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EQUIPOS MEDICOS DE EMERGENCIA NOTA TECNICA Sobre los requisitos mínimos de los Equipos Médicos de Emergencia (EMT) que responden a desastres y emergencias en las Américas Principios y estándares para la clasificación y registro de los EMT
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EQUIPOS MEDICOS DE EMERGENCIA
NOTA TECNICASobre los requisitos mínimos
de los Equipos Médicos de Emergencia (EMT)que responden a desastres y emergencias en las Américas
Principios y estándares para la clasificación y registro de los EMT
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Principios y estandares para la clasificacion y registro de los EMT
Esta nota técnica es una adaptación actualizada del documento “Classi-fication and Minimum Standards for Foreign Medical Teams in Sudden Onset Disasters” para uso en la implementación de la iniciativa de Equipos Médicos de Emergencia EMT en las Américas.
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Principios y estandares para la clasificacion y registro de los EMT
Los EMT son equipos de profesionales de la salud (personal médico y de enfermería, fisioterapeutas, paramédicos, etc) que proveen cuidado clínico directo a poblaciones afectadas por emergencias y desastres y apoyo a sistemas locales de salud.
Los EMT pueden ser tanto de gobiernos (equipos civiles y militares) como de organizaciones no gubernamentales y su respuesta puede ser nacional o también internacional.
Tradicionalmente estos equipos han estado enfocados al manejo del trauma y la atención quirúrgica, sin embargo la respuesta a la emergencia de Ebola ha mostrado el valor que tienen también en otros contextos como epidemias y emergencias complejas
• Preservarlasalud
• Recuperarlasalud
• Protegerladignidad
• Salvarvidas
La reducción de pérdida de vidas, la recuperación de la salud y la prevención de discapacidades a largo plazo en las emergencias y los desastres repentinos a través del despliegue rápido y coordinado de Equipos Médicos de Emergencia con calidad asegurada.
¿ Que es un Equipo Médico de Emergencia - EMT?
Visión de los EMT
Misión de la iniciativa EMT
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Principios y estandares para la clasificacion y registro de los EMT
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Principios y estandares para la clasificacion y registro de los EMT
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Principios y estandares para la clasificacion y registro de los EMT
Principios rectores de los EMTTodos los EMT y los profesionales que los forman, sin importar el tipo e incluyendo a los equipos/células de atención especializada, deben cumplir con estos principios rectores:
• ElEMTproporcionaatenciónsegura,oportuna,eficaz,efi-ciente, equitativa y centrada a los pacientes
• ElEMTofreceunarespuestaenfocadaalasnecesidades,deacuerdo al contexto y el tipo de desastre repentino en la na-ción afectada.
• ElEMTadoptaunenfoquederespuestabasadoenlosdere-chos humanos y se asegura que sus servicios estén accesibles a todos los sectores de la población afectada por el desastre repentino, especialmente los grupos vulnerables.
• ElEMTsecomprometeatrataralospacientesconformeala ética médica coherente con el Manual de la Asociación Médica Mundial de Ética Médica. En particular, el EMT se compromete a respetar confidencialmente que los pacientes tendrán derecho a ser informados sobre su condición médica y a recibir comunicaciones sobre pronósticos y tratamientos alternativos, en un lenguaje y manera culturalmente apropia-dos, y que se debe obtener el consentimiento informado de los pacientes para realizar procedimientos médicos, a menos que sea obviamente imposible.
• TodoslosEMTsonresponsablesantelospacientesylasco-munidades a las que prestan asistencia, el gobierno anfitrión y el Ministerio de Salud, su propia organización. y los donantes.
• LosEMTsecomprometenaintegrarseenunarespuestacoor-dinada bajo las autoridades nacionales de gestión de emergen-cias de salud, y a colaborar con el sistema nacional de salud, el CICOM (Célula de Información y Coordinación Médica), otros EMT, el Clúster de Salud y la comunidad internacional de respuesta humanitaria
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Principios y estandares para la clasificacion y registro de los EMT
Estándares de los EMTTodos los EMT (tipo 1, 2, 3 y los equipos/célula de atención especializada), deben cumplir con las normas fundamentales. Cada tipo de EMT debe cumplir con la norma técnica mínima para el servicio según el tipo de cuidado. Las normas técnicas son consideradas como mínimos aceptables, pero se anima a todos los equipos con los recursos y expe-riencia a superar estas normas, teniendo en cuenta el efecto que esto puede tener sobre el sistema de salud existente. Los siguientes estándares se han dividido en básicos y técnicos, y deben ser leídos conjuntamente.
