento con aparatología ortodóncica. En algunos casos se suelen resolver una vez retirada la aparatología ortodóncica, y después de realizar un correcto control de placa. Sin embargo, en muchos casos dicha resolución no es completa, persistiendo cierto componente de agrandamiento gingival.

OBJETIVO:

Comparar una técnica quirúrgica a colgajo frente a una gingivectomía sin elevación de colgajo a corto plazo.


Se presentan dos casos con agrandamientos de características similares en el quinto sextante. En ambos casos se realiza una fase básica de desinflamación y eliminación de

placa, tras la cuál se procede a la realización de dos técnicas quirúrgicas diferentes en cada caso. En un caso se realizó una cirugía con elevación de colgajo y vestibuloplastia, y en la otra se realizó un procedimiento de gingivectomía a bisel externo sin elevación de colgajo. Se reevalúan los casos con un periodo de seguimiento de 3 meses analizando variables clínicas tales como porcentaje de corona expuesta, nivel de inserción clínico, profundidad de sondaje, grosor de la encía, cantidad de encía queratinizada, posición del frenillo, porcentaje de recidiva, así como variables basadas en el paciente (por medio de un cuestionario) y tiempo de duración del procedimiento.

RESULTADOS:

Tras evaluar la cicactrización de las dos cirugías, se encuentran diferencias pequeñas entre las dos técnicas utilizadas en las variables clínicas analizadas así como en las variables

basadas en el paciente, mientras que existen diferencias mayores en tiempo de procedimiento . Ambos tratamientos resolvieron con éxito el agrandamiento gingival con un grado mínimo de molestias postoperatorias

CONCLUSIONES:

Ambas técnicas son adecuadas para el abordaje quirúrgico de los agrandamientos gingivales inflamatorios crónicos.

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Sanz Esporrin, JavierAlcaraz Freijo, JaimeGonzález Febles, JeriánSuárez Soto, IñakiCalzavara, DinoHerrera González, DavidSanz Alonso, Mariano


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Antonio Aguilar-Salvatierra Raya; Arribas Fernandez M.C.; Fernandez Guerrero M.; Calvo Guirado J.L.; Boquete Castro A.; Gonzalez Jaranay M.; Vargas Corral A.; Gomez Moreno G.Ostonecrosis mandibular asociada a tratamiento con bifosfonatos 2 años después de exodoncias: un caso resuelto con tratamiento no invasivo.

Sergio Daniel Vargas Aranibar; Lopez Acevedo Y.N.; Manzanares Mayandia N.Consideraciones y colgajos en sector anterior y estética; preservación y formación de papila, colgajo palatino de rotación.

Esther Contioso-Fleming Dominguez; Galeote Gago F.; Rios Santos V.; Herrero Climent M.; Bullón Fernandez P.Técnica de injerto conectivo palatino pediculado para aumento de reborde edéntulo en sector antero superior junto con provisionalización inmediata. Valoración estética. Seguimiento a largo plazo.

Alberto Rico Cardenal; Lopez Soto C.; Jimenez Garcia J.; Manrique Garcia C.; Rodriguez Ciurana X.; Navajas A.Comportamiento del tejido blando periimplantario tras la desconexión protésica.

Iratxe Aspiazu Ituarte; Palau Crespo I.; Fernandez Jimenez A.; Estefania Fresco R.; Aguirre Zorzano L.A.; Estefania Cundín E.; Bilbao J.La terapia periodontal no quirúrgica en los pacientes con síndrome de Down. Resultados tras 1 año de seguimiento.

Pablo Ameijeira Davila; Villaverde Ramirez G.; Blanco Carrion J.Regeneración ósea con aloinjerto en bloque y posterior colocación de implantes. Seguimiento a 3 años.

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5. Pósters Clínicos sin opción a premio (PC)

Patrocina:

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Jaime Hernanz Martin; Ramirez Gomez A.; Garcia Santacruz M.; Gimeno Vicent V.; Vadillo Martin J.M.Técnicas de cirugía mucogingival aplicadas a la implantología.

Alberto Gomez Blanco; Pujol A.; Pascual A.; Valles C.; Nart J.Tratamiento multidisciplinar de la invasión del espacio biológico.

Jaume Mestres Biescas; Arnau Jimenez G.; Alcazar Tomas J.; Paniagua Cotonat B.; Pascual La Rocca A.; Valles Vegas C.; Nart Molina J.Cirugía resectiva para eliminación de bolsas periodontales. Estabilidad a largo plazo.

Pablo Mico Martinez; Almiñana Pastor P.J.; Puchades Rufino J.; Lopez Roldan A.; Lucas Alcahuz E.; Gil Loscos F.J., Alpiste Illueca F.Impacto del cepillado dental en la aparición y en el tratamiento de problemas mucogingivales.

Silvia Medina Rosado; Liendo Neila J.Manejo del tejido blando para mejorar la arquitectura gingival del sector anterior: a propósito de un caso.

Jose Maria Montoya Carralero; Villagran Garay M.S.; Martinez Valero M.C.; Morata Murcia I.M.Repercusiones periodontales del síndrome de Ehlers-Danlos. Caso clínico y revisión bibliográfica.

Teresa Garces Mcintyre; Clusellas M.V.; Losada M.; Barallat L.; Baglivo M.; Valles C.; Vicario M.; Pascual A.; Nart J.Opciones de tratamiento para el cubrimiento de recesiones gingivales clase III de Miller en incisivos inferiores.

Ignacio Osoitz Leizaola Cardesa; Medina F.; Ruiz G.; Vargas Corral A.; Fernandez Reyes M.; Gonzalez Jaranay M.Tratamiento orto-perio en periodontitis agresiva: a propósito de un caso.

PC-022

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PC-024

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Silvia Pons; Carrera I.; Paniagua B.; Mor C.; Nart J.Implantes oseointegrados en pacientes con liquen plano oral. Implantes oseointegrados en pacientes con liquen plano oral.

Rosa Acevedo Ocaña; Godoy Reina I.; Loira Vazquez G.; No Rodriguez M.; Madrid Garcia C.; Larrea Ais I.Tumores gingivales: importancia del estudio histopatológico.

Jorge Carlos Arroyo Garcia; De la Puerta Rojas C.; Flores Dorado F.; Gamboa Lopez S.; Andres Garcia R.; Laguna Vicente E.Injertos de tejido conectivo mediante la técnica del sobre para tratar recesiones de clase I de Miller tras tratamientos de ortodoncia.

David Castrillo Balbas; Diaz Castro C.M.; Rios Santos J.V.; Pau Roblete F.; Dehesa Ibarra B.; Plana Montori M.; Alvarez Bernard L.; Roman Garcia J.I.; Guerrero Maldonado A.; Monticelli F.Procedimiento quirúrgico sin colgajo en implantología, puesta al día.

Francisco Carroquino Cuevas; Arlandi Garrido M.; Huerta Paez M.; Simonneau Errando G.Tratamiento de recesiones tipo III de Miller a boca partida: colgajo de reposición coronal con injerto de tejido conectivo vs injerto de tejido conectivo tunelizado.

Marta No Rodriguez; Godoy Reina I.; Larrea Ais I.; Loira Vazquez G.; Madrid Garcia C.; Acevedo Ocaña R.Tratamiento multidisciplinar en el paciente implantológico.

Pablo Lorenzo Gonzalez Perez; Solis Moreno C.; Tellez L.; Fernandez J.; Fernandez de Rota J.J.; Moreu G.Protocolo de actuación ante un paciente con hemofilia y enfermedad periodontal.

Manuel Huerta Paez; Carroquino Cuevas F.; Fernandez Gonzalez R.; Ortega Ruiz-Olivares V.Colgajo vestíbulo/palatino desplazado.

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Marta Fernandez Reyes; Gomez Moreno G.; Fernandez Arenas A.; Herrera B.; Gonzalez P.; Leizaola I.; Sanchez Palomino P.; Gonzalez Jaranay M.Técnicas M.I.S.E. para elevación del seno maxilar utilizando sulfato de calcio como material de injerto.

Cristina Puente Gutierrez; Pascual Palma M; Ramirez Puerta R.; Fernandez Farhall J.; Lopez Sanchez A.F.Conservar vs extracción. Utilización de proteínas derivadas de la matriz del esmalte para mejorar el pronóstico de un diente irrational to treat.

Cristina Bote MasEl ITC vs pilar concavo: dos alternativas para una misma solución.

Albert Diez Fernandez; Segui Ortiz J.A.; Feliu Grau N.; Echeverria JJ.Regeneración de la papila interdentaria tras tratamiento periodontal básico: presentación de dos casos clínicos.

Nerea Arlucea Torrealday; Simón Blas J.M.; Moreno Ruiz C.; De la Cruz Muñoz E.; Anta A.Abordaje de recesiones múltiples en sector anterior. Caso clínico.

Ignacio Larrea Aís; No M.; Madrid C.; Godoy I.; Loira G.; Acevedo Ocaña R.Colocación de implante con carga inmediata en una zona regenerada previamente mediante xenoinjerto y membrana de colágeno.

Mohamed MimounAumento de volumen óseo mediante un injerto en bloque de hueso autólogo de sínfisis mandibular: a propósito de un caso.

Mariona Perez VictoriaUso de la solución Dermacyn Wound Care® como colutorio postquirúrgico de la zona bucodental.

Cesar Madrid Garcia; Godoy Reina I.; Larrea Ais I.; Loira Vazquez G.; No Rodriguez M.; Acevedo Ocaña R.Injerto gingival libre en implantes. a propósito de un caso.

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Isabel Godoy Reina; Acevedo Ocaña R.; No Rodriguez M.; Loira Vazquez G.; Madrid Garcia C.; Larrea Ais I.Injerto de tejido conectivo en túnel. A propósito de un caso.

Gloria Loira Vazquez; Godoy Reina I.; Acevedo Ocaña R.; No Rodriguez M.; Diaz Sanchez C.J.; Madrid Garcia C.; Larrea Ais I.Gingivectomía previa a tratamiento de ortodoncia.

Rodrigo Gonzalez Terrats; Valles C.; Rodriguez X.; Vela X.; Pujol A.; Pascual A.; Nart J.Remodelado de tejidos blandos alrededor de implantes mediante pónticos ovoides. A propósito de un caso.

Guillermo Vilar Antoli-CandelaManejo del tejido blando en implante inmediato: injerto de tejido conectivo.

Guillermo Fernandez Sanchez; Guzman Pina S.; Sanchez Perez A.Estudio comparativo de diferentes métodos de extracción de implantes osteointegrados.

Merce Casamayor Genesca; Aldana Izquierdo M.; Mor Reinoso C.; Barallat L.; Nart J.Prevención de la mucositis y la periimplantitis.

Jose Ignacio Roman Garcia; Gomez Menchero A.; Castrillo Balbas D.; Alvarez Bernard L.; Guerrero Maldonado A.; Pradilla Lanau C.; Plana Montori M.; Perales Enguita A.; Monticelli F.; Dehesa Ibarra B.Manejo clínico de las enfermedades periodontales necrotizantes.

Rodrigo Mateos Rodriguez; Alonso Rosado A.; Gonzalez Tome L.; Benito Garcia M.L.; Sanchez Jimenez D.Aumento de volumen de tejidos duros y blandos para una estética predecible.

Andrea Perales Enguita; Paul Robleto F.; Diaz Castro C.; Perez Pevida E.; Alvarez Bernard L.; Castrillo Balbas D.; Pradilla Lanau C.; Roman Garcia J.I.; Alonso Ezpeleta O.; Dehesa Ibarra B.Cirugía plástica periodontal en recesiones múltiples con técnica de túnel modificada.

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Ezequiel Guerra Gomez; Quintana Lopez A.M.; Zulueta A.; De la Puente R.; Ellauri Ibarrondo E.; Sevilla D.; Valderrey D.; Murillo Rodriguez A.J.Regeneración vertical maxilar, con colocación simultánea de implantes trabeculares y membrana dérmica expuesta. Un nuevo enfoque de tratamiento.

Eider Ellauri Ibarrondo; Guerra Gomez E.; Zulueta A.; De la Puente R.; Quintana Lopez A.M; Sevilla D.; Valderrey D.; Murillo Rodriguez A.Cambio pronóstico del defecto óseo en la predictibilidad y mantenimiento tisular. Una alternativa en crestas óseas de 2mm de anchura.

Ariel Manuel Quintana Lopez; De la Puente R.; Guerra Gomez E.; Zulueta A.; Ellauri Ibarrondo E.; Sevilla D.; Valderrey D.; Murillo Rodriguez A.Regeneración ósea vertical y tisular guiada de un defecto supraóseo tras fracaso de implantes. Resultados en la ganancia ósea y de inserción periodontal.

Georgina Carbajo Bajo; Ortiz-Vigon A.; Calzavara D.; Sanz M.Análisis crítico de la técnica de Murphy en regeneración tisular guiada: a propósito de un caso.

Roberto de la Puente Garrido; Guerra Gomez E.; Zulueta Marin A.; Quintana Lopez A.; Ellauri Ibarrondo E.; Sevilla D.; Valderrey D.; Murillo Rodriguez A.Reparación intraquirúrgica de la membrana de Schneider. Nueva alternativa de tratamiento de diente unitario.

Jaime Alcaraz Freijo; Barrachina Claveria A.; Antia Mendiaraz J.; Fernandez J.L.; Herrera D.; Sanz Alonso M.Cambio del pronóstico periodontal en periodontitis crónica avanzada mediante tratamiento peridontal quirúrgico con enfoque regenerativo. A propósito de un caso.

Samer Yassin Garcia; Sanz Sanchez I.; Sanz Alonso M.Exito a largo plazo del tratamiento multidisciplinar en casos de periodontitis crónica avanzada. A propósito de un caso.

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Ostonecrosis mandibular asociada a tratamiento con bisfosfonatos 2 años después de exodoncias: un caso resuelto con tratamiento no invasivo

Antecedentes:

Mujer de 75 años de edad a la que se realiza tratamiento dental antes de iniciar terapia intravenosa con el bisfosfontato ácido zoledrónico para tratamiento de cáncer de mama. La paciente no presentaba otras patologías sistémicas y no estaba recibiendo ningún otro tratamiento farmacológico. Tras el examen clínico odontológico se decidió exodonciar por mal pronóstico periodontal 1.1, 2.2, 3.1, 3.2 y 4.2. Pocos meses después se inició tratamiento intravenoso con ácido zoledrónico con un protocolo mensual de una dosis de 4 mg. Durante el tratamiento farmacológico se realizó un seguimiento anual odontológico de la paciente.Dos años después del tratamiento con el bisfosfonato fue necesario realizar exodoncias de 3.3, 3.6 y 4.3 debido a movilidad y dolor. La paciente fue derivada al oncólogo que retiró el bisfosfonato un mes, tras lo cual se realizaron las exodoncias. Un mes después la paciente presentaba

un área de ulceración de la mucosa en la zona anteroinferior compatible con osteonecrosis, localización que coincidía con la de las exodoncias que se realizaron 2 años antes.

Objetivos:

Resolver una lesión de osteonecrosis mandibular de aparición tardía (2 años después de la exposición a los factores de riesgo) mediante un tratamiento no invasivo.


Se suavizaron los bordes óseos de la lesión y se inició tratamiento con amoxicilina más ácido clavulánico vía oral 875mg-500 mg/8h/10 días (GSK, Madrid, España) y enjuagues con un colutorio con clorhexidina al 0,12% (Perio-Aid, Dentaid, Barcelona, España) tres veces al día durante 30 segundos durante un mes. Tras esto se procedió a dos ciclos de antibióticos: amoxicilina vía oral (GSK, Madrid, España) 500

mg/8 h/10 días, y un segundo ciclo con clindamicina vía oral (GSK, Madrid, España) 300 mg/8h/7días, hasta que desapareció el eritema marginal.

Evolución:

Tras el tratamiento no invasivo la lesión había desaparecido completamente. A la exploración clínica la encía mostraba un aspecto saludable y la paciente no refirió ningún tipo de dolor. Financiado por el Proyecto FIS del Instituto de Salud Carlos III PI10/00932 del Ministerio de Ciencia e Innovación en el marco del Grupo de Investigación CTS-654 “Investigación Farmacológica en Odontología” de la Junta de Andalucía (España).

PC-16

Aguilar-Salvatierra Raya, Antonio (1)

Arribas-Fernández, María Del Carmen (2)

Fernández-Guerrero, Mercedes (2)

Calvo-Guirado, José Luis (3)

Boquete-Castro, Ana (4)

González-Jaranay, Maximino (1)

Vargas-Corral, Américo (1)

Gómez-Moreno, Gerardo (1)

(1) Master de Periodoncia e Implantes. Universidad de Granada. Grupo de Investigación Farmacológica en Odontología – CTS654, Granada (2)Servicio Extremeño de Salud, Cáceres(3) Universidad de Murcia. Grupo de Investigación Farmacológica en Odontoloía – CTS654, Murcia(4) Universidad de Granada, Grupo de Investigación Farmacológica en Odontología – CTS654, Granada

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Consideraciones y colgajos en sector anterior y estetica; preservacion y formacion de papila, colgajo palatino de rotacion

El objetivo general de este trabajo es reflejar, lo más sinópticamente posible, las técnicas más adecuadas en cada acto quirúrgico en relación a los colgajos en el sector anterior.

La utilización de dichos colgajos para mantener al máximo los elementos estéticos, ya sea una papila o lograr incrementar un volumen perdido, han ganado popularidad entre los clínicos ya que las exigencias estéticas de los pacientes son cada vez mayores. En la actualidad, es importante que todos los nuevos profesionales de la odontología, tengan el conocimiento necesario sobre las bondades de este procedimiento así como que conozcan las limitaciones y sus posibles complicaciones , con el fin de mejorar la predectibilidad de los tratamientos y así obtener la mejor y más adecuada estética.

Se revisaran, las diferentes técnicas de colgajo en el sector anterior, al ser

esta una zona muy compleja por el alto componente estético, Por lo tanto deberá de ser manejada con muchas variables que serán mencionadas y desarrolladas según los objetivos que se quieran alcanzar.

Se realzará la importancia que tiene el desplazamiento de los tejidos en la preservación o en los procedimientos de neo formación de papila. También podremos observar como aplicando un adecuado cierre primario con un colgajo rotado palatal es posible corregir una dehiscencia en una zona con implante inmediato post extracción.

Desde el mantenimiento del pico de hueso interproximal a las papilas interdentales, los colgajos forman parte de un procedimiento importantísimo al día de hoy.

En este trabajo se presenta una revisión bibliográfica para demostrar de manera clara y concisa, que los estudios clínicos

y estadísticos demuestran resultados muy ventajosos.

Por lo tanto será necesario una correcta planificación de los colgajos junto con una esmerada técnica quirúrgica para que nos permita obtener un resultado más que satisfactorio.

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Vargas Aranibar, Sergio DanielLópez Acevedo, Yulika NinoskaManzanares Mayandia, Norberto

Universitat de Barcelona, Barcelona

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Técnica de injerto conectivo palatino pediculado para aumento de reborde edéntulo en sector antero superior junto con provisionalización inmediata. Valoración estética. Seguimiento a largo plazo.

ANTECEDENTES

El tratamiento del frente antero-superior edéntulo tiene unos requerimientos estéticos máximos, que dependen tanto de la restauración protésica como de la anatomía y l volumen del reborde alveolar, en lo que se hallamado la estética rosa. Esta pérdida ósea es directamente proporcional al tamaño radicular pre-existente, a la complejidad de la extracción y al tiempo transcurrido. Lamejor forma de resolverlo es manejar los tejidos duros y blandos, haciendo que se recupere el volumen perdido y podamos obtener un resultado estético apropiado. Una de las opciones de tratamiento que da lugar a estos requerimientos es el injerto conectivo palatino pediculado.

OBJETIVO

Evaluar una serie de casos con reabsorción de la premaxila, que presentan un desafíoestético y

restaurador, tratados mediante un procedimiento quirúrgico de injerto de tejido conectivo pediculado palatino (Wang 1993) junto con provisional dento-soportado fijo inmediato.


Se presentan una serie de casos con reabsorción del reborde alveolar tipo III d Seibert. En tods ellos se realiza un aumento de tejidos blandos mediante injerto conectivo pediculado palatino y, en aquellos donde la deformidad sea grave según la clasificación de Allen (>6mm), se acompaña con una regeneración ósea guiada previa, con xenoinjerto particulado de origen bovino y membrana de colágeno. La colocación de la prótesis provisional inmediata se realiza en todos los casos para conformarla anatomía del tejido blando.Ocho semans después, tras la cicatrización de los tejidos, se modifica el provisional aumentando el volumen de los pónticos ovoides, conformando así los perfiles de emergencia para

garantizar una mejor estética.Una vez conseguido el volumen y el perfil de emergencia deseados, y la estética es aceptada por elpaciente, duplicamos el provisional para realizar y colocar la prótesis definitiva.

EVOLUCIÓN Y RESULTADOS

Tras un periodo de segiuimiento entre 1 y 5 años, observamos en todos los casos un aumento de volumen del proceso alvolar compatible con la estética. Por lo que nuestros resultados avalan los estudios qu afirmanque esta técnica, nos ofrece, además de una única área quirúrgica con una continua vascularización del injerto y una fácil estabilización del mismo, un volumen adecuado de tejido blando en sentido horizontal y vertical, con contracción del injerto predecible y con estabilidad a largo plazo. No obstante, se necesitan más estudios que confirmen que los injertos pediculados dan mayor estabilidad que los libres.

PC-18

Contioso-Fleming Dominguez, EstherGaleote Gago, FranciscoRíos, Vicente; Herrero Climent, MarianoBullón, Pedro

Master Periodoncia e Implantes. Sevilla

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Comportamiento del tejido blando periimplantario tras la desconexión protésica

INTRODUCCIÓN:

Al desconectar cualquier aditamento o prótesis sobre implantes, podemos comprobar cómo a los pocos minutos se produce un colapso de los tejidos blandos periimplantarios deformando el perfil de emergencia previamente creado.

OBJETIVO:

Establecer el porcentaje del tejido blando colapsado verticalmente a los 5, 10, 15, 20 ,25 y 30 minutos de la desconexión de la prótesis implantosoportada.


Se seleccionan para éste estudio un total de 4 pacientes con implantes colocados en el sector anterosuperior ya rehabilitados y con perfiles de emergencia de más de 3 milímetros. Inmediatamente a la desconexión de la prótesis se conectará un aditamento

largo y fino milimetrado sobre el que se tomarán mediciones del tejido blando colapsado vertical y horizontalmente a los 5, 10, 15, 20, 25 y 30 minutos.

RESULTADOS:

La pequeña muestra de éste estudio no permite obtener resultados estadísticamente significativos. No obstante comprobamos como en los 4 casos estudiados se produce un colapso gradual e incluso una modificación del festoneado gingival vestibular.

CONCLUSIONES Y DISCUSIÓN:

A los 30 minutos de la desconexión de cualquier aditamento o prótesis sobre implantes se produce un colapso casi total del perfil de emergencia previamente creado. Sin embargo, debido a las limitaciones del presente estudio, se necesitan más estudios con muestras mayores para obtener resultados estadísticamente significativos.

PC-19

Rico Cardenal, Alberto (1)

Lopez Soto, Cristina (2)

Jimenez Garcia, Jaime (2)

Manrique Garcia, Carlos (2)

Rodriguez Ciurana, Xavier (2)

Navajas, Alvaro (2)

(1) Universidad Europea de Madrid, Madrid; (2) Master Implantología UEM, Madrid

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La terapia periodontal no quirúrgica en los pacientes con síndrome de down. Resultados tras 1 año de seguimiento

Antecedentes:

Se observa una elevada prevalencia de enfermedad periodontal en los pacientes con Síndrome de Down, sin embargo se ha visto que la terapia periodontal individualizada es eficaz para el mantenimiento de una correcta salud gingival.

Objetivo:

Valorar la salud periodontal tras 1 año de la terapia periodontal no quirúrgica convencional en los pacientes con síndrome de Down.


Se realiza el diagnóstico periodontal de 6 pacientes con Síndrome de Down, mediante exploración periodontal, serie radiográfica, radiografía panorámica y fotografías clínicas. Tras ello, se lleva a cabo la terapia periodontal no quirúrgica consistente en instrucciones de higiene oral, tartrectomía y raspado

y alisado radicular. Finalmente, se reevalúael estado periodontal de los pacientes a las 6 semanas, 3, 6 y 12 meses. Se analizan los resultados con el software Windows SPSS 22.0.

Resultados:

Se observa una mejoría en el estado periodontal de todos los pacientes, con una significativa disminución en la media de la profundidad de sondaje de 0.44mm (p= 0.007), del nivel de inserción de 0.41mm (p=0.008), del índice de sangrado de 33.99% a 16.71% (p= 0,004) y del índice de placa de 86.6% a 55.54% (p= 0.016) al año de seguimiento.

Conclusiones:

La terapia periodontal no quirúrgica en los pacientes con síndrome de Down es un procedimiento eficaz en la mejoría de su salud periodontal. Sin embargo, tras el tratamiento siguen presentando un elevado índice de placa debido a la

dificultad de realizar un adecuado control por ellos mismos, por lo que deberían acudir a citas de mantenimiento más frecuente que un paciente sin esta patología sistémica. Asimismo, sería necesario realizar más estudios con un mayor volumen de pacientes para la valoración de dicho tratamiento.

PC-20

Aspiazu Ituarte, IratxePalau Crespo, IratxeFernández Jimenez, AitziberEstefanía Fresco, RuthAguirre Zorzano, Luis AntonioEstefanía Cundín, EduardoBilbao, Juan

UPV-EHU, Leioa, Vizcaya

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Regeneracion osea con aloinjerto en bloque y posterior colocacion de implantes. Seguimiento a 3 años

ANTECEDENTES Como consecuencia de la pérdida dentaria se va a producir pérdida ósea. Esto puede dificultar la colocación de implantes por lo que será necesario recurrir a técnicas de regeneración ósea. Dentro de las técnicas para realizar regeneración ósea diferida se considera la colocación de injertos de hueso autógeno ya sean de origen intraoral o extraoral, como la técnica estándar. La realización de este tipo de procedimientos generalmente obliga a la realización de una segunda herida quirúrgica con aumento de la morbilidad postoperatoria y la probabilidad de complicaciones derivadas de la propia cirugía. La utilización de aloinjertos en bloque podría ser una alternativa fiable reduciendo estos inconvenientes. OBJETIVOS Presentación de casos clínicos y descripción paso a paso de la técnica de aumento óseo a través de la colocación de aloinjerto óseo en bloque para posterior colocación de implantes.

DESCRIPCION DEL TRATAMIENTO Se describe el procedimiento a través de dos aicasos clínicos. En ambos realizamos sendos estudios clínicos y radiográficos para la elaboración del plan de tratamirento más adecuado. Tras el análisis de las imágenes tomográficas en combinación con los datos clínicos identificamos un volumen óseo insuficiente en anchura de las crestas óseas alveolares. Para ambos casos se decidió como técnica de regeneración más adecuada la utilización de un aloinjerto en bloque (Puros® Zimmer, Tutogen Neunkirchen a Br.,Germany) y 6 meses después la colocación de implantes.La técnica consiste en realizar incisiones crestales, despegamiento colgajo espesor total. Colocación en pared vestibular de los bloques fijados con tornillos de osteosíntesis y membranas reabsorbibles de colágeno fijadas con chinchetas. Incisión liberadora a periostio para suturar sin tensión con monofilamento (Gore-tex, Arizona, USA) realizando puntos colchoneros horizontales y

simples. Tras 6 meses, se realizaron incisiones crestales, despegamiento colgajo espesor total y se colocaron implantes suturando con monofilamento. EVOLUCIÓN La tasa de supervivencia de los implantes colocados fue del 100%.La regeneración vestíbulo-lingual conseguida media, medida radiológicamente I-CAT unit (Imaging Sciences International Inc., Hatfield, PA, USA), fue de 5,2 mm y se mantuvo a lo largo del estudio. No se registraron complicaciones. Tras 3 años de seguimiento, los pacientes se encuentran en fase de mantenimiento con visitas cada 6 meses. CONCLUSIÓN Los resultados de estos casos indican que la técnica de regeneración ósea con el uso de bloques de aloinjerto es una técnica alternativa a los injertos en bloque autógenos y predecible a largo plazo, evitando la realización de técnicas más cruentas y cirugías mas largas.

PC-21

Ameijeira Davila, PabloVillaverde Ramirez, GabrielBlanco Carrion, Juan

Universidad Santiago de Compostela/ facultad de odontología/ Departamento de Periodoncia, Santiago de Compostela, La Coruña

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Técnicas de cirugía mucogingival aplicadas a la implantología

Antecedentes

Para mejorar el pronóstico de los implantes una vez se encuentran osteointegrados y funcionales, la presencia de tejidos blandos periimplantarios sanos es muy importante para lograr la estabilidad a largo plazo de los mismos.A pesar de que todavía existe controversia sobre si la presencia o no de una mínima cantidad de mucosa queratinizada mejora el pronóstico general, la literatura muestra evidencias de que se optimizan las condiciones de mantenimiento y la estética, por lo que se justifica la creación y mantenimiento de la misma.

Objetivos

Los objetivos de este trabajo son, determinar la importancia o necesidad de la presencia de mucosa queratinizada periimplantaria y presentar las técnicas quirúrgicas mucogingivales más adecuadas y

utilizadas para la creación de tejidos predecibles en el tiempo.


Se describen las distintas técnicas utilizadas en el postgrado de Cirugía Implantológica de la UAX y avaladas por la literatura científica. Se exponen los resultados obtenidos.

Evolución

Aunque no se considera un factor indispensable, la presencia de mucosa queratinizada, supone una ventaja para disminuir la inflamación, evitar la retracción y mejorar la higiene periimplantária. Se han descrito y realizado múltiples técnicas que han demostrado ser predecibles y tener un buen pronóstico en el tiempo.

PC-22

Hernanz Martín, JaimeRamírez Gómez, AlejandraGarcía Santacruz, MaríaGimeno Vicent, VicenteVadillo Martín, Juan Manuel

Universidad Alfonso X El Sabio, Madrid

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Tratamiento multidisciplinar de la invasión del espacio biológico

La posición final de los márgenes de las restauraciones han demostrado tener un impacto directo sobre la salud periodontal, tanto en el inicio como en la progresión de la enfermedad periodontal. Estudios han demostrado que los márgenes de las coronas talladas en posición supragingival obtienen mejores resultados en cuanto al mantenimiento de la salud periodontal. Por el contrario, restauraciones con márgenes yuxtagingivales o subgingivales, han demostrado tener un mayor potencial de acumulación de placa e inflamación gingival, y por ello, un mayor riesgo de pérdida de inserción, recesiones y/o aumento en la profundidad del sondaje o, en otros casos, de hiperplasias gingivales. Estos procesos inflamatorios están dados por la invasión del espacio biológico, que está definido como la distancia del epitelio de unión más el tejido conectivo supracrestal que se encuentran alrededor de cada

diente. En la siguiente comunicación se presentarán una serie de casos clínicos, donde se explicará cómo debe ser el abordaje interdisciplinar de los pacientes con una presunta invasión del espacio biológico, los pasos a seguir desde la primera visita hasta la toma de decisiones para la realización del tratamiento.

PC-23

Gómez Blanco, AlbertoPujol, AngelsPascual, AndrésValles, CristinaNart, Jose

Universitat Internacional de Catalunya, Sant Cuga del Valles, Barcelona

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Cirugía resectiva para eliminación de bolsas periodontales. Estabilidad a largo plazo.

Antecedentes

Uno de los principales objetivos en periodoncia es el mantenimiento de los dientes en salud, función y confort en la cavidad bucal. En periodontitis avanzadas o moderadas, después del tratamiento inicial de fase I, solemos encontrarnos con bolsas residuales. Éstas son debidas, en la mayoría de casos, a la arquitectura ósea desfavorable causada por el avance de la enfermedad periodontal. Este factor, sumado en otros casos a lesiones de furca, hacen que la remoción de la placa bacteriana por parte del paciente en estas zonas comprometidas sea insuficiente. El incorrecto control de placa conllevará a un inadecuado control de la enfermedad periodontal y a un peor pronóstico de los dientes afectados.

Objetivo

El objetivo es mostrar la técnica quirúrgica así como evaluar la estabilidad a largo plazo de la cirugía ósea resectiva

para el mantenimiento de dientes con presencia de bolsas residuales mayores a 4mm y afectación furcal en periodontitis moderadas/avanzadas.


Se presenta una serie de 3 casos clínicos afectados con periodontitis crónica moderada/avanzada generalizada con bolsas residuales y afectación furcal después de haber realizado la fase higiénica periodontal con raspados y alisados radiculares por cuadrantes.Se decidió realizar una cirugía ósea resectiva con el objetivo de crear una arquitectura ósea positiva, eliminar las bolsas periodontales y crear un adecuado acceso a la higiene por parte del paciente y del profesional.

Evolución

Inmediatamente después de la realización de la cirugía ósea resectiva se obtuvo una eliminación completa de

las bolsas periodontales. Sin embargo, durante el primer año post-cirugía se observó un ligero rebote de los tejidos blandos en zonas localizadas, que suelen estar relacionadas con el control de placa del paciente y a las limitaciones en la técnica quirúrgica. Tras realizar la cirugía ósea resectiva, los pacientes fueron sometidos a mantenimientos periodontales cada 3 meses durante un seguimiento de 5 años. Durante este periodo, los dientes se encuentran en función, en ausencia de síntomas o signos clínicos patológicos y sin una pérdida de inserción clínica remarcable.

PC-24

Mestres Biescas, JaumeArnau Jimenez, GeorginaAlcazar Tomas, JordiPaniagua Cotonat, BlancaPascual La Rocca, AndresValles Vegas, CristinaNart Molina, Jose

Departamento de Periodoncia. Universitat Internacional de Catalunya, Sant Cugat del Vallès, Barcelona

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Impacto del cepillado dental en la aparición y en el tratamiento de problemas mucogingivales

INTRODUCCIÓN

La recesión gingival la define Guinard y Caffesse (1978) como la denudación parcial de la superficie radicular debido a una migración apical del margen gingival. Hall (1981) señala dos tipos de factores implicados en su etiopatogenia: factores predisponentes (inadecuada banda de encía adherida, dehiscencia o fenestración ósea, etc) y factores desencadenantes (cepillado traumático, inflamación recurrente por placa, etc). Siempre se han valorado estos factores desencadenantes desde un punto de vista etiológico y preventivo de la recesión gingival, pero pocas veces desde el aspecto terapéutico. OBJETIVOS

A raíz de la observación de la evolución de un caso clínico con múltiples recesiones, que se resolvieron únicamente con un cambio en sus hábitos de higiene, se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo

de recabar información sobre el impacto que tiene la instauración de un cepillado adecuado, en la resolución de problemas mucogingivales. CASO CLÍNICO

Paciente de 21 años de edad que presenta recesiones gingivales múltiples de clase I y II de Miller, acumulación de placa bacteriana y un hábito de cepillado traumático, con dolor particularmente en dientes 3.3, 3.4 y 4.4. Debido a las numerosas recesiones, se decide realizar un tratamiento conservador consistente en RAR, modificación de la técnica de cepillado y mantenimientos periódicos. Por la inflamación y dolor al cepillado persistente de los dientes 3.3 y 3.4, se realiza en éstos un injerto de conectivo en túnel. Con este tratamiento se consiguió un recubrimiento radicular del 100% en los dientes sometidos a cirugía, y de un 33-100% en el resto de recesiones. Durante un seguimiento de 8 años, se mantuvo el recubrimiento radicular conseguido. Sin embargo, en los 2 últimos

años, la paciente abandonó el programa de mantenimientos y cuando acude nuevamente a la consulta, se observa una recidiva de las recesiones. DISCUSIÓN

Existen múltiples estudios que muestran resultados predecibles en el tratamiento de las recesiones gingivales, con técnicas de cirugía mucogingival. Sin embargo, son muy pocos los estudios publicados en los que se analicen, como en el caso presentado, los cambios en los hábitos higiénicos como método de tratamiento en la resolución de las recesiones. CONCLUSIONES

En este caso clínico se refleja la importancia de abordar el tratamiento de las recesiones gingivales desde una perspectiva conservadora, mientras la revisión bibliográfica evidencia la poca información que tenemos acerca del aspecto terapéutico del cepillado.

PC-25

Mico Martinez, PabloAlpiste Illueca, Pedro J.Puchades Rufino, JuanLópez Roldán, AndrésLucas Alcahuz, EduardoGil Loscos, Francisco J.Alpiste Illueca, Francisco

Universidad de Valencia, Valencia

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Manejo del tejido blando para mejorar la arquitectura gingival del sector anterior: a propósito de un caso

Introducción:

En la práctica clínica actual los pacientes consideran el resulatado estético final como el aspecto más importante de la rehabilitación oral.

Sustituir una pieza en el sector anterior estético, se convierte en una reto para el profesional y por ello el manejo de los tejidos blandos es de vital importancia.

Conseguir un contorno natural en el aspecto de los márgenes gingivales y de las papilas no es tarea fácil y depende en muchas ocasiones de la prótesis provisional.

Objetivos:

Diseñar una restauración inmediata estética para conservaromejorar la arquitectura gingival.

Materiales y métodos:

Se presenta un caso clínico donde se propone la confección de una prótesis provisional estética inmediata directa al implante , con un perfil de emergencia cóncavo, también conocido como en forma de “s”. Este diseño se usa para la rehabilitación oral en el sector anterior de un paciente con un biotipo fino.

