(12) Odontopediatria

5/10/2018 (12) Odontopediatria - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/12-odontopediatria 1/30

Decreto Exento Nº69/88 - Decreto Exento Nº269/93 y Decreto Exento Nº57/95Autónomo según Acuerdo Nº27 del 25 de Enero de 1996 del Consejo Superior de Educación

Plan EspecialTécnico Dental Nivel Superior

Apuntes de Apoyo Pedagógico

“Odontopediatría”

Primera Versión



209

CONTENIDOS

UNIDAD I: Manejo del niño en la consulta

1.1 Elementos generales del desarrollo psicológico del niño1.2 Preparación para el tratamiento1.3 Desensibilización1.4 Modelamiento1.5 Reforzamiento positivo

UNIDAD II: Introducción a la Odontopediatría 2.1 Dentición infantil2.2 Concepto de odontopediatría

2.3 Enfermedad periodontal2.4 Prevención de caries2.5 Maloclusiones2.6 Distinguir, material e instrumental

UNIDAD III: Oclusión

3.1 Erupción y exfoliación dentición temporal y permanente3.2 Características de la oclusión3.3 Factores etiológicos de mal oclusión

UNIDAD IV: Mantenedores de espacio

4.1 Concepto.4.2 Características e indicaciones4.3 Registro de ortodoncia4.4 Métodos de tratamiento

UNIDAD V: Hábitos bucales

5.1 Concepto5.2 Características clínicas5.3 Maloclusiones por hábitos bucales5.4 Tratamientos interceptivos

Apunte de Apoyo Pedagógico Técnico Dental Nivel SuperiorInstituto Profesional Valle CentralVersión 2009

2



UNIDAD VI: Operatoria6.1 Concepto.

6.2 Clasificación de instrumental 6.3 Materiales 6.4 Control de placa 6.5 Prevención de caries 6.6 Concepto terapia pulpar 6.7 Conocimiento técnicas de exodoncia


3



DESCRIPCION DE LA ASIGNATURA.

Asignatura que entrega los conocimientos, técnicas y actitudes para que el técnico

dental colabore al odontólogo en la prevención y tratamientos de los problemas de

atención de salud bucodental en la población infantil.

OBJETIVOS GENERALES

Entregar las competencias al alumno para que como técnico dental colabore al

odontólogo con Los métodos que utilizados para abordar y tratar a un niño ante

reacciones y actitudes frente a la situación odontológica, participar como ayudante en

planes de tratamiento, procedimientos, y prevención de las patologías bucales

odontopediátricas ,

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Preparar al estudiante en técnicas utilizadas en procedimientos para manejar

comportamiento, del niño en la consulta, tratamientos y prevención de caries,

prevención de mal oclusiones y de enfermedad periodontal en la población infantil.


4



**Evaluación de Aprendizaje

Cuestionario resumen de todas las unidades.

BIENVENIDOS(AS):

En esta etapa del Tensdental, llevan mas de la mitad del camino recorrido, cuando

comenzaron pensaron sería más complicado, ahora se han dado cuenta que no era

tan difícil, que tenían muchas habilidades, que solo estaban dormidas. Para seguir

aprendiendo, es que se les presenta el siguiente modulo de odontopediatría, que

busca efectuar el tratamiento odontológico en los niños de la manera mas amigableposible. Busca no solo preocuparse de proporcionar la atención requerida en el

momento sino además, promover una buena salud bucal en el futuro. Siempre con la

actitud de ganar la confianza del niño y de sus padres, esta es la filosofía de la

odontopediatría. Este modulo les enseñara los conocimientos básicos que deben

tener en la atención dental de los niños, para así poder asistir con rapidez y eficacia,

que es lo que se necesita en la atención de los infantes.-


5



UNIDAD I: Manejo del Niño en la Consulta

1.1Elementos generales del desarrollo psicológico del niño.

Características generales de los niños en las diferentes edades:

Desde el nacimiento hasta los 2 años: En esta etapa el niño es incapaz de razonar .Cuando los estímulos son muy complejos, el niño no puede procesarlos y “se

pierde”. Se caracteriza por el egocentrismo, se piensa que las percepciones del

mundo son iguales a las suyas y a las de los demás.

De los 2 a los 6 años: edad preescolar: El pensamiento del niño, aunque es

complejo, continua mostrando egocentrismo. Aun falta capacidad para comprender

que el punto de vista de otra persona es diferente al suyo. Es recomendable dar

instrucciones claras.

De los 6 a los 12 años: edad escolar: El niño esta ansioso por aprender.

Desaparece gran parte del egocentrismo que lo mantenía vinculado a sus ideas.

Reconoce y comprende el dolor.

De los 12 a los 18 años: La adolescencia es una fase particular en el desarrollo de

la personalidad, pudiéndose considerar una etapa de crisis psicosocial normal con

conflictos mayores. Es la última fase de transición de la niñez hacia la edad adulta.

1.2Preparación para el tratamientoSugerencias de actuación en los tratamientos.


