ENFERMEDAD PERIODONTAL.

ALUMNOS: MARGARITA ALFARO JORGE CHANGOLUISA YAMILIA JIJON GUSTAVO ULLOA

INTRODUCCIN

La enfermedad periodontal es una patologa que afecta al periodonto, la estructura de soporte de los dientes. (enca, ligamento y hueso alveolar.)

INTRODUCCIN

La placa dental se endurece y se convierte en calculo dental. Las toxinas que se producen, irritan las encas y provocan que se desprendan de los dientes formndose bolsas periodontales, las cuales se llenan de mas toxinas y bacterias. Conforme avanza la enfermedad las bolsas se extienden y la placa penetra ms hasta que el hueso que sostiene al diente se destruye.

Ventajas de la Radiografa.

* Permite determinar la cantidad de hueso remanente. *Permite determinar el estado de las crestas alveolares. *Permite determinar detectar la prdida sea a nivel de furcaciones. *Permite determinar factores locales (trtaro, restauraciones) *Permite determinar la longitud radicular (porcin corono-radicular) *Relacin del seno maxilar con la enfermedad periodontal.

Limitaciones de la Radiografa.

* Proyeccin bidimensional.

*Superposicin de la pared sea y de las races. *No se detecta el trtaro por vesicular y lingual. *No se observa la relacin tejido blando y duro ( bolsa periodontal, inflamacin, hemorragia, placa dental, movilidad dental.)

Tcnica Radiogrfica.La radiografa interproximal es til para evaluar el periodonto, ya que nos da la informacin nica acerca de su situacin y del hueso a lo largo de la enfermedad.

La imagen interproximal registra de forma mas precisa la distancia entre la unin amelocementaria y la cresta del hueso alveolar, la orientacin de la radiografa en sentido vertical para las zonas posteriores, permite mostrar prdidas seas considerables.

Tcnica Radiogrfica.

No se recomienda el so de la radiografa panor mica, a que debido a la falta de nitidez, no podemos evaluar detalles pequeos como la cresta sea, espacio del ligamento periodontal prdidas seas incipientes. in embargo son brinda una visin mas realista de la altura sea comparada con una periapical donde no lograremos el paralelismo.

Tcnica Radiogrfica.

La radiografa periapical puede proporcionar una vista ms distorsionada en la altura de la cresta alveolar, debido a la direccin del rayo y la inclinacin de los dientes superiores e inferiores en los maxilares.

l ueso alveolar vestibular puede proyectarse al nivel o ms arriba de la unin amelocementaria.

Tcnica Radiogrfica.

La radiografa panormica proporciona una vista mas realista de la perdida en altura, debido a la direccin del rayo y la inclinacin de los dientes superiores e inferiores en los maxilares.

Procesamiento

Se recomien a na escala (m c os matices e irces) Es m y eria ical. ena

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Periodonto normal. La forma del hueso interproximal esta determina por el espacio entre los dientes adyacentes, si las coronas no tienen un aumento marcado, el espacio ser estrecho.

la cresta alveolar es corticada. Se encuentra a 1- 1,5mm del limite amelocementario. Paralela a una lnea que pasa por los limites amelocementarios. Presenta la forma de una punta de lanza en los anteriores y de meseta en los posteriores.

Periodonto normal.

Entre los dientes anteriores la cresta alveolar es normalmente puntiaguda y presenta una corteza densa.

Periodonto normal.

La cresta alveolar entre los dientes anteriores se localiza a 11,15 mm de una lnea imaginaria que une los limites amelocementarios de los dientes adyacentes..

Periodonto normal.

Por lo general en los dientes posteriores la forma de las crestas seas es de meseta y lo normal es que se encuentren de 1 a 1,15mm del limite amelocementario y en forma paralela.

Periodonto normal.

La cresta normal queda a 1-1,5mm de la unin amelocementaria, en forma de meseta y de manera paralela. uando hay gingivitis al inicio de la enfermedad periodontal, el hueso aparece normal al examen radiogrfico.