Resultados:

Gracias al diseño cóncavo del pilar inmediato se crea un gap por debajo del tejido conectivo periimplantario que estimula la formación de un coágulo.Este coágulo se transformará en tejido conectivo, dando como resulatdo un aumento de volumen gingival.

Discusión:

Mediante el manejo del tejido blando con una prótesis provisional fija al implante correctamente diseñada, se puede manipular los tejidos blandos desde le primer momento,

consiguiendo unos contornos gingivales favorables y evitando futuras recesiones.

PC-26

Medina Rosado, SilviaLiendo Neila, Johana


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Repercusiones periodontales del síndrome de ehlers-danlos. Caso clínico y revisón bibliográfica.

Antecedentes

El síndrome de Ehlers Danlos engloba a un grupo heterogéneo de desórdenes del tejido conectivo caracterizado por elasticidad de la piel, fragilidad tisular y puntos de dolor crónico. Su prevalencia se estima en E.E.U.U. en 1:5000-10000 habitantes. DIversos estudios han reflejado una repercusión periodontal de algunos tipos de este síndrome. Objetivos

Descripción de los hallazgos periodontales y de respuesta al tratamiento periodontal de una paciente de 39 años diagnosticada de síndrome de Ehlers Danlos, así como reallizar una puesta al día de esta patología. Material y Métodos

Se realizó un estudio periodontal completo, seguido de tratamiento en fase higiénica combinado con enjuagues de digluconato de clorhexidina 012%.

Resultados

Se encontró una mejoría general en los parámetros periodontales salvo en el índice de sangrado, presentando una gingivitis atípica, fundamentalmente alrededor de restauraciones protésicas. Conclusiones

La terapia periodontal habitual puede no ser del todo efectiva en pacientes diagnosticados de este síndrome, por lo que requieren una fase de mantenimento exhaustiva con un gran control de placa y, según algunos autores, el empleo de medicación antiinflamatoria para tratar de controlar la inflamación mucogingival asociadas a esta condición.

PC-27

Montoya Carralero, José María (1)

Villagrán Garay, Marjori Soledad (1)

Martínez Valero, Mª Carmen (1)

Morata Murcia, Isabel Mª (2)

(1) Centro Médico Pactiser, Cartagena(2) Universidad de Murcia, Murcia.

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Opciones de tratamiento para el cubrimiento de recesiones gingivales clase iii de miller en incisivos inferiores

Antecedentes

La cirugía mucogingival ofrece un amplio abanico de técnicas quirúrgicas para lograr el cubrimiento radicular (CR) de raíces expuestas. No obstante, el CR de recesiones gingivales (RG) clases III de Miller no es un tratamiento predecible, debido a la pérdida de tejido interproximal. Asimismo, en la región anterior mandibular, se deben considerar algunas caracteristicas anatómicas que pueden condicionar el éxito del CR: grosor del colgajo reducido, raíces prominentes, inserciones de frenillos, poca profundidad de vestíbulo, musculatura labial o el apiñamiento dental, entre otras. A pesar de que la literatura no considere todos los factores descritos como limitantes, el clínico suele tener su propia lista de problemas y, en muchas ocasiones, acaba decantándose por el empleo de injertos de encía libre. No obstante, existen estudios que señalan que el gold standard para el cubrimiento radicular

es el injerto de tejido conectivo. (ITC) Además de las limitaciones anatómicas, la selección de la técnica ideal en cada caso dependerá de las características de la lesión así como del objetivo perseguido con la terapia.

Objetivos

Revisar y comparar diferentes técnicas quirúrgicas descritas para el CR de incisivos inferiores mediante ITC y evaluar los beneficios de cada una de ellas en cuanto a predictibilidad del CR completo y aumento de encía queratinizada (EQ).


Se presentan 3 casos clínicos con RG clase III de Miller en incisivos inferiores. Las RG tienen una media de 4.5 mm de profundidad y 1 mm de EQ. Cada caso fue tratado mediante ITC combinado con las siguientes técnicas: 1) colgajo avanzado coronalmente (CAC), 2) técnica de túnel (TT) y 3) colgajo

de doble papila (CDP). En las dos primeras situaciones, el ITC se dejó parcialmente expuesto con el objetivo de ganar una mayor cantidad de EQ.

Evolución

Se analiza el resultado postoperatorio obtenido en cada caso, valorando el grado de CR y la cantidad de EQ. Aunque las tres técnicas ofrecen resultados exitosos en el CR, aquella que mayor complejidad genera intraquirúrgicamente y ofrece resultados menos predecibles es el CDP. En base a los casos presentados, la combinación de ITC con CAC y TT parece ser efectiva en la obtención de un elevado porcentaje de CR y ganancia de EQ en RG clase III de Miller.

PC-28

Garcés Mcintyre, TeresaClusellas, Maria VictòriaLosada, MeritxellBarallat, LucíaBaglivo, MarianaVallès, CristinaVicario, MónicaPascual, AndrésNart, José

UIC, Sant Cugat, Barcelona

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Tratamiento orto-perio en periodontitis agresiva: a propósito de un caso.

ANTECEDENTES

Mujer de 26 años que presenta un cuadro de periodontitis agresiva generalizada con mal posición dental. No tiene antecedentes familiares ni enfermedades generales sistémicas destacables. OBJETIVOS

Tratamiento y control de la periodontitis agresiva generalizada mediante ortodoncia e implantes dentales osteointegrados para mantener una adecuada salud oral. DESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO

Tras realizar historia clínica, exploración intra y extraoral, periodontograma y estudio radiológico, se diagnosticó periodontitis agresiva. Se exodonciaron los dientes con mal pronóstico: 2.1, primeros molares y premolares superiores.Se realizó fase de higiene y

desinflamación, instrucciones de higiene oral, raspado y alisado radicular en cuatro sesiones, durante cinco días. Se prescribió antibioterapia sistémica: amoxiclina/ácido clavulánico (1000mg/62.5mg/12horas/7días) más metronidazol (500mg/8 horas/7 días).Se realizaron cuatro sesiones de cirugía a colgajo (una por cuadrante) y se propuso tratamiento ortodóncico mediante el uso de aparatología fija. Tras la exodoncia del 2.1 se inició el tratamiento ortodóncico, con una pauta trimestral en los mantenimientos periodontales.Se repuso la ausencia del 2.1 mediante un implante osteointegrado. Se planificó la cirugía en dos fases por el compromiso estético que suponía el leve colapso de la tabla vestibular en la región del 2.1. Durante la colocación del implante se usó un xenoinjerto de hueso junto con un xenoinjerto de tejido conjuntivo los cuales se cubrieron mediante una membrana de colágeno. El implante se cargó a los 4 meses tras comprobar su correcta osteointegración y se provisionalizó

con diferentes coronas durante 3 meses hasta conseguir una emergencia gingival totalmente armónica. EVOLUCIÓN

La salud oral de esta paciente es satisfactoria. El mantenimiento periodontal se realiza cada 6 meses junto con una rigurosa higiene por parte del paciente.

PC-29

Leizaola Cardesa, Ignacio Osoitz (1)

Medina, Francisco (2)

Ruíz, Gloria (2)

Vargas-Corral, Americo (2)

Fernandez-Reyes, Marta (2)

González-Jaranay, Maximino (2)

(1) Master de Periodoncia e Implantes. Universidad de Granada. Grupo de Investigación Farmacológica –CTS654-, Granada(2) Master de Periodoncia e Implantes. Universidad de Granada, Granada.

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Implantes oseointegrados en pacientes con liquen plano oral.

Introducción

Tradicionalmente se había considerado el liquen plano oral como una contraindicación para la colocación de implantes oseointegrados. A lo largo del tiempo se ha sugerido que los pacientes con liquen plano oral tienen alterada la capacidad de adherencia del epitelio sobre el titanio del implante. También se temía que tras la colocación de implantes en pacientes con liquen plano oral, el íntimo contacto entre el epitelio y la superficie del implante pudiera desencadenar o agravar la clínica del liquen plano oral.

Objetivo

El objetivo de esta revisión bibliográfica es determinar, a partir de la literatura científica publicada al respecto, si existe o no contraindicación para la colocación de implantes oseointegrados en pacientes con liquen plano oral.

Material y método

Revisión bibliográfica realizada a través de una búsqueda en el Medline de

aquellos artículos con palabras clave implantes y liquen plano oral.

Resultados

Los estudios revisados coinciden en que no hay diferencias significativas en la tasa de éxito de los implantes colocados en pacientes sanos y en pacientes que están diagnosticados de liquen plano oral, tanto en el momento de la colocación de los implantes como en aquellos casos que lo desarrollan posteriormente a su colocación. La mayoría de estudios revisados tampoco encuentran una mayor incidencia de aparición de lesiones orales por liquen plano oral en pacientes que han sido tratados con implantes. Algunos autores refieren un brote de lesiones erosivas en el postoperatorio inmediato que se controló con corticoides tópicos, así como un retraso en la cicatrización de los tejidos pero que no interfirió con la oseointegración de los implantes.

Discusión

Hasta la fecha se han publicado muy pocos estudios sobre la relación entre

el liquen plano oral y los implantes dentales. Los trabajos publicados presentan una escasa casuística tanto en el número de pacientes como en el número de implantes y un corto periodo de seguimiento. Por lo tanto, se necesitan más estudios longitudinales prospectivos y con un mayor tiempo de seguimiento para ver cuál es la supervivencia a largo plazo de los implantes en pacientes con liquen plano oral.

Conclusiones Según la bibliografía revisada el liquen plano oral no es una contraindicación para la colocación de implantes, llegando a obtener uno éxito igual que los pacientes sin patología, siempre que el paciente tenga un buen nivel de higiene oral tras la colocación de los implantes.

PC-30

Pons, SilviaCarrera, ImmaculadaPaniagua, BlancaMor, CarolinaNart, José


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Tumores gingivales: importancia del estudio histopatológico

Los tumores gingivales pueden tener un origen farmacológico, traumático (granuloma piógeno, fibroma) o bien pueden deberse a una malformación (torus, angioma), un proceso infeccioso (absceso gingival, papiloma) o neoplásico (linfoma, metástasis). Se presentarán como masas exofíticas a nivel gingival. El tratamiento debe ser la excisión quirúrgica y la realización de un correcto estudio histopatológico.

Caso 1: Varón de 37 años no fumador, presentaba una masa exofítica nodular sésil de color rojizo-azulado, sin ulcerar en vestibular del implante en posición 36 cargado menos de un año. Radiográficamente no presentaba pérdida ósea. La lesión fue eliminada quirúgicamente con bisturí frío bajo anestesia local. El diagnóstico clínico fue de granuloma piógeno. La histopatología confirmó la lesión como un granuloma periférico de células gigantes. Dicha entidad se trata de una lesión reactiva a nivel gingival o de la mucosa alveolar que

contiene numerosas células gigantes. Su etiología es desconocida aunque se cree de origen traumático. A pesar de su clínica por lo general tiene un comportamiento benigno, pero existen casos publicados que muestran una evolución agresiva, que puede llegar a requerir la explantación del implante dental. El plan de tratamiento debe tener en cuenta la presencia de recurrencias para evaluar la necesidad de un abordaje quirúrgico agresivo.

Caso 2: Mujer de 80 años no fumadora. En tratamiento médico con Atenolol 50mg y Sintrom 4 mg. La paciente fue remitida por su dentista porque presenta una lesión en la papila interdental a nivel 26-27 de más de un año de evolución. Se realizó tratamiento periodontal sin observar remisión de la lesión. En la exploración intraoral se observaba una lesión exofítica nodular sésil de consistencia fibro-elástica al tacto a nivel papila interdental 26-27. El diagnóstico clínico fue de granuloma piógeno. Se

procedió a la extirpación quirúrgica y posterior estudio anatomopatológico que confirmó la lesión como un ameloblastoma periférico. El ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno pero que puede sufrir una transformación en maligno e incluso provocar metástasis, puede ser invasivo y además recidivante. El subtipo periférico constituye el 2% de todos los ameloblastomas y se limita a las partes blandas de la encía.

Conclusiones

Los resultados de las biopsias remarcan la importancia de realizar el estudio anatomopatológico de las lesiones extirpadas quirúrgicamente ya que clínicamente ambas lesiones parecían granuloma piógenos y sin embargo pueden ser lesiones muy agresivas localmente o incluso un tumor benigno que puede ser muy invasivo.

PC-31

Acevedo Ocaña, RosaGodoy Reina, IsabelLoira Vazquez, GloriaNó Rodriguez, MartaMadrid García, CésarLarrea Ais, Ignacio


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Injertos de tejido conectivo mediante la técnica del sobre para tratar recesiones de clase i de miller tras tratamientos de ortodoncia.

Antecedentes

Las recesiones de los tejidos periodontales en las superficies vestibulares de los dientes es un hallazgo muy común en la población general. Entre los factores que contribuyen a la aparición y desarrollo de las mismas destacan: la posición de los dientes en el arco, traumatismo por cepillado, inserción anormal de los frenillos, restauraciones en contacto con la encía así como la realización de un tratamiento ortodóncico.Los pacientes suelen acudir a la consulta por el discomfort que les produce la hipersensibilidad dentinaria, la ausencia de encía queratinizada que complica el cepillado dental y/o por motivos estéticos.Se han descrito numerosas técnicas quirúrgicas, entre ellas la técnica del sobre, descrita por Raetzke en 1985, siendo ésta una técnica efectiva y predecible para el tratamiento de recesiones de clase I de Miller.

Objetivo

Reducir la hipersensibilidad dentinaria así como aumentar la banda de encía queratinizada para conseguir un mejor control de placa bacteriana en 3 pacientes que presentan recesiones aisladas de clase I de Miller en incisivos inferiores tras la realización de un tratamiento de ortodoncia. Descripción del tratamiento

Se presentan tres pacientes que muestran recesiones clase I de Miller en incisivos inferiores tras la realización de un tratamiento de ortodoncia y que refieren síntomas de hipersensibilidad dentinaria, así como dificultad para un correcto control de placa bacteriana. Tras la realización de fase básica, que incluyó profilaxis dental e instrucciones de higiene oral, se llevó a cabo un tratamiento quirúrgico de las recesiones mediante la técnica del sobre.

Evolución

Se obtuvo un cubrimiento del 100% en los tres casos, que permaneció estable durante su seguimiento (2-12 meses), lo cual permitió eliminar la hipersensibilidad dentinaria así como aumentar la banda de encía queratinizada para un correcto control de placa.

Conclusiones

La técnica del sobre es un tratamiento efectivo y predecible para el tratamiento de recesiones de clase I de Miller en dientes unitarios, aumentando la banda de encía queratinizada así como eliminando el discomfort producido por la hipersensibilidad dentinaria.

PC-32

Arroyo García, Jorge CarlosDe La Puerta Rojas, CristóbalFlores Dorado, FannyGamboa López, SoniaAndrés García, RodrigoLaguna Vicente, Estefanía

Universidad de Alcalá- ITECO, Madrid

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Procedimiento quirúrgico sin colgajo en implantología, puesta al día.

ANTECEDENTES

Actualmente, la terapia implantológica es un método muy utilizado para el reemplazo de dientes perdidos. Tradicionalmente, los implantes se colocan mediante la elevación de un colgajo mucoperióstico. El avance de la implantología en los últimos años, ha perfeccionado materiales y desarrollado tratamientos más simples y predecibles. La técnica de colocación de implantes sin levantamiento de colgajo o “flapless” es uno de ellos. Este procedimiento aporta función, estética y confort mediante una cirugía mínimamente invasiva, que busca el menor trauma y morbilidad para el paciente a la vez que pretende conservar el tejido blando y duro.

OBJETIVOS

Revisar la literatura científica, ejemplarizar con casos clínicos y comparar el resultado de la

colocación de implantes sin levantamiento de colgajo con las técnicas tradicionales.


A través de la presentación de varios casos clínicos se muestra el tratamiento de pacientes sometidos a la colocación de implantes sin levantamiento de colgajo, en diferentes localizaciones. Se describen diversos abordajes quirúrgicos, se realiza un seguimiento clínico y radiográfico de la terapia propuesta y se muestra el resultado final.

EVOLUCIÓN

Se discute sobre el manejo más adecuado de este tipo de tratamiento y las relaciones beneficio-riesgo. Se mencionan las posibilidades y los límites, explicando aquellos procedimientos que pueden contribuir a que la técnica sin colgajo constituya un procedimiento quirúrgico

predecible. El resultado obtenido concuerda con los datos presentados en literatura, pero se evidencian una serie de factores que pueden comprometer el éxito final del tratamiento.

PC-33

Castrillo Balbás, DavidDíaz-Castro, Carmen MRíos Santos, VicentePaúl Robleto, FernandoDehesa Ibarra, BorjaPlana Montori, MiguelÁlvarez Bernad, LucíaRomán García, Jose IgnacioGuerrero Maldonado, ArturoMonticelli, Francesca

Máster en Periodoncia e Implantología Oral. Universidad de Zaragoza, Huesca

sepavalladolid20I4


Tratamiento de recesiones tipo iii de miller a boca partida: colgajo de reposición coronal con injerto de tejido conectivo vs injerto de tejido conectivo tunelizado

Introducción

Conseguir el recubrimiento de las recesiones tipo III de Miller ha sido un reto en la cirugía mucogingival, ya que los estudios publicados demuestran que el recubrimiento que podemos conseguir es parcial.

Antecedentes

Paciente que presenta recesiones tipo III de Miller en el tercer y cuarto cuadrante. En 33-34-35-36 presenta una profundidad de bolsas de 1 y 2 mm y recesiones de 3 mm. En 43-44-45 -46 presenta profundidad de bolsas de 2 y 3 mm y recesiones de 2 y 3 mm. En las radiografías se aprecia pérdida ósea interproximal en ambos cuadrantes. Además el paciente demanda sensibilidad al frío en los 2 cuadrantes.

Objetivos

Analizar y comparar los resultados obtenidos sobre los tejidos blandos

al emplear la técnica de colgajo de reposición coronal con injerto de tejido conectivo y la técnica de injerto de tejido conectivo tunelizado.


Al paciente se le realizó en el tercer cuadrante la técnica de injerto de tejido conectivo tunelizado. El injerto fue obtenido del paladar con la técnica de una única incisión. En el cuarto cuadrante se llevo a cabo la técnica de colgajo de reposición coronal con injerto de tejido conectivo. Dicho injerto fue obtenido del paladar con una única incisión.

Evolución

En el tercer cuadrante, donde se empleo la técnica de injerto de tejido conectivo tunelizado, apreciamos un aumento en cuanto a grosor y volumen de los tejidos blandos sobre la zona tratada. En el cuarto cuadrante, dónde se llevó a cabo la técnica de colgajo de reposición coronal con injerto

de tejido conectivo, se aprecia un mayor cubrimiento de las recesiones en la zona, reduciéndolas casi en su totalidad. No obstante la cantidad de volumen y grosor que se consigue con esta técnica es inferior a la conseguida en el caso del injerto tunelizado. Como dato subjetivo, el paciente aprecia una mejoría en cuanto a la sensibilidad en el tercer cuadrante.

Conclusión

Para el tratamiento de recesiones tipo III de Miller, ambas técnicas están justificadas para conseguir un recubrimiento parcial. Cabe destacar que el recubrimiento completo de las recesiones lo conseguimos con el colgajo de reposición coronal con injerto de tejido conectivo. Un aumento de grosor y volumen en los tejidos blandos lo conseguimos con el injerto de tejido conectivo tunelizado.

PC-34

Carroquino Cuevas, FranciscoArlandi Garrido, MiguelHuerta Paez, ManuelSimonneau Errando, Gustavo

Universidad Europea de Madrid / Máster de Periodoncia Avanzada, Madrid

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Tratamiento multidisciplinar en el paciente implantológico

Introducción

Las ausencias dentales pueden deberse a causas congénitas, traumatismos, enfermedad periodontal dental o fracturas. En ocasiones es necesario recurrir al tratamiento con ortodoncia para poder reponer los dientes ausentes. Ya que si la falta del diente es muy antigua es posible que los dientes adyacentes hayan migrado ocupando el espacio, o bien que los dientes antagonistas de se hayan extruido. A pesar del tratamiento ortodóntico es posible que no exista disponibilidad ósea adecuada debido a crestas óseas con gran reabsorción o espacios mesiodistales pequeños, para la colocación de implantes convencionales. Los diseños de implantes de una pieza como el implante Zimmer® One-Piece suponen una alternativa en estas situaciones. Esto unido a la demanda por parte del paciente, de una disminución en el tiempo del tratamiento y una recuperación de las funciones

inmediatas, sobre todo estéticas, hacen de este implante una opción de tratamiento idónea.

CASO CLÍNICO 1: Paciente mujer de 22 años de edad sin antecedentes médicos, no fumadora, con agenesia de 41. Tras tratamiento ortodóncico, se realizó el estudio tomográfico y se comprobó que se trataba de una cresta muy estrecha, por lo que se optó por la colocación de un implante Zimmer® One-Piece 3.0 inmediato postextracción.CASO CLÍNICO 2: Paciente mujer de 40 años de edad sin antecedentes médicos, no fumadora, con ausencias de los dientes 22 y 23, tras el tratamiento con ortodoncia no existía disponibilidad ósea para colocar dos implantes convencionales en dichas posiciones. Por lo que se optó por colocar 2 implantes Zimmer® One-Piece 3.0.

Discusión

El diseño transmucoso del implante elimina la necesidad de un segundo

procedimiento quirúrgico, lo que reduce el tiempo en el gabinete, el coste y la morbilidad de paciente. Este sistema viene preparado con todos los aditamentos necesarios desde el comienzo del caso hasta su finalización (tránsfer de impresión, calcinable, réplica, etc.). La parte de la corona del implante sirve como un pilar diseñado para provisionalización inmediata en el momento de la colocación del implante. Esto proporciona al paciente un diente de sustitución inmediata y elimina la necesidad de un pilar de cicatrización aumentando su satisfacción.

Conclusión

Los implantes de una sola pieza con un cuerpo de 3mm poseen grandes cualidades y son una buena opción de tratamiento en casos de espacios reducidos y crestas óseas estrechas, aunque son necesarios estudios clínicos a largo plazo.

PC-35

Nó Rodríguez, MartaGodoy Reina, IsabelLarrea Ais, IgnacioLoira Vázquez, GloriaMadrid García, CésarAcevedo Ocaña, Rosa

Universidad Alfonso X el Sabio, Madrid

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Protocolo de actuacion ante un paciente con hemofilia y enfermedad periodontal

Antecedentes

La hemofilia constituye el 95% de los trastornos genéticos de la coagulación. Se pueden distinguir los tipos A (déficit factor VIII), tipo B (factor IX) y tipo C (factor XI), que a su vez pueden ser leve, moderada y grave según la concentración presente del factor sanguíneo. En pacientes con enfermedad periodontal la extensión y severidad de ésta determina un mayor riesgo de sangrado, por lo que se debe ser meticuloso a la hora de proceder tanto en la terapia periodontal como farmacológica.

Objetivos

Mostrar el protocolo de manejo seguido ante un paciente con hemofilia tipo B y enfermedad periodontal. Teniendo en cuenta que en la literatura existen pocos estudios que describan un protocolo estandarizado frente a estos casos.


Paciente adulto con hemofilia tipo B. Acude a consulta por movilidad en

sus dientes y sangrado espontáneo. Pautas o Protocolo de actuación Según recomendaciones de los diferentes estudios encontrados en la literatura y del hematólogo responsable:-Se realizó una minuciosa historia clínica, examen intraoral y extraoral, periodontograma y estudio radiológico. Concluyendo así con el diagnóstico de Periodontitis Crónica Avanzada Generalizada. Dientes en arcada superior con mal pronóstico.-Se realizó interconsulta con el hematólogo responsable sobre el plan de tratamiento.-Analítica preoperatoria ( hemograma, pruebas de coagulación y hemostasia, entre otras). El rango de INR terapéutico recomendado para cirugías menores debe ser menor a 3,5.-Se inicia la fase inicial periodontal: motivación, instrucciones de higiene oral, profilaxis, sesiones de raspado y alisado radicular y exodoncias de dientes con pronóstico malo, siguiendo las pautas dadas por el hematólogo: - Control del sangrado mediante medidas locales (hemostasia local con ácido tranexámico en ampollas, así como

indicación de enjuagues y gel) - Toma de 2 comprimidos de amchafibrin cada 8 horas desde antes del tratamiento invasivo hasta 7 días después. - En caso de hemorragia y/o cirugía el tratamiento consiste en administrar concentrados de FIX. 1 dosis de 50UI/Kgr de peso de BENEFIX 1 hora antes de la cirugía.Paciente continúa bajo terapia periodontal y en planificación de colocación de implantes, tomando siempre en cuenta el protocolo a seguir frente a cada tratamiento.

Conclusiones

Actualmente la hemofilia no es una contraindicación para tratar a un paciente con enfermedad periodontal. Siendo responsabilidad del profesional saber planificar y organizar un plan de tratamiento personalizado y multidisciplinario, en colaboración con el hematólogo responsable.

PC-36

Gonzalez Perez, Pablo Lorenzo (1)

Solis-Moreno, Carols (2)

Tellez, Luis (2)

Fernández, Javier (2)

Fernández De Rota, Juan José (2)

Moreu, Gerardo (2)

(1) Master de Periodoncia e Implantes. Universidad de Granada. Grupo de Investigación Farmacológica –CTS654-, Granada(2) Master de Periodoncia e Implantes. Universidad de Granada, Granada

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Colgajo vestíbulo/palatino desplazado

ANTECEDENTES

El uso de prótesis fija dentosoportada, ha sido durante años, tratamiento de primera elección para la restauración de dientes perdidos, especialmente hasta la aparición de los implantes. Es frecuente encontrar situaciones en las que fracasa un pilar del puente que obliga a reponer con implantes el diente fracasado y el o los pónticos correspondientes. Estos dientes pilares están asociados, en muchas ocasiones, a importantes defectos oseos y recesiones gingivales que requieren multiples procedimientos quirurgicos para su resolucion.

OBJETIVOS

Diseñar un colgajo y desarrollar una técnica quirúrgica que nos permita: a)colocar implantes, incluyendo el implante inmediato post-extracción correspondiente, b)regenerar tejidos duros perdidos, c)ganancia de volumen de tejido blando por vestibular. d)cierre por primera intencion de la herida.


Paciente portador una prótesis fija dentosoportada 15-17 con póntico 16, el diente 15 presenta una fractura vertical asociada a un gran defecto óseo por mesial, vestibular y distal. Se decide cortar el puente a nivel del 17 y la colocación de implantes en 15 y 16. Se diseña una incisión por palatino como si de un roll flap se tratara, que posteriormente será desplazado hacia vestibular y apical, quedando el tejido conectivo palatino en crestal. De esta forma se consigue la colocación de implantes y la regeneración ósea en un mismo acto, asegurando la estabilidad del injerto y el cierre por primera intención.

EVOLUCION

La cicatrización se desarrolló sin complicaciones y los implantes se integraron con normalidad. Tanto en la cirugía de conexión como en el escáner posterior, se observa un relleno completo del defecto alrededor del implante

inmediato. El seguimiento en los dos años posteriores muestra una estabilidad total de los tejidos periimplantarios.

PC-37

Huerta Páez, ManuelCarroquino Cuevas, FranciscoFernández Gonzalez, RicardoOrtega Ruiz-Olivares, Victor

Máster Periodoncia Avanzada/Universidad Europea de Madrid, Madrid

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Técnicas m.I.S.E. Para elevación del seno maxilar utilizando sulfato de calciocomo material de injero.

Antecedentes

La elevación de seno es la formación de hueso vital para permitir la integración de los tejidos que rodean a los implantes endo-óseos para soportar prótesis dentales en el maxilar posterior desdentado. El material ideal de injerto aún no se ha encontrado. Las características de un sustituto óseo ideal debe ser: biocompatible, bioabsorvible, osteoinductivo y osteoconductor y que debe ser reemplazado por el hueso neoformado. Los primeros estudios clínicos mostraron una tendencia hacia la reabsorción rápida del material y contracción del injerto, causando una disminución en el volumen de regeneración ósea en comparación al volumen del injerto. Una cuidadosa estratificación y compactación en seco del sulfato cálcico puede ser efectiva en la reducción de la reabsorción y contracción durante la curación.

Objetivo

Valorar resultados de elevaciones de seno mediante radiografías y TC tras utilizar sulfato cálcico. Descripción de tratamiento

Se trataron a cuatro pacientes a los quepreviamente se les realizó historia clínica, odontograma, periodontograma, exploración de ATM y mucosas. Se realizaron ortopantomografía y TC antes de la elevación del seno y 9 meses después. Se les dio la información de los aspectos quirúrgicos de la elevación del seno y se obtuvo el consentimiento informado. Se utilizó la técnica de elevación de seno atraumática M.I.S.E. EVO (Minimal Invasive Sinus Elevation). y como material de injerto sulfato calcio. Resultados

El sulfato cálcico mostró una reabsorción detectada radiográficamente a los 3 meses. A los 6 meses apareció un nuevo

diseño trabecular en la periferia de la zona injertada. Entre 5 y 6 meses el injerto era radiográficamente invisible y el área injertada mostró un diseño trabecular irregular. Realizada la exploración con TC a los 9 meses de la intervención, se apreció un crecimiento de material, que aparentemente no era diferenciable del hueso subyacente, lo que permitió poder rehabilitar las zonas edéntulas sin complicación alguna. Conclusiones

El uso de sulfato de calcio como material de injerto para la elevación de seno condujo a la formación de hueso nuevo viable para la colocación de implantes dentales y fue visible radiográficamente. La técnica para colocar sulfato de calcio en el seno parece reducir la posible contracción del material injertado durante la cicatrización y mejora la cantidad de hueso neoformado.

PC-38

Fernández Reyes, MartaGómez-Moreno, GerardoFernández-Arenas, AntonioHerrera, BlancaGonzález, PabloLeizaola, IgnazioSanchez-Palomino, PaulinoGonzález-Jaranay, Maximino

Master de Periodoncia e Implantes. Universidad de Granada. Grupo de Investigación Farmacológica en Odontología –CTS654-, Granada

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Conservar vs extracción. Utilización de protéinas derivadas de la matriz del esmalte para mejorar el pronóstico de un diente irrational to treat

El uso de proteínas derivadas de la matriz del esmalte, es un material ampliamente estudiado y utilizado en el campo de la periodoncia, ya que se le atribuye la posible capacidad de regeneración del aparato de inserción. Este compuesto se basa en las proteínas derivadas del esmalte aisladas del germen dental en crecimiento de cerdos de seis meses de edad, cuyo componente principal son las amelogeninas. Presentamos un caso realizado en la clínica de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid en 2011, en el Experto en Periodoncia, donde que se regeneró con Emdogain® (Straumann® ) un defecto óseo vertical del 11 con pérdida de inserción hasta el ápice, no se usó membrana ni hueso. Previamente a la intervención quirúrgica se ferulizaron 12-11-21-22 y se ajustó la oclusión, para eliminar frémito y trauma oclusal. El paciente era no fumador, sin antecedentes personales de interés y se le había diagnosticado periodontitis crónica

generalizada moderada localizada severa. Pasados tres años, tras mantenimientos periodontales adecuados, los parámetros radiográficos y clínicos de profundidad de sondaje y nivel de inserción clínica, indican una mejora sustancial en un diente que presentaba un pronóstico no mantenible o irrational to treat, según los parámetros de la Universidad de Berna.

PC-39

Puente Gutiérrez, CristinaPascual Palma, MartaRamírez Puerta, RosarioFernández Farhall, JavierLópez Sánchez, Antonio Francisco

Universidad Rey Juan Carlos, Madrid

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El ITC vs Pilar Concavo: Dos alternativas para una misma solucion

Los implantes inmediatos postextracción son una alternativa eficaz y demostrada para tratar la pérdida de los dientes. A pesar de esto, uno de los principales problemas que nos podemos encontrar al finalizar un tratamiento es la falta de un correcto resultado estético. Esto ocurre especialmente cuando nos encontramos en el frente anterior de la boca. Una de las técnicas más conocidas que nos pueden ayudar a obtener un resultado mucho más predecible con el paso del tiempo es el “ injerto de tejido conectivo”. Éste, podremos combinarlo con los implantes postextraccion acompañados de una correcta carga inmediata. Esto es especialmente importante en los biotipos finos , donde como ya es sabido, es mucho más difícil conseguir un buen resultado estético y que además perdure en el tiempo. Otra alternativa mucho más novedosa seria el uso del pilar cóncavo en el momento de hacer la prótesis

inmediata. Esta técnica nos permite obtener , sin hacer incisión alguna en el paladar, un volumen de tejido conectivo añadido en el margen de la corona y así evitar el disconfort que dicha incisión puede conllevar al paciente. En este trabajo se quieren comparar estas dos formas de conseguir un volumen de encía mejorado, destacando ventajas e inconvenientes entre ambas técnicas. De igual forma se analizarán los resultados obtenidos, la predictibilidad y la evolución a largo plazo.

PC-40

Bote Mas, Cristina


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Regeneración de la papila interdentaria tras tratamiento periodontal básico: presentación de dos casos clínicos

Introducción Las características anatómicas del tejido blando interproximal dependen de la anatomía, la posición y el contacto proximal de los dientes adyacentes y la situación de la cresta alveolar. La integridad de la papila interdentaria puede verse afectada, entre otras causas, por factores de riesgo como la invasión de elementos protéticos o las enfermedades periodontales. Objetivo Presentar la evolución de dos casos clínicos con pérdida de la papila interdentaria en los que se pretende su recuperación mediante tratamientos conservadores. Material y tratamiento

Paciente 1Mujer de 31 años que presenta decapitación de las papilas a nivel de 41-42, 42-43 y 43-44, como

consecuencia de una periodontitis ulcerativa necrotizante aguda (PUNA) ocurrida meses atrás. En ausencia de patología periodontal activa, la paciente es tratada mediante un régimen de mantenimiento periodontal periódico y un control estricto de la higiene oral interproximal.Paciente 2Varón de 40 años con periodontitis avanzada, que presenta, junto a un desajuste marginal de la reconstrucción protésica del 1.1, una arquitectura gingival con pérdida completa de la papila. Se lleva a cabo tratamiento periodontal básico, y se restaura protésicamente la zona, proporcionando un mejor ajuste marginal que facilite la higiene oral, especialmente a nivel interproximal. Evolución

Paciente 1 Tras un seguimiento de 18 meses, se observó regeneración papilar completa en 41-42 y 43-44 y prácticamente

completa en 42-43.Paciente 2Tras 15 meses de evolución,se observa una completa remodelación de la arquitectura interproximal a nivel del 11-12. Conclusiones

La periodontitis lleva en muchas ocasiones a la destrucción de la papila interdentaria, generalmente irreversible. No existen técnicas que, de manera predecible permitan su reformación.Los dos casos clínicos expuestos muestran la posibilidad de la reformación de la papila, mediante un control estricto de la higiene oral (Paciente 1) y además la corrección de las restauraciones (Paciente 2).El nuevo contorno gingival sigue el contorno de la línea amelocementaria de los dientes contiguos, mientras que la altura de la papila reformada alcanzará o no el punto de contacto interdentario, dependiendo probablemente de la situación de la cresta ósea.

PC-41

Díez Fernández, Albert (1)

Seguí Ortiz, Juan Alejandro (1)

Feliu Grau, Nil (1)

Echeverría, J J (2)

(1) Hospital Odontológico de Bellvitge, Barcelona(2) Máster de Odontología Intregada en Adultos. Facultad de Odontología, Universidad de Barcelona, Barcelona

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Abordaje de recesiones múltiples en sector anterior.

Introducción

Actualmente con mayor frecuencia los pacientes nos demandan tratamientos para poder así conseguir una mejora del sector estético. Por ello, se debe de tener en cuenta el efecto negativo que produce la pérdida de encía a nivel del sector anterior.

Objetivo

Exponer mediante un caso clínico el recubrimiento parcial logrado en una paciente con recesiones clase III de Miller. Para ello se emplea La Técnica de desplazamiento coronal para recesiones múltiples con abordaje frontal descrita por Zucchelli y De Sanctis, 2000.

Descripción

Paciente, mujer, 40 años de edad, acude a consulta solicitando solución estética. Tras finalizar la ortodoncia, se revalúa el sector anterior ya que

se encuentran recesiones Clase III Miller combinado con obturaciones de raíces realizadas anteriormente para suplir la ausencia de encía a nivel gingival. Basándonos en la literatura, se opta por una técnica sin incisiones de descarga preservando la papila interincisal para conseguir una mayor estética. Previamente se retiran las obturaciones que se compensarán posteriormente con tejido conectivo. Se realiza un seguimiento tras la cirugía a 6 meses vista.

Conclusiones

Esta técnica se ha mostrado favorable en este caso, ya que consigue lograr una mejora de la estética y un confort postoperatorio mayor para el paciente aún sin obtener un recubrimiento total.

PC-42

Arlucea Torrealday, Nerea (1)

Simón Blas, Jose Maria (1)

Moreno Ruiz, Cesar (1)

De La Cruz Muñoz, Esther (2)

Anta, Alberto (3)

(1) Clinica Simon Blas , Bibao; (2) Clinca Dental, Bibao; (3) Clinica Dental Castaños, Bilbao.

sepavalladolid20I4


Colocación de implante con carga inmediata en una zona regenerada previamente mediante xenoinjerto y membrana de colágeno

INTRODUCCIÓN

La pérdida de los tejidos de soporte debido a la enfermedad periodontal es una de las principales causas de las pérdidas dentales. Los defectos producidos por la evolución de la enfermedad periodontal o por la pérdida dental complican la estética en el sector anterior sobre todo por la pérdida de volumen que producen. La regeneración ósea guiada (ROG) es un procedimiento terapéutico que busca favorecer la proliferación de las células óseas excluyendo a todas las demás para promover la formación de nuevo hueso. Es una técnica quirúrgica muy útil para aumentar el hueso alveolar y crear unas zonas adecuadas para la colocación de implantes dentales. Así mismo la carga inmediata permite la reposición de la estética y la funcionalidad el mismo día de la cirugía y permite el modelado de los tejidos blandos durante el tiempo de osteointegración del implante.

