MODIFICACIONES ORGÁNICAS DEL

PUERPERIO

PUERPERIO

Es el período que transcurre desde que termina el alumbramiento hasta el regreso al estado normal pregravídico del organismo femenino.

Si los fenómenos se suceden naturalmente y sin alteraciones, el puerperio será normal o fisiológico, en caso contrario será irregular o patológico.

Se trata de un período muy importante, ya que es el tiempo de aparición de los factores que encabezan las causas de mortalidad materna, como las hemorragias posparto, entre otras. Por ello, se acostumbra durante el puerperio tener controlados los parámetros vitales y la pérdida de sangre maternos.

CLASIFICACIÓN DEL PUERPERIO

Puerperio inmediato .- Que está dado en las primeras 24 horas.

Puerperio mediato.- Que transcurre desde 1 hasta los 10 días

Puerperio tardío.- Desde el onceno hasta los 42 días posteriores al parto.

PUERPERIO INMEDIATO

Signos y Síntomas a Controlar en el Puerperio Inmediato

En la Sala de Puerperio debe estar la paciente de 3 a 5 días donde las condiciones sean favorables y durante este período se tendrá en cuenta: 1. Valoración diaria del estado de la puérpera por el

personal de mayor calificación. 2. Observación de enfermería. 3. Toma de los signos vitales cada 8 ó 12 horas. 4. Mantener la lactancia materna. 5. Valorar criterio de alta a los 3 ó 5 días.

PUERPERIO MEDIATO

PUERPERIO TARDÍO

Es el que acontece a la puérpera ya en su domicilio, abarca aproximadamente las 6 semanas y acaba con la corrección de todas las modificaciones producidas durante la gestación.

Conclusión de involución genital Alcance del estado gravídico Aparece la menstruación Proliferación del endometrio

estrogenico post-cicatrización por función ovarica

POSIBLES COMPLICACIONES PUERPERALES

CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL ORGANO REPRODUCTOR

• Afectan todos los órganos del cuerpo, no solo los genitales

• Se deben a hormonas específicas.• Son inevitables, normales y temporales.

• Nutrir al feto.• Desarrollar las mamas y preparar la

lactancia.• Almacenar grasa y adecuar el cuerpo para el

parto y la lactancia.

CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL ORGANO REPRODUCTOR

Aumento de tamaño

Compresión y dilatación

incontinencia

riñón

uretra

vejiga

circulaciónAumento de irrigación

cutánea

corazónResistencia de la resistencia

vascular sistémica

Ovulación y maduración interrumpido

Hipertrofia muscular

Pared adelgazada aumento de irrigación vascular

Blando hiperplastico hipertrofico

Signo de Chadwick por aumento de irrigación

OVARIOS

TROMPAS DE FALOPIO

útero

CUELLO UTERINO

VAGINA

CUELLO DEL ÚTERO

Las glándulas endocervicales secretan un moco espeso que forma el tapón mucoso.El tapón mucoso sella el canal endocervical y previene la contaminación del útero por bacterias y otras sustancias. Es expulsado cuando comienza el periodo de dilatación.

Involución uterina

El útero es el órgano que más evoluciona durante la gestación

Después del alumbramiento el útero regresa a su condición normal

Este proceso se va a iniciar luego de la expulsión de la placenta con contracciones musculares del útero

Es bueno que masajeemos la zona intensamente para favorecer la involución uterina, así como favorecer las contracciones postparto

causaDisminución súbita de estrógenos y progesterona, que desencadenan la liberación de enzimas proteolíticas al endometrio.

Factores que favorecen su involución

Parto sin complicaciones lactancia

De ambulación temprana y frecuente

cada vez que el bebé toma pecho se libera la hormona oxitocina, que provoca

contracciones en el útero

DESCENSO DEL FONDO DEL ÚTEROSe mide en 2 dedos o

cm, respecto del ombligo para valorar la

velocidad de la involución

Normalmente es de 1 dedo o cm por día

Después del nacimiento , luego de

la expulsión de la placenta

El fondo es firme y se ubica 2cm por debajo

del ombligo

12h después del parto, es de 1cm por encima

del ombligo

10días después del parto, no debe ser

palpable por el abdomen

•Dolores producidos por las contracciones uterinas que a su vez obedecen a la relajación y contracción de las fibras musculares.

