CHIMBOTE PER - 2014UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD: Ciencias De La Salud ESCUELA: Odontologa DOCENTE: Bernaola Porras Esther ASIGNATURA: Odontopediatra II INTEGRANTES: Barrios Hernndez Nuria Benites Huaraz Alonso Damin Yengle Milagros Gmez Fernndez Jos de Nazaret Lpez Nez Nataly Marquina Tolentino Arely Mozo Malca Diana Ordoez Zavaleta Elizabeth Rivera Chvez Junior Saavedra Mendoza Jazmin Sotelo Ganoza Leila Villanueva Gomez Jessica

TIPOS DE MALOCLUSION

TYPES MALOCCLUSION

INDICE

RESUMEN...... 04INTRODUCCION....03ANTECEDETES DE LA MALOCLUSIN.....05ETIOLOGA DE LA MALOCLUSION.07CONCEPTO DE MALOCLUSION08CLASIFICACION DE MALOCLUSION..08PLANOS TERMINALES Y ESCALONES EN DENTICIN PRIMARIA Y SU RELACIN CON MAL OCLUSIONES EN DENTICIN PERMANENTE ..09PLANOS TERMINALES ....11INFLUENCIA DE LOS PLANOS TERMINALES...12 MALOCLUSION CLASE I ..13 MALOCLUSION CLASE II..14 MALOCLUSION CLASE III....17TIPOS DE MALOCLUSION CLASE III.18CASO CLINICO.29CONCLUSIONES......37REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS......38

RESUMENSe presenta las clasificaciones de maloclusin de angle, Andrew, caractersticas ms importantes en el diagnstico de las maloclusiones en los planos anteroposterior, vertical y transversal del espacio.La clasificacin de la maloclusin es una herramienta importante en el diagnstico, pues nos lleva a elaborar una lista de problemas del paciente y el plan de tratamiento. Es importante clasificar la maloclusin en los tres planos del espacio: anteroposterior, vertical y transversal ya que la maloclusin no slo afecta a dientes, sino a todo el aparato estomatolgico en general (sistema neuromuscular, periodontal y seo), que constituye el sistema craneofacial tridimensional, por lo cual existe la necesidad de clasificar a la maloclusin en los tres planos del espacio, en orden de realizar un diagnstico completo de nuestro sistema estomatolgico. INTRODUCCIONLa maloclusin es el resultado de la anormalidad morfolgica y funcional de los componentes seos, musculares y dentarios que conforman el sistema estomatogntico. Los factores genticos y el medio ambiente son los dos factores principales.Segn datos epidemiolgicos, la tendencia en los pases en desarrollo es la de aumentar la prevalencia de maloclusiones en su poblacin general. Alrededor del 70% de la poblacin infantil presenta algn grado de desviacin de la oclusin ideal, y entre un 25 a 30% necesita tratamiento ortodntico. A su vez, las maloclusiones son factores de riesgo de otras afecciones orales tales como la gingivitis, la periodontitis, la caries y la disfuncin en la articulacin temporomandibular, aparte de producir alteraciones estticas y funcionales, cosa que implica la necesidad de aplicar medidas preventivas adecuadas a cada momento.Otro factor de maloclusin es la alteracin de la funcin oral. sta incluye la articulacin la deglucin y la masticacin que pueden ser afectadas por los hbitos orales y las alteraciones funcionales. Segn Graber et al. La morfologa y la funcin oral son inseparables como las ruedas de un vehculo.Las alteraciones funcionales y los hbitos orales pueden llegar a modificar la posicin de los dientes, la relacin de las arcadas dentarias entre si e interferir en el crecimiento normal y en la funcin. Un estudio epidemiolgico realizado recientemente en Espaa sobre una muestra de 1 100 escolares valor que un 53,3% presentaba algn hbito oral. Otro ejemplo de inters que plantea la relacin entre hbitos y patologa, es cuando sta ltima se trata de la enfermedad periodontal. Aunque no se han encontrado evidencias clnicas de que los hbitos puedan ser factores etiolgicos, s que es patente una posible relacin. La mayor parte asistencia odontolgica de la poblacin se realiza a travs del sistema privado y las prestaciones del sistema pblico se limitan todava al diagnstico y al alivio del dolor con carcter general de la poblacin adulta, aunque para la poblacin infantil adolescente, las prestaciones se han ampliado a programas preventivos. No obstante, en los planes de salud bucodental no se hace referencia a la necesidad de tratamiento de las alteraciones de la oclusin, cosa que podra hacer pensar que la ortodoncia est excluida de la planificacin, prevencin y asistencia en el mbito del Sistema Nacional de Salud.La escasez de estudios que caractericen de una manera ms precisa las maloclusiones y valoren el papel que juega las alteraciones funcionales y los hbitos orales promueven la necesidad de actualizar los datos en nuestro pas y de establecer un nuevo criterio de relacin entre la patologa y su etiologa.ANTECEDENTES DE LA MALOCLUSIONLa maloclusin es la condicin patolgica caracterizada por no darse la relacin normal entre las piezas dentaras, con los dems dientes en el mismo arco y con las del arco antagonista. El periodo de desarrollo del individuo, est marcado por muchas variaciones en todos sus aspectos, no escapando los mismos, de los cambios continuos en la denticin y sus estructuras anexas, las cuales al igual que el resto del organismo pueden progresar normalmente o verse afectadas adversamente por influencias perjudiciales genticas o del medio.