CASO CLÍNICO

Mujer de 61 años de edad, no fumadora, sin nada que destacar en su historial médico y que no tomaba ninguna medicación, acude al Máster de cirugía oral, implantología y periodoncia de la Universidad Alfonso X el Sabio con ausencia del incisivo central superior derecho como consecuencia de la enfermedad periodontal moderada generalizada localizada avanzada que padece. Debido a la perdida de volumen óseo a ese nivel se decide realizar una regeneración ósea guiada empleando xenoinjerto (BioOss®) y una membrana de colágeno reabsorbible (BioGide®). Tras esperar 6 meses de cicatrización se realizó el estudio tomográfico pertinente y se procedió a la colocación de un implante Zimmer® que se cargó de forma inmediata.

CONCLUSION

El caso clínico que aquí se expone muestra la eficacia de las técnicas de regeneración ósea actuales que permiten colocar implantes en zonas con gran pérdida ósea. Sin embargo la ROG es un procedimiento que requiere largos tiempos de espera. Los nuevos diseños de las superficies de los implantes, y nuevos materiales acortarán los tiempos de espera y rehabilitar a los pacientes de forma más rápida, sin embargo actualmente el poder realizar una carga inmediata reduce los tiempos de espera y aumenta el grado de satisfacción de los pacientes. Esta modalidad de tratamiento es predecible siempre que se respete un correcto protocolo quirúrgico y prostodóncico.

PC-43

Larrea Ais, IgnacioNo, MartaMadrid, CesarGodoy, IsabelLoira, GloriaAcevedo Ocaña, Rosa

Clínica Universitaria Alfonso X el sabio, Madrid

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Aumento de volumen óseo mediante un injerto en bloque de hueso autólogo de sínfisis mandibular: a propósito de un caso.

La rehabilitación oral de pacientes edéntulos totales o parciales con implantes dentales, ha demostrado ser un tratamiento predecible a largo plazo.Uno de los criterios para conseguir el éxito, es disponer de manera previa de un volumen óseo suficiente para poder colocar los implantes y asegurar su supervivencia.

En los casos donde existe un inadecuado volumen óseo, serán necesarios procedimientos para el incremento del reborde alveolar y son los injertos óseos autólogos el gold estándar en la cirugía reconstructiva pre-implantológica.

El presente trabajo muestra el caso clínico de una mujer de 32 años, donde tras la exploración y diagnóstico se detecta una zona de alto compromiso estético (sector anterosuperior, a nivel del 2.2) con escasa disponibilidad ósea tridimensional para asegurar el resultado funcional y estético adecuado. El defecto se clasifica como

clase III de Seibert, y se planifica la colocación de un injerto monocortical en bloque, de hueso autólogo, tomado de la sínfisis mandibular con un bisturí piezoeléctrico para la posterior colocación de un implante dental en la zona receptora.

Se elige este procedimiento regenerativo debido a que la rehabilitación con implantes en la zona anterior del maxilar constituye un gran desafío estético y el injerto de mentón es una fuente de hueso autógeno de gran calidad, por la cantidad que se puede obtener de hueso cortico-esponjoso, por su cómodo sistema de extracción, por su gran versatilidad, por la baja morbilidad peroperatoria, por la rápida recuperación post operatoria con ausencia de cicatrices cutáneas y por la gran cantidad de células morfogénicas presentes, en relación a otros sitios donantes.

La cirugía fue sencilla y segura debido

a la exhaustiva planificación del caso, con leves molestias postoperatorias en la paciente. La zona donante ha cicatrizado correctamente con mínima reabsorción ósea y sin alteraciones en la sensibilidad (complicación más frecuente) y el cierre primario de la zona receptora sin tensión evitó las complicaciones postoperatorias y la exposición del injerto, mostrando al mes de la intervención el aspecto deseado.

En una segunda intervención quirúrgica, que se realizará en el plazo programado de 4-6 meses, se colocará el implante osteointegrado en zona de 22.

PC-44

Mimoun, Mohamed

Master Cirugía Implantológica Prótesis y Perimplatología UAX, Pinto, Madrid

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Uso de la solución dermacyn wound care® como colutorio postquirúrgico de la zona bucodental

Las infecciones dentales han afectado siempre a la humanidad, a pesar de los constantes intentos por evitarlas. Las infecciones que afectan a los dientes o los tejidos anexos están causadas por patógenos que son predominantemente anaerobios de distintas especies. Estos patógenos pueden introducirse más profundamente en los tejidos bucales por procedimientos dentales quirúrgicos. La infección localizada en el área bucodental, requiere de un tratamiento que incluye limpieza, desbridamiento quirúrgico o mecánico y antibióticos.

El tratamiento estándar de las infecciones está descrito en los distintos protocolos publicados, pero lo importante es evitar la propia infección. Un producto ideal para la prevención de las infecciones orales, además de controlar la infección en sí misma, debería proteger también los tejidos normales y no interferir en la cicatrización postquirúrgica.En este trabajo presentamos un producto ya comercializado, usado

de forma protocolar en las cirugías efectuadas en nuestro máster, el Dermacyn Wound Care® (Oculus), con excelentes resultados.Dermacyn® se ofrece como una solución superoxidada para el tratamiento de heridas cutáneas, no tóxica y que no requiere irrigación ni enjuague posterior. Es una solución con pH neutro y una vida útil larga (>18 meses). Las especies químicas conocidas presentes son: ácido hipocloroso, hipoclorito de sodio, dióxido de cloro, ozono, peróxido de hidrógeno, hidróxido de sodio y cloruro de sodio.

Varios estudios publicados han informado de la excelente eficacia y seguridad de este producto. Dermacyn® induce la curación aséptica de heridas mediante la reducción de la carga microbiana, actúa sobre una gama de microorganismos como bacterias, virus y hongos. Los resultados de estudios clínicos piloto sugieren que las heridas tratadas con la solución Dermacyn®, desarrollan tejidos de granulación más

rápidamente en comparación con las lesiones tratadas con otros productos.La solución superoxidada Dermacyn® está lista para su uso sin requerir mezcla o dilución. Se puede utilizar como tratamiento integral, solución humectante, irrigante y desbridante. Se debe aplicar directamente en la zona afectada por inmersión, inyección o presión a través de una gasa o apósito.En nuestro protocolo clínico se indica como colutorio, desde una semana antes de cualquier procedimiento quirúrgico hasta quince días después. Se explica al paciente que se “cepille” la sutura con cepillos postquirúrgicos impregnados en esta solución y después efectúe enjuagues durante un minuto.

Dados los buenos resultados y valorando que sabe mejor que la clorhexidina y no tiñe los dientes, aconsejamos su uso de forma estándar en cualquier procedimiento quirúrgico.

PC-45

Pérez Victoria, Mariona

Máster Clínica en implantologia i pròtesis de la Universitat de Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona

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Injerto gingival libre en implantes. A propósito de un caso

INTRODUCCIÓN

La calidad y cantidad de encía queratinizada alrededor de los implantes dentales es un tema muy controvertido. Lang&Löe en 1972 describieron una mejor salud periodontal en los dientes que poseían como mínimo 2 mm de encía queratinizada, valores que se siguen considerando clínicamente deseables. Las diferencias estructurales entre dientes e implantes hacen a estos últimos más susceptibles a la inflamación y a la pérdida de hueso. Por ello, para conseguir un mantenimiento saludable de los tejidos periimplantarios es imprescindible obtener un cierre biológico alrededor de los implantes.

CASO CLÍNICO

Mujer de 50 años de edad, no fumadora, la cual no refiere ningún antecedente médico de interés ni alergias conocidas.

Tras el correspondiente estudio implantológico se le colocaron dos implantes Avinent conexión interna en posiciones 45 y 46. Tras el proceso de cicatrización se observó la ausencia de tejido queratinizado en vestibular de ambos implantes por lo que se procedió a la segunda cirugía junto con la realización de un injerto gingival libre del paladar con el objetivo de aumentar la banda de encía queratinizada alrededor de los implantes.

Siguiendo la técnica descrita por Sullivan y Atkins en 1968 se procedió a la preparación del lecho receptor. Se realizó una incisión crestal a bisel interno y en sentido oblicuo. A continuación se diseccionó un colgajo a espesor parcial liberando la zona de tensión del fondo de vestíbulo y se procedió a la medición del área receptora para calcular el tamaño del injerto a obtener. La zona donante elegida fue el paladar derecho a nivel de premolares y molares. Se marcaron las incisiones teniendo en cuenta que el

injerto tenía que ser 1 ó 2 mm superior a la medida obtenida en el lecho receptor, para evitar así la contracción natural del mismo. En este caso se obtuvo un injerto de 20x7 mm. Una vez obtenido el injerto gingival libre se comprobaron sus dimensiones y su adaptación en el lecho receptor. El injerto se estabilizó suturándolo con puntos simples y al periostio subyacente con sutura no reabsorbible (Prolene 5/0). Una vez suturado, se movilizó el labio inferior para comprobar la ausencia de movimiento del injerto, se comprimió ligeramente el injerto para evitar la formación de un coágulo sanguíneo, favoreciendo así la vascularización y evitando la necrosis del mismo durante la cicatrización. A los 15 días se retiró la sutura, y tras 2 meses se procedió a la carga de los implantes.

PC-46

Madrid García, CésarGodoy Reina, IsabelLarrea Ais, IgnacioLoira Vázquez, GloriaNó Rodríguez, MartaAcevedo Ocaña, Rosa

Alfonso X el Sabio, Madrid

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Injerto de tejido conectivo en tunel. A proposito de un caso.

Introduccion

El tratamiento de las recesiones en sectores anteriores ha supuesto desde hace muchos años un gran reto para los especialistas en periodoncia. Consideramos recesión a la migración del margen gingival apical a la linea amelocementaria. Miller en 1985 realizó una clasificación describiendo 4 tipos de recesiones dependiendo de su profundidad, su relación con la línea mucogingival, la posición del diente respecto a la tabla vestibular y el hueso interproximal.Se han descrito numerosas técnicas para tratar recesiones, siendo la técnica del túnel con injerto de tejido conectivo del paladar la que obtiene mayores tasas de éxito en términos de predictibilidad y resultados estéticos a largo plazo. Caso clinico

Paciente mujer de 44 años de edad, no fumadora, sin antecedentes médicos, acude al Master de Cirugía

Oral, Implantología y Periodoncia de la Universidad Alfonso X El Sabio. En la exploación clínica se observan recesiones en dientes anterosuperiores: 12 tipo 1 de Miller de 2 mm, 11 tipo 3 de Miller de 4 mm, 21 tipo 1 de Miller de 3 mm y 22 tipo 1 de Miller de 1mm.

Con el objetivo de solucionar estas recesiones se muestra una técnica de cirugía plástica periodontal mediante la combinación de un túnel con reposición coronal y un injerto de tejido conectivo.

Preparamos la zona receptora mediante un túnel a espesor parcial de mesial del 13 a mesial del 23 sobrepasando la línea mucogingival. En la zona donante del paladar realizamos incisión de 13 a 15 intrasulcular debido al requerimiento de una gran anchura de tejido conectivo y condicionantes anatómicos como la presencia de un paladar plano. Disecamos el tejido conectivo del colgajo consiguiendo un injerto de 14x7 mm. Sumergimos el

injerto bajo el túnel y reposicionamos coronalmente con sutura no reabsorbible (Prolene 5/0) mediante puntos suspensorios. Realizamos controles a los 7, 15, 30 y 120 días. Se aprecia cobertura radicular completa en dientes 12, 21 y 22, no pudiéndose obtener a nivel del 11 por localización del diente fuera de la tabla vestibular (clase 3 de Miller). No obstante sí se obtuvo una cobertura parcial de 2mm. Conclusiones

La técnica de tunelización presenta una serie de ventajas frente a otras técnicas como son: alta predictibilidad en recesiones tipo 1 y 2 de Miller independientemente de su tamaño siendo poco invasiva con un postoperatorio poco doloroso y resultados estéticos satisfactorios.

PC-47

Godoy Reina, IsabelAcevedo Ocaña, RosaNó Rodríguez, MartaLoira Vazquez, GloriaMadrid Garcia, CesarLarrea Ais, Ignacio


sepavalladolid20I4


Gingivectomía previa a tratamiento de ortodoncia

Introducción

La erupción pasiva alterada es una patología definida por Goldman y Cohen en 1968 como el fracaso en la migración apical del margen gingival durante la erupción del diente. Este tipo de patología puede afectar a pacientes jóvenes que precisan tratamiento ortodóntico para corregir una maloclusión y puede dificultar o incluso impedir la correcta fijación de la aparatología fija sobre la superficie dental. Por ello resulta imprescindible hacer un correcto diagnóstico etiológico y tratamiento para lo cual han sido descritas diversas técnicas. Caso clínico

Paciente de 10 años que acudió al Master de Cirugía Oral, Implantología y Periodoncia derivado por el Master de Ortodoncia de la Universidad Alfonso X El Sabio. Tras un completo diagnóstico tanto ortodóntico como periodontal (modelos, registros intermaxilares,

periodontograma, serie radiológica periapical) se realizó la cirugía.Se decidió emplear la técnica bisel interno en el primer cuadrante y a bisel externo en el en segundo para valorar diferencias entre una y otra en cuanto a cicatrización, molestias postoperatorias y estabilidad en los resultados a largo plazo. Conclusiones

A pesar de que está descrito en la literatura más inconvenientes para la técnica a bisel externo, en este caso no se encontraron diferencias ni el paciente ni el operador en cuanto al postoperatorio, tiempo de cicatrización y resultado final obtenido. Al paciente se le colocó la aparatología y actualmente continúa en tratamiento de ortodoncia.

PC-48

Loira Vázquez, GloriaGodoy Reina, IsabelAcevedo Ocaña, RosaNó Rodríguez, MartaDíaz Sánchez, Carlos JuliánMadrid García, CésarLarrea Ais, Ignacio


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Remodelado de tejidos blandos alrededor de implantes mediante pónticos ovoides. A propóstio de un caso

Antecedentes

La terapia con implantes dentales (ID) ha demostrado ser una alternativa predecible para el tratamiento de pacientes parcial o completamente desdentados. Sin embargo en pacientes periodontales donde existe pérdida de soporte óseo, resulta complicado obtener restauraciones con una estética predecible debido a una falta de estabilidad de los tejidos blandos. El empleo de una segunda cirugía para poder acceder a los ID es un procedimiento común. Existen numerosas técnicas para manipular los tejidos blandos que se engloban en dos grupos: 1) Incisiones para acceder al tornillo de cierre; 2) Técnica de remodelado gingival (TRG). Los procedimientos que se encuentran en el primer grupo se caracterizan por una herida que cura por segunda intención, lo que compromete al tejido interproximal debido a una contracción de éste por miofibroblastos. Para minimizar estos

efectos, se ha propuesto la TRG que se fundamenta en ejercer presión sobre los tejidos blandos mediante el uso de pónticos ovoides (PO). De esta forma, se consigue un remodelado de los mismos, aumentando el volumen de éstos a nivel vestibular e interproximal y manteniéndose indemne la zona interproximal debido a la ausencia de incisiones.

Objetivo

Presentar, a través de un caso clínico, la TRG mediante el uso de PO como alternativa a la técnica convencional de acceso quirúrgico al tapón de cierre del ID.


Se presenta un caso clínico donde, tras colocar un ID en el 1.2, se realiza un aumento de tejidos blandos mediante un injerto de tejido conectivo. Al cabo de un mes, tras cicatrizar los tejidos, se coloca un PO mediante el uso de una prótesis fija provisional.

Progresivamente, se aumenta 1 mm por semana el grosor cervical del póntico con resina fotopolimerizable, ejerciendo una leve presión sobre la encía durante un periodo de 4 semanas. Al final del proceso, una fina capa de epitelio cubre el tapón de cierre del ID, el cual es sustituido por el tapón de cicatrización.

Evolución

Mediante la TRG, se observa como se ha descubierto la superficie del ID a la vez que se han remodelado los tejidos blandos, aumentando el volumen de éstos en las tres dimensiones del espacio. En base a este caso, podemos concluir que el empleo de la TRG es una alternativa atraumática que evita la necesidad de segundas cirugías y permite obtener un óptimo perfil de emergencia de la prótesis en situaciones de compromiso estético.

PC-49

González Terrats, Rodrigo (1)

Vallés, Cristina (1)

Rodríguez, Xavier (1)

Vela, Xavier (2)

Pujol, Àngels (1)

Pascual, Andrés (1)

Nart, Jose (1)

(1) Universitat Internacional de Catalunya, Sant Cugat del Valles, Barcelona(2) Barcelona Osteointegration Research Group, Barcelona

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Manejo del tejido blando en implante inmediato: injerto de tejido conectivo.

INTRODUCCIÓN

Se ha demostrado que la sustitución de un diente por un implante es una opción exitosa y predecible en el tiempo. Antiguamente, el clínico daba más importancia a los criterios de estabilidad del implante en el momento de la cirugía, enterrando los implantes para asegurar una buena osteointegración y evitar complicaciones. Hoy en día es sabido que si no se tratan los tejidos blandos, tanto en el momento de la colocación del implante como en la segunda fase, podemos tener un defecto óseo y mucoso que incidirá directamente en la estética del paciente. Los avances en las técnicas clínicas y en los biomateriales han facilitado el aumento de indicaciones para la colocación de implantes en el sector estético anterior.

MATERIAL Y MÉTODO

Tras realizar una búsqueda bibliográfica en la base de datos electrónica Medline

y Cochrane a partir de las palabras clave, se incluyeron revisiones bibliográficas sistemáticas sobre estudios clínicos y estudios clínicos prospectivos y retospectivos de más de 3 años de seguimiento. La búsqueda se acotó a los años comprendidos entre 2005 y 2014.

PALABRAS CLAVE: connective tissue graft, esthetics, immediate dental implant.

OBJETIVOS

Conocer las diferentes técnicas de injerto de tejido conectivo así como sus ventajas e indicaciones, cuando éstas se combinan con el tratamiento de implantes inmediatos en el sector anterior.

DISCUSIÓN

El éxito de esta técnica dependerá de muchos factores, estando indicado protocolizar cada caso. Hay que tener muy presente la posición tridimensional del implante, el biotipo

gingival, la experiencia del clínico, la gravedad del defecto mucoso, la ausencia de infección en el neo-alveolo, la tensión del colgajo suturado, entre otros. También los cuidados post-quirúrgicos de la zona del injerto serán importantes a la hora valorar su correcta cicatrización.

CONCLUSIONES

El injerto de tejido conectivo representa una herramienta imprescindible a la hora de mantener o ganar volumen mucoso a expensas de la reabsorción ósea post extracción que se generara en dicho alveólo. Conociendo esta técnica lograremos incrementar la predictibilidad en zona estética.

PC-50

Vilar Antoli-Candela, Guillermo.

U.B, Barcelona

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Estudio comparativo de diferentes métodos de extracción de implantes osteointegrados

Introducción

Una restauración implanto-soportada ofrece un tratamiento predecible para un reemplazo dentario, aunque no está exenta de un cierto riesgo de complicaciones.En general se suelen agrupar como fracasos precoces y tardíos. Entre estos últimos, uno de los motivos que mayor desasosiego generan al facultativo es la necesidad de retirar un implante osteointegrado. Las causas principales son fracturas, trauma oclusal, sobrecarga de implantes, dolor o peri-implantitis avanzada.Existen autores que en presencia de peri-implantitis temprana optan por llevar a cabo un tratamiento que no suponga la extracción del implante. Sin embargo en el caso de peri-implantitis avanzada, coinciden en que la única opción posible es la extracción.

Revisión Bibliográfica

Entre los diversos métodos que se han empleado para retirar implantes fracasados, cabe mencionar, el empleo

de trinquetes contra-torque, bisturí piezoeléctrico, fresas alta velocidad, elevadores, fórceps y fresas trefina. A menudo, estos instrumentos son utilizados individualmente o en combinación. Sin embargo existe una escasez de literatura que trate sobre las técnicas de extracción de implantes, sus indicaciones, inconvenientes y posibles complicaciones.El propósito de este estudio y revisión bibliográfica es discutir las indicaciones de varias técnicas para la extracción de implantes osteointegrados fracasados, y delinear las limitaciones y complicaciones que puedan surgir con los distintos métodos de extracción, para así determinar que técnica es la menos invasiva.

Caso Clínico

Paciente de 61años que periódicamente refiere movilidad en su prótesis implantosoportada, debida al aflojamiento del tornillo protésico. En una de las ultimas visitas para reajustar la prótesis, el tornillo se fracturó, y obligó a retirar el fragmento. Como consecuencia, las espiras internas del implante se perdieron, siendo

necesario rehacer y cementar un nuevo pilar protésico.El implante es retirado empleando un extractor y con un movimiento de contra-torque controlado, siendo sustituido en el mismo acto por otro implante nuevo del mismo diámetro y longitud. El postoperatorio y la fase de osteointegracion discurrieron sin contratiempos, llevando 1 año de revisión sin que se produjeran nuevos aflojamientos.

Conclusiones

Por pequeña que sea, no hay que obviar la posibilidad de que se necesite extraer un implante osteointegrado. Éste puede estar osteointegrado parcial o totalmente. Por tanto, cualquier implante fracasado osteointegrado sin posibilidad de restaurar, requerirá una intervención quirúrgica para su extracción. El empleo de un extractor de implantes a contra-torque permite la reimplantación inmediata con un implante similar al retirado, salvaguardando al máximo el hueso remanente.

PC-51

Fernández Sánchez, GuillermoGuzmán Pina, SoniaSánchez Pérez, Arturo

Universidad de Murcia, Murcia

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Prevención de la mucositis y la periimplantitis.

ntroducción

La enfermedad periimplantaria se define como una reacción inflamatoria de los tejidos que rodean al implante osteointegrado.Se incluyen dos entidades en su clasificación: La mucositis se define como una forma reversible de afectación inflamatoria de los tejidos blandos. La periimplantitis es una reacción inflamatoria de los tejidos de soporte acompañada de pérdida de soporte óseo.Es muy importante la prevención de dichas enfermedades, por eso, el objetivo de este estudio será clasificar y establecer la prevención de los factores que están relacionados con la aparición de mucositis o periimplantitis.

Materiales y Métodos

Revisión bibliográfica en PubMed de artículos desde el año 1980 hasta la actualidad. Palabras clave utilizadas “implant, implant design, keratinized gingiva, periodontitis, screw retained prosthesis, cement retained prosthesis,

mucositis, treatment, maintenance, prevention, prognosis.

Discusión

El diagnóstico precoz es fundamental para la prevención, tratamiento y mantenimiento de los tejidos periimplantarios.Los factores de riesgo que estudiaremos relacionados con el paciente son el hábito tabáquico y historia previa de periodontitis. El hábito tabáquico está asociado a una mayor pérdida de hueso marginal y aumenta la incidencia de la periimplantitis. Se ha demostrado evidencia de mayor riesgo de pérdida de hueso marginal y periimplantitis en pacientes con periodontitis previa.Los factores relacionados con los implantes seran la presencia de encía queratinizada y las características del implante. Existe controversia en la influencia de la encía queratinizada alrededor de los implantes.La rugosidad del implante favorece considerablemente que las bacterias se depositen sobre el implante, contribuyendo a una mayor formación de placa y un mayor

riesgo de periimplantitis.Los factores relacionados con la protésis serán el diseño y ajuste de dicha prótesis y la capacidad de higienizarla y mantener un buen control de placa. La falta de ajuste entre los componentes de la prótesis y el implante, sobretodo si están situados subgingivalmente, favorece el acúmulo de bacterias y placa dental.En caso de prótesis cementadas, es preciso eliminar de forma exhaustiva todo el cemento remanente, ya que se ha demostrado que la rugosidad del cemento subgingival no retirado favorece la acumulación de placa y la inflamación gingival.

Conclusiones

Una buena planificación antes de la colocación del implante disminuye significativamente la presencia posterior de problemas en los tejidos periimplantarios.La técnica de higiene oral debe ser personalizada, de modo que el paciente conozca las peculiaridades de su prótesis y a la vez, ser consciente y responsable de su higiene y mantenimiento.

PC-52

Casamayor Genescà, MercèAldana Izquierdo, MireiaMor Reinoso, CarolinaBarallat, LuciaNart, Jose


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Manejo clínico de las enfermedades periodontales necrotizantes

ANTECEDENTES

Las enfermedades periodontales necrotizantes (EPN) son un grupo de patologías infecciosas con una evolución rápidamente destructiva, se caracterizan por unos signos evidentes de ulceración y/o necrosis de la papila interdental y margen gingival, pudiendo incluir mucosa alveolar y hueso, así como sangrado gingival y dolor. Se producen particularmente en adultos jóvenes, observándose en países desarrollados una prevalencia de entre 0,19 y 0,5 %. Se trata de enfermedades de etiología microbiana, con un importante papel de las espiroquetas. Los factores predisponentes asociados con el inicio y la progresión de la EPN incluyen la inmunodeficiencia, la desnutrición, el estrés, el tabaquismo y la falta de higiene oral. Debido a las características concretas de dicha patología, la sola eliminación y control de placa por parte del profesional y del paciente son insuficientes.

OBJETIVO

El objetivo del presente trabajo es el de ilustrar y describir el manejo clínico de dos casos de gingivitis necrotizantes.


Dos pacientes mujeres de 19 y 24 años, respectivamente, acuden a la clínica refiriendo dolor y destrucción de los tejidos gingivales. Tras la exploración clínica y radiológica pertinente, se establece el diagnóstico de gingivitis necrotizante, haciéndose inmediatamente necesaria la instauración de un tratamiento de la fase aguda, al que se sumará una terapia antibiótica en casos de manifestaciones sistémicas de fiebre o malestar general. Debido a la posible reincidencia de los episodios precisaremos de una fase de mantenimiento vigilando la reconstitución de los tejidos periodontales perdidos e intentando garantizar unas condiciones de salud

oral compatibles con un adecuado control de placa. En la mayoría de los casos, debido al proceso agudo de la enfermedad y a la rápida destrucción del tejido periodontal, si no se trata adecuadamente, la fase aguda cede, disminuyendo los síntomas, pero la destrucción tisular puede continuar a pesar de la disminución de las molestias por parte del paciente.

EVOLUCIÓN

Se evidencia la importancia del manejo clínico de las enfermedades periodontales necrotizantes, y la necesidad de un desbridamiento inmediato determinado por la tolerancia del paciente, así como valorar la administración de antibióticos y antisépticos coadyuvantes y una posterior corrección quirúrgica, junto a una revisión frecuente de las lesiones para la consecución de la resolución de la enfermedad.

PC-53

Román García, José Ignacio (1)

Gomez Menchero, Alberto (2)

Castrillo Balbás, David (1)

Alvarez Bernad, Lucía (1)




Perales Enguita, Andrea (1)

Monticelli, Francesca (1)


(1) Máster en Periodoncia e Implantología Oral. Universidad de Zaragoza, Huesca(2) Máster en Periodoncia e Implantes. Universidad de Sevilla., Sevilla

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Aumento de volumen de tejidos duros y blandos para una estética predecible.

ANTECEDENTES

Mujer de 54 años edad acude a la consulta con abscesos de repetición de zona 22 y 23. En 2001, fue diagnostica de quiste radicular en el 22 realizándose una quistectomía y una apiceptomía a nivel hospitalario, llevándose a cabo el mismo proceso dos meses después. Finalmente, se practicó la exodoncia del 22 y se colocó una prótesis de recubrimiento total en 23 con cantiléver a mesial (22). En 2011, acude de nuevo al hospital referida por su odontólogo, por presentar imagen radiolucida en relación con raíz de 23 endondonciado. Se diagnosticó un nuevo quiste raicular y se realizó quistectomía y apiceptomía de 23. En 2012, acude a la consulta por exudado purulento en 23. Se diagnostica fractura vertical de 23 con pérdida toda la tabla cortical vestibular, así como de la

encía insertada y queratinizada del 23. También, se observa caries infragingival en 24 endodonciado.

OBJETIVOS

Eliminación de todos los componentes infecciosos.Rehabilitación funcional y estética del paciente.Control y estabilidad de los resultados a largo plazo.

DESCRIPCIÓN DEL PROCESO

Inicialmente, realizamos extracción de 23, legrado de las paredes y cirugía de injerto de tejido conectivo obtenido de la tuberosidad, para conseguir un volumen de tejidos blandos adecuado así como de encía queratinizada. Además, realizamos cirugía de alargamiento de coronas en 24 para exponer caries subgingival y poder rehabilitar el diente. Al día siguiente, colocamos una férula essix removible con reposición de lo dientes ausentes para mantener la estética de forma

temporal en la brecha. 15 días después de la cirugía, se retiran las suturas observándose una evolución correcta. Pasados dos meses, se programa la cirugía para la colocación de 2 implantes en posición 22i y 23i con injerto de hueso bovino. 15 días después, se retiran las suturas con cicatrización correcta. Se realizan controles mensuales durante 5 meses y posteriormente se realiza una nueva cirugía para aumento de volumen de los tejidos blandos. Pasados 2 meses, se hace una cirugía de conexión de los implantes y unos días después se coloca una prótesis de acrílico para poder remodelar tejidos blandos y crear papilas mediante modificación de dicha prótesis. Cuando se alcanza este último objetivo, realizamos la prótesis definitiva.

EVOLUCION

Se realizan mantenimientos periodontales cada 4 meses valorando IP, IG y profundidad de sondaje. Los resultados a 2 años de seguimiento son estables.

PC-54

Mateos Rodriguez, RodrigoAlonso Rosado, AngelGonzalez Tome, LourdesBenito Garcia, Maria LuisaSanchez Jimenez, Diana

ClinicAlosno, Salamanca

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Cirugía plástica periodontal en recesiones múltiples con técnica de túnel modificada.

Antecedente

Las recesiones gingivales, definidas como migración apical del margen gingival con respecto a la línea amelo-cementaria, suponen un hallazgo común en la práctica clínica diaria, pudiendo producir problemas estéticos y funcionales, relacionados con hipersensibilidad dentinaria y/o dificultad en el control de placa, cuya etiología la podemos dividir en dos grupos factores predisponentes y factores desencadenantes.Para su tratamiento son muchos los procedimientos quirúrgicos en los que debemos valorar el recubrimiento radicular final, el tamaño y forma de la recesión, la presencia de encía queratinizada adyacente a ésta, altura y grosor de tejido interdental, profundidad de vestíbulo y presencia de frenillos.Uno de estos tratamientos se basa en el uso de injertos de tejido conectivo (ITC), los cuales se han combinado con colgajos de reposición coronal,

con el inconveniente de las incisiones verticales que se deben realizar.

Objetivos

Describir la técnica de túnel modificada por Zabalegui (1999), para el tratamiento de recesiones gingivales múltiples, así como indicar las diferentes causas de las recesiones, demostrando su predictibilidad y los buenos resultados estéticos obtenidos, respecto a otras posibles técnicas quirúrgicas.


Paciente mujer no fumadora de 32 años presentado recesiones gingivales múltiples en el sector antero inferior, tratada con un ITC asociado a técnica de túnel modificada. Dicha técnica se basa en el diseño de un túnel, bajo el tejido queratinizado mediante una incisión intrasulcular, alcanzando la línea mucogingival sin desbridar la papila. Un injerto largo de tejido conectivo obtenido del paladar es

introducido a través de este túnel. La primera sutura es introducida a través de la recesión más distal, pasa a través del túnel y la aguja sale por la recesión más alta, la segunda sutura atraviesa de la misma manera el túnel, comenzando por el extremo contrario. Ambas agujas suturan el injerto de modo que se introduce, cubriendo de esta manera las recesiones.

Evolución

Alaño de tratamiento se observa un recubrimiento de más del 85 % del tamaño inicial de las recesiones. Los resultados obtenidos reflejan los datos presentados en literatura que demuestran una técnica altamente predecible y segura en el tratamiento de recesiones múltiples.

PC-55

Perales Enguita, AndreaPaúl Robleto, FernandoDíaz Castro, CarmenPérez Pevida, EstebanÁlvarez Bernad, LucíaCastrillo Balbás, DavidPradilla Lanau, CarlosRomán García, José IgnacioAlonso Ezpeleta, ÓscarDehesa Ibarra, Borja

Máster en Periodoncia e Implantología Oral. Universidad de Zaragoza, Huesca

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Regeneración vertical maxilar, con colocación simultánea de implantes trabeculares y membrana dérmica expuesta. Un nuevo enfoque de tratamiento.

La regeneración ósea guiada mediante membrana barrera ha demostrado notablemente su éxito en la neoformación ósea para la colocación de implantes. A día de hoy tan importante es cumplir el objetivo primario (regeneración del hueso), cómo, en la medida de lo posible conseguir los secundarios (disminuir la morbilidad, los tiempos quirúrgicos, aumentar el resultado estético).Uno de los factores fundamentales en el pronóstico de la regeneración es analizar el defecto óseo a tratar.

El objetivo es describir una técnica alternativa a la regeneración ósea convencional mediante una membrana dérmica y hueso particulado ambos de origen porcino con colgajo modificado, dejando membrana expuesta a la cavidad oral y colocación simultánea de implantes trabeculares.

Se presentan resultados clínicos y radiográficos de la evolución así como

se analizan las repercusiones clínicas de los resultados obtenidos.

PC-56

Guerra Gómez, EzequielQuintana López, Ariel ManuelZulueta, AinhoaDe La Puente, RobertoEllauri Ibarrondo, EiderSevilla, DavidValderrey, DiegoMurillo Rodríguez, Antonio José

Clínica Dental Irazabal, Eibar, Guipuzcoa; Universidad Alfonso X El sabio, Madrid

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Cambio pronóstico del defecto óseo en la predictivilidad y mantenimiento tisular. Una alternativa en crestas óseas de 2mm de anchura

La regeneración ósea guiada es una técnica altamente sensible a la experiencia del operador así como a la técnica quirúrgica elegida. El tipo defecto óseo es una de las variables que más afectan al pronóstico y la predictibilidad en la técnica. Los defectos no mantenedores de espacio, requieren muchas veces intervenciones con mayor morbilidad siendo sus resultados muchas veces, menores de los deseados.

La combinación de las técnicas de expansión en fractura de tallo verde junto a la regeneración horizontal es una alternativa para el tratamiento predecible del defecto horizontal no mantenedor de espacio.

Se presentan resultados clínicos y radiológicos, al tiempo que se analizan las repercusiones clínicas de los resultados obtenidos.

PC-57

Ellauri Ibarrondo, EiderGuerra Gómez, EzequielZulueta, AinhoaDe La Puente, RobertoQuintana López, Ariel ManuelSevilla, DavidValderrey, DiegoMurillo Rodríguez, Antonio


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Regeneración ósea vertical y tisular guiada de un defecto supraóseo tras fracaso de implantes. Resultados en la ganancia ósea y de inserción periodontal.

Una de las consecuencias de la pérdida prematura de los implantes osteointegrados, es la generación de un defecto óseo asociado. La severidad de la infección periimplantaria en presencia de dientes adyacentes puede poner en riesgo la estabilidad tisular de los mismos.

La menor predictibilidad de los defectos a nivel dental son aquellos asociados a un componente supraóseo. En implantología la menor predictibilidad se asocia con defectos verticales.

Describimos un protocolo de tratamiento para la regeneración tisular horizontal y ósea vertical, basado en la utilización de biomateriales bovinos y membrana dérmica de origen alógeno. El objetivo es reconstruir la cresta ósea para la correcta colocación tridimensional de los implantes así como regenerar el eje de inserción del diente.

Se presentan resultados clínicos.

PC-58

Quintana López, Ariel ManuelDe La Puente, RobertoGuerra Gómez, EzequielZulueta Marin, AinhoaEllauri Ibarrondo, EiderSevilla, DavidValderrey, DiegoMurillo Rodriguez, Antonio


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Análisis crítico de la técnica de Murphy en regeneración tisular guiada: a propósito de un caso.

Antecedentes

Los procedimientos de regeneración tisular guiada (RTG) en combinación con materiales reabsorbibles han demostrado ser eficaces en el tratamiento de defectos intra-óseos periodontales. Sin embargo, una de las limitaciones de los procedimientos de RTG es el riesgo de exposición de la membrana durante la cicatrización. La técnica descrita por Murphy (1996) ha sido utilizada para el adecuado mantenimiento del tejido interproximal y la mejora del relleno óseo, consiguiendo unos resultados clínicos y estéticos aceptables. Objetivos

Se presenta el caso de un paciente varón de 46 años de edad, afectado por periodontitis crónica severa generalizada, con la presencia de un defecto óseo vertical asociado al canino derecho. Se propone una modificación de la técnica de Murphy para el acceso a un defecto óseo vertical ancho y no auto-soportado que afecta al canino superior

derecho, con el objetivo de preservar el tejido interproximal, ganar un acceso adecuado al desbridamiento del defecto, regenerar los tejidos perdidos por la enfermedad periodontal, y conseguir unos resultados estéticos y funcionales predecibles a largo plazo. Desarrollo

Tras la fase básica de tratamiento periodontal, se realizó el tratamiento endodóntico del canino puesto que la prueba de vitalidad resultó negativa. Tres meses después del tratamiento de conductos los parámetros clínicos seguían sin mejorar. Se procedió a la realización de un procedimiento regenerativo siguiendo una modificación de la técnica descrita por Murphy, rellenando el defecto con un xenoinjerto y cubriéndolo a continuación con una membrana reabsorbible. Evolución

Se procede a la re-evaluación 3 y 6 meses después del procedimiento quirúrgico,

evaluando las siguientes variables clínicas: placa, sangrado al sondaje, recesión, profundidad de sondaje, nivel de inserción clínico y ganancia en el nivel de inserción clínico; y radiológicas: distancia desde el límite amelo-cementario al fondo del defecto, límite amelo-cementario a la cresta ósea alveolar y cresta ósea alveolar al fondo del defecto. Discusión/conclusión

Los defectos óseos verticales y su potencial regenerativo en pacientes con periodontitis siguen suponiendo un reto en la práctica diaria. El diseño del acceso quirúrgico es clave para evitar complicaciones post-operatorias como puede ser la exposición de la membrana, que supongan un peor pronóstico e incluso el fracaso terapéutico. La realización de la técnica propuesta por Murphy adaptada a nuestro caso permite conservar todo el tejido interproximal y alcanzar un cierre primario que evite el colapso del tejido interdental y la exposición de la membrana durante la cicatrización.

