Mujer de 28 años con suboclusión intestinal
description
Transcript of Mujer de 28 años con suboclusión intestinal
Mujer de 28 años con suboclusión intestinal
Eduardo Alcaraz Mateos, Diego de Alcalá Martínez*, José Andrés García Marín*. Miguel Pérez Ramos, María Asunción Chaves BenitoServios de Patología y Cirugía General*. HGU Morales Meseguer
MC
• Mujer de 28 años
• Vómitos y dolor abdominal 24 hrs evolución
• EF: dolor en mesogastrio
• EC: – Rx abdomen: patrón de gases en id (asas
yeyunales)
• JC: suboclusión intestinal
Cirugía abiertaObstrucción yeyuno-íleon
Neoformación
1 mm
1 mm
1 mm
CD 117
ACTINA DESMINA
VIMENTINA
BETA CATENINA
BETA CATENINA ALK
CD 34
PS100
CK
EMA
DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO
• Tumor miofibroblástico inflamatorio (0,5 cm)
• Márgenes quirúrgicos libres
• 10 ganglios linfáticos sin alteraciones
Tumor miofibroblástico inflamatorio
• Pseudotumor inflamatorio (Symmers, 1921)• Localización:
» Pulmón » Ganglio linfático» Bazo» Hígado» Vejiga» Mesenterio» Tracto gastrointestinal
• Histopatología:• Células mio/fibroblásticas + Células inflamatorias
• Comportamiento: • Recurrencias (25%) y metástasis (casos aislados)
Tumor miofibroblástico inflamatorio
• Patrónes histológicos (Coffin)• FIBROMIXOIDE/VASCULAR• PROLIFERATIVO• ESCLEROSO
• Diagnóstico diferencial:– GIST/GANT
– LEIOMIOMA/LEIOMIOSARCOMA
– FIBROMATOSIS
– TUMOR DE CELULAS FOLICULARES DENDRÍTICAS
– HISTIOCITOMA FIBROSO
– MESENTERITIS ESCLEROSANTE
– FASCITIS NODULAR
– LINFOMA
– POLIPO FIBROIDE INFLAMATORIO
– PSEUDOTUMOR FIBROSO NODULAR REACTIVO
Tumor miofibroblástico inflamatorioDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
cKIT VIM ACT DESM pS100 CD34 B-cat ALK
GIST +++ +++ + + -/+ ++ - -
Tumor miofibroblástico inflamatorioDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
cKIT VIM ACT DESM pS100 CD34 B-cat ALK
GIST +++ +++ + + -/+ ++ - -
Tumor miofibroblástico inflamatorioDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
cKIT VIM ACT DESM pS100 CD34 B-cat ALK
GIST +++ +++ + + -/+ ++ - -LEIOMIOMA - ++ +++ +++ - -/+ - -/+
Tumor miofibroblástico inflamatorioDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
cKIT VIM ACT DESM pS100 CD34 B-cat ALK
GIST +++ +++ + + -/+ ++ - -LEIOMIOMA - ++ +++ +++ - -/+ - -/+
Tumor miofibroblástico inflamatorioDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
cKIT VIM ACT DESM pS100 CD34 B-cat ALK
GIST +++ +++ + + -/+ ++ - -LEIOMIOMA - ++ +++ +++ - -/+ - -/+FIBROMATOSIS -/+ + ++ ++ - - + -
Tumor miofibroblástico inflamatorioDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
cKIT VIM ACT DESM pS100 CD34 B-cat ALK
GIST +++ +++ + + -/+ ++ - -LEIOMIOMA - ++ +++ +++ - -/+ - -/+FIBROMATOSIS -/+ + ++ ++ - - + -
Tumor miofibroblástico inflamatorioDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
cKIT VIM ACT DESM pS100 CD34 B-cat ALK
GIST +++ +++ + + -/+ ++ - -LEIOMIOMA - ++ +++ +++ - -/+ - -/+FIBROMATOSIS -/+ + ++ ++ - - + -TCFDENDRÍT. - +++ -/+ - + - - -
Tumor miofibroblástico inflamatorioDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
cKIT VIM ACT DESM pS100 CD34 B-cat ALK
GIST +++ +++ + + -/+ ++ - -LEIOMIOMA - ++ +++ +++ - -/+ - -/+FIBROMATOSIS -/+ + ++ ++ - - + -TCFDENDRÍT. - +++ -/+ - + - - -HISTIOCIT FIB. - ++ - - - - - -/+
Tumor miofibroblástico inflamatorioDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
cKIT VIM ACT DESM pS100 CD34 B-cat ALK
GIST +++ +++ + + -/+ ++ - -LEIOMIOMA - ++ +++ +++ - -/+ - -/+FIBROMATOSIS -/+ + ++ ++ - - + -TCFDENDRÍT. - +++ -/+ - + - - -HISTIOCIT FIB. - ++ - - - - - -/+MESENT. ESCL. - + + - - - - -
Tumor miofibroblástico inflamatorioDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
cKIT VIM ACT DESM pS100 CD34 B-cat ALK
GIST +++ +++ + + -/+ ++ - -LEIOMIOMA - ++ +++ +++ - -/+ - -/+FIBROMATOSIS -/+ + ++ ++ - - + -TCFDENDRÍT. - +++ -/+ - + - - -HISTIOCIT FIB. - ++ - - - - - -/+MESENT. ESCL. - + + - - - - -FASCITIS NOD. - ++ + - -/+ - - -
Tumor miofibroblástico inflamatorioDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
cKIT VIM ACT DESM pS100 CD34 B-cat ALK
GIST +++ +++ + + -/+ ++ - -LEIOMIOMA - ++ +++ +++ - -/+ - -/+FIBROMATOSIS -/+ + ++ ++ - - + -TCFDENDRÍT. - +++ -/+ - + - - -HISTIOCIT FIB. - ++ - - - - - -/+MESENT. ESCL. - + + - - - - -FASCITIS NOD. - ++ + - -/+ - - -LINFOMA - - - - - - - -/+
Tumor miofibroblástico inflamatorioDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
cKIT VIM ACT DESM pS100 CD34 B-cat ALK
GIST +++ +++ + + -/+ ++ - -LEIOMIOMA - ++ +++ +++ - -/+ - -/+FIBROMATOSIS -/+ + ++ ++ - - + -TCFDENDRÍT. - +++ -/+ - + - - -HISTIOCIT FIB. - ++ - - - - - -/+MESENT. ESCL. - + + - - - - -FASCITIS NOD. - ++ + - -/+ - - -LINFOMA - - - - - - - -/+POLIP. FIB. INF. -/+ +++ + -/+ - ++ - -
Tumor miofibroblástico inflamatorioDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
cKIT VIM ACT DESM pS100 CD34 B-cat ALK
GIST +++ +++ + + -/+ ++ - -LEIOMIOMA - ++ +++ +++ - -/+ - -/+FIBROMATOSIS -/+ + ++ ++ - - + -TCFDENDRÍT. - +++ -/+ - + - - -HISTIOCIT FIB. - ++ - - - - - -/+MESENT. ESCL. - + + - - - - -FASCITIS NOD. - ++ + - -/+ - - -LINFOMA - - - - - - - -/+POLIP. FIB. INF. -/+ +++ + -/+ - ++ - -
Tumor miofibroblástico inflamatorioDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
cKIT VIM ACT DESM pS100 CD34 B-cat ALK
GIST +++ +++ + + -/+ ++ - -LEIOMIOMA - ++ +++ +++ - -/+ - -/+FIBROMATOSIS -/+ + ++ ++ - - + -TCFDENDRÍT. - +++ -/+ - + - - -HISTIOCIT FIB. - ++ - - - - - -/+MESENT. ESCL. - + + - - - - -FASCITIS NOD. - ++ + - -/+ - - -LINFOMA - - - - - - - -/+POLIP. FIB. INF. -/+ +++ + -/+ - ++ - -PSEUDOT FNR ++ ++ ++ ++ - - - -
Tumor miofibroblástico inflamatorioDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
cKIT VIM ACT DESM pS100 CD34 B-cat ALK
GIST +++ +++ + + -/+ ++ - -LEIOMIOMA - ++ +++ +++ - -/+ - -/+FIBROMATOSIS -/+ + ++ ++ - - + -TCFDENDRÍT. - +++ -/+ - + - - -HISTIOCIT FIB. - ++ - - - - - -/+MESENT. ESCL. - + + - - - - -FASCITIS NOD. - ++ + - -/+ - - -LINFOMA - - - - - - - -/+POLIP. FIB. INF. -/+ +++ + -/+ - ++ - -PSEUDOT FNR ++ ++ ++ ++ - - - -
Tumor miofibroblástico inflamatorioDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
--++--/+++++-/+POLIP. FIB. INF.
-/+-------LINFOMA
----++++++++PSEUDOT FNR
----/+-+++-FASCITIS NOD.
-----++-MESENT. ESCL.
-/+-----++-HISTIOCIT FIB.
---+--/++++-TCFDENDRÍT.
-+--+++++-/+FIBROMATOSIS
-/+--/+-++++++++-LEIOMIOMA
--++-/+++++++++GIST
ALKB-catCD34pS100DESMACTVIMcKIT
Muchas gracias!
Mujer de 28 años con suboclusión intestinal
Eduardo Alcaraz Mateos, Diego de Alcalá Martínez*, José Andrés García Marín*. Miguel Pérez Ramos, María Asunción Chaves Benito
Servios de Patología y Cirugía General*. HGU Morales Meseguer