Paralisis facial
88
-
Upload
brian-romero-versoza -
Category
Documents
-
view
1.757 -
download
1
Transcript of Paralisis facial
La parálisis facial periférica idiopática o primaria,
como su nombre lo indica, es aquella que se presenta de comienzo agudo
y su causa no era claramente conocida,se asociaba con el enfriamiento
brusco del rostro (parálisis a frigore). Su frecuencia es mayor
en el lado izquierdo de la cara,Sin embargo, actualmente la etiología se atribuye a un proceso inflamatorio
en el nervio debido a una infección viral
Características:Siempre unilateral
Es total, es decir, involucra a los músculos inervados
por la rama temporofacial y cervicofacialPérdida total o parcial
de los movimientos voluntarios,reflejos y automáticos
La parálisis facial periférica (prosopoplejía)
es una afectación del nervio facialque ocasiona un síndrome agudo con debilidad
de la musculatura facialpor lesiones del nervio facial
Es la más frecuente de todas las parálisis de los nervios craneales.
Cada nervio facial dirige los músculos de un lado de la cara, incluso aquellos
que controlan parpadear y cerrar el ojo, y las expresiones faciales como sonreír
y fruncir el ceño.
.Además, el nervio facial
transporta impulsos nerviosos a las glándulas lacrimales, las glándulas salivares, y los músculos
de un pequeño hueso en el medio del oído llamado estribo. El nervio facial también transmite sensaciones del gusto
provenientes de la lengua.
Cuando se produce la parálisis de Bell, se interrumpe la función
del nervio facial, causando la interrupción de los mensajes
que el cerebro le envía a los músculos faciales.
Esta interrupción produce debilidad o parálisis facial.
Debido a que el nervio facialtiene tantas funciones y es tan complejo, el daño del nervio o una interrupción de su función puede generar muchos problemas.
Los síntomas de la parálisis de Bell,varían entre las personas y fluctúan en gravedad desde una debilidad leve a parálisis total,
.
Con mayor frecuencia estos síntomas, que generalmente
comienzan súbitamente y llegan al máximo en 48 horas,
llevan a una distorsión facial significativa.
Otros síntomas pueden comprender dolor o molestias
alrededor de la mandíbula y detrás del oído,
zumbido en uno o ambos oídos, dolor de cabeza, pérdida del gusto,
hipersensibilidad al sonidodel lado afectado, deterioro en el habla, mareos y dificultad para comer o beber.
Una persona intenta mostrar los dientes y levantar las cejas con parálisis de Bell en su lado derecho.
Pueden incluir tics, debilidad, o parálisis
en uno o ambos lados de la cara, caída del párpado
y de la comisura de la boca, baboseo, sequedad del ojo o la boca,
deterioro del gusto,y lagrimeo excesivo de un ojo.
La parálisis de Bell se produce cuando el nervio
que controla los músculos faciales está edematisado,
inflamado o comprimido, dando como resultado
debilidad o parálisis facial. Sin embargo, se desconoce
qué es lo que causa el daño.
Se cree que una infección viral como una meningitis viral o el virus del resfrío común-herpes simple- causa el trastorno.
El nervio facial se inflama como reacción
a la infección, causando presión dentro del canal
de Falopioy llevando a un infarto (muerte de las células
nerviosas debido al suministro
insuficiente de sangre y oxígeno).
En algunos casos leves (donde la recuperación es rápida),
sólo hay daño en la vaina de mielina del nervio.
La vaina de mielina es el recubrimiento graso,
el cual funciona como un aislante, de las fibras nerviosas del cerebro.
La anisocoria es un signo médico que se define
como una asimetría del tamaño de las pupilas,
Causas1. Vasculares:
Accidentes vasculares encefálicos, aneurismas cerebrales.
2. Tumorales: Cerebrales,
3. Infecciosas: Meningitis, encefalitis, abscesos cerebrales.
4. Medicamentos oftalmológicos: Atropina, otros.
La aparición brusca de anisocoria después de un traumatismo encefálico, orienta a una posible causa hemorrágica,
En cambio un cuadro de aparición paulatina, con antecedente de cefalea, visión doble, vómitos explosivos, orienta más a una patología tumoral.
Si aparece con fiebre y cefalea, además de rigidez de nuca, se puede pensar en meningitis.
Si la aparición es súbita, con intenso dolor ocular
o cefalea, y pérdida de la visión en un ojo, se debe pensar en glaucoma.
Es un aumento del diámetrode la pupila (dilatación),
es una reacción normal a la penumbra. En ese caso es bilateral y reactiva (el alumbrado de un ojodesencadena la regresión de la midriasis de los dos ojos).