PC-59

Carbajo Bajo, GeorginaOrtiz-Vigón, AlbertoCalzavara, DinoSanz, Mariano

Universidad Complutense Madrid, Madrid

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Reparación intraquirúrgica de la membrana de schneider. Nueva alternativa de tratamiento de diente unitario

La perforación de la membrana de Schneider, está considerada como la complicación intraquirúrgica con mayor prevalencia en la técnica de elevación de seno, en muchas ocasiones es necesario diferir la intervención a otro procedimiento quirúrgico. Existen diversos factores predisponentes así como diferentes alternativas de tratamiento descritas, todas las modalidades terapéuticas intentan disminuir el tamaño de la perforación, para así poder continuar la técnica en el mismo tiempo quirúrgico.

El diente unitario con dientes adyacentes, ante una gran perforación sinusal, es un reto, debido a que no puede ser aumentado el tamaño de la ventana de acceso, paso considerado fundamental en muchos de los tratamientos. Ésta situación clínica imposibilita el tratamiento de la perforación con las técnicas convencionales. Presentamos un nuevo protocolo de tratamiento en diente unitario, con resultados clínicos e histológicos.

PC-60

De La Puente Garrido, RobertoGuerra Gómez, EzequielZulueta Marin, AinhoaQuintana López, ArielEllauri Ibarrondo, EiderSevilla, DavidValderrey, DiegoMuriilo Rodríguez, Antonio


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Cambio del pronóstico periodontal en periodontitis crónica avanzada mediante tratamiento peridontal quirúrgico con enfoque regenerativo. A propósito de un caso.

Antecedentes

Muchos de los paciente que acuden a nuestras consultas con periodontitis crónicas moderadas/avanzadas presentan profundidades de sondaje elevadas asociadas a defectos intraóseos. Estos dientes con pronóstico desfavorable y en ocasiones con pronóstico imposible, suponen un reto en el resultado de nuestro tratamiento periodontal. La regeneración periodontal puede resultar en un cambio de pronóstico en este tipo de dientes y de esta formar ser mantenibles a largo plazo en cuanto a salud y función. Objetivos

Presentar resultados clínicos y radiológicos con 6 meses de seguimiento de un paciente diagnosticado de periodontitis crónica avanzada, con presencia de múltiples defectos intraóseos y tratado quirúrgicamente mediante un abordaje

regenerativo combinando diferentes biomateriales. Descripción del tratamiento

Paciente que acude a la clínica del Máster de Periodoncia de la UCM para su valoración periodontal, refiriendo movilidad y pérdida dentaria. Se trata de un varón de 45 años, sistémicamente sano y no fumador. Clasificado como paciente ASA tipo 1. En la exploración intraoral inicial se observó la ausencia del 27. En el examen periodontal se detectaron múltiples bolsas profundas (de hasta 14 mm) con sangrado y supuración al sondaje. También se registraron movilidades y furcaciones tipo 2 y 3, y a excepción del 37, todos resultaron positivos a la prueba de vitalidad. Se observó frémito en las piezas 25 y 35.La exploración radiológica reveló un patrón de pérdida ósea vertical generalizado, con presencia de múltiples defectos verticales.El análisis microbiológico fue positivo a

los periodontopatógenos P. gingivalis, P. intermedia y T. forsythia con 51,7%, 18,90% y 7,72% respectivamente.El diagnóstico periodontal fue periodontitis crónica avanzada generalizada.Tras la fase inicial del tratamiento periodontal, se produjo una mejora de la variables clínicas periodontales. Sin embargo, la persistencia de bolsas profundas con sangrado al sondaje asociadas a defectos verticales profundos. Justificó la realización de una fase quirúrgica con un enfoque regenerativo usando diferentes biomateriales como son: proteínas derivadas del esmalte, xenoinjerto y membrana de colágeno reabsorbible con distintas combinaciones. Evolución

A los 6 meses del tratamiento quirúrgico se observó un mejoría de las variables clínicas periodontales y relleno óseo radiográfico, cambiando, por tanto el pronóstico periodontal de dichos dientes.

PC-61

Alcaraz Freijo, JaimeBarrachina Clavería, AuroraAntía Mendiaraz, JosuneFernández, José LuisHerrera González, DavidSanz Alonso, Mariano


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Éxito a largo plazo del tratamiento multidisciplinar en casos de periodontitis crónica avanzada. A propósito de un caso.

Introducción

La periodontitis crónica, una patología muy prevalente entre la población adulta, es una patología infecciosa crónica que implica pérdida de inserción de los dientes y que puede desencadenar la pérdida de los mismos. Factores como el tabaco y una elevada carga patógena suponen un mayor riesgo para la progresión de la enfermedad. Situaciones como lesiones de furca o defectos óseos verticales, implican una mayor dificultad para el tratamiento exitoso de estos pacientes, que combina tanto cirugías resectivas como la regeneración de los defectos óseos y la rehabilitación del pacientes en condiciones saludables y estables a largo plazo.

Objetivos

Presentar la evolución de los parámetros peridontales clínicos, radiológicos y microbiológicos de una paciente con periodontitis crónica generalizada avanzada, con factores de riesgo asociados, como el tabaco y la presencia

de periodontopatógenos, con alteraciones oclusales, con 7 años de seguimiento.

Desarrollo

Una paciente sitémicamente sana de 43 años de edad, fumadora de 1 paquete al día, y con antecedentes familiares de periodontitis, fue referida a la clínica del máster de Periodoncia (U.C.M.). En la exploración intraoral, presentaba ausencias de molares inferiores, y se detectó una intensa inflamación gingival, placa, sangrado, retracción gingival y movilidad dental. Con la exploración periodontal, se encontraron algunas profundidades de sondaje mayores de 6 mm. en casi todos los dientes superiores y em gran mayoría de los inferiores, con algunos dientes (segundos premolares superiores y segundo premolar inferior derecho) presentando profundidades de entre 8 y 10 mm. La movilidad era de grado I-II en casi todos los dientes y presentaba abundante placa, así como lesiones de furca en dientes superiores. La exploración radiofgráfica evidenció pérdida ósea generalizada avanzada, localizada moderada. El análisis microbiológico

(cultivo) reveló elevadas proporciones de Porphyromonas gingivalis. El tratamiento incluyó una fase sistémica para la cesación del hábito tabáquico, instrucciones de higiene oral, la fases de terapia periodontal y restauradora, tanto iniciales, con terapia antiséptica/antimicrobiana coadyuvante, como avanzadas, con cirugías periodontales, con la colocación de implantes y la rehabilitación definitiva de la paciente.Se observó una mejora generalizada de las variables clínicas y microbiológicas, conservada en el tiempo, con un régimen de mantenimiento individualizado en función del riesgo de la paciente, con visitas cuatrimestrales tras la fase restauradora.

Conclusiones

Los hallazgos clínicos y microbiológicos hasta 7 años después del tratamiento determinan la estabilidad de los resultados del tratamiento periodontal complejo a largo plazo con un régimen individualizado de mantenimiento.

PC-62

Yassin García, SamerSanz Sanchez, IgnacioSanz Alonso, Mariano

Facultad de Odontología U.C.M., Madrid

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Blanca Herrera Cabrera; Alcazar B.; Romero Palacios P.J.; Aguilar Salvatierra A.; Guardia J; Moreu G.; Ruiz G; Gomez Moreno G.Niveles salivales de mucina 5B en pacientes con asma bronquial en tratamiento con corticoides inhalados.

Heberth Aldana Sepúlveda; Navia J.M.; Pelaez M.; O´Meara M.A.; Quisoboni J.; Soto J.; Contreras A.Efectos del raspaje y alisado radicular + azitromicina sobre los niveles en plasma de proteína C reactiva ultra sensible en el tratamiento de periodontitis crónica: ensayo clínico aleatorizado.

Bibiana Mateos Moreno; Bermejo Fenoll A.; Calvo Guirao J.L.; Lopez Jornet P.Estado de salud periodontal en pacientes con liquen plano oral en fase de mantenimiento periodontal. Estudio de casos y controles.

Marta de Sebastián Ochotorena; Trejo Gutierrez M.; Gutierrez Ortega C.; Centenera B.; Hernandez Montero S.Análisis antropométrico de la posición del margen gingival en el sextate antero superior.

Javier Carreño Carreño; Rubio Roldan J.; Aguilar Salvatierra-Raya A.; Menendez Nuñez M.; Carreño Garcia J.; Gomez Moreno G.; Gonzalez Jaranay-Ruiz M.Influencia del tabaco en la elevación del seno maxilar con un xenoinjerto y técnica lateral.

Paula Boix Garcia; Lopez Jornet P.; Sanchez Perez A.; Reyes Lopez-Guevara P.Caracterización del canal mandibular lingual mediante tomografía computarizada de haz cónico CBCT.

Manuel Ribera Prat; Bou Shaar B.; Mendieta Fiter C.Asociación entre la microflora subgingival y pacientes con exceso de peso.

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PI-002

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PI-004

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6. Pósters de Investigación con opción a premio (PI)

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Fernando Aragon Claver; Montero J.; Lopez Valverde A.Mediadores bioquímicos inflamatorios y cirugía implantológica. Estudio split-mouth en perros Beagle.

Estefania Meizoso Vazquez; Carral Freire C.; Blanco Carrión J.Análisis de los defectos óseos causados por periimplantitis experimental. Estudio preclínico in vivo.

Isabel Prada; Quintas Gonzalez V.; Tomas Carmona I.Análisis de la evolución del biofilm oral formado in situ con distintas técnicas de microscopía.

Sonia Jazmin Ledezma Duran; Torralba Sandoval F.; Aguilar V.J.; Candolfi Arballo O.; Moreno Ramirez L.; Cruz Garcia A.; Vargas Lopez D.; Martinez Gamboa M.; Perez Santoyo V.R.Correlación clínica, inmunológica y bioquímica de proteína C reactiva en pacientes con enfermedad periodontal y riesgo cardiovascular: estudio preeliminar en una población vulnerable.

Inmaculada Tomas Carmona; Camelo A.; Blanco J.; Nibali L.; Henderson B.; Donos N.; Mira A.Análisis del microbioma subgingival de pacientes con periodontitis crónica mediante pirosecuenciación del gen ARN ribosomal 16 S.

Marta Garcia Garcia; Mir Mari J.; Figueiredo R.; Valmaseda Castellon E.Análisis de la relación entre los niveles óseos periimplantarios radiográficos y los niveles periimplantarios reales medidos in-vivo en implantes tratados quirúrgicamente de periimplantitis

Paula Girbes Ballester; Viña Almunia J.; Peñarrocha Oltra D.; Peñarrocha Diago M.Estudio clínico prospectivo sobre la influencia del tipo de incisión en los parámetros periodontales de los dientes adyacentes a implantes unitarios. A propósito de 20 casos.

Maria Vazquez Perez; Iborra Badia I.; Gil Loscos F.; Faus Damia M.; Molina J.; Alpiste Illueca F.Validación de la radiografía de perfil paralelizada.

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Niveles salivales de mucina 5B en pacientes con asma bronquial en tratamiento con corticoidesinhalados

Antecedentes:

Se ha estudiado la posible relación entre corticoides inhalados (CIs) y diversas alteraciones a nivel de la mucosa bucal. La mucina 5B es una proteína salival que cubre la superficie interna de la cavidad bucal, por lo que se encarga de lubricar y proteger las mucosas.

Objetivos:

Valorar si el empleo de corticoides inhalados se asocia a alteraciones en la concentración de mucina salival 5B.


Se realizóunestudio observacional trasnsversal, en el que se reclutaron pacientes atendidos en una consulta externa de neumología (Hospital de Alta Resolución, Loja, Granada) en colaboración con investigadores del Grupo CTS-654 de la Junta de Andalucía de la Facultad de Odontología de la Universidad de Granada. Los

pacientes se dividieron en función de la existencia o no de asma bronquial. En cada paciente se obtuvieron muestras de saliva estimulada y se determinó la concentración de mucina salival 5B mediante ELISA (Kit E01M0358 96 tests, BlueGene,Shanghai, China). La comparación de medias se realizó con t de Student y la comparación de proporciones mediante test 2. Se utilizó como significación estadística p<0,05.

Resultados:

Se estudiaron 92 pacientes, 46 con asma bronquial tratados con CIs, 13 con asma bronquial sin tratamiento con CIs y 33 controles sanos sin tratamiento con CIs. Los pacientes con asma bronquial tratados con CIs mostraron unos valores similares de mucina 5B a los controles sanos (1,97± 1,78 ng/mL vs 2,06±1,85 ng/mL). Los pacientes con asma mal controlado presentaron niveles de mucina 5B menores que aquellos pacientes con asma parcial/

totalmente controlado (1,67±1,22 ng/mL vs 2,42± 2,02 ng/mL , p=0,049).

Conclusiones:

Los pacientes con asma mal controlado presentaron una disminución de la concentración de mucina salival 5B; por lo que estos pacientes pueden ser más susceptibles a presentar peor estado oral y periodontal.

Financiado por el Proyecto FIS del Instituto de Salud Carlos III PI10/00932 del Ministerio de Ciencia e Innovación y la Fundación Respira 255|2012, en el marco del Grupo de Investigación CTS-654 “Investigación Farmacológica en Odontología” de la Junta de Andalucía (España).

PI-01

B. Herrera Cabrera (1)

B. Alcazar (2)

P.J. Romero-Palacios (3)

A. Aguilar-Salvatierra (1)

J. Guardia (4)

G. Moreu (1)

G. Ruíz (1)

G. Gómez-Moreno (1)

(1)Máster de periodoncia e implantes. Universidad de granada. Grupo de investigación farmacológica enOdontología -cts654-(2)Hospital de alta resolución de loja(3)Departamento de neumología. Universidad de Granada(4)Grupo de investigación farmacológica en odontología -cts654-

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Efectos del raspaje y alisado radicular + azitromicina sobre los niveles en plasma de proteina c reactiva ultra sensible en el tratamiento de periodontitis cronica: ensayo clinico aleatorizado

Objetivo

El propósito de este ensayo clínico controlado aleatorizado simple ciego fue determinar el efecto de la terapia periodontal con raspaje y alisado radicular en una sesión, comparado contra un grupo al cual se realizó raspaje y alisado radicular + Azitromicina oral, sobre los niveles en plasma de proteína C reactiva ultra sensible en pacientes con periodontitis crónica.


Una muestra de sujetos sistémicamente sanos fueron invitados a participar en el estudio. Un total de 74 pacientes se asignaron en tres grupos, los grupos tratados incluían pacientes con periodontitis crónica moderada a severa y se realizó raspaje y alisado radicular + placebo en única sesión (RAR+Pb) en 27 pacientes y a otro grupo de 22 pacientes se realizó raspaje y alisado radicular + azitromicina (RAR+Azi) 500mg/día

por 5 días. Un grupo de 25 pacientes periodontalmente sanos fueron incluidos como control. Los pacientes fueron examinados en línea base y tres meses después de la intervención. La variable principal de desenlace fue el cambio en los niveles plasmáticos de proteína C reactiva ultrasensible (hsCRP) y las variables secundarias fueron cambios en niveles de triglicéridos, HDL, LDL, VLDL, glicemia e índice arterial, parámetros clínicos periodontales y microbiota subgingival.

Resultados

La terapia RAR+Azi en comparación con RAR+Pb no dio cambios significantes en los niveles hsCRP. Sin embargo existió una reducción para el grupo RAR+Azi en los niveles hsCRP después de la terapia (4,33 a 2,99 mg/l). Los pacientes tratados con RAR+Azi obtuvieron mayor reducción en la profundidad al sondaje 3 meses después de la terapia, comparado con RAR+Pb (p<0.05). Los parámetros

de bioquímica sanguínea no tuvieron cambios significativos a excepción del índice arterial que demostró mejoría a los tres meses en los pacientes tratados con RAR+Azi (p<0.05). El RAR+Azi redujo significativamente los niveles y proporciones de P. gingivalis en comparación con RAR+Pb.

Conclusiones

Aunque los niveles plasmáticos de proteína C reactiva se redujeron en el grupo RAR+Azi esta no fue significante al comparar con el grupo RAR+Pb. El uso adjunto de RAR+Azi parece ofrecer a corto plazo beneficios clínicos y microbiológicos adicionales sobre RAR+Pb. El tratamiento periodontal con Azitromicina no parece reducir significativamente los niveles de hsCRP y otros biomarcadores de Enfermedad Cardiovascular después de 3 meses. Es necesario realizar estudios con un seguimiento a mayor plazo para confirmar o rechazar la hipótesis.

PI-02

Aldana Sepulveda, Heberth (1)

Navia, Juan Manuel (2)

Pelaez, Melissa (3)

O´meara, Maria Alexandra (4)

Quisoboni, Jorge (5)

Soto, Jorge (2)

Contreras, Adolfo (2)

(1) Universidad del Valle - Practica Privada, Cali - Madrid(2) Universidad del Valle, Cali(3) Grupo Medicina Periodonta, Cali(4) Universidad Santiago de Cali, Cali(5) Clnica Privada, Periodoncista.

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Estado de salud periodontal en pacientes con liquen plano oral en fase de mantenimiento periodontal. Estudio de casos y controles.

Antecedentes

Existe escasa evidencia científica que analice la relación entre Liquen Plano Oral (LPO) y las patologías periodontales, enfermedades también de carácter inflamatorio crónico con las que el LPO coincide en tiempo y espacio, aun cuando sabemos que la presencia de LPO podría incrementar indirectamente el riesgo de enfermedad periodontal a largo plazo, vía acumulación de placa bacteriana, cuando los síntomas asociados a la enfermedad impidan la realización de una correcta higiene oral.

Objetivo

Evaluar el estado de salud periodontal en pacientes con LPO incluidos en un programa de mantenimiento periodontal y compararlo con un grupo control.

Pacientes y métodos

Estudio clínico transversal controlado sobre 125 pacientes, 70 con

diagnóstico clínico-histopatológico de LPO y 55 controles sin enfermedad, ambos grupos subdivididos en base a la presencia de periodontitis (tratada y en fase de mantenimiento periodontal). Las variables clínicas analizadas fueron: índice de placa (IP), índice gingival (IG), recesión gingival y nivel clínico de inserción periodontal, todas medidas en seis localizaciones por diente. Se valoró la sintomatología de las lesiones de LPO mediante una escala analógica visual y se clasificaron en lesiones de liquen de predominio rojo versus predomino blanco.

Resultados

Los pacientes con LPO presentaron peores IP e IG que los pacientes del grupo control siendo la diferencia entre estos valores estadísticamente significativa (p < 0,001): IG en grupo LPO 27,9 ± 21,2 frente 8,1 ± 7,7 en grupo control e IP 41,4± 27,4 en grupo LPO frente 14,3 ± 11,2 para grupo control. Estos valores fueron más

elevados, de forma significativa (IG p=0,005, IP p= 0,002), en pacientes con LPO de predominio rojo.En localizaciones centro-vestibulares, los pacientes con LPO mostraron mayor recesión gingival y mayor pérdida de inserción periodontal que en el grupo control, siendo la diferencia estadísticamente significativa (p=0,012). Los pacientes que presentaban ambas patologías, LPO y periodontitis en fase de mantenimiento periodontal, mostraron una mayor pérdida de inserción periodontal (p < 0,001) que los pacientes sólo con LPO o sólo con periodontitis.

Conclusiones

En nuestro estudio, el estado de salud periodontal fue peor en los pacientes con LPO. Es necesario realizar estudios longitudinales que valoren la repercusión de la presencia de lesiones de LPO en el periodonto y que validen y promuevan programas preventivos eficaces de mantenimiento periodontal en estos pacientes.

PI-03

Mateos Moreno, Bibiana (1)

Bermejo Fenoll, Ambrosio (2)

Calvo Guirao, Jose Luis (1)

López Jornet, Pía (1)

(1) Clínica Odontológica Universitaria Hospital Morales Meseguer, Clínica dental Dr Ambrosio Bermejo, Murcia(2) Clinica dental Dr Ambrosio Bermejo, Murcia

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Análisis antropométrico de la posición del margen gingival en el sextate anterosuperior

ntroducción

La arquitectura parabólica de la encía está críticamente esbozada por el cénit gingival. Este importante elemento anatómico se ha descrito para tener una orientación espacial específica en las direcciones apico-coronal y mesio-distal. La literatura existente se basa en conjeturas y presenta informaciones contradictorias en cuanto a la posición del cénit gingival de los dientes anterosuperiores.

Objetivos

Identificar la posición más frecuente del margen gingival del IL y de los cénits gingivales en la zona estética.Determinar la existencia de variaciones y asimetrías en función del género, nacionalidad, tratamiento previo de ortodoncia y forma dental.

Material y Método

Estudio descriptivo transversal, donde se analizó la posición del cénit en 110

modelos de escayola pertenecientes a alumnos de Odontología de la UAX.Como índices de la tendencia central y de la dispersión de las variables cuantitativas se empleó la mediana y su rango intercuartílico, ya que las variables no asumía el supuesto de la normalidad, verificado mediante el test de Kolmogorof-Smirnov.

Resultados

La mediana de la posición del margen gingival del IL en una dirección apicocoronal relativa a la línea tangente que pasa por los cénits de los IC y los C es 0, 41(0,62) mm .El 70,4% de los cénits de los IC presentaron una posición distal de cénit con respecto a la línea vertical bucal media (LVBM), en el 29% de los casos el cénit coincidió con la LVBM y sólo en un diente (0,6%) se localizó mesial a dicha línea.En el caso del IL el 56,8% de los casos fueron coincidentes con la LVBM, en el 38,7% de la muestra el cénit estaba distalizado y sólo se presentó en cénit

en una posición mesial en el 4,5% de los alumnos.El canino presenta el cénit coincidiendo con la LVBM en el 59,6% de los casos. Éste se encuentra distalizado en el 26,8% de los casos y en el 13, 6% el cénit se localizó mesial a la línea VBM.No hemos encontrado diferencias significativas en la posición del margen gingival y del cénit gingival en función del sexo, la nacionalidad, el tratamiento previo de ortodoncia o la forma dental.

Conclusión

La posición coronal del margen gingival del IL respecto a la línea gingival es la posición más frecuente en la muestra estudiada.Los cénits se localizaron distalizados en los IC, mientras que en los IL y C su posición más frecuente coincidió con la LMVB

PI-04

De Sebastian Ochotorena, Marta (1)

Trejo Gutiérrez, Miguel (2)

Gutiérrez Ortega, Carlos (3)

Centenera Centenera, Belén (4)

Hernández Montero, Sofía (4)

(1) Clínica dental Bujaldón, Almería(2) Clínica dental Trejo, Almería(3) Hospital Gómez Ulla, Madrid(4) Universidad Alfonso X el Sabio, Madrid.

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Influencia del tabaco en la elevación del seno maxilar con un xenoinjerto y técnica lateral.

Antecedentes

El tratamiento del maxilar posterior atrófico con implantes osteointegrados es a menudo complejo por la neumatización frecuente del seno maxilar y la escasa disponibilidad ósea. La elevación del seno con injertos de hueso se ha convertido en un método común para corregir la insuficiencia ósea y la consecuente dificultad para la colocación de implantes.Son varios los procedimientos y materiales desarrollados para aumentar la altura del hueso, debido a las desventajas del hueso autógeno cada vez más se utilizan diferentes biomateriales con propiedades osteoconductoras, siendo la matriz mineral ósea bovina desproteinizada (Bio-Oss®) uno de los más conocidos, ya sea solo o en combinación con hueso autógeno. Objetivo

Estudiar y evaluar mediante laTomografía Computerizada (TC), la influencia del tabaco en la altura ósea lograda 9 meses

después de la elevación del seno con técnica lateral y usando como material un xenoinjerto bovino (Bio-Oss®) Material y método

En la muestra se incluyeron 174 pacientes. A todos los pacientes se les realizó la historia clínica y recibieron toda la información de los aspectos quirúrgicos de la elevación del seno. De igual forma y una vez realizada una exploración general extra e intraoral, en donde incluimos odontograma, periodontograma y hallazgos de posibles alteraciones de ATM y mucosas y se realizaron ortopantomografía y TAC antes de la elevación del seno y nueve meses después de esta. La exploración radiológica se realizó con una unidad PlanmecaPromax 3D que permite realizar radiografías panorámicas a adultos, telerradiografías y tomografía volumétrica 3D de haz cónico CBVT, todo en una misma unidad.Para el manejo, adquisición, visualización y procesamiento de

imágenes en 3D y mediciones se utilizó el sofwareRomexisViever 3.0.1 R, con capacidad de medir décimas de milímetro. Mediante el programa se midió la altura de hueso inicial o remanente y la altura de hueso final.Con los valores obtenidos se realizó un análisis descriptivo y un análisis bivariante de la regeneración ósea en función si el paciente era fumador o no. Resultados

La media de hueso remanente y regenerado fue de 5,57mm. y 9,06mm. para el lado derecho y de 5,39mm. y 9,34 mm. para el izquierdo respectivamente. Siendo el 39,7% fumadores, sin hallar diferencias estadísticamente significativa (p< .005). Conclusiones

La elevación del seno con técnica lateral se puede considerar como un procedimiento predecible. El tabaco, en nuestra muestra, no ha influido en la altura de hueso regenerado.

PI-05

Carreño Carreño, Javier (1)

Rubio Roldán, Jerónimo (2)

Aguilar Salvatierra-Raya, Antonio (2)

Menéndez Nuñez, Mario (3)

Carreño García, Juan (3)

Gómez Moreno, Gerardo (2)

González Jaranay- Ruiz, Maximino (2)

(1) Profesor Master Universitario en Implantologia Oral Avanzada Universidad Europea de Madrid , Madrid(2) Máster Periodoncia e Implantes. Universidad de Granada, Granada(3) Facultad Odontología Universidad de Granada, Granada.

sepavalladolid20I4


Caracterización del canal mandibular lingual mediante tomografía computarizada de haz cónico cbct.

Introducción

Tomografía computarizada dental (CBTC) ha demostrado ser un procedimiento excelente para caracterizar la anatomía y las anomalías relacionadas con los dientes de la mandíbula. Ofrece la posibilidad adicional de reconstrucciones en múltiples planos y es particularmente importante para la planificación preoperatoria en implantología dental.

Objetivos

El objetivo del presente trabajo fue explorar los hallazgos anatómicos del canal mandibular mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) con el fin de obtener información sobre su morfología y variaciones.


Se realizó un estudio retrospectivo del canal lingual en los planos transversal y sagital en 65 CBTCs, de los cuales

34 fueron hombres y 31 mujeres. Los criterios de inclusión fueron: tener más de 18 años, y no llevar implantes en el sector anterior, de forma que pudiera dificultar las mediciones. Se cuantificó las variaciones anatómicas y las alteraciones del mismo. Las variables medidas fueron: A: longitud del conducto de salida, B: distancia del canal a la cortical vestibular, C: distancia del canal a la cortical inferior, D: distancia del canal a la cortical lingual, E: distancia del canal al alveolo de la pieza dental más cercana, F: angulación del conducto de salida respecto a la horizontal, G: diámetro del orificio de salida, H: nivel de salida del alveolo en relación con las piezas dentales y I: presencia de bifurcaciones y otras variaciones anatómicas.

Resultados

Las medias con sus desviaciones estándar de las siguientes variables obtenidas fueron las siguientes (en mm.): A: 8,876 ± 1,82; B: 5,012 ± 1,59;

C: 8,379 ± 3,23; D: 8,301 ± 1,69; E: 11,579± 3,25; F:24,342 ± 28,98; G: 1,305 ± 0,43. Del total de pacientes, 24 de ellos presentaron bifurcación del conducto (36,92%). Respecto a la localización del orificio de salida, un 48% de ellos se localizaba entre las piezas 3.1 y 4.1, un 32% debajo del 4.1 y un 20% debajo del 3.1.

Conclusiones

Se debe tomar nota de la posición del canal mandibular lingual y acercarse a esta zona con precaución. Las consecuencias de la perforación de este pueden ser graves ya que puede conducir a un fatal sangrado y obstrucción de la vía aérea por hematoma en la zona submandibular.

PI-06

Boix García, PaulaLópez Jornet, PiaSánchez Pérez, ArturoReyes López-Guevara, Pedro

Hospital Morales Meseguer, Murcia

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Asociación entre la microflora subgingival y pacientes con exceso de peso

Introduccion

Publicaciones recientes sugieren que existe una asociación positiva entre el exceso de peso y una mayor prevalencia de periodontitis.

Objetivo

El objetivo de este estudio es el de valorar si el individuo obeso o con sobrepeso, presenta un cambio en la microflora subgingival patógena que pueda aumentar el inicio y progresión de la periodontitis. Materiales y método

Se realizó un estudio analítico de 49 sujetos en el 2010-2011 y se les midió: profundidad de sondaje, nivel de inserción , diagnóstico periodontal e índice de masa corporal (IMC). Se tomaron muestras de la placa subgingival de cada cuadrante y se analizaron mediante un estudio de PCR para determinar la presencia de

P. gingivalis (Pg), T. forsythia (Tf) y T. denticola .

Resultados

Se observó mayor proporción de P. gingivalis en obesos sanos con gingivitis al compararlo con sujetos normales sanos que presentan gingivitis (p<0,05) asi como en pacientes obesos con periodontits al comprararlo con pacientes normales con periodontitis (p<0,05). En los sujetos obesos con periodontitis, existe mayor proporción de T. forsythia al compararlos con los normales(p<0,05).

Discusión

Existen diferencias significativas al asociar Pg y Tf, con IMC al igual que en otros estudios (Brennan, Genco, Wilding, Hovey, Trevisan & Wactawski-Wende, 2007; Haffajee et al, 2009). Se aprecia un mayor crecimiento de P. gingivalis en el biofilm subgingival de

los pacientes obesos a diferencia de los resultados de estudios anteriores (Haffajee & Socransky, 2009) y un mayor crecimiento de T. forsythia en el biofilm subgingival de sujetos con periodontitis obesos al compararlos con pacientes con sobrepeso. Todo ello coincide con el estudio de Hafajee & Socransky (2009), donde encontraron que existe diferencia significativa entre IMC y las proporciones de Tf, siendo significativamente mayor en obesos periodontalmente enfermos. Conclusión

Los datos sugieren que existe un mayor crecimiento de P. gingivalis en el biofilm subgingival de sujetos obesos sanos y con periodontitis, lo que puede ponerlos en riesgo de activación y progresión de la periodontitis. Por otra parte T forsythia podría mediar la progresión de la periodontitis en sujetos obesos con periodontitis.

PI-07

Ribera Prat, Manuel (1)

Bou Shaar, Bachar (2)

Mendieta Fiter, Carles (1)

(1) Universidad De Barcelona, Barcelona(2) Universidad De Taibah, Taib

sepavalladolid20I4


Mediadores bioquímicos inflamatorios y cirugía implantológica. Estudio split-mouth en perros beagle.

Antecedentes

La respuesta inflamatoria juega un papel fundamental en la cirugía periodontal, siendo un proceso esencial para reparar los tejidos traumatizados e infectados, pero la cual en exceso puede ser perjudicial. El interés en el campo de la odontología por el estudio de la respuesta inflamatoria a través de pruebas objetivas de laboratorio ha sido notorio en los últimos años, especialmente la cuantificación de mediadores bioquímicos de la inflamación en animales y humanos. Objetivos

Cuantificar tres mediadores bioquímicos de la inflamación [(factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) , mieloperoxidasa (MPO), anión superóxido (SOA)], analizando muestras de tejido gingival sobre perros Beagle tratados con implantes dentales, en un estudio experimental split-mouth.

Material y Métodos

Diez perros Beagle (5 hembras y 5 machos) de 2-8 años de edad, sin enfermedad periodontal activa fueron tratados con implantes dentales. Se les extrajeron los 3º y 4º premolares y en su posición se colocaron implantes.Se recogieron 4 muestras de tejido blando periimplantario de cada perro. Dos muestras por cada hemiarcada, una muestra cerca de la encía adherida (muestra crestal) y otra cerca de la mucosa alveolar del vestíbulo (muestra paracrestal).Las muestras fueron procesadas en una laboratorio especializado para obtener los valores bioquímicos de los mediadores proinflamatorios.Los resultados fueron sometidos a análisis estadístico utilizando SPSS 19. Se realizaron t Student, ANOVA, chi-cuadrado. Y el coeficiente de correlación de Pearson para las relaciones lineales. Resultados

Se obtuvieron valores medios ( crestales/paracrestales) para TNF-α de

99.9/82.7 pg/ml ; para MPO de 71.2/56.1 U/g tejido ; para SOA 29.5/26.8 nmol/mg prot/min .Los niveles de los mediadores demuestran en general un mayor componente inflamatorio en las zonas crestales frente a las paracrestales.Se hallaron diferencias significativas entre los dos tipos de muestras. También se observaron diferencias entre los periodos de seguimiento, siendo algunas significativas. Se mostraron correlaciones entre los valores de los mediadores. Conclusiones

Todos los mediadores proinflamatorios tienen valores mayores en las zonas crestales en comparación con las paracrestales. Siendo los valores del TNF-α significativos y crecientes a lo largo de los periodos de seguimiento. El presente proyecto ha sido financiado con el Proyecto de Investigación Ref. ART_83-LA4R.

PI-08

Aragón Claver, FernandoMontero, JavierLópez-Valverde, Antonio

Universidad de Salamanca, Salamanca

sepavalladolid20I4


Análisis de los defectos óseos causados por periimplantitis experimental. Estudio preclínico in vivo.

Objetivo

El objetivo de este estudio es analizar el tipo y la prevalencia de defectos óseos causados por periimplantitis experimental en el perro Beagle. Material y métodos

La muestra consta de 8 perros Beagle, a los que se les coloca un total de 48 implantes, (6 en cada perro, 3 en cada hemimandíbula) 3 meses después de la extracción bilateral de los premolares mandibulares (PM2-PM4). Después de 3 meses de cicatrización se induce la periimplantitis experimental mediante la colocación de ligaduras que se cambian una vez al mes durante los 2 meses siguientes favoreciendo el acúmulo de placa mediante el cese de la higiene oral y una dieta blanda. Al 3º mes se retiran las ligaduras y se deja que la lesión se establezca durante 4 semanas sin higiene oral. En este momento se procede a evaluar el defecto óseo creado en un procedimiento quirúrgico. Para ello se levanta un colgajo de espesor total

que permita el acceso a los defectos que se clasifican siguiendo la clasificación propuesta por Schwarz en el año 2007.El protocolo de este estudio fue aprobado por el comité ético de la Universidad de Santiago de Compostela.Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva, con distribución de frecuencias de cada uno de los defectos. Resultados

La mayor parte de los defectos óseos analizados se corresponden con defectos combinados tipo II+Ie (58.33%), estos es, defectos horizontales con un componente supraalveolar combinados con defectos infraóseos circunferenciales. Conclusiones

La periimplantitis causada por la colocación de ligaduras en el perro Beagle favorece la acumulación de placa bacteriana y una inflamación progresiva con una rápida destrucción de los tejidos

duros y blandos periimplantarios.Los defectos óseos observados presentan una configuración y tamaño muy homogénea, por lo que el perro Beagle parece representar un modelo apropiado para estudiar las infecciones periimplantarias.

PI-09

Meizoso Vázquez, EstefaníaCarral Freire, CristinaBlanco Carrión, Juan

Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela

sepavalladolid20I4


Análisis de la evolución del biofilm oral formado in situ con distintas técnicas de microscopía

Antecedentes

La Microscopía Electrónica de Barrido (SEM) y la Microscopía Electrónica de Transmisión (TEM) se consideran las técnicas “gold estándar” para el análisis de la estructura y la ultra-estructura bacteriana del biofilm. Por otro lado, la Microscopía de Barrido Láser Confocal (CLSM) es la técnica más utilizada para el análisis de la vitalidad bacteriana del biofilm “no desestructurado”.

Objetivos

Analizar la evolución del grosor, área ocupada, estructura y vitalidad bacteriana del biofilm oral “no desestructurado” (Biofilm-OND) formado in situ después de 2 y 4 días, mediante la aplicación de CLSM, SEM y TEM.

