13. oxigenoterapia

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OXIGENOTERAPIA

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OXIGENOTERAPIA

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OXIGENOTERAPIA:1. Oxigenoterapia: - Descripción

- Indicaciones- Gasometría

2. Material necesario para la administración de oxígeno

3. Formas de administración de oxígeno:- Sonda nasal ó catéter nasofaríngeo- Gafas nasales- Mascarilla- Tienda de oxígeno

4. Precauciones en la oxigenoterapia

5. Funciones del A. E. en relación con la oxigenoterapia- Con el material- Con el paciente

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1. Oxigenoterapia:

Es una técnica que aporta al paciente aire con una concentración determinada de oxígeno para aumentar el contenido de éste en la sangre y posteriormente en los tejidos.

O2 Pulmones Sangre Tejidos

El aire atmosférico tiene un 21% de oxígeno, por

tanto con la oxigenoterapia la concentración debe

ser siempre superior al 21%

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Indicaciones oxigenoterapia:(Se debe realizar siempre previamente una gasometría)

- Insuficiencia respiratoria: PCO2 ó PO2 (hipercapnia) (hipoxemia)

- Siempre que se dé un cuadro de hipoxemia: (p.e. en los siguientes casos)

- Intoxicaciones- Hemorragias- Asfixias- Afecciones pulmonares: (EPOC, asma bronquial,

procesos infecciosos, neoplasias, etc.)- Insuficiencia cardiaca- Lesiones del sist. nervioso central en las que se

produzca afectación directa del centro respiratorio

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Gasometría

- Es una prueba analítica que se solicita cuando se sospecha que el enfermo padece una insuficiencia respiratoria

- Es la medición en sangre arterial de O2 y CO2, expresado en mm. de Hg.

- Los datos que nos aporta una gasometría son:

- Presión parcial de O2 (PO2): Indica la cantidad de O2 que los pulmones envían a la sangre Valores normales: 80-100 mm de Hg 80 mm de Hg Hipoxemia

- Presión parcial de CO2 (PCO2):Indica la capacidad pulmonar para eliminar el CO2Valores normales: 35-45 mm Hg

45 mm Hg Hipercapnia

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Hipoxia o hipoxemia: Disminución de la cantidad de oxígeno por debajo de los valores normales

Hipercapnia:Aumento de la cantidad de CO2 por encima de los valores normales, como consecuencia de una hipoventilación

Hipoventilación: Disminución de la ventilación pulmonar. Hay disminución del aire inspirado y espirado, con lo que se eleva la cifra de CO2 en sangre

Cianosis: Color azulado de la piel y mucosas a causa de una oxigenación insuficiente de la sangre

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2. MATERIAL ADMINISTRACION DE O2:

Oxígeno/ Manorreductor/ Flujómetro/ Humidificador/ Equipo de administración de

oxígeno (catéter, gafas nasales, etc.)

OXIGENO: - Central de oxígeno: Instalación central de oxígeno que llega a la cabecera de la cama del enfermo- Balas o bombonas de oxígeno: Cilindros de acero, donde se almacena el oxígeno a presión. Uso domiciliario- Bombonas portátiles: Tienen poca capacidad, pero se pueden llevar colgadas al hombro. Uso domiciliario

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Bombona de oxígeno

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MANORREDUCTOR: Esfera graduada que mide la presión de oxígeno en el interior de la bombona. El oxígeno saldrá mientras la presión interior sea superior a la atmosférica

FLUJOMETRO O CAUDALIMETRO:Indica y controla la cantidad de oxígeno expulsado en Litros/min. Se regula mediante una pequeña llave de paso

HUMIDIFICADOR: Frasco con agua estéril, por el que pasa el oxígeno. Así el oxígeno se administra humidificado, ya que seco irritaría y deshidrataría la mucosa respiratoria

EQUIPO ADMINISTRACION O2: Catéter o sonda, gafas de O2, mascarilla, Tienda de O2.

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Manorreductor, caudalímetro y humidificador

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Bombona con manorreductor …

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Material Oxigenoterapia

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SONDA NASAL O CATETER NASOFARINGEO: Es un tubo de plástico flexible de unos 25 cm. de longitud, con la punta redondeada y varios orificios en la zona distal.

Proporciona concentraciones bajas de oxígeno (30-35%) con flujos de 1 a 5 litros/minuto.

Conviene cambiar la sonda cada 10 o 12 horas y cambiarla de fosa nasal.

Inconvenientes:

- úlceras en laringe por el constante flujo de oxígeno.- distensión gástrica por la entrada de oxígeno y aire en estómago.

Material necesario :- Sonda nasal adecuada.- Guantes desechables.- Lubricante hidrosoluble.- Gasas estériles.- Alargadera - Fuente de oxígeno.- Esparadrapo hipoalérgico.- Linterna y depresor lingual.

