Oxigenación y Oxigenoterapia

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OXIGENACIÓN OXIGENACIÓN Es la combinación de oxigeno con un pigmento sanguíneo (hemoglobina). Este proceso se lleva a cabo mediante la respiración. FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN La función principal del Aparato Respiratorio es la de aportar al organismo el suficiente oxígeno necesario para el metabolismo celular, así como eliminar el dióxido de carbono producido como consecuencia de ese mismo metabolismo. El Aparato Respiratorio pone a disposición de la circulación pulmonar el oxígeno procedente de la atmósfera, y es el Aparato Circulatorio el que se encarga de su transporte (la mayor parte unido a la hemoglobina y una pequeña

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OXIGENACIÓNOXIGENACIÓN

 Es la combinación de oxigeno con un pigmento sanguíneo (hemoglobina).

 Este proceso se lleva a cabo mediante la respiración.FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN                   La función principal del Aparato Respiratorio es la de aportar al organismo el suficiente oxígeno necesario para el metabolismo celular, así como eliminar el dióxido de carbono producido como consecuencia de ese mismo metabolismo.                El Aparato Respiratorio pone a disposición de la circulación pulmonar el oxígeno procedente de la atmósfera, y es el Aparato Circulatorio el que se encarga de su transporte (la mayor parte unido a la hemoglobina y una pequeña parte disuelto en el plasma) a todos los tejidos donde lo cede, recogiendo el dióxido de carbono para transportarlo a los pulmones donde éstos se encargarán de su expulsión al exterior.LA RESPIRACIÓN

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 Es el proceso de intercambio gaseoso entre el individuo y el medio ambiente.

 Es necesaria para la vida. El oxigeno es necesario para todas las células vivas. Su ausencia conduce a la muerte.

FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓNEl proceso de la ventilación tienes tres fases:

1.     Ventilación pulmonar.2.     Difusión de gases. (O² y Anhídrido carbónico)3.     Transporte de O² y Anhídrido carbónico por la sangre hacia

las células de los tejidos.VENTILACIÓN PULMONAR.

 Se consigue a través de la respiración ( Inspiración o inhalación y espiración o exhalación).

 Volúmenes pulmonares. El volumen normal de aire inspirado y espirado se

denomina volumen corriente. En adultos jóvenes  es de :500ml. En las mujeres de 400 ml.

Depende de 4 factores:1.     Oxigeno atmosférico suficiente.2.     Limpieza de las vías aéreas.3.     Distensibilidad y retracciones pulmonares adecuadas.4.     Regulación de la respiración.

OXIGENO ATMOSFÉRICO          El oxigeno es mas bajo en grandes altitudes que a nivel

del mar.          A mayor altura menor concentración de oxigeno

LAS VÍAS AÉREAS.

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Durante la inspiración el aire atraviesa : Nariz Faringe. Laringe. Tráquea. Bronquios. Bronquiolos y Alvéolos.

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         La Nariz realiza 3 importantes funciones: Calienta. Humedece. Filtra.

MECANISMOS DE LIMPIEZA DE LAS VÍAS AÉREAS.Cilios: Son prolongaciones como vellosidades de la mucosa respiratoria.La tos: Se presenta por sustancias extrañas en la laringe, traquea y bronquios.Estornudo: Es lo que a las vías nasales, lo que la tos a las vías aéreas inferiores.PROCESO REFLEJO DE LA TOS:

 Se inspiran 2,5 lts. de aire. La Epiglotis se cierra. Se Cierran las cuerdas vocales, Se contraen los músculos espiratorios torácicos. Las cuerdas vocales y la epiglotis se abren bruscamente.

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 La presión en los pulmones explota, alcanzando velocidades hasta 120 y 160 km/h.

 La compresión de los pulmones colapsa los bronquios y la tráquea.DISTENSIBILIDAD Y RETRACCIONES

 Es la capacidad de expansión o de estiramiento de los pulmones, incluye la expansión de cada pulmón y del tórax.

 Retracción pulmonar. De esta tendencia se dan 2 factores: Las fibras elásticas del tejido pulmonar y la tensión superficial que reviste los alvéolos.REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN.

