ORTESIS DE MIEMBROS SUPERIORESClasificacin Funciones Prototipos Caractersticas Indicaciones Dr. Carlos Arce G. Medicina de RehabilitacinLima - Per (2005)Consideraciones generalesTrminos relacionados: Ortosis de miembros superiores Frula Brace Splint.Las ortesis son dispositivos biomecnicos aplicados externamente con la finalidad derestaurar o mejorar la funcionalidad del sistema msculoesqueltico. En general los problemasmsculoesquelticos incluyen aquellos relacionados al trauma, deporte e injurias relacionadas al trabajo (accidentes laborales)Las ortesis de miembros superiores tambin se utilizan frecuentemente en pacientes con problemas neurolgicos, tales como EVC, TEC, parlisis cerebral, lesiones medulares y de nervios perifricos. Igualmente en condiciones artrticas (AR)Materiales: termoplsticos de baja temperatura (orthoplast, aquaplast , entre otros) o dealta temperatura (polivinlico-PVC, acrlico, plexidur), que pueden ser prefabricados o confeccionados a medida. Otros materiales incluyen, yeso, metal, elsticos y velcroEstos dispositivos pueden ser confeccionados por el Terapeuta Ocupacional, el Clasificacin( Ortesis estticas (posicionales): Dispositivos que no permiten movimiento, pero mantienen una determinada postura. Se utilizan como un soporte rgido en fracturas, condiciones inflamatorias de tendones y partes blandas e injurias nerviosas.( Ortesis dinmicas (funcionales o cinticas): En contraste con las ortesis estticas, estos dispositivos permiten o facilitan el movimiento. Este tipo de ortticos es utilizado primariamente para asistir al movimiento de msculos debilitados.Fisioterapeuta (especializado en lesiones de mano) y el OrtesistaLas ortesis o frulas estticas previenen el movimiento y, por tanto, permiten el reposo de la parte inmovilizada. Debe inmovilizarse nicamente la articulacin cuyo movimiento intenta impedirse y, en consecuencia, tiene que moldearse anatmicamente segn los contornos de la parte incluida y no debe ejercer presiones indebidas sobre prominencias seas o en reas por donde discurren paquetes vasculonerviosos.Las ortesis o frulas dinmicas permiten, guan, limitan o resisten movimientos especficos y previenen movimientos determinados. Es conveniente que se conozcan con exactitud los movimientos que deben evitarse, as como el movimiento que hay que asistir o resistir. Igualmente debe definirse el lmite del movimiento deseado. Pueden utilizar fuentes internas de fuerza (accin muscular) o fuentes externas (bandas de caucho, resortes, barras de tensin o fuentes elctricas o electrnicas)El trmino ortesis o frulas semidinmicas se refiere al tipo de dispositivos que no permite movimientos, pero coloca a las partes que se enferulan en posicin adecuada para que funcionen en grado ptimo. Una frula semidinmica no usa fuerzas externas, como bandas de caucho o resortes. Un ejemplo de ello es la frula de inmovilizacin del pulgar que evita el movimiento en la posicin de abduccin-oposicin, pero permite todos los dems movimientos de dicha articulacin, as como el funcionamiento de la articulacin distal.Funciones de las Ortesis de MSIncrementar el rango de movimiento (ROM = Range Of Motion)Inmovilizar una extremidad para ayudar a promover la cicatrizacin tisular.Aplicar traccin para corregir o prevenir contracturas.Ayudar a prevenir o corregir deformidades manteniendo el alineamiento.Asistir en mejorar una funcin deteriorada.Aliviar el dolor.Servir como un conector o vnculo para dispositivos de asistencia (AVD)Bloquear movimientos inadecuados de una articulacin (estabilizacin)