6



En los más pequeños, la comunicación resulta difícil, por lo que se aconseja dar

ordenes claras y emplear técnicas lo más cortas y simples posibles .Realizar los

tratamientos lo más rápidamente posible.

Alrededor de los 4 años, las órdenes deben ser sencillas y resulta muy positivo

alabar toda conducta positiva. El niño necesita gran comprensión, paciencia y

afecto.-

Entre los 6 y 8 años de edad, es común que el niño se muestre como un cobarde

agresivo y que tenga grandes temores a las lesiones en el cuerpo. Necesita

comprensión, explicaciones detalladas y muchas alabanzas. Es muy importante

también en esta fase ajustar la actitud y lenguaje al nivel intelectual del niño.

Finalmente entre los 9 y los 12 años se debe transmitir al niño la idea que él debe ser

el responsable de su conducta .El objetivo principal debe ser interesar y motivar alniño en tener buenos hábitos de salud bucal.-

Factores que determinan la conducta del niño en la consulta:

Actitud de la familia

Separación de los padres y miedo a lo desconocido

Coeficiente intelectual, edad, sexo y cultura.

Duración y hora de la visita.

Técnicas de Modificación de la conducta

La finalidad de estas técnicas es evitar la conducta negativa, y se basa en los

principios ya establecidos en la teoría del aprendizaje social. Por definición, consisten

en cambiar un comportamiento individual negativo hacia un ideal deseado de forma

gradual.

1.3 Desensibilización

Esta técnica se usa para aminorar los temores y la tensión del paciente. Se logra

enseñando al paciente la relajación, se van introduciendo progresivamente estímulos

tendientes a relajarlos, a medida que el paciente se "desensibiliza" frente a

procedimientos que le producen ansiedad.


7



1.4Modelamiento

Se realiza para influir positivamente sobre la conducta del niño antes de que entre al

consultorio dental.

Un niño es capaz de aprender patrones de conducta, mediante observación de un

modelo vivo o filmado, permitiendo que el nuevo paciente se asome y observe, estos

procedimientos les reduce la ansiedad acerca de lo desconocido

1.5 Reforzamiento positivo

Los psicólogos que defienden la teoría del aprendizaje social del desarrollo infantil

creen que el comportamiento del niño es un reflujo de sus reacciones a las

recompensas y castigos en su medio, bajo este contexto la técnica del refuerzo

positivo puede ser aplicada en odontopediatría, donde es preciso que el profesional

muestre con frecuencia su aprobación durante el tratamiento ,siempre que elpaciente reaccione de manera positiva expresándolo verbalmente (elogios) o bien

con expresiones faciales de agradecimiento(sonrisas).Para que resulten efectivos

,siempre han de otorgarse después de que se haya producido una buena

colaboración.

El premio es otra forma de recompensa, siempre que se proporcione como una señal

de aprobación y no como medio de “soborno” a los niños. Tampoco deben

entregarse al final de la visita si la colaboración no ha sido la adecuada.

UNIDAD II: Introducción a la odontopediatría

2.1 Dentición infantil

La primera dentición, denominada temporal decidua, caduca o de leche, esta

formada por un total de 20 dientes, que van emergiendo en la cavidad bucal entre los

6 meses y los 2 años y medio de edad. Posteriormente, desde los 6 hasta los 12

años de edad, con un cierto margen de variabilidad individual, tiene lugar la sucesiva

erupción de los dientes permanentes, a excepción de los terceros molares. Algunos

dientes permanentes van a sustituir a los temporales, mientras que otros no tienen

un predecesor temporal.-


8



La formula dentaria para la dentición temporal es 2 incisivos, 1 canino y dos molares

por cuadrante.

2.2 Concepto de Odontopediatria

La Odontopediatría u Odontología Pediátrica es una especialidad de la Odontología

definida por la edad, que brinda cuidado oral preventivo y terapéutico a infantes,

niños y adolescentes, incluyendo aquellos que requieren cuidados especiales.

2.3 Enfermedad Periodontal

La exploración de la mucosa y del periodonto en el paciente odontopediatrico debe

ser sistemática en la exploración oral. Su importancia radica en que cuanto antes se

diagnostique una lesión oral mejor será su pronóstico. La mayoría de las lesionesaparecen en niños, que por lo demás están sanos, pero en determinados casos,

estas pueden ser signos de enfermedades sistémicas cuya primera manifestación es

en el campo orofacial.-

Las enfermedades gingivales, en sus diversas formas de afectación, son un hallazgo

habitual en niños y adolecentes. En el niño sano no suele ocurrir la típica evolución

de gingivitis a periodontitis, por lo que, a pesar de la elevada prevalencia de

gingivitis, la incidencia de formas crónicas y agresivas de la enfermedad periodontales baja. Estas últimas suelen ir asociadas a enfermedades sistémicas.-

2.4 Prevención de Caries.

Las estrategias preventivas, se orientan hacia la intercepción de cada uno de los

factores implicados en la etiología de la caries. Por tanto , la actuación del

odontólogo se basa en : aconsejar modificaciones en la dieta ; aplicar estrategias

orientadas a aumentar la resistencia del diente, como la aplicación de flúor y la

colocación de selladores de fisuras y por ,ultimo, actuar contra la placa dental ,bien

sea mecánica, enseñanza del cepillado o química.