Periodonto normal.

La forma del hueso interproximal esta determinada por el espacio entre los dientes adyacentes. Por lo general en los dientes posteriores presenta una forma de meseta.

Periodonto normal.

Periodontitis leve

Las primeras pruebas radiogrficas de la enfermedad periodontal , son la perdida de la cortical alveolar a nivel de la cresta, y la imagen bruscamente definida de los espacios medulares inmediatamente adyacentes.

Igualmente puede haber una erosi n localizada de la cresta del hueso alveolar interproximal con ligera perdida de la altura.

Periodontitis leve

La perdida de la cortical puede acompaerse agrandamiento de los espacios medulares.

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Periodontitis leve

Las lesiones precoces comienzan con reas de erosin localizada de la cresta del hueso alveolar interproximal.

Periodontitis leve

En la regin posterior tambin se puede observar una perdida del ngulo agudo normal entre la lamina dura y la cresta neural.

Periodontitis moderada

La destrucci n del hueso alveolar se extiende mas all de los cambios iniciales observados en la cresta alveolar pudiendo inducir defectos seos mayores. La perdida sea en sentido vertical u horizontal es detectable y clnicamente presenta movilidad.

Periodontitis moderada

La placa cortical vestibular o lingual adyacente al diente puede reabsorberse. unque radiogrficamente no podemos determinar cual de ellas es la afectada, debido a la limitacin que nos da la radiografa.

Periodontitis moderada

Una radiografa es til para mostrar la extensin del hueso residual, pero la valoracin completa de la perdida de hueso se hace clnicamente.

Periodontitis crnica

La perdida de hueso es tan extensa que los dientes muestras mayores signos clnicos movilidad . La perdida sea vertical u horizontal es ms extensa puede haber invasi n de las furcas en los dientes multiradiculares.

Periodontitis severa

La perdida sea horizontal o vertical es mayor en una periodontitis severa. En ocasiones la perdida sea es tan marcada en la superficie vestibular y lingual que la imagen radiolucida de lesin se delimita marcadamente.

Periodontitis severa

Las races convergentes tambin pueden ocultar los defectos de furca en los segundos y terceros molares superiores e inferiores.

Periodontitis moderada

En esta imagen la perdida sea es tan extensa que estn involucrados los apices de la races.

Tipos de perdida sea

La perdida de hueso se divide en dos tipos importantes: horizontal y vertical. Generalmente la de tipo horizontal se observa la perdida de hueso en evoluciones lentas (problemas de tipo crnico), mientras que las de tipo vertical se observa mas rpido (problemas de tipo agudo)

Tipos de perdida sea

La perdida sea horizontal se refiere a la perdida interproximal del hueso en que mantiene la cresta alveolar mas o menos paralela a la lnea imaginaria del lmite amelocementarios adyacentes.

Perdida sea horizontal

La perdida sea horizontal moderada es aquella localizada a nivel de tercio medio radicular o hasta el nivel de la furca en molares.

Perdida sea horizontal

En la regin posterior ocurre una situacin similar.

Perdida sea horizontal

La perdida sea horizontal generalmente esta relacionada a factores irritantes generalizados y puede ser leve, moderada o severa.

Perdida sea vertical.

Se refiere a la perdida interproximal del hueso donde la cresta alveolar no es paralela a la lnea imaginaria adyacentes del lmite amelocementario..

Perdida sea vertical

La perdida sea vertical son por los general lesiones localizadas. n estos defectos el borde oclusal del hueso alveolar restante muestra una angulaci n oblicua a la uni n de la lnea amelocementaria de los dientes involucrados.

Perdida sea vertical

Lo mismo ocurre en los dientes posteriores, donde la perdida sea es angular con los dientes a los cuales esta asociada.

Perdida sea vertical

Perdida sea vertical

Aqu la perdida sea es marcada en mesial al primer molar, y menos avanzada hacia mesial del segundo molar.