PATOLOGÍA QUÍSTICA NO TUMORAL SNC

PILAR SÁNCHEZ DE MEDINA ALBAR IV RADIODIAGNÓSTICO

HOSPITAL UNIVERSITARIO SALAMANCA

CARACTERÍSTICAS COMUNES

Comportamiento similar al LCRTC: hipodensoRM: T1 hipointenso T2 hiperintenso FLAIR hipoVariabilidad en función del contenido líquidoEscasa o nula captación de contraste

CLASIFICACIÓN

CONGÉNITASINFECCIOSASPOSTRAUMÁTICAS / RESIDUALES

CONGÉNITAS

EXTRAAXIALES

QUISTE ARACNOIDEO

- Lesión benigna, redondeada, contenido LCR, bordes lisos.

- No comunican con sistema ventricular

- Supratentoriales, > fosa temporal, tb APC, supraselar

- Puede deformar tabla interna. - Señal = LCR, sin realce, ni

restricción en difusión. - COMPLICACIÓN: ruptura a

espacio subdural DD Q. EPIDERMOIDE

QUISTE CISURA COROIDEA- Espacio entre fimbria del hipocampo y diencéfalo- Quiste de bordes finos- Aracnoideo- Neuroepitelial: puede contener plexos coroideos.

QUISTE EPIDERMOIDE Quiste de inclusión.- 40-50% APC, IV ventrículo, región selar/paraselar.- No en línea media- Morfología lobulada. - T1 y T2: iso LCR, no suprimen completamente en FLAIR,

RESTRINGEN en la difusión.

QUISTE DERMOIDE

Masa bien delimitada, con contenido graso. Contiene anejos dérmicos.

Infrec: < 0,8% tumores primarios intracraneales.Loc. +frec: selar/ paraselar/ región frontonasal

TC: masa quística redondeada-lobuladabien definida densidad grasa,20% Ca capsular, no realza con CIV.

LÍNEA MEDIA

Si RUPTURA diseminación intraventricular, subaracnoidea, surcos, nivel grasa-líquido, meningitis química realce pial

RM T1: hiperintenso confirma las secuencias de supresión grasa. T2 variable, HETEROGÉNEO

QUISTE HENDIDURA RATHKE

Masa quística bien delimitada, lobulada o redondeada, de contornos lisos intra/supraselar.

Vestigios bolsa de Rathke (ectodermo).

TC: 75% hipo No realza RM: variable según contenido

S/M. T1: hipo-hiper 75% nódulo intraquiste hiper. T2: 70% hiper, nódulo

intraquístico hipo no captante

QUISTE NEUROENTÉRICO- Masa ovoidea, lobulada ANTERIOR A LA

MÉDULA.- Señal varía con el contenido de proteínas- T1: iso-hiper en relación a LCR- T2: muy hiper- FLAIR: hiper- Moderada restricción a la difusión.- No realce.

INTRAAXIALES

VARIANTES

CAVUM SEPTUM PELLUCIDUM Entre astas frontales, ANTERIOR A. Monró.

MISMA SEÑAL QUE LCR

CAVUM VERGAE CAVUM SEPTUM P+ CAVUM VERGAEExtensión posteriorhasta fórnices

CAVUM VELUM INTERPOSITUMLínea media, entre techo III y fórnices

ESPACIOS DE VIRCHOW-ROBIN- Dilatación espacio perivascular.- < 5mm, agrupados.- = señal que LCR- Parénquima adyacente N.- No realce ni efecto masa.

GANGLIOS BASALESCOMISURA ANT

AA LENTICULOESTRIADAS Cápsula externa

MesencéfaloCentros semiovales

ÉTAT- CRIBLÉ

QUISTE PINEAL

- Masa D líquido, unilocular, en g.pineal.

- Densidad/señal varía según contenido.

- 25% Ca en su pared. Realce frecuente.

- T1: 60% ligeramente hiper FLAIR: No totalmente hipo.

QUISTE NEUROGLIAL- En cualquier lugar neuroeje, pred. lóbulos frontales.- Bordes bien definidos, uniloculares, señal LCR, sin alt.

parenquimatosa.

QUISTES INTRAVENTRICULARES

Q. NEUROEPITELIALES DE LOS PLEXOS COROIDEOS. - Frec, asintomáticos. - Atrio VL, bilateral, <1 cm - TC: iso LCR o lig.hiper. Calcificación. - T1: iso/hiper. - T2: hiper - FLAIR: no suprimen totalmente hiper - 2/3 restricción de la difu. - Realce variable anular o nodular.

MASA + FREC PLEXOS ADULTOS

QUISTE COLOIDE DE III VENTRÍCULO- Masa hiperdensa bien definida en F. Monró- T1: > hiper T2: iso- No realce- Puede asociar hidrocefalia

QUISTE EPENDIMARIO- Quiste de pared fina, contenido LCR, en ventrículo

lateral que no realza. Tb yuxtaventricular.- Señal = LCR.

Rathke cleft cyst (RCC) Suprasellar arachnoid cyst(SSAC) Arachnoid cyst(AC)Neurocysticercosis(NCC),Neurenteric cyst(NE)Enlarged PVSs.

INFECCIOSAS

ABSCESO

- Según el estadio evolutivo. - Fase de CEREBRITIS: iso o hipo en T1

hiper T2 y FLAIR escaso realce y mal

delimitado. - Fase de ABSCESO: encapsula

con halo hipo T2 y realce anular

RESTRICCIÓN EN LA DIFUSIÓN

NEUROCISTICERCOSIS

-Taenia solium

-Imagen varía según estadio.

-Lesiones multifocales y en diferentes estadios.

- Tardío: calcificación

- Quiste con punto interior=escólex

- Espacio subaracnoideo, convexidad

I. VESICULAR

- Quiste pared fina- Punto denso excéntrico- Sin edema- No realce o moderado- = LCR

II. COLOIDAL VESICULAR

- Quiste hiperdenso- Edema- Realce cápsula y nódulo- RM: T1:+ hiper que LCR T2: hiper

IV. NODULAR CALCIFICADO

- Tamaño-Nódulo calcificado-No realce imp.

III. GRANULAR NODULAR- Quiste iso- Nódulo hiperdenso- RM: T1: iso T2: iso/hipo- Menor edema- Realce nodular o en anillo, - < realce del nódulo- Pared engrosada y retraída

NEUROHIDATIDOSIS

- Echinococcus granulosus.

-Lesión única, esférica, gran tamaño, pared fina y sin realce.

- Parietal

- No edema

- = señal que LCR

POSTRAUMÁTICAS/RESIDUALES

QUISTE PORENCEFÁLICO

Cavidades congénitas o adquiridas

Corticales o subcorticales, uni o bilaterales

Comunican con el sistema ventricular, aunque no siempre.

Contenido: LCR, pared fina y gliosis adyacente.

Remodelación ósea.