Examen preventivo: Un examen antes de los 3 años puede ayudar en la

identificación precoz de las lesiones incipientes de caries en superficies dentarias

lisas.-


9



Flúor tópico: El flúor tópico tiene los siguientes mecanismos de acción:

1.- Favorecer la maduración posteruptiva del esmalte.

2.- Inhibición de la desmineralización por el flúor.

3.- Flúor como favorecedor de la remineralizador.

4.- Disminución del potencial cariogenico de la placa dental.

Sellantes: Si se observa con atención, se puede verificar que la superficie de las

piezas dentarias no es uniforme, sino que tiene una serie de surcos, depresiones e

irregularidades.

En muchos casos, estas hendiduras son sumamente acentuadas y estrechas, siendo

muy difíciles de higienizar adecuadamente y se produce un acúmulo de restos

alimenticios y bacterias. Allí suele iniciarse comúnmente la lesión de caries dental.-

Para evitar que esto ocurra, se recomiendan la colocación de sellantes de fosas yfisuras, como medida de prevención de las lesiones de caries dental en las piezas

dentarias sanas.

Con esto se previene en gran medida la aparición de una lesión de caries dental en

a pieza protegida.

Control de la placa bacteriana: El inicio precoz de la eliminación de la placa

bacteriana ayuda a establecer hábitos de higiene bucal.

2.5 Maloclusiones.

Estas anomalías están asociadas a alteraciones eruptivas, pérdida de dientes

temporales y hábitos orales, pudiendo presentar problemas esqueletales y

apiñamiento graves. También podrían definirse como la incongruencia en el encaje

de las dos arcadas dentales maxilares superior e inferior, hecho que puede ocasionar

alteraciones tanto funcionales como estéticas (éstas generan más demanda) que

inciden negativamente sobre la calidad de vida del paciente. La etiología de las

maloclusiones puede venir definida por muchos factores: malposición dental en la

arcada, alteraciones óseas (esqueléticas) que precisen correcciones ortopédicas o

una combinación de ambos.


10



En la actualidad la ortodoncia, que es la ciencia que estudia y corrige estas

alteraciones, mediante la utilización de aparatología específica para cada caso (fija o

removible) resuelve la práctica totalidad de los problemas. En ciertas ocasiones en

donde existen alteraciones óseas maxilares (progenies, hipoplasias maxilares, etc.)

la cirugía ortognática debe ser el complemento de la ortodoncia a fin de poder

resolver correctamente el caso. Sería imposible ni tan siquiera nombrar las múltiples

patologías subsidiarias de corrección ortodóncica, pero sí hay que mencionar que en

edades tempranas la no intercepción de ciertos hábitos (respiración bucal, hábito del

pulgar, etc.) pueden llevar a la instauración de la maloclusión, por lo que sería

preciso intentar descartar su existencia en las exploraciones de control habituales.

La falta de corrección de las caries en las piezas temporales puede condicionar, la

posterior maloclusión de las piezas permanentes, por lo que sería aconsejable eltratamiento odontológico (obturación).-

Es importante indicar que el inicio del tratamiento ortodóncico no debe demorarse en

todos los casos hasta la erupción de todas las piezas permanentes, ya que existen

patologías específicas (mordidas cruzadas anteriores y posteriores, hipoplasias e

hiperplasias maxilares) que deberían corregirse en edades más tempranas (8-10

años) y en ciertos casos a los 6 años de edad o incluso antes.

2.6 Material e instrumental.

1.- Materiales usados en odontopediatría:

Bases y forros cavitarios: para la base o el fondo de la cavidad se usan los

siguientes materiales: hidróxido de calcio, óxido de zinc eugenol que es una


11



sustancia antibacteriana que forma dentina secundaria, ionómero de vidrio que libera

flúor .La base cavitaria ocupará décimas de milímetros de la cavidad total realizada.

Materiales temporales: son materiales utilizados durante un tiempo limitado hasta

que el material permanente está disponible. Son: ionómeros, y óxido de zinc eugenol.

Materiales definitivos: son los materiales que se usaran en las obturaciones

definitivas.

Como por ejemplo la amalgama dental, composite, coronas metálicas.

