PAE - PUERPERIO INMEDIATO.docx

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE CARRERA DE ENFERMERA QUINTO SEMESTRE

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTEFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA DE ENFERMERIA

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL ITEMA: PAE POSPARTO INMEDIATO

DOCENTE: LIC. SONIA BENALCAZARNOMBRE: BYRON ANTAMBACURSO: QUINTO APERIODO MARZO JULIO 2014

INTRODUCCINEs de vital importancia los cuidados brindados a la mujer durante este periodo de transformaciones progresivas posteriores al parto y garantizar la realizacin de actividades bsicas que permitan disminuir las situaciones inconvenientes que sean peligrosos para su salud y la de su hijo-a. La muerte materna durante el puerperio equivale al 57 % del total de las muertes; continua siendo elevada la domiciliar; a expensas principalmente por hemorragia; por ello se deber de continuar haciendo esfuerzos mediante la atencin de calidad del puerperio en la atencin institucional y el trabajo con la comunidad en la atencin domiciliar para disminuir la frecuencia de muerte materna durante este periodo.El puerperio es una etapa de la mujer que se define como la involucin al estado previo de la gestacin de todas las estructuras fsicas y psicolgicas que se han visto modificadas durante el embarazo y parto. Este proceso se inicia, por definicin, inmediatamente despus del parto y no se completa hasta 4 6 meses despus.

OBJETIVOSObjetivo General: Describir y dar a conocer los procedimientos a realizarse despus de la etapa de labor de parto para la realizacin a cada paciente con el fin de contribuir a mejorar la calidad en la atencin y evitar complicaciones que pongan en peligro la vida de la madre y del recin nacido.Objetivos Especficos: Identificar las principales necesidades de la mujer y el recin nacido durante el periodo del puerperio inmediato. Realizar masaje uterino. Realizar control de signos vitales de acuerdo a las normas establecidas en esta etapa. Identificar caractersticas normales y anormales de loquios. Educar a la madre en actividades relacionadas con el puerperio. Aclarar inquietudes de la madre de manera clara y sencilla.

MARCO TERICOPOSTPARTO INMEDIATOConcepto: Comprende las primeras 24 horas posteriores al parto y transcurre habitualmente durante la internacin de la grvida. Luego de la evacuacin del tero, la mujer experimenta una sensacin de alivio y bienestar. La facies, aun despus de una noche de molestias e insomnio, es tranquila y se halla normalmente coloreada. La respiracin es normal y calma. El pulso, lleno, regular y amplio, oscila entre 60 y 70 por minuto. La tensin arterial suele ser normal y otras veces algo baja. En ocasiones pueden sobrevenir algunas molestias como sensacin de quemadura a nivel de la vulva, aun en ausencia de toda lesin. En otros casos puede acusarse dolor en la cara anterior e interna de los muslos, debido a la fatiga muscular, cuando el perodo expulsivo ha sido largo.Pero el fenmeno molesto ms llamativo que puede producirse es el escalofro. En este caso la purpera se pone plida y es atacada bruscamente por un temblor generalizado con castaeteo de dientes. Tal contingencia es de carcter benigno.

CUIDADOSConducta. Deber ejercerse una estrecha vigilancia, sobre todo durante las primeras dos horas del puerperio inmediato: se pondr nfasis en el control de la prdida sangunea, la frecuencia del pulso, la tensin arterial.Durante este primer da existe un derrame sanguneo lquido mezclado con cogulos que /alcanza una cantidad de 100 a 400 ml, ya que vara segn las mujeres. Ante una prdida mayor deber investigarse la causa.

Atencin del Puerperio Inmediato. Se controlar diariamente hasta el alta los signos vitales: temperatura, pulso y tensin arterial, controlando la involucin uterina y las caractersticas de los loquios, debindose asentar estos datos en el mdulo Puerperio de la Historia Clnica Perinatal.Se vigilar desde un comienzo la diuresis espontnea y la catarsis que ocurre habitualmente al tercer da. La altura del tero, valorada por simple palpacin, involuciona a razn de 2 cm. por da.En los primeros das, el segmento inferior, muy adelgazado, permite al cuerpo uterino an grueso, una gran movilidad facilitado por el estiramiento de los ligamentos suspensores del tero. El cuello uterino dilatado, flccido y congestivo el primer da, recupera su consistencia por desaparicin del edema y alcanza una longitud casi normal al tercer da. Los loquios van disminuyendo progresivamente. En las primeras 48 horas despus del parto su aspecto y color es el dela sangre. Recin al tercer da se vuelven serosanguinolentos. El olor de los loquios recuerda al de la esperma. Cualquier modificacin de la cantidad, aspecto u olor deber ser tenida en cuenta a fin del diagnstico y tratamiento oportuno. Las mujeres que no recibieron el Curso de Preparacin Integral para la Maternidad, debern acceder a instruccin individual y/o grupal durante el puerperio, denominado charlas para purperas.En estas charlas se deber insistir sobre la necesidad de un control posterior en el puerperio alejado brindando asesoramiento en contracepcin y asentando esta circunstancia en la Historia Clnica.El alta debe ser dirigida, completando el Carnet Perinatal para asegurar una contrarreferencia adecuada a sus centros de atencin de origen.LOQUIOSSe debe realizar el aseo perianal (por parte del paciente o del personal segn las condiciones) cada vez que sea necesario o segn la rutina del servicio. Es recomendable realizar siempre despus de ir al bao. ste se realiza de adelante hacia atrs (descripcin de la tcnica de aseo genital) y se debe cambiar cada vez la toalla o apsito.