Material y Métodos

Veinte voluntarios sanos portaron durante 4 días 2 férulas parciales individualizadas con 3 discos de vidrio cada una. A los 2 días, en la mitad de las muestras se

analizó grosor, área ocupada, estructura y vitalidad bacteriana del Biofilm-OND mediante CLSM, previa tinción con la solución de fluorescencia LIVE/DEAD® BacLight™. Después de 4 días, se siguió el mismo protocolo con las muestras restantes. En el primer voluntario, se utilizó un disco para el estudio del área ocupada y estructura del Biofilm-OND mediante SEM y otro disco para analizar la ultra-estructura bacteriana mediante TEM a los 2 y 4 días. Para las comparaciones de vitalidad intra-período (por capas) se aplicó el test ANOVA (incluyendo las comparaciones por pares con el ajuste de Bonferroni) y para las comparaciones inter-período el test T-Student, estableciéndose como significativa una p<0,05.

Resultados

El grosor del Biofilm-OND después de 2 y 4 días fue 20,99 μm y 22,94 μm, respectivamente. El área ocupada por el Biofilm-OND fue 53,08% versus 70,74% (p= 0,009) y la vitalidad bacteriana, 72,50% versus 57,54% (p= 0,015). La

estructura a los 2 días presentó una superficie irregular, más compacta en las capas más profundas y con predominio de cocos; después de 4 días de evolución, la estructura del Biofilm-OND fue más compleja, con presencia de burbujas en las capas más profundas y una gran proporción de bacilos.

Conclusiones

El grosor del Biofilm-OND formado in situ se mantuvo prácticamente constante entre 2 y 4 días de evolución. El área ocupada por el Biofilm-OND aumentó, mientras la vitalidad bacteriana disminuyó significativamente entre ambos períodos. Las diferencias estructurales afectaron principalmente a la organización y morfología bacteriana.La combinación de CLSM y la solución de fluorescencia LIVE/DEAD®BacLight™permitió analizar la evolución del biofilm oral sin desestructurarlo, estando sus resultados en consonancia con los obtenidos mediante SEM y TEM.

PI-10

Prada, IsabeQuintas González, VíctorTomás Carmona, Inmaculada

Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela

sepavalladolid20I4


Correlacion clínica, inmunológica y bioquímica de proteina c reactiva en pacientes con enfermedad periodontal y riesgo cardiovascular: estudio preeliminar en una poblacion vulnerable

INTRODUCCIÓN

La proteína C Reactiva (PCR) es una proteína utilizada como marcador serológico de procesos inflamatorios, aumenta como parte de una respuesta inflamatoria inespecífica a infecciones, incluyendo enfermedades periodontales, éstas reducen de manera significativa la calidad de vida de las personas que las padecen; existen factores de riesgo como la edad, género, condiciones socioeconómicas y psicosociales que predisponen a la población. Se ha demostrado una relación entre la periodontitis y el riesgo de enfermedades cardiovasculares, aunque el mecanismo no está totalmente aclarado. Existen evidencias a favor de la predicción de riesgo cardiovascular por medio de la detección de concentraciones altas de PCR, por lo cual se propone una relación entre la detección de PCR, enfermedades periodontales y riesgo cardiovascular.

OBJETIVO

Comparar y analizar si existe una asociación significativa entre las

concentraciones de PCR en pacientes que presentan enfermedad periodontal, así como correlacionarlo con parámetros bioquímicos que indican riesgo cardiovascular.

METODOLOGIA

Se realizó un estudio seccional en la comunidad Valle de las Palmas Tecate B.C., se analizaron 38 pacientes, entre 45 y 65 años. El estudio se hizo en dos etapas: clínica y serológica. La clínica consistió en el examen periodontal, con las pruebas serológicas se determinó la reactividad de PCR, y se analizó la química sanguínea. Se seleccionaron pacientes con periodontitis crónica moderada, no fumadores, no embarazadas, no anticonceptivos o algún medicamento que altere los niveles de PCR y que conservara un mínimo de 20 piezas dentales.

RESULTADOS

El estudio clínico determinó que todos los pacientes tenían algún tipo de enfermedad periodontal: 37% de la población presentó periodontitis

crónica y 63% gingivitis. La química sanguínea mostró que 68% de la población estudiada presento algún tipo de alteración en los parámetros de riesgo cardiovascular (triglicéridos y colesterol), 24% presentó periodontitis. El análisis inmunológico mostró que 18% de la población presento reactividad en la prueba de PCR. 16% de los pacientes mostraron una relación entre la reactividad de la PCR y el riesgo cardiovascular, mientras que 8% presentó reactividad en PCR, riesgo cardiovascular y periodontitis.

CONCLUSIONES

Existe una relación entre la detección de PCR, la incidencia de enfermedad periodontal y el riesgo cardiovascular en un porcentaje bajo de la población estudiada, sin embargo si se encontró relación entre los parámetro estudiados. Se propone aumentar la muestra e incluir otros parámetros bioquímicos (biometría hemática y PCR ultrasensible) con el fin de corroborar dicha relación con mayor evidencia.

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Ledezma Duran, Sonia JazminTorralba Sandoval, FranciscoAguilar Vega, JohannaCandolfi Arballo, OfeliaMoreno Ramirez, LiliaCruz Garcia, AnzonyVargas Lopez, DavidMartinez Gamboa, MaricelaPerez Santoyo, Victor Ramon

Universidad Autonoma De Baja California, Centro De Ciencias De La Salud

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Análisis del microbioma subgingival de pacientes con periodontitis crónica mediante pirosecuenciación del gen arn ribosomal 16 s

Introducción

La iniciación y progresión de las enfermedades periodontales requiere la ocurrencia simultánea de un número de factores, incluyendo la implicación de determinados patógenos periodontales. Actualmente, las técnicas moleculares de secuenciación masiva en paralelo ofrecen la posibilidad de un conocimiento más amplio del complejo microbioma subgingival. Sin embargo, son escasos los trabajos publicados en la literatura en los que se haya estudiado la comunidad bacteriana subgingival mediante la pirosecuenciación del gen ARN ribosomal 16 S.

Objetivo

Analizar el microbioma subgingival asociado a la periodontitis crónica mediante la pirosecuenciación del gen ARN ribosomal 16 S, determinando su relación con diferentes parámetros clínicos.

Material y Métodos

El grupo de estudio estuvo formado por 50 pacientes, 22 con salud periodontal (G-SANO) y 28 con un diagnóstico previo

de periodontitis crónica generalizada (G-PERIODONTITIS). De todos los pacientes se obtuvieron muestras subgingivales mediante puntas de papel autoclavadas, las cuales se analizaron mediante pirosecuenciación de los productos de PCR del gen ARN ribosomal 16 S. Se realizó la asignación taxonómica de las secuencias obtenidas con el “Ribosomal Database Project classifier”. Se calcularon las curvas de rarefacción a nivel de Unidad Taxonómica Operacional al 97% (estimación del número de especies) mediante el programa Mothur. Se compararon los porcentajes medios de abundancia de los diferentes géneros bacterianos identificados entre el G-SANO y el G-PERIODONTITIS mediante el Test U de Mann-Whitney, estableciéndose como significativa una p <0,05.

Resultados

En el total de las muestras analizadas, se identificaron 116 géneros bacterianos. En el G-PERIODONTITIS se obtuvieron porcentajes de abundancia significativamente superiores para Porphyromonas (26% vs 5%), Tannerella (5% vs 0,5%), Treponema

(4% vs 0,6%), Filifactor (3% vs 0,6%), Peptostreptococcus (1,5% vs 0,2%) y Eubacterium (1,3% vs 0,3%); y significativamente inferiores para Fusobacterium (32% vs 47%), Streptococcus (45% vs 16%), Leptotrichia (1% vs 3%), Capnocytophaga (0,8% vs 2,5%), Corynebacterium (0,1% vs 2,5%), Veillonella (0,5% vs 2,5%) y Neisseria (0,3% vs 1,2%). Las curvas de rarefacción e índices de diversidad mostraron un mayor número de especies bacterianas en las muestras del G-PERIODONTITIS, donde aparecen especies no detectadas en el G-SANO. Conclusiones

La pirosecuenciación del gen ARN ribosomal 16 S permitió demostrar la diferente composición y mayor diversidad del microbioma subgingival en la periodontitis crónica. Se constató no sólo la mayor presencia/abundancia de géneros con reconocida implicación etiopatógenica, sino también la coexistencia de otros con papel desconocido, como Filifactor, así como su repercusión en el resto del ecosistema bacteriano.

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Tomás, Inmaculada (1)

Camelo, Anny (2)

Blanco, Juan (1)

Nibali, Luigi (3)

Henderson, Brian (3)

Donos, Nikos (3)

Mira, Alejandro (2)

(1) Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela(2) Centro Superior de Investigación en Salud Pública de Valencia, Valencia(3) Eastman Dental Institute. Universidad de Londres, Londres.

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Análisis de la relación entre los niveles óseos periimplantarios radiográficos y los niveles periimplantarios reales medidos in-vivo en implantes tratados quirúrgicamente de periimplantitis

Antecedentes

La periimplantitis es una de las complicaciones más frecuentes de los implantes dentales. Se caracteriza por cambios a nivel del hueso crestal, que se acompañan de sangrado al sondaje y/o supuración.. El diagnóstico se basa principalmente en la pérdida ósea registrada a través de radiografías intraorales.

Objetivos

Analizar la concordancia entre el nivel óseo interproximal y vestibular medido in-vivo durante el tratamiento quirúrgico de periimplantitis y el medido en las radiografías periapicales.

Material y métodos

Estudio transversal de 45 implantes con periimplantitis y que fueron tratados quirúrgicamente de forma consecutiva en el Máster de Cirugía Bucal e Implantología Bucofacial

de la Universidad de Barcelona. Un observador efectuó las mediciones “in-vivo” y definió los defectos según la clasificación Schwarz et al. (2007). Posteriormente, otro investigador cegado registró los mismos datos utilizando únicamente una radiografía periapical preoperatoria. Se efectuó un análisis estadístico descriptivo y bivariable. Se valoró la concordancia empleando coeficientes de correlación intraclase (ICC) y kappa.

Resultados

La media de pérdida ósea en mesial fue de 5,7mm, con una desviación típica (DT) de 2,7mm en las mediciones “in vivo” y de 4,6mm (DT=2,1mm) en las radiografías periapicales, con una concordancia moderada (ICC=0,575). En distal las mediciones fueron 5,8mm (DT=2,4mm) y 4,1mm (DT=2,2mm) respectivamente (ICC =0,547). Se detectó una perdida ósea vestibular media de 5,9mm (DT=2,6mm). Dicha pérdida tuvo una concordancia

moderada con los valores máximos de perdida ósea interproximal (ICC=0,600). Se obtuvieron concordancias nulas para el componente supracrestal (Kappa =-0,041) e intraóseo (Kappa =-0,058) de los defectos periimplantarios utilizando la clasificación de Schwarz et al. (2007).

Conclusiones

Los valores radiográficos de pérdida ósea interpróximal son similares a los observados in-vivo durante las cirugías. Así, la radiografía periapical parece ser una estimación moderadamente aceptable para determinar la cantidad de soporte óseo del implante. Sin embargo, esta prueba complementaria parece ser insuficiente para definir la anatomía del defecto periimplantario, lo que dificulta la planificación del tratamiento.

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García García, MartaMir Marí, JavierFigueiredo, RuiValmaseda Castellón, Eduard


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Estudio clínico prospectivo sobre la influencia del tipo de incisión en los parámetros periodontales de los dientes adyacentes a implantes unitarios. A propósito de 20 casos.

Introducción

Existen distintos tipos de incisión para acceder al hueso durante la cirugía de implantes. Estudios experimentales han demostrado que el despegamiento de colgajo induce la actividad osteoclástica resultando en reabsorción ósea. Fickl y cols. en un estudio histológico en animales y Gómez-Román en un estudio en humanos demostraron que la incisión a espesor parcial y la incisión sin incluir las papilas respectivamente, redujo la pérdida ósea interproximal. Esta reabsorción ósea influirá en la posición final del tejido blando de los dientes adyacentes al implante.

Objetivo

Analizar la influencia de dos tipos de incisión, trapezoidal e intrasulcular en los parámetros clínicos periodontales del diente mesial y diente distal adyacente a implantes unitarios.

Material y método

Se realizó un estudio clínico prospectivo aleatorizado. Se incluyeron un total de veinte implantes unitarios interdentales “Frontier” (Ilerimplant®S.L.-GMI S.L., Lleida, España) en dieciocho pacientes, divididos aleatoriamente en dos grupos según el tipo de incisión: intrasulcular y trapezoidal. Los parámetros recogidos fueron: volumen de fluido crevicular, profundidad de sondaje, distancia del margen gingival a la línea amelocementaria y papila mesial y distal al implante.

Resultados

La muestra final estuvo constituida por dieciocho pacientes. Al comparar el volumen de fluido crevicular en la precirugía, a los 7 días y al mes de la cirugía, se observó un incremento estadísticamente significativo en la

incisión intrasulcular. Respecto a la profundidad de sondaje medida antes de la cirugía y en el momento de la carga protésica, fue menor de manera significativa en las dos mediciones más próximas al implante (distal del diente mesial y mesial del diente distal) en la incisión intrasulcular. No se obtuvieron diferencias en cuanto a la distancia del margen gingival a la línea amelocementaria medida antes de la cirugía y en el momento de la carga, ni respecto a la papila mesial y la papila distal al implante al comparar los dos tipos de incisión. Conclusión

El tipo de incisión influyó de manera significativa, tanto en el volumen de fluido crevicular siendo menor en la incisión trapezoidal, como en la profundidad de sondaje que fue menor en la incisión intrasulcular.

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Girbés Ballester, PaulaViña Almunia, JosePeñarrocha Oltra, DavidPeñarrocha Diago, Miguel

Facultad de Medicina Y Odontología de la Universidad de Valencia, Máster de Cirugía e Implantología Oral, Valencia

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Validación de la radiorafía de perfil paralelizada

ANTECEDENTES

Conocer las dimensiones de la unión dentogingival tiene importancia tanto para la planificación del tratamiento periodontal, especialmente en cuestiones estéticas en el 2º sextante, como para estudios de investigación sobre el comportamiento de estos tejidos en salud o enfermedad. El CBCT es la técnica de exploración de referencia sabiendo que sus limitaciones se derivan de la exposición a la radiación (Roberts, 2009) y de la disponibilidad de la aparatología. La radiografía de perfil paralelizada (RPP) (Alpiste, 2004), es una técnica sencilla que utiliza los mismos dispositivos que la radiografía paralelizada convencional.

OBJETIVOS

El objetivo del presente estudio es valorar la validez de la RPP con respecto al CBCT en el estudio de las dimensiones de la unión dentogingival.

Los objetivos específicos que se plantean son valorar la distancia de la cresta ósea a la línea amelocementaria, el grosor de la cresta ósea y la longitud de la corona anatómica.

MATERIAL Y MÉTODOS

Para llevar a cabo el presente estudio, se seleccionó una muestra de 20 pacientes de la Unidad de Periodoncia y Osteointegración de la Universidad de Valencia que tuvieran realizado un CBCT con indicación de implantes, a los que se le realizó una RPP. Se excluyeron aquellos que en el diente 2.1 tuvieran algún tipo de restauración. Las mediciones radiográficas se efectuaron tanto en la RPP como en el CBCT a intervalos de 15 días por dos observadores ciegos al paciente. Los parámetros estudiados para valorar la reproducibilidad fueron la distancia de la cresta ósea a la línea amelocementaria, el grosor de la cresta ósea y la longitud de la corona anatómica.

CONCLUSIONES

La RPP puede ser una técnica de exploración útil tanto en estudios sobre las dimensiones de la unión dentogingival como en el diagnóstico de problemas periodontales. Su coste económico es bajo y es una técnica accesible al clínico, sin embargo, queda limitada al 2º y 5º sextante.

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Vazquez Perez, MariaIborra Badia, IrisGil Loscos, FranciscoFaus Damiá, MariaMolina, JavierAlpiste Illueca, Francisco

Universidad de Valencia , Valencia.

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Sandra Gomez Recober; Daura Saez A.; Bellido Estevez I.Epidemiología y resultados del tratamiento de la enfermedad periodontal crónica en la población de Fuengirola en los últimos 5 años.

Fernando Gomez Polo; Gomez Royuela T.; Plaza Royuela N.; Sevilla Hernandez M; Alcaide Raya A.; Alobera Gracia M.A.; Del Canto Pingarron M.Repercusión de las estatinas en la enfermedad periodontal.

Carolina Moñivas; Martin Cerrato A.; Mombiedro Sandoval R.; Izquierdo Hernandez A.; Arias Sanz P.; Garcia Lopez P.; Sanchez Ruiz A.; Luque Fernandez J.Estudio de la cicatrización ósea en ratas Wistar tratadas con ácido zoledrónico (Zometa ®).

Canolich Vaamonde Perez; Muñoz Carcavilla M.; Pascual La Rocca A.; Valles Vegas C.; Nart Molina J.; Vallcorba Plana N.La influencia de los herpes virus en la enfermedad periodontal.

Xavier Isern Pi; Mendieta Fiter C.Relación entre la enfermedad periodontal y el parto prematuro. Revisión bibliográfica.

Felicitas Lorenzo Diaz-Flores; Riad Deglow E.; Velasco Bohórquez P.; Rodriguez Torres P.; Hernandez Montero S.Momento idóneo para la realización de injerto de conectivo en zona estética implantológica.

Melisa Sarriegui Robledo; Valdearenas I.; Puigmal R.; Mendieta C.Periodontitis agresiva generalizada en denticiones primaria y mixta en pacientes sin patologías previas, revisión bibliográfica.

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6. Pósters de Investigación sin opción a premio (PI)

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Juan Contreras Cano; Bravo M.Barreras del odontólogo general para el tratamiento periodontal. Grupo nominal de dentistas.

Markel Dieguez Pereira; Brizuela Velasco A.; Martin Blanco N.; Anta Escudero A.; Santamaria Arrieta G.; Gonzalez Hernandez F.J.; Chavarri Prado D.; Yurrebaso Asua J.Diseño ideal macro y microscópico de la región cervical del implante: una revisión sistemática.

Cristina Graner Jordana; Valdearenas Pelegrina I.; Puigmal Carreras R.; Mendieta Fiter C.Asociación entre la proteína c-reactiva, marcador de inflamación periodontal, y las enfermedades cardiovasculares. Revisión bibliográfica.

Nuria Monmany Almirall; Capitan Maraver D.; Mendieta C.; Salsench J.Manejo del paciente periodontal candidato a implantes.

Beatriz Martinez Andujar; Rios Carrasco B.; Acevedo Gragera A.; Andres Garcia R.; Rios Santos J.V.; Herrero Climent M.; Bullon Fernandez P.Estudio prospectivo de la supervivencia de implantes colocados en el sector posterior del maxilar con disponibilidad ósea igual o inferior a 5 mm.

Jose Maria Pons-Fuster Olivera; Boix Garcia P.; Lopez Jornet P.; Sanchez Perez A.Relación entre artritis reumatoidea y enfermedad periodontal.

Ariadna Duart Riera; Puigmal R.; Valdearenas I.; Mendieta C.Relación entre la administración de antagonistas de los canales de calcio y el potencial de sobre crecimiento gingival en pacientes con hipertensión arterial.

Borja Tejedor Gomez; Arostegui Fernandez A.; Estefania Fresco R.; Aguirre Zorzano L.A.; Estefania Cundin E.Efectos de la clorhexidina en el tratamiento mecánico de la mucositis periimplantaria: ensayo clínico randomizado a simple ciego. Resultados preliminares.

Guillermo Solsona Harster; Valdearenas Pelegrina I.; Mendieta Fiter C.Relación del herpes virus con la enfermedad periodontal.

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Bárbara Honrado Cruz; Ruiz-Oriol Macian C.Preservación alveolar: revisión sistemática.

Rosa Medina Huertas; Gomez Moreno G.; Sanchez Palomino P.; Rubio J.; Fernandez de la Rota J.J.; Tellez L.; Fernandez J.; Medina Leyva F.Estudio comparativo preliminar en cirugía de tejidos blandos de la cavidad oral utilizando láser o bisturí frío.

Sofia Debiaggi Baigorria; Vallejo Aisa F.J.; Llamas Medranda D.; Coca Meneses J.C.; Aguirre Urizar J.M.; Estefania Cundin E.; Aguirre Zorzano L.A.Análisis citológico oral en la patología periimplantaria inflamatoria.

Lidia Fernandez Ciria; Echeverria J.J.Mucograft® en el tratamiento de recesiones gingivales y aumento de tejido queratinizado. Una revisión sistemática y metaanálisis.

Sergi Rivas; Ochandio R.; Puigmal R.; Mendieta C.Uso de probióticos como tratamiento complementario de la enfermedad periodontal.

Josep Vila Dorca; Puigmal Carreras R.; Mendieta Fiter C.Perforación de la membrana sinusal.

Miren Vilor Fernandez; Viteri Agustin I.; Iturre Salinas B.; Bilbao J.; Aguirre Zorzano L.A.Valoración de las complicaciones resultantes de la toma de injerto de tejido conectivo del paladar (“Trap Door” frente a incisión única). Resultados preliminares.

Aritz Arostegui Fernandez; Tejedor Gomez B.; Ruiz de Gopegui Palacios E.; Estefania Fresco R.; Bilbao J.; Estefania Cundin E.; Aguirre Zorzano L.A.Influencia de la administración de antibióticos preoperatorios sobre el fallo temprano de implantes. Resultados preliminares.

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Fernando Adan Paul Robleto; Santos Garcia R.; Rios Santos J.V.; Herrero Climent M.; Bullón Fernandez P.Estudio controlado y aleatorizado de carga inmediata de implantes Klockner Essential Cone® 1.5 de superficie Shot-Blasting en sectores posteriores. Resultados preliminares a un año.

Oriol Sole Luna; Gauthier N.; Manzanares N.Implantes inmediatos: Revisión de la literatura.

Carmen Maria Diaz Castro; Rios Santos J.V.; Lazaro Calvo P.; Gil Mur J.; San Juan Salas D.; Fernandez Chereguini C.; Herrero Climent M.Análisis de la frecuencia de resonancia (AFR) mediante el sistema Osstell Isq utilizando el dispositivo Smartpeg sobre el pilar transepitelial y sobre el implante.

Arturo Guerrero Maldonado; Saura Garcia-Martin D.; Dehesa Ibarra B.; Jaramillo Santos R.; Castrillo Balbas D.; Roman Garcia J.I.; Lanau C.; Plana Montori M.; Alonso Ezpeleta O.Relación de la mucosa queratinizada con la salud periimplantaria.

Lesly Ponce Rodriguez; Mendieta Fiter C.Fracaso temprano de implantes dentales: principales factores asociados.

Miguel Plana Montori; Guerrero M.; Monticelli F.; Alvarez L.; Perez E.; Roman J.I.; Guerrero A.; Perales A.; Rios V.; Dehesa B.Utilización de antioxidantes en la terapia periodontal no quirúrgica. Revisión de la literatura.

Sonia Paula Almeida MartinsRevisión bibliográfica de los métodos de bioingeniería periodontal y la aplicación de células madre mesenquimales derivadas del tejido gingival.

Lucia Alvarez Bernard; Saura D.; Alvarez J.M.; Perez E.; Guerrero M.; Perales A.; Castrillo D.; Alonso O.; Dehesa B.Influencia de la técnica quirúrgica y el procedimiento, en la inserción distal del segundo molar tras extracción de cordales inferiores. revisión de la literatura.

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Pedro Reyes Lopez-Guevara; Sanchez Perez A.; Lopez Jornet M.P.; Boix Garcia P.Evaluación de un nuevo sistema de localización de implantes sumergidos.

Javier Medina de Moya; Pardo Muzas L.; Rodriguez Martin D.; Mimoun Ben Abdellah M.; Garcia Santacruz M.; Vadillo Martin J.M.; Hernandez Montero S.Análisis morfométrico de la remodelación de la arquitectura ósea crestal a lo largo de un año en 40 implantes con superficie laserlock vs. no laserlock.

Enrique Galan Ledesma; Suarez Hernandez R.; Velasco Bohórquez P.; Rodriguez Torres P.; Hernandez Montero S.Puesta al día de la enfermedad periimplantaria. Revisión bibliográfica.

Antonio Manuel Acevedo Gragera; Rios Carrasco B.; Martinez Andujar B.; Rios Santos J.V.; Bullón Fernandez P.; Herrero Climent M.Cirugía guiada: complicada sencillez.

Elena Riad Deglow; Lorenzo Diaz-Flores F.; Velasco Bohórquez P.; Galparsoro Catalan A.; Hernandez Montero S.Técnica de aumento de tejidos blandos mediante expansores osmóticos.

Albert Heredia Ripoll; Torralba Martin J.A.Susceptiblidad antibiótica frente las bacterias patógenas presentes en la periodontitis y la periimplantitis.

Rosana Suarez Hernandez; Galan Ledesma E.; Galparsoro Catalan A.; Velasco Bohórquez P.; Hernandez Montero S.Importancia de la encía queratinizada en el sector anterior del paciente implantológico. Revisión bibliográfica.

Laura Rivas Cardesin; Peña Ferrer M.; Barallat Sendagorta L.; Mor Reinoso C.; Nart Molina J.Periodontitis y enfermedad cardiovascular. Actualización.

Sandra Rubin Milla; Llorente Pendas S.; Garcia-Pola Vallejo M.J.; Milla Sitges J.Cone beam vs. estudios radiográficos convencionales para el estudio de la enfermedad periodontal.

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Estibaliz Ramila Sanchez; Anta A.; Franco V.; Gorritxo B.; De Prado V.; Sanchez L.; Garces C.Propuesta de protocolo de seguimiento de higiene oral en pacientes pediátricos.

Alberto Anta Escudero; Anta Escudero J.A.; Brizuela Velasco A.; Eskurza J.K.; Martin N.; Ramila Sanchez E; Santamaria G.Caracterización de la membrana de Schneider mediante tomografía computarizada de haz cónico.

Ana Belen Cano Tebar; Sanchez Perez A.; Cachazo Jimenez C.Estudio experimental entre la osteointegración de implantes sin tratar e implantes contaminados con lubricante.

Carlos Cachazo Jimenez; Sanchez Perez A.; Cano Tebar A.B.Estudio experimental entre la osteointegración de implantes sin tratar y fotoactivados.

Iris Iborra Badia; Mico P.; Segarra M.; Gil Losco F.; Alpiste F.Estudio “in vitro” de 4 dentífricos para el tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria.

Marta Moreno Cuenca; Vazquez Perez M.; Gil Loscos F.; Lopez Roldan A.; Buitrago P.; Alpiste F.Revisión sistemática sobre el cálculo subgingival.

Iratxe Palau Crespo; Aspiazu Ituarte I.; Llamas Medranda D.; Telletxea Agirre O.; Estefania Fresco R.; Aguirre Zorzano L.A.; Bilbao J.Prevalencia de la patología inflamatoria periimplantaria en pacientes parcialmente desdentados con historia previa de periodontitis en terapia de mantenimiento.

Diego Llamas Medranda; Debiaggi Baigorria S.; Palau Crespo I.; Vallejo Aisa F.J.; Estefania Fresco R.; Aguirre Zorzano L.A.; Estefania Cundin E.Dispositivos piezoeléctricos frente a rotatorios convencionales en la elevación de seno maxilar con acceso lateral. Resultados preliminares.

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Veronica Ruiz Gonzalez; Sanchez Neila I.; Garcia Quesada P.; Laguna Vicente E.; Andres Garcia R.; Gamboa Lopez S.Estudio radiográfico de la distribución y prevalencia de la arteria maxilar usando Cone Beam tomografía computerizada.

Patricia Gaig Marfa; Albert P.; Baglivo M.; Mor C.; Nart J.Microbiología en patología periodontal y periimplantaria y el uso de antibióticos y antisépticos. Revisión de la literatura.

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Epidemiología y resultados del tratamiento de la enfermedad periodontal crónica en la población de Fuengirola en los últimos 5 años.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades periodontales son infecciones del periodonto producidas por bacterias. El motivo de estudio de la periodontitis es a causa de que es una enfermedad crónica de distribución universal y de altísima prevalencia. El comienzo de la enfermedad periodontal crónica es generalmente la edad adulta. La progresión de esta enfermedad es lenta o moderada, la podemos distinguir según el grado de extensión de la enfermedad en localizada cuando afecta a menos del 30% y generalizada cuando afecta a más del 30%.

OBJETIVOS Cuantificar la incidencia y características de la enfermedad periodontal crónica, localizada o generalizada, en la población de Fuengirola en los últimos 5 años. Y evaluar la eficacia y seguridad de los tratamientos usados.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio retrospectivo sobre 150 historias de pacientes seguidos desde 2008-

2012 en la clínica dental Los Boliches. Criterios inclusión: todos los pacientes mayores de 18 años, con síntomas de enfermedad periodontal crónica (sangrado, inflamación de las encías, movilidad dentaria, halitosis, supuración, enrojecimiento o hiperplasia gingival, recesiones, troneras. Criterios exclusión: existencia de enfermedad periodontal agresiva, problemas endoperio, abceso periodontal, deformaciones del desarrollo y enfermedad periodontal necrotizante.Se recogerán las siguientes variables: epidemiológicas (edad, sexo, estado civil, nivel socio-económico);AF(Susceptibilidad periodontal genética, transmisión de patógenos periodontales en parejas, presencia de microorganismos periodontopatógenos);AP y factores de riesgo (mala higiene, consumo tabaco, estrés, HTA, diabetes, patología cardiaca, consumo de medicamentos (ciclosporina A, fenitoína y antagonistas del calcio); caracterización de la patología (localizada o generalizada, inicial, moderada ó crónica avanzada); estudio periodontal (estudio radiológico, fotografías, sonda florida con determinación de: dientes presentes y faltantes, implantes, puentes, coronas o

dientes incluidos, recesiones dentarias, cálculo, profundidad de bolsa periodontal, sangrado, supuración, afectación de furcas o movilidad; cultivo microbiológico; estudio de susceptibilidad genética; tratamientos mecánico (raspaje y alisado radicular/Full Mouth); mantenimiento periodontal: realizado a determinados intervalos, para mantener la salud oral del paciente periodontal(mediciones periodontales al mes del tratamiento, nos indicará si la enfermedad está activa y hace falta realizar alguna cirugía periodontal o pasamos a la etapa de mantenimiento).Se cuantificará la eficacia y seguridad de los tratamientos a los 6 meses y si tiene buena higiene se pasa el mantenimiento al año.

RESULTADOS

150 historias de pacientes, 60% Varones, edad media de 45, con enfermedad periodontal crónica localizada 10%, generalizada 90%, y de ellos eran iniciales 20%, moderadas 40% y crónica avanzada 40%. Su mayoría presentaban alguna enfermedad: diabetes, hipertensión arterial o enfermedades cardíacas.

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Gómez Recober, Sandra (1)

Daura Saez, Alfonso (2)

Bellido Estevez, Inmaculada (3)

(1) Clinica Dental los Boliches, Fuengirola, Málaga(2) Málaga(3) Facultad medicina de Málaga, Málaga

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Repercusión de las estatinas en la enfermedad periodontal.

Antecedentes

Las estatinas son un grupo de fármacos utilizados fundamentalmente para disminuir los niveles de colesterol en pacientes con hipercolesterolemia. Sin embargo, también se han descrito numerosos efectos pleiotrópicos como el incremento en la formación de hueso, al aumentar la expresión de la proteína morfogenética ósea 2 (BMP-2), efectos antiinflamatorios y angiogénicos. La enfermedad periodontal se caracteriza por la presencia de inflamación y pérdida de tejidos óseos peridentarios. Por ello las estatinas se vislumbran como un posible coadyuvante en el tratamiento de la enfermedad periodontal. Objetivo

Conocer la farmacología e indicaciones de las estatinas, evaluar su papel como coadyuvante en el tratamiento de la enfermedad periodontal así como valorar su capacidad para estimular la producción de hueso.

Material y método

Se realizó una búsqueda bibliográfica en www.pubmed.com de artículos publicados en los años comprendidos entre 2007 y 2013 con las siguientes palabras clave: statins, periodontal disease, alveolar bone. De los 40 artículos encontrados fueron seleccionados 36 para la realización de la revisión bibliográfica. Resultados

Las estatinas son un grupo de fármacos inhibidores de la Hidroxi-Metil-Glutaril Coenzima A reductasa (HMG-CoA reductasa). Se sintetizaron por primera vez en la década de los 70 a partir del Penicillium citrinum. En 1976 se crea la primera estatina comercial (Mevastatina) a partir del Aspergillius terreous y desde entonces se han venido empleando de manera muy efectiva en el control de la hipercolesterolemia.Además de su acción sobre los lípidos en sangre, se han descrito otras funciones o efectos pleiotrópicos entre los que destacan su influencia sobre la BMP2 y la capacidad

angiogénica y antiinflamatoria.En periodoncia se han realizado desarrollado dos líneas de investigación para comprobar la utilidad de estos fármacos como coadyuvantes en el tratamiento de la enfermedad periodontal: en administración sistémica y en administración local en la bolsa. Localmente se infiltran en la bolsa tras el tratamiento convencional y/o quirúrgico vehiculizados en gel para facilitar la aplicación y aumentar su sustantividad.Las referencias consultadas estudian nivel de inserción clínica, índice de sangrado gingival, altura de hueso crestal y reducción de bolsas, comparando casos con diferentes opciones de tratamiento. Conclusiones

El análisis de los estudios sobre la administración de estatinas como coadyuvante en el tratamiento periodontal demuestra que sus efectos pleiotrópicos son de gran beneficio para el control de la periodontitis. Las estatinas por tanto se presentan como un complemento efectivo con un coste reducido en el tratamiento de la enfermedad periodontal.

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Gómez Polo, FernandoGómez Royuela, TamaraPlaza Conde, NicolásSevilla Hernández, MaríaAlcaide Raya, ÁngelAlobera Gracia, Miguel ÁngelDel Canto Pingarrón, Mariano

Máster en Cirugía bucal, Implantología y periodoncia de la Universidad de León, León

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Estudio de la cicatrización ósea en ratas wistar tratadas con ácido zoledrónico (Zometa ®).

Antecedentes

Actualmente no existe un tratamiento efectivo y definitivo para la osteonecrosis mandibular (ONM). Para una mejor comprensión y prevención de la aparición de la ONM, es necesario realizar un modelo experimental simple y fiable en animales (rata wistar), dado que la etiopatogenia no está suficientemente desarrollada en la bibliografía actual.

Objetivos

Valorar si tras la extracción dentaria con o sin cirugía, después de la suministración de una dosis de ácido zoledrónico 7,5μg/Kg subcutáneo (Zometa®) (ZA) quincenal durante cuatro semanas en ratas Wistar, aparecen: osteonecrosis (H1) e inflamación (H2) que puedan alterar la cicatrización ósea, presencia de restos radiculares (H3) y aumento del peso corporal de estos animales (H4).

Material y Métodos

En cuarenta y dos (42) ratas Wistar se realizaron dos estudios:

• Estudio experimental primero (E1): Quince (15) ratas (peso 210-595gr):

- G 0: Sin tratamiento con ZA.- G 1: Con tratamiento de una dosis de ZA 7,5 μg/Kg subcutáneo, en los días 1,15 y 30.• Estudio experimental segundo (E2):

Veintisiete (27) ratas (peso 250-525gr), con tratamiento de una dosis de ZA 7,5 μg/Kg subcutáneo, en los días 1, 15 y 30.

En ambos estudios se les extrajeron el primer molar inferior derecho el día 30. Al E2 se realizó la exodoncia quirúrgica de los restos radiculares con una fresa redonda, haciendo una perforación de 2mm de diámetro, desde la cresta alveolar. Los animales fueron sacrificados postextracción a los 15 días (E2) o 30 días (E1).Para los datos estadísticos se utilizaron: el test estadístico de chi-cuadrado X2 (H1, H2, H3) para las variables cualitativas, y para las variables cuantitativas continuas (H4) se utilizaron los test: Two sample Kolmogorov-Smirnov y Mann-Whitney U. Donde valor de p inferior a 0,05 fue considerado estadísticamente significativo para todos los test.

Resultados

Se obtuvo significación estadística en:o Ausencia de osteonecrosis (p = 0,00) e inflamación (p = 0,00) en E1 y E2. Descartándose la hipótesis nula en H1 y H2.o Ausencia de restos radiculares (p =0,004) en E2. Se descartó la hipotesis nula en H3.o Pérdida de peso en E1 (Mann-Whitney U p = 0,013, Test Kolmogorov-Smirnov p = 0,007). Descartando la hipótesis nula en H4.

Conclusiones

La suministración de una única dosis quincenal de ácido zoledrónico 7,5μg/Kg subcutáneo durante cuatro semanas, no altera los procesos de cicatrización ósea tras haber realizado una extracción dentaria con o sin perforación en la rata Wistar.

PI-18

Moñivas, Carolina (1)

Martín Cerrato, Alicia (1)

Mombiedro Sandoval, Rafael (2)

Izquierdo Hernández, Ángeles (3)

Arias Sanz, Pablo (3)

García López, Paula (3)

Sánchez Ruiz, Antonio (3)

Luque Fernández, Julio (3)

(1) Universidad Europea de Madrid, Villaviciosa de Odón, Madrid; (2) Ministerio de Defensa, Madrid; (3) Hospital Militar Gómez Ulla, Carabanchel, Madrid

sepavalladolid20I4


La influencia de los herpes virus en la enfermedad periodontal

INTRODUCCIÓN

La periodontitis es una enfermedad de origen infeccioso que afecta de forma progresiva los tejidos de soporte de los dientes y se caracteriza por la presencia de lesiones gingivales inflamatorias y pérdida de inserción. Su etiología es multifactorial y su patogenia resulta de la interacción entre un biofilm bacteriano y el sistema inmune del huésped.Durante mucho tiempo se han considerado las bacterias como agentes etiológicos principales de las enfermedades de las encías. Sin embargo, cada vez más se reconoce su posible asociación con ciertos virus herpes .

