FRACTURAS DEL MIEMBRO SUPERIOR MÁS FRECUENTES

TRATAMIENTO EN URGENCIAS

Javier Pariente CazorlaF.E.A. C.O.T. HARE Guadix

FRACTURAS DE CLAVICULA

80%15%

5%

ECM

MS

VALORAR SIEMPRE ESTADO NVD

Tratamiento conservador

Fracturas de escapulaAlta energíaCabestrillo

Húmero proximalMuy frecuente (5%)Hematoma de HennequinTratamiento conservador (85%)

Luxación gleno humeralAnterior

Posterior

Maniobras de ReducciónTracción suave bajo sedación

Método de Kocher

Método hipocrático

CASO CLINICO

Comprobacion post-reducciónNervio circunflejo o axilarPulsosMovilidad espontanea y rotaciones no

bloqueadas.Inmovilización con cabestrillo + antirrotador

3 sem.

Fractura diafisis humeralLesión Nervio radialTratamiento quirurgico

Tratamiento conservador

Velpeau

Férula en “U”

Fractura Supracondílea humeroComprobar pulsos!!!Tratamiento quirúrgicoFérula Braquio-antebraquial posterior

Fractura cabeza radioDolor al palpar la cabeza radial y forzar

prono-supinación.Palpar LLI (Triada)RX de muñeca siempre!

Inmovilización con férula braquio-antebraquial posterior 3 semanas en tipos I y II

Cirugía en Tipo III

Fractura de OlécranonInmovilización con férula braquio-

antebraquial posterior 3 semanasCirugía en la mayoría de los casos

Luxación de codoREDUCCION MUY URGENTETracción-contratracciónInmovilización con férula braquio-

antebraquial 3 semanasValorar NVD

Fracturas dobles de antebrazoValorar NVD y síndrome compartimentalInmovilización con férula braquio-

antebraquial en tracción suave.

Fractura de radio distalLa más frecuente de MMSSMujer postmenopausicaCaída con mano en extensión

Colles

Goyrand-smith

Reducción Fractura de colles6 semanas de inmovilización.

Signos de estabilidad

Fracturas de EscafoidesCaída sobre la palma de la

manoDolor en tabaquera

anatómicaInflamación leve o

moderadaSi alta sospecha repetir RX

a los 10 días

No desplazada yeso 8 semanas

Desplazadas: cirugía

Fracturas MetacarpianosTraumatismo directoOjo a las malrotacionesValorar angulación y acortamientoInmovilización en posición intrínseco plus o

funcional con férula antebraquiodigital palmar

NUNCA INMOVILIZAR EN EXTENSIÓN

Fracturas del 1º MTCFracturas articulares de la base: tratamiento

quirúrgicoFracturas no desplazadas: tratamiento

conservador con férula antebraquiodigital palmar

Fracturas de FalangesFalange proximal se inmovilizan igual que las

fracturas de MTCMuy importantes las fracturas IFPRiesgo de malrotaciones y angulaciones.Fracturas Falange media y Fracturas

distales: Férulas de Stack o metálicas.NUNCA INMOVILIZAR EN EXTENSIÓN

Muchas Gracias