INICIATIVA EMT
PRINCIPIOS RECTORES
ESTANDARES FUNDAMENTALES
ESTANDARESTECNICOS
NIVEL 1
ESTANDARESTECNICOS
NIVEL 2
ESTANDARESTECNICOS
NIVEL 3
ESTANDARESTECNICOS
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Principios y estandares para la clasificacion y registro de los EMT
Estándares fundamentales
A.Registrarseantelaautoridadnacionalpertinenteoagenciainternacionalprincipala la llegada y colaborar con los mecanismos interinstitucionales de coordinación de respuesta a nivel global, nacional y local, así como con otros EMT y sistemas de salud.
B. Informar a la llegada de qué tipo, capacidad y servicios que pueden ofrecer, en base al sistema internacional de clasificación de EMT
C. Mantener informadas, en intervalos regulares, durante la respuesta y antes de la salida, a las autoridades nacionales y al Cluster de Salud, utilizando formatos de informes nacionales, o si no existen, el formato de reporte internacional acordado.
D. Mantener registros confidenciales de las intervenciones, la vigilancia clínica y las posi-bles complicaciones
E. Mantener para cada paciente un informe del tratamiento realizado y de la referencia para el seguimiento planificado, según sea necesario
F. Forma parte del sistema de referencia, y dependiendo del tipo, ofrecer a aceptar o transferir, o tanto aceptar como transferir a los pacientes a otros EMT, el sistema na-cional de salud o, si se aprueba, a otros países.
G. Adherirse a las directrices profesionales: todo su personal debe estar registrado para ejercer en su país de origen y tener licencia vigente para la práctica asistencial que le sea asignada por su organización
H. Asegurarse de que todos sus miembros sean especialistas en su campo, y que hayan sido debidamente capacitados en el manejo quirúrgico de lesiones producidas en conflictos o desastres repentinos. La mayoría debería tener capacitación y experiencia en salud global, medicina de desastres y facilitar cuidados en condiciones adversas. Reconociendolanecesidaddeformaryproporcionarexperienciaparapersonalnuevo,puede haber margen para incluir personal subalterno y sin experiencia en la última fase de la respuesta al desastre, bajo la supervisión directa de colegas con experiencia.
I. Asegurarse de que todos los productos farmacéuticos y equipos que traen cumplan con los estándares internacionales de calidad y de las guías de donación de medicamentos
J. Ser autosuficientes y no requerir apoyo logístico del país afectado, a menos que se acuerde otra cosa antes del despliegue.
A
J
B
C
D
E
F
G
H
I
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Principios y estandares para la clasificacion y registro de los EMT
K. Cumplir con las normas mínimas de higiene y saneamiento, incluido el manejo ade-cuado de los residuos biosanitarios
L. Asegurarse de que el equipo e individuos que lo forman están cubiertos por un seguro adecuado de negligencia médica. Los EMT deben tener mecanismos para hacer frente a las quejas de los pacientes y las acusaciones de negligencia.
M. Contar con un sistema para mantener la salud y seguridad de los miembros de su equi-po, incluyendo estrategias de repatriación y de salida, si es necesario
K
L
M
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Principios y estandares para la clasificacion y registro de los EMT
Estándares Técnicos
Definidos por nivel de EMT y por tipo de tratamiento
EMT Nivel 1 EMT Nivel 2 EMT Nivel 3
Evaluación inicial y triage
Triage inicial y de campo Triagequirúrgico Triage para derivaciones complejas
Reanimación Soporte vital y primeros auxiliosbásicos
Soportevitalymanejodelavíaaéreaavanzados
Se dispone de nivel de cuida-dos intensivos con ventila-ciónasistidadisponible.