OBJETIVOS

Conocer la evidencia existente que vincula algunos herpes virus con el desarrollo y evolución de la enfermedad periodontal.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se ha realizado una revisión bibliográfica mediante la consulta de bases de datos como MEDLINE y PubMed con la

utilización de descriptores como herpes virus, herpesviridae, cytomegalovirus, Epstein-Barr, virus, periodontal disease, pathogenesis.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

La investigación durante los últimos años ha dado a entender que los herpesvirus están implicados en la etiopatogenia de la enfermedad periodontal destructiva. Parece que una alta carga activa de virus de Epstein-Barr o citomegalovirus está estadísticamente asociada con periodontitis agresiva, e infecciones del virus de herpes latentes se encuentran preferentemente en localizaciones con periodontitis y gingivitis crónica. Una co-infección por el virus de Epstein-Barr y el citomegalovirus muestra una relación particularmente estrecha con periodontitis progresiva.Se ha demostrado que existe una asociación significativa entre virus herpes simple (VHS), cytomegalovirus (CMVH), virus Epstein-Barr tipo 1 (VEB-1), virus Epstein-Barr tipo 2(VEB-2) y herpes virus tipo 7(VHH-7) y periodontitis, cuando se compara la presencia de estos virus en localizaciones sanas y lesiones

periodontales de los mismos individuos.La presencia de los virus se asocia a la de Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Dyalister pneumosintes, Prevotella intermedia, Campylobacter rectus y Treponema denticola.Los virus del herpes probablemente no son agentes periodontopatógenos independientes, sino que cooperan con bacterias específicas en la destrucción periodontal. Pueden causar un efecto citotóxico directo sobre los fibroblastos, queratinocitos, células endoteliales, inflamatorias y posiblemente osteoblastos. Las capacidades fagocíticas y bactericidas de los linfocitos polimorfonucleares se observan significativamente reducidas si se ven infectadas por herpesvirus. Por otra parte, los fibroblastos infectados muestran un recambio celular y capacidad de reparación reducidos.

CONCLUSIONES

Los herpes virus pueden jugar un importante papel en el desarrollo y evolución de las periodontitis, especialmente en formas agresivas, asociandose su acción a la de algunas bacterias periodontopatógenas.

PI-19

Vaamonde Pérez, CanòlichMuñoz Carcavilla, MartaPascual La Rocca, AndrésVallés Vegas, CristinaNart Molina, JoséVallcorba Plana, Nuria


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Relación entre la enfermedad periodontal y el parto prematuro. Revisión bibliográfica

Introducción

La enfermedad periodontal está asociada a cambios hormonales, aparece en la pubertad, en el embarazo, y en relación con el uso de anticonceptivos orales. Durante el embarazo, el impacto de las hormonas sexuales femeninas sobre el periodonto se considera un factor de riesgo local y sistémico, pudiendo verse afectado el desarrollo fetal provocando un posible parto prematuro.

Objetivos

El objetivo de esta revisión bibliográfica es estudiar la relación entre enfermedad periodontal y el parto prematuro o embarazo pretérmino.

Métodos

Se realizó una revisión bibliográfica en la base de datos Pubmed con palabras clave “periodontal disease”, “premature

labor” “pregnancy complications” “preterm delivery”. Se seleccionaron 7 de 48 artículos recientes (2008-2012) que asocian la enfermedad periodontal durante el embarazo y parto prematuro con niños de bajo peso.

Resultados

El nacimiento pretérmino afecta del 10-15%de todos los nacimientos siendo su etiología multifactorial. La relación que existe entre la enfermedad periodontal y el parto prematuro se estudia desde hace muchos años, y se centra en que las enfermedades infecciosas pueden ser causantes de un parto pretérmino debido a que los mediadores de la inflamación como las prostaglandinas e interleucinas están implicadas en la dilatación del cuello uterino. Algunos estudios confirman la presencia de patógenos orales en el líquido amniótico de partos prematuros, cuyas madres padecían enfermedad periodontal.

Conclusiones

1. La periodontitis presenta un depósito de microorganismos bacterianos y sus productos, que desencadenan una respuesta inflamatoria con afectación sistémica. 2. El tratamiento de la enfermedad periodontal durante el embarazo tiene beneficios tanto locales como sistémicos (teniendo en cuenta que las hormonas sexuales femeninas son un factor condicionante en la periodontitis y que inducen una respuesta clínica diferente al resto de las pacientes). 3. Teniendo en cuenta que la etiología del parto prematuro es multifactorial, se necesitan nuevos estudios longitudinales que confirmen la relación causa efecto entre la enfermedad periodontal y los embarazos pretérmino.

PI-20

Isern Pi, Xavier (1)


(1) Màster en Periodòncia i Implantologia Oral, Universitat de Barcelona, Barcelona(2) Universitat de Barcelona, Barcelona.

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Momento idóneo para la realización de injerto de conectivo en zona estética implantológica

Antecedentes

El resultado estético que se pretende con los implantes dentales en algunas ocasiones no es el deseado por parte del paciente, causado principalmente, por insuficiencia de tejido blando, secundario a pérdida de hueso alveolar. Las opciones terapéuticas propuestas son técnicas de aumento de cantidad de hueso o técnicas de cirugía mucogingival. Estas últimas nos proporcionan un buen resultado estético manipulando o aumentando los tejidos blandos.

Objetivos

Determinar el momento idóneo para la colocación de injerto de conectivo en zona estética, en relación con la colocación de implantes.

Material y métodos

Realizamos revisión bibliográfica en la base científica pubmed de los últimos

5 años. Con las siguientes palabras clave: Connective tissue grafts, Peri-implant soft tissue management, Peri-implant aesthetics y Biologic barrier.

Discusión

¿Cuándo sería el momento idóneo para su realización?, ¿antes, durante o después de la implantación? En la restauración estética con implantes el pronóstico y porcentaje de éxito son factores fundamentales para conseguir los resultados deseados. Realizar el injerto de conectivo antes, durante o después del implante podría suponer su éxito o fracaso.

Resultados y conclusiones

Por lo tanto, si la finalidad de estos injertos es la optimización del resultado estético, la intervención deberá retrasarse hasta que haya finalizado el proceso implantológico.

PI-21

Lorenzo Diaz-Flores, FelicitasRiad Deglow, ElenaVelasco Bohórquez, PilarRodriguez Torres, PaulinaHernández Montero, Sofía

Centro Odontologico De Innovacion Y Especialidades Avanzadas, Madrid

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Periodontitis agresiva generalizada en denticiones primaria y mixta en pacientes sin patologías previas, revisión bibliográfica

Introducción

La periodontitis agresiva generalizada puede presentarse en niños sin patologías previas, causando destrucción periodontal severa y pérdida dental. Aunque sea una enfermedad rara, es importante realizar un diagnóstico precoz para poder prevenir dicha destrucción en la dentición definitiva. Objetivos

Describir la clínica, la prevalencia, la etiología y el tratamiento de la periodontitis agresiva generalizada en denticiones primarias y deciduas con la finalidad de poder controlar los factores etiológicos y detener la progresión de la enfermedad. Materiales y métodos

Se utilizaron las siguiente fuentes de información: Pubmed y Google académico, estudios desde el año 2000.

Se seleccionaron casos controles, revisiones bibliográficas y estudios epidemiológicos. Según los criterios de inclusión se obtuvieron 28 artículos. Las palabras claves son: early onset periodontitis, aggressive periodontitis, healthy people, circumpubertal periodontitis, juvenile periodontitis. Resultados

Clínicamente se observa gran destrucción del periodonto, movilidad dental , sangrado y bolsas periodontales de más de 5 mm, causando en muchos casos la pérdida dental precoz. Algunos autores valoran la importancia a la cantidad de placa, mientras que otros la calidad de ésta. Histológicamente se observa un infiltrado inflamatorio similar a la periodontitis crónica. La periodontitis agresiva es una enfermedad multifactorial, y deberán valorarse todos los factores precipitantes o agravantes.

Discusión

Tanto la carga bacteriana, así como el sistema inmunitario del huésped y el factor genético juegan un papel esencial en el desarrollo de la enfermedad. Es necesario ajustar los periodos de mantenimiento a la susceptibilidad de cada individuo. Se deberá realizar una fase higiénica previa al uso de agentes quimioterapéuticos como enjuagues bucales, medicación local o medicación sistémica. Conclusión

Es importante obtener un diagnóstico precoz con el objetivo de prevenir la pérdida dental y evitar la afectación de la dentición permanente con un tratamiento mínimamente invasivo.

PI-22

Sarriegui Robledo, Melisa (1)

Valdearenas, Isabel (2)

Puigmal, Rosa (2)

Mendieta, Carles (2)

(1) Màster en Periodòncia i Implantologia Oral, Universitat de Barcelona, Barcelona(2) Universitat de Barcelona, Barcelona.

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Barreras del odontólogo general para el tratamiento periodontal. Grupo nominal de dentistas

Introducción y Objetivo

Dada que la inmensa mayoría de la patología periodontal se corresponde con niveles iniciales o fases primarias de la enfermedad, los odontólogos generales tienen un papel clave en el cuidado de dicha enfermedad. Las espectativas futuras nos dicen que no habrá una disminución de demanda de tratamientos periodontales y que probablemente aumente dicha demanda. El objetivo es identificar las posibles limitaciones que el odontólogo general tiene a la hora de llevar a cabo el tratamiento periodontal. Material y Métodos

Se realizó una Técnica de Grupo Nominal en Granada capital en febrero de 2014. Los expertos (n=9) fueron dentistas que cubrían un amplio espectro socio-profesional: jóvenes, seniors, en paro, privados, públicos, autoridades dentales, etc. En la reunión

del Grupo(de 2.5 horas) la pregunta fue “¿Qué barreras o limitaciones tiene el dentista general a la hora de llevar a cabo un tratamiento periodontal?” (aclarando que una posible respuesta fuera considerar que no había tales limitaciones). Las fases fueron: 1) Los expertos generaron ideas independientemente, que escribieron en cartulinas, 2) Su enunciado y explicación, colgando las cartulinas en un tablón, 3. Discusión y fusión de ideas por consenso, 4. Priorización por votación secreta entre las cinco ideas colapsadas resultantes. Resultados y Conclusiones

Las limitaciones más votadas, por orden, fueron: 1.La participación del paciente(falta de compromiso y motivación), 2. Falta de concienciación y formación del profesional, 3. Inmediatez de los beneficios del tratamiento, 4. El precio de los tratamientos y 5. El miedo o ansiedad del paciente.

En conclusión, los expertos llegaron a identificar las limitaciones más relevantes de cara a resolver esa problemática.

PI-23

Contreras Cano, Juan (1)

Bravo, Manuel (2)

(1) Clinica Periodoncia E Implantes Antonio Bujaldon, Almeria(2) Universidad De Granada, Granada.

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Diseño ideal macro y microscópico de la región cervical del implante: una revisión sistemática

Antecedentes

El nivel óseo peri-implantario detectable radiográficamente tras la carga protésica es considerado como uno de los factores más relevantes de los criterios de éxito en la terapia implantológica. Clásicamente, se aceptaba una pérdida ósea marginal de hasta 1,5 mm durante el primer año, seguida de una pérdida ósea inferior a 0,2 mm por año, aunque actualmente estos valores revisados son menores.Esta pérdida se explica por causas biológicas y mecánicas, las cuales, a su vez, pueden verse influidas, entre otros factores, por el diseño del módulo de la cresta del implante.

Objetivo

Evaluar si los diseños de implante con cuello pulido o sistemas bone level, con o sin intercambio de plataforma, o con o sin microespiras, influyen en la pérdida de hueso marginal peri-implantario.

Material y métodos

Se lleva a cabo una revisión sistemática siguiendo la metodología PICO del CEBM

de Oxford. La búsqueda bibliográfica se realiza en las bases de datos Pubmed y Cochrane con las siguientes palabras clave: dental implants AND neck design; dental implants AND neck bone resorption; dental implants AND machined collar; dental implants AND platform switching; dental implants AND neck aesthetics; dental implants AND neck microthread. Los criterios de inclusión fueron: publicaciones de los últimos 10 años; estudios clínicos controlados y aleatorizados; estudios de cohorte prospectivos y retrospectivos; revisiones de estos dos últimos; estudios experimentales en modelo animal y numérico. Se excluyeron estudios de más de 10 años; series de casos o a propósito de un caso y opiniones de expertos.

Resultados

Se consultan 445 artículos por título, de los cuales se seleccionan 45 abstract incluyendo finalmente un total de 20 artículos: 4 revisiones sistemáticas, 7 ensayos clínicos controlados y aleatorizados, 4 estudios clínicos prospectivos, 1 estudio clínico

retrospectivo, 2 estudios de elementos finitos y 2 estudios en modelo animal.

Conclusiones

Una posición apico-coronal yuxtaósea del cuello pulido del implante respecto a la cresta ósea receptora es crítica en lo que concierne a la conservación del hueso marginal durante el proceso de osteointegración y durante los 3 primeros meses de carga funcional. Ni el intercambio de plataforma, ni las microespiras demuestran mejorar la conservación del hueso marginal peri-implantario. Son necesarios un mayor número de estudios clínicos, con controles más precisos, muestras más grandes y períodos de seguimiento mayores que estudien estos factores.

PI-24

Diéguez Pereira, Markel (1)


Martín Blanco, Nerea (2)

Anta Escuredo, Alberto (2)

Santamaría Arrieta, Gorka (2)

González Fernández, Felipe José (3)

Chávarri Prado, David (3)

Yurrebaso Asua, Jaime (3)

(1) UPV-EHU/ Clinica Dental MD, Leioa, Bilbao(2) UPV EHU, Leioa, Bilbao(3) Práctica Privada, León.

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Asociación entre la proteína c-reactiva, marcador de inflamación periodontal, y las enfermedades cardiovasculares. Revisión bibliográfica.

INTRODUCCIÓN

Estudios epidemiológicos recientes han evaluado la hipótesis de que las infecciones orales, fundamentalmente la periodontitis, pueden conferir un riesgo independiente en la etiopatogenia de las enfermedades cardíaco-coronarias. Los patógenos bacterianos procedentes del biofilm subgingival, así como la respuesta inflamatoria del huésped, estarían directamente implicados en el desarrollo de la lesión aterosclerótica, y por tanto, con un aumento del riesgo de accidentes cardiovasculares. Los mediadores inflamatorios pueden actuar indirectamente mediante la activación hepática y la liberación en fase aguda de la proteína C-reactiva (PCR), provocando un estado de inflamación crónica sistémica que eventualmente producirá una disfunción endotelial e influirá en la patogénesis de la lesión ateromatosa.

OBJETIVO

Evaluar la relación entre la proteína C-reactiva y las enfermedades periodontales.

MATERIAL Y MÉTODOS

Una búsqueda de estudios en PubMed con las palabras claves “proteína C-reactiva (PCR)”, “enfermedad periodontal”, “enfermedad cardiovascular”, “arterioesclerosis” e“hipertensión”. La selección fue limitada a publicaciones en inglés a partir del año 2008. No se aplicaron más restricciones. Finalmente se evaluaron 8 de los estudios.

RESULTADOS

Cinco estudios coincidieron con una disminución significativa de los niveles de PCR séricos tras el tratamiento periodontal. Uno de ellos demostró que no disminuye hasta un mes después de

la terapia. Todos establecieron que una condición inflamatoria crónica produce un aumento de los mediadores inflamatorios.

CONCLUSIONES

1. La inflamación crónica produce un aumento de mediadores inflamatorios relacionados con las enfermedades cardiovasculares. 2. Los estudios han demostrado que tras el tratamiento periodontal los niveles séricos elevados de PCR disminuyen ligeramente y hay mejor función endotelial.

PI-25

Graner Jordana, CristinaValdearenas Pelegrina, IsabelPuigmal Carreras, RosaMendieta Fiter, Carlos

Màster en Periodòncia i Implantologia Oral, Universitat de Barcelona, Barcelona

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Manejo del paciente periodontal candidato a implantes

Objetivos

Establecer la relación de pérdida de hueso en pacientes que presentan periimplantitis con antecedentes de periodontitis y de este modo conocer la evidencia científica actual para poder crear unas pautas de tratamiento en los pacientes periodontales.

Material y métodos

Búsqueda en Medline de los artículos publicados desde el año 2000 hasta el 2014 con las palabras periimplantitis y periodontitis. Selección de 23 artículos según los criterios de inclusión y exclusión.

Discusión

La periimplantitis es una enfermedad con una prevalencia del 20 al 46%. Como es bien sabido, la historia de periodontitis previa es uno de los factores de riesgo catalogados con evidencia sustancial para desarrollarla.

Existen diferencias microbiológicas entre implantes y dientes que se debatirán para estudiar la relación entre las dos enfermedades. Además de explicar la variabilidad de pronóstico de los implantes según el tipo de periodontitis que padezca el paciente, la calidad de su higiene oral, el tipo de biotipo gingival y los reservorios de bacterias en las bolsas periodontales.

Conclusiones

Las bacterias solas no ocasionan periimplantitis. Los implantes colocados en pacientes con periodontitis tendrán menor supervivencia y más complicaciones biológicas, por ello es de suma importancia realizar una terapia periodontal previa a la colocación de implantes. Palabras clave: periodontitis, periimplantitis, pérdida hueso.

PI-26

Monmany Almirall, NúriaCapitán Maraver, DanielMendieta, CarlesSalsench, Joan

Universitat de Barcelona, Hospitalet de Llobregat, Barcelona

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Estudio prospectivo de la supervivencia de implantes colocados en el sector posterior del maxilar con disponibilidad ósea igual o inferior a 5 mm.

INTRODUCCIÓN

Para poder realizar un procedimiento de implantes en los maxilares, debe existir una cantidad de hueso que garantice una estabilidad primaria y un correcto proceso de osteointegración que conduzcan al éxito del tratamiento. El maxilar es un hueso esponjoso, poco denso, al que suelen asociarse limitaciones anatómicas.; agravadas tras un periodo de desdentación prolongado y dificultando la posibilidad de tratamiento con implantes. Las técnicas de elevación de seno hacen posible rehabilitaciones implantosoportadas en situaciones comprometidas inicialmente, logrando formación ósea incluso sin utilizar materiales de regeneración, al permitir que sea el ápice del implante el encargado de mantener elevada la membrana sinusal, favoreciendo el fenómeno “tienda de campaña”.

OBJETIVOS

1. Valorar la supervivencia de implantes en zonas del maxilar con

una disponibilidad ósea apico-coronal al suelo del seno ≤ a 5mm, sin utilizar ningún biomaterial de injerto.2. Medir radiográficamente la formación ósea obtenida a los 18 meses.

MATERIAL Y MÉTODOS

Seleccionar 32 pacientes parcialmente desdentados en el sector posterior del maxilar y disponibilidad ósea ≤ a 5mm; valorada en radiografía periapical.Fresar con una trefina hasta 1 mm de la cortical sinusal, y fracturar con osteotomo. Colocación de implantes 4,3 ó 5 mm de diámetro y 9 mm de longitud.Controles radiográficos periapicales con técnica paralela individualizada basal, a los 6, 12 y 18 meses.

RESULTADOS

Osteointegración de 32 implantes. La disponibilidad ósea inicial media fue de 3,69 mm, con un rango de 2 a 5 mm, y se consiguió una ganancia media de 3,84 mm. En todos los casos se observó formación ósea espontánea radiográfica.

DISCUSIÓN

La formación ósea espontánea simplifica el enfoque quirúrgico; reduce la duración del tratamiento, disminuye el coste y mejora el postoperatorio. La supervivencia del 100% de los implantes coinciden con la literatura. La ganancia de 3,89 mm de este estudio es similar a los resultados obtenidos por Nedir.

CONCLUSIONES

1. La colocación de implantes en localizaciones con disponibilidad ósea ≤ a 5mm es predecible, y no presenta diferencias en términos de supervivencia con la técnica convencional.2. En todos los casos se obtiene formación ósea espontánea radiográfica al rededor del implante.3. Se constata con esta técnica una reducción del tiempo y coste, pudiendo proponerse como tratamiento de primera elección.

PI-27

Martinez Andújar, BeatrizRíos Carrasco, BlancaAcevedo Gragera, AntonioAndrés García, RodrigoRíos Santos, José VicenteHerrero Climent, MarianoBullón Fernández, Pedro

Master Periodoncia e Implantes. Universidad de Sevilla, Sevilla.

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Relación entre artritis reumatoidea y enfermedad periodontal

Antecedentes

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica que causa dolor, rigidez, hinchazón y limitación en la movilidad y función de diversas articulaciones .La artritis reumatoide es frecuente, ya que en nuestro entorno la padece una de cada 200 personas. Es más frecuente en mujeres, pero también afecta a varones. AR se considera como una enfermedad autoinmune, mientras que la periodontitis tiene una etiología infecciosa con una compleja respuesta inflamatoria. Ambas enfermedades son crónicas y pueden presentarse con brotes de actividad de la enfermedad .Esta revisión analiza la evidencia disponible para una relación entre la enfermedad periodontal y la artritis reumatoide.

Objetivo

Buscar la asociación entre la enfermedad periondotal y artritis reumatoide.

Material y métodos

Se utiliza MEDLINE / PubMed , Embase, Scopus , desde el inicio de la base de datos hasta noviembre de 2013 para estudios cuantitativos que examinaron la asociación entre la enfermedad periodontal y la artritis reumatoide .Las palabras clave utilizadas fueron rheumatoid arthritis, periodontal disease, alveolar bone loss, tooth loss. La mayoría de los estudios son estudios de casos y controles y estudios prospectivos.

Resultados

Veinte estudios cumplieron los criterios de inclusión. Se encontró una buena evidencia para apoyar una asociación entre estas condiciones con respecto a la pérdida de dientes y nivel clínico de inserción. Evidencia moderada fue observada para la proteína C –reactiva y la interleuquina. Alguna evidencia del tratamiento periodontal.

Estos resultados proporcionan pruebas moderadas basadas en marcadores bioquímicos y la evidencia más fuerte con respecto a los parámetros clínicos factores de riesgo comunes que pueden ser responsables de una asociación entre la artritis reumatoide y la enfermedad periodontal.

Conclusión

Se requieren más estudios para explorar a fondo tanto los procesos bioquímicos y relaciones clínicas entre estas dos condiciones inflamatorias crónicas. Hay una necesidad de estudios más rigurosos utilizando poblaciones bien definidas.

PI-28

Pons-Fuster Olivera, Jose Maria (1)

Boix Garcia, Paula (2)

Lopez Jornet, Pia (2)

Sanchez Perez, Arturo (2)

(1) Clinica Pons-Fuster, Murcia(2) Universidad de Murcia, Murcia.

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Relación entre la administración de antagonistas de los canales de calcio y el potencial de sobrecrecimiento gingival en pacientes con hipertensión arterial

INTRODUCCIÓN

Los antagonistas de los canales de calcio reducen la entrada de éste en las células del miocardio y de los vasos como con-secuencia del bloqueo de los canales de-pendientes del voltaje. Están indicados para el tratamiento de la hipertensión arterial . El grupo de las dihidropirinas engloba el nifedipino , amlodipino, isra-dipina, entre otros y actúan sobre la cir-culación periférica produciendo vasodi-latación arterial periférica y coronaria,la reducción de la frecuencia cardíaca, y la desaceleración de la conducción aurícu-loventricular. El agrandamiento gingival es una condición fibrótica que se puede producir a travésde la administración de estas dihidropirinas . Aunque la etiología de estos agrandamientos se considera que puede ser multifactorial, se sugiere que es más común en pacientes con inflamación gingival previa.

OBJETIVOS

En esta revisión bibliográfica obser-varemos las diferentes hipótesis para explicar este agrandamiento gingival, las

complicaciones derivadas de su admi-nistración con otros medicamentos y las posibles terapias u tratamientos.

MATERIALES Y MÉTODOS

Incluimos en la búsqueda trabajos en inglés des del año 2008 y que contengan las palabras clave antagonistas de los canales de calcio, nifedipino, amlodipino, agrandamiento gingival.

DISCUSIÓN

El mecanismo etiológico por el cual se producen agrandaminetos gingivales implicaprocesos inflamatorios y no inflamatorios. Hay diferentes teorías según los autores. Los cambios en el metabolismo del colágeno no están me-diados por oscilaciones intracelulares de calcio. No todos los pacientes con las mismas dosis del fármaco desarrollan el agrandamiento, ni de igual manera.

CONCLUSIÓN

La mayoría de los estudios nos sugieren que aunque la etiología del agrandamiento

se considera multifactorial, la influencia del fármaco en la fisiología de las células gingivales es un factor a tener en cuen-ta. Estas lesiones fibróticas se pueden tratar quirúrgicamente pero mientras el paciente siga tomándose el fármaco es fácil recidivar. Parece que ocurre a causa de un excesivo programa de reparación tisular. 1.La administración de flutamida (antagonistas de los receptores de andró-geno) disminuye la expresión de genes y proteínas en la producción de colágeno a partir de células con excesivo crecimiento inducido por estas dihidropirinas. 2. El factor de crecimiento TGB-beta, periostin, se ha asociado con la fibrosis en muchos tejidos, y se cree que el nifedipino induce la expresión de este factor en los fibroblastos gingivales, induciendo agrandamientos.

PI-29

Duart Riera, AriadnaPuigmal, RosaValdearenas, IsabelMendieta, Carles

Màster en Periodòncia i Implantologia Oral, Universitat de Barcelona, Barcelona

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Efectos de la clorhexidina en el tratamiento mecánico de la mucositis periimplantaria: ensayo clínico randomizado a simple ciego. Resultados preliminares

Antecedentes

La mucositis periimplantaria es una inflamación de los tejidos blandos alre-dedor del implante sin pérdida ósea de soporte. Un diagnóstico y tratamien-to precoz es esencial para evitar su progresión. Existe una escasa evidencia científica acerca del manejo terapeúti-co de esta patología.

Objetivo

Analizar los efectos de una terapia me-cánica frente a una terapia mecánica más clorhexidina al 0,12% en el trata-miento de la mucositis periimplantaria. Valorar la influencia de otras variables en la respuesta al tratamiento en am-bos grupos de pacientes.

Material y métodos

Se trataron aleatoriamente pacientes de la Clínica Odontológica de la UPV/EHU con implantes afectados de mu-cositis periimplantaria. Los pacientes

del grupo test recibieron un tratamien-to mecánico, refuerzo de la higiene oral y el uso coadyuvante durante 6 semanas de un colutorio de clorhexi-dina al 0,12%. En el grupo control se realizó el tratamiento mecánico sólo. Como variables de interés, se reco-gieron el índice de placa general del paciente (IPG), los índices de placa (IP) e índice gingival (IG), la profundidad de sondaje (PS) y la recesión (REC) de la mucosa periimplantaria a nivel basal, 6 semanas, 3 y 6 meses. Se realizó una comparación inter e intragrupos con el programa estadístico SPSS 18.0.

Resultados

Se trataron un total de 31 pacientes (16 test/ 15 control) con 79 implantes afec-tados de mucositis periimplantaria. No se observaron diferencias significativas en el IPG entre el grupo test y control. Ambas modalidades de tratamiento dieron lugar a mejoras en todos los pa-rámetros del estudio, observándose las modificaciones más importantes desde

el momento basal a las 6 semanas. Sin embargo, no se registraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. El tipo de prótesis y el ac-ceso a la higiene de la misma afectaron de manera significativa a los paráme-tros evaluados independientemente del tratamiento realizado.

Conclusiones

Ningún tratamiento dio lugar a una resolución completa de los signos clínicos de mucositis periimplantaria a los 6 meses. Ambas modalidades tera-péuticas fueron efectivas en minimizar la inflamación y sangrado de forma temporal. La aplicación adicional de un agente antiséptico como la clorhexi-dina al 0,12% no supone un beneficio adicional en el tratamiento de esta patología. Es necesario esperar al aná-lisis total de los datos, con un tamaño muestral mayor para confirmar dichos resultados.

PI-30

Tejedor Gómez, BorjaAróstegui Fernandez, AritzEstefanía Fresco, RuthAguirre Zorzano, Luis AntonioEstefania Cundin, Eduardo

Leioa Clinica Odontologia Upv/Eu, Santurtzi , Bilbao

sepavalladolid20I4


Relación del herpesvirus con la enfermedad periodontal

INTRODUCCION

Estudios recientesmuestran la posible implicación de los virus humanos en la etiología y patogénesis de las enferme-dades periodontales destructivas. Su re-lación con la enfermedad periodontal se basa en la coexistencia de herpesvirus y bacterias en las bolsas periodontales.

OBJETIVO

Revisar trabajos actuales que valoren la importancia de los virus en la etiopato-genia de la enfermedad periodontal.

MATERIAL Y METODOS

Búsqueda realizada a través de la base de datos Pubmed, utilizando las siguien-tes palabras clave: Human herpesvirus, periodontal disease, cronic periodon-titis, aggressive periodontitis, herpes simplex virus type 1, human citomega-lovirus, epstein-barr virus. Se revisaron artículos relacionados del período 2003 a 2014, seleccionando 20 artículos.

RESULTADOS

Diferentes autores demuestran la presencia de Citomegalovirus humano (HCMV), Epstein-Barr virus (EBV), Her-pes virus simple-1 (HVS-1) y bacterias periodontopatógenas en bolsas perio-dontales profundas, con incremento de pérdida de inserción asociada a perio-dontitis agresiva y crónica. Estos virus causarían un efecto citopático (dañino) sobre los fibroblastos periodontales, células óseas y los leucocitos, aumen-tando el crecimiento de los periodon-topatógenos. La pérdida de células epiteliales por causa vírica expone la membrana basal facilitando sitios para la unión de las bacterias. Las infeccio-nes por herpesvirus inducen la expre-sión de moléculas proinflamatorias (citoquinas). Otros estudios muestran que no hay asociación entre estos virus y lesiones periodontales. La presencia de partículas virales y delesiones pe-riodontales reflejaría un alto contenido en sangre de linfocitos infectados por el virus; muchos de estos virus pueden

estar presentes y replicar en las células humanas sin causar enfermedad.

DISCUSION

Se necesitaría una monitorización longitudinal de la progresión de las lesiones para determinar el tiempo en la relación causa-efecto entre la activación del virus y la destrucción periodontal. En un futuro cercano, los estudios avanzados del ARN analizarán la comunidad de especies presentes en el biofilm o el estudio de muestras de tejido podrán ayudar a aclarar la asociación entre el inicio de la replica-ción viral activa y la progresión de la enfermedad periodontal.

CONCLUSION

El papel de los virus en la etiología de la enfermedad periodontal aún no está cla-ro. Ciertos autores muestran cautela en su relevancia clínica, su presencia en lesio-nes periodontales y su participación en la patogenia de la infección periodontal.

PI-31

Solsona Harster, GuillemValdearenas Pelegrina, IsabelMendieta Fiter, Carles

Màster en Periodòncia i Implantologia Oral, Universitat de Barcelona., Barcelona

sepavalladolid20I4


Preservación alveolar: revisión sistemática

INTRODUCCIÓN

El objetivo de este trabajo es evaluar la evidencia científica que existe en la lite-ratura sobre la preservación alveolar.La extracción dental provoca una reducción general del tamaño de la cresta alveolar. La cantidad de pér-dida de hueso horizontal (3,8 mm en anchura) es generalmente mayor que la vertical (1,24 mm) y ocurre con más frecuencia en la cara vestibular que en la lingual/palatina.La principal ventaja de las técnicas de preservación alveolar es la reducción de esta reabsorción ósea y conserva-ción de los niveles de tejido blando.

MATERIAL Y MÉTODOS

La estrategia de búsqueda la hemos basado en la búsqueda de medline/pub-med desde 2003 hasta enero de 2013. Las palabras clave utilizadas fueron: alveolar socket, alveolar ridge preserva-tion, biomaterial, graft, membrane, ba-rrier, flap, flapless, immediate implant.

Con los criterios de inclusión: estudios humanos, publicaciones en inglés, re-visiones sistemáticas, ensayos clínicos aleatorios controlados, ensayos clínicos controlados, estudios que describen el empleo de biomateriales y/o membra-nas barrera; y excluyendo publicaciones en lengua no española ni inglesa. Obtu-vimos un total de 27 artículos.

DISCUSIÓN

Para reducir estos tempranos cam-bios dimensionales postextracción se han propuesto diferentes terapias de preservación alveolar, que incluyen la extracción dental cuidadosa sin colga-jo, la colocación inmediata de implan-tes, o el relleno alveolar con diferentes biomateriales, con o sin membranas, o la combinación de ellas.Las diferencias entre extracción con o sin colgajo fueron insignificantes des-pués de 6 meses.La cortical vestibular en maxilar an-terior es por lo general muy delgada (1mm) y es rápidamente reabsorbida

4-8 semanas después de la extracción dental que conducirá a una reducción en la altura ósea. Con un correcto protocolo de colocación de implantes inmediato con relleno del gap implan-te-tabla vestibular del alvéolo mediante biomaterial e injerto de tejido conectivo se puede compensar este remodelado en anchura y altura en gran parte.El uso conjunto de sustitutos de hueso y colocación de membrana de colágeno reabsorbible en implantes inmediatos tras la extracción dental contribuye positivamente a la preservación del proceso alveolar.No se aprecian ventajas significativas con el cierre primario de la herida en la conservación de anchura ósea crestal.

CONCLUSIONES

Necesitamos estudios más exactos para clarificar los diferentes papeles que juegan las técnicas quirúrgicas y los bio-materiales de injerto/membranas para alcanzar los resultados que esperamos.

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Honrado Cruz, BárbaraRuiz-Oriol Macián, Carlota

Universitat de Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona

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Estudio comparativo preliminar en cirugía de tejidos blandos de la cavidad oral utilizando láser o bisturí frío

ANTECEDENTES Desde hace varias décadas se ha ido in-troduciendo el uso de dispositivos láser en el tratamiento quirúrgico de determi-nadas lesiones. En la bibliografía se han referenciado diferentes tipos de láser útiles para la cirugía de tejidos blandos: CO2, Er, Neodimio y Diodo. Asimismo, se ha preconizado que la utilización del láser en relación con el bisturí frío apor-taba una serie de beneficios tanto en la etapa intraoperatoria como en el posto-peratorio (menos sangrado, menos anestesia-analgesia y mejor evolución). OBJETIVOS

1. Verificar si la etapa intraoperatoria, utilizando un dispositivo láser, es más cómoda, rápida y con menos sangrado que con la técnica convencional.2. Verificar si el postoperatorio es más cómodo y necesita menos analgesia.3. Comprobar si la evolución posto-peratoria de la lesión quirúrgica es tam-bién mejor con láser que con bisturí.

MATERIAL Y MÉTODOS

Para realizar el estudio hemos reali-zado diferentes intervenciones sobre la mucosa oral de varios pacientes (frenectomía, operculectomía, exé-resis de fibromas, dermoabrasión para melanosis gingival). A un grupo se le ha realizado con el bisturí frío y a otro grupo mediante el uso de un dispositivo láser (Diodo 910 nm. Bio-lase) con 3 W de potencia, en modo pulsado y con punta activada y en contacto. En ambos casos se registró en el acto quirúrgico: la necesidad de anestesia tópica y/o local, el san-grado y el tiempo de intervención. Asimismo, con posterioridad se les facilitó a los pacientes dos esca-las de valoración del dolor: Escala Palliative Performance Status (PPS) y la versión corta del cuestionario de dolor de McGuill. Se revisaron los pacientes a los 7 y 14 días. Se toma-ron imágenes del proceso. Se hizo estudio estadístico descriptivo.

RESULTADOS

En el grupo tratado con láser evolucio-nó mejor (menos necesidad de aneste-sia, menos analgesia, menor sangrado y mayor comodidad postquirúrgica) que el de cirugía con bisturí frío. CONCLUSIONES

Nuestro estudio coincide con otros publicados en relación a la utilidad de láser de diodo en la cirugía de tejidos blandos. Aporta buenos resultados y es más favorable en las etapas intra y postoperatorias. Requiere de un período de entrenamiento en el uso del láser y conocer los parámetros energéticos a usar. Es bien aceptado por el paciente. Es necesario conocer las indicaciones precisas.

PI-33

Medina Huertas, Rosa (1)

Gómez-Moreno, Gerardo (2)

Sánchez-Palomino, Paulino (1)

Rubio, Jerónimo (2)

Férnandez De Rota, Juan José (2)

Tellez, Luis (1)

Fernández, Javier (1)

Medina-Leyva, Francisco (1)

(1) Máster de Periodoncia e Implantes. Universidad de Granada, Granada(2) Máster de Periodoncia e Implantes. Universidad de Granada. Grupo de investigación farmacológica en Odontoloía -CTS654-., Granada

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Análisis citológico oral en la patología periimplantaria inflamatoria.

Antecedentes

Los implantes dentales han resultado ser predecibles en el tratamiento de los pacientes total o parcialmente desden-tados, con una supervivencia elevada, pero no exentos de complicaciones. Diferentes parámetros clínicos (profun-didad de sondaje, presencia de sangrado y/o supuración) y métodos radiográficos se utilizan en el diagnóstico de la pato-logía periimplantaria inflamatoria. Por otra parte, la citología oral, aplicada a la patología bucal, ha contribuido a apor-tar datos que nos orientan y ayudan al diagnóstico, siendo además un método indoloro, rápido, simple y poco cruento.