2.-Instrumental utilizado en odontopediatría:

Instrumental Básico:

Kit examen

Bandeja, sonda, espejo, pinzaTórulas

Eyectores

Motas de algodón

Agua oxigenada

Limpia fresas

Basurero

Aislamiento:Anestesia si es necesario

Aislamiento Relativo

Aislamiento Absoluto

Clasificación del instrumental: Va a depender de la restauración a realizar:Composite

Amalgama

Vidrio ionómero

Corona metálica

Incrustaciones metálicas o cerámicas

UNIDAD III: Oclusión


12



3.1 Erupción y exfoliación dentición temporal y permanente.

Erupción de la dentición temporal: Es habitual que la aparición en boca de los

dientes produzca escasa sintomatología, apareciendo un ligero enrojecimiento e

hinchazón de la mucosa oral que será sustituido por una pequeña isquemia en el

punto en el que el diente perfore la encía y ambos epitelios, oral y dental se unan.

Los diente temporales comienzan ha hacer su aparición en boca a los 6 meses de

edad y su secuencia eruptiva es la siguiente:

-Incisivo central inferior: 9-11 meses.

-Incisivo central superior : 10-12 meses. 9 meses – 1 año y medio.

-Incisivo lateral superior e incisivo lateral inferior : 11-19 meses

-Caninos: 20-24 meses. 1 año y medio.-Primer molar superior : 17-20 meses.

-Primer molar inferior: 16-21 meses. 1 año y medio

-Segundos molares: 20-30 meses. 2 – 3 años

Pueden considerarse como totalmente normales pequeñas variaciones individuales a

las que frecuentemente se les atribuye una influencia genética. De todos modos,

entre los 24 y 36 meses de edad ha hecho ya su aparición los 20 dientes de la

dentición temporal, encontrándose ya a los 3 años totalmente formados y enoclusión.

Reabsorción radicular, fisiológica y patológica de la dentición temporal

La raíz de un diente temporal completa su formación al año de hacer su erupción, por

lo tanto, a los 3 -4 años de edad, todos los dientes temporales han completado su

formación radicular. La reabsorción fisiológica de las raíces de los dientes temporales

es un proceso intermitente en el que se alternan periodos de reabsorción activa con

otros prolongados de reposo, durante los cuales se ponen en marcha procesos

reparadores que restablecen la inserción periodontal de la zona reabsorbida.

Aunque el proceso de reabsorción radicular es iniciado y estimulado por la erupción

del germen del diente permanente ,en los casos de agenesias de dichos dientes

permanentes ,el diente temporal sufre igualmente un proceso de lenta reabsorción


13



,probablemente debido a que la fuerza masticatoria sobre el diente temporal

envejecido produce una sobrecarga sobre su ligamento periodontal que induce la

reabsorción.-

Erupción de la dentición permanente:

-Primer molar: 6 años

-Incisivo central inferior : 6-7 años.

-Incisivo central superior : 7 - 8 años.

-Incisivo lateral inferior : 7-8 años.

-Incisivo lateral superior : 8 años.

-1Premolar superior, 2 premolar superior, Canino Superior ,2Molar superior

-Canino inferior ,1Premolar inferior, 2Premolar inferior, 2Molar inferior : 9 – 12

añosNOTA: La secuencia de erupción entre la arcada superior e inferior es diferente.

3.2 Características de la oclusión:

La oclusión comprende no sólo la relación y la interdigitación de los dientes, sino

también las relaciones de éstos con los tejidos blandos y duros que los rodean.

Las características de la oclusión durante la dentición primaria se consideran

precursoras de las de la oclusión en la dentición permanente.-La oclusión dentaria normal tiene unas características comunes a la mayoría de los

humanos. En posición de máxima intercuspidación que es cuando las piezas

dentarias tienen los máximos contactos dentarios en posición de cierre, cada pieza

dentaria articula con dos piezas antagonistas, excepto los incisivos centrales

inferiores y los últimos molares superiores que articulan solamente con su pieza

antagonista.-

Debido al mayor tamaño de los incisivos superiores, estos resaltan sobre los

inferiores.

3.3 Factores etiológicos de mal oclusión.


14



La etiología de las maloclusiones son difíciles de establecer, puesto que esta es de

origen "multifactorial"; sin embrago, actualmente se sabe que esta determinada por

dos factores: "Herencia" y "Ambiente", y que de la interacción recíproca de estos,

dependerá el desarrollo de una maloclusión.-

Factores genéticos: La observación clínica de los pacientes, de sus hermanos, de

sus progenitores, conduce a la idea de que la herencia juega un papel importante en

la estructura craneofacial y dental de las maloclusiones.-

Factores ambientales: Una de las causas ambientales de maloclusión más

importante, la constituyen los hábitos de larga duración que pueden alterar la función

y equilibrio normal de dientes y maxilares. Los hábitos de presión interfieren en el

crecimiento normal y en la función de la musculatura orofacial. Entre estos podemos

mencionar: Interposición lingual (deglución atípica)

Succión digital, entre los que se encuentra como la más común la succión del

pulgar, sosteniéndolo en posición vertical.

Succión labial, que se presenta en las maloclusiones que van acompañadas

de un gran resalte incisivo.

Uso prolongado del chupete.

Respiración oral, la cual puede aparecer como consecuencia de la reducciónen el paso aéreo de la nariz o de la nasofaringe por circunstancias de tipo

mecánico o alérgico.