 Es regulada por el bulbo raquídeo. El balance del oxigeno, el Anhídrido carbónico y los iones

hidrógenos, incluye controles neurales y químicos. El control respiratorio actúa principalmente para mantener las

concentraciones correctas. El S.N. ajusta la velocidad de las ventilaciones alveolares para

cubrir las necesidades del organismo, para mantener las PO² y PCO².FACTORES QUE AFECTAN A LA RESPIRACIÓN.

 Desarrollo. Medio ambiente. Estilo de vida. Estado de Salud. Narcóticos. (Opiáceos)

FACTORES QUE AFECTAN EL TRANSPORTE DE O21.     Gasto Cardiaco.2.     Numero de eritrocitos.3.     Ejercicios.4.     Hematocrito. (H: 45% a 50%.M:40 y 45%)

ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIALa función respiratoria puede alterarse por los siguientes trastornos.

1.     El movimiento del aire que entra y sale de los pulmones.2.     La difusión de O² y CO² entre los alvéolos y los capilares

pulmonares.3.     El transporte de O² y CO² por la sangre hacia los tejidos.

                   Las tres alteraciones importantes de la respiración son:

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 La Hipoxia. La Alteración del patrón de la respiración. La obstrucción total o parcial de las vías respiratorias.

OXIGENOTERAPIAEs la terapia relacionada con la implementación de O².Esta indicada en clientes que padecen:

 Hipoxemia. Insuficiencia cardíaca. Enfisema pulmonar. Tumores pulmonares.

Esta indicada por el medico, que especifica la concentración a suministrar:

 El método. El Flujo, en Lts. X min.

EQUIPO NECESARIOFlujometro u Oximetro.Humidificador: Con agua destilada o estéril o agua corriente, según el protocolo del centro.Dispositivos:

 Cánula Nasal. Mascara simple Mascara con reservorio Dispositivo Venturi. Conexiones de O2 Presión positiva

FLUJOMETRO

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Es un aparato Simple y cómodo.Tiene  2 cánulas entre o.5 y 1 cm de largo . Que

salen de un cilindro medio.Limite hasta 6 l/min.No suelen usarse mas de 4 l/min.Incremento FIO2 es poco.

Atención a las lesiones de la piel.

COMO COLOCAR UNA CÁNULA NASAL.

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Tiene forma adecuada para adaptarse a la boca y la nariz.

Se utiliza una liga para ajustarla.La Mascarilla simple se usa para oxigenoterapia

de corta duración.Se administran bajas concentraciones de O2.( 30 al 60%).Esta contraindicada en clientes con retención de

CO2.

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Objetivos: Expectorar secreciones bronquiales, mejorar la ventilación y aumentar la eficacia de la musculatura respiratoria.Drenaje posturalConsiste en el uso de posiciones específicas  para que la fuerza de la gravedad facilite la expectoración de las secreciones bronquiales.Suele realizarse 2 ó 4 veces al día antes de cada comida (para prevenir náuseas o vómitos) y antes de acostarse.Generalmente los broncodilatadores se administran antes del drenaje.EquipoRiñonera para esputoPalangana para émesisPañuelos desechablesEquipo de Protección Personal (EPP) según sea el caso (ejemplo: guantes)ProcedimientoExplicar el procedimiento al pacienteLavado de manos y colocarse guantesAuscultar el tórax del pacienteIndicarle la posición o las posiciones para que colabore y asistirlo

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Mantenerlo 10 ó 15 minutos en cada posición, inhalando aire por la nariz y exhalarlo por la boca despacio.Luego al cambiar de posición se le indica al paciente que debe toser y expectorar (Si no puede aspirarlo)Auscultar nuevamente y lavarse las manosRegistrar procedimiento y hallazgosDe ser necesario realice percusión y vibraciónDrenaje posturalPERCUSIÓNConsiste en aplicar golpes suaves a la pared torácica sobre el segmento pulmonar que se pretende drenar.Se realiza con la mano ahuecada y en forma rítmica con las muñecas en flexión y extensión.Contraindicada en pacientes con osteoporosis, trastornos hemorrágicos y fracturas de costillasSe combina con la vibración

VIBRACIÓNConsiste en aplicar comprensión manual y movimiento a la pared torácica durante la espiración.EQUIPO:EstetoscopioToallaRiñonera para esputoPalangana para émesisEPPProcedimiento:

