Neumotórax a Tensión

Se da cuando La presión intra pleural excede la presión atmosférica

Síntomas:Angustiado Respiracion

dificultosacianosisMarcada taquicardia

Diafresis profusa

Síntomas:Angustiado Respiracion

dificultosacianosisMarcada taquicardia

Diafresis profusa

Gasometría arterial: hipoxemia marcada

Acidosis respiratoria

NEUMOTORAX A TENSION

Oxigeno suplementario de

alto flujo

Catéter con aguja de gran calibre . 2EIA

Diagnostico

Toracocentesis:

QUILOTORAX

Otras entidades patológicas asociadas:Linfagiectasia pulmonarFibrosis mediastinalLinfangitis del conducto torácicoEsclerosis tuberosaAmiloidosis

54% de los pseudoquilotorax ocurren después de : Pleuresía tuberculosa,

pleuresía reumatoide crónica 9% y rara en paragonimiasis y trauma

ALTOS NIVELES DE COLESTEROL O LECITIN-GLOBINA ACUMULADOS EN EL ESPACIO PLEURAL

MENOS COMÚN QUE QUILOTORAX FIEBRE

Pseudoquilotorax

Etiología

Consideraciones Especiales del Quilotorax

Manifestaciones clínicas

En algunos casos requiere ligadura del cond torácico, trasplante de pulmón

LINFALEIOMATOSIS PULMONAR

Diagnostico Liquido pleural: Cristales de colesterol (*no todos)Colesterol en liquido pleural >250 mg/dl o 6.45 mmol/l

Considerar siempre la presencia de tuberculosisDrenaje solo en casos sintomáticos: toracocentesis

tratamiento

HEMOTORAX

Presencia de sangre en el espacio pleural , específicamente cuando el

hematocrito del liquido pleural debe ser mayor de 15% o menor de

50% de la sangre periferica.Con frecuencia aunque el liquido pleural parce ser pura sangre el

hematocrito del fluido será menos de 5%

Complicaciones•Retencion de sangre cuagulada

en el espacio pleural•Infeccion pleural•Derrame pleural•fibrotorax

HEMOTORAX IATROGENICO

CX torácicaPerforación de una vena o arteria central, yugulares o subclavia , por

un catéter insertado percutáneamente

• Enfermedad pleural maligna • Complicaciones de la terapia de

anticoagulación para la embolizacion pulmonar

Complicación rara pero peligrosa: neurofibromatosis

HEMOTORAX NO TRAUMTICO

Puede ocurrir tras una punción, biopsia pleural percutánea, biopsias transbronquiales o

manejo endoscópico para tratar las varices esofágicas

FIBROTORAX

forman adherencias fibrosas de tejido conjuntivo fibroso entre las pleuras

parietal y visceral. Puede ser por exposición a asbesto

Suele ser progresiva, resultando defectos

pulmonares, especialmente si el angulo costo frénico es

borrado.

Dx: rx cascada de espesor uniforme que rodea al pulmón.Tomografía: se puede observar

grasa y espaciamiento

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Pericarditis• Roptura o traumatismo de esófago

• Derrame pleural• Neumonía• Pleuritis

• meotelioma

Examenes:Extc

EXAMENES

Rx = AP. Bipedestacion e Inspiracion forzadaGasometría arterial basal-pulsioximetría.