Consideraciones Teraputicas Terapia Fsica (Fisioterapia) Agentes Fsicos KinesiterapiaTerapia Ocupacional Ferulizacin (splinting) Economa articular (incluye medidas ergonmicas) Entrenamiento en actividades de vida diaria (AVD) Actividades funcionales. Actividades especificas para incrementar la capacidad articular, potencia muscular y tolerancia al trabajo del miembro superior. Cuando se prescribe una ortesis para miembro superior se tendrn en cuenta los siguientes aspectos:1. El problema anatmico y fisiolgico.2. El objetivo de la ferulizacin.3. El tipo de ortesis (diseo o prototipo)4. El material a utilizar.5. La frecuencia y el tiempo de aplicacin.6. Los cuidados a considerar.3Ferulizacin (splinting)La ferulizacin o enferulado efectivo de la mano exige evaluar de manera minuciosa el deterioro de la funcin de aquella y determinar con precisin lo que se requiere del orttico. En la confeccin de una ortesis para MS hay que considerar algunos principios generales:Simplicidad.Liviandad.Confort.Durabilidad.Cosmsis.La ferulizacin efectiva debe cumplir con los siguientes aspectos:Reposo y estabilizacin articular.Proteccin articular.Control de posturas viciosas.Aspectos descriptivos:Las ortesisde miembro superior pueden ser:1. Segn su funcin: estticas y dinmicas.2. Segn su localizacin topogrfica: Ortesis para hombro, codo, antebrazo-mueca, mano o dedos (pulgarOrtesis para hombroOrtesis o frula aeroplano (airplanesplint): Dispositivo liviano confeccionado enplastico/aluminio. Constituye un orttico de abduccin funcional; acta sobre el hombro, protegindolo de una contractura en aduccin, y aliviando las tensiones sobre este. Utilizado en lesiones del plexo braquial, quemaduras axilares, luxaciones del hombro, fracturas humerales y en el post-operatorio de la ciruga del manguito rotador, cuando se desea adecuado control posicional del hombro y del codo.MUECAPULGARMANO4 Arns en 8/brace clavicular: Usado para la restriccin del movimiento en fracturas claviculares para permitir el remodelamiento seo y la cicatrizacin de los tejidos. Cabestrillo (shouldersling): Utilizado para soportar el peso del brazo o de un escayolado antebraquial, reducir el edema de la extremidad distal, restringir el movimiento nodeseado, y proveer mnimo soporte glenohumeral. til en condiciones post-traumticas del hombro-brazo y en las lesiones leves del mango rotador o subluxacin del hombro. Constan de un mango antebraquial y un strap (banda) de sujecin controlateral de ajuste graduable. Otras variantes presentan bandas accesorias para un mejor posicionamiento y fijacin, brindando un soporte adicional en la extremidad ipsilateral.

Cabestrillo para hemipljicos (hemiplegicarmcuff/sling): Consta de una abrazadera omanguito (cuff) humeral con un sistema de suspensin tipo arns en 8. Utilizado para la inmovilizacin del hombro hemipljico, lo cual ayuda a reducir el dolor y evitar la subluxacin del hombro.Ortesis para el codo Ortesis de control de codo: Proveen estabilidad mediolateral del codo y rotacional del antebrazo, limitan el ROM de flexin o extensin del codo, o ambos. Son utilizadas para promover la curacin en las epicondilitis (medial o lateral), sndrome del tnel cubital, fracturaolecraneana, quemaduras y en el post-operatorio de la ciruga del codo.