•Producen sensación de calambres uterinos

QUE SON LOS ENTUERTOS

ENTUERTOS

•Se asocian típicamente a las succiones del pezón en la lactancia

•Se producen entre 2 – 3 días del puerperio

• La oxitócica, hormona liberada por la hipófisis posterior, refuerza las contracciones del útero comprimiendo los vasos sanguíneos y evitando una pérdida excesiva de sangre. Si la madre amamanta, la succión estimula la liberación de oxitócica, de modo que a menudo la madre siente entuertos al amamantar a su recién nacido.

FACTORES ESTIMULANTES

LOQUIOS : CARACTERÍSTICA, CLASIFICACIÓN Y

CANTIDAD

Los loquios son mecanismos naturales (de evacuación y contracción,

respectivamente) que se producen tras el parto, durante la etapa conocida

como Puerperio.

El puerperio es la etapa que se extiende desde el parto (expulsión

fetal)  hasta la completa normalización del organismo femenino. Durante las

seis semanas que dura tienen lugar algunas circunstancias que favorecerán la

recuperación del útero.

Además de sangre, este fluido conocido como loquios se compone de mucosa

y Membranas procedentes del útero, el cuello y la vagina y de leucocitos.

CARACTERÍSTICASSe caracteriza por ser de un color rojo oscuro, es muy abundante, tiene

coágulos.

No existe una cantidad determinada de loquios que debe eliminar o un

tiempo de Duración, único todo va a depender de cada mujer.

Por el contrario, hay una circunstancia que favorece que estos loquios puedan

Acabar antes: la lactancia. La razón se encuentra en el reflejo de Ferguson.

Cuando se pone el bebé al pecho y se agarra bien, la succión provoca un

reflejo en la hipófisis de la madre que segrega oxiticina. Esta hormona

estimula el útero y hace que se contraiga, favoreciendo la reducción del

sangrado y la involución del útero, es decir, el que este órgano vuelva a lanormalidad.

CLASIFICACIÓN

Durante los 15 días aproximados que duran los loquios, se pueden

diferenciar tres fases distintas en función del aspecto, cantidad y

contenido del flujo.

LOQUIOS ROJOS:

Denominados así por su aspecto ya que al principio

son de color rojo brillante duran unos 3 días y los

cuales podrían contener coágulos. LOQUIOS SEROS:

Es un flujo vaginal que aproximadamente al tercer día palidece, y se

vuelve rosado o pardo y no debe contener coágulos. LOQUIOS BLANCOS:

10 días después del parto, la secreción vaginal se vuelve de amarilla a blanca.

CANTIDAD

Es difícil estimar la cantidad de loquios mediante manera de

Observacion.

Las enfermeras por lo general calculan la cantidad de loquio de

la siguiente manera, de acuerdo con el tamaño de área

Manchada en una hora.

Epitelio atróficoHasta la 3ª a 4ª semana posparto

❖Se alisan

❖Edema

❖Hipotono

✓ Reaparecen en la 4ª semana

✓ Puede persistir la planicie vaginal

✓ No tan gruesas como nulíparas

✓Relativa falta de estrógenos

✓Se recupera 10ª semana posparto (reinicio menstruación)

Hipolubricación y congestión vaginal

Reducción de la respuesta

sexual

Reinicio actividad sexual

Dos meses posparto

La recuperación de la satisfación sexual puede ser de hasta 3 meses

Carúnculas

CAMBIOS FISIOLOGICOS EN LA VAGINA E INTROITO

El aumento de vascularización, edema e hipertrofia del embarazo comienzan un proceso de regresión que casi se completa aprox. a las

3 semanas posparto

En la porción inferior de la vagina generalmente se producen laceraciones superficiales o pueden verse afectadas por desgarros que involucren fascia y hasta musculatura, así como también en aquellos casos en que se realiza episiotomía

INTROITO

❖Aparencia edematosa y eritematosa

❖En ausencia de hematomas o infecciones cicatriza rapidamente

La mayor parte de las mujeres puede experimentar dolor en perité hasta un mes posparto