El problema aparece cuando se prolonga en el tiempo. La aparición de una

maloclusión debida a un hábito depende del número de horas (duración y frecuencia)

en el que actúe el hábito, más que de la intensidad de este.

Otros factores ambientales, que influyen en la etiología de la maloclusión, lo

constituyen la pérdida prematura de dientes, caries dental, traumatismos y patologías

tumorales y quísticas.

UNIDAD IV: Mantenedores de Espacio


15



4.1 Concepto: El mantenedor de espacio es un aparato pasivo que evita la

migración de piezas adyacentes al espacio dejado por la perdida prematura de

piezas deciduas. Se necesita un mantenedor de espacio siempre que se pierda un

diente, un año o más antes de la época de su recambio.

La pérdida de una pieza temporal acelera la erupción del permanente que le debe

sustituir.-

TIPOS.-

La clasificación más sencilla, pero útil al efectuar la elección terapéutica que los

divide en: MANTENEDORES de ESPACIO FIJOS y REMOVIBLES.-

4.2 Características e indicaciones.Una de las principales características y, a la vez, una de las mayores ventajas de los

mantenedores de espacio fijo es que, una vez colocados, deben ser retirados por

el profesional y requieren poca colaboración por parte del paciente. Por el hecho de

que sean dispositivos fijos pueden dificultar la higiene, producir taponamientos e

irritar los tejidos gigngivales.-

En general están confeccionados en alambre y se hallan sujetos a los dientes de

anclaje por medio de bandas o coronas cementadas, lo que permite en ciertos casossu adaptación inmediata en la boca. Aunque tradicionalmente se recomiendan las

bandas cuando el molar de apoyo es permanente y coronas cuando este es

temporal, hoy en día existe la tendencia a emplear bandas en todos los casos porque

permiten la posibilidad de realizar modificaciones en el mantenedor.-

Salvo diseños especiales no son funcionales, puesto que no restituyen el diente

perdido. Ofrecen una estética deficiente. Normalmente están indicados ante la

perdida de un solo diente a cada lado de la arcada.-

Aun que requieren controles periódicos, estos pueden espaciarse mediante el

empleo de un diseño apropiado.-

Los mantenedores de espacio removibles, al poder ser quitados por el niño exigen

de este un mínimo de colaboración para llevarlos, lo que representa sin duda una de


16



sus mayores desventajas y uno de los motivos a los que se culpan sus fracasos, las

frecuentes perdidas y roturas de los aparatos. Sin embargo, al permitir su retirada

momentánea facilitan la higiene de sus dientes.

Su confección se realiza siempre en el laboratorio. En general constan de una base

de resina sujeta a los dientes de apoyo por medio de retenedores de ortodoncia o

prótesis, a la cual pueden incorporarse todos los dientes que sea necesarios .Permite

la recuperación de las funciones perdidas. Pueden usarse como aparatos activos.-

Requieren ajustes y controles periódicos por parte del profesional.-

Si bien cada situación clínica requiere un análisis en particular, algunas de las

siguientes indicaciones pueden ser tomadas de un modo global a la hora de elegir

uno u otro.

Indicaciones de los mantenedores de espacio fijo: estos se emplean sobre todoen la perdida de molares y cuando falta un solo diente, como máximo, por

cuadrante .Están indicados en pacientes en los que se sospecha poca o nula

colaboración, en aquellas situaciones en la que la restauración funcional no sea un

objeto primordial y en casos que permitan la colocación de una banda o corona en

los dientes de apoyo.-

Indicaciones de mantenedores de espacio removibles: estos se utilizan cuando

deban reponerse las funciones perdidas, entre ellas la estética, y por tanto cuandodeseen reemplazarse dientes del sector anterior .Están indicados en perdidas

dentales múltiples , especialmente en ambos lados , en pacientes colaboradores , en

niños que presentan elevada propensión a las caries y en pacientes que puedan ser

revisados con continuidad . Por ultimo, por requerimientos técnicos, están indicados

en aquellos casos en los que este contraindicado el uso de coronas o bandas en los

dientes de apoyo.

En la selección del aparato es importante tener en cuenta algunos factores que

pueden ayudar a su elección:

1.- La colaboración del paciente es un factor clave. Esta perfectamente documentado

y avalado por la experiencia que uno de los motivos mas comunes de fracaso en el

tratamiento esta determinado por la falta de uso por parte del niño para llevarlos.


17



2.- La posibilidad de roturas es otra eventualidad que se ha de considerar .Los

aparatos removibles, y sobre todo, los colocados en la mandíbula presentan el mayor

índice de roturas.