A lo largo del siglo XIX se conforma el concepto y destaca la importancia del fenmeno de la oclusin. Sin embargo, sera Edward H. Angle -en su libro "maloclusiones de los dientes", publicado en 1907- quien organizara los criterios dispersos y formulara principios exactos de diagnstico.Los conceptos de Angle, y particularmente su sencilla clasificacin de las maloclusiones iban a constituir un notable progreso para el estudio de estas entidades patolgicas. l estudi las relaciones mesiodistales de las piezas dentarias basndose en la posicin de los primeros molares permanentes y describi las diferentes maloclusiones denominadas CLASES. La clase I de Angle, es considerada como la oclusin ideal, consiste en que las cspide mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye en el surco bucal de los primeros molares inferiores permanentes. La clase II de Angle se presenta cuando la cspide mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye por delante del surco bucal de los primeros molares inferiores. La clase III de Angle es cuando la cspide mesiovestibular ocluye por detrs del surco bucal del molar inferior. Para 1912 Lisher, utiliz la clasificacin de Angle e introduce una nueva terminologa, y denomina a la Clase de Angle: Neutroclusin (a la Clase I); Distoclusin (a la Clase II); y Mesioclusin (a la Clase III). Posteriormente Anderson, amplio la clasificacin de Angle, siendo el ms utilizado hoy en da

NEUTROCLUSIN

DISTOCLUSIN

MESIOCLUSIN

ETIOLOGIA DE LA MALOCLUSIN De acuerdo a Graber, 1 los factores etiolgicos de la maloclusin se dividen en:Factores generales: Herencia Defectos congnitos Medio ambiente Problemas nutricionales Hbitos de presin anormales y aberraciones funcionales Postura Trauma y accidentes