Técnica:1. Explicar al enfermo.2 .Posición de Morestín o Fowler3. Guantes4. Medir catéter, lubricar e introducir por fosa nasal.5. Comprobar situación sonda y fijarla6. Ajustar el flujo de oxígeno indicado7. Asegurarse de que el enfermo respira correctamente

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Material Sondaje nasal

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MASCARILLA DE OXIGENO:- Es de plástico suave que se coloca en la cara del paciente, cubriéndole la boca y la nariz.

- Llevan perforaciones en los laterales para permitir la salida del aire espirado por el enfermo al exterior

- Hay mascarillas simples y mascarillas de concentraciones graduables

- Las mascarillas permiten utilizar concentraciones altas de oxígeno

Material:

- Mascarilla adecuada- Alargadera- Fuente de oxígeno- Gasas

Técnica.:1. Indicar al paciente2. Posición Morestín o Fowler3. Colocar mascarilla y adaptarla a la cara4. Ajustar flujo de oxígeno en

flujómetro y en mascarilla si es graduable

5. Comprobar tolerancia , respiración eficaz, mascarilla bien ajustada, etc.

6. La mascarilla debe estar siempre puesta para que el tratamiento sea eficaz.

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GAFAS DE OXIGENO:

- Es un tubo de goma o plástico que se adapta a los orificios nasales.

- Proporciona concentraciones bajas de oxígeno (30 y 40 %) con flujos de 1 a 5 litros/minuto

- Permite al enfermo comer, toser y hablar.

Inconvenientes: -Irritación de las fosas nasales.

Material necesario:- Gafas de oxígeno.- Alargadera para el oxígeno.- Fuente de oxígeno.

Técnica:1. Explicar al paciente2. Enseñarle a respirar por la nariz3. Posición Morestín o Fowler4. Colocar y adaptar las gafas, y ajustar el flujo de oxígeno indicado5. Comprobar que el enfermo

respira cómodamente.

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TIENDA DE OXIGENO Y TIENDA FACIAL:

- Es una tienda de plástico

transparente e impermeable

- La tienda facial es una urna

transparente de plástico que

se adapta al cuello del enfermo

- Son de poco uso, casi limitado a

pediatría

Inconvenientes:

- Difícil acceso al paciente

- El paciente puede sufrir claustrofobia

- Peligro de incendio

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PRECAUCIONES EN LA OXIGENOTERAPIA:

- Evitar que se produzcan chispas o llamas cerca del lugar donde se administra el oxígeno: No fumar, vigilar equipo eléctrico, etc.

- Vigilar y controlar flujo y concentración de oxígeno, según las indicaciones médicas

- Controlar el nivel de agua del humidificador

- Manejar con precaución todo el equipo de oxigenoterapia

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FUNCIONES DEL A. E. CON LA OXIGENOTERAPIA:

CON RESPECTO AL MATERIAL:

1. Preparar todo el material necesario para cada tipo de administración de oxígeno2. Comprobar periódicamente el flujo y la concentración de oxígeno3. Rellenar el agua del humidificador siempre que sea necesario4. Colaborar en el cambio de los equipos de oxigenoterapia5. Controlar que no se produzcan acodamientos en la alargadera6. Terminada la administración de O2, retirar el material utilizado, limpiar y colocar en el sitio adecuado.(Tirar material

desechable)

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RESPECTO AL PACIENTE:

1. Observar constantemente al paciente: Vigilar ritmo, frecuencia, amplitud y que no exista dificultad respiratoria

2. Comprobar el estado de consciencia3. Tranquilizar y animar al paciente para que el O2 cause los beneficios deseados4. Ayudar y enseñar al paciente a realizar respiraciones profundas

lentas y eficaces 5. Comprobar posición adecuada6. Comprobar que el método empleado de oxigenoterapia es bien

tolerado7. Vigilar que la concentración de O2 es la adecuada, y también

que el O2 es recibido de forma continua (Que no se quite la mascarilla)

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CUADRO-RESUMEN ADMINISTRACION DE O2 A PACIENTES:

% O2 L/min. O2 Inconvenientes Observaciones

SondaNasal 30-35 1-5 l./min.

- Úlcera laringe

- Distensión gástrica

Cambio cada 10 h alternando orificio nasal

Gafas O2 30-40 1-5 l./min- Irritación fosas

- Resp. boca (no efecto)

Cada 8 h retirar y limpiar con paño húmedo

Mascarilla

permitealtas % Hasta 90%

5-15 l./min

-dificultad ingerir alimento- sudoración e irritación facial

- sequedad labios

Debe estar siempre puesta para que el tto sea eficaz

Tienda O2 30-50 10-15 l./min

-Claustrofobia-Peligro incendio -Difícil acceso enfermo

Poco uso