Strapsepicondilares: Se aplican circunferencialmente en el antebrazo distalmente al epicndilo. Son utilizados para minimizar el dolor durante la actividad (ejm. codo del tenista) reduciendo la inflamacin y promoviendo la curacin.Ortesis antebrazo-mueca-manoSu localizacin puede ser palmar (volar), dorsal o circunferencial y puede extenderse desde la punta de los dedos hasta los 2/3 del antebrazo. La mueca estar en posicin neutral o en ligera flexin dorsal.Las indicaciones de este tipo de ortesis incluyen las siguientes: Inmovilizacin en pacientes con tendinitis (flexor o extensor), o en aquellos sometidos a reparacin tendinosa, nerviosa o fracturaria. Mantenimiento de ROM pasivo en pacientes con lesiones de motoneurona superior (MNS), quemaduras y contracturas.Los tipos ms especficos de estas ortesis incluyen: Ortesis de reposo funcional (functionalrestingsplint) Ortesis esttica de mano (statichandsplint) Ortesis para quemados (burnsplint) Ortesis de descarga de peso (weight-bearingsplint) Ortesis de reposo de mano (restinghandsplint)Ortesis antebrazo-muecaPueden ser palmares (volares) o dorsales. La mueca debe ser posicionada entre 15-30 deflexin dorsal (extensin), excepto en el Sndrome del tnel carpal, donde la mueca debeser mantenida en posicin neutral para minimizar la compresin del nervio mediano.El tipo volar o palmar debe permitir la flexin MCF al terminar su reborde antes del pliegue palmar distal.Los tipos de ortesis antebrazo-mueca incluyen las siguientes: Ortesis de mueca de tipo cock-up (wristcock-up splint) Ortesis de extensin de mueca (wrist extensin splint) Ortesis para neuropata cubital (ulnarguttersplint)Son utilizadas para la inmovilizacin regional en casos de esguince de mueca, fracturas de mueca o antebrazo, post-operatorio de fusiones de mueca y condiciones artrticas.Ortesis de manoLas ortesis estticas sirven para proteger, inmovilizar y ayuda a prevenir o corregir contracturas. Ortesis IFP: Utilizada para inmovilizar las deformidades en hiperflexin de la articulacin IFP en pacientes con dedos en ojal (boutonniere) o para prevenir la hiperextensin de la articulacin IFP en las deformidades de tipo cuello de cisne, vistas ambas en pacientes con AR. Ortesis IFD: Utilizada para inmovilizar las articulaciones IFD como en el caso de reparacin detendones extensores o ligamentos colaterales. Ortesis MCF: Cuya funcin es mantener las falanges distales en posicin funcional, mientras previene la hiperextensin de las articulaciones MCF. Estos dispositivos son utilizados en pacientes portadores de quemaduras, esclerodermia o lesiones nerviosas. Ortesis esttica del pulgar: Utilizada para estabilizar las articulaciones carpometacarpianas, interfalngicas o metacarpofalngicas en pacientes con condiciones traumticas o artrticas, y en aquellos con debilidad muscular tenar proporcionando un soporte para el pulgar.Las ortesis dinmicas sirven para mantener la estabilidad, al mismo tiempo que proveen fuerzas correctivas dinmicas en una posicin adecuada, asistiendo funcionalmente a los extensores dbiles. Estos dispositivos pueden ser adaptados con soportes outrigger, resortes, elsticos, bandas de caucho y otros sistemas, con la finalidad de proveer una asistencia dinmica.La ortesis dinmica interfalngica (ODIF) para el pulgar es utilizada para asistir en la extensin de la articulacin IF, mientras se mantienen en posicin las otras articulaciones de la mano. Este dispositivo es utilizado para sustituir la debilidad del msculo extensor largo del pulgar (extensor pollicislongusmuscle) 7Existen ortticos para el miembro superior diseados para cumplir funciones especiales, dentro de ellos tenemos:Ortesis de tenodesisUtilizada para facilitar la pinza trpode (3-point pinch) a partir de la accin de tenodesisnatural de la mueca. Esta accin requiere que la fuerza motora de los extensores de la mueca sea como mnimo de grado 3+/5. Cuando la mueca se extiende, el pulgar es llevado en oposicin con el II y III dgitos, movimiento particularmente til en pacientes con cuadripleja nivel C6 (tienen capacidad de extender la mueca pero no la de flexionar sus dedos). Su accionamiento puede ser de tipo mecnico-reciprocante o mediante comando externo de tipo mioelctrico o electrnico.Ortesis reductora del tono (ortesisantiespstica)Dispositivos diseados para reducir el tono flexor en pacientes con espasticidad significativa y prevenir la mano en garra (clawhand) o el acortamiento muscular permanente (contractura) como se observa comnmente en pacientes con desrdenes neurolgicos como la EVC (stroke), TEC, lesiones medulares cervicales y parlisis cerebral. Estas ortesisse colocan intercaladamente a lo largo del da (2 horas de uso/2 de descanso)Las ortesis para reduccin del tono ms comunes incluyen la frula de Bobath, la ortesisconiforme (conesplint), la ortesisantiespstica tipo pelota (ball-antispasticitysplint) y la ortesisantiespsticaFroomsplintFroomSplintBall-antispascitysplint8Ortesis de flexo-extensin dinmica del codoOrtesis dinmica liviana, lavable, almohadillada. Indicada en toda condicin que produzca rigidez del codo para incrementar el rango de movimiento. Tambin es til para ayudar a incrementar la potencia de los msculos relacionados a la articulacin del codo.Ortesis dinmica para neuropata radialOrtesis de la nueva generacin indicada principalmente para el manejo de la neuropata radial neuropata del interseo posterior. Adems es til para la cinesiterapia despus de la reparacin de los tendones extensores y para la ejecucin de ejercicios de movilizacin de los dedos y mueca.