3.- La posibilidad de introducir modificaciones es otro factor importante, máximo

considerando las condiciones de cambio que se producen en la boca de niño, al

respecto los aparatos removibles tiene un potencial de adaptación mayor .En el

mismo sentido se debe planificar el numero de dispositivos que pueden requerirse;

también los aparatos removibles son mas versátiles y pueden representar un ahorro.-

4.3 Registro

de

Ortodoncia

Ante cualquier pérdida de espacio se ha de realizar un estudio clínico y un registro

ortodoncico del paciente, en el que se analizaran los siguientes factores:

Relación oclusal

Fase de dentición

Desarrollo del germen permanente por erupcionar

Sector de arcada en el que se ha producido la perdida

Arcada en la que se ha producido la pérdida

Cantidad de espacio perdido

Discrepancia oseodentaria: análisis del espacio

**Además toma de radiografías: ortopantomografìa, telerradiografia

4.4 Métodos de tratamiento

MANTENEDORES FIJOS.-


18



Son dispositivos construidos sobre bandas o coronas, colocadas en los dientes

adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca el

espacio edentulo.-

TIPOS

1.- FIJO EN UN EXTREMO

a.- corona-asa

b.- banda – asa

c.- propioceptivos (estimulación del ligamento periodontal)

2.-FIJO EN AMBOS EXTREMOS

a.- arco lingualb.- barra transpalatina

c.- boton de Nance

MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE

Incorporan a una base de acrílico los elementos de retención que han de sujetarlos alos dientes de apoyo y que están constituidos por retenedores ortodoncicos o de

prótesis .A esta base pueden incorporarse los dientes que se desee reemplazar así

como otros aditamentos , lo que determina sus múltiples usos

Se distinguen, para su descripción los siguientes componentes: base acrílica,

elementos de retención, componentes de anclaje y dientes de acrílico.

Tipos de Mantenedor removible

Mantenedor removible estético

Placa de Hawley.

Lip Bumper, (removible)


19



Lip Bumper removible combinado con arco lingual

UNIDAD V: Hábitos bucales.

5.1 Concepto. Hábitos orales: son costumbres adquiridas por la repetición

continuada de una serie de actos que sirven para calmar una necesidad emocional.

Todos los hábitos anormales modifican la posición de los dientes, la relación y la

forma que guardan las arcadas dentarias entre sí.

Etiólogicamente los hábitos pueden ser clasificados en:

Instintivos: como es el hábito el cual al principio es funcional pero puede tornarse

perjudicial por la persistencia del tiempo.

Placenteros: Succión digital

Defensivos: rinitis alérgicas, asma, etc. La respiración bucal se toma como un hábito

defensivo. En ella se pude incluir los hábitos masticatorios, en la cuál representan

uno de los mayores problemas en odontopediatria, ya que su presencia se debe a

caries dolorosas y /o obturaciones defectuosas.

Hereditarios: Algunas malformaciones congénitas de tipo hereditarias pueden

producir hábitos, producto de dicha malformación. Por ejemplo inserciones cortas defrenillo linguales, lengua bífida.

Adquiridas: La fonación nasal en los fisurados, aún después de intervenirlos

quirúrgicamente presentan dificultades para la pronunciación de los fonemas.

Imitativas: La forma de colocar los labios y la lengua entre grupos familiares al

hablar, gestos, mimos, etc.

Son claves ejemplos de actitudes imitativas. Sostener el maxilar con la mano, puede

producir anomalías en el maxilar y en los dientes.

5.2 Características Clínicas


20



La malaoclusión se refiere a cualquier grado de contacto irregular de los dientes del

maxilar superior con los del maxilar inferior, lo que incluye sobremordidas,

submordidas y mordidas cruzadas, lo que indica una desproporción entre el tamaño

de los maxilares superiores e inferiores o entre el tamaño del maxilar y el diente,

provocando un apiñamiento de los dientes o en patrones de mordida anormales, así

mismo los dientes extras, malformados, incluidos o perdidos y los dientes que

erupcionan en una dirección anormal pueden contribuir a la mala oclusión.

5.3 Maloclusiones por hábitos bucales

Los hábitos orales pueden ser factores causantes o agravantes de una maloclusión

va a

depender de la capacidad del hueso para responder a los estímulos de presión.

El grado de deformidad depende de 3 factores:

-intensidad

-frecuencia

-duración

Los hábitos orales frecuentemente asociados con cierto tipo de maloclusiones son:

Respiración Bucal.

Deglución Atípica.Succión Digital.

Estos inciden de forma muy especial, por lo que una corrección temprana de estos

hábitos evitara el desarrollo de anomalías oclusales, como mordidas abiertas y

mordidas cruzadas anteriores y posteriores.

Deglución Anómala: Se caracteriza por la contracción labial en el momento de la

deglución y por la presencia de mordida abierta anterior, que normalmente

acompaña esta disfunción.

Respiración Bucal: Es asociada a la obstrucción de las vías respiratorias altas, bien

por rinitis alérgicas hipertrofia de las amígdalas palatinas, presencia de adenoides o

desviación del tabique nasal, lo que producirá una función respiratoria perturbada

con cambios en la postura de la lengua, labios y mandíbula. En la respiración bucal


21



los labios quedan entreabiertos y la lengua baja, perdiendo con ello su capacidad

morfofuncional, produciendo mordidas cruzadas posteriores unilaterales,o bilaterales.