Se puede realizar una midriasis artificial por instilación de colirio con atropina en el ojo. Esto se utiliza sobre todo
para ciertos exámenes oftalmológicos(como observación del fondo del ojo).
La midriasis arreactiva simétrica (las dos pupilas se dilatan y no se contraen a la luz) es un signo de daño cerebral importante, como se puede ver en una parada cardiorrespiratoria, pero también en ciertos comasde origen diverso.
Se puede realizar una midriasis artificial por instilación de colirio con atropina
en el ojo. Esto se utiliza sobre todo para ciertos exámenes oftalmológicos(como observación del fondo del ojo).
La observación de las pupilas y la prueba de los reflejospupilares forman parte de la evaluación del estado neurológico de un paciente.
Miosis del ojo izquierdo, véase la diferencia de apertura de la pupila en ambos ojos.
Es un término usado en Médicinapara indicar la contracción
de la pupila del ojo.
Es una respuesta normal del organismo
al aumento de luminosidad,pero puede ser generada
también por una variedad de condiciones,
incluyendo ciertos fármacoso sustancias químicas
y varias enfermedades.
Las gotas oftálmicas usadas con el propósito
de causar una miosis son conocidas como mióticas.
Miosis espasmódica: ésta es producida por irritación
en el nervio motor ocular común.Miosis Espinal:
Se produce por lesión en la médula espinal
o desórdenes del sueñoson un amplio grupo
de padecimientos que afectan el desarrollo habitual
del ciclo sueño-vigilia.
Pueden ser muy graves e interferir
con el funcionamiento físico, mental y emocional del individuo.
Desarrollo de los trastornos de sueñoPueden afectar el curso del sueño directamente,
o hacerlo de manera secundaria.Por ejemplo, los casos de asma nocturno y otros
síndromes respiratorios, pueden asociarsecon una oxigenación deficitaria durante la noche
e incluso con crisis de asifixia, induciendo un despertar
prematuro, con dificultades para volver a conciliar el sueño.
Se distinguen básicamente tres síntomas: insomnio, dificultades para iniciar o
mantener el sueño, y sueño excesivo durante las fases de vigilia.
Generalmente los pacientes acuden al médico
por tres razones principales:incapacidad crónica para dormir adecuadamente
durante la noche;fatiga crónica;
una manifestación conductual anormal en el sueño mismo
se deriva de las palabras griegas HIDRO que significa AGUA y CEFALO
que significa CABEZA. Como indica su nombre,
es una condición en la que la principal característica
es la acumulación excesiva de líquido en el cerebro.
El agua es en realidad LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR) –
un líquido claro que rodea el CEREBRO y la MEDULA ESPINAL
La acumulación excesiva de líquido cefalorraquideotiene como consecuencia una dilatación anormal
de los espacios en el cerebro llamados ventrículos. Dilatación que ocasiona una presión
potencialmente perjudicial en los tejidos del cerebro.
El líquido cerebroespinal tiene tres funciones vitales importantes:
Mantener flotante el tejido cerebral, actuando como colchón o amortiguador.
Servir de vehículo para transportar los nutrientes al cerebro
y eliminar los desechos.Fluir entre el cráneo y la espina dorsal para
compensar por los cambios en el volumen de sangre
intracraneal
(la cantidad de sangre dentro del cerebro).
El equilibrio entre la producción
y la absorción de líquido cerebroespinal es de vital importancia.
En condiciones normales, el líquido es casi totalmente absorbido
en la corriente sanguínea a medida que circula.
Sin embargo, hay circunstancias que, perturbarán la producción de líquido
cerebroespinal o que inhibirán su flujo normal. Cuando se perturba este equilibrio, resulta
la hidrocefalia.
Tipos de hidrocefalia
puede ser congénita o adquirida
La hidrocefalia congénita se halla presente al nacer y puede ser ocasionada
por influencias ambientales durante el desarrollo del feto o por predisposición genética.
La hidrocefalia adquirida se desarrolla en el momento del nacimiento
o en un punto después. Este tipo de hidrocefalia
puede afectar a las personas de todas las edades
y puede ser ocasionado por una lesión o una enfermedad que causa agrandamiento
de los ventrículos
La hidrocefalia
También puede ser comunicante o no comunicante.
Hidrocefalia comunicanteLa hidrocefalia comunicante ocurre
cuando el flujo del líquido cefaloraquideo(LCR) se ve bloqueado después de salir
de los ventrículos al espacio subaracnoideo.
