13. oxigenoterapia
Transcript of 13. oxigenoterapia
OXIGENOTERAPIA
OXIGENOTERAPIA:1. Oxigenoterapia: - Descripción
- Indicaciones- Gasometría
2. Material necesario para la administración de oxígeno
3. Formas de administración de oxígeno:- Sonda nasal ó catéter nasofaríngeo- Gafas nasales- Mascarilla- Tienda de oxígeno
4. Precauciones en la oxigenoterapia
5. Funciones del A. E. en relación con la oxigenoterapia- Con el material- Con el paciente
1. Oxigenoterapia:
Es una técnica que aporta al paciente aire con una concentración determinada de oxígeno para aumentar el contenido de éste en la sangre y posteriormente en los tejidos.
O2 Pulmones Sangre Tejidos
El aire atmosférico tiene un 21% de oxígeno, por
tanto con la oxigenoterapia la concentración debe
ser siempre superior al 21%
Indicaciones oxigenoterapia:(Se debe realizar siempre previamente una gasometría)
- Insuficiencia respiratoria: PCO2 ó PO2 (hipercapnia) (hipoxemia)
- Siempre que se dé un cuadro de hipoxemia: (p.e. en los siguientes casos)
- Intoxicaciones- Hemorragias- Asfixias- Afecciones pulmonares: (EPOC, asma bronquial,
procesos infecciosos, neoplasias, etc.)- Insuficiencia cardiaca- Lesiones del sist. nervioso central en las que se
produzca afectación directa del centro respiratorio
Gasometría
- Es una prueba analítica que se solicita cuando se sospecha que el enfermo padece una insuficiencia respiratoria
- Es la medición en sangre arterial de O2 y CO2, expresado en mm. de Hg.
- Los datos que nos aporta una gasometría son:
- Presión parcial de O2 (PO2): Indica la cantidad de O2 que los pulmones envían a la sangre Valores normales: 80-100 mm de Hg 80 mm de Hg Hipoxemia
- Presión parcial de CO2 (PCO2):Indica la capacidad pulmonar para eliminar el CO2Valores normales: 35-45 mm Hg
45 mm Hg Hipercapnia
Hipoxia o hipoxemia: Disminución de la cantidad de oxígeno por debajo de los valores normales
Hipercapnia:Aumento de la cantidad de CO2 por encima de los valores normales, como consecuencia de una hipoventilación
Hipoventilación: Disminución de la ventilación pulmonar. Hay disminución del aire inspirado y espirado, con lo que se eleva la cifra de CO2 en sangre
Cianosis: Color azulado de la piel y mucosas a causa de una oxigenación insuficiente de la sangre
2. MATERIAL ADMINISTRACION DE O2:
Oxígeno/ Manorreductor/ Flujómetro/ Humidificador/ Equipo de administración de
oxígeno (catéter, gafas nasales, etc.)
OXIGENO: - Central de oxígeno: Instalación central de oxígeno que llega a la cabecera de la cama del enfermo- Balas o bombonas de oxígeno: Cilindros de acero, donde se almacena el oxígeno a presión. Uso domiciliario- Bombonas portátiles: Tienen poca capacidad, pero se pueden llevar colgadas al hombro. Uso domiciliario
Bombona de oxígeno
9
MANORREDUCTOR: Esfera graduada que mide la presión de oxígeno en el interior de la bombona. El oxígeno saldrá mientras la presión interior sea superior a la atmosférica
FLUJOMETRO O CAUDALIMETRO:Indica y controla la cantidad de oxígeno expulsado en Litros/min. Se regula mediante una pequeña llave de paso
HUMIDIFICADOR: Frasco con agua estéril, por el que pasa el oxígeno. Así el oxígeno se administra humidificado, ya que seco irritaría y deshidrataría la mucosa respiratoria
EQUIPO ADMINISTRACION O2: Catéter o sonda, gafas de O2, mascarilla, Tienda de O2.
Manorreductor, caudalímetro y humidificador
Bombona con manorreductor …
Material Oxigenoterapia
SONDA NASAL O CATETER NASOFARINGEO: Es un tubo de plástico flexible de unos 25 cm. de longitud, con la punta redondeada y varios orificios en la zona distal.
Proporciona concentraciones bajas de oxígeno (30-35%) con flujos de 1 a 5 litros/minuto.
Conviene cambiar la sonda cada 10 o 12 horas y cambiarla de fosa nasal.
Inconvenientes:
- úlceras en laringe por el constante flujo de oxígeno.- distensión gástrica por la entrada de oxígeno y aire en estómago.
Material necesario :- Sonda nasal adecuada.- Guantes desechables.- Lubricante hidrosoluble.- Gasas estériles.- Alargadera - Fuente de oxígeno.- Esparadrapo hipoalérgico.- Linterna y depresor lingual.