CAMBIOS ANATMICOS EN EL PUERPERIO.

El teroInmediatamente despus del parto se puede palpar por debajo del ombligo una masa dura, ste vuelve a su tamao normal aproximadamente a las dos semanas. Esta disminucin de tamao se produce por disminucin de sus fibras y se denomina involucin uterina. Asimismo en el caso de parto vaginal, el cuello uterino que se abri para dar paso al beb se va cerrandoVaginaDespus de un parto vaginal, la vagina y la vulva forman un espacioso conducto de paredes lisas que poco a poco disminuye de tamao. Pared AbdominalComo resultado de la prolongada distensin de la piel del abdomen por el tamao del tero, las paredes abdominales quedan flcidas y blandas por algn tiempo.Tracto UrinarioLos urteres y las pelvis renales dilatadas recobran sus dimensiones normales en un perodo variable de 2-8 semanas despus del parto. Sin embargo, al principio del puerperio existen todas las condiciones que favorecen una infeccin urinaria.MamasDurante el embarazo las hormonas actan estimulando el crecimiento de las mamas, despus del parto el aumento de una hormona llamada prolactina estimula la produccin y secrecin de leche. Esta secrecin se mantiene por el estmulo de la succin del beb. Al principio la secrecin es escasa, amarillenta, rica en protenas y minerales (especialmente anticuerpos) y se llama calostro. Gradualmente se va convirtiendo en leche (puede tardar 5 das en aparecer). Durante el puerperio pueden aparecer algunas complicaciones; entre las cuales destacan; dolor de mamas, dificultad para orinar, fiebre, estados de depresin entre otros.

La episiotoma consiste en una incisin quirrgica realizada en el perin para agrandar la apertura vaginal justo en el momento que nace el beb, en algunos casos esta puede sufrir una infeccin o presentar un importante hematoma.

NOMBRES Y APELLIDOS: Tenny Fernanda Guerra ChicaizaVALORACION DE ENFERMERIA

NHCL: 354765

AO : 2014MES: 05DIA:30MOTIVO DE INGRESO:40,5 semanas de gestacin

ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERES

ESTADO DE CONCIENCIARespuesta ocular:Respuesta verbal:Respuesta motora:ALERGIAS : NOUSO DE MEDICAMENTOS: NOGRUPO Y FACTOR: Orh +TRANSFUSIONES: NO

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

IMAGENOLOGALABORATORIO

RX: EKG: XECO: XTAC: MONITOREO: HEMATOLOGIA: XCULTIVO: COPRO : BAAR: EMO:

NUTRICIONRESPIRACIN Y CIRCULACIONELIMINACION

apetitoaumentadodificultad respiratoriacrisis/apneapresin arterialaltaintestinaldiarrea

disminuidodisneabajaestrei

vomitoNOtirajellenado capilardisminuidourinariaretencin

masticacinproblemasaleteo nas.aumentadoinconti.

ingesta oraldificultadvariacionesfrecuencia cardiacaBaja espectoracinSi

m. oralessecasXsonidosAlta

No

piellesin/heridXcianosissoplosauscultablesloquiosabundante

cabelloperdidamoderadoX

sangradomoderadoXtos/ espect.edemapresentesudoracinExcesiva

abundanteModerada

ACTIVIDAD Y EJERCICIOSUEO Y REPOSOPERCEPCION/COGNICION

dificultad de la deambulacintembloresayuda para dormirmedicamentoestado de concienciaalertavergenzapresentes

contracturasnaturalessomnolientodistraccinPresentes

sedentarismoconcilia/sueosiinconcienteagudeza visualMenor

Higiene corporalmalaPesadillassiperdi/memoriasiagudeza auditivaMenor

movimiento de M.I y M.SeficienteAUTOPERCEPCION respuesta a estmulosrespondeXdolorAgudoX