Factores locales: Anomalas de nmero de dientes, dientes supernumerarios, ausencias congnitas Anomalas en el tamao de dientes Anomalas en la forma de los dientes Frenillo labial anormal, barreras mucosas Prdida prematura de dientes Retencin prolongada de dientes Brote tardo de los dientes Va de brote anormal Anquilosis Caries dental Restauraciones dentales inadecuadasCONCEPTO DE MALOCLUSIONLa maloclusin se puede definir como cualquier desviacin en la disposicin de los dientes fuera de los estndares de una oclusin normal. Entendindose sta como la oclusin dental en donde existen algunas leves irregularidades que no afectan la funcin, salud y atractivo esttico. La maloclusin de los dientes puede estar asociada con anomalas dentro de los arcos dentales, entre los arcos dentales y con discrepancias esquelticas.La maloclusin, segn Angle, 2 es la perversin del crecimiento y desarrollo normal de la dentadura.CLASIFICACION DE LAS MALOCLUSIONES.El trmino "maloclusin" debe aplicarse a aquellas situaciones que exigen intervencin ortodncica ms que a cualquier desviacin de la oclusin ideal. La calificacin de normal o anormal debe ser matizada individualmente en cada paciente pues hay una amplia gama de posibilidades que estn dentro de lo normal sin corresponder exactamente con lo que Angle describi como oclusin ideal. No siempre lo ideal es lo bueno funcionalmente.Crtica a la clasificacin de Angle:La clasificacin de Angle, universalmente aceptada, solo ve la relacin oclusal en el plano sagital, considerando el seis superior como punto fijo, sin tener en cuenta las relaciones trasversales ni verticales con sus posibles alteraciones, y sin localizar las anomalas en el marco dentario, seo o neuromuscular. Hoy da, las maloclusiones se clasifican segn en el plano en que se encuentren:PLANO SAGITAL: Es la clasificacin de Angle; nos da la posicin del primer molar superior permanente como punto fijo de referencia. Tambin se incluyen aqu el resalte aumentado y la mordida cruzada anterior.PLANO TRASVERSAL: Desviacin de la lnea media, mordida cruzada lateral, mordida en tijera.C)PLANO VERTICAL: Sobremordida, mordida abierta.

PLANOS TERMINALES Y ESCALONES EN DENTICIN PRIMARIA Y SU RELACIN CON MAL OCLUSIONES EN DENTICIN PERMANENTE. La oclusin es la manera en que los dientes maxilares y mandibulares se articulan, involucrando no slo los dientes, su morfologa y angulacin, sino tambin otras estructuras como los msculos de la masticacin, estructuras esquelticas y la articulacin temporomandibular.Durante la denticin primaria ya podemos encontrar algunos rasgos y caractersticas definidas que permanecern constantes durante el periodo de la denticin mixta temprana, al igual que en oclusiones deciduas con rasgos de normalidad estas no siempre terminaran en una oclusin permanente con rasgos de normalidad. En el primer periodo de reposo, tiempo conocido entre los dos y seis aos, los arcos dentarios poseen nicamente dientes deciduos, arcos ovoides y poseen menos alteraciones que los arcos permanentes.En los arcos dentarios primarios se deben encontrar las siguientes caractersticas:1. La presencia de espaciamientos fisiolgico, los cuales son espaciado tipo I y no espaciados tipo II.2. Se observan los espacios primates. Que son espacios distintos a los anteriormente mencionados, estos se encuentran mesial a canino superior y distal a canino inferior.

3.Relacin anteroposterior de los arcos, las cuales podemos considerar como la relacin mesiodistal entre las superficies distales de los segundos molares primarios

superior e inferior cuando los dientes primarios contactan en relacin cntrica, siendo estos el plano terminal recto, escaln mesial y escaln distal. Los cuales parecen deberse a las diferencias morfolgicas de los molares opuestos.

El desarrollo o la transicin de denticin primaria a permanente se da en dos periodos activos; el primero periodo activo, conocido como denticin mixta temprana se da entre los 5 y 8 aos, seguida de un periodo de reposo (intertransicional) considerado de 2 aos donde no hay erupcin de ningn diente pero si actividad resortiva de las races de los dientes primarios formacin y calcificacin de los dientes permanentes. Seguidamente encontramos un segundo periodo activo, denticin mixta tarda, comprendido entre los 10 y 12 aos, erupcionando caninos, premolares y segunda molar permanente.La prevalencia de un plano terminal recto decrece con la edad, siendo el escaln mesial el que incrementa su frecuencia. Alrededor de los 6 aos de edad, si el escaln mesial predomina que el plano terminal recto, proporcionando as una relacin molar favorable en la denticin primaria para una intercuspidizcion directa en la erupcin de los molares permanentes. Como un patrn de crecimiento esqueltico supera cualquier ajuste dental un escaln distal en la denticin primaria reflejara un desequilibrio esqueltico y resultados tpicos de una mal oclusin clase II en denticin permanente. PLANOS TERMINALESLos planos terminales son como su nombre lo indica el plano que se encuentra perpendicular a la cara distal del segundo molar temporal superior e inferior y la colocacin del plano terminal distal del molar inferior nos dar el tipo de oclusin que tendrn los primeros molares permanentes.

