Dr. Alfredo Calisaya Vargas.

GLOBO OCULAR

CRISTALINO, CUERPO CILIAR Y CORNEA

 

CRISTALINO

CRISTALINO.

Concepto: Órgano encapsulado.

Dimensiones: 4x9

IR: 1,336.

PD: 14 – 25D.

RCA: 8 -14mm.

RCP: 4.5 -7.5mm. Ubicación: Relaciones:

ANATOMIA DEL CRISTALINO

Cápsula: Membrana semipermeable.

Epitelio subcapsular: Monocapa.

Corteza: Capas concéntricas.

Núcleo: duro.Carece de vasos y

nervios

FUNCIÓN DEL CRISTALINO

Enfocar rayos de luz.Enfocar a distancia:

Músculo ciliar relaja.

Zonúla tensa

Cristalino plano.Enfocar de cerca:

Inverso

COMPOSICIÓN DEL CRISTALINO

65% de agua35% de proteínas.Potasio más alto que

en otros tejidos.Ácido ascórbico y

Glutatión, en forma oxidada y reducida.

PATOLOGIA DEL CRISTALINO

Opacidad del cristalino: Catarata.

Luxación del cristalino: Ectopia.

Anomalías de la forma

1.- OPACIDADES DEL CRISTALINO: CATARATA

Síntomas:Deslumbramiento.Visión borrosa.Moscas volantes.Alteración de visión

colores.Poliopia.

CATARATA.

Signos:Leucocoria.Alteración de reflejo

rojo.Reducción de

agudeza visual.

ALTERACIONES METABOLICAS EN LA CATARATA

- captación de O.Aumento inicial del

contenido de aguaNa y Ca aumentadosDisminuye potasio,

ácido ascórbico y proteínas.

No hay glutatión.

CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA DE LAS CATARATAS

Senil.Traumática.MetabólicaTóxica.SecundariaSínd. asociados:

Down, Werner (Vejez

prematura) Rothmund (Atrofia cutánea) Lowe.

Más frecuente.

Tipos: Catarata capsular:

visión de cerca. Catarata nuclear:

Miopía inducida. Catarata cortical.

Radial.

CATARATA TRAUMATICA.

Causa más frecuente de catarata unilateral.

En gente joven.Contusión produce

anillo de Vossius.

CATARATA DIABETICA.

Tipos: Senil: Diabética u osmótica:

- Hiperhidratación

- Copos de nieve.

- Disminución brusca.

CATARATA TOXICA: CORTICOIDES

Catarata subcapsular posterior.

Dosis altas por más de un año.

Niños + susceptibles.Actualmente se

señala susceptibilidad individual (genética).

CATARATA CONGÉNITA.

Pocas veces perdida visual importante.

Lentamente progresivas

Más en rubéola.Signo: leucocoria.Trat: extracción.Pron: no muy bueno

TRATAMIENTO DE LA CATARATA

Ind. de extracción: Mejorar la visión: + Razones médicas:

Gl. Facolítico.

Endoftalmitis

facoanafiláctica.

Gl. ángulo cerrado

Retinopatía diabét. Estéticas pupila

negra.

TIPOS DE EXTRACCIÓN DE CRISTALINO

Intracapsular: Crioextractor y

Alfaquimotripsina.

Desv.: No LIO en CP. No segura < 35 años. Bloqueo pupilar vitrio. Más desgarro y DR. Mayor edema macular

cistoideo

TIPOS DE EXTRACCIÓN DE CRISTALINO

Extracapsular: Cápsula posterior Int.

Desv.:Más difícil.Opacidad de

cápsula posterior.No en uveítisNo si zónula esta

debilitada.

La cirugía de catarata de incisión pequeña (CCIP o simplemente SICS)

Ventajas y Desventajas

TIPOS DE EXTRACCIÓN DE CRISTALINO

TIPOS DE EXTRACCIÓN DE CRISTALINO

Facoemulsificación Emplea ultrasonido

Ventajas: Incisión pequeña. Menor grado de

astigmatismo.

Desventajas: Entrenamiento largo Equipo caro.

LENTES INTRAOCULARES.

Remplaza al cristalino Función: rayos de luz

converjan en la retina. Tipos: L. C. A.

L. C. P. Partes: Óptica: de

polimetilmetacrilato.

Hápticas: de polipropileno.

COMPLICACIONES CIRUGIA DE CATARATA

INTRAOPERATORIAS:• Ruptura capsula posterior.• Hemorragia Supracoroidea

POSTOPERATORIAS PRECOCES:

• Endoftalmitis.

• Glaucoma secundario• Herida filtrante.

POSTOPERATORIAS TARDIA:• Opacidad de capsula

posterior.

2.- ECTOPIA DEL CRISTALINO.

Sín. de Marfan: AD.

Anomalías cardiacas: aneurisma.

Esqueléticas:

. Ext largas.

. Aranocdactilia.

.Paladar ojival.

.Alteración desarrollo

muscular: hernias.

ECTOPIA DEL CRISTALINO.

Síndrome de Marfan: Hallazgos oculares:

Subluxación hacia arriba bilateral.

Microesferofaquia. Anomalías del ángulo:

75% Glaucoma. Hipoplasia dilatador de

pupila. Miopía axial elevada y

DR.

ECTOPIA DEL CRISTALINO.

Homocistinuria. -AR.

-Déficit Cistein-sintetaza.

Manif. sistémicas: Rubor mejillas. Retraso mental. Osteoporosis, motilidad

articular disminuida.

Manifestaciones oculares: Luxación inf.

Complicaciones: perdida vitrio, prolapso de iris

DR.

ECTOPIAS ADQUIRIDAS.

Causas: Traumática: Frecuente. Ojo grande: miopía alta,

buftalmo. Tumores uveales

anteriores. Ciclitis crónica (rara). Catarata hipermadura. Sífilis.

Tratamiento: operatorio.

3.-ANOMALIAS DE FORMA

Lenticono: Proyección axial.

Sínd de Alport: nefritis

hematúrica, sordera.

Microfaquia: Cristalino peq.

Sínd. Lowe: retraso mental,

enanismo,

glaucoma infantil, nigtamus.

Microesferofaquia:

Sínd. Marfan.

Sind Weil-Marchesani: enanismo, glaucoma

musculatura desarrollada,

manos y pies en pala.

Ectopia+microesferofaquia