deficienteXAutoestimabajoagitacinCrnico

cansancioSi XAnsiedadsiagresividadlenguajeConfuso

distraccinsiansiedadalucinacionesPresentes

ADAPTACION AL STRESS/VALORES Y CREENCIASSEXUALIDAD/REPRODUCCION PRINCIPIOS VITALESCONFORT

dolorX

conducta desorganizadaSIVida sexual activa.siXbusca ayuda espiritualinmovilidad

tristezaSInonuseas

afrontamiento de la enferm.negativouso de anticonceptivossiXpreparacin para el tratamientoCRECIMIENTO Y DESARROLLO

no

apoyo familiarinadecuadoaceptacin del nuevo rolsivacilacin en la toma de decisionescrecimientosobre

noXinferior

PROTECCION Y SEGURIDAD

riesgo de cadasriesgo de infeccinXriesgo de asfixiatermorregulacin ineficaz

riesgo de violenciasdeterioro de la integridad cutneariesgo de aspiracinhipertermia

PROMOCION DE LA SALUDmanejo efectivo del rgimen teraputicoXhipotermia

manejo inefectivo del rgimen teraputico familiarmanejo inefectivo de la salud

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

1.- Dficit de volumen de lquidos.2.- Riesgo de Infeccin.3.- Dolor

4.- Deterioro de la movilidad fsica.56

789

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE CARRERA DE ENFERMERA QUINTO SEMESTRE2014

HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL "SAN VICENTE DE PAUL"

NIVELESPECIALIDADSERVICIOPLAN DE CIUDADOS

IIMedicina InternaUrgenciasCLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC

DOMINIO 2: NutricinRESULTADOSINDICADORESESCALA DE MEDICIONPUNTUACION DIANA

CLASE 5: HidratacinMANTENERAUMENTAR

CODIGO DEL DX. (00027)DOMINIO II: Salud Fisiolgica602021 Gravemente comprometido

DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOSMembranas mucosas secas2 Sustancialmente comprometido

R/C:Fracaso de los mecanismos reguladores.3 Moderadamente comprometido34

M/C:Disminucin del llenado venoso.CLASE G: Lquidos y electrlitos4 levemente comprometido

Sequedad de las membranas mucosas.5 No comprometido

Sequedad de la piel.

Aumento de pulso.

RESULTADOS.- (0602)

Hidratacin

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC

INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTESINTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES

MANEJO DE LQUIDOS (4120)MANEJO DE LOS TRANSTORNOS DE LA ALIMENTACIN (1030)

CAMPO 2 Fisiolgico: ComplejoCAMPO 1 Fisiolgico: Bsico

CLASE N: Control de la perfusin tisularCLASE D: Apoyo nutricional

ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA

Realizar un registro preciso de ingesta.Hablar con el paciente para establecer un peso adecuado.

Monitorizar los signos vitales.Establecer la cantidad de ganancia de peso.

Vigilar el estado de hidratacin (membranas mucosas hmedas)Ensear y reforzar los conceptos de buena alimentacin.

Controlar los cambios de peso del paciente.Controlar la ingesta y eliminacin de alimentos.

Administrar lquidos I.V. segn prescripcin.Observar al paciente durante y despus de las comidas.

Vigilar la respuesta del paciente a la terapia.Proporcionar apoyo (terapia de relajacin).

ELABORADO POR:



IIG/OGinecologaCLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC

DOMINIO 11: Seguridad/proteccinRESULTADOSINDICADORESESCALA DE MEDICIONPUNTUACION DIANA

CLASE 1: Infeccin70208MANTENERAUMENTAR

CODIGO DEL DX. (00004)DOMINIO II: Salud FisiolgicaIntegridad cutnea1 Gravemente comprometido

RIESGO DE INFECCIN2 Sustancialmente comprometido

M/P:Procedimientos invasivos.3 Moderadamente comprometido34

Defensas inadecuadas.CLASE H: 4 levemente comprometido

Respuesta inmune5 No comprometido

RESULTADOS.- (0702)

Estado inmune


INTERVENCIONESINTERVENCIONES

VIGILANCIA DE LA PIEL (3590)CUIDADOS DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

CLASE 2 FISIOLGICO: COMPLEJOCLASE 2: Fisiolgico Complejo

CAMPO L Control de la piel/heridasCAMPO J: Cuidados preoperatorios

INTERVENCIONES DE ENFERMERIAINTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Vigilar el color y la temperatura.Confirmar la informacin explicativa postoperatoria.

Observar si hay infecciones.Administracin de medicamentos.

Observar si la ropa queda ajustada.Explicar al paciente cada uno de los procedimientos a realizarse.