Estabilización y re-ferencia del paciente
Estabilizaciónbásicayreferencia
Aceptacióndelareferencia,estabilizaciónavanzadayreferencia
Aceptacióndelareferenciaymanejohastaelniveldecuidados intensivos
Tratamiento de heridas
Tratamientoinicialdelasheridas
Tratamientoquirúrgicocom-pleto de heridas
Tratamientoreconstruccióndeheridascomplejas
Tratamiento de fracturas
Tratamientobásicodelasfracturas
Manejoavanzadodefracturas Tratamientoortopédicodefinitivoycomplejo
Anestesia Nosebrindaanestesiageneral
Anestesiageneralbásica Anestesiageneralinter-media,gasesanestésicospediátricosyparaadultos
Cirugía Nosebrinda Tratamientoquirúrgicodeemergencia,incluyendociru-gíaobstétricayginecológica
Cirugía reconstructiva y especializada
Cuidados intensivos Nosebrinda Nosebrinda Se brinda cuidados inten-sivos
Tratamiento de enfermedades transmisibles
Tratamientoambulatoriobásico
Hospitalización Cuidadosintensivosyrefe-rencia a especialista
Atención obstétrica de emergencia
Atenciónbásicaparaemer-genciasobstétricas(BEOC)
Atenciónintegralparaemer-genciasobstétricas(CEOC)
Atenciónintegralparaemer-genciasobstétricas(CEOC)ycuidados intensivos
Atención de emer-gencias pediátricas
Tratamientopediátricoambulatoriobásicoparalesionesyenfermedadesendémicas
Hospitalizaciónytratamien-topediátricobásicoparalesionesyenfermedadesendémicas
Tratamientodeniñosgrave-menteenfermosycuidadosintensivos
Tratamiento de emergencia de en-fermedades crónicas
Tratamientoambulatoriobásicodeenfermedadescrónicasdebidoaexacerba-ciones menores
Hospitalizaciónytratamientobásicoparaexacerbacionesagudasdeenfermedadescrónicas
Atenciónavanzada/cuidadosintensivosparaexacerbacio-nesagudasdeenfermeda-descrónicas
Rehabilitación Proveerrehabilitaciónbási-caoreferiraotroequipooserviciolocal.
12 m2deespacioequipadopararehabilitaciónmédica,traumatológicaydediscapacidadespreviasyquetengaencuenta la accesibilidad
Laboratorio y trans-fusiones de sangre
Pruebasbásicasdedetec-ciónrápida,nosehacentransfusionesdesangre
Capacidad de hacer pruebas básicasytransfusionesdesangre seguras a pacientes hospitalizados(bancodesangredeambulantes)
Capacidad de hacer pruebas avanzadasytransfusionesdesangre seguras a pacientes hospitalizados
Farmacia y suminis-tro de medicinas
Suministro ambulatorio de medicinas para tratar de acuerdo a la capacidad del EMTpordossemanas,listade medicamentos esencia-lesdelaOMSoequivalen-te,profilaxisparatétano
Suministro de medicamentos para pacientes ambulatorios y hospitalizados,incluidasdro-gasparacirugíasyanestesia,listaexpandidademedica-mentos esenciales
Farmacopeademedica-mentosparaatenciónencuidados intensivos
Continúa >>>
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Principios y estandares para la clasificacion y registro de los EMT
EMT Nivel 1 EMT Nivel 2 EMT Nivel 3
Radiología Nosebrindanimágenesparadiagnóstico
RayosXbásicos RayosXyultrasonido.
Esterilización Autoclavebásicodevaporo material desechable
Autoclavequirúrgicacomple-tacontrazabilidad
Autoclavequirúrgicacom-pletacontrazabilidad
Logística Equipoautosuficiente+/-instalaciónparaatenciónambulatoria de emergen-ciasautosuficiente,siesquesebrinda
Equipoautosuficiente+/-ins-talacióntipo2autosuficiente,siesquesebrinda
Equipoautosuficiente+/-instalacióndenivel3,siesquesebrinda
Tamaño del EMT Personal:Porlomenos3médicos capacitados en atencióndeemergenciayprimaria,ademásdeenfermeros/as,paramédi-cosypersonallogístico.(Depreferencia,unarelación1:3demédicos:enfermeros/as).Elpersonaldebetenercapacidadesenatencióndeemergenciasytraumas,saludmaterno-infantilyconocimientos para el tra-tamientodeenfermedadesendémicas.
