Patologías del cristalino

8/18/2019 Patologías del cristalino

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMACHIHUAHUA

FACULTAD DE MEDICIN

CRISTALINO



ANATOMÍA Y FISIOLOGÍACRISTALINIANAS

El cristalino es una lenbiconvea !ue se encuesitua"a #or "etr$s "el ir

#or "elante "el v&treo

La curvatura #osterior ((( % la curvatura anteri

(('



CRISTALINO



Componentes del cristalino

- La cápsula, membrana fna y elástica que rodecristalino.

- El epitelio, situado detrás de la cápsula anteriuna monocapa de células que al acercarse al ecse transorman en fbras cristalinianas.

- La corteza o cortex, ormado por capas concéde fbras cristalinianas.

- El núcleo, parte central del cristalino.



ANATOMIA DEL CRISTALINO



• El cristalino es un elemento undamental preracción ocular, ormando parte !unto cocornea, el "umor acuoso y el #$treo% del dió

ocular. &iene un poder reracti#o de ' ()dioptr$as.



Aco(o"aci,n

Es el #roceso #or el cual uno-o #ue"e (antener n&ti"a lai(a.en "e un ob-eto !ue se

"es#la/a "es"e un #unto

re(oto a otro #r,i(o' Estose #ro"uce .racias a unau(ento en la curvatura "el

cristalino'

La a(#litu" "e acova "is(inu%en"o co

01resbicia2



PATOLOGÍA DEL CRISTALINO A)

Anomalíasde laforma

Micro3a!uia4es3ero3a!uia4

lenticono4 colobo(a

B) Anomalías

de la posiciónEl cristalino se

(antiene en su#osici,n .racias a l/,nula "e 5inn' Sin

e(bar.o4 su #osici,#ue"e #er"erse"ebi"o a causas

con.6nitas 0alteracien la



E(brio.6nesis ocular7 s&n"ro(es "e M% Marc8esani2'

Trau($ticas 0las /,nulas "e (io#es %ancianos son ($s vulnerables2 osecun"arias a otros #rocesos oculares

Los t6r(inos luaci,n o subluaci,n "cristalino se re9eren al "es#la/a(ientocristalino "e su #osici,n 8abitual total

#arcial(ente'



Si.no Cl&nico

Faco"onesis'Co(o si.no cl&nico

#o"e(os observar la

iri"o"onesis o te(blor"el iris4 a"e($s "e verel cristalino

"es#la/a"o "e su#osici,n nor(al:



Faco"onesis'



La subluaci,n #ue"en serasinto($ticos4 ori.inar "i#lo#(onocular si la subluaci,n es "e incluso ori.inar un .lauco(a secu

o una uveitis'

Si no eisten co(#licaciones no #trata(iento: si ori.inara co(#lica8a% !ue reali/ar la etracci,n !ui

"el cristalino'

Subluaci,n



Luaci,nSi se encuentra

v&treo 03or(a (3recuente24 nonecesario etra

cristalino aun!ue!ue reali/ar u

correcci,n ,#ticaa3a!uia' Si se luc$(ara anteriori.ina un blo!

#u#ilar4 8a% !ue e

el cristalino



Luaci,n "el cristalino



ALTERACIONES DE LA TRANS1ARENCIA

Cataratas

Cual!uier o#aci"a" "el cristalino se

consi"era una catarata' <eneral(enteLa a#arici,n "e las cataratas suele serbilateral4 aun!ue con 3recuencia asi(6



CATARATAS

En los casos "e cataratas seniles4se observa una in=uencia .en6tica

consi"erable % con 3recuencia la

e"a" "e a#arici,n suele ser si(ilaren los casos 8ere"itarios'

La catarata consiste en "e la trans#arencia "el

CLASIFICACIÓN DE



CLASIFICACIÓN DECATARATAS'

Mo(ento"ea#arici,n0con.6nit

as oa"!uiri"as2'

Ma"ure/' Mor3ol

a'



CATARATAS EN EL

MOMENTO DEA1ARICIÓNCATARATAS AD>UIRIDAS'



CATARATAS SENILES'CLASIFICACIN PORMAD!RE"