Técnica:1. Explicar al enfermo.2 .Posición de Morestín o Fowler3. Guantes4. Medir catéter, lubricar e introducir por fosa nasal.5. Comprobar situación sonda y fijarla6. Ajustar el flujo de oxígeno indicado7. Asegurarse de que el enfermo respira correctamente
Material Sondaje nasal
16
MASCARILLA DE OXIGENO:- Es de plástico suave que se coloca en la cara del paciente, cubriéndole la boca y la nariz.
- Llevan perforaciones en los laterales para permitir la salida del aire espirado por el enfermo al exterior
- Hay mascarillas simples y mascarillas de concentraciones graduables
- Las mascarillas permiten utilizar concentraciones altas de oxígeno
Material:
- Mascarilla adecuada- Alargadera- Fuente de oxígeno- Gasas
Técnica.:1. Indicar al paciente2. Posición Morestín o Fowler3. Colocar mascarilla y adaptarla a la cara4. Ajustar flujo de oxígeno en
flujómetro y en mascarilla si es graduable
5. Comprobar tolerancia , respiración eficaz, mascarilla bien ajustada, etc.
6. La mascarilla debe estar siempre puesta para que el tratamiento sea eficaz.
GAFAS DE OXIGENO:
- Es un tubo de goma o plástico que se adapta a los orificios nasales.
- Proporciona concentraciones bajas de oxígeno (30 y 40 %) con flujos de 1 a 5 litros/minuto
- Permite al enfermo comer, toser y hablar.
Inconvenientes: -Irritación de las fosas nasales.
Material necesario:- Gafas de oxígeno.- Alargadera para el oxígeno.- Fuente de oxígeno.
Técnica:1. Explicar al paciente2. Enseñarle a respirar por la nariz3. Posición Morestín o Fowler4. Colocar y adaptar las gafas, y ajustar el flujo de oxígeno indicado5. Comprobar que el enfermo
respira cómodamente.
34
TIENDA DE OXIGENO Y TIENDA FACIAL:
- Es una tienda de plástico
transparente e impermeable
- La tienda facial es una urna
transparente de plástico que
se adapta al cuello del enfermo
- Son de poco uso, casi limitado a
pediatría
Inconvenientes:
- Difícil acceso al paciente
- El paciente puede sufrir claustrofobia
- Peligro de incendio
35
PRECAUCIONES EN LA OXIGENOTERAPIA:
- Evitar que se produzcan chispas o llamas cerca del lugar donde se administra el oxígeno: No fumar, vigilar equipo eléctrico, etc.
- Vigilar y controlar flujo y concentración de oxígeno, según las indicaciones médicas
- Controlar el nivel de agua del humidificador
- Manejar con precaución todo el equipo de oxigenoterapia
+
FUNCIONES DEL A. E. CON LA OXIGENOTERAPIA:
CON RESPECTO AL MATERIAL:
1. Preparar todo el material necesario para cada tipo de administración de oxígeno2. Comprobar periódicamente el flujo y la concentración de oxígeno3. Rellenar el agua del humidificador siempre que sea necesario4. Colaborar en el cambio de los equipos de oxigenoterapia5. Controlar que no se produzcan acodamientos en la alargadera6. Terminada la administración de O2, retirar el material utilizado, limpiar y colocar en el sitio adecuado.(Tirar material
desechable)
37
RESPECTO AL PACIENTE:
1. Observar constantemente al paciente: Vigilar ritmo, frecuencia, amplitud y que no exista dificultad respiratoria
2. Comprobar el estado de consciencia3. Tranquilizar y animar al paciente para que el O2 cause los beneficios deseados4. Ayudar y enseñar al paciente a realizar respiraciones profundas
lentas y eficaces 5. Comprobar posición adecuada6. Comprobar que el método empleado de oxigenoterapia es bien
tolerado7. Vigilar que la concentración de O2 es la adecuada, y también
que el O2 es recibido de forma continua (Que no se quite la mascarilla)
CUADRO-RESUMEN ADMINISTRACION DE O2 A PACIENTES:
% O2 L/min. O2 Inconvenientes Observaciones
SondaNasal 30-35 1-5 l./min.
- Úlcera laringe
- Distensión gástrica
Cambio cada 10 h alternando orificio nasal
Gafas O2 30-40 1-5 l./min- Irritación fosas
- Resp. boca (no efecto)
Cada 8 h retirar y limpiar con paño húmedo
Mascarilla
permitealtas % Hasta 90%
5-15 l./min
-dificultad ingerir alimento- sudoración e irritación facial
- sequedad labios
Debe estar siempre puesta para que el tto sea eficaz
Tienda O2 30-50 10-15 l./min
-Claustrofobia-Peligro incendio -Difícil acceso enfermo
Poco uso