1.     Explique el procedimiento al paciente2.     Lávese las manos3.     Colóquese el EPP4.     Ausculte el tórax5.     Coloque la toalla sobre la zona6.     Realice percusión7.     Realice vibración8.     Después de cuatro veces pida al paciente que tosa9.     Proceda en otra zona de ser necesario10. Retire el EPP11. Lávese las manos12. Registre el procedimiento

Succión traqueal

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Está indicada en pacientes incapaces de eliminar secreciones del tracto respiratorio por medio de la tos.EQUIPO:Catéter de succiónEPPSolución salina estérilBandeja para irrigación (estéril)

Succionador portátil ó de pared

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ProcedimientoExplicar el procedimiento al paciente y posicionarloLavarse las manosEncender el aparato de succiónLlenar la bandeja con la solución salinaAbrir el catéter de succiónColocarse el EPPTomar el catéter y conectarlo al equipo de succiónFomentar la respiraciónIntroducir el catéter por la nariz hasta la tráquea (extremo inferior de la sonda) sin aplicar succiónAplicar succión, tapando el orifico superior del catéter y extraerlo girándolo lentamente (no más de 10 segundos)ProcedimientoVolver a estimular al paciente a respirar  y/o oxigenar los pulmonesRepetir los tres pasos que anteceden hasta que se despejen las vías respiratoriasEnjuagar el catéter en la bandeja con la solución salina (entre una succión y la otra, si es necesario)Succionar la boca y la faringeEnjuagar los tubos de succión y la bandejaDesechar el catéter y EPP

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Lavarse las manosRegistrar el procedimiento

NEBULOTERAPIAes un procedimiento médico, consistente en la administración de un fármaco o elemento terapéutico mediante vaporización a través de la vía respiratoria. La sustancia a ser administrada se combina con un medio líquido, frecuentemente solución salina, para luego con la ayuda de un gas, generalmente oxígeno, crear un vapor que pueda ser inhalado por el paciente.Objetivos generalesLos objetivos generales de la nebulización se relacionan con el cuidado respiratorio a través de la nebuloterapia:Y  Administrar medicamentos con efecto local o general.Y  Humidificar el aire y  Mejorar la movilización y la evacuación de las secreciones respiratorias.NEBULOTERAPIALa solución fisiológicaLa solución fisiológica, producto de uso frecuente en este tipo de tratamiento, es una solución salina.Cuando el médico prescribe alguna medicación específica, esta se agrega al volumen total de solución fisiológica, la cual servirá como vehículo de la medicación indicada.

Cómo realizar una correcta nebulizaciónAntes de iniciar toda terapia de nebulización debe realizarse un correcto lavado de manos. Preparar el equipo (máscara facial o pieza bucal para micronebulización, conector, solución, medicamento a nebulizar).Y Agregar el medicamento utilizando la dosis exacta.encender el equipo.Y  Comprobar que se produzca una nube de aerosol.Y Colocar al paciente la mascarilla o la pieza bucal hasta que se termine el medicamento.Y  Lo ideal es que el paciente se encuentre sentado o semisentado. De ser posible, se lo debe estimular para que inhale a través de la boca en forma lenta y profunda ,dado

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que esto afecta la cantidad de aerosol que se deposita en la vía aérea inferior.NEBULIZADOR PORTATIL

DISPOSITIVOS DE PRESIÓN POSITIVA

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         Un pulsímetro es un aparato no invasivo que mide la saturación de O2 en la sangre arterial, mediante un  sensor fijado en la mano de un cliente.AMBU

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

Medidas de Seguridad

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Colocar adecuadamente la bombona de oxígeno para evitar accidentes;Quitar todo el equipo eléctrico que pueda producir contacto;No fumarEl exceso de oxígeno puede producir efectos tóxicos en el sistema nervioso y respiratorio, también retinopatía en el recién nacido;El oxígeno se debe humedecer para evitar la sequedad e irritación de la mucosa;No se deben golpear las bombonas de oxígeno;En la Oxigenoterapia se debe administrar oxígeno humidificado;El oxígeno es un medicamento potente que se debe usar en casos justificados y bajo prescripción médica;Es necesario controlar la concentración de gases en sangre arterial (Gasometría), mientras dure el tratamiento