rtesis de Miembro Superior

Las rtesis de miembro superior como son las muequeras elsticas, disponen de una pletina conformada de aluminio que permiten la estabilizacin de la articulacin de mueca, inhibiendo del dolor durante los perodos de reposo programados. Se suelen utilizar en casos de traumatismos para articulares de mueca sin fractura, inmovilizacin controlada de la articulacin, post-operatorio de sinovitis, osteoartritis degenerativas, esguinces recidivantes de mueca etc. Existe una gran variedad de muequera, llas podemos encontrar para la abduccin de pulgar, inmovilizadora de mueca bilateral, rtesis para mano artrtica, etc

Ortesis miembro superiorLasortesis para miembro superiorengloban todos los productos ortopdicos para soporte y curacin de lesiones en brazo y hombro: frulas de dedo, muequeras, coderas o soportes de hombro.Las ortesis de miembros superiores tambin se utilizan frecuentemente en pacientes conproblemas neurolgicos, parlisis cerebral o lesiones medulares y denervios perifricos.Distinguiremos entre:Ortesis estticas(posicionadoras): Dispositivos que no permiten movimiento, pero mantienenuna determinada postura. Se utilizan como un soporte rgido en fracturas y en condicionesinflamatorias de tendones y partes blandas.Ortesis dinmicas(funcionales): En contraste con las ortesis estticas, estosdispositivos permiten o facilitan el movimiento. Este tipo de ortesis se utilizan para asistir al movimiento de msculos debilitados.Ortesis para dedo y manoMuequerasCoderasHombreras, inmovilizadores de hombroCabestrillos, soportes de antebrazo. Protectores de escayola.ORTESIS DE MIEMBROS SUPERIORES FERULA PASIVA DE DEDO: Contracturas de tendones, fracturas, fisuras y luxaciones.Se confecciona de termoplastico o aluminio por tallas o a la medida del paciente.Sufuncion es inmovilizar el dedo afectado en la posicion deseada.FERULA DINAMICA DE DEDOS: Contracturas de tendones, tejidos enquilosados y post-operatorio. Se confecciona de alambre acerado de 0,5 o 0,8 mm.Sufuncion es restablecer arco articular del dedo en flexion como en extension.Paralisis radial, limitacion cubital, procesos reumaticos y tratamiento post-operatorio.FERULA DINAMICA DE MANO:Se confecciona de metal y termoplastico. Su funcion es restablecer arco articular y funciones de agarre y extension de la mano y la mueca.Tendinitis, afeccion del carpo, tenosivitisparalisis, mano zamba, fracturas, proceso post-operatorio y quemaduras.FERULA PASIVA DE MANO: Se confecciona de termoplastico por tallas o a la medida del paciente.Su funcion mantener los dedos, la mano y la mueca en una posicion deseada.FERULA PASIVA DEL CODO: Epicondilitis, lesiones del biceps y fracturas.Se confecciona de termoplastico o de metal (aluminio).La funcion es mantener en la posicion deseada el miembro.Luxacion o subluxacion del humero.FERULA PARA LUXACION DEL HUMERO:Se confecciona de termoplastico.La funcion es inmovilizar la articulacionclavico-humeral