Tipo decatarata

A#$de%a&is$al

Cataratainci#iente

Aun #lena0+4?@*4+2

Cataratain(a"ura

Re"uci"a 0+4@+4B2

Catarata"esarrolla"a

Intensa(entere"uci"a 0*B@+4*2

Catarata(a"ura e8i#er(a"ura'

1erce#ci,nlu(inosa o(ovi(ientos"e (ano'

CLASIFICACINMORFOLGICA'

• Don"e la "ure/a % es#esor "el n;cleo in=u

en la intervenci,n !uir;r.ica'



CATARATAS SENILES'CATARATA N!CLEAR'

Se "esarrollan (u% lenta(ente'

La #resi,n "e la #ro"ucci,n "e 9bras en la#eri3eria "el cristalino con"uce a unen"ureci(iento "e to"o el cristalino4es#ecial(ente "el n;cleo'

1or lo !ue el n;cleo to(a un color a(arillo@(arr,n4 (arr,n@ ro-i/o 8asta coloraci,nne.ra'

• Causa la (io#&a lenticular % "i#lo#&a(onocular'



CATARATA NUCLEAR



CATARATAS SENILES'CATARATA CORTICAL'

• Es "e #ro.resi,n r$#i"a'

• Tien"en a "esarrollar 8i#er(etro#&a'

• Las alteraciones son #or au(ento en el conteni"o en a.ua'

• Se #ue"en observar vacuolas corticales4 estr&as acuosas'

• La a.u"e/a #ue"e (e-orar te("ebi"o a un e3ecto esteno#eico



Cataratas corticales'

CATARATAS SENILES S b l



CATARATAS SENILES7 Subca#sul1osterior

• Al au(entar la o#aci"a"4 a3ecta la corte/a % el n;cleo"el cristalino'

• La visi,n "e cerca suele ser #eor !ue la le-ana

Comienza en el eje visual.Como un pequeño nido de

opacidades granulares y se extiende a la periferia.

Catarata subca#sular



Catarata subca#sular#osterior

La dilatación pupilar mejora la agudeza visual



CATARATAS SENILES7 Ma"uraEl cristalino completamente blanco por la opacificación completa

de la corteza

D6bil(ente "iscernible un n;cleo#ar"u/co

El cristalino #ue"e 8inc8arse % a"!uirirun brillo se"oso

Esto #ue"e au(entar la resistencia "ela #u#ila al #aso "el 8u(or acuosa %con ello el #eli.ro "e .lauco(a #orcierre an.ular'

CATARATA MADURA



CATARATA MADURA



CATARATAS SENILES7 Catarata Hi#er(a"ura

• Li!ueni9caci,n "e la corte/a

• N;cleo "enso % (arr,n4 !ue se

8un"ir$

ENFERMEDADES



ENFERMEDADES<ENERALES7Diab6tica

•1ro.resi,n r$#i"a'

•O#aci"a"es corticalesra"iales en co#os "enieve'

•A#arece transitoria(ente(io#&a o 8i#er(etro#&a'

•Son B veces (a%or a#a"ecer cataratas seniles'



CATARATAS ENENFERMEDADES<ENERALES7<alactos6(ica

•'

CATARATAS EN



CATARATAS ENENFERMEDADES<ENERALES7 1orHe(o"i$lisis

•1ue"e alterar ele!uilibrio os(,tico "el(etabolis(o "elcristalino'

•Ocasionana 8inc8a/,n"e la corte/a "elcristalino'

CATARATAS COM1LICADAS



CATARATAS COM1LICADAS

• '

curren por cualquier inflamación intraocular de larga

evolucion!

Ciclicitis8eterocro(i

ca'

Iri"ociclitiscronica'

Vasculitisretinianas'

Retinosis#i.(entaria

CATARATA COM1LICADA



CATARATA COM1LICADA'

CATARATAS TRAUMTICAS7 1or



CATARATAS TRAUMTICAS7 1orContusi,n

• O#aci"a" subca#sular en 3or(a "eroseta en la su#er9cie anterior "el

cristalino'• Nor(al(ente #er(anece inaltera"a #e

con el tie(#o e(i.rara a ca#as (as#ro3un"as'

CATARATAS TRAUMTICAS



CATARATAS TRAUMTICAS

• Cataratas #or ra"iaci,n in3rarro-a'

• Cataratas el6ctricas'

• Cataratas #or ra"iaciones ioni/antes'