Objetivo

Analizar la citología oral en las patolo-gías periimplantarias inflamatorias.Material y métodos:En el estudio intervinieron 20 pacien-tes, 9 mujeres y 11 hombres, con una edad media de 57.8 años y portadores de 56 implantes dentales. El material

obtenido por cepillado de la zona pe-riimplantaria se extendió sobre varios portaobjetos y se fijó. Posteriormente se tiñó con el método de Papanicolau y hematoxilina-eosina y se procedió a su estudio y valoración microscópica.Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética para la Investigación (CEISH) de la UPV/EHU.

Resultados

De los 56 implantes incluidos, 20 fueron diagnosticados clínica y radio-gráficamente de periimplantitis, 18 presentaron mucositis y los 18 restantes permanecían en salud. Tras analizar 112 citologías, los resultados muestran diferencias significativas entre los pa-cientes clínicamente diagnosticados de periimplantitis, mucositis y en salud. En las muestras de periimplantitis observa-mos: células epiteliales escamosas de los diferentes estratos epiteliales (superfi-cial, media y basal), picnosis, cariorrexis, abundantes células inflamatorias (PMN), presencia de colonias bacterianas y/o

levaduras y eritrocitos. Cabe destacar que en determinadas situaciones el diag-nóstico clínico no se correspondió con el diagnóstico citológico.

Conclusiones

La citología oral es una técnica senci-lla que nos puede permitir diferenciar las situaciones clínicas de la patología periimplantaria inflamatoria y ayudar en el diagnóstico y seguimiento de los implantes dentales.

PI-34

Debiaggi Baigorria, Sofia (1)

Vallejo Aisa, Francisco Javier (2)

Llamas Medranda, Diego (2)

Coca Meneses, Juan Carlos (2)

Aguirre Urizar, Jose Manuel (2)

Estefania Cundin, Eduardo (2)

Aguirre Zorzano, Luis Antonio (2)

(1) MASTER PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRACION. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad del Pais vasco, Leioa, Bilbao(2) Facultad de Medicina y Odontología. Universidad del Pais Vasco, Leioa.Bilbao

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FALTA FALTA

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FALTA

FALTA

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Uso de probióticos como tratamiento complementario de la enfermedad periodontal

Introducción

Según la OMS se define a los probióti-cos como microorganismos vivos que administrados en cantidades adecua-das, confieren un beneficio a la salud del huésped. En los últimos años se han desarrollado y revisado sus numerosas aplicaciones, incluyendo la prevención y el tratamiento para los diversos con-dicionantes de salud y enfermedad. El mecanismo de acción de los probióticos está ligado con la capacidad de compe-tencia respecto a los microorganismos patógenos para los sitios de adhesión, para antagonizar estos patógenos o para modular la respuesta inmune del hués-ped. Debido al aumento en la incidencia de resistencias a los antibióticos y anti-microbianos sintéticos, se ha planteado el uso de probióticos como una vía de investigación prometedora en la tera-pia periodontal. En la actualidad existe evidencia suficiente que demuestra los beneficios de la utilización preventi-va sistemática de probióticos y como complemento a la terapia mecánica en pacientes con enfermedad periodontal.

Objetivos

Evaluar los mecanismos de acción y la eficacia de los probióticos frente a la enfermedad periodontal.

Materiales y métodos

Se realizó una revisión bibliográfica sin restricciones en cuanto al lenguaje, utilizando meta-análisis y revisiones sistemáticas publicadas en el período comprendido entre el 2009-2014 en MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochra-ne Central Register of Controlled Trials y Academic Search Premier. Evalua-mos la calidad metodológica y exclui-mos estudios relacionados con otro tipo de enfermedades que no fueran la enfermedad periodontal. Keywords: probiotics, periodontal disease, lacto-bacillus, bone loss.

Resultados

Se encontraron 63 artículos potenciales de los cuales 12 fueron incluidos en la revisión. En los últimos años, a pesar de

que existen prometedoras investigacio-nes sobre su eficacia clínica, la optimiza-ción de la dosis, el mecanismo de acción y otros parámetros relacionados, aún no se han explorado con profundidad. Se puede afirmar que tras la ingesta diaria, a corto plazo, de probióticos se observa una mejora en relación al índice de pla-ca, sangrado al sondaje y profundidad de sondaje en pacientes no fumadores con periodontitis cónica leve/moderada.

Conclusiones

1.La reducción de las citoquinas pro-in-flamatorias en el líquido crevicular pueden ser la prueba del principio para el enfoque probiótico en la lucha contra la inflamación de la cavidad oral.2.Me-diante la ingesta de probióticos, se han demostrado resultados beneficiosos en cuanto a la reducción del índice de placa e inflamación gingival, no encon-trando esos resultados positivos para la profundidad de sondaje. 3.Se requiere de la validación de más estudios a fin de aplicar sus resultados beneficiosos en el ámbito clínico.

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Rivas , SergiOchandio, RaquelPuigmal, RosaMendieta, Carles

Máster de Periodoncia e Implantologia Oral. Universidad de Barcelona, Barcelona

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Perforación de la membrana sinusal Introducción

La elevación sinusal maxilar es una técnica que precisa una cierta destreza durante el despegamiento de la mem-brana de Schneider. Su perforación se considera la complicación más fre-cuente y se ha propuesto una clasifica-ción fundamentalmente en función de la localización, su tamaño y la dificultad en su reparación.

Objetivo

Definir, en base a los resultados publica-dos, el manejo y el tratamiento de la per-foración de la membrana de Schneider durante la cirugía de elevación sinusal.


Se ha llevado a cabo una búsqueda en la literatura en MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials y Academic Search Premier ,con las palabras clave “sinus membrane perforations & complica-

tions of maxillary sinus augmentations” desde 2003 hasta 2013. Se recopilaron 56 artículos, 10 de los cuales cumplían los requisitos de nuestro estudio.

Resultados

Las perforaciones de pequeño tamaño se pueden solucionar sin modificar el plan quirúrgico, mientras que las grandes perforaciones se deben reparar inmedia-tamente o suspender la intervención.

Conclusiones

Es la complicación más frecuente duran-te la elevación sinusal maxilar, aunque no parece determinante en la supervivencia o fracaso de los implantes excepto en las grandes perforaciones. El tratamiento depende basicamente del tamaño y la localización de la perforación.

PI-37

Vila Dorca, Josep (1)

Puigmal Carreras, Rosa (2)


(1) Màster en Periodòncia i Implantologia Oral, Universitat de Barcelona (2) Universitat de Barcelona, Universitat de Barcelona.

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Valoración de las complicaciones resultantes de la toma de injerto de tejido conectivo del paladar (“trap door” frente a incisión única). Resultados preliminares

Antecedentes

La realización de injertos de tejido co-nectivo palatino es una técnica amplia-mente extendida dentro del campo de la cirugía mucogingival. A lo largo de los años se han descrito diferentes técni-cas para la toma de dicho injerto con el fin de minimizar las complicaciones postquirúrgicas asociadas.

Objetivo

Valorar las complicaciones surgidas tras la toma de injertos de tejido co-nectivo del paladar comparando dos técnicas quirúrgicas diferentes: “trap door” (TD) e incisión única (IU).

Material y métodos

Se estableció un tamaño muestral inicial de 20 pacientes con necesidad de un injerto de tejido conectivo por diferentes motivos (recubrimiento de recesiones, aumento de mucosa que-ratinizada alrededor de implantes, au-

mento de volumen de reborde alveolar, etc…). La técnica quirúrgica se deter-minó de manera aleatoria, dividiendo los pacientes en grupo 1 (TD) y grupo 2 (IU). Un observador registró los valores postquirúrgicos de dolor, sangra-do, necrosis, grado de epitelización, parestesia y cambios en los hábitos alimenticios, tras 1, 2, 3 y 4 semanas. El análisis estadístico se realizó mediante el software Windows SPSS 22.0.

Resultados

Se analizaron los resultados prelimina-res en 12 pacientes, 7 en el grupo TD y 5 en el grupo IU. No se observaron diferencias estadísticamente signifi-cativas entre las dos técnicas quirúr-gicas comparadas para ninguna de las variables estudiadas. Sin embargo, el valor medio del dolor fue mayor con IU (2’71) que con TD (1’40), lo que supone una diferencia moderadamente rele-vante (d= 0’71). Al evaluar la necrosis se observó una diferencia moderada-mente relevante entre ambas técnicas

tras 1 y 3 semanas (d= 0’77 y d= 0’73, respectivamente) a favor de la técnica TD. Respecto a la variable parestesia, se observó una asociación entre su ausencia y realizar TD (RR= 1’78).

Conclusiones

Los resultados preliminares no parecen demostrar diferencias significativas entre ambas técnicas quirúrgicas en los parámetros clínicos evaluados. Sin embargo, se observa una tendencia a obtener mejores resultados postopera-torios con la técnica de TD. Es necesa-rio esperar al análisis total de los datos, con un mayor tamaño muestral, para confirmar dichos resultados.

PI-38

Vilor Fernández, Miren (1)

Viteri Agustín, Iratxe (1)

Iturre Salinas, Belén (1)

Bilbao, Juan (2)


(1) Master Periodoncia UPV/EHU, Leioa, Bilbao(2) Facultad Medicina UPV/EHU, Leioa.Bilbao

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Influencia de la administración de antibióticos preoperatorios sobre el fallo temprano de implantes. Resultados preliminares

Antecedentes

La colocación de implantes para el reemplazo de dientes ausentes forma parte de la práctica diaria. A pesar de que en la literatura se han descrito tasas de éxito superiores al 95%, los fallos siguen produciéndose. Una de las posibles causas es la contaminación bacteriana. Es por ello que la adminis-tración de antibióticos se ha convertido en una práctica habitual, aunque su validez y posible beneficio permanece sin ser demostrado.

Objetivo

Determinar la eficacia del empleo de antibióticos preoperatorios en compa-ración con la no administración durante la colocación de implantes dentales.

Material y métodos

Se estableció un tamaño muestral inicial de 50 pacientes. Los pacientes se dividieron de forma aleatoria en

dos grupos. Los pacientes del grupo control no recibieron ningún antibiótico durante la colocación de implantes, mientras que los pacientes del grupo test recibieron 2 g de amoxicilina 1 hora antes de la intervención. Se excluyeron todos aquellos pacientes con necesi-dad de cualquier tipo de procedimiento regenerativo. Las principales variables estudiadas fueron: el fallo temprano de implantes, las infecciones postopera-torias, los efectos adversos y el dolor postoperatorio. Los pacientes fueron evaluados tras 1 y 2 semanas, y en el momento de la segunda cirugía. El análisis estadístico se realizó mediante el software Windows SPSS 22.0.

Resultados

Se analizaron los resultados prelimi-nares de 30 pacientes que recibieron un total de 43 implantes (Grupo test= 15 pacientes y 23 implantes/ Grupo control= 15 pacientes y 20 implantes). Dos de los pacientes del grupo control (2 implantes) y 1 del grupo test (1 im-

plante) sufrieron el fallo de implantes. Se registraron un total de 3 infeccio-nes postoperatorias, una en el grupo control y dos en el grupo test. Solo uno de los pacientes del grupo test refirió efectos adversos relacionados con la medicación. No se encontraron dife-rencias estadísticamente significativas para el fallo de implantes, infecciones postoperatorias, efectos adversos y do-lor postoperatorio entre ambos grupos.

Conclusión

La administración preoperatoria de antibióticos no parece proporcionar beneficios adicionales en la preven-ción del fallo temprano de implantes. No obstante, es necesario esperar a la finalización del estudio para confirmar los resultados obtenidos.

PI-39

Arostegui Fernandez, Aritz (1)

Tejedor Gomez, Borja (1)

Ruiz De Gopegui Palacios, Elena (1)

Estefanía Freso, Ruth (1)

Bilbao, Juan (2)

Estefanía Cundín, Eduardo (1)


(1) Máster de Periodonia y Osteintegración UPV-EHU, Leioa, Bilbao(2) Facultad de Medicina y Oontología UPV-EHU, Leioa, Bilbao

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Estudio controlado y aleatorizado de carga inmediata de implantes klockner essential cone® 1.5 De superficie shot-blasting en sectores posteriores.Resultados preliminares a un año.

ANTECEDENTES

Los parámetros clínicos que permiten se-leccionar el tipo de carga, así como inter-pretar los acontecimientos que ocurren a nivel de la superficie del implante, se han convertido en datos fundamentales para conseguir los mejores resultados posibles. OBJETIVO

Valorar la pérdida ósea crestal utilizan-do radiografías periapicales individuali-zadas, tasa de supervivencia al año de la carga inmediata y temprana usando implantes Klockner Essential Cone®, soportando restauraciones en zona posterior de los maxilares.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio 24 pacientes mayores de 18 años, parcialmente desdentados en los sectores posteriores, en los que eva-luamos carga inmediata (grupo test, CI), 48 horas, carga temprana (grupo control, CT) , 8 semanas, utilizando de

1 a 4 implantes, con longitudes de 8, 10 y 12 mm, de superficie shot-blasting. Evaluamos los cambios significativos a nivel de hueso crestal a partir de ra-diografías periapicales individualizadas y sondando en paredes mesial, distal, vestibular y palatino.Se administró tratamiento antibiótico. Una vez colocados los implantes se toma-ron las impresiones a colgajo abierto y por último se incluyó al paciente en el grupo test o control, sistema de “moneda al aire”. Para determinar la estabilidad del implan-te se tomaron dos medidas del valor ISQ, registrándose la media de los dos valo-res. Controles a las 8 semana, 6 meses y al año. Se atornillaron pilares Octacone manualmente, con la llave de control así como los tornillos de las prótesis. Este es-tudio se realizó en las clínicas del Master de Periodoncia e Implantes en la Facultad de Odontología de Sevilla.

RESULTADOS

De los 21 pacientes, se perdió uno, que-dando un número total de 30 implan-

tes, 53,84% (CT) y el 46,15% (CI). El 65.51% de los implantes se colocaron en hueso tipo II, un 20,68% en tipo III y un 6,89% en tipo IV. La supervivencia de los implantes en los dos grupos fue del 100%. Los cambios óseos radio-gráficos medidos en las radiografías individualizadas, baseline al año fue de 0,90 en CI y 0,88 en CT.

CONCLUSIÓN

Con los datos disponibles, obtenemos unos valores de estabilidad óptimos para realizar un procedimiento de carga inmediata. Teniendo en cuenta la limi-taciones de este estudio, los implantes son seguros para realizar procedimien-tos de carga temprana e inmediata.

PI-40

Paúl Robleto, Fernando Adán (1)

Santos García, Rocío (2)

Ríos Santos, Jose Vicente (2)


Bullón Fernandez, Pedro (2)

(1) Facultad de Odontología. Master periodoncia e implantes, Sevilla(2) Facultad de Odontología. Master periodoncia e implantes, Sevilla. Universidad de Sevilla.

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Implantes inmediatos: revisión de la literatura

Introducción

Los implantes inmediatos son aque-llos colocados tras la exodoncia en el mismo acto quirúrgico. Éstos surgieron como consecuencia de un mayor acce-so de los pacientes a los tratamientos de implantes. La demanda del paciente no se limitaba únicamente a la funcio-nalidad, sino también a obtener una es-tética inmediata, una reducción en los tiempos de tratamiento y en las fases quirúrgicas. El objetivo de esta revisión fue proporcionar una visión global del estado de la cuestión en esta materia.

Material y métodos

Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos de PubMed. Los criterios de inclusión fueron aquellos artículos publicados en inglés desde el año 2010 hasta la actualidad en revistas con índice de impacto. Pala-bras Claves: “ immediate implants” “implants in fresh extraction sites”, “implants in fresh extraction sockets”,

“immediate loading”, “esthetic im-plants” y “implant timing”.

Resultados

Seleccionamos 23 artículos a partir de los criterios de inclusión: revisiones sisté-máticas de los últimos 5 años de artícu-los basados en estudios sobre humanos.

Conclusiones

Los implantes inmediatos son un tratamiento exitoso y predecible. Sus ratios de supervivencia son similares a los implantes convencionales. Los resultados estéticos son predecibles si existe un adecuado manejo de los tejidos blandos y una buena colocación 3D. Sin embargo, sufren también más complicaciones, siendo la principal la mala colocación 3D. Son una alterna-tiva válida siempre y cuando se realice una buena selección del caso y un buen plan de tratamiento, dado que es una técnica más comprometida y precisa una mayor curva de aprendizaje.

PI-41

Solé Luna, Oriol (1)

Gauthier, Nicolás (1)

Manzanares, Norberto (2)

(1) Universidad de Barcelona, Barcelona(2) Profesor asociado,Máster clínica en Implantologia y Prótesis Oral, Universidad de Barcelona, Barcelona.

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Análisis de la frecuencia de resonancia (AFR) mediante el sistema osstell isq utilizando el dispositivo smartpeg sobre el pilar transepitelial y sobre el implante.

INTRODUCCIÓN

Se encuentran varias técnicas dis-ponibles para valorar la estabilidad de los implantes de una manera no invasiva. Uno de ellos es el análisis de la frecuencia de resonancia (AFR), que emplea el instrumento Osstell y que permite la comparación de la estabilidad en varios momentos del tratamiento. Tradicionalmente, el AFR se medía sobre un transductor o Smartpeg atornillado directamente al implante. Ante la demanda de los clínicos, se han desarrollado nuevos transductores que se pueden atornillar al pilar transepitelial permitiendo de-terminar dicha estabilidad sin necesi-dad de retirar el pilar transepitelial.

OBJETIVOS

Comparar los valores ISQ obtenidos mediante el Osstell ISQ, atornillando el Smartpeg al implante o al pilar transepitelial.

MATERIAL Y MÉTODOS

El estudio incluye 60 implantes Klock-ner® Essential Cone de 8 mm de longitud (30 estándar y 30 prototipo) colocados en costillas bovinas (calidad ósea tipo II). La estabilidad de cada uno de los 60 implantes se midió con el Osstell ISQ so-bre cinco transductores diferentes: dos atornillados directamente al implante y tres atornillados a pilares transepiteliales de diferentes alturas (2, 3,5 y 5mm). Las mediciones se realizaron al SmartPeg atornillado de forma manual con el des-tornillador plástico específico, en 4 locali-zaciones por implante (vestibular, lingual, mesial y distal).Todos los registros fueron realizados por el mismo examinador.Las mediciones se expresaron como media y desviación estándar (SD). La normalidad de los datos y la homogenei-dad de varianzas fueron evaluadas me-diante el test de Kolmogorov-Smirnov y Levene, respectivamente. Las diferen-cias entre las medias fueron analizadas mediante los test no paramétricos de Krustal-Wallis y Mann-Whitney con un nivel de significación de p<0.05.

RESULTADOS

Para los implantes prototipo el ISQ medio y desviación estándar obtenidos son 74 ± 5 y 74 ± 4 cuando se mide so-bre el transductor atornillado directa-mente al implante y 75 ± 6, 74 ± 6 y 73 ± 6 cuando se mide sobre el transduc-tor atornillado a pilares transepiteliales de 2, 3,5 y 5mm. Para los implantes estándar el ISQ y desviación estándar son 78 ± 3, 80 ± 3, 82 ± 4, 81 ± 4 y 79 ± 4, respectivamente.

CONCLUSIONES

Para los implantes prototipo, el estudio sugiere que no hay diferencias entre re-gistrar la estabilidad sobre el Smartpeg atornillado al pilar o directamente al implante. Para ambos tipos de implan-tes, se encuentran diferencias ES entre la mediciones vestibulares y linguales con respecto a las mesiales y distales.

PI-42

Díaz-Castro, Carmen M (1)

Ríos Santos, Vicente (1)

Lázaro Calvo, Pedro (1)

Gil Mur, Javier (2)

San Juan Salas, Daniel (1)

Fernández Chereguini, Carlos (1)


(1) Máster de Periodoncia e Implantes, Universidad de Sevilla, Sevilla(2) Universidad Politécnica de Cataluña, Barcelona

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Relación de la mucosa queratinizada con la salud periimplantaria

Antecedentes

El desarrollo de los implantes den-tales revolucionó las posibilidades de rehabilitación de los pacientes, convirtiéndose en un tratamiento de elección en la práctica odontológica diaria. Para que el resultado a largo plazo sea favorable, se deben de tener en cuenta muchos factores, tanto in-herentes a la técnica quirúrgica como al propio paciente. En la actualidad, existe gran controversia en cuanto al papel que juega la mucosa queratini-zada (MQ) en el mantenimiento de la zona periimplantaria.

Objetivos

Esta revisión sistemática de la lite-ratura científica tiene como objetivo analizar la influencia de la presencia de MQ en el área periimplantaria en el pronóstico a largo plazo de las rehabili-taciones implantosoportadas.

Material y Métodos

Se ha realizado una revisión sistemá-tica de la literatura en la base de datos PubMed/Medline. La ecuación utiliza-da fue la siguiente: “dental implants” (MeSH) AND (keratinized or attached) AND (gingiva OR mucosa OR tissue). Los criterios de inclusión fueron estu-dios realizados en humanos, escritos en inglés desde 2004 al 2014. Los crite-rios de exclusión incluían la disponibili-dad únicamente del abstract y aquellos que incluyeran seguimientos menores de 6 meses. La búsqueda aportó 275 resultados. Una vez revisados y aplica-dos los criterios de inclusión y exclu-sión, la muestra se redujo a 21 artículos

Resultados

La presencia de MQ periimplantaria disminuye la profundidad de sondaje y el índice de sangrado. Asimismo, faci-lita la higiene oral, permitiendo reducir

el índice de placa. La MQ se considera beneficiosa, pero no determinante. Conclusiones

La pérdida de salud en la zona periim-plantaria tiene una etiología multifac-torial. La dificultad que implica aislar cada uno de estos factores para ser estudiados, impide determinar el papel que juegan de forma individual. Por ello, en la actualidad se sigue debatiendo sobre el papel que juega la MQ en el mantenimiento de la salud periimplan-taria a largo plazo. La presencia de una banda de MQ no parece requisito indispensable para mantener la salud de dicha zona. A pesar de ello, se ha demostrado que su presencia favorece en gran medida el correcto manteni-miento del área periimplantaria. Los estudios que avalan la necesidad de la presencia de MQ, sugieren que debe haber un grosor mínimo de 1-2mm.

PI-43


Saura García-Martín, David (2)


Jaramillo Santos, Reyes (2)

Castrillo Balbas, David (2)

Román García, José Ignacio (2)



Alonso Ezpeleta, Óscar (2)

(1) Máster en Periodoncia e Implantológía Oral. Universidad de Zaragoza, Huesca(2) Universidad de Zaragoza, Huesca.

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Utilización de antioxidantes en la terapia periodontal no quirúrgica. Revision de la literatura

ANTECEDENTES

Los patógenos periodontales del biofilm son iniciadores de distintas manifestaciones de la enfermedad periodontal (EP), estás pueden estar influenciadas por factores genéti-cos y medioambientales además de verse condicionadas por la respuesta del huésped. La pérdida del balance homeostático entre especies reactivas del oxigeno (ROS) y defensas antioxi-dantes (AO), parecen ser entre otros factores responsables de la progresión de la periodontitis y la pérdida dentaria en sujetos susceptibles.

OBJETIVOS

Determinar si existe evidencia científica acerca del beneficio de la utilización de antioxidantes en el tratamiento y pre-vención de la enfermedad periodontal.

MATERIAL Y METODO

Se ha realizado una revisión sistemáti-ca de la literatura en las bases de datos

Pubmed y Web of Science. Las pala-bras clave (MeSH) utilizadas fueron: “periodontal diseases”, “antioxidants” utilizando el operador booleano AND. Criterios de inclusión: ensayos clínicos escritos en ingles y castellano publica-dos en los últimos 25 años; Criterios de exclusión: aquellos que no especifiquen el tipo de AO o que utilicen cualquier tipo de terapia quirúrgica.

RESULTADOS

La búsqueda dio como resultado un total de 59 artículos, se descartaron los duplicados y aquellos que no estaban relacionados con el tema de estudio; El número final de artículos de la presente revisión fue de 12.Los AO más utilizados, tal y como refle-ja la literatura científica son: Vitamina C, Licopeno, ß-Caroteno y Vitamina E; Las vías de administración más comu-nes fueron: la sistémica y la tópica por medio de geles o chicle. El uso de Vi-tamina C parece no aportar beneficios en pacientes con EP, salvo la reducción del índice de sangrado en pacientes

con gingivitis, no importando la vía de administración. El uso de Vitamina E tampoco parece aportar beneficios. Sin embargo, la utilización del Licopeno, por vía sistémica o tópica producía mejoras en los sujetos con periodon-titis crónica respecto a la inflamación gingival, la profundidad de sondaje y los niveles de inserción, cuando se utilizo en conjunción con terapias periodon-tales no quirúrgicas. La utilización del ß-Caroteno, podría influir en la dismi-nución del sangrado y los índices de placa a 2 meses en terapias periodon-tales no quirúrgicas

CONCLUSIÓN

Aunque está demostrado, que el déficit de AO del huésped puede estar relacionado con la (EP), el beneficio del uso de suplementos antioxidantes en conjunción con terapias no quirúr-gicas no está claro. Su eficacia podría depender del tipo de AO, de la vía de administración, del tipo de patógeno periodontal, y de determinados hábi-tos productores de ROS.

PI-45

Plana Montori, MiguelGuerrero, MariaMonticelli, FrancescaAlvarez, LuciaPerez, EstebanRoman, Jose IgnacioGuerrero, ArturoPerales, AndreaRios, VicenteDehesa, Borja

Facultad odontología Huesca, Huesca

sepavalladolid20I4


Revisión bibliográfica de los métodos de bioingeniería periodontal y la aplicación de células madre mesenquimales derivadas del tejido gingival

El propósito ideal de la terapia periodon-tal es alcanzar la restiución Ad integrum, arquitectura y función, de los tejidos periodontales, una vez destruidos por la progresión de la enfermedad periodon-tal, pero constituye una tarea desafian-te y difícil puesto que requiere la armo-nización de múltiples eventos celulares y moleculares; y además la complejidad del aparato de soporte de diente provee al periodonto una capacidad limitada de regeneración ya que cada uno de sus elementos presentan una estructura muy especializada con características estructurales que definen directamente su función y con una estrecha interac-ción entre sus componentes.

A lo largo de las últimas décadas, en la literatura se han descrito y introducido diversas técnicas que se describen como regenerativas (RTG), cuyo funda-mento biológico se basa en la creación de un espacio anatómico para asegurar la regeneración y regulación de la mi-gración celular endógena de células del ligamento periodontal hacia el defecto

y sobre las propiedades potenciales, mediante el tipo de injerto utilizado (osteoinductivas, osteoconductivas y/o osteogénicas), pero cuando se evalúan los resultados en estudios preclínicos y clínicos, algunos éxitos en la regenera-ción del tejido periodontal se ha alcan-zado, fundamentalmente, en situacio-nes clínicas ideales (ejemplo: bolsa óseas de dos y tres paredes), pero los resultados siguen siendo limitados e impredecibles, especialmente con relación a la regeneración funcional del cemento y del ligamento periodontal en un grado estadísticamente y clíni-camente significativo. Sin embargo, los procedimientos citados no estimulan directamente las células multipotentes, presentes en ligamento periodontal, para proliferar, migrar y diferenciarse.

El propósito de esta revisión bibliográ-fica consiste en exponer las nuevas técnicas/ terapias que se están desa-rrollando a fin de acelerar la traducción clínica y que se basan en la tecnología de regeneración endógena (I), con el

reclutamiento celular in vivo o homing de las células [ERT], cuyo objetivo será estimular mecanismos de auto-repara-ción latentes en los pacientes y explo-tar la capacidad innata del huésped para la regeneración periodontal; y (II) técnicas de ingeniería tisular [IT], que basándose en los principios de la biolo-gía celular, del desarrollo, en la ciencia de biomateriales, tiene como objetivo el desarrollo de sustitutos biológicos tras la construcción en laboratorio de nue-vos tejidos para restaurar y reemplazar tejidos dañados. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed utilizando las palabras clave “tissue engineering”, “periodontal regeneration and mesenchymal stem cells”, “perio-dontal regeneration and mesenchymal stem cells derived from gingiva”, artícu-los publicados en los últimos 5 años.

PI-46

Almeida Martins, Sónia Paula

Clinica Médca MSM, Faro

sepavalladolid20I4


Influencia de la técnica quirúrgica y el procedimiento, en la inserción distal del segundo molar tras extracción de cordales inferiores. Revisión de la literatura

Antecedentes

A pesar del avance en los conocimien-tos clínicos y terapéuticos, el manejo clínico de los terceros molares desde el punto de vista periodontal sigue siendo controvertido. De manera especial, la correlación entre la aparición de bolsas infraóseas y otras alteraciones perio-dontales en los segundos molares, tras la exodoncia de un cordal impactado sigue siendo objeto de estudio. Objetivo

El objetivo de la presente revisión bibliográfica es analizar las técnicas y procedimientos más adecuados para la prevención y corrección de los defec-tos óseos distales al segundo molar inferior tras la extracción de terceros molares inferiores. Material y método

Se ha realizado una búsqueda biblio-gráfica en Pubmed (base de datos

Medline) utilizando los términos MeSH: “third molar”, “oral surgical procedu-res”, “periodontal pocket” y el conector boleano AND.Se realizó una selección en base a los siguientes criterios de inclusión: estu-dios clínicos prospectivos randomiza-dos, escritos en inglés, publicados en revistas JCR en los últimos 10 años.,Se excluyeron los estudios en los que la profundidad de sondaje (PS) y el nivel de inserción (NI) no estuviera descrito en 3 periodos diferentes de tiempo, y aquellos que tuviesen menos de 20 pacientes por estudio, Resultados

La búsqueda bibliográfica dio como resultado 42 artículos, de los cuales, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión se seleccionaron 11 para su revisión. Los apartados que se analiza-ron fueron los siguientes:Relleno de defectos, tratamiento dela superficie distal del segundo molar, tipo de incisión y técnica de sutura,

Conclusiones

Ante la presencia de una bolsa infraó-sea previa a la exodoncia, el mero he-cho de extraer el tercer molar supondrá una disminución de profundidad de sondaje (PS) y nivel de inserción (NI). El relleno de este defecto con injertos óseos y membrana, el raspado tanto ultrasónico como manual de la su-perficie distal del segundo molar y las suturas ancladas determinan mejoras tanto en PS como en NI. Sin embargo, el tipo de colgajo no parece influir en los resultados, si bien todos los Autores coinciden en que este parámetro debe ser elegido en función de las preferen-cias del operador.

PI-47

Álvarez Bernad, LucíaSaura, DavidAlvarez, Jose MiguelPerez, EstevanGuerrero, MariaPerales, AndreaCastrillo, DavidAlonso, OscarDehesa, Borja

Universidad De Zaragoza. Facultad De Odontologia, Huesca

sepavalladolid20I4


Evaluación de un nuevo sistema de localización de implantes sumergidos

La implantología actual requiere un esfuerzo estético importante. Tan-to el paciente como el profesional someterse a diversos procedimien-tos y técnicas para alcanzar este objetivo. Estos requieren habilidad y paciencia, además de un importante desembolso económico. Sin embar-go, gran parte de este logro estético puede verse malogrado debido a una segunda fase quirúrgica más agresi-va de lo deseable.Recientemente ha aparecido un dispositivo localizador de implan-tes, capaz de identificare de forma precisa los implantes sumergidos, posibilitando un ahorro de tiempo y permitiendo efectuar una cirugía mínimamente invasiva.

Objetivo

Comprobar, clínicamente, la exactitud y precisión del localizador de implan-tes Pointer®.

Material y método

127 implantes sumergidos consecu-tivos fueron testados en su segunda cirugía. Se procedió a su identificación mediante el localizador de implantes, procediéndose a su exposición median-te una apertura limitada. El resultado de la localización se valoro como excelente si se localizaba el centro del implante a menos de 2 mm de la apertura, adecua-do si se encontraba entre 2-4 mm de la apertura e insuficiente si se encontraba localizado a mas de 4 mm.

Resultados

El localizador de implantes identifico de forma excelente el 99% de los implantes y de forma adecuada el 1%. Ningún im-plante fue identificado como inadecuado.

Conclusiones

El localizador de implantes se muestra como una herramienta sencilla, de fácil

manejo que identifica el 100% de los im-plantes de forma excelente o adecuada.

PI-48

Reyes López-Guevara, PedroSanchez Pérez, ArturoLópez Jornet, Mª PíaBoix García, Paula

Clinica Odontologica De La Universidad De Murcia, Mucia

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Análisis morfométrico de la remodelación de la arquitectura ósea crestal a lo largo de un año en 40 implantes con superficie laserlock vs. No laserlock

Antecedentes

Actualmente, millones de pacientes llevan uno o varios implantes en boca. Uno de los factores clave para el éxito a largo plazo de los implan-tes orales desde el punto de vista funcional y estético es el manteni-miento de niveles de tejidos blandos y duros sanos y estables alrededor de los implantes osteointegrados. La reabsorción ósea ha sido vista como un fenómeno fisiológico. Se ha defi-nido que una pérdida ósea vertical de 1,0-1,5 milímetros antes de la carga oclusal y menos de 0,2 milímetros durante cada año son cifras que se encuentran dentro de los límites fisiológicos normales. Recientemen-te se han resumido y analizado los factores que determinan la arquitec-tura de los tejidos duros y blandos (factores sistémicos y locales, fac-tores quirúrgicos relacionados con los implantes, factores biológicos potenciales, factores biomecánicos).

Objetivos

El fin de este trabajo es la realización de un estudio pormenorizado de la formación y conservación de los niveles de los tejidos duros y blandos en 40 implantes colocados en pacientes a lo largo de un año.

Material y Método

Estudio clínico de 40 implantes Bioho-rizons TLX y TRX, con y sin tratamiento Laserlock, en 27 pacientes hombres y mujeres de 20 a 70 años de edad que no incluyan ninguno de los criterios de exclusión definidos.

Resultados y Conclusiones

La remodelacion del hueso crestal observado en el seguimiento de los 40 implantes colocados en pacientes cumple los parámetros morfométricos aceptados internacionalmente como fisiológicos. Se ha observado una pérdida ósea sensiblemente mayor en

los implantes con acabado Laserlock que los implantes no Laserlock cuando ambos se han colocado en posición yu-xtacrestal. Los implantes con acabado Laserlock han mantenido una buena salud periimplantaria (ausencia de sangrado al sondaje) y un buen sellado de los tejidos blandos en la zona La-serlock, no peligrando la supervivencia del implante a pesar de la pérdida ósea descrita. A fecha del envío del abstract pendiente de resultados definitivos del estudio estadístico.

PI-49

Medina De Moya, JavierPardo Muzás, LauraRodríguez Martín, DavidMimoun Ben Abdellah, MohamedGarcía Santacruz, MariaVadillo Martin, Juan ManuelHernández Montero, Sofía


sepavalladolid20I4


Puesta al día de la enfermedad periimplantaria. Revisión bibliográfica.

Introducción

La enfermedad periimplantaria se produce por una reacción inflamatoria alrededor de los tejidos blandos que ro-dean a un implante desembocando en una infección bacteriana que provocará pérdida de hueso evidente a la explora-ción clínica y radiológica.

Material y métodos

Estudio meta-analítico, retrospectivo, en el que se realiza una revisión bibliográ-fica en la base de datos PubMed de la literatura de enfermedad periimplanta-ria publicada en los últimos 10 años. Las palabras clave utilizadas para la bús-queda son: periimplantitis, enfermedad periimplantaria, peri-implantitis disease.

Discusión

El principal objetivo de nuestra revisión es valorar las posibilidades más efica-ces de tratamiento para la enfermedad periimplantaria de cara a detener la

progresión de la pérdida de hueso, controlando la infección bacteriana y valorando las distintas fases de la enfermedad.

Conclusiones

La incidencia de enfermedad periim-plantaria es inferior al 5% durante 10 años conforme a los protocolos actual-mente establecidos.

El desbridamiento a colgajo con descon-taminación de las superficies de los im-plantes es el tratamiento más efectivo en bolsas mayores o iguales a 5mm.

PI-50

Galan Ledesma, EnriqueSuarez Hernandez, RosanaVelasco Bohórquez, PilarRodriguez Torres, PaulinaHernández Montero, Sofia


sepavalladolid20I4


Cirugia guiada: complicada sencillez Introducción La cirugía guiada en la implantología oral, es una técnica que nos permite combinar la información de la anatomía del paciente y de la futura prótesis, para la colocación del implante. Es una técnica, que nos ofrece la posibilidad de realizar, una carga inmediata fun-cional de los implantes, en la misma sesión operatoria. Los dos sistemas de cirugía guiada son: -Sistemas estáticos: Utilizan guías quirúr-gicas o bien esterilitográficas (CAD-CAM). -Sistemas dinámicos: Sistemas de navegación. Objetivos

- Valorar la evidencia literaria más recien-te, sobre la exactitud en la cirugía guiada para la implantología oral.- Valorar las posibles complicaciones anatómicas y mecánicas durante el tra-tamiento implantológico.

