NEOPLASIAS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS

Gino Segura Gago.

Curso de Patología Especial-2012

Universidad Nacional Mayor de San MarcosFacultad de Medicina

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

NEOPLASIAS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS

• Conocida como DISCRASIAS.

• Caracterizado por una proliferación de un clon de células B que sintetizan y segregan una sola Ig homogénea o sus fragmentos.

• Ig identificada en sangre: Componente M.

• De muy elevado PM: Ubica en plasma y LEC

NEOPLASIAS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS

CADENA LIGERA (L)

CADENA PESADA (H)

INMUNOGLOBULINA

OTRAS

DENOMINACIONES:

• Gammapatía• Gammapatía monoclonal• Disproteinemia• Paraproteinemia

NEOPLASIAS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS

ENTIDADES CLINICOPATOLÓGICAS:

• Mieloma Múltiple• Macroglobulinemia

Waldestron• Enfermedad cadenas

pesadas• Amiloidosis primaria• Gammapatia MGUS

MIELOMA MÚLTIPLE

• Neoplasia de células plasmáticas.

• Afectación del esqueleto en múltiples lugares.

• Además en ganglios y en piel.

Células Estromales

CÉLULAS ESTROMALES

CÉLULA ESTROMAL CÉLULA PLASMÁTICA

PRODUCCIÓN DE IL-6

ACTIVADOR DEL RANKL

M1P1

ACTIVACIÓN OSTEOCLÁSTICA

DESTRUCCIÓN OSEA MÚLTIPLE

MIELOMA MÚLTIPLE - Fisiopatología

MIELOMA MÚLTIPLE - Fisiopatología

MIELOMA MÚLTIPLE - Fisiopatología

ACTIVACION OSTEOCLASTICA

INHIBICION OSTEOBLASTICA

MIELOMA MÚLTIPLE - Fisiopatología

Destrucción ósea

EVALUACIÓN MACROSCÓPICA

MIELOMA MÚLTIPLE

LESIONES EN SACABOCADO

Hueso Trabecular

Huesocortical

MIELOMA MÚLTIPLE

PLASMABLASTOS MALIGNOS

Presencia de zona clara perinuclear (Golgi)Núcleo periférico

EVALUACIÓN MICROSCÓPICA

MIELOMA MÚLTIPLE

EVALUACIÓN MICROSCÓPICA

Acúmulos de Ig

Zona clara perinuclear

Núcleo periferico

MIELOMA SOLITARIO

• Llamado también plasmocitoma.

• Aparece como lesión solitaria en el hueso en los tejidos blandos.

• Las lesiones extraóseas: En pulmones, oronasofaringe o en senos nasales.

PLASMOCITOMA SOLITARIO EXTRAIDO A PARTIR DE CIRUGIA DE ESTERNÓN

MIELOMA SOLITARIO

GAMMAPATIA MGUS

• Llamada gammapatía monoclonal de significado incierto.

• Es la causa más frecuente de gammapatia monoclonal.

• Se identifican proteínas M en la sangre sin signos ni síntomas.

• El 1% de ellos progresan a mieloma múltiple.

Gracias…