CATARATAS TÓICAS



CATARATAS TÓICASCatarata cortisonica: "uede producir una catarata subcapsular

posterior# por un tratamiento prolongado de cortico esteroide tópico o

general.

tras! Clorpromazina# agentes mitóticos# $usulfan %tx de la L&C'



CATARATAS EN EL

MOMENTO DEA1ARICION'CATARATAS CON<NITAS'

CATARATAS CON<NITAS



CATARATAS CON<NITASHEREDITARIAS'

Cataratas /onulares o

la(inarCatarata nucleares

Catarata coronariaCatarata cer;lea

Catarata 5onular



Catarata 5onular

Catarata nuclear



Catarata nuclear

1OR INFECCIÓN EN EL 1RIMER TRIMESTRE DEL EMGARA5O



DIA<NÓSTICO



DIA<NÓSTICO

Re=e-os #u#ilares nor(ales'

• 1ara "etectar 8i#ertensiones o .lauco(as e instaurar trata(iento antes "e la ciru.&a'

1IO'

• 1ara "escartar #atolo.&as retinianas'

Ea(en "e 3on"o "e o-o'



TRATAMIENTO 1ARALAS CATARATAS



TRATAMIENTO >UIRUR<ICO

• M$s 3recuente

• Se o#era el o-o con #eor a.u"e/a visual

•Cataratas (a"uras o#eraci,n

• Reali/ar una e#loraci,n ocular co(#leta 0"e.en(acular4 "es#ren"i(iento "e retina2



Fiabili"a" "e la o#eraci,n "e catarata

Ga-o un (icrosco#io!uir;r.ico

Sutura "e(ono9la(ento "e+ (icr,(etros

+ (in'

@B "&as "e8os#itali/aci,n

(nestesia Local o )en

Trata(iento



Trata(iento'

Lente Intraocular



Mono focales ! para ver

de cerca o de lejos

Multifocales o bifocales:

enfocan objetos lejanos y

cercanos

6 ;



T6cnicas >uir;r.icas

Extracción extracapsular del cristalino: *ncisión de +, mm e implantación de unalente intraocular de c-mara posterior en el saco capsular

Facoemulsificación. *ncisión de +, mm e implantación de lentes intraoculares

plegables para no tener que aumentar la incisión de la cornea



T t i t



Trata(iento'

Trata(iento#osto#eratorio7

Antibi,ticos encolirio "urante

una o "osse(anas'

Antiin=a(atoriosen colirio

alre"e"or "e tresse(anas'

Valoraci,n "e laestabili"a" "e la8eri"a % el

"e3ecto re3ractivo7

En @ (ciru.

etraca

* (e3acoe(uls

1 , ti i i t



1ron,stico incierto en7

• Retino#at&a "iab6tica'

• Mio#&a (a.na'• Maculo#at&a'

• Alteraci,n "el re=e-o #u#ilar'

• <lauco(a evoluciona"o'

• Uve&tis cr,nica'

• Leuco(a corneal central'• Ciru.&a #revia "el .lobo ocular'

• Conoci(iento o sos#ec8a "e a(blio#&a

Co(#licaciones



#•Rotura "e la c$#sula #osterior4 !ue #ue"e ori.inar7•1u#ila ascen"i"a'•E"e(a (acular !u&stico•Des#ren"i(iento "e retina'•Uve&tis'•<lauco(a secun"ario•He(orra.ia su#racoroi"ea e#ulsiva'

Intrao#eratorias

•Elevaci,n "e la #resi,n intraocular transitoria'•Heri"a 9ltrante %o 8ernia "e ir is4 #or cierre ina"ecua"o "e la 8er•En"o3tal(itis bacteriana a.u"a' Es la ($s .rave7•Dolor intenso4 8i#ere(ia4 8i#o#ion % secreci,n #urulenta'•Antibi,ticotera#ia t,#ica con colirios re3or/a"os4 intrav&trea % sis

1osto#eratorias 1recoces

•O#aci9caci,n "e la c$#sula #osterior "el cristalino'•Es la ($s co(;n'•Desco(#ensaci,n en"otelial corneal•E"e(a (acular !u&stico•Des#ren"i(iento "e retina

1osto#eratorias tar"&as7

<RACIAS



<RACIAS

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