Encontramos tres tipos de planos terminales que son:

1. Plano terminal recto, cuando ambos planos estn en un mismo nivel formando una lnea recta. En este caso un porcentaje del 85% se ira a una relacin de los primeros molares permanentes clase I y un porcentaje del 15% se ira a una relacin clase II (borde a borde) de los primeros molares permanentes.

2. PLANO TERMINAL CON ESCALN MESIAL,

Cuando el plano del molar inferior est por delante del superior formando un escaln hacia mesial. En este caso la relacin de los primeros molares permanentes puede irse hacia una relacin oclusal clase I en un porcentaje de 80% y en un 20% hacia una relacin clase III, sobre todo en aquellos casos en los cuales existe informacin gentica de prognatismo.

3. PLANO TERMINAL CON ESCALN DISTAL, cuando el plano del molar inferior esta por detrs del superior formando un escaln hacia distal. En este caso el porcentaje de que la relacin de los primeros molares permanentes sea de una clase II es casi del 100%.

INFLUENCIA DE LOS PLANOS TERMINALES PLANO TERMINAL RECTO: Cuando los primeros molares erupcionan en relacin borde a borde. GRADO MESIAL: Cuando la superficie distal del segundo molar primario inferior est mesial a la superficie distal del segundo molar superior primario. GRADA DISTAL: Cuando la superficie distal del segundo molar inferior se encuentra distal a la superficie distal del segundo molar superior primario.TIPOS Y CARACTERSTICAS DE MAL OCLUSIONES EN DIENTES PERMANENTESLa palabra "Normal" se usa por lo general para expresar un patrn de referencia o situacin ptima en las relaciones oclusales; y aunque no es lo que ms frecuentemente encontramos en nuestros pacientes, se considera el patrn ms adecuado para cumplir la funcin masticatoria y preservar la integridad de la denticin a lo largo de la vida, en armona con el sistema estomatogntico.

Angle, basado en estudios de crneos e individuos vivos, logr establecer los principios de oclusin que fueron adoptados, inicialmente, por los protesistas. El consideraba que lo fundamental era la oclusin dentaria y que los huesos, msculos y ATM se adaptaban a la posicin y relacin oclusiva.Angle observ que el primer molar superior se encuentra bajo el contrafuerte lateral del arco cigomtico, denominado por l "cresta llave" del maxilar superior y consider que esta relacin es biolgicamente invariable e hizo de ella la base para su clasificacin. No se permita una posicin defectuosa de la denticin superior o del maxilar superior.Este autor dividi las maloclusiones en tres grandes grupos: Clase I, Clase II y Clase III. MALOCLUSIN CLASE ILa mal oclusin Clase I se caracteriza por una relacin anteroposterior normal de los primeros molares permanentes: la cspide mesiovestibular del primer molar superior est en el mismo plano que el surco vestibular del primer molar inferior. La situacin de maloclusin consiste en malposiciones individuales de los dientes, relaciones verticales o transversales anmalas o desviacin sagital de los incisivos.Moyers se refiere a esta maloclusin denominndola Sndrome Clase I, donde tanto la relacin molar como la esqueltica son normales, el perfil es recto y, por lo tanto, el problema suele ser de origen dentario.

MALOCLUSIN CLASE IILa Clase II tambin llamada distoclusin, es una generalizacin desafortunada que agrupa maloclusiones de morfologas ampliamente variables, que a menudo tienen una solo rasgo comn, su relacin molar anormal. La maloclusin clase II, divisin 1 es la desarmona dento esqueltica ms frecuente en la poblacin de raza blanca.