Ortesis miembro superiorOrtesis de miembro superior y todo tipo de soluciones ortsicas para el tratamiento de diferentes patologas del miembro superior tales como:Epicondilitis (codo de tenista, codo de golfista), fracturas de humero, fracturas de radio, sndrome de tunal carpiano, afecciones nerviosas y tendinosas, lesiones en los dedos, parlisis radial, lesiones de codo, hombro, mueca, etc.Todos los productos de nuestro catlogo en rtesis de miembro superior pueden ser estndar o fabricados a medida por Ortopedia Ortoka.

Estabilizador de

Inmovilizador de hombro

Inmovilizador de codo con regulacin de flexo-extensin

Coderas elsticas y semirgidas

Codera para epicondilitis

Inmovilizador para fractura de antebrazo estndar o a medida

Inmovilizador de mueca

Inmovilizador de pulgar

Ortesis digitales

Ortesis activa para paralisis radial

ORTESIS DE MIEMBRO SUPERIORSon dispositivos que adaptados externamente sobre cualquier regin anatmica de laextremidad superior modifican sus caractersticas estructurales o funcionales, con el fin demantener, mejorar o restaurar la funcin alterada de la citada extremidad o de alguno de sussegmentos.Podemos agruparlas en: Frulas pasivas, no articuladas, para mantener en reposo los diversos segmentos, cuyafuncin principal es postural o inmovilizadora; previenen, corrigen o impiden deformidades. Frulas dinmicas, articuladas, que adems permiten o asisten determinados movimientos, facilitando la accin de msculos debilitados o el movimiento articular en unadeterminada direccin.Atendiendo al segmento anatmico donde ejercen su funcin podemos agruparlas en: Ortesis de dedo: actan sobre articulaciones interfalngicas. Ortesis de mano: actan sobre articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas. Ortesis de mueca y mano: actan sobre las articulaciones de la mueca y las metacarpofalngicas, sin accin sobre las interfalngicas. Ortesis de mueca, mano y dedos: actan sobre las articulaciones de la mueca, lasmetacarpofalngicas y las interfalngicas. Ortesis de codo: actan sobre la articulacin del codo. Adems en este subgrupo seincluyen las combinadas con la mueca o el segmento comprendido entre ellas. Ortesis de codo y hombro: actan sobre las articulaciones del hombro, del codo osobre el segmento comprendido entre ellas. Ortesis de hombro, codo y mueca: actan sobre el miembro superior completo.Se describen aparte, los dispositivos articulares de estas ortesis: articulaciones de mueca, codo y hombro. Segn su funcin e indicacin pueden ser aplicadas al paciente, de forma continua y permanente, o bien en periodos diurnos o nocturnos exclusivamente.Recomendaciones para la adaptacin y colocacin de la ortesis: Se adaptar a la formade la extremidad, evitando comprimir zonas seas prominentes y paquetes vasculo-nerviosos. En la prescripcin, el mdico debe sealar claramente la funcin de la ortesis, las articulaciones o segmentos de la extremidad que tienen que moverse libremente, y dentro de loposible, se procurar que la ortesis no interfiera con el tacto, ni con la accin de los dedos. Deben permitir la transpiracin, sobre todo a nivel de la mano, por lo que se recomiendaque estn perforadas. En las ortesis dinmicas se debe hacer comprender al usuario el mecanismo de funcionamiento y educarle para su utilizacin.Como norma general de mantenimiento, el usuario deber cuidar y limpiar la ortesis paraevitar la acumulacin de suciedad. En el caso de las de termoplstico realizar la limpieza,con agua y jabn, y dejar secar totalmente la ortesis antes de colocarla de nuevo. Revisardiariamente la piel, manteniendo de forma pulcra su higiene y consultando al mdico, si aparecen zonas enrojecidas, erosiones o rozaduras.