Discusión La aparición de la cirugía guiada, ha permi-tido obtener resultados más predecibles y menos invasivos. Se trata de una técnica indicada en procedimientos sin colgajo, cuando la disponibilidad ósea es limitada o cuando la posición del implante, está cerca de una estructura anatómica. No obstante, la exactitud de estos proce-dimientos son puestos en tela de juicio, pues se ha de tener en cuenta, que los errores tanto interactivos como clínicos, son acumulativos y contribuirán a la desviación del punto de fresado. Si comparamos la osteointegración de implantes colocados de forma conven-cional e implantes colocados mediante cirugía guiada, se observa que no existen evidencias significativas entre los dos grupos, pues no hay consenso entre los autores de las diversas publicaciones, decantándose indistintamente por un sistema o el otro, sin que existe a este respecto opinión mayoritaria. Por otro lado, con respecto a los dos

sistemas de cirugía guiada, no podemos decir que existan evidencias estadísticas significativas que anteponga, a uno sobre otro en la exactitud del procedimiento. Aun así varios autores observan una me-nor desviación en los sistemas de cirugía guiada por navegación. Conclusiones 1.- Los sistemas tanto informáticos como radiológicos, no son lo suficientemen-te avanzado como para proporcionar datos 100% fiables que no aporten un mínimo error al clínico.2.- La destreza del clínico, seguirá siendo clave para que los resultados tanto qui-rúrgicos, como protéticos de la cirugía guiada sean óptimos.3.- El postoperatorio inmediato, es más cómodo y menos doloroso para el pa-ciente, tras ser sometido a un proceso de cirugía guiada. 4.- Serían necesarios más estudios y publicaciones, para poder ofrecer unos datos certeros, sobre las complicaciones en la cirugía guiada.

PI-51

Acevedo Gragera, Antonio ManuelRios Carrasco, BlancaMartínez Andújar, BeatrizRíos Santos, Jose VicenteBullón Fernández, PedroHerrero-Climent, Mariano

Master Perio E Implantes , U. Sevilla, Sevilla

sepavalladolid20I4


Técnica de aumento de tejidos blandos mediante expansores osmóticos

Introducción

La pérdida de tejidos blandos en crestas edéntulas se asocia a la reabsorción se-cundaria a la pérdida de dientes. Existen diferentes técnicas descritas para lograr la regeneración ósea, pero una premisa común a todas ellas es la necesidad de contar con suficiente tejido blando para lograr un cierre primario.

Material y métodos

Se ha realizado una revisión bibliográfi-ca en inglés en bases de datos electró-nicas tales como PubMed, Cochrane y Medline, utilizando las palabras clave “soft tissue”, “hidrogel expanders” “os-motic” y combinación de las anteriores.

Discusión

Desde 1957 se han desarrollado dife-rentes técnicas para aumentar tejidos blandos en el cuerpo humano. Los expansores de hidrogel activo por acción osmótica se han desarrollado y están

siendo aplicados actualmente en el cam-po de la odontología. Surge como una alternativa quirúrgica a los injertos libres, Emdogain®, etc, reduciendo la morbili-dad de la zona donante, y aumentando la predictibilidad de volumen ganado.

Conclusiones

La preparación de los tejidos blandos para cubrir la zona receptora de una regeneración ósea se hace imprescin-dible. La dilatación con expansores osmóticos de hidrogel consiguen una correcta dilatación de los tejidos blan-dos sin cambios celulares ni daño sobre el tejido óseo residual.

PI-52

Riad Deglow, ElenaLorenzo Díaz-Flores, FelícitasVelasco Bohórquez, PilarGalparsoro Catalán, AgustínHernández Montero, Sofía


sepavalladolid20I4


Susceptiblidad antibiótica frente las bacterias patógenas presentes en la periodontitis y la periimplantitis

OBJETIVOS

La periodontitis y la periimplantitis son enfermedades de carácter infeccioso de los tejidos de soporte dentarios e im-plantarios respectivamente. El concepto actual de la etiología multifactorial, in-cluye la interacción de un agente micro-biano, único o múltiple, un huésped más o menos susceptible, y unos factores ambientales que influyen sobre ambos. El objetivo de esta revisión bibliográfica es estudiar la susceptibilidad antibiótica frente a las distintas bacterias patóge-nas causantes de la periodontitis y la periimplantitis, analizando la patoge-neidad bacteriana y su frecuencia en la periodontitis y la periimplantitis.

MATERIALES Y MÉTODOS

Para llevar a cabo esta revisión siste-mática, se han sintetizado 12 artículos extraídos de la base de datos Medline gracias al motor de busca Pubmed, en inglés y sólo aquellos comprendidos entre 2004 y 2014.

RESULTADOS

A pesar de las analogías entre gingivitis y periodontitis con la mucositis y la periimplantitis, existen diferencias clíni-cas, histológicas y microbiológicas que deben estudiarse a la hora de enfocar su tratamiento. Debe analizarse el bio-flim presente en la periodontitis y peri-implantitis para determinar variaciones en cuanto a frecuencia de especies y estudiar su susceptibilidad antibióti-ca. Aspectos como la higiene oral del paciente, calidad del hueso, predisposi-ción genética, superficie del implante, hábitos, entre otros, determinaran un enfoque terapéutico adecuado.

CONCLUSIÓN

La flora en la periimplantitis es más compleja que en la periodontitis aunque en ambos se asocian bacterias gram negativas anaerobias. La susceptibilidad antibiótica parece variar en función de las especies bacterianas y las molécu-las antimicrobianas, siendo mayor con

antibióticos como Penicilina G, Tetraci-clina, Eritromicina en comparación con antibióticos más recientes, Amoxicilina/clavulánico, Amoxicilina, Ampicilina, Doxiciclina. Se propone la terapia de descontaminación mecánica junto con la prescripción sistemática de una com-binación de dos antibióticos (terapia quimioterapéutica), como mejor solu-ción frente a la complejidad del biofilm, particularmente en la presencia de P. intermedia, la cual parece ser más resis-tente a las penicilinas. Serían necesarios más estudios, valorando aspectos como la superficie del implante y/o las técni-cas de muestreo de bacterias.

* Palabras clave: periodontitis AND periodontitis; periodontitis AND periimplantitis (bacteria OR biofilm); periodontitis AND periimplantitis AND (bacteria OR biofilm) AND (frequency OR analysis).

PI-53

Heredia Ripoll, AlbertTorralba Martín, Josep Àngel

Máster de Clínica en Implantología y Prótesis, Universidad de Barcelona, Hospitalet de Llobregat, Barcelona

sepavalladolid20I4


Importancia de la encía queratinizada en el sector anterior del paciente implantológico. Revisión bibliografica

INTRODUCCIÓN

La calidad y la cantidad de encía que-ratinizada alrededor de los implantes ha sido y sigue siendo un tema con-trovertido en la literatura. Es necesario conseguir una estabilidad de los tejidos blandos que rodean a los implantes, sobre todo en el sector anterior debido a su elevado compromiso estético. MATERIAL Y MÉTODOS

Se ha realizado una revisión bibliográ-fica de los últimos 5 años en la base de datos Pub-Med, Medline, Cochrane y otras bases de datos electrónicos de la literatura publicada. Las palabras claves utilizadas en este artículo son “keratinized mucosa” “peri-implant soft tissue” “ attached gingiva”. DISCUSIÓN

La mayor parte de los autores revisa-dos coinciden en la importancia de la encÍa queratinizada debido al sellado

y estabilidad que aportan alrededor de los mismos. Ante la ausencia de tejido queratinizado existen otras técnicas quirúrgicas para restablecerlas, tales como colgajo de reposición apical, autoinjerto, xenoinjertos… CONCLUSIONES

Es importante realizar una correcta pla-nificación prequirurgica de los tejidos blandos periimplantarios para evitar tener que realizar técnicas quirúrgicas más complejas.

PI-54

Suárez Hernández, RosanaGalán Ledesma, EnriqueGalparsoro Catalán, AgustinVelasco Bohórquez, PilarHernández Montero, Sofia


sepavalladolid20I4


Periodontitis y Enfermedad Cardiovascular. Actualización

Introducción

La enfermedad periodontal es una enfermedad infecciosa crónica multi-factorial, de etiología bacteriana aso-ciada a un huésped susceptible y unos factores de riesgo. En los últimos años diversos estudios han demostrado una clara asociación entre la enfermedad cardiovascular y la periodontitis, sien-do definida como factor de riesgo para la periodontitis.La periodontitis aumenta los niveles plasmáticos de los mediadores de la inflamación asociados a aterosclerosis y origina bacteriemias, por lo que tradi-cionalmente se ha sugerido que dichos patógenos periodontales pueden loca-lizarse en el endotelio de las arterias coronarias y en las placas de ateroma.

Objetivo

El objetivo de esta revisión consiste en realizar una actualización en referencia a la evidencia existente entre la perio-dontitis y la patología cardiovascular.


En la revisión bibliográfica realizada se consultan las bases de datos Pubmed utilizando como palabras clave “pe-riodontal diseases”, “cardiovascular diseases”, “periodontitis” y “atheroscle-rosis”. Para realizar dicha actualización se seleccionan artículos de los últimos dos años y medio.

Resultados

Los resultados de los estudios anali-zados determinan una fuerte relación existente entre la periodontitis y el ries-go aumentado de una futura enferme-dad cardíaca, sin olvidar otros factores de riesgo como el tabaco, la obesidad y la diabetes.Por otro lado, se ha sugerido que la patología coronaria puede influir en la evolución clínica de la enfermedad periodontal.Diversos artículos demuestran que tras el tratamiento periodontal se produce una reducción de la inflama-

ción sistémica (proteína C reactiva), una mejora de los niveles de coagula-ción, así como de los biomarcadores endoteliales, de la presión arterial y de la clínica de la arteroesclerosis.

Conclusiones

Los estudios publicados hasta el mo-mento confirman la clásica asociación entre la periodontitis y la patología coronaria enfatizando la importancia del diagnóstico precoz y tratamiento de periodontitis, especialmente en pacien-tes con riesgo cardiovascular.

PI-55

Rivas Cardesín, LauraPeña Ferrer, MartaBarallat Sendagorta, LucíaMor Reinoso, CarolinaNart Molina, José

Universitat Internacional de Catalunya, Sant Cugat, Barcelona

sepavalladolid20I4


Cone beam vs. Estudios radiograficos convencionales para el estudio de la enfermedad periodontal

INTRODUCCION

La radiografía intraoral ha jugado un rol critico y determinante en la odontolo-gía desde que fue utilizada por primera vez en 1896, trs el descubrimiento casual de los rayos x por Roetgen en 1895. Su utilidad la ha llevado a ser un instrumento indispensable como auxi-liar en el diagnóstico de la enfermedad periodontal. Sin embargo, las imagenes bidimensionales arrastran proble-mas de distorsion, baja resolución... Las nuevas alternativas de imágenes diagnósticas del CBCT, permiten un diagnóstico en 3 dimensiones, con una distorsion basicamente nula.

OBJETIVO

Comparar las ventajas e inconvenien-tes de la serie periapical (2D) y el CBCT (3D) en el diagnóstico de la enferme-dad periodontal.

MATERIAL Y METODO

Se realiza una revisión actualizada de la literatura, de las aportaciones del CBCT en eel estudio inicial de la enfermedad periodontal. Para ello analizamos 5 parámetros:-Dosis de radiación-Imagen-Información/ motivación al paciente-Costes-Tiempo- Confort del paciente

CONCLUSIONES

El CBCT es una herramienta promete-dora en el estudio inicial de la enferme-dad periodontal en el cual se necesitan estudios prospectivos y comparativos con las técnicas radiográficas conven-cionales.

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Rubín Milla, SandraLlorente Pendás, SantiagoGarcia-Pola Vallejo, Maria JoseMilla Sitges, Jose

Centro de Cabeza y Cuello Dr. Llorente, Oviedo

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Propuesta de protocolo de seguimiento de higiene oral en pacientes pediátricos

Antecedentes

El mantenimiento de una adecuada higiene oral es un reto al que se en-frentan los profesionales de la salud bucodental. Si la población diana com-prende un rango de edad de 0-16 años, el reto es mayor.

Objetivos

El objetivo de este trabajo es estable-cer un protocolo de actuación frente a pacientes de 0-16 años que acudan a nuestro centro de trabajo en función del grado de higiene oral observado en la exploración intraoral, para lograr me-jorar o mantener unos niveles mínimos de placa y/o cálculo.

Descripción del protocolo

Como punto de arranque del protocolo se realiza una encuesta a los pacien-tes o padres en casos de niños muy pequeños para determinar hábitos dietéticos (frecuencia de ingesta, tipo

de alimentos preferidos, consumo de zumos, bebidas carbonatadas), frecuencia de cepillado, técnica utiliza-da, participación o no de los padres en las maniobras de higiene oral, uso de colutorios. A continuación se procede con la exploración clínica completa, examinando la presencia de placa y/o cálculo de la siguiente forma: se establecen como dientes índice los incisivos centrales superiores e inferio-res (laterales en caso de ausencia) y los primeros molares definitivos superio-res o inferiores o si aun no han erupcio-nado los segundos molares temporales (en casos de pérdidas de alguno de los dientes mencionados se podrían utili-zar los adyacentes, para tratar de tener referencias tanto en el sector anterior como en el posterior).En función de los resultados de la encuesta, los niveles de placa encon-trados, presencia o no de lesiones de caries y edad del paciente se estable-cerán unas pautas adecuadas para mejorar ambos factores (explicación de técnica de cepillado adecuada, nece-

sidad o no de ayuda por parte de los progenitores, utilización de colutorios) y la siguiente sesión de control, en la cual volverá a evaluarse cada uno de los parámetros antes mencionados. La periodicidad de las consultas depende-rá de la mejoría o no de los niveles de higiene oral.

Evolución

Se trata de esta manera de hacer que los pacientes, y sus padres, tomen conciencia de la importancia de man-tener un buen nivel de higiene oral para minimizar las posibilidades de padecer patologías del tipo de la caries o enfer-medades periodontales que pueden llegar a ser muy destructivas, con las consiguientes consecuencias para el desarrollo adecuado tanto a nivel dental, óseo y muscular del paciente infantil.

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Rámila Sánchez, Estibaliz (1)

Anta, Alberto (1)

Franco, Virginia (1)

Gorritxo, Begoña (1)

De Prado, Vanesa (2)

Sánchez, Laura (2)

Garcés, Carmen (3)

(1) Departamento Estomatología I, Facultad de Medicina, Odontología y Fisioterapia, UPV/EHU, Leioa, Bilbao(2) Práctica Privada , Bilbao(3) Clínica de la osi Bilbao-Basurto, Bilbao

sepavalladolid20I4


Caracterización de la membrana de schneider mediante tomografía computarizada de haz cónico

Introducción

El seno maxilar constituye un condicio-nante anatómico para la colocación de implantes en los sectores posteriores del maxilar superior. Las técnicas de elevación del suelo del seno mediante el manejo de la membrana de Schnei-der, se llevan empleando exitosamente durante varias décadas. Existe un conocimiento limitado sobre las dimen-siones radiológicas de la membrana sinusal y su relación con las caracterís-ticas fisiopatológicas de la misma.

Objetivos

Analizar el grosor y las característi-cas anatómicas de la membrana de Schneider a partir de las imágenes de las tomografías computarizadas de haz cónico (CBCT) efectuadas en pa-cientes referidos para la colocación de implantes en el maxilar superior.


Se incluyen 32 pacientes consecutivos referidos para la colocación de implan-tes, de los que se obtienen 31 CBCT óptimos para evaluar 62 senos maxila-res. En cada seno se analiza el grosor de la membrana de Schneider en tres puntos de referencia estandarizados. Espesores mayores de 2mm se consi-derarán patológicos.

Resultados

Respecto al grosor de la membrana se localizan valores mínimos de 0.2 mm y máximos superiores a 20 mm. Se de-tectan 29 senos no patológicos y 33 se-nos patológicos. Entre los patológicos , dos casos de sinusitis aguda y un caso de mucocele. No se identifica ningún proceso de naturaleza oncológica.

Conclusiones

Se comprueba una gran variabilidad interindividual e incluso intraindividual respecto al espesor de la membrana de Schneider, así como un elevado porcentaje de casos patológicos con ausencia de sintomatología clínica en muchos de ellos. Todo ello invita a pro-fundizar en su investigación debido a las repercusiones clínicas que pudiese tener en la terapia implantólogica

PI-58

Anta Escuredo, Alberto (1)

Anta Escuredo, Jose Antonio (2)


Eskurza, Jon Kepa (3)

Martín, Nerea (1)

Rámila Sánchez, Estibaliz (4)

Santamaría, Gorka (1)

(1) Postgrado Especialista Implantología Oral Facultad de Medicina, odontología y Fisioterapia, Departamento e Estomatología I, Leioa, Bilbao(2) Hospital Universitario de Basurto, Servicio de Otorrinolaringología, Bilbao(3) Práctica privada, Bilbao(4) Facultad de Medicina, odontología y Fisioterapia, Departamento e Estomatología I, Leioa, Bilbao.

sepavalladolid20I4


Estudio experimental entre la osteointegración de implantes sin tratar e implantes contaminados con lubricante

Introducción

La osteointegración es el resultado de la aceptación de un cuerpo extraño dentro del hueso.

Para conseguir y mantener la osteointegración, la superficie del implante debe comportarse como una estructura biológicamente inerte. La naturaleza física y química de esta superficie parece determinante.

Existen numerosas situaciones que pueden conducir a la falta de osteointegración, algunas de forma temprana y otras de forma tardía.

En general la falta de osteointegración temprana se debe a un fracaso en la cicatrización ósea. Este fracaso se considera una inflamación crónica incapaz de evolucionar hacia una regeneración. Entre estas causas, merece la pena destacar las siguientes:•La contaminación de la férula

quirúrgica.

•La contaminación del alveolo por restos de infección previa.

•La persistencia de quistes residuales.•La presencia de infecciones en

dientes adyacentes.•La contaminación por los polvos de

los guantes quirúrgicos.•La contaminación de la superficie del

implante en su fabricación•La contaminación por partículas

indeseables durante su tratamiento de superfie.

•La contaminación de los materiales de sustitución ósea.

•El propio trauma quirúrgico.•El calentamiento durante el fresado.•La carga prematura.•La movilidad del implante.•Otras causas desconocidas.

Un aspecto que hasta ahora no ha recibido la atención necesaria es la contaminación de la superficie del implante durante su inserción. Una de las causas de esta contaminación puede tener su origen en los lubricantes empleados en el mantenimiento del

instrumental rotatorio.os lubricantes tienen un componente oleaginoso, que por su propia naturaleza, es hidrofóbico. Esta propiedad actúa alterando la capacidad de humectabilidad del implante. Como consecuencia se dificulta el reclutamiento celular, su diferenciación y maduración.

Objetivos

General: Comparar la osteointegración lograda entre los implantes sin modificación y los que han sufrido algún tipo de modificación.Específico:Determinar si existen diferencias en la osteointegración debida a la contaminación por lubrificantes.

Discusión

El desarrollo y la mejora de la osteointegración ha supuesto un notable esfuerzo para optimizar

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Cano Tebar, Ana BelenSanchez Perez, ArturoCachazo Jimenez, Carlos


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las superficies de los implantes, mejorando el porcentaje de contacto óseo y el tiempo de cicatrización.Este esfuerzo puede ser infructuoso si el procedimiento quirúrgico es inadecuado. No siempre la falta de integración temprana es responsabilidad del cirujano, sino que podría deberse a errores en el procedimiento, así como a los protocolos empleados. Este es el caso de un inadecuado uso de los lubrificantes empleados para mejorar el rendimiento y la duración del instrumental rotatorio quirúrgico.

PI-59

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Estudio experimental entre la osteointegración de implantes sin tratar y fotoactivados

INTRODUCCIÓN

La osteointegración es el resultado de la aceptación de un cuerpo extraño dentro del hueso. Esta definición supone que el material implantado forma parte del tejido sano del receptor, sin signos ni síntomas de inflamación. Para conseguir y mantener la osteointegración, la superficie del implante debe comportarse como una estructura biológicamente inerte. La naturaleza física y química de esta superficie parece determinante. El desarrollo de las nuevas superficies, y las modificaciones de las mismas, se basa en el intento de conseguir una mejora en la capacidad de integración. También se pretende el acortamiento de los tiempos de cicatrización. En la actualidad, todos los esfuerzos se centran en el espectro micrométrico y nanométrico. Estas modificaciones pueden realizarse tanto de forma química, física o mecánica, pero todas se

basan en la mejora de la humectabilidad de la superficie de titanio o de sus óxidos. Uno de los métodos propuestos para interactuar con la superficie a nivel nanométrico se basa en la fotoactivación mediante rayos ultravioleta. A nivel de las superficies de titanio expuestas a la radiación UVC, el resultado es una cubierta cristalina de TiO2 la cual es anticondensante y autolimpiante. El mecanismo íntimo de esta mejoría parece basarse en la creación de moléculas anfifílicas, también llamadas antipáticas. Son moléculas que poseen un extremo hidrofílico (soluble en agua) y otro hidrófobo (rechaza el agua). OBJETIVOS General: Comparar la osteointegración lograda entre los implantes sin

modificación y los que han sufrido algún tipo de modificación. Específico: Determinar si la fotoactivación de las superficies de titanio supone una mejoría respecto a las superficies no tratadas. DISCUSIÓN Se han realizado notables esfuerzos para la mejora de la osteointegración, intentando alcanzar el mejor resultado posible. Por otro lado, cabe la posibilidad de mejorar la capacidad de osteointegración modificando la superficie de los implantes. Una de las opciones que podemos emplear es la fotoactivación. Esta puede alterar la humectabilidad de los implantes, acelerando la formación del coágulo, mejorando el reclutamiento y diferenciación celular.

PI-60

Cachazo Jiménez, CarlosSánchez Pérez, ArturoCano Tébar, Ana Belén


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Estudio “in vitro” de 4 dentífricos para el tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria

Introducción

La hipersensibilidad dentinaria (HD) es una sensación dolorosa, de carácter agudo y breve, que surge como resultado de someter la dentina expuesta a estímulos térmicos, táctiles, químicos, osmóticos o evaporativos, sin que haya patología o defecto que pueda explicar esta situación. Uno de los tratamientos mas extendidos es la utilización de pastas dentífricas específicas. Sin embargo, tenemos poca información sobre el impacto que los ácidos de la dieta tiene en el efecto desensibilizante de estos productos.

Objetivos

Determinar el sellado “in vitro” de los túbulos dentinarios a partir de la aplicación de cuatro pastas dentífricas desensibilizantes (Oral-B®Pro-Expert, Desensin®Repair, Colgate® Sensitive Pro-Alivio, Sensodyne® Repair&Protect) y valorar como afectan los ácidos de la dieta a la oclusión tubular conseguida

con estos productos.

Material y métodos

Se emplean discos de dentina de 135 molares extraídos. Se preparan con acido ortofosforico al 37% para estudiar la perfusión mediante la máquina de Pashley. Las muestras se dividen en cuatro grupos, para analizar cada una de las pastas anteriormente citadas. Cada muestra se cepilla con la pasta test y se realiza una primera perfusión. Como productos ácidos de la dieta se emplea refrescos (Coca-cola®y Minute Maid®). Tras exponer durante 1 minuto las muestras a estos productos se inicia la segunda perfusión. Para constatar el grado de sellado tubular las muestras se observan con el microscopio electrónico.

Resultados

Con la utilización de Oral-B®Pro-Expert la permeabilidad se reduce desde el 100% hasta el 73,4% y tras la aplicación de

los ácidos, esta varia hasta el 67,474%. Con el uso de Desensin®Repair la conductancia hidráulica se reduce hasta 56,19% y cuando se sumerge en ácidos se obtiene una permeabilidad de 55,12%. Con la aplicación de Sensodyne Repair®

la permeabilidad se reduce hasta un 50,667% y tras la aplicación de ácidos se mantiene hasta 67,021%. Por último, tras la aplicación de Colgate Sensitive® la permeabilidad se reduce hasta el 89,1% y tras la aplicación de ácidos se obtiene una permeabilidad del 94%.

Conclusiones

La pasta dentífrica que mejor sellado tubular obtiene es la Sensodyne Repair®

(50,66%) pero su resistencia al ácido es limitada (67,021%). En segunda lugar, la pasta dentífrica que mejor sellado tubular obtiene, es el Desensin®Repair (56,19%), pero su resistencia al ácido es la mejor del estudio (55,12%). La pasta Colgate Sensitive® prácticamente no altera los resultados de perfusión.

PI-61

Iborra Badia, IrisMicó, PabloSegarra, MartaGil Loscos, QuicoAlpiste Illueca, Francisco


sepavalladolid20I4


Revisión sistemática sobre el cálculo subgingival

Objetivos

Esta revisión trata de estudiar la diferencia entre el cálculo subgingival respecto al cálculo supragingival así como la etiopato-genia del cálculo subgingival respondien-do a una serie de cuestiones planteadas.La hipótesis que se planteó fue: “El cálculo subgingival es un factor pato-génico de la enfermedad periodontal” ycon esta hipótesis se obtuvieron los siguientes objetivos:Objetivo 1: Diferenciación entre cálculo su-pragingival y cálculo subgingival evaluan-do la composición, formación, morfología y localización del cálculo subgingival. Objetivo 2: Determinar el efecto etiopa-togénico del cálculo subgingival en la enfermedad periodontal. Material y Metodología

La base de datos Medline, Embase y Cochrane se usaron para la búsqueda de aquellos artículos publicados antes del año 2012.Además se desarrolló una búsqueda manual en revistas como: Journal of

Periodontology, Journal of Clinical Periodontology y en los libros; History of Periodontology, Periodoncia Clínica e Implantología Odontológica de Lindhe, y Periodontologia Clínica de Glickman.La revisión se realizó por un solo exami-nador y los artículos se fueron clasifi-cando según el autor, el año, la fuente y título del artículo y según el término empleado, tipo de estudio, muestra de cada estudio y los resultados obtenidos.

Criterios de inclusión

- Artículos los cuales el título hacia referencia al tema a tratar - Estudios de habla española o inglesa .- Revisiones sistemáticas o bien estu-dios de caso-control, ensayos clínicos o estudios de cohortes.- Estudios que se analizaran en pacientes con presencia de cálculo subgingival.

Criterios de exclusión

- Artículos que no respondían o no estaban relacionados con los objetivos

del estudio.- Artículos cuya muestra no eran seres humanos y artículos referentes a for-mas agresivas de periodontitis. Resultados

De 410 artículos obtenidos de la base de datos Medline y 6 artículos encon-trados mediante búsqueda manual finalmente se obtuvieron 39 artículos que se incluyeron en el estudio. Conclusiones

Los resultados de esta revisión demues-tran que; existen diferencias en la com-posición entre el cálculo supragingival y subgingival; presencia de varios factores que favorecen la acumulación de placa aumentando así la progresión de la enfermedad periodontal; los depósitos residuales de cálculo subgingival des-pués de un raspado y alisado radicular juega un papel importante en la recu-rrencia de la enfermedad periodontal así como la importancia de la higiene para prevenir la formación de cálculo.

PI-62

Morera Cuenca, MartaVazquez Perez, MariaGil Loscos, FranciscoLopez Roldan, AndresBuitrago, PedroAlpiste , Francisco


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Prevalencia de la patología inflamatoria periimplantaria en pacientes parcialmente desdentados con historia previa de periodontitis en terapia de mantenimiento

Introducción

La rehabilitación con implantes dentales en pacientes parcialmente desdentados con historia previa de periodontitis en terapia de mantenimiento, ha demostra-do ser una alternativa predecible para restaurar la estética y función de dientes perdidos. Sin embargo, a pesar del éxito que avalan los resultados descritos en la literatura, los implantes no están exen-tos de complicaciones. Objetivo

Conocer la prevalencia y los factores de riesgo de la patología inflamatoria peri-implantaria, en pacientes parcialmente desdentados con historia previa de perio-dontitis en terapia de mantenimiento. Material y métodos

El estudio incluye un total de 100 pacientes con historia previa de perio-dontitis en terapia de mantenimiento regular, cada 3, 6 o 12 meses. Todos ellos portadores de, al menos, un implante

dental instalado en el Máster de Perio-doncia y Osteointegración de la Uni-versidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea UPV/EHU.Los datos clínicos y radiológicos fueron recogidos por un único operador y analizados con el programa estadístico SPSS 22.0. Resultados

Se estudiaron un total de 360 implan-tes en 100 pacientes (49 mujeres y 51 hombres) con historia previa de perio-dontitis crónica, de los cuales 21 eran fumadores (21%). Respecto a la higiene oral, 72 pacientes (72%) presentaban un índice de placa superior al 25%. La presencia de patología periimplantaria se relacionó estadísticamente con el mal control de placa.No se encontró relación estadísticamen-te significativa con respecto al consumo de tabaco, edad o sexo del paciente.

Conclusiones

La presencia de patología periimplan-taria, incluso en pacientes que acuden

regularmente a terapia periodontal de apoyo, es elevada. El único parámetro que se asoció estadísticamente con la patología periimplantaria fue el índice de placa.

PI-63

Palau Crespo, IratxeAspiazu Ituarte, IratxeLlamas Medranda, DiegoTelletxea Agirre, OlatzEstefanía Fresco, RuthAguirre Zorzano, Luis AntonioBilbao, Juan

Universidad del País Vasco, Leioa, Vizcaya

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Dispositivos piezoeléctricos frente a rotatorios convencionales en la elevación de seno maxilar con acceso lateral. Resultados preliminares.

Antecedentes

La elevación de seno maxilar es una técnica predecible para aumentar la cantidad de hueso disponible en el maxilar superior atrófico. Clásicamen-te se han utilizado sistemas rotatorios, aunque pueden emplearse dispositi-vos piezoeléctricos.

Objetivo

Valorar si la utilización de dispositivos piezoeléctricos disminuye la prevalen-cia de las complicaciones en la técnica de elevación de seno maxilar, además de observar el tiempo quirúrgico y el grado de satisfacción del paciente.

Material y métodos

El estudio consta de una muestra de 20 elevaciones de seno maxilar; 10 con piezosurgery® (grupo test) y 10 con instrumentos rotatorios (grupo control).En todos los casos la elevación de la membrana de Schneider se lleva

a cabo con elevadores manuales. Se tomaron datos clínicos y radiográficos desde el momento prequirúrgico hasta las 12 semanas posteriores a la inter-vención. Se analizaron los resultados con el software SPSS 22.0.

Resultados

Se evaluaronlos resultados prelimina-res de 10 intervenciones de elevación de seno maxilar en 9 pacientes; 5 con piezosurgery® y 5 con instrumentos rotatorios. La altura ósea residual en el grupo test se situó en un rango de [3-6] mm y en el grupo control de [3.4-5.5] mm. Tras la cirugía se obtuvieron medias de altura ósea de 8.62 mm con piezoeléctrico y 9.1 mm con rotatorio. La membrana de Schneider se perforó en una ocasión en el grupo test y ningu-na en el grupo control. El tiempo quirúr-gico empleado en la osteotomía fue ligeramente superior con el dispositivo piezoeléctrico (13.62 mins.) en compa-ración con el sistema rotatorio (11.49 mins.). El tiempo empleado en la eleva-

ción de la membrana fue de 7.81 mins (grupo test) versus 9.04 mins. (grupo control). El grado de satisfacción del paciente fue similar en ambos grupos, VAS 0.84 con el piezosurgery®, frente a VAS 0.9 con técnica convencional.

Conclusión

La utilización delos dispositivos pie-zoeléctricos se demuestra como una técnica eficaz para realizar la elevación de seno maxilar de acceso lateral, no existiendo diferencias significativas en la prevalencia de la perforación de la mem-brana de Schneider, en el tiempo em-pleado y en el grado de satisfacción del paciente. No obstante, estos resultados preliminares deben tomarse con cautela, y no podrán sacarse conclusiones defini-tivas hasta la finalización del estudio.

PI-64

Llamas Medranda, DiegoDebiaggi Baigorria, SofiaPalau Crespo, IratxeVallejo Aisa, Francisco JavierEstefanía Fresco, RuthAguirre Zorzano, Luis AntonioEstefanía Cundín, Eduardo

Universidad del País Vasco, Leioa, Vizcaya

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Estudio radiográfico de la distribución y prevalencia de la arteria maxilar usando cone beam tomografía computerizada.

INTRODUCCIÓN

La elevación sinusal es un procedimiento seguro y predecible en la rehabilitación de maxilares atróficos. La arteria maxi-lar estáen íntima relación con el seno maxilar y membrana Schneider, por lo que es necesario conocer la disposición de dicha arteria para minimizar el riesgo potencial de sangrado intraoperatorio durante la elevación sinusal lateral.

OBJETIVO

Evaluar la localización y diámetro de la arteria maxilar en cone beam compu-ted tomography (CBCT), asícomo ha-llar su prevalencia y correlación con el sexo y edad en pacientes desdentados.

MATERIAL Y MÉTODO

Los CBCTS de 26 pacientes desdenta-dos en la región posterosuperior realiza-dos en el Máster de Cirugía e Implantes del Instituto Tecnológico Europeo de las Ciencias Odontológicas (ITECO) fueron

incluidos en este estudio. Se registraron las variables demográficas sexo y edad de dichos pacientes. Los CBCTS fueron analizados por dos operadores calibra-dos e independientes que registraron tanto la visualización como la no visua-lización de la arteria maxilar en ambos senos maxilares asícomo las medidas: distancia desde la cresta alveolar hasta el suelo seno, distancia desde cresta alveolar hasta borde inferior de la arte-ria maxilar y diámetro de la arteria. Se realizóestadística descriptiva para hallar tanto la prevalencia de presencia de la arteria maxilar como la relación de esta con las variables demográficas sexo y edad de los pacientes.

RESULTADOS

La arteria maxilar se discernióen el 61,54% en el lado derecho y 65,38% lado izquierdo de los CBCT estudiados, siendo el 38,46% y el 34,62%respectivamente no visible. La distancia media entre la cresta alveolar y el suelo del seno maxilar fue de 7,79 mm en el lado derecho y 6,58

mm en el lado izquierdo. La distancia me-dia desde la cresta alveolar al borde infe-rior de la arteria maxilar fue de 15,01mm en el lado derecho y 21,38mm en el lado izquierdo. El calibre medio de la arteria maxilar fue de 1,47mm lado derecho y 1,42mm lado izquierdo.No existió una correlación estadísticamente significati-va entre la localización y diámetro de la arteria con respecto al el sexo y edadde los pacientes.

CONCLUSIONES

Los resultados de este estudio sugieren que el CBCT es una herramienta va-liosa para la visualización de la arteria maxilar, si bien para evitar hemorragias durante la cirugía en es este estudio se indica un margen de seguridad desde la cresta alveolar al borde inferior de la arteria de 18 mm.

PI-65

Ruiz González, VeronicaSanchez Neila, IsabelGarcia Quesada, PilarLaguna Vicente, EstefaniaAndres Garcia, RodrigoGamboa Lopez, Sonia

ITECO, Soria

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Microbiología en patología periodontal y periimplantaria y el uso de antibióticos y antisépticos. Revisión de la literatura.

Introducción

El factor etiológico principal de la gingivitis, la periodontitis y las patologías periimplantarias es el acúmulo de bacterias en el surco y las bolsas periodontales y periimplantarias. El uso de antibióticos por vía sistémica y tópica se ha empleado como tratamiento complementario al tratamiento mecánico.El objetivo es comparar similitudes y diferencias entre la microbiología en dientes e implantes y la utilización de antibióticos en cada caso. Materiales y métodos

Búsqueda bibliográfica en Pubmed-Medline acerca de estudios publicados entre los años 1996-2013 según las palabras clave “antibiotic”, “plaque bacterial/biofilm”; “periodontal disease” y “dental implants”. Se incluyeron revisiones sistemáticas y series de casos.

Resultados

La microflora presente alrededor de dientes e implantes es similar en casos de salud gingival. En lesiones periodontales y de periimplantitis encontramos bacterias de los complejos naranja y rojo, y alrededor de peri-implantitis, bacterias como Staphylococcus aureus o Peptostreptococcus. Se ha observado altos niveles de S. aureus en bolsas periimplantarias profundas con sangrado y supuración y se ha asociado a S.aureus con periodontitis refractarias.La presencia dePeptostreptococcus se asocia a abscesos e infecciones necrotizantes.

Hay diferencias entre pacientes edéntulos y parcialmente edéntulos. En los últimos, la colonización peri-implantaria es de más rápida aparición debido a las bolsas de dientes remanentes que actúan como reservorio bacteriano. En pacientes parcialmente edéntulos con

implantes dentales hay mayor número de P.gingivalis y P.intermedia. La colonización de los implantes puede tener lugar alrededor de los primeros quince días, por lo tanto cobra importancia la eliminación de las bacterias periodontopatógenas antes de la colocación de los implantes. En implantes fracasados puede observarse mayor numero de F.nucleatum, P.gingivalis, P.intermedia y especies de Bacteroides.

La combinación de amoxicilina y metronidazol es válida para casos de periodontitis y periimplantitis, porque las bacterias periodontopatógenas de fuerte asociación a periodontitis comoAgregatibacter actinomycetemcomitans y Prevotella spp o Porphyromona gingivalis son sensibles a la amoxicilina y metronidazol respectivamente. La utilización de antibióticos solos/combinación mejora el nivel de inserción clínica, ya sea después de la fase higiénica o quirúrgica o incluso

PI-66

Gaig Marfa, PatriciaP, AlbertBaglivo, MMor, CNart, J

Universitat Internacional de Catalunya, Sant Cugat del Valles, Barcelona

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sin tratamiento mecánico. Los mejores resultados son para tetraciclinas, metronidazol y la combinación de amoxicilina-metronidazol. Hay mayor beneficio en casos de periodontitis avanzada y agresiva. Conclusiones

Un buen control periodontal puede ayudar a prevenir las complicaciones bacterianas en implantes.

Los antibióticos tienen efectos beneficiosos como coadyuvantes de la terapia periodontal de fase higiénica y quirúrgica tanto en dientes como en implantes,

Se requieren más estudios sobre la composición bacteriana.

PI-66

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PERIODONCIA MULTI- DISCIPLINAR - sepa.es · Bienvenida a la 4ª Reunión Anual de Higiene...

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