Maloclusiones de morfologas ampliamente variables, que a menudo tienen una solo rasgo comn, su relacin molar anormal. La maloclusin clase II, divisin 1 es la desarmona dentoesqueltica ms frecuente en la poblacin de raza blanca.La distoclusin, Clase II (Segn Angle), es la maloclusin en la que hay una relacin distal del maxilar inferior respecto al superior. La nomenclatura de la clasificacin de Angle enfatiza la ubicacin distal de la mandbula respecto al maxilar superior en la clase II, pero en muchos casos el maxilar superior es progntico, una morfologa crneo facial muy diferente, pero que produce una relacin molar similar y, por eso, la misma clasificacin. Se ubica exclusivamente en una relacin sagital de los primeros molares permanentes, no valora otros planos de espacio (vertical y transversal), ni considera diferentes circunstancias etiopatognicas, sino que se limita a clasificar la relacin antero posterior anmala de los dientes maxilares con respecto a los mandibulares tomando como referencia a los primeros molares permanentes. La Clase II o distoclusin puede ser resultado una mandbula retrgnata, de un maxilar prognata o una combinacin de ambas.

DENTRO DE LAS CLASE II SE DISTINGUEN DOS TIPOS: DIVISIN 1 Y DIVISIN 2, EN FUNCIN DE LA RELACIN INCISIVA.

Divisin 1: se caracteriza por el aumento del resalte y la proinclinacin de los incisivos superiores, en la cual la mordida probablemente sea profunda, el perfil retrogntico y el resalte excesivo, exigen que los msculos faciales y la lengua se adapten a patrones anormales de contraccin. Tpicamente hay un msculo mentoniano hiperactivo, que se contrae intensivamente para elevar el orbicular de los labios y efectuar el sello labial, con un labio superior hipotnico y el inferior hipertnico. La postura habitual en los casos ms severos es con los incisivos superiores descansando sobre el labio inferior.

Division 2: el resalte esta reducido y la corona de los incisivos superiores inclinada hacia lingual. Se caracteriza por profundidad anormal de la mordida, labioversin de los incisivos laterales superiores y funcin labial ms normal; el esqueleto facial, no es tan retrogntico como en la Clase II divisin 1. La divisin 1 y la divisin 2 tienen un rasgo en comn: el molar inferior est en distal de la posicin que le correspondera ocupar para una normal interrelacin oclusal.

La prevalencia de maloclusiones indica que aproximadamente un tercio de la poblacin tiene una oclusin que puede considerarse como normal o casi normal, mientras que unos dos tercios tienen algn grado de maloclusin. La Clase II Divisin 1 es la desarmona dentoesqueltica ms frecuente en la poblacin de raza blanca y que en mayor porcentaje llega a la consulta, en bsqueda de tratamiento.

MALOCLUSIN CLASE III

Las maloclusiones clase III, segn la clasificacin de Angle, se caracterizan por una posicin mesial de la arcada dentaria inferior con respecto a la superior; hay una relacin anmala de los incisivos con mordida cruzada anterior o, en casos ms ligeros, el contacto es de borde a borde.

Para los ortodoncistas, las displasias ms difciles de tratar son las clases III, ya sea tanto desde el punto de vista teraputico como en el aspecto de pronstico.La motivacin principal de los pacientes jvenes a pedir ayuda al ortodoncista es esencialmente de carcter esttico. Sin duda, en un alto porcentaje de casos, es necesario un tratamiento combinado ortodntico-quirrgico. Por esta razn resulta claro que los objetivos del tratamiento deben ser esencialmente estticos, funcionales, oclusales y psicolgicos. El aspecto psicolgico influye en gran parte para lograr el xito en cuanto al estmulo principal para el paciente que debe someterse a molestias por un largo perodo de tiempo .Estudios previos han evaluado el efecto de diferentes tipos de tratamientos sobre las estructuras craneofaciales de pacientes con maloclusin clase III.

Cada tratamiento es capaz de producir uno o ms cambios, sin embargo, ninguno ha demostrado la capacidad de producirlos todos en forma simultnea. Por esta razn, la eleccin de uno u otro mtodo depende en ltima instancia de los objetivos que el clnico, en virtud de cada caso, desee alcanzar.