Ortesis de miembro superior. Ortesis de soporte. Ortesis para lesiones del plexo braquial. Hombro y brazo Ortesis para fracturas de hmero. Ortesis de codo. Frulas de antebrazo. Ortesis de mueca.Ortesis de soporte:Dispositivos generalmente prefabricados realizados en material textil y plstico termoconformado (termoplstico).Objetivo:Soportar y fijar la extremidad superior en una posicin determinada.Se pueden quitar y poner fcilmente sin movilizar apenas la extremidad.Indicaciones: Lesiones de partes blandas (quemaduras). Procesos reumticos (inflamacin por artritis reumatoide, en fases agudas de hombro doloroso). Traumatismos (tras luxacin de hombro). Inmovilizacin posquirrgica (luxacin recidivante de hombro intervenida).Tipos: Soporte de antebrazo:cincha de algodn o de otro material textil que pasa por la nuca, con una anilla en cada extremo, uno que rodea el antebrazo y otro que rodea la mueca. Poco utilizado. Cabestrillo:ortesis ms representativa de este grupo. Material textil. Sujeta ms que el soporte de antebrazo ya que incluye la articulacin del codo. Reparte mejor la presin por el antebrazo, por ello es ms cmoda para el paciente. En determinados caso podemos colocar una cincha que rodee el tronco del paciente para una mejor inmovilizacin. Cabestrillo sin tirantes:se utiliza sobretodo despus de la ciruga del hombro. Estabiliza ms que el cabestrillo normal. Consiste en una abrazadera que rodea el tronco del paciente con unas anillas de material textil, y unos anillos que rodean todo el brazo y antebrazo. Ortesis de fijacin de la articulacin acromioclavicular:cabestrillo al que se le aade una presin del hombro hacia abajo, en direccin al codo, por medio de una cincha.Indicaciones:luxaciones o ciruga y fracturas del 1/3 distal de la clavcula. Dispositivo en ocho (de Guarismo):Material textil que rodea por delante la articulacin del hombro y rodea la escpula por detrs. Se cruza en el espacio interescapular.Indicaciones:fracturas de 1/3 medio de la clavcula. Pouliquen o frula en avin:Mantiene en abduccin de 60-70 y flexin de 45 la articulacin del hombro, y el antebrazo y mueca en posicin funcional.Indicaciones:rotura del manguito de los rotadores, procesos inflamatorios de la articulacin del hombro, postoperatorio de la ciruga a nivel de la cintura escapular.Problemas:debido al peso del miembro superior suele irse descolgando y se separa del cuerpo del paciente a nivel de la axila por ello no se utiliza mucho, pues pierde abduccin y se puede mover la articulacin.Pouliquen a medida: en casos en los que no se puede adaptar uno normal (escoliosis, obesidad, ). Es ms confortable para el paciente.Pouliquen de esqu: limita la abduccin y la rotacin externa. Consiste en una cincha que rodea el tronco y otras que la unen a los brazos.Ortesis para la lesin del plexo braquial:Mantienen la extremidad superior en la posicin ms adecuada hasta que se produzca la recuperacin nerviosa y adems en determinados casos sustituye la funcin perdida por el paciente.Tipos: Ortesis para el brazo flcido(failarm):proporciona las mimas funciones que un brazo artificial con la ventaja de que se conserva el brazo propio. Estabilizan el hombro y el codo y lo que se moviliza es la mueca y dedos. Tambin realizan el efecto pala (ayudan al otro brazo para coger cosas). Frula para la parlisis braquial obsttrica(la que se produce en el momento del parto): se denomina tambin en saludo militar o en camarero. Se utiliza en nios y muy poco. A veces el traumatlogo recomienda el uso nocturno.Ortesis para las fracturas de hmero:La ms representativa es laBraceo Sarmiento. Es una ortesis de material termoplstico que estabiliza el foco de fractura mediante un efecto