Osteomelitis y Artritis Septica ni±os

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osteomelitis y artritis septica en traumatologia y ortopedia en niños

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Traumatologa y OrtopediaUNIVERSIDAD JUAREZ AUTNOMA DE TABASCODivisin Academia de Ciencias de la SaludLicenciatura enMdico CirujanoAlumna Li!"et# Cristell Torres C$maraSemestre Octavo%&uipo 'Osteomielitis y Artritis Spticaes la inflamacin del hueso causada porUna infeccin bacteriana o fngica y con menor frecuencia por parsitos o micobacteriasOsteomielitis

OSTEOMIELITISEPIDEMIOLOGIAIncidencia global es de 1/5000 niosLa incidencia neonatal es de 1/1000 recien nacidosMas frecuente en lactantes y nios menores de 5 aosMas frecuente en sexo masculino 3:150% en menores de 5 aosl germen mas frecuente es el !t" #ureus $%5&'0%(Locali)aci*n mas frecuentes +uesos largos Ms Inf" OSTEOMIELITISETIOLOGA!tafilococcus aureus $%5&'0%(!tre,tococcus del gru,o - $10%(." influen)ae/sudomonas $drogadictos0 +eridas ,or ,unci*n de los ,ies( !almonella $/acientes con #nemia dre,anocitica(-rucella $cuer,o 1ertebral(2-3 $3uer,o 1ertebral(.ongos $ nfermos cr*nicos(OSTEOMIELITISCLASIFICACIN.ematogena #guda!ecundaria a un foco contiguo de infecci*n/or inoculaci*n directa de la bacteriaSegn Patogenia(Waldogel!#guda 4 de 15 d5as!ubaguda 15&60 d5as3r*nica7 de 60 d5asSegn "olucin/i*gena8o /i*genaSegn "tiolog#aOSTEOMIELITIS CRNICACLASIFICACIN DE CIERNY-MADER3lasificaci*n anat*mica:#& medular-& su,erficial3& locali)ada9& difusa