Personal:incluyemédicoscapacitadosenatenciónde emergencia y medicina general (incluidos pediatría ysaludmaterna),personalde cirugía y anestesia para quirófano,ypersonalmédi-co,deenfermeríaylogísticopara gestionar la hospitali-zación.Larelacióndebedeseroexceder;relacióndetécnico en anestesia/anes-tesista1:1concirujanos,5miembros de personal técni-co para sala de operaciones por cada mesa de operacio-nes.Larelacióndeenfer-mería es de por lo menos 1enfermero/a:8camasdeinternamiento(24horas)
1profesionalrehabilitadorpor cada 20 camas
Elpersonaldebecumplirconlosnivelesderequerimien-tos y las relaciones de un EMTnivel2yademástenerlarelaciónadicionalde:Ciru-jano(s)parareconstrucciónorto-plástica.Relaciónde1enfermero/acada2camasde cuidados intensivos (24 horas).Logístasypersonalauxiliardesalud,incluyendorehabilitaciónquereflejeelaumentodetamañoycomplejidad.
Capacidades del EMT
Móvil:50+consultas/día ambulatorias por dos semanas
Fijo:100+consultas/díaambulatorias por dos semanas
Porlomenos20camasparahospitalización.7cirugíasmayores/15 cirugías menores por día por lo menos por dos semanas
Porlomenos40camasdehospitalización,2mesasdeoperaciones disponibles por 24horas,15cirugíasmayoreso30menoresadiario,porunmínimo de 4 semanas
Capacidad de la instalación (si es que está pro-veída por el EMT)
Sisebrindalainstalación:Alberguetemporaldedes-plieguerápidoparabrindarservicios ambulatorios de eseEMT,omóvil
Sisebrindalainstalación:Porlo menos 20 camas para hos-pitalizaciónyunquirófanoconunamesaquirurgica
Sisebrindalainstalación:pabellones,quirófano(2+mesasquirúrgicas),áreadeservicios ambulatorios y de cuidados intensivos con camas
>>> Continúa
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Principios y estandares para la clasificacion y registro de los EMT
Estándares mínimos para quirófanos según el tipo de EMT
EMT Tipo 2 EMT Tipo 3
INFRAESTRUCTURA FÍSICA PARA EL QUIRÓFANO
• Áreadedicadaconcontroldeacceso
• Saladerecuperación
• Protocoloymanejodehigiene,instalacionesparaellava-dodemanos,paredesypisosquepuedenserlavados
• Manejodelquirófano
• Mesadeoperacionesconáreadecontrol/proteccióndepresión
• Sistemadeiluminaciónconpodersuficienteparavisuali-zarórganosintraabdominalesprofundos
• Cauterizacióneléctrica
• Succión
• Mueblesdequirófano(Carrodetratamientoyvendajes,mesainstrumental)
• Camillas
• Capacidaddecontrolarelclimaylosvectores
Tipo2,más:
• Controldelaire(filtroG4de10micrones)
• Mesaquirúrgicaadaptablealosprocedimientosespecíficosquese realicen
• Esterilizaciónavanzadacontrazabilidad
• Protocolosavanzadosdelmane-jodelahigiene
ANESTESIA • Capacidaddebrindaranestesiaregional
• Capacidaddebrindaranestesiageneralconosingas
• Capacidaddereanimarunpacienteconcontroldelavíaaéreaymanejodevíaaéreaquirúrgica
• Concentradordeoxígeno
• Monitorizaciónbásica,oximetría,ritmocardiacoytensiónarterialmanual.