TIPOS DE MALOCLUSION CLASE III

ETIOLOGIA1. Hereditarias.2. Exceso mandibular.3. Deficiencia maxilar Combinacin de los dos ltimos factores.

CARACTERSTICAS DENTALES DE LA MAL OCLUSIN CLASE IIII. Mesializacin de la arcada dentaria inferior.II. Relacin interincisal alteradaIII. Mordida cruzada anterior (overjet negativo o underjet).

IV. Mordida cruzada posterior bilateral

V. Mordida borde a borde.

VI. Dientes inferiores retroclinados y superiores retroclinados.

CARACTERSTICAS FACIALES DE LA MALOCLUSIN CLASE III Aplanamiento de la regin suborbitaria

.

1. Labio inferior hundido.2. Comisuras cadas.

3. Perfil cncavo debido a la retrusin maxilar o al prognatismo mandibular

4. Mentn prominente.

5. ngulo nasolabial cerrado y mentolabial abierto. 6. Tercio inferior aumentado.

ANDERSON, amplio la clasificacin de Angle, siendo el ms utilizado hoy da como son:

Clase I (neutroclusin)

Tipo 1: dientes superior e inferiores apiado, o caninos en labio versin, infra labio versin o linguo versin.

Tipo 2: incisivos superior protruidos o espaciados.

Tipo 3: si uno o ms incisivos estn cruzados con uno ms incisivos inferiores.

Tipo 4: mordida cruzada posterior (temporales o permanentes), pero anteriores alineados.

Tipo 5: hay prdida de espacio posterior por migracin mesial del 6 mayor de 3 mm. Protrusin Bimaxilar (Biprotruso). Posicin de avance en ambas arcadas. Pueden o no haber malposicin individual de dientes y correcta forma de los arcos, pero la esttica est afectada.

Clase II (Distoclusin)

Divisin 1: si los incisivos superiores se encuentran en labio versin.

Divisin 2: si los incisivos centrales superiores se encuentran en posicin normal o ligera linguo versin, y los laterales se encuentran inclinados labial y mesialmente.Clase III: (Mesioclusin)

Tipo 1: si observamos los arcos por separado, estos se ven de manera correcta pero la oclusin es a tope.

Tipo 2: si los dientes superiores estn bien alineados, los incisivos inferiores apiados y en posicin lingual con respecto a los superiores.

Tipo 3: si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar poco desarrollado los dientes superior, a veces apiados y en posicin lingual con respecto a los inferiores, deformidad facial acentuada.

Divisin 2ANDERSON: amplio la clasificacin de angle, siendo el ms utilizado hoy en da como son :

Clases I (neutroclusion )Tipo 1: dientes superior e inferiores apiado, o caninos en labio versin, infra labio versin o linguo versin.

Tipo2: incisivos superiores protruidos o espaciados

Tipo 3: si uno o ms incisivos estn cruzados con uno a ms incisivos inferiores .

Tipo 4 :mordida cruzada posterior (temporales o premolares ) , pero anteriores alienados.

Tipo 5: hay de espacio por migracin mesial del 6 mayor de 3 mm.protrusion bimaxilar (biprotruso).posicion de avance en ambas arcadas. Puenden o no haber mal posicin individualmente y correcta forma de los arcos, pero la esttica es afectada.

Clase II ( Distoclusion)Divisin 1: si los incisivos superiores se encuentran en labio versin.

Si los incisivos centrales superiores se encuentran en posicin normal o ligera linguo versin, y los laterales se encuentran inclinados vestibularmente y mesialmente.

Clase III: (Mesioclusin)

Tipo 1Si observamos los arcos por separado, estos se ven de manera correcta pero la oclusin es a tope (Generamos puntos de contacto).

Tipo 2Si los dientes superiores estn bien alineados, los incisivos inferiores apiados y en posicin lingual con respecto a los superiores.

Tipo 3 Si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar poco desarrollado los dientes superior, a veces apiados y en posicin lingual con respecto a los inferiores, deformidad facial acentuada.

