Semiologia De Miembros superiores Y Miembros inferiores TUCIENCIAMEDIC

Integrantes: - Guevara Sánchez, Elizabeth.- Hernández Cabanillas, Alex.- Hernández Santillán, Gina.- Irureta Vásquez, Roger.

Docente : Dr. Moisés Rosario Borrego

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Semiología del Semiología del Aparato Aparato

Locomotor: Locomotor: Hombro, brazo y Hombro, brazo y

codocodo

Anatomía de hombro, brazo Anatomía de hombro, brazo y codoy codo

BIOMECANICA RANGO DE BIOMECANICA RANGO DE MOVILIDAD ARTICULAR HOMBROMOVILIDAD ARTICULAR HOMBRO

► Eje anteroposterior:Eje anteroposterior: movimientos de movimientos de ABDUCCIÓNABDUCCIÓN

► Movimiento de 0º a 90º se le conoce como Movimiento de 0º a 90º se le conoce como abducciónabducción

► 90º a 180º : elevación90º a 180º : elevación► Eje transversalEje transversal: : ► Dirige los movimientos de Dirige los movimientos de FLEXIÓN O FLEXIÓN O

ANTEPULSIÓN: ANTEPULSIÓN: llevar el miembro superior hacia llevar el miembro superior hacia delante, corresponde a la articulación delante, corresponde a la articulación escapulohumeral de 0º a 90º.escapulohumeral de 0º a 90º.

► EXTENSIÓN O RETROPULSIÓNEXTENSIÓN O RETROPULSIÓN: llevar el miembro : llevar el miembro superior hacia atrás y la amplitud es de 45º a 50º superior hacia atrás y la amplitud es de 45º a 50º

► Eje longitudinal o de rotaciónEje longitudinal o de rotación► ROTACIÓN EXTERNAROTACIÓN EXTERNA► ROTACIÓN INTERNAROTACIÓN INTERNA

►La circunducción: movimiento que La circunducción: movimiento que tiene lugar en torno a tres ejestiene lugar en torno a tres ejes

EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO► INSPECCIONINSPECCIONDesde atrásDesde atrás:: relieve de la espina del omóplato que en su parte relieve de la espina del omóplato que en su parte

externa forma el tubérculo posteroexterno; en ciertas externa forma el tubérculo posteroexterno; en ciertas personas es visible el borde interno de la escápula.personas es visible el borde interno de la escápula.

Desde fueraDesde fuera, hay cuatro elementos: el extremo externo de la , hay cuatro elementos: el extremo externo de la clavícula, el ángulo posteroexterno del acromión, el relieve clavícula, el ángulo posteroexterno del acromión, el relieve anterior de la cabeza humeral y la V deltoidea con el contorno anterior de la cabeza humeral y la V deltoidea con el contorno bien marcado de los bordes de ese músculobien marcado de los bordes de ese músculo

Desde abajoDesde abajo,, en el hueco axilar, observamos los relieves en el hueco axilar, observamos los relieves musculares que delimitan sus bordes anterior y posterior.musculares que delimitan sus bordes anterior y posterior.

Desde arribaDesde arriba, vemos la “U” ósea formada por la clavícula , vemos la “U” ósea formada por la clavícula (adelante), al arco acromial (afuera) y la espina escapular (adelante), al arco acromial (afuera) y la espina escapular (atrás); el deltoides hacia fuera y el trapecio hacia adentro; es (atrás); el deltoides hacia fuera y el trapecio hacia adentro; es la zona vecina del cuello. la zona vecina del cuello.

PalpaciónPalpación

AcromiónAcromiónPunto de supraespinosoPunto de supraespinoso

TroquiterTroquiterTroquínTroquínTendón de la porción larga del bícepsTendón de la porción larga del bícepsApófisis coracoidesApófisis coracoidesLa extremidad superior del húmero abrazada La extremidad superior del húmero abrazada

por sus cinco tendonespor sus cinco tendones

BRAZOBRAZO

Examen clínicoExamen clínico►InspecciónInspección►PalpaciónPalpación

CODOCODO

Examen clínicoExamen clínico►InspecciónInspección►PalpaciónPalpación

REGION DEL ANTEBRAZO

CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR

Palm> Flexor largo pulgarPalm< Pronad Red.Cub.antFlexor.sup

*

Flex larg pulgPalm>Cub ante.

* *

**

*

Sup larg1rad ext2rad ext.

.

.

.

.

Abd larg plExt cor plExt.lar plExt prop ind

INSPECCIÓN:

La posición del antebrazo depende de la articulación del codo, en relación al eje longitudinal del miembro superior, existiendo un cierto grado de valgo (6° a 8°) y algo más en las mujeres. Ver si hay alteraciones de los ejes clínicos, deformaciones o variaciones de tamaño, alteraciones de la piel (cicatrices, fístulas, heridas, etc.), alteraciones musculares

PALPACIÓN:

Examinar si hay cambios de temperatura local; el reparo orientador en este segmento tan musculado es el borde posterior del cúbito, que es palpable en toda su extensión, al igual que los dos tercios extremos del radio. Buscar si hay dolor, edema y movilidad anormal.

BIOMECÁNICA* Mov. Supinopronación

*Art radiocubital superior- inferior

Fracturas simples Fracturas complejas

Sin rot. LigamRes. Traum directo.

Rot. Ligam*comprom.tej. blandos

MUÑECAMUÑECA

BIOMECÁNICA

DORSFLEX: 0º -60º

FLEX.PALM: 0º-80º

ABDUCION: 0º-30º

ADDUCCION:0º-60º

Inspección y palpación: La presencia de derrame se observa como un abultamiento en la cara dorsal de la muñeca, que es fluctuante y sensible

Signos sugerentes del síndrome del túnel del carpo son:

Signo de Tinel: se desencadenan sensaciones de hormigueo o de corriente eléctrica en el área correspondiente a la distribución del nervio mediano cuando se percute en la superficie palmar de la muñeca.

Signo de Phalen: se flecta la muñeca por treinta segundos y se investiga si se desencadenan parestesias.

Tenosinovitis de Dequervain

Inflamación de la vaina común del extensor corto y abductor largo del pulgar a su paso por la estiloides radial

Cursa con dolor selectivo en la tabaquera anatómica y ocasionalmente se irradia a antebrazo. El paciente se queja de dolor al movilizar el pulgar o al realizar la pinza con la mano.

BIOMECANICA

Inspección: evaluar aumentos de volumen y deformaciones articulares. También el aspecto de la musculatura (músculos interóseos).Deformaciones clásicas de Artritis Reumatoídea:

Mano en ráfaga: desviación cubital de los dedos al nivel de MCP

Dedos en boutonniére: hiperflexión fija de las articulaciones IFP con una hiperextensión de las IFD

Dedos de cuello de cisne: hiperextensión de las articulaciones IFP con una flexión fija de las IFD.

Sinovitis: aumento de volumen blando y sensible, que se observa principalmente en IFP y MCP

Deformaciones clásicas de Artrosis:Nódulos de Heberden: aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFD Nódulos de Bouchard: aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFP

Contractura de Dupuytren: retracción de la fascia palmar que produce una flexión fija de algunos dedos, especialmente el anular. Se observa con alguna frecuencia en personas diabéticas, cirróticas o con antecedente de ingesta elevada de alcohol

Tofos: nódulos ubicados cerca de las articulaciones y que si se abren dejan salir un material de aspecto como tiza. Se observan en pacientes con gota (artritis por cristales)

Palpación: el examinador debe tomar cada articulación entre el dedo pulgar e índice de una mano y, en el sentido transversal, hacer lo mismo con la otra mano. De este modo, si existe derrame articular, al presionar en un sentido, se produce un abombamiento en el sentido transversal, y viceversa.

CADERA, MUSLO Y CADERA, MUSLO Y RODILLARODILLA

--AnatomíaAnatomía

-Semiología-Semiología

CADERACADERAAnatomíaAnatomía

CADERACADERAAnatomiaAnatomia

MUSLOMUSLO AnatomiaAnatomia

RODILLARODILLA AnatomiaAnatomia

CADERA, MUSLO Y RODILLACADERA, MUSLO Y RODILLASemiologíaSemiología

1.1. INSPECCIÓNINSPECCIÓN

*Actitud*Actitud

*Eje Clínico*Eje Clínico

*Forma y tamaño*Forma y tamaño

*Piel*Piel

*Músculos*Músculos

2.2. PALPACIÓNPALPACIÓN

*Puntos dolorosos*Puntos dolorosos

3.3. MOVILIDADMOVILIDAD

*Pasiva*Pasiva

*Activa*Activa

*Movimientos*Movimientos4.4. MEDICIONESMEDICIONES*Longitudinales*Longitudinales*Circunferenciales*Circunferenciales

5. MANIOBRAS Cadera: * Ortolani

* Trendelemburg * Thomas

Rodilla: * Bostezo * Cajón anterior y posterior

* MC Murray * Distracción Appley * Signo de Tinel

* Cubo de hielo

CADERA, MUSLO Y RODILLAInspección

EJE VERTICAL

EJE ANTEROPOSTERIOR

EJE TRANSVERSAL

Rotación

Interna y externa

Abducción

Aducción

Flexión

Extensión

1. Flexión con rodilla extendida : 90º

2. Flexión con rodilla flexionada : 120º

CADERA, MUSLO Y RODILLAMovilidad

RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA CADERA

3. Hiperextensión con rodilla extendida : 30º

4. Abducción (45º)y aducción (30º)

RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA CADERACADERA

RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA CADERACADERA

5. Rotación interna : 40º 6. Rotación externa : 45º

1.Flexión (130º) e hiperextensión (15º)

CADERA, MUSLO Y RODILLAMovilidad

RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA RODILLA

CADERA, MUSLO Y RODILLAMedición

1.Longitudinal 2. Circunferencial

CADERA, MUSLO Y RODILLAManiobras Especiales: Cadera

Maniobra de Ortolani(Reducción de cadera luxada)

Clic : entrada de la cabeza femoral en el cótilo


Trendelemburg

(Estabilidad del glúteo medio)

Pelvis Contralateral abajoDesviación del tronco hacia el lado afectado.


Prueba de Thomas(Excesiva Lordosis Lumbar )

Flexión de pierna extendida

CADERA, MUSLO Y RODILLAManiobras Especiales: Rodilla

Técnica de Bostezo

(Estabilidad de los ligamentos colaterales.)

(+) Palpa o se observa una hendidura.


Cajón Anterior y Posterior

Estabilidad de los ligamentos cruzados

Deslizamiento adelante: Ligamento Cruzado Anterior

atrás : Ligamento Cruzado Posterior


Prueba de Mc Murray

Valorar la integridad de los meniscos

(+) chasquido palpable o audible o dolor


Compresión y distracción de apley

Distingue entre lesiones de meniscos y de los ligamentos


Cubo de hielo

Demostrar aumento de líquido intrarticular.

(+) Rebote

PIERNAPLANO ÓSEO: Diáfisis de tibia y peroné

PLANO MUSCULAR:COMPARTIMIENTO

S

ANTERIOR

EXTERNO

POSTERIOR SUPERFICIAL

POSTERIOR PROFUNDO

EXTENSIÓN: Rodilla - tobillo

TOBILLO

Sindesmosis tibio - peronea inferior

LIGAMENTOSCOLATERALES

EXTERNOS:Tibioperoneo anteroinferiorTibioperoneo posteroinferiorAstrágalo peroneo anterior y posteriorCalcáneo peroneoAstrágalocalcáneo

INTERNOS: Ligamento deltoideo.Tibioastragalino anterior y posteriorTibiocalcáneoTibionavicular

- Tibia distalSUPERFICIES ARTICULARES: - Peroné distal - Astrágalo

LIGAMENTOS COLATERALES EXTERNOS DEL TOBILLO

LIGAMENTOS COLATERALES INTERNOS DEL TOBILLO

Ligamento deltoideo

PIE

ESQUELETO

26 huesos, 30 articulacionesLigamentos, cápsulas articularesMúsculos y tendones.

ARTICULACIONES

PARTES EN PATO-LOGÍA CLÍNICA

SISTEMAS DE ARCOS: ARCOS LONGITUDINALES

TARSOMETATARSO

DEDOS

MEDIOTARSIANA O DE CHOPARTTARSO METATARSIANA O DE LISFRANC

METATARSOFALÁNCIASINTERFALÁNGICAS: proximales , distales

RETROPIE

ANTEPIEMEDIOPIE

INTERNOEXTERNO

PIEPIE

dorso planta

ARCO PLANTAR

Arco anterior

Arco longitudinal externo

Arco longitudinal interno

Pie cavo

Pie plano Pie normal

TOBILLO - PIE

TRIÁNGULO DE APOYO DEL PIE

TRANSMISIÓN DE PRESIONES

REPARTO DEL PESO DEL CUERPO

MOVIMIENTOS DEL PIE

Puntos de apoyo

-Debajo de tuber. Calcáneo-Cabeza primer metatarsiano-Cabeza quinto metatarsiano-Pulpejo del primer dedo

3 cuñas: 1º-3º metatarsiano

TibiaPolea

astragalina

Tuberosidad inferior del

calcáneo

Talón anteriorCuboides: 4º-5º metatarsiano

atrásadelante

Marcha: x2 Carrera: x 3Salto: x5

Plant 2cm t 8cm tt. ant. 44% 50% 80%t. Post 56% 50% 20%

Eje

Movimiento

transversalLongitudinal de la pierna

Longitudinal del pieFlexo-extensión tobilloAdducción-abducciónSupinación-pronaciónDe los dedos del pie

BIOMECÁNICA

ANAMNESIS

Antecedentes hereditarios y familiares

Inspección y palpación

EXAMEN CLÍNICO

Antecedentes personalesEnfermedad actual

Traumatismos Ortopédico

Examen clínico de la pierna

Examen clínico del tobillo

Examen clínico del pie

1. Actitud2. Ejes clínicos.3. Forma y tamaño4. Alt. de la piel.5. T, t, cm, r.6. Edema, infiltración y fluctuación.7. Puntos dolorosos

7. Puntos dolorosos 8. Palp. líneas o zonas9. Movilidad: 10. Mediciones.11. Examen fx m.12. Man. Especiales.13. VN14. Marcha.

TibiaPeroné

Anillo del sóleo3 grupos musculares

Medio – anteriorInternoExterno

Posterior

Exámenes , Dx inicial, Plan, Resultados, Evolución, secuelas

Cara dorsalPlanta del pie

Dedos

Arco normalPie plano

Pie cavo

Hallux valgus

1.1. TraumáticasTraumáticas

2.2. InfecciosasInfecciosas

3.3. CongénitasCongénitas

4.4. DegenerativDegenerativasas

5.5. IdiopáticasIdiopáticas

6. Neurológicas7. Ortopédicas8. Tumorales9. Endocrinas10.Inflamatorias11.Vasculares

Gracias por su atención

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