Esta forma se denomina
comunicante porque el líquido cefaloraquideo
aún puede fluirentre los ventrículos, que
permanecen abiertos. La reabsorción del LCR está alterada
puede ser una hidrocefalia aguda—caracterizada
por herniación cerebral y muerte súbita—e hidrocefalia crónica,
con signos y síntomas de aparición lenta e hipertensión endocraneana.
Cursa con retraso mentalen los niños y demencia
en los adultos.
Hidrocefalia no comunicanteLa hidrocefalia no comunicante—
llamada también hidrocefalia
"obstructiva”ocurre cuando el flujo del líquido
cerebroespinalse ve bloqueado a lo largo de una o más de las vías
estrechas que conectan los ventrículos.
Puede también ser causado por tumores localizados en el tronco del encéfalo, cerebeloy región pineal o por hemorragiascerebrales y subaracnoideas o cicatrices posterior a meningitis
La hidrocefalia ex vacuo ocurre cuando hay daño en el cerebro ocasionado
por una ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
o una lesión traumática.
El vértigo es un síntoma de un trastorno del equilibrio
El sentido del equilibrioestá localizado en el oído interno.
No debe confundirse con Acrofobia o Miedo a las alturas
es una particular sensación de falta de equilibrio. Se siente que las cosas dan vueltasal alrededor o que giramos alrededor de las cosas. Generalmente es de carácter rotatorio y se puede acompañar de manifestaciones vegetativas (nauseas , vómitos, sudoración).
Existen varias formas de vértigo, puede ser central o periférico y puede haber falsos vértigos como las lipotimias,el vértigo de altura, mareos por aceleración, y algunas crisis epilépticas.
se caracteriza por ser contínuo, dura días y no existen alteraciones auditivas ni hay síntomas neurovegetativos
Vértigo vascular: síndrome vertebrobasilar,síndrome medular
EpilepsiaCefaleas tipo migraña.
Procesos tumorales que afecten al encéfalo a nivel del ángulo pontocerebeloso.
Afectaciones vasculares, presentando síntomas neurológicos tales como: una alteración del lenguaje,
parálisis facial, etc., e insuficiencia vertebro-basilar que afecta al tronco cerebral.
SiringomieliaInfecciones virales del oído interno que provocan Laberintitis.
Movimiento ocular durante la sensación de vértigo
También llamado CINESTOSIS es una sensación desagradable que afecta a ciertas personas al girar en repetidas ocasiones, al inclinarse o al levantarse de la silla o de la cama
También puede desencadenarse por viajar en vehículos (el mal del navegante, movimiento de un barco o un viaje en auto).
En estos casos, cuanto más intenso sea el movimiento,
suele empeorar el malestar(un vaivén más intenso en un barco
o una serie de curvas al circular por una carretera). En casos leves sólo existe
una ligera sensación de náuseas, pero cuando el malestar es más severo
hay problemas de equilibrio, vómitos, vértigo y pérdida de la coordinación.
El sentido del equilibrioestá localizado en el oído interno.
Se debe a la sobreestimulaciónde los canales semicirculares,
pequeños órganos que se encuentran en el oído interno cuya función consiste
en percibir los cambios de posición de la cabeza para mantener el sentido del equilibrio.
Uno de los casos más comunes es cuando el cuerpo,
inicialmente en un movimiento constante (girando, por ejemplo),
se detiene bruscamente y, al hacerloy debido a la INERCIA, los canales
semicirculares siguen en movimiento, lo que hace que éstos perciban una cosa y el resto del cuerpo otra y se genera el mareo.
Llamado también desmayo es la pérdida brusca de CONCIENCIA..y de tono postural, de duración breve,
con recuperación espontánea sin necesidad de maniobras de reanimación.
Presíncope es la sensación de atenuaciónde la conciencia, sin llegar a perderla.
No se debe confundir con la LIPOTIMIAya que ésta es un «desvanecimiento»
sin pérdida de la conciencia.
La pérdida de conciencia puede ser corta o larga.
Puede tener varias causas: golpes, falta de oxígeno
o simplemente una alimentación deficiente.
Antes de desmayarse, aparecen puntos luminosos o visión borrosa.
Un desmayo puede ocurrir mientras la persona está orinando,
defecando (especialmente si hay esfuerzo), tosiendo vigorosamente
o cuando la persona ha estado de pie en un lugar durante mucho tiempo.
Los desmayos también pueden estar relacionados con el miedo,
el dolor intenso y el sufrimiento emocional.
Una bajada súbita en la presión sanguínea
puede causar un desmayo, lo cual puede ocurrir
si se presenta sangrado o deshidratación grave. Asimismo, un desmayo
puede ocurrir si la persona se incorpora repentinamente
desde una posición de acostado.