CASO CLINICO: TRATAMIENTO DE MALOCLUSION CLASE IPaciente femenino de 23 aos de edad que acude al CEOB y su motivo de su consulta es "tengo los dientes chuecos". No presenta antecedentes patolgicos importantes ni refiere ningn hbito bucal.

ANALISIS EXTRAORALLa paciente presenta tercios verticales simtricos, perfil recto, tipo de cara normoceflica, el ngulo nasolabial se encuentra disminuido (75) y el mentolabial abierto (130), longitud del cuello estable y buen contacto labial.

ANALISISINTRAORAL.Presenta un apiamiento dentoalveolar superior de -6 mm y de -7.5 mm para la arcada inferior (segn el mtodo de Carey); Overjet de 2mm y overbite del 20%, lneas medias desviadas aproximadamente 2.5 mm. Presenta clase I molar y canina derecha e izquierda; la arcada superior presenta una forma de parbola con linguoversin en el lateral izquierdo y vestibuloversin en centrales, caries en premolares y restauraciones en molares. El arco inferior se presenta en forma cuadrangular con giroversiones en el segmento anterior y restauraciones en piezas posteriores.

ANLISIS CEFALOMTRICOPresenta clase I esqueletal (ANB 2), plano oclusal con SN estable (14) al igual que GoGn-SN (33), plano palatino abierto (121) y los anteriores inferiores en norma.

En la radiografa panormica observamos prdida sea a nivel anterosuperior y anteroinferior, races enanas en 15, 25 y 35, ausencia del 38, divergencia radicular anteroinferior y restauraciones mal ajustadas.

PLAN DE TRATAMIENTOExtracciones de cincos superiores (15 y 25) y cuatros inferiores (34 y 44), alineacin y nivelacin con arcos trmicos, bite block para abrir mordida y descruzar el 22, uso de resortes abiertos, elsticos intermaxilares en clase II y elsticos de finalizacin. Se usaron retenedores circunferenciales superiores e inferiores por tiempo indefinido.

SECUENCIA DE TRATAMIENTOSe colocaron brackets pretorqueados .022" x .028" en la arcada superior e inferior, secuencia de alambres redondos de NiTi trmicos a 35, open coil de NiTi superior e inferior, elsticos intermaxilares clase II bilaterales (3/16" pesados). Posteriormente alambres de acero .020" y .017 x .025" con cadena elastomrica para cerrar los espacios

RESULTADOS Facialmente, seguimos observando un perfil recto y los tercios faciales simtricos; los ngulos nasolabial y mentolabial no presentaron modificaciones importantes

Al trmino del tratamiento se logr una buena armona dental, lneas medias coincidiendo, over jet y over bite en norma, clase I molar y canina derecha e izquierda, protecciones caninas, arcadas en forma de parbolas sin presencia de espacios. Se colocaron retenedores circunferenciales superiores e inferiores para tener un mejor control de la recidiva.

Radiogrficamente observamos que el ngulo interincisal se abri, los incisivos superiores e inferiores los encontramos en norma y el over jet y over bite han permanecido estables.

En la radiografa panormica final encontramos un paralelismo radicular aceptable y no hay presencia de espacios. Posteriormente se coloc retenedores circunferenciales por tiempo indefinido.

CONCLUSIONES

El odontopediatra es el principal responsable en prevenir y realizar el diagnstico temprano de las alteraciones oclusales; identificando las necesidades de tratamiento segn el tipo de maloclusin, la etapa del desarrollo de la denticin y las caractersticas individuales del paciente.

La clasificacin de Angle, sigue siendo, hasta el da de hoy una de las ms importantes, y la base sobre la cual muchas otras clasificaciones han surgido a travs de los aos.

La clasificacin de las maloclusiones es un elemento bsico en el desarrollo de la ortodoncia y una herramienta imprescindible para diagnosticar problemas oclusales.

Es importante centrar este diagnstico en relacin a la etiologa de la maloclusin para as poder realizar un tratamiento adecuado para cada paciente.

Actualmente existen muchas clasificaciones de las maloclusiones. La tendencia es utilizar una combinacin de estas, y no una sola, para poder as hallar un diagnstico ms preciso de las maloclusiones.

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