Succión digital: el peor hábito es el de succión ya que es el más grave y el más

deformante. El dedo es más duro por lo que su capacidad de deformación es

tremendamente mayor. Tiene una desventaja inmensa sobre el chupete y es que

este se puede eliminar, pero el dedo no. Como esta siempre a su alcance, es un

hábito muy difícil de dejar produciendo así una mordida abierta.

5.4 Tratamientos interceptivos

Rejilla Lingual. Aparato fijo o removible,

Cuando existe un hábito de deglución atípica (interposición de la lengua entre los

dientes al tragar) dónde los dientes anteriores no llegan a contactar por la acción dela lengua. Es lo que se denomina mordida abierta anterior. Para corregir la

maloclusión, en estos casos se debe reeducar la deglución. Mediante la colocación

de una Placa Hawley con una rejilla lingual que hace de tope a la lengua a la hora de

tragar impidiendo que se coloque entre los dientes Es un aparato simple pero

efectivo. También puede ayudar en hábitos de succión digital por que actuaría como

obstáculo para que el niño/a no pueda chuparse el dedo.

Lip Bumper. Es un aparato llamado en

español separador o escudo labial, que

posee características funcionales. Su efecto es

para interceptar el hábito de la queilofagia (mordedura del labio o del carrillo) en este

caso en particular, sería la separación del labio con el fin de evitar la mordedura

constante del mismo.


22



UNIDAD VI: Operatoria

6.1 Concepto: Rama de la odontología que estudia el conjunto de medidas para

devolver a una pieza dentaria su integridad anatómica y funcional. En lo que a los

niños se refiere, el principal objetivo ha de ser prevenir la aparición de la enfermedad.Sin embargo cuando se manifiesta la enfermedad y las lesiones llegan a un punto

irreversible van a tener que ser restauradas para restituir la salud bucal del niño.-

6.2 Clasificación del Instrumental

En la operatoria dental infantil, al igual que en la del adulto el técnico debe conocer

bien

que pasos deben ser realizados con instrumental rotatorio y cuales con instrumentalmanual así como las particularidades y recomendaciones sobre su selección y uso.

Estos se clasifican en:

Instrumentos manuales: Estos se subdividen en:

a) Instrumentos de corte

b) Instrumentos de condensación

a) Instrumentos de corte: En odontopediatría se prefieren por su manejo los

excavadores en forma de cucharilla.

Cucharetas


23



b) Instrumentos de condensación: El objetivo de la condensación es el relleno

cavitario con la mejor adaptación posible del material a las paredes de la

cavidad, presionándolo hacia el fondo de forma uniforme.

Condensadores

Instrumentos rotatorios: existen fresas muy apropiadas para pequeñas

preparaciones estas se clasifican en:

1. Acero al carbonno

2. Carburo tungsteno3. Diamantes:

SEGÚN LA VELOCIDAD A LA QUE GIRAN

Alta velocidad

Baja velocidad

6.3 Materiales dentales: Los materiales autilizar en odontopediatría son


24



• Materiales para restauraciones temporales: En odontopediatria las

principales indicaciones de las restauraciones temporales son el control de

caries y los tratamientos pulpares reparativos, es decir, los recubrimientos

indirecto y directo en los molares permanentes jóvenes. Con este objetivo, los

materiales mas idóneos por sus cualidades de manejo, estabilidad y sellado

marginal son los cementos de oxido de zinc- eugenol reforzado y los

ionomeros de vidrio restauradores.-

• Materiales para restauración a medio y largo plazo: los materiales

utilizados en odontopediatria en este grupo tenemos :

-Amalgama

-Vidrio Ionomeros

-Resinas Compuestas

-Adhesivos dentinarios

6.4 Control de placa

El inicio precoz de la eliminación de la placa dental ayuda a establecer un hábito en

el cuidado bucal que dura toda la vida-

En el niño menor de 1 año, una vez ha erupcionado los primeros dientes se pueden

limpiar con una gasa o un cepillo mojado con cerdas blandas. Cuando erupciona unnúmero determinado de ellos se debe establecer una rutina más minuciosa y

sistemática para asegurarse de que se limpien todos los dientes superiores e

inferiores en especial en el área cercana a la encía. Se recomienda la limpieza

completa antes de acostarse.-

El uso de dentífrico se puede introducir a partir de los 3 años. Se considera que entre

los 6 y los 10 años (periodo escolar) el niño debe ir responsabilizándose de forma

progresiva de su higiene bucal, si bien los padres deben supervisarla.-

La técnica de cepillado, en el niño preescolar, más que calidad del método lo que se

pretende es que vaya adquiriendo el hábito de cepillado, por tanto se recomienda

para el niño pequeño el método mas sencillo, que consiste en el cepillado horizontal

y en forma circular (como las ruedas del tren).Así, en los niños de edad escolar se


25



recomienda las técnicas de Bass o de Stillman. Además se introduce el uso de seda

dental.-

El control químico de la placa se realiza en los niños con barniz de clorhexidina al