OS$"O%&"'&$&S/#2O:8I#.emat*gena%etfisis de huesos largosrtebran la met;fisis (apilares metafisarios tienen caracteres de ramas terminales) "n capilares enosos hay dilataciones *ueproocan remansos de corriente sangu#nea) +isminucin de la fagocitosis"n metfisis hay neoformacin capilar constante, hiperemia fisiolgica y crecimiento de hueso)Osteomielitis .ematogena #gudaOSTEOMIELITIS HEMATOGENA AGUDAFISIOPATOLOGAAbsceso MetafisiarioAbsceso tejidos blandosNecrosis sea avascular (Secuestro)Absceso subperiosticoNeoformacin sea (Involucro)Osteomielitis Crnica&nfeccin caidad medular-istula Osteomielitis .ematogena #gudacnica,ermite +acer el diagn*stico en m;sdel '%% de los casosBesonancia magnticaosteomielitis ertebralsu excelente resoluci*n ,ara detectar la extensi*n y locali)aci*n anat*micade abscesos de teFidos blandos asociadosa osteomielitis" s la t>cnica de elecci*n ,ara el diagn*sticode osteomielitis 1ertebral o/>l1ica"!ensibilidad :'6&100%s,ecificidad:%5&CA% Osteomielitis.ematogena #guda@esonancia Magn>tica 8uclear$@M8(:tiene una utilidad limitada enel diagn*stico de osteomielitis aguda"s m;s Gtil ,ara el diagn*stico deosteomielitis cr*nica Eue la @M80demostrando la ,resencia de destrucci*ncortical y de secuestro *seoOsteomielitis.ematogena #guda2#32#30 @M8 su,eran a las anteriores ,ruebasen todos los as,ectos0 ya Eue tienen una excelente resoluci*n y re1elan edema0 dao medular0 reacci*n ,eriostal0 destrucci*n cortical y afectaci*n de las ,artes blandas0 aun cuando la radiograf5a sim,le son toda15a normales"@H :!in .alla)gos@M: 9errame tibioastragalino e inflamaci*n de ,artes blandas ,osterioresOsteomielitis aguda tibia distalOsteomielitis .ematogena #guda3olecci*n sub,eriostica y ,eriostitis en extremo distal del ,eron>"3om,romiso inflamatorio de las ,artes blandas adyacentesOsteomielitis 5ematogena Aguda'#*uidos &FAntipirticosAnalgsicos+ieta Bica en Prote#nasOsteomielitis .ematogena #guda2ratamientoMedidas :enerales+rena>e Guirrgico&nmoiliCacinAntibiticos(3/; semanas! Osteomielitis .ematogena #guda2ratamientoMedidas s,ecificasOsteomielitis .ematogena #guda2ratamiento IB m,5ricoT. Hernndez Sampelayo Matos, S. Zarzoso FernndezM.L. Navarro Gmez, M.M. Santos Sebastin,F. Gonzlez Martnez, . Saavedra Lozano,Seccin de "nfermedades &nfecciosas Peditricas) 5ospital %aterno/&nfantil 6regorio %ara8n) %adridCOMPLICACIN TARDA DE LA OSTEOMIELITIS CRNICA-ractura patolgicasAcortamiento del miembro+eformidad angular(A de clulas escamosasOSTEOMIELITIS CRNICAFORMAS ESPECIALES!on casos sin sintomatolog5a aguda a,arente0 con estado general bueno en adolescentes o ,ersonas F*1enes0 en met;fisis de f>mur y tibia"3 micasManifestaciones locales5emograma5emocultioP(BFS6B1 Simple"cograf#a6ammagraf#a$A( /B%7"studio bio*u#mico y microbiolgico(ultio(H4:/A4trada de 3elcius2anto la distensi*n de la c;,sula articular como el aumento del l5Euido intra& articular ,ro1ocan dolor" "n los adultos las manifestaciones locales dominan el cuadro cl#nico)#rtritis !>,tica"n el per#odo neonatal y la primera infancia las manifestaciones de tipo sptico predominan sobre el cuadro local)"n ni8os mayores y adultos las manifestaciones locales dominan el cuadro cl#nico)'os ni8os no refieren el dolor, pero se aprecia una marcada limitacin en los moimientos (pseudoparalisis!,y posicin antalgica e irritabilidad con o sin fiebre) Cadera: Flexin, abduccin yrotacin externaRodilla:Flexin de 20-40Tobillo:!uino de "0-20 Codo: Flexin 40-#0 /osici*n #ntalgica#rtritis !>,tica3l5nicaPruebas de 'aboratorio'eucocitosiscon desiacin a la iC*uierda(H;:o sangu#neo local en la membrana sinoial sptica y el hueso metablicamente actio) s Gtil en articulaciones ,rofundas donde el e1amen cl#nico no puede eidenciar el proceso inflamatorio) "s un examen muy sensible ,ero ,oco es,ec5fico ya *ue es positio en procesos inflamatorios no infecciosos (Sensibilidad I:/.::,tica6ammagraf#a con $c II#rtrocentesis +ebe realiCarse precoCmente con fines diagnsticos y teraputicos siempre *ue se sospecha una artritis sptica) 'as caracter#sticas bio*u#micas y microbiolgicas del l#*uido permiten orientar hacia la etiolog#a del proceso sptico, inflamatorio o traumtico) BealiCar estudios bacteriologicos? 6ram y cultio(H4:/A4,ticoLI$%I&'ARTIC%LARN'R(AL)*TIC'INFLA(AT'RI'TRA%(ATIC'Color Claro Turbio +/- +/- Leucocito+,--. e del e1udado purulento) &nmoiliCacin de la articulacin afectada) Beposo del paciente) Behabilitacin) #rtritis !>,tica$ratamientoLa piedra angular del tratamiento es el drenaje de la articulacinB5a ,arenteral : 6 semanasB5a oral:? semanasrula de yeso2racci*n3ut;nea