Neumotórax
21
12/11/2011 1 DEPARTAMENTO DE INTERNADO Dr. ÁNGEL TENEZACA T. NEUMOTORAX
-
Upload
juan-jose-tacuri -
Category
Documents
-
view
32 -
download
2
description
neumotorax
Transcript of Neumotórax
-
12/11/2011 1
DEPARTAMENTO DE
INTERNADO
Dr. NGEL TENEZACA T.
NEUMOTORAX
-
NEUMOTORAX: DEFINICIN
Presencia de aire en la cavidad pleural
-
NEUMOTORAX: DEFINICIN
Presencia de aire en la cavidad pleural
Asociado con ms frecuencia en los traumatismos torcicos.
Se presenta en el 80% de L. penetrantes.
En el 15% de traumatismos cerrados.
El 65% se presenta como hemoneumotrax.
-
NEUMOTORAX: CLASIFICACIN ETIOLOGICA
1. Espontneo: puede ser primario o secundario.
2. Traumtico: lesiones del pulmn o las vas areas:
Trauma penetrante del trax.
Trauma cerrado del trax.
El barotrauma.
Lesiones iatrognicas:
La PVC es causa frecuente.
Las toracocentesis.
Masaje cardiaco a trax cerrado.
Ventilacin a PP.
-
NEUMOTORAX: FISIOPATOLOGIA
Los cambios fisiopatolgicos que produce
el neumotrax depende de la cantidad de
aire presente en la cavidad pleural y del
estado de la funcin cardiopulmonar del
paciente.
-
NEUMOTORAX: FISIOPATOLOGIA
El aire puede entrar a la cavidad pleural
proveniente de:
El parnquima pulmonar.
El rbol traqueobronquial.
El esfago.
Los rganos intraabdominales.
Del exterior a travs de la pared torcica.
En ocasiones combinacin de estas fuentes.
-
NEUMOTORAX: CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA
De acuerdo a las caractersticas de su
presentacin:
1. Neumotrax hipertensivo o a tensin.
2. Neumotrax abierto.
3. Neumotrax simple o estable.
-
NEUMOTORAX: CLASIFICACIN
FISIOPATOLGICA
1. Neumotrax hipertensivo o a tensin: el aire entra en la cavidad pleural en la inspiracin y queda atrapado en la espiracin.
2. El sndrome se hace progresivo y va desplazando al mediastino.
3. Es una urgencia mdica.
-
NEUMOTORAX: CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA
2. Neumotrax abierto: existe una libre comunicacin entre la cavidad pleural y el exterior, si no hay adherencias el pulmn se colapsa, y el aire entra y sale libremente de la cavidad con cada movimiento respiratorio
Boulaluu
-
NEUMOTORAX: CLASIFICACIN
FISIOPATOLGICA
3. El neumotrax estable:
no cambia en su
magnitud y no causa
creciente alteracin
respiratoria o
hemodinmica.
-
NEUMOTORAX: DIAGNOSTICO
1. SEMIOLOGA: La triada de Galliard:
1. Aumento de la sonoridad pulmonar.
2. Ausencia de vibraciones vocales.
3. Disminucin del murmullo vesicular.
-
NEUMOTORAX: DIAGNOSTICO
Sntomas:
dolor torcico,
tos,
Disnea: que depender tanto de la magnitud del
neumotrax como del estado funcional de base del
paciente.
Examen fsico:
taquipnea,
tiraje intercostal,
taquicardia e
hipotensin, segn el grado de insuficiencia
respiratoria que ocasione el neumotrax.
-
NEUMOTORAX: DIAGNOSTICO
2. RADIOLGICO:
A. Pequeo: < 10%
B. Moderado: entre el
10 al 60%
C. Grande: > 60%
-
NEUMOTORAX: DIAGNOSTICO
2. RADIOLGICO:
G I: borde pulmonar se
halla fuera de la LMC.
G II: borde pulmonar a
la altura de la LMC.
G III: borde pulmonar
dentro de la LMC.
-
Neumotrax
izquierdo: 40% Neumotrax
derecho a tensin
http://escuela.med.puc.cl/publ/ModRespiratorio/Mod1RxTx/imagenes/Placa46.jpghttp://escuela.med.puc.cl/publ/ModRespiratorio/Mod1RxTx/imagenes/Placa47.jpg
-
Hemoneumotrax izquierda: nivel hidroareo
http://escuela.med.puc.cl/publ/ModRespiratorio/Mod1RxTx/imagenes/Placa48.jpg
-
NEUMOTORAX: TRATAMIENTO
La presencia de un neumotrax no implica
tratamiento quirrgico, ya que el aire en la
cavidad pleural se reabsorbe
espontneamente a una tasa de 50-75 cc/da.
Las posibilidades teraputicas incluyen la
observacin, la toracocentesis por aspiracin
con aguja, la toracostoma, y la toracostoma
con pleurodesis qumica posterior.
-
NEUMOTORAX: TRATAMIENTO
-
NEUMOTORAX: TRATAMIENTO