Retirar e interpretar los datos de laboratorio.Limpiar la herida de episiotoma.

Vigilar constantemente los signos vitales.Verificar exmenes de laboratorio.

Instruir al miembro familiar acerca de los signos de prdida de integridad.Evitar la infeccin de la episiotoma.

ELABORADO POR:LIDER:FECHA:




DOMINIO 12: ConfortRESULTADOSINDICADORESESCALA DE MEDICIONPUNTUACION DIANA

CLASE 1: Confort fsico201001MANTENERAUMENTAR

CODIGO DEL DX. (00132)DOMINIO.- V Salud percibidaControl de sntomas 1 Gravemente comprometido

DOLOR AGUDO2 Sustancialmente comprometido

R/P:3 Moderadamente comprometido

Agentes lesivos fsicosCLASE.- U 4 levemente comprometido45

Mascara facial Salud y calidad de vida5 No comprometido

Postura para evitar dolor.

Informe verbal de dolor.201004

RESULTADOS.- 2010Relajacin muscular 1 Gravemente comprometido

M/C:Estado comodidad: fsica2 Sustancialmente comprometido

Agentes lesivos (Fsicos)3 Moderadamente comprometido

4 levemente comprometido45

5 No comprometido


INTERVENCIONESINTERVENCIONES

Manejo del dolor (1400)TERAPIA DE RELAJACIN (6040)

CAMPO 1: Fisiolgico bsicoCAMPO 3: Conductual

CLASE E: Fomento de la comodidad fsicaCLASE T: Fomento de la comodidad psicolgica.

ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA

Asegurar que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes.Considerar la voluntad y capacidad de la persona para participar.

Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones.

Ensear el uso de tcnicas no farmacolgicas (relajacin)Aconsejar a la persona a adoptar una posicin cmoda.

Proporcionar informacin acerca del dolor, tal como causas del dolor, tiempo.Invitar al paciente que se relaje.

Animar la paciente a vigilar su propio dolor.Mostrar y practicar la tcnica de relajacin del paciente.

Determinar el impacto del dolor sobre la calidad de vida (apetito, actividad)Evaluar regularmente el informe de relajacin.




DOMINIO: 4 Actividad y reposoRESULTADOSINDICADORESESCALA DE MEDICIONPUNTUACION DIANA

CLASE: 2 Actividad/ejercicioMANTENERAUMENTAR

CODIGO DEL DX. 00085DOMINIO.- I208041 Gravemente

Salud funcionalMovilidad2 sustancialmente

DETERIORO DE LA INMOVILIDAD FSICA.Articular3 Moderadamente

R/C: Limitacin de la amplitud del movimiento.CLASE.- C4 levemente45

M/P: Dolor, Prdida de la integridad de laMovilidad5 Ninguno

Piel.

208141 Gravemente

RESULTADOS.- 0208Se mueve con 2 sustancialmente

MovilidadFacilidad.3 Moderadamente

4 levemente45

5 Ninguno


0910 INMOVILIZACIN0224 TERAPIA DE EJERCICIOS; MOVILIDAD ARTICULAR

CLASE: 1 Fisiolgico BsicoCLASE: 1 Fisiolgico Bsico

CAMPO: C Control de la inmovilidadCAMPO: A Control de actividad y ejercicio.

INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES

Ayudar con soporte la parte corporal afectada.Determinar las limitaciones del movimiento.

Motivar a la movilidad de la paciente.Animar al paciente a aumentar el movimiento.

Observar si hay hemorragia en el sitio de la lesin de piel.Explicar al paciente y la familia e objeto y el plan de ejercicios.

Estabilizar a la paciente.Prevenir edemas con la movilidad.

Aplicar medicacin previniendo infecciones y dolor.Dar un apoyo positivo al realizar movimientos.

ELABORADO POR: Byron AntambaLIDER: FECHA:

RECOMENDACIONES Informacin sobre los mtodos anticonceptivos. Constante control de signos vitales en especial la temperatura y tensin arterial. Valoracin de los loquios en cuanto a cantidad, color y presencia de cogulos. Realizacin el masaje uterino para ayudar al descenso del mismo (cada 2 horas).CONCLUCIONES Los altos niveles de embarazos es muy recomendable informar a la paciente sobre los mtodos anticonceptivos para de esta manera prevenir un embarazo temprano o en el periodo de lactancia. El control de signos nos ayuda a una pronta intervencin en caso que la paciente presente hipotermia, eclampsia, sobre saturacin, etc. Se realiza la expulsin correcta de la sangre a nivel uterino, y que este vuelva a su lugar, controlar la expulsin de toda esta sangre para evitar futuros cogulos que se convertirn en quistes ovricos.ANEXOS

Loquio

Disenso uterino

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