1%.-

6.5 Prevención de caries

Un examen antes de los 3 años puede ayudar en la identificación precoz de las

lesiones incipientes de caries en superficies dentarias lisas .Además, estas visitas

dan la oportunidad para revisar los hábitos alimentarios, las practicas de higiene oral

y la aplicación de un programa de flúor profesional si fuere necesario.-

6.6 Concepto de terapia pulpar: Para el tratamiento de la pulpa enferma existen los

siguientes tratamientos:Recubrimiento directo: tiene limitada la eficacia en la dentición temporal debido al

rápido progreso de los cambios patológicos en la pulpa y su pobre capacidad de

curación. La técnica consiste en limpiar la zona expuesta con solución salina

fisiológica estéril y recubrirla con un preparado de hidróxido de calcio, tras lo cual se

obtura el diente.

Pulpotomía: Es la eliminación total de la pulpa coronaria seguida de la aplicación de

un material en cada orificio de las cámaras pulpares. Este material servirá para:-Favorecer la cicatrización y así conservar la vitalidad pulpar radicular.

-Fijar los tejidos circundantes.

Pulpectomía: Es la eliminación total de la pulpa de la cámara coronaria, así como la

pulpa radicular para luego rellenar los conductos con óxido de zinc eugenol. Es

importante que el relleno, en este caso el óxido de zinc eugenol, sea reabsorbible

para que no haya problemas cuando el diente permanente empiece la erupción.

6.7 Conocimientos de técnicas de exodoncia:


26



La decisión para la extracción de dientes en el niño debe hacerse después de

considerar los antecedentes médicos, dentales y psicológicos y además del examen

clínico y radiográfico.-

Pasos a seguir para realizar una exodoncia de dientes temporales

- SINDESMOTOMIA: Debe ser completa y realizada cuidadosamente. En algunos

casos permite la extracción del diente temporal con el mismo sindesmotomo.

- PREHENSION: Fundamental por que de él dependen los tiempos de la extracción.

Este procedimiento permite tomas seguras de la pieza dentaria, incluso profundas,

sin lesión del

órgano dentario subyacente.

-LUXACION: 2 Mecanismos:

Movimiento de lateralidad: uno largo hacia bucal y otro corto hacia lingualMovimiento rotación: complementario efectuando hacia mesial y distal pero más

cortos.

AVULSION: Desplazamiento del diente de su alveolo. Se realiza solo cuando se ha

dilatado el alveolo y roto los ligamentos.

PASOS POSTQUIRURGICOS:

Si las tablas óseas fueron muy dilatadas, se realiza una ligera compresión.

Irrigación del alveolo con suero fisiológico. “NO” se realiza curetaje profundo que pueda lesionar el germen.

Se coloca una pequeña gasa en el área afectada.


27



CUESTIONARIOS

Lea atentamente el texto y responda las siguientes preguntas.

Cuestionario: UNIDAD I y II

1.- Nombre algunas sugerencias para tratar al niño en la consulta dental.

2.- ¿Cuáles son los factores que determinan la conducta del niño en la consulta?

3.- Nombre las técnicas de la modificación de la conducta.4.- Defina Odontopediatría.

5.- Nombre los métodos de prevención de caries en los niños.

6.- ¿Qué es maloclusión?

Cuestionario: UNIDAD III y IV

1.- ¿A que edad comienza la erupción de los dientes temporales y a que edad debe

estar completa?

2.- ¿Cuáles son los factores etiológicos de la maloclusión?

3.- ¿Qué es un mantenedor de espacio?

4.- Nombre características e indicaciones para realizar un mantenedor de espacio

fijo.


28



5.- Nombre los factores que se analizan ante la perdida de espacio.

6.- Nombre los tipos de Mantenedor de espacio fijo y removible.

Cuestionario: UNIDAD V y VI

1.- ¿Qué son los hábitos bucales?

2.- Nombre los hábitos bucales mas frecuentes.

3.- Nombre tratamientos interceptivos para hábitos bucales.

4.- Nombre los materiales restauradores que se utilizan en operatoria pediátrica.

5.- ¿Cuáles son las terapias para tratar una pulpa enferma en un niño?

6.- Nombre los pasos para realizar una exodoncia, incluyendo los postquirúrgicos.

Bibliografía

Escobar FernandoOdontología PediátricaEditorial universitaria2° edición 1992

Barrancos Mooney, Julio.:Operatoria dentalEditorial Médica PanamericanaBuenos aires 1999

Boj .J , Catala. M, García-Ballesta .C, Mendoza .AOdontopediatría.Editorial MassonBarcelona, España 2004

Echarri.P,


29



Tratamiento Ortodóntico y Ortopédico de primera fase en dentición mixta.Nexos Ediciones. España. 2004

Canut,J.Ortodoncia Clínica.

Salvat 1998, Barcelona.


30

(12) Odontopediatria

Documents

Transcript of (12) Odontopediatria