abrazadera, se suele utilizar como complemento de la inmovilizacin con yeso (1er mes yeso, 2 mes Brace). Si la fractura est cerca del codo se complementa con dos articulaciones metlicas, dos flejes (varillas metlicas) metlicos unidos a una abrazadera a nivel del antebrazo.Ortesis de codo:Se utilizan en el tratamiento de las rigideces de codo asociada a tratamiento fisioterpico.Indicaciones: Despus de fracturas complejas Tras intervenciones quirrgicas. Tras inmovilizaciones prolongadas.Generalmente estn compuestas por dos valvas (estructura de material termoplstico como si fuese una teja), una en el antebrazo y otra en el brazo, que estn unidas con velcros al miembro superior del paciente. Estas estn unidas por flejes metlicos con una articulacin a nivel del codo que permite la flexin o extensin asistidas por un muelle o tensor elstico (ortesis dinmica). Permite la movilidad activa forzando el movimiento que se encuentre limitado.Frulas de antebrazo:Se utiliza muy poco.Indicaciones: Fracturas de antebrazo cuando existe una mala tolerancia al yeso. Lesiones de partes blandas que conviene revisar peridicamente. En determinados casos en los que conviene asociar tratamiento rehabilitador en el periodo de inmovilizacin. En ciertos casos de pseudoartrosis (previo a la intervencin, ).Tipos: Antebraquial(mini-brace):efecto abrazadera. Antebraquial con teja:a parte de movilizar el antebrazo limita la extensin de la mueca.Ortesis para la epicondilitis:Tambin utilizadas en epitrocleitis. Brazalete:tiene un efecto de compresin. Se sita a unos 3 cm por debajo del epicndilo. Se utiliza durante la actividad fsica. Codera:es igual que el brazalete pero con una cincha que sujeta el codo. Ortesis de limitacin de la prono-supinacin:posee una abrazadera 3 cm por debajo del codo y 2 cm por encima de la mueca. Existen casos en los que se puede aadir otra abrazadera distal (a nivel de los metacarpianos), lo que limita los movimientos de flexoextensin.Ortesis de mueca: Frulas:se utilizan para conseguir una limitacin de la movilidad lo ms completa posible. Son de material termoplstico, aunque a veces son de material textil asociado a flejes metlicos en el interior (ballenas).Indicaciones: Procesos reumticos. Dolores postraumticos. Postoperatorio de intervenciones practicadas a ese nivel.Posicin ideal:35-40 de extensin con una desviacin cubital de 10-15.Pueden ser a medida (inmovilizan ms) o prefabricadas. Muequeras:son de materiales blandos (neopreno o tejidos elsticos) que proporcionan cierta estabilidad a la articulacin radiocubital distal y radiocarpiana.Indicaciones: Tendinitis y tenosinovitis. Traumatismos que afecten al ligamento triangular del carpo. Como prevencin en el postoperatorio de intervenciones a este nivel. Como prevencin en la prctica deportiva. Lesiones de partes blandas.Funciones:a parte de estabilizar la articulacin tambin proporcionan calor.Tipos: Muequeras cortas:solo cubren la articulacin de la mueca. Muequeras largas:cubren una parte del antebrazo y metacarpianos.Ortesis para la mano:Mano traumtica:Indicaciones: Traumatismos: fracturas, contusiones, etc. Quemaduras. Postoperatorio de la ciruga de la mano. Como auxiliares del tratamiento rehabilitador.Clasificacin segn la inmovilizacin que producen: Ortesis de inmovilizacin(pasivas):no permiten el movimiento en ningn sentido. Ortesis efecto tope:impiden algn movimiento. Ortesis dinmicas o activas:mediante fuerzas externas facilitan un determinado movimiento.Clasificacin segn la patologa: De aplicacin inmediata:se usan poco. En lesiones de dedos (fracturas o luxaciones de dedos) o en lesiones tendinosas tras ciruga. Frula de Stack: material termoplstico sujeto con esparadrapo o venda. Para lesiones tendinosas y traumticas. Ortesis de Kleinert:solo en lesiones tendinosas tras ciruga de tendones flexores (permite la extensin activa).Kleinert invertida: para tendones extensores. Ortesis postoperatorias:estabilizan hasta la cicatrizacin de los tejidos en posicin funcional. Ortesis auxiliares del tratamiento rehabilitador:permiten utilizar ciertas tcnicas de fisioterapia mientras el paciente lleva la ortesis. Generalmente son pasivas. Ortesis para la mano quemada: Ortesis de posicin: evita el contacto entre superficies quemadas. Previenen la aparicin de actitudes viciosas o sindactilias. Ortesis de compresin: impiden la cicatrizacin de una cicatriz retrctil. La compresin que ejercen suele ser de 20 a 25 mmHg.Mano congnita:Se usan postciruga. Son ortesis pasivas que corrigen deformidades o evitan su progresin. Ortesis para las deformidades de los dedos:ortesis para la clinodactilia. Antes y despus de la ciruga. Ortesis para la mano zamba(inclinacin)radial o cubital:se produce por agnesia (no existe un hueso o est acortado). Es ms frecuente la radial que la cubital. Se usan previamente a la ciruga para inmovilizar.Mano reumtica:Objetivo: Aliviar el dolor. Controlar la progresin de deformidades. Aliviar la rigidez articular.Tambin se usan como complemento a la ciruga.Tipos: Frulas pasivas:colocan la mano en posicin funcional (extensin de mueca de 35-40, inclinacin cubital de 10-15, flexin de las articulaciones metacarpofalngicas de 45 y 30 de las interfalngicas, y oposicin del pulgar). Frulas activas.Lesiones de nervios perifricos:Parlisis radial:El radial inerva: trceps, supinadores, radiales, ancneo, extensores de los dedos, cubital posterior y abductor largo del pulgar.Esta parlisis provoca la parlisis de la extensin de mueca y dedos, las articulaciones metacarpofalngicas permanecen en flexin, y en lesiones altas (alteracin del trceps) el pulgar en aduccin. Ortesis de Oppenheimer. Ortesis de Wynn Parry OrtesisToulousaine: tambin provoca la extensin de los dedos a parte de la de la mueca.Parlisis del nervio mediano:Inerva: pronadores, flexin de dedos y pulgar, palmares (flexores de mueca), oponente y abductor corto del pulgar.Prdida de la flexin de mueca en lesiones altas. En lesiones bajas alteraciones limitadas al pulgar. Al flexionar la mano no se flexionan el pulgar y el ndice (mano en predicador). Ortesis esttica de oposicin en C. Ortesis dinmica de oposicin de Omer Cincha de oposicin tipo Wynn Parry.Parlisis cubital:Parlisis de la musculatura intrnseca de la mano.La lesin tpica es la mano en garra cubital: 5 dedo en abduccin, 4 y 5 dedo con hiperextensin de metacarpofalngicas y flexin de interfalngicas.Las ortesis mantienen la articulacin metacarpofalngica del 4 y 5 dedo en ligera flexin as puede hacer extensin de las interfalngicas utilizando el extensor comn de los dedos. Ortesis tipo Laso (pasiva). Tipo Wynn Parry (dinmica). Sindactilia de 4 y 5 dedo (con esparadrapo) si la lesin no es grave.Parlisis de mediano y cubital:Aparece la mano de simio o mono: hiperextensin de la articulacin metacarpofalngica , garra en extensin de los 3 ltimos dedos y mano en predicador. Dispositivo antigarramedianocubital.

OrtesisdeOrtesis de Miembro Superior-Inmovilizadores de clavcula.

-Inmovilizadores de hombro.

-Brace.

-Cabestrillos.

-Muequeras:Para rizartrosis, sndrome del tunel carpiano, quervain, etc...

-Frulas de dedo.

-Ortesis de codo.

-Cinchas para epicondilitis.

Miembro Superior-Inmovilizadores de clavcula.

-Inmovilizadores de hombro.

-Brace.

-Cabestrillos.

-Muequeras:Para rizartrosis, sndrome del tunel carpiano, quervain, etc...

-Frulas de dedo.

-Ortesis de codo.

-Cinchas para epicondilitis.