• Succión
• Capacidaddereanimaciónconliquidos
• Almacenamientobajollavedemedicamentos
• Áreaderecuperaciónconpersonalcapacitado
• Tipo2,más:
• Monitorizaciónavanzada:moni-torizacióncardiaca+CO2tidal
• Anestesiadegases
• Respirador
• Reanimaciónavanzada(desfibri-lador)
• Bombadejeringa
• Calentadordesangre
• Estimuladorneuraloultrasonó-grafo
CIRUGIA, incluye OBSTETRICIA
• Capacidaddebrindaratenciónquirúrgicageneral,ortopé-dica y obstétrica
• Equipospara,porlomenos,amputaciones,fijacionesexternas,abdomen,cesárea,dilataciónycuretaje,drenajetorácico,desbridamientodeheridas,tracción
• Tipo2,más:
• Equipoespecializadodeacuer-do al perfil
EQUIPO CONSUMIBLE
• Consumibles,incluyendomedicamentos,suficientespararealizarporlomenos200operaciones,deacuerdoalaepidemiología esperada del desastre repentino
• Equipodeprotecciónpersonalparaelpersonal,suficienteparatratar200casos(bata,guantes,máscara),capacidaddecambiarelEPPentrecasos
• Lavadoasépticodelapielparaelpersonalylospacientes
• Cortinas
• Esterilización-autoclave
• Laboratorio(versección)
• Agualimpia(100litrosporpacientex200pacientes)
• Soluciónsalinaestérilparairrigacionesabdominales
• Autosuficienciaeléctrica,incluidaredundancia(porejem-plo,autoclave,luz,controldetemperaturaycauterización)
• Comoelnivel2
PROCESO • Listadeverificaciónparacirugíasseguras
• Cumpleconnormasprofesionalesbasadasenlaevidencia
• Cadenadefríoycontroldemedicamentos
• Comoelnivel2
13
AnexoFormulario de
Solicitud Internacional
de EMT
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Principios y estandares para la clasificacion y registro de los EMT
Listado de información a incluir en las solicitudes internacionales de EMTs
• Descripciongeneraldelevento
• Númeroestimadodepersonasfallecidas,heridasyafectadas
• Dañosestimadosenpersonal,infraestructura,equipamientoysuministrosdelosser-vicios de salud
• Estimacióndetipodemorbilidadynecesidadesdelsistemadesalud(incluirtiposdeservicios clínicos que se podrían requerir).
• SolicituddeEMT.Puederealizarsedeformaabierta(todotipodeEMTsonbienveni-dos hasta que se cubran las necesidades) o cerrada (se especifica el nivel y/o el número de EMT)
• Invitaciónalasorganizaciones/gobiernosaquerellenenelformulariodeofrecimientodeEMT(unoporequipo)eindicaruncorreoelectrónico.ParafacilitarlacoordinaciónsesugiereponerencopiaalCentrodeOperacionesdeEmergenciadelaOPSeoc@paho.org
• SolicitudaquetodoslosEMTdeclarensuadhesiónalosprincipiosrectoresyestánda-resmínimosparaEMTdefinidosporlaOPS/OMS
• Recordatorioanosermovilizadohastaquelaofertaseaaceptadaporlasautoridades
• ListadodedocumentosquedeberántraerlosEMT(licenciasprofesionales,visas,etc)
• InformaciónaduaneraqueelpaísconsidereclaveparalarecepcióndelEMT(medica-mentos, equipos médicos, etc)
• Datosgeneralesdecontactooficiales
[LOGO MINSA-MOH LOGO]
Click here to enter text.
País, Evento, Año
FORMULARIO DE OFRECIMIENTO DE EMT
NOMBRE EMT Click here to enter text. #ID CLASIFICACION GLOBAL OMS Click here to enter text.
NIVEL EMT Choose an item. FECHA Y HORA DE OFRECIMIENTO Click here to enter a date. /
☐Estamos de acuerdo en cumplir los principios rectores y estándares de los EMT http://www.who.int/hac/global_health_cluster/fmt_guidelines_september2013.pdf
USO OFICIAL INTERNO MINSA ESTADO ACEPTACIÓN:
☐Aprobado ☐Pendiente Razón: Click here to enter text.
☐Asignado ☐Rechazado Razón:Click here to enter text.
VERIFICACIÓN EMT ☐Clasificado OMS ☐Aeropuerto ☐Lugar de despliegue
LUGAR ASIGNADO: Ingrese Localización Ingrese Coordenadas. FECHA DESPLIEGUE: ESTADIA (DIAS):
Click here to enter a date.
Click here to enter text.
COMENTARIOS: Click here to enter text.
INFORMACION EMT
ORGANIZACIÓN: Click here to enter text.
TIPO ORGANIZACIÓN: ☐ONG NACIONAL ☐ONG INT ☐GUBERNAMENTAL ☐MILITAR ☐OTRO:
PAIS: Click here to enter text. NUMERO EMT: ## de ##
TIEMPO (DIAS) O FECHA ESTIMADA DE LLEGADA: Click here to enter text. Click here to enter a date.
TIEMPO (DIAS) O FECHA ESTIMADA PARA ESTAR OPERATIVO Click here to enter text. Click here to enter a date.
PUNTO FOCAL ORGANIZACIÓN (EN OFICINA PRINCIPAL)
TITULO/NOMBRE Click here to enter text.
CARGO: Click here to enter text.
DIRECCION: Click here to enter text.
EMAIL: Click here to enter text. TELEFONO: Click here to enter text.
PUNTO FOCAL EMT (EN EQUIPO DESPLEGADO)
TITULO/NOMBRE: Click here to enter text.
CARGO: Click here to enter text.
EMAIL PUNTO FOCAL: Click here to enter text. EMAIL EMT: Click here to enter text.
TELEFONO LOCAL: Click here to enter text. TELEFONO SATELITAL: Click here to enter text.
CAPACIDAD ASISTENCIAL EMT
NOMBRE EMT/ID CLASIFICACION GLOBAL OMS Click here to enter text.. / Click here to enter text.
TIPO EMT
☐Tipo 1 Móvil ☐Tipo 1 Fijo ☐Tipo 2 ☐Tipo 3
☐Célula Especializada (Especificar): Choose an item.
Trae su EMT algún tipo de instalaciones (tiendas, contenedores, etc)? ☐No ☐SI Especificar Tipo: Click here to enter text. Número: Enter text. Superficie aproximada del EMT: Enter text.
APOYO LOGISTICO
Necesita apoyo logístico del país? ☐No ☐SI Especificar (si precisa transporte especifique tipo y volumen y peso de la carga).
Click here to enter text.
Capacidad de consultas ambulatorias (pacientes/dia):
Enter text.
Otras capacidades: ☐Anestesia General ☐Cuidados Intensivos ☐Radiología ☐Ultrasonido ☐Laboratorio ☐Transfusión de sangre ☐Farmacia ☐Rehabilitación
Capacidad de hospitalización (número camas): Enter text.
Número de mesas quirúrgicas: Enter text.
Capacidad quirúrgica (procedimientos mayores y menores/dia):
Enter text.
ESPECIFICAR SERVICIOS CLINICOS Click here to enter text.
ESPECIFICAR CAPACIDADES DE SALUD PUBLICA Click here to enter text.
CAPACIDAD ASISTENCIAL EMT
NOMBRE EMT/ID CLASIFICACION GLOBAL OMS Click here to enter text.. / Click here to enter text.
ESTATUS CLASIFICACION GLOBAL OMS
☐No aplica ☐ Solicitado ☐ En proceso de clasificación ☐ Clasificado ID:Click here to enter text.
EXPERIENCIA EN DESPLIEGUES PREVIOS (SOLO CINCO ULTIMOS)
AÑO PAIS EVENTO Nivel EMT DURACION MISION (DIAS)
Año Click here. Click here to enter text. Choose Enter text. Año Click here. Click here to enter text. Choose Enter text. Año Click here. Click here to enter text. Choose Enter text. Año Click here. Click here to enter text. Choose Enter text. Año Click here. Click here to enter text. Choose Enter text.
EXPERIENCIA PREVIA O EXISTENTE EN EL PAIS
ORGANIZACION LUGAR RELACION Click here to enter text. Click here to enter text. Click here to enter text. Click here to enter text. Click here to enter text. Click here to enter text. Click here to enter text. Click here to enter text. Click here to enter text.
ESPECIFICAR TIPO Y NUMERO DE PROFESIONALES DEL EMT Click here to enter text.
ESPECIFICAR TIPO Y NUMERO DE PERSONAL LOCAL QUE PUEDE INTEGRARSE EN EL EMT Click here to enter text.
CHECKLIST DE DOCUMENTOS ☐ Licencia professional de cada miembro del EMT ☐ Reporte experiencia profesional o CV resumido ☐ Pasaporte ☐ Visados (si aplica) ☐ Documentos aduaneros ☐ Otros requeridos por las autoridades
INDICAR NOMBRE Y CORREO ELECTRONICO DE LA PERSONA QUE HA COMPLETADO EL DOCUMENTO Click here to enter text. Click here to enter text.
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