Duplicacion Intestinal

40
DUPLIC CION INTESTIN L Fabián Andrés Portilla M. Residente de 3° año de ci rugía pediátrica. 2014 Universidad de Los A ndes Facultad de Medicina Escuela de Medicina Extensión Valera

Transcript of Duplicacion Intestinal

Presentacin de PowerPoint

DUPLICACION INTESTINALFabin Andrs Portilla M.Residente de 3 ao de ciruga peditrica.2014

Universidad de Los AndesFacultad de MedicinaEscuela de MedicinaExtensin ValeraCONCEPTOANOMALIA CONGENITA CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE ESTRUCTURAS QUISTICAS O TUBULARES, LOCALIZADAS EN CUALQUIER PARTE DEL TUBO DIGESTIVO, LAS CUALES ESTAN COMPUESTAS POR MUSCULO LISO MUCOSA Y EPITELIO REPRESENTATIVO DEL MISMO.

EPIDEMIOLOGIAINCIDENCIA:2Xcada 10.000 NVEN EL HOSPITAL PEC: 2 casos desde 2009 ILEON:50%ESOFAGO:20%GASTRICAS:5%DUODENALES:10%COLON Y RECTO:15%

Duplicaciones intestinales. Anlisis de 18 casos - Anales de Pediatra Vol.56 Nm. 05.EMBRIOLOGIA

EMBRIOLOGIA

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

ETIOLOGIALAS DUPLICACIONES SURGEN DEL DESARROLLO EMBRIONARIO ANORMAL DEL TRACTO ALIMENTARIO Y SON MALFORMACIONES CONGENITAS. HAY VARIAS TEORIAS :ETIOLOGIAGEMELOS PARCIALESPERSISTENCIA DEL CONDUCTO NEUROENTERICO (Tipo tubular)RECANALIZACION ANORMAL DE LA LUZ INTESTINAL (tipo qustica).CLASIFICACION

CLASIFICACION

CLASIFICACIONPOR SU CIRCULACION

CLASIFICACION

CLINICAobstruccin parcial del intestino, distensin, sensacin de plenitud y desasosiego, pueden reproducirse dentro de los primeros aos de vida.A menudo se puede palpar la masa qustica mvil en la regin terminal del leon, que no ha causado ninguna molestia.La anemia (prdida de sangre dentro del conducto intestinal) puede a menudo ser el nico signo de una duplicacin comunicanteCLINICAOBSTRUCCION INTESTINALSANGRADO DIGESTIVO.PERFORACIONSINTOMAS NEUROLOGICOS.( asociacin con quistes intraespinales).CLINICADUPLICACIONES CERVICALES:Adheridas a la intima del esfago, existe masa palpable, dan sintomatologa respiratoria por compresin, tendencia a sangrado.

CLINICADUPLICACIONES INTRA TORAXICAS:Dificultad respiratoria por compresin del sistema traqueo-bronquial.

CLINICADUPLICACIONES DEL DUODENO:mucosa comn con el pncreas.Tendencia al sangramiento

QUISTES ENTERICOS PRESACROS:Estreimiento, prolapso anal, compresin medular

Duplicaciones intestinales. Anlisis de 18 casos - Anales de Pediatra Vol.56 Nm. 05.DIAGNOSTICOEl examen de rayos X puede ayudar a establecer el diagnstico, que es a menudo difcil, excepto en lo que se refiere a las duplicaciones que se extienden por el trax, que ocasionan trastornos respiratorios y pueden reconocerse por radiografas de trax.Netter, F. Anatoma sistema digestivo y PatologasDIAGNOSTICOLos mtodos complementarios de diagnstico, como la ecografa, la tomografa computarizada (TC) y la gammagrafa, aunque pueden ser tiles para el diagnstico, tienen una especificidad muy baja. Es frecuente que el diagnstico slo se realice durante la intervencin quirrgica.Duplicaciones intestinales. Anlisis de 18 casos - Anales de Pediatra Vol.56 Nm. 05.DIAGNOSTICOEl examen baritado puede demostrar signos indirectos como la compresin de la pared intestinal o el llenado de la duplicacin con contraste cuando existe comunicacin. La gammagrafa con pertecnetato-99mTc puede revelar mucosa gstrica ectpica, siendo en particular til en los casos con rectorragia.Existe la posibilidad de diagnstico ecogrfico prenatal de estas anomalas, Duplicaciones intestinales. Anlisis de 18 casos - Anales de Pediatra Vol.56 Nm. 05.

DIAGNOSTICO DIFERENCIALObstruccin intestinalEstenosis Hipertrofica congnita del ploroObstruccin duodenalAtresia intestinalesMalrotaciones y vlvuloEnterocolitis necrosanteHidronefrosis.Rion multiquistico.Quiste ovarico.Quiste mesentericoLinfangioma quistico.Guas de Atencin Neonatal Complejo Hospitalario Manuel Amador GuerreroTRATAMIENTOUna vez que se establece el diagnstico o incluso se sospecha, resulta indicada una laparotoma con el fin de extirpar la duplicacin, si existeLa forma qustica de duplicacin se extirpa normalmente con el intestino adyacente, y la continuidad intestinal se restaura por anastomosis terminoterminal.No debe realizarse esfuerzo para salvar el asa adyacente, debido al peligro inherente resultante de la situacin vascular de las estructuras de la pared que la duplicacin y el intestino tienen en comn.

Netter, F. Anatoma sistema digestivo y PatologasTRATAMIENTO

TRATAMIENTO

GRACIAS