Examen físico de miembros superiores

EXAMEN FÍSICO DE MIEMBROS SUPERIORES

William Salazar C.

EXPLORACIÓN OSTEOMUSCULAR

1. EXAMEN GENERAL • Postura • Marcha

2. EXAMEN ESPECIFICO• Generalidades • MIEMBRO SUPERIOR• Miembro Inferior• Columna Vertebral

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORCLAVICULA

OMOPLATO O ESCAPULAHUMERO

CUBITORADIO

H.METACARPIANOSH.CARPOS

FALANGES

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

TRICEPS

BICEPS

BRAQUIORADIAL

FLEXOR DE LA MUÑECA

PRONADOR

FLEXOR LATERAL DE LA MUÑECA

FLEXOR DEL DEDO MEDIO

FLEXOR DEL ANULAR

TENDON PALMAR

DELTOIDES

BICEPS

BRAQUIORADIAL

EXTENSORES DE LOS DEDOS GRANDES Y PEQUEÑOS

EXTENSOR DE LA MUÑECA

SEPARADOR DEL PULGAR

IRRIGACION DEL MIEMBRO SUPERIOR


N. Mediano

N. Cubital

N. Radial

N. Musculocutáneo

N. Cutáneo Medial del Antebrazo

N. Cutáneo Medial del Brazo

N. AxilarN. Radial

Plexo Cervical Superficial

CAMBIOS MORFOLOGICOSSINDROME DE TURNER

•Manos Pequeñas y Suaves•Dedo Menique con Linfedema• Unas pequeñas •Cuello de Esfinge

CAMBIOS MORFOLOGICOS

TRISOMIAS

•Manos cerradas en forma de garra•Polidactilia o Sindactilia

Sindrome de Hurler

Sindrome de Patau


SINDROME DE HOLT-ORAM•Antebrazos cortos •Dificultades de Pronación y supinación •Pulgar Anómalo ( 3 Falanges o Atrófico)

CAMBIOS DE TAMAÑO INFANCIA

•Sindrome de Kliper-Trenaunay

•Signo de Branham

CAMBIOS DE TAMAÑO

Aumento de Grosor o de Circunferencia

•Trombosis de Troncos venosos Principales

•Trombosis Axilar • Despues de esfuerzos o traumatismos del Brazo• En gente Activa y Joven • Acompañada de Dolor y Desarrollo de la circulacion Colateral

CAMBIOS DE VOLUMENEDEMA DURO

•Imposible Obtener el Signo de Fovea•Piel Paquidermica

CAMBIOS DE COLOR

PALIDEZ ABRUPTA•Se suele acompañar de :

• Frialdad marcada • Impotencia Funcional • Ausencia de Pulsos• Dolor Espontaneo

Trombosis ArterialO

Embolia

CAMBIOS DE COLORPALIDEZ PERMANENTE

•Unilateral o Bilateral Estreches Arterial FijaDiabetes GraveHiperlipoproteinemiasArteritis Autoinmunes

ANGULO DE SUFICIENCIA CIRCULATORIA DE LEO BUERGER

ARTICULACIONES DEL BRAZO


HOMBROMovimiento de Abducción

45°90°

180°


HOMBROMovimiento de Aduccion

50°


HOMBROMovimiento de Flexión


HOMBROMovimiento de Extensión


HOMBROMovimiento de Rotación Interna

90°


HOMBROMovimiento de Rotación Interna


HOMBROMovilidad Glenohumeral

Fijar la mano en la Escapula

Posición Cero

ALTERACIONES DEL HOMBRO

• Dolor PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS AGUDOS

ARTRITIS REUMATOIDEA

FIEBRE REUMATICALES


PROCESOS INFLAMATORIOS LOCALIZADOS NO ARTRITICOS PRIMARIOS

TENDINITIS BURSITIS CAPSULITIS

ALTERACIONES DEL HOMBROLUXACION ANTERIOR

DOLORES DEL HOMBROSe pueden relacionar con padecimientos de :

• Higado• Vesicula• Pleura• Diafragma

• Pleura• Diafragma• Corazon

HOMBRO DERECHO

HOMBRO IZQUIE

RDO


SINDROME HOMBRO-MANO

•Periartritis Escapulo-Humeral •Inflamación •Rigidez articular•Piel Brillante y Engrosada

•Atribuido a reflejos simpaticos similares a una Causalgia •Habitual del Lado izquierdo pero tambien suele aparecer en el lado derecho


CODOMovimiento de Flexión

150°90°

Alteraciones del Movimiento de Flexión

PROCESOS DEGENERATIVOS

ARTRITIS ARTROSIS


CODOMovimiento de Extension

150°

90°


CODOMovimiento de Pronacion y Supinación

90°

90°

Alteraciones del Movimiento de Pronación

Derrame Articular

DEFORMIDADES DEL CODO

EPICONDILITIS O CODO DE TENISTA

DEFORMIDADES DEL CODO

Nódulos Reumatoideos


MUÑECADORSIFLEXION

70°


MUÑECAFLEXION PALMAR

70°


MUÑECADesviación Radial o ABDUCCION

20°


MUÑECADesviación Cubital o ADUCCION

20°

ALTERACIONES DE LAS MUÑECA

FRACTURA DE COLLES


TENDOSINOVITIS DE QUERVAIN


QUISTES TENDINOSOS O GANGLIONES


MANOFORMABrevilineo

Longilineo

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO

Acromegalia


Mano en Tridente


Sindrome de Down


Polidactilia


Sindactilia


Aracnodactilia


POSICIÓN

Mano en Garra Cubital


Mano de Predicador


Mano Caida


Mano de Partero

ALTERACIONES DE LAS MANOS

Artritis Reumatoidea


Tofos Gotosos

CAMBIOS MORFOLOGICOSUÑAS

Alteraciones de Color

•Cianosis •Eritrocianosis•Petequias

• Endocarditis infecciosa (En Astilla)

• Hemopatias • Individuos Sanos

UÑAS

Alteraciones de Color


Pulso Capilar de Quickle• Insuficiencias Valvulares Aorticas • Fistulas Arteriovenosas

UÑAS


Surco de Beau•Depresion paralela a la Lunula de la Uña predecesor al IAM•Traumatismo ungeales

Dedos Hipocraticos


UÑASCAMBIOS MORFOLOGICOS

CONCAVAS

•Anemias Ferropenicas •Cardiopatia Isquemica Cronica

UÑAS


GLOMUS O TUMOR GLOMICO

•Angiomas con anastomosis arteriovenosas•Rojizos y muy dolorosas •Algias espontaneas con irradiaciones a la raiz del miembro


DEDOS EN PALILLO DE TAMBOR o HIPOCRATISMO DIGITAL

•Congenito

• Hereditario y sin significado clinico

• Cianosis Natal Aparecen a los 2 -4 anos de vida• Cianosis Tardia Aparicion lenta e Incompleta

Uñas en vidrio de reloj (Doble Curvatura)

Uñas en pico de loro (>180 grados)

CAMBIOS MORFOLOGICOSHipocratismo o Acropaquia

Desarrollo Lento • Neumopatias crónicas • Lesiones cartilaginosas, Oseas y periósticas

Desarrollo Rápido • Cáncer Broncopulmonar • Fibrosis Intersticial acelerada de algunas

ColangenopatiasRosados y Calientes

• Bronquiectasias y Abscesos de Pulmón• Endocarditis Infecciosas por Estreptococos


Dedos Hipocraticos

GRACIAS

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