Histología intestinal.Histología intestinal.

La digestión de los alimentos que se inicia La digestión de los alimentos que se inicia en el estómago, continúa en el intestino en el estómago, continúa en el intestino delgado mediante:delgado mediante:

Enzimas producidas por la mucosa.Enzimas producidas por la mucosa.

Agentes emulsivosAgentes emulsivos

Enzimas secretadas por órganos anexos.Enzimas secretadas por órganos anexos.

Intestino delgado.Intestino delgado.

Es la porción del tubo digestivo entre el Es la porción del tubo digestivo entre el estómago y el colon.estómago y el colon.

Mide entre 4 y 8 metros.Mide entre 4 y 8 metros.

Se divide en tres segmentos en forma Se divide en tres segmentos en forma arbitraria.arbitraria.

Características generales.Características generales.

Completa la digestión, absorviendo Completa la digestión, absorviendo productos útiles.productos útiles.

Produce hórmonas gastrointestinales.Produce hórmonas gastrointestinales.

Su arquitectura histológica permite Su arquitectura histológica permite aumentar la superficie útil.aumentar la superficie útil.

Presenta 4 capas concéntricas.Presenta 4 capas concéntricas.

Mucosa Mucosa

Submucosa.Submucosa.

Muscular.Muscular.

Serosa.Serosa.

Mucosa intestinal.Mucosa intestinal.

Con el fin de aumentar la eficacia de la Con el fin de aumentar la eficacia de la absorción del tubo digestivo a este nivel, absorción del tubo digestivo a este nivel, se observan los pliegues circulares se observan los pliegues circulares (válvulas de Kerckring).(válvulas de Kerckring).

Pliegues en forma de media luna que se Pliegues en forma de media luna que se extienden por la mitad o los dos tercios de extienden por la mitad o los dos tercios de la pared.la pared.

Estos formados por mucosa y submucosa.Estos formados por mucosa y submucosa.

Son estructuras permanentes, ausentes Son estructuras permanentes, ausentes en los primeros 5 cm desde el píloro y que en los primeros 5 cm desde el píloro y que se hacen mas frecuentes hacia distal. se hacen mas frecuentes hacia distal.

Su tamaño es de 8 a 10 mm de altura por Su tamaño es de 8 a 10 mm de altura por 3 a 4 mm de espesor y 5 cm de largo.3 a 4 mm de espesor y 5 cm de largo.

Otra manera eficiente de aumentar la Otra manera eficiente de aumentar la superficie es las vellosidades intestinales.superficie es las vellosidades intestinales.

Corresponden a proyecciones digitiformes Corresponden a proyecciones digitiformes de la mucosa que presentan una longitud de la mucosa que presentan una longitud de 0.5 a 1.5 mmde 0.5 a 1.5 mm

Estas cubren toda la superficie de la Estas cubren toda la superficie de la mucosa y le dan el aspecto aterciopelado.mucosa y le dan el aspecto aterciopelado.

Son numerosas en el duodeno y yeyuno Son numerosas en el duodeno y yeyuno proximal.proximal.

Hay de 10 a 40 por mm cuadrado.Hay de 10 a 40 por mm cuadrado.

Existen invaginaciones de la mucosa Existen invaginaciones de la mucosa intestinal que forman las glándulas intestinal que forman las glándulas tubulares simples de Lieberkuhn.tubulares simples de Lieberkuhn.

Estas se ubican entre las vellosidades Estas se ubican entre las vellosidades intestinales y se extienden en profundidad intestinales y se extienden en profundidad hasta alcanzar a la capa de músculo liso.hasta alcanzar a la capa de músculo liso.

Estas miden entre 320 a 450 micrometros Estas miden entre 320 a 450 micrometros de longitud.de longitud.

Células absorventes.Células absorventes.

La superficie de la mucosa es un epitelio La superficie de la mucosa es un epitelio cilindrico simple en que se reconocen tres cilindrico simple en que se reconocen tres tipos celulares.tipos celulares.

Células absorventes.Células absorventes.

Caliciformes.Caliciformes.

Enteroendocrinas.Enteroendocrinas.

Los enterocitos son cilindricas de una Los enterocitos son cilindricas de una altura de 26 um aproximado, núcleo basal.altura de 26 um aproximado, núcleo basal.

La superficie libre tiene un borde estriado La superficie libre tiene un borde estriado muy marcado, lo que corresponde a las muy marcado, lo que corresponde a las microvellosidades.microvellosidades.

Al microscopio electrònico podemos ver Al microscopio electrònico podemos ver que existen alrededor de 3000 por célula, que existen alrededor de 3000 por célula, asi la superficie de contacto se multiplica asi la superficie de contacto se multiplica por 30 aproximadamente.por 30 aproximadamente.

Células caliciformes.Células caliciformes.

Estas son consideradas como glándulas Estas son consideradas como glándulas individuales secretoras de moco, las que individuales secretoras de moco, las que se disponen en forma difusa entre las se disponen en forma difusa entre las células absortivas.células absortivas.

El núcleo tiende a estar aplanado hacia la El núcleo tiende a estar aplanado hacia la base de la célula.base de la célula.

El citoplasma que la rodea tiende a ser El citoplasma que la rodea tiende a ser basófilo.basófilo.

Se unen a las células vecinas por uniones Se unen a las células vecinas por uniones yuxtaluminares.yuxtaluminares.

El moco de la célula es Pas positivo.El moco de la célula es Pas positivo.

Hacia la superficie celular muestra un Hacia la superficie celular muestra un ribete de citoplasma expandido que se ribete de citoplasma expandido que se llama teca y que se encuentra repleto de llama teca y que se encuentra repleto de material de secreción.material de secreción.

Esta célula posee solo algunas Esta célula posee solo algunas microvellosidades en superficie.microvellosidades en superficie.

Células enteroendocrinas.Células enteroendocrinas.

Células pequeñas dispuestas hacia la Células pequeñas dispuestas hacia la base del epitelio y entre la células base del epitelio y entre la células anteriores.anteriores.

Se clasifican según la tinción que Se clasifican según la tinción que presenten según afinidad (argentafines, presenten según afinidad (argentafines, argiròfilicas, etc).argiròfilicas, etc).

Estas se encuentran dispersas en el Estas se encuentran dispersas en el intestino.intestino.

Estas poseen una forma piramidal cuando Estas poseen una forma piramidal cuando se ubican en las criptas y cilindricas en la se ubican en las criptas y cilindricas en la vellosidad, en donde se reconoce un vellosidad, en donde se reconoce un borde en cepillo.borde en cepillo.

El citoplasma es mas pálido que los El citoplasma es mas pálido que los enterocitos vecinos.enterocitos vecinos.

Las sustancias encontradas son:Las sustancias encontradas son:

Serotonina, somastotatina, colecistocinina, Serotonina, somastotatina, colecistocinina, glucagón, motilina, gastrina, neurotensina, glucagón, motilina, gastrina, neurotensina, sustancia P y endorfina b.sustancia P y endorfina b.

Criptas de Lieberkuhn.Criptas de Lieberkuhn.

El epitelio que recubre la vellosidad se El epitelio que recubre la vellosidad se continúa con las criptas.continúa con las criptas.

Aproximadamente la mitad superior de la Aproximadamente la mitad superior de la pared de las criptas está revestida por pared de las criptas está revestida por epitelio cilindrico bajo que contiene células epitelio cilindrico bajo que contiene células absorventes y caliciformes.absorventes y caliciformes.

En la mitad inferior, las células estan En la mitad inferior, las células estan menos diferenciadas.menos diferenciadas.

Las mejor diferenciadas se conocen como Las mejor diferenciadas se conocen como células de Paneth.células de Paneth.

La actividad mitótica es elevada y es el La actividad mitótica es elevada y es el punto de recuperación ante daños de la punto de recuperación ante daños de la mucosa.mucosa.

Célula de Paneth.Célula de Paneth.

Estas no participan de la migración celular Estas no participan de la migración celular ascendente.ascendente.

Tienen forma piramidal con núcleo Tienen forma piramidal con núcleo redondeado u oval.redondeado u oval.

Citoplasma basal basòfilo.Citoplasma basal basòfilo.

Presentan ciclo vital largo.Presentan ciclo vital largo.

Lámina propia.Lámina propia.

Es el tejido conjuntivo laxo que ocupa los Es el tejido conjuntivo laxo que ocupa los intersticios entre las criptas y zonas intersticios entre las criptas y zonas centrales de las vellosidades.centrales de las vellosidades.

Este está constituída por un conjunto Este está constituída por un conjunto celular fijo y móvil dispuesto en una trama celular fijo y móvil dispuesto en una trama de fibras elásticas y reticulares, entre los de fibras elásticas y reticulares, entre los cuales recorren abundantes capilares.cuales recorren abundantes capilares.

Participan en la movilidad vellositaria que Participan en la movilidad vellositaria que estaría dado por algunas fibras de estaría dado por algunas fibras de músculo liso desde la muscular de la músculo liso desde la muscular de la mucosa y algunos vasos del tipo linfáticos mucosa y algunos vasos del tipo linfáticos que conforman el vaso quilífero central.que conforman el vaso quilífero central.

Nodulos linfoides.Nodulos linfoides.

La presencia de linfocitos es comun, pero La presencia de linfocitos es comun, pero tambien lo es la presencia de nódulos tambien lo es la presencia de nódulos linfoides en lámina propia, aun cuando linfoides en lámina propia, aun cuando sean aislados.sean aislados.

Estos miden de 0.4 a 3 mm de diámetro Estos miden de 0.4 a 3 mm de diámetro mayores.mayores.

A nivel del ileon pueden ser numerosos y A nivel del ileon pueden ser numerosos y conformar las placas de Peyer.conformar las placas de Peyer.

Muscular de la mucosa.Muscular de la mucosa.

Esta mide en promedio 38 um de espesor Esta mide en promedio 38 um de espesor y se forma por redes de fibras elásticas y y se forma por redes de fibras elásticas y por dos capas una circular interna y otra por dos capas una circular interna y otra longitudinal externa.longitudinal externa.

Al contraerse esta aunmenta la altura de Al contraerse esta aunmenta la altura de los pliegues de la mucosa.los pliegues de la mucosa.

Submucosa.Submucosa.

Formado por tejido conectivo Formado por tejido conectivo moderadamente denso, rico en fibras moderadamente denso, rico en fibras elasticas, células adiposas y glándulas.elasticas, células adiposas y glándulas.

Glándulas submucosas.Glándulas submucosas.

Las glándulas de Brunner se ubican el la Las glándulas de Brunner se ubican el la submucosa de los pliegues intestinales.submucosa de los pliegues intestinales.

Estas poseen porciones secretoras como Estas poseen porciones secretoras como tubulos enrollados conformando tubulos enrollados conformando verdaderos lobulillos de 0.5 a 1 mm de verdaderos lobulillos de 0.5 a 1 mm de diámetro.diámetro.

Estos conductos suben por entre la Estos conductos suben por entre la muscular de la mucosa hasta abrirse en muscular de la mucosa hasta abrirse en las criptas.las criptas.

Las células son de aspecto pálido.Las células son de aspecto pálido.

Muscular.Muscular.

Esta formada por capas longitudinal Esta formada por capas longitudinal externa y circular interna.externa y circular interna.

Entre estas dos se ubica el plexo Entre estas dos se ubica el plexo mientérico.mientérico.

Serosa.Serosa.

Constituída por una capa contínua de Constituída por una capa contínua de células aplanadas, separadas por tejido células aplanadas, separadas por tejido laxo entre la capa muscular y esta.laxo entre la capa muscular y esta.

Intestino grueso.Intestino grueso.

Apéndice.Apéndice.

Colon ascendente.Colon ascendente.

Colon descendente.Colon descendente.

Colon transverso.Colon transverso.

Sigmoide.Sigmoide.

RectoRecto

Ano.Ano.

Apéndice cecal.Apéndice cecal.

Se origina en el ciego.Se origina en el ciego.

De 2 a 8 cm de longitud.De 2 a 8 cm de longitud.

Posee la totalidad de las capas del Posee la totalidad de las capas del intestino, pero se ve engrosada por el intestino, pero se ve engrosada por el tejido linfoide hiperplástico.tejido linfoide hiperplástico.

La superficie mucosa en partes tapizadas La superficie mucosa en partes tapizadas por restos celulares, no presenta por restos celulares, no presenta vellosidades.vellosidades.

Las glándulas de Lieberkuhn irradian Las glándulas de Lieberkuhn irradian desde la luz, de forma irregular y mas desde la luz, de forma irregular y mas cortas.cortas.

El epitelio contiene sólo algunas células El epitelio contiene sólo algunas células caliciformes, siendo la mayoría células caliciformes, siendo la mayoría células cilindricas con ribete.cilindricas con ribete.

Ciego y colon.Ciego y colon.

La mucosa colónica es lisa, sin pliegues.La mucosa colónica es lisa, sin pliegues.

Cuando uno lo logra ver algo irregular es Cuando uno lo logra ver algo irregular es por cierto grado de contracción de la por cierto grado de contracción de la muscular.muscular.

En cortes se observan las glándulas En cortes se observan las glándulas tubulares rectas de unos 0.5 mm de tubulares rectas de unos 0.5 mm de longitud, levemente mas largas que las longitud, levemente mas largas que las vistas en el intestino delgado.vistas en el intestino delgado.

En recto hasta 0.7 mm.En recto hasta 0.7 mm.

No se observan células de Paneth.No se observan células de Paneth.

Hay abundancia de células caliciformes.Hay abundancia de células caliciformes.

Enteroendocrinas escasas.Enteroendocrinas escasas.

Tanto la submucosa, muscular de la Tanto la submucosa, muscular de la mucosa y lamina propia son similares a la mucosa y lamina propia son similares a la del intestino delgado.del intestino delgado.

La muscular propia sufre modificaciones.La muscular propia sufre modificaciones.

Aca la organización determina agrupación Aca la organización determina agrupación en tres bandas longitudinales lo que en tres bandas longitudinales lo que conforma las tenias colónicas.conforma las tenias colónicas.

Entre las tenias, la capa muscular Entre las tenias, la capa muscular longitudinal forma una capa muscular muy longitudinal forma una capa muscular muy fina con forma de dilatación denominado fina con forma de dilatación denominado haustra.haustra.

La serosa colónica presenta acúmulos de La serosa colónica presenta acúmulos de tejido adiposo lo que se denomina tejido adiposo lo que se denomina apéndices epiploicos.apéndices epiploicos.

Recto Recto

Mide 12 cm de longitud.Mide 12 cm de longitud.

Se extiende desde el sigmoides hasta el Se extiende desde el sigmoides hasta el diafragma pélvico.diafragma pélvico.

En su parte inferior se dilata conformando En su parte inferior se dilata conformando la ampolla rectal.la ampolla rectal.

Por encima de la ampolla, la mucosa Por encima de la ampolla, la mucosa forma pliegues seminulares orientados forma pliegues seminulares orientados trasversalmente.trasversalmente.

La mucosa es similar al colon, pero las La mucosa es similar al colon, pero las criptas son mas largas.criptas son mas largas.

El recto se estrecha abruptamente para El recto se estrecha abruptamente para dar origen al canal anal que mide dar origen al canal anal que mide aproximadamente 4 cm.aproximadamente 4 cm.

En este sector la mucosa se organiza con En este sector la mucosa se organiza con pliegues longitudinales denominados pliegues longitudinales denominados como columnas de Morgagni.como columnas de Morgagni.

Las criptas de Lieberkuhn desaparecen Las criptas de Lieberkuhn desaparecen abruptamente.abruptamente.

La mucosa cambia desde cilindrico a La mucosa cambia desde cilindrico a plano no queratinizado.plano no queratinizado.

La muscular propia con sus fibras La muscular propia con sus fibras circulares forma el esfinter anal interno